Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory Encephalopathy er en hjerneskade som følge af en kronisk langsomt progressiv krænkelse af cerebral kredsløb hos forskellige etiologier. Dyscirculatory encephalopathy manifesteres af en kombination af kognitiv svækkelse med forstyrrelser i motor og følelsesmæssige sfærer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​disse manifestationer er dyscirculatory encephalopati opdelt i 3 trin. Listen over undersøgelser, der udføres med dyscirculatory encephalopathy, omfatter ophthalmoskopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD og duplexscanning af cerebrale fartøjer, hjernens MR. Dyscirculatory encephalopathy behandles med en individuelt udvalgt kombination af antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, neuroprotective og andre lægemidler.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) er en udbredt sygdom i neurologi. Ifølge statistikker lider omkring 5-6% af befolkningen i Rusland af dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer af cerebrale fartøjer refererer DEP til vaskulær neurologisk patologi, hvis struktur tager først sted i hyppigheden af ​​forekomsten.

Traditionelt betragtes dyscirculatory encephalopathy som en overvejende ældre sygdom. Den generelle tendens til "foryngelse" af hjerte-kar-sygdomme ses imidlertid også i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardieinfarkt, cerebralt slagtilfælde, dyscirculatory encephalopathy iagttages i stigende grad hos mennesker under 40 år.

Årsager til dyscirculatory Encephalopathy

Udviklingen af ​​DEP er baseret på kronisk cerebral iskæmi som følge af forskellige vaskulære patologier. I ca. 60% af tilfældene er dyscirculatory encephalopati forårsaget af aterosklerose, nemlig aterosklerotiske ændringer i hjerneskibens vægge. Den næststørste årsag til DEP tager kronisk hypertension, som observeres i hypertension, kronisk glomerulonephritis, polycystisk nyresygdom, fæokromocytom, Cushings sygdom, og andre. Hypertension encephalopati udvikles som følge af spastiske tilstande af cerebrale kar, hvilket resulterer i depletering af cerebral blodstrøm.

Blandt årsagerne til, at der er dyscirkulatorisk encephalopati, er patologien af ​​de vertebrale arterier, der giver op til 30% af cerebral kredsløbet, forskelligartet. Klinikken i vertebral arteriesyndrom omfatter også manifestationer af dyscirculatory encephalopati i hjernens vertebrobasilarbassin. Forårsager utilstrækkelig blodtilførsel i de vertebrale arterier, der fører til DEP kan være: osteochondrose, halshvirvelsøjlen ustabilitet dysplastisk karakter eller udvinding fra rygmarvsskade, Kimerli anomali defekter af vertebralarterien.

Ofte forekommer dyscirculatory encephalopati på baggrund af diabetes mellitus, især i tilfælde hvor det ikke er muligt at holde blodsukkerniveauet ved den øvre normale grænse. Diabetisk makroangiopati fører til forekomsten af ​​symptomer på DEP i sådanne tilfælde. Blandt andre årsagssygdomme i dyscirculatory encephalopathy er craniocerebrale skader, systemisk vaskulitis, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriel hypotension.

Mekanismen for udvikling af dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorer af DEP på en eller anden måde fører til en forringelse af cerebral kredsløb og derfor til hypoxi og forstyrrelse af trofisme i hjerneceller. Som følge heraf forekommer hjernecellernes død ved dannelsen af ​​områder med sjældenhed af hjernevæv (leucoareose) eller flere små foci af de såkaldte "tavse hjerteanfald".

Det hvide stof af de dybe dele af hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser af cerebral kredsløb. Dette skyldes deres placering på grænsen af ​​vertebrobasilar og karotidbassinerne. Kronisk iskæmi af de dybe dele af hjernen fører til en sammenbrud i forbindelserne mellem de subkortiske ganglier og hjernebarken, kendt som "separationsfænomenet". Ifølge moderne begreber er det "dissociation fænomenet", der er den vigtigste patogenetiske mekanisme til udvikling af dyscirculatory encephalopathy og bestemmer dets vigtigste kliniske symptomer: kognitive lidelser, følelsesmæssige sfærer og motorfunktion. Det er karakteristisk, at dyscirculatory encephalopati ved begyndelsen af ​​kurset er manifesteret af funktionshæmmede, som med korrekt behandling kan reverseres, og der dannes en vedvarende neurologisk defekt, der ofte fører til invaliditet hos patienten.

Det bemærkes, at omkring halvdelen af ​​tilfældene forekommer dyscirculatory encephalopathy i kombination med neurodegenerative processer i hjernen. Dette forklares af den fælles karakter af de faktorer, der fører til udviklingen af ​​både vaskulære sygdomme i hjernen og degenerative ændringer i hjernevæv.

Klassifikation af dyscirculatory Encephalopathy

I henhold til etioskologiens etiologi er opdelt i hypertensive, aterosklerotiske, venøse og blandede. Af naturen af ​​strømmen langsomt frem (klassisk), remitterende og hurtigt progredierende (galop) encephalopati.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer klassificeres dyscirkulatorisk encephalopati i trin. Dyscirculatory Encephalopathy Stage I udmærker sig ved subjektiviteten af ​​de fleste manifestationer, mild kognitiv svækkelse og fraværet af ændringer i neurologisk status. Dyscirculatory Encephalopathy Stage II er karakteriseret ved åbenlyse kognitive og motoriske forstyrrelser, forværring af følelsesmæssige lidelser. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i det væsentlige vaskulær demens af forskellig sværhedsgrad ledsaget af forskellige motoriske og mentale lidelser.

Indledende manifestationer af dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis begyndelse af dyscirculatory encephalopati er karakteristisk. I den indledende fase af DEP kan følelsesmæssige lidelser komme frem i forgrunden. Ca. 65% af patienterne med dyscirculatory encephalopati har depression. Et særpræg ved vaskulær depression er, at patienter ikke er tilbøjelige til at klage over lavt humør og depression. Oftere, ligesom patienter med hypokondriacernose, er patienter med DEP rettet mod forskellige ubehagssensationer af en somatisk karakter. Encephalopati sker i sådanne tilfælde med klager over rygsmerter, ledsmerter, hovedpine, ringen eller summen i ørerne, smerter i forskellige organer og andre udtryk, der ikke helt passer ind i den eksisterende klinik patient somatisk patologi. I modsætning til depressiv neurose, depression med vaskulær encephalopati sker på baggrund af en mindre traumatisk situation eller uden grund, reagerer dårligt på antidepressiv medicin og psykoterapi.

Encephalopati indledende fase kan udtrykkes i øget emotionel labilitet, irritabilitet, humørsvingninger, ukontrollable gråd tilfælde af ubetydelig begivenhed, angriber en aggressiv holdning over for andre. Sådanne manifestationer, ud over patientens klager over træthed, søvnforstyrrelser, hovedpine, forvirring, indledende encephalopati ligner neurasteni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombination af disse symptomer med tegn på nedsat kognitive funktioner.

I 90% af tilfældene manifesterer sig kognitiv svækkelse i de meget indledende faser af udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy. Disse omfatter: nedsat koncentrationsevne, hukommelsessvigt, vanskeligheder med at organisere eller planlægge enhver aktivitet, nedsætte tænkning, træthed efter mental anstrengelse. Typisk for DEP er en krænkelse af reproduktionen af ​​de modtagne oplysninger samtidig med at hukommelsen om livshændelser bevares.

Bevægelsesforstyrrelser, der ledsager den første fase af dyscirculatory encephalopati, omfatter primært klager over svimmelhed og en vis ustabilitet, når man går. Kvalme og opkastning kan forekomme, men i modsætning til ægte vestibulær ataxi, synes de som svimmelhed kun, når de går.

Symptomer på dyscirculatory encephalopathy fase II-III

Dyscirculatory Encephalopathy Stage II-III er kendetegnet ved en stigning i kognitive og motoriske lidelser. Der er en betydelig forringelse af hukommelse, mangel på omsorg, intellektuel tilbagegang, udtalt vanskeligheder, når det er nødvendigt at gøre alt muligt mentalt arbejde. Samtidig kan patienter med DEP ikke i tilstrækkelig grad vurdere deres tilstand, overvurdere deres ydeevne og intellektuelle evner. Over tid mister patienter med dyscirculatory encephalopati evnen til at generalisere og udvikle et handlingsprogram, begynder at orientere sig dårligt i tid og sted. I tredje fase af dyscirculatory encephalopathy er markerede forstyrrelser i tænkning og praksis, personligheds- og adfærdssygdomme noteret. Demens udvikler sig Patienter mister deres evne til at arbejde, og med dybere krænkelser mister de deres selvplejefærdigheder.

Af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære er dyscirculatory encephalopati i de senere stadier ofte ledsaget af apati. Der er et tab af interesse i tidligere hobbyer, manglende motivation for ethvert erhverv. Hos patienter med fase III dyscirculatory encephalopati kan patienter være involveret i en eller anden form for unproductive aktivitet, og oftere gør de slet ingenting. De er ligeglade med sig selv og begivenhederne omkring dem.

Motorforstyrrelser, der næppe ses i fase I af dyscirculatory encephalopati og efterfølgende bliver indlysende for dem omkring dem. Typiske for DEP går langsomt i små trin, ledsaget af blandingen på grund af det faktum, at patienten ikke kan fjerne foden fra gulvet. Sådan blandet gang med dyscirculatory encephalopati kaldes "skiløberens gang". Det er karakteristisk, at når patienten er i gang, er patienten med DEP svært at komme videre og det er også svært at stoppe. Disse manifestationer, såvel som patienten selv DEP gangart, har betydelige ligheder med klinisk Parkinsons sygdom, men i modsætning til det er ikke ledsaget af motoriske forstyrrelser i deres hænder. I denne henseende de kliniske manifestationer af Parkinsonisme sådanne vaskulære encephalopati klinikere kaldet "Parkinsons bund kropsdel" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III DEP observeres symptomer på oral automatik, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Måske udseendet af epileptiske anfald. Ofte encephalopati trin II-III ledsaget downs under gang, især på et stop eller rotation. Sådanne fald kan resultere i brud på lemmerne, især når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose af dyscirculatory Encephalopathy

Den ubestridelige betydning tidlig påvisning af symptomer vaskulær encephalopati, så rettidig starte vaskulær terapi tilgængelige cerebrovaskulære hændelser. Til dette formål er periodisk undersøgelse af en neurolog anbefales til alle patienter, der er i risiko for DEP: højt blodtryk, diabetikere og folk med aterosklerotiske forandringer. Desuden kan sidstnævnte gruppe tilskrives alle ældre patienter. Siden kongnitivnye overtrædelser, der ledsagede de indledende faser af encefalopati, kan blive overset af patienten og hans familie, for deres identifikation er nødvendigt at gennemføre specifikke diagnostiske tests. For eksempel er patienter opfordres til at gentage det talte ord lægen, for at tegne en urskive med pile, der peger i den forudbestemte tid, og derefter huske de ord, som han gentagne for en læge.

Som en del af diagnosticering af vaskulær encefalopati holdt en konsultation med en øjenlæge oftalmoskopi og definition af synsfelter, EEG, Echo-EG og REG. Betydningen identificere karlidelser i en DEP UZDG hoved og hals fartøjer, duplex scanning og MPA cerebrale kar. Ledende MR-scanning af hjernen er med til at differentiere discirculatory encephalopati med cerebral patologi anden oprindelse: Alzheimers sygdom, dissemineret encephalomyelitis, Creutzfeldt - Jakobs sygdom. Den mest markante træk er påvisningen af ​​vaskulære encephalopati foci "tavse" hjerteanfald, mens kan også observeres tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis portioner i neurodegenerative sygdomme.

Den diagnostiske søgning efter de etiologiske faktorer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy, omfatter en konsultation med en kardiolog, måling af blodtryk, et koagulogram, bestemmelse af kolesterol og blod lipoproteiner, blodsukkeranalyse. Om nødvendigt foreskrives en konsultation med en endokrinolog, daglig overvågning af blodtryk, konsultation af en nephrolog, et EKG og daglig overvågning af et elektrokardiogram for patienter med DEP.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Den mest effektive mod dyscirculatory encephalopathy er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal sigte mod at kompensere for den eksisterende årsagssygdom, forbedre mikrocirkulationen og hjernecirkulationen samt beskytte nervecellerne fra hypoxi og iskæmi.

Kausal behandling vaskulær encephalopati kan omfatte individuel udvælgelse af antihypertensive og antidiabetiske midler, anti-sklerotisk kost, og så videre. Hvis encephalopati sker på en baggrund af høje niveauer af kolesterol i blodet ikke reduceres af en diæt, DEP behandlinger omfatter kolesterolsænkende lægemidler (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Grundlaget for den patogenetiske behandling af vaskulær encephalopati gøre lægemidler, der forbedrer cerebrale hæmodynamik og ikke fører til effekten af ​​"stjæle". Disse indbefatter calciumkanalblokkere (nifedipin, flunarizin, nimodipin), phosphodiesteraseinhibitorer (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonister (piribedil, nicergolin). Da encefalopati ofte ledsaget af forøget blodpladeaggregering hos patienter med DEP anbefalede levetid praktisk modtager antiblodpladelægemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær af kontraindikationer dertil - dipyridamol (mavesår, gastrointestinal blødning og så videre.).

En vigtig del af behandlingen af ​​vaskulære encephalopati stoffer udgør en neurobeskyttende virkning, at forbedre evnen af ​​neuroner til at operere under forhold med kronisk hypoxi. Af sådanne lægemidler til patienter med kredsløbssygdomme encephalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater af GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, y-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), veterinærmedicin (gemodializat fra blodet fra kvier, cerebrale hydrolysat grise, cortexin), membranstabiliserende lægemidler (cholinalfoscerat), cofaktorer og vitaminer.

I tilfælde, hvor encephalopati forårsaget af indsnævringen af ​​lumenet af arteria carotis interna og nåede 70%, og er karakteriseret ved hurtig progression, episoder af TIA eller lille slagtilfælde operativ behandling DEP. I tilfælde af stenose består operationen i carotid endarterektomi med fuld okklusion - i dannelsen af ​​en ekstra intrakraniel anastomose. Hvis dyscirculatory encephalopati skyldes en abnormitet af vertebralarterien, udføres dens rekonstruktion.

Prognose og forebyggelse af dyscirculatory encephalopathy

I de fleste tilfælde kan rettidig tilstrækkelig og regelmæssig behandling sænke progressionen i fase I og endda fase II encephalopati. I nogle tilfælde er der en hurtig fremgang, hvor hver efterfølgende fase udvikler 2 år fra den foregående. Dårlig prognostisk tegn er en kombination af vaskulær encephalopati med degenerative hjernen ændringer, og forekommer på en baggrund af DEP hypertensiv krise, akutte cerebrovaskulære tilfælde (TIA, iskæmiske eller hæmorrhagiske slagtilfælde), er hyperglykæmi dårligt kontrolleret.

Den bedste forebyggelse af udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy er korrektionen af ​​eksisterende lipidmetabolismeforstyrrelser, bekæmpelsen af ​​aterosklerose, en effektiv antihypertensive behandling, et passende udvalg af hypoglykæmisk behandling for diabetikere.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Læs også

Dyscirculatory encephalopathy er en progressiv hjerneskade forbundet med kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen (hjernens iskæmi) eller med flere slagtilfælde (akut krænkelse af cerebral kredsløb).

Behandling af dyscirculatory encephalopati på vores hospital har en række særpræg.

1. Omfattende individuel tilgang
Ved diagnosen dyscirculatory encephalopathy ordineres behandling på vores hospital individuelt afhængigt af årsagen, der førte til udviklingen af ​​syndromet. På grund af dette tillader behandling af dyscirculatory encephalopathy ikke kun at reducere eller eliminere sygdommens symptomer, men også at påvirke dets årsag, som kan være arteriel hypertension, aterosklerose eller andre vaskulære læsioner.

2. Brug af de nyeste lægemidler
De brede muligheder for at anvende de nyeste metoder til lægemiddelbehandling samt det individuelle valg af stoffer bidrager til en højere effektivitet ved behandling af dyscirculatory encephalopathy.

3. Kombinationen af ​​lægemiddelbehandling af dyscirculatory encephalopathy med medicinske procedurer
Ud over brugen af ​​de nyeste medicinske lægemidler omfatter behandlingen af ​​dyscirculatory encephalopathy i vores sygehus brugen af ​​sådanne terapeutiske procedurer som akupunktur, ozonbehandling, laserterapi og massage i nakke og kravezone. En sådan kompleks behandling tillader på den ene side at øge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi og på den anden side at gøre behandlingen af ​​dyscirculatory encephalopati mere sikker ved at reducere de negative bivirkninger ved brug af medicin.

4. Evne til at blive på sygehus med slægtninge
Under hele tiden, hvor personen nær dig bliver behandlet til diagnose af dyscirculatory encephalopati, kan du være hos ham på vores hospital. Takket være dette vil du være i stand til personligt at kontrollere kvaliteten af ​​behandling og lægehjælp, give en person tæt på dig med psykologisk hjælp og støtte og styre deres velbefindende.

5. Komfortable opholdsbetingelser
Behandling af dyscirculatory encephalopati på vores hospital udføres i et miljø med overlegen komfort, så tæt som muligt hjemme. Alle patienter, der behandles med dyscirculatory encephalopati i vores hospital, er forsynet med kvalitetsprodukter (hospitalet har eget køkken på restaurantniveau).

Hospitalet ligger i et roligt, økologisk rent område i Moskva, som også bidrager til en mere effektiv behandling og genopretning af dyscirculatory encephalopati under diagnosen.

6. Moderne diagnostiske base
Tilgængeligheden af ​​moderne diagnostiske udstyr på vores hospital gør det muligt at overvåge patientens tilstand døgnet rundt i dyscirculatory encephalopati døgnet rundt og om nødvendigt justere behandlingsforløbet.

Derudover kan overvågning døgnet rundt og muligheden for nødhjælp betydeligt reducere risikoen for komplikationer, der kan skyldes diagnosen dyscirculatory encephalopathy.

7. Personlig pleje af høj kvalitet
Patienter, der behandles på vores hospital med diagnose af dyscirculatory encephalopati, er forsynet med høj kvalitet personlig døgnet rundt. Høj kvalifikation af vores medicinske personale bidrager ikke kun til succes med behandlingen, men giver dig også mulighed for at skabe de mest behagelige opholdsbetingelser under hele behandling af dyscirculatory encephalopathy.

Årsager til dyscirculatory Encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning og hypoxi (ilt sult) i hjernen. I de fleste tilfælde er dyscirculatory encephalopathy forbundet med kronisk cerebral iskæmi på grund af aterosklerose.

Afhængig af årsagen til diagnosen dyscirculatory encephalopathy er der flere typer af denne sygdom:

• aterosklerotisk dyscirculatory encephalopathy;
• hypertensive dyscirculatory encephalopathy;
• blandet dyscirculatory encephalopathy:
• venøs dyscirculatory encephalopathy.

Den mest almindelige type sygdom er atherosklerotisk dyscirculatory encephalopati.

Symptomer på dyscirculatory encephalopati

De vigtigste symptomer på dyscirculatory encephalopathy påvirker den psyko-følelsesmæssige og fysiske tilstand.

Psykomotionale symptomer på dyscirculatory encephalopati omfatter depression, hurtige humørsvingninger (følelsesmæssig labilitet), tårefølelse, irritabilitet, aggressivitet, apati, nedsat motivation, nedsat mental præstation og mental aktivitet, nedsat hukommelse og koncentration og hypokondrier.

Endvidere encefalopati manifesterer symptomer på bevægelsesforstyrrelser: skiftende gangart (langsom, blander gangart og "skiløber gangart" i forbindelse med vanskeligheden ved adskillelse af foden fra gulvet), vaklende gang, forringelse af motorisk koordination, ustabilitet og svimmelhed under gang, hvilket resulterer i hyppige fald.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen er der tre stadier af aterosklerotisk dyscirculatory encephalopati.

1. stadium eller kompenseret stadium. På dette stadium manifesteres dyscirculatory encephalopathy af nedsat hukommelse, irritabilitet, øget excitabilitet og andre følelsesmæssige manifestationer, der ofte forårsager søvnforstyrrelser.
2. stadium eller subkompenseret stadium af dyscirculatory encephalopathy. På dette stadium er dyscirculatory encephalopathy præget af mere vedvarende og alvorlige symptomer, herunder hovedpine og støj i hovedet, træthed, depression, tårefulde, langsomme og akavetiske bevægelser og yderligere forringelse af hukommelsen.
3. stadium eller dekompenseret stadium af dyscirculatory encephalopathy.
   På dette stadium er dyscirculatory encephalopathy karakteriseret ved en betydelig stigning og mangfoldighed af symptomer, op til en alvorlig taleforstyrrelse, parese, alvorlige mentale ændringer, demens og parkinsonisme.

Den største fare forbundet med dyscirculatory encephalopathy er den store risiko for hjerneslag, hvilket kan føre til et signifikant fald i livskvaliteten, handicap og endog døden hos en person.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Når diagnosen af ​​encefalopati behandling på vores hospital rettet forhindre yderligere forværring cerebral cirkulation, forbedring af blodkar og blodforsyning til hjernen, fjerne årsagerne til cerebral iskæmi, hvilket førte til diagnosen encephalopati (aterosklerose, hypertension, eller et andet vaskulært læsion).

Behandling af vaskulær encephalopati involverer lægemiddelterapi (vasoaktive lægemidler, nootropica, neurometabolic midler) og anvendelsen af ​​medicinske procedurer, herunder akupunktur, ozonbehandling, laserterapi (laserbestråling af blod), speciel massage med vægt på kraven zone og en række andre procedurer, betegnet individuelt afhængigt af det specifikke tilfælde af sygdommen.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) er en stadigt progressiv, kronisk læsion af nervesvæv i hjernen på grund af kredsløbssygdomme. Blandt alle vaskulære sygdomme i den neurologiske profil er DEP først i frekvens.

Indtil for nylig var denne sygdom forbundet med ældre alder, men i de senere år er situationen ændret, og sygdommen er allerede diagnosticeret hos befolkningen i aldersgruppen 40-50 år. Problemets uopsættelighed skyldes, at irreversible ændringer i hjernen ikke alene fører til en ændring i adfærd, tænkning, følelsesmæssige tilstand hos patienterne. I nogle tilfælde lider evnen til at arbejde, og patienten har brug for udenhjælp og pleje, når man udfører almindelige husstandsopgaver.

Grundlaget for udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy er kronisk skade på nervesvævet som følge af hypoxi forårsaget af vaskulær sygdom, og derfor betragtes DEP som en cerebrovaskulær sygdom (CSD).

• Mere end halvdelen af ​​DEP-tilfælde er forbundet med atherosklerose, når lipidplakker forhindrer normal bevægelse af blod gennem cerebrale arterier.
• En anden vigtig årsag til kredsløbssygdomme i hjernen er hypertension, hvor der er en spasme af små arterier og arterioler, en irreversibel ændring i vaskulærvægge i form af degeneration og sklerose, hvilket i sidste ende fører til vanskeligheder med at levere blod til neuroner.
• Ud over aterosklerose og hypertension kan diabetes mellitus, spinalpatologi, når blod flyder gennem hvirvelarterierne, vaskulitis, abnormiteter i udviklingen af ​​cerebral fartøjer og skader være årsagen til vaskulær encefalopati.

Ofte, især hos ældre patienter, er der en kombination af flere årsagssygdomme - aterosklerose og hypertension, hypertension og diabetes, og der kan være flere sygdomme på én gang, så taler de om encefalopati af blandet oprindelse.

DEP er baseret på en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen på grund af en eller flere faktorer.

DEP har de samme risikofaktorer som de sygdomme, der forårsager det, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen i hjernen: overvægt, rygning, alkoholmisbrug, kostfeil, stillesiddende livsstil. Kendskab til risikofaktorer gør det muligt at forhindre DEP selv før symptomerne på patologi indtræder.

Udvikling og manifestationer af dyscirculatory encephalopathy

Afhængig af årsagen er der flere typer vaskulær encefalopati:

1. Hypertensive.
2. Aterosklerotisk.
3. Venøs.
4. Blandet.

Ændringer i karrene kan være forskellige, men da deres resultat alligevel er en overtrædelse af blodgennemstrømningen, er manifestationerne af forskellige typer encefalopati stereotype. De fleste ældre patienter diagnosticeres med en blandet form af sygdommen.

Naturen af ​​encefalopatiens forløb kan være:

• Hurtig progressiv, når hvert trin tager omkring to år;
• Remitterende med en gradvis stigning i symptomer, midlertidige forbedringer og et stabilt fald i efterretninger;
• Klassisk, når sygdommen er strakt i mange år, før eller senere fører til demens.

Patienter og deres slægtninge, der står over for diagnosen DEP, vil gerne vide, hvad de kan forvente af patologien og hvordan man skal håndtere det. Encefalopati kan henføres til de sygdomme, hvor en betydelig byrde af ansvar og omsorg ligger på de mennesker omkring dem. Slægtninge og venner bør vide, hvordan patologi udvikler sig og hvordan man opfører sig med et sygt familiemedlem.

Kommunikation og sameksistens med en patient med encefalopati er undertiden en vanskelig opgave. Det er ikke kun behovet for fysisk hjælp og pleje. Af særlig besvær er kontakt med patienten, som allerede i sygdommens anden fase bliver vanskelig. Patienten må muligvis ikke forstå andre eller forstå på sin egen måde, og samtidig taber han ikke altid evnen til at handle og stemme kommunikation.

Slægtninge, der ikke fuldt ud forstår essensen af ​​patologi, kan komme ind i et argument, blive vred, blive fornærmet, prøv at overbevise patienten om noget, der ikke vil medføre noget resultat. Patienten deler sin tur med sine naboer eller bekendte sine argumenter om, hvad der sker hjemme, har tendens til at klage over ikke-eksisterende problemer. Nogle gange kommer det til klager til forskellige myndigheder, der starter med boligafdelingen og slutter med politiet. I en sådan situation er det vigtigt at udøve tålmodighed og takt, idet man altid husker at patienten ikke er klar over hvad der sker, ikke styrer sig selv og ikke er i stand til selvkritik. At forsøge at forklare noget for patienten er absolut ubrugelig, så det er bedre at tage sygdommen og forsøge at komme til udtryk med den stigende demens hos en elsket.

Desværre er der ikke sjældne tilfælde, hvor voksne børn, der falder i fortvivlelse, oplever impotens og endda vrede, er parat til at nægte at passe på en syg forælder og overføre denne pligt til staten. Sådanne følelser kan forstås, men du bør altid huske, at forældre altid gav al deres tålmodighed og styrke til voksende babyer, sov ikke om natten, behandlede, hjalp og var konstant rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne børn at tage sig af.

Symptomerne på sygdommen består af krænkelser af den intellektuelle, psyko-emotionelle kugle, bevægelsesforstyrrelser, afhængigt af hvor alvorlig disse bestemmer stadium af DEP og prognose.

Klinikken har tre stadier af sygdommen:

1. Første fase ledsages af mindre krænkelser af kognitive funktioner, der ikke forstyrrer patienten til arbejde og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke brudt.
2. I anden fase forværres symptomerne, der er en klar svækkelse af intellektet, motorforstyrrelser, psykiske lidelser opstår.
3. Det tredje stadium, det sværeste, er vaskulær demens med et kraftigt fald i intelligens og tænkning, en krænkelse af neurologisk status, som kræver konstant overvågning og pleje af en uarbejdsdygtig patient.

DEP på 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad forekommer sædvanligvis med en overvejelse af krænkelser af den følelsesmæssige tilstand. Klinikken udvikler sig gradvist, gradvist, andre bemærker ændringer i karakter, skriver dem ud på alder eller træthed. Mere end halvdelen af ​​patienterne med den første fase af DEP lider af depression, men er ikke tilbøjelige til at klage over det, hypokondriacale, apatisk. Depression opstår af en mindre grund eller uden det, mod baggrunden for fuldstændig velvære i familien og på arbejdspladsen.

Patienter med DEP på 1 grad koncentrerer deres klager over somatisk patologi og ignorerer humørsvingninger. Så er de generet af smerter i leddene, ryggen og maven, som ikke svarer til den reelle udstrækning af skader på de indre organer, mens apati og depression ikke bryr sig meget om patienten.

Meget karakteristisk for DEP er en ændring i den følelsesmæssige baggrund, som ligner neurastheni. Der er mulige humørsvingninger fra depression til pludselig glæde, urimelig græd, angreb på aggression overfor andre. Søvn er ofte forstyrret, træthed, smerter i hovedet, forvirring og glemsomhed forekommer. Forskellen i DEP fra neurastheni betragtes som en kombination af de beskrevne symptomer med kognitive lidelser.

Kognitiv svækkelse findes hos 9 ud af 10 patienter og omfatter koncentrationsbesvær, hukommelsestab, træthed under mental aktivitet. Patienten mister sin tidligere organisation, har problemer med at planlægge tid og ansvar. Han husker begivenhederne i sit liv, reproducerer næppe de oplysninger, han netop har modtaget, han kan ikke godt huske hvad han hørte og læste.

I sygdommens første fase vises nogle motorforstyrrelser allerede. Der kan være klager over svimmelhed, ustabilitet i gang og endda kvalme med opkastning, men de forekommer kun under gang.

DEP 2 grader

Progressionen af ​​sygdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennævnte symptomer intensiveres, er der et signifikant fald i intelligens og tænkning, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, men patienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og overdriver ofte hans evner. Det er vanskeligt at tydeligt skelne mellem DEP's anden og tredje grader, men det fuldstændige tab af arbejdsevne og muligheden for uafhængig eksistens betragtes som utvivlsomt i tredje grad.

Et kraftigt fald i intellektet hindrer opfyldelsen af ​​arbejdsopgaver og skaber visse vanskeligheder i hverdagen. Arbejdet bliver umuligt, interessen for almindelige hobbyer og hobbyer går tabt, og patienten kan bruge timer på at gøre noget ubrugeligt eller endda ikke gøre noget.

Forstyrret orientering i rum og tid. Efter at have gået i forretningen kan en person, der lider af DEP, glemme de planlagte køb, og efterladt det husker ikke altid straks hjemmet. Slægtninge bør være opmærksomme på sådanne symptomer, og hvis patienten forlader huset, er det bedre at sikre, at han mindst har noget dokument eller notat med adressen, fordi der er hyppige tilfælde af at søge hjemmet og slægtninge til sådanne patienter, der pludselig går tabt.

Den følelsesmæssige rige fortsætter med at lide. Humørsvingninger giver plads til apati, ligegyldighed for hvad der sker og andre. Kontakt med patienten bliver næsten umulig. Tydelige bevægelsesforstyrrelser er ikke i tvivl. Patienten går langsomt og blander sig med fødderne. Det sker, at det i starten er svært at begynde at gå, og så er det svært at stoppe (som parkinsonisme).

Heavy DEP

DEP er stærkt udtrykt i demens, når patienten helt taber evnen til at tænke og udføre målbevidste handlinger, er apatisk og kan ikke orientere sig i rum og tid. På dette stadium er sammenhængende tale svækket eller endog fraværende, forekommer brutto neurologiske symptomer i form af tegn på oral automatik, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne er karakteristisk, bevægelsesforstyrrelser op til parese og lammelse er mulige, krampeanfald.

Hvis en patient i demensstadiet stadig er i stand til at stå op og gå, så skal man huske om muligheden for fald, der er fyldt med brud, især hos ældre mennesker med osteoporose. Alvorlige brud kan være fatale i denne kategori af patienter.

Demens kræver konstant pleje og hjælp. Patienten kan som et lille barn ikke selvstændigt spise, gå på toilettet, passe på sig selv og tilbringer det meste af tiden, der sidder eller ligger i sengen. Alle ansvar for at opretholde sin livsaktivitet bæres af hans slægtninge, som sørger for hygiejneprocedurer, diætetisk mad, som er vanskeligt at kvælte, de overvåger også hudens tilstand for ikke at gå glip af udseendet af bedsores.

I nogle tilfælde, med svær encefalopati, kan familiemedlemmer endda blive lettere. Pleje, der kræver fysisk indsats, involverer ikke kommunikation, hvilket betyder, at der ikke er nogen forudsætninger for tvister, vrede og vrede i ord, hvor patienten ikke er opmærksom på. I demensstadiet skriver de ikke længere klager og bryder sig ikke med deres nabos historier. På den anden side er en tung psykologisk byrde for at observere den elskede stødige udryddelse uden en mulighed for at hjælpe og blive forstået af ham.

Et par ord om diagnosen

Symptomerne på begynderlig encefalopati er måske ikke synlige for patienten eller hos hans slægtninge, så rådgivning af en neurolog er den første ting at gøre.

Risikogruppen omfatter alle ældre mennesker, diabetikere, hypertensive patienter, personer med aterosklerose. Lægen vil ikke blot evaluere den generelle tilstand, men også foretage enkle test for tilstedeværelsen af ​​kognitiv svækkelse: bede dig om at tegne et ur og markere tiden, gentage ordene i den rigtige rækkefølge mv.

Til diagnose af DEP er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge, udføre elektroencefalografi, en ultralydsscanning med en doppler i hoved- og nakkebeholdere. For at udelukke andre patologier i hjernen er CT og MR vist.

Afklaring af årsagerne til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse af blodtryk, niveauet af blodglukose. Det anbefales at konsultere en endokrinolog, en kardiolog, og i nogle tilfælde en vaskulær kirurg.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Behandling af dyscirculatory encephalopathy bør være omfattende, der tager sigte på at eliminere ikke kun symptomerne på sygdommen, men også årsagerne til ændringer i hjernen.

Tidlig og effektiv behandling af hjernepatologi har ikke kun et medicinsk aspekt, men også en social og jævn økonomisk, fordi sygdommen fører til invaliditet og i sidste ende handicap, og patienter i vanskelige stadier har brug for hjælp udefra.

Behandling af DEP sigter mod at forebygge akutte vaskulære lidelser i hjernen (slagtilfælde), korrigere strømmen af ​​kausal sygdom og genoprette hjernefunktionen og blodgennemstrømningen i den. Medikamentterapi kan give et godt resultat, men kun med patientens deltagelse og ønske om at bekæmpe sygdommen. Først og fremmest er det værd at gennemgå livsstil og spisevaner. Ved at eliminere risikofaktorer hjælper patienten i høj grad lægen med at bekæmpe sygdommen.

På grund af vanskeligheden med at diagnosticere de indledende faser begynder behandlingen ofte med DEP 2, hvor kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Dette tillader imidlertid ikke kun at bremse udviklingen af ​​encephalopati, men også at bringe patientens tilstand til et niveau, der er acceptabelt for uafhængigt liv og i nogle tilfælde arbejdskraft.

Ikke-medicinsk behandling af dyscirculatory encephalopathy omfatter:

• Normalisering eller i det mindste vægtreduktion til acceptable værdier
• kost;
• Eliminering af dårlige vaner
• Fysisk aktivitet

Overvægt er betragtes som en risikofaktor for udviklingen af ​​både hypertension og aterosklerose, så det er meget vigtigt at bringe det tilbage til det normale. For at gøre dette har du brug for en kost og motion, som er mulig for patienten i forbindelse med hans tilstand. At bringe din livsstil tilbage til normal, udvide fysisk aktivitet, er det værd at afslutte rygning, hvilket har en skadelig virkning på vaskulærvægge og hjernevæv.

Kosten hos DEP bør bidrage til normalisering af fedtstofskifte og stabilisering af blodtrykket. Derfor anbefales det at minimere forbruget af animalske fedtstoffer, erstatte dem med grøntsager, det er bedre at afvise fedtet kød til fordel for fisk og skaldyr. Mængden af ​​salt bør ikke overstige 4-6 g pr. Dag. I kosten skal der være en tilstrækkelig mængde produkter, der indeholder vitaminer og mineraler (calcium, magnesium, kalium). Alkohol skal også opgives, fordi dets brug bidrager til udviklingen af ​​hypertension og fedt og kalorieindhold snacks - en direkte vej til aterosklerose.

Mange patienter, der har hørt om behovet for sund ernæring, selv bliver forreste, tror de, at de bliver nødt til at opgive mange velkendte fødevarer og delikatesser, men det er ikke helt sandt, fordi det samme kød ikke skal steges i smør, det er nok at koge det. Når DEP nyttige friske grøntsager og frugter, der forsømmes af den moderne mand. I kosten er der plads til kartofler, løg og hvidløg, grønne, tomater, magert kød (kalvekød, kalkun), alle slags mejeriprodukter, nødder og korn. Salater er bedre at fylde med vegetabilsk olie, men majones bliver nødt til at blive forladt.

I de tidlige stadier af sygdommen, når de første tegn på en forstyrret hjerneaktivitet netop er kommet frem, er det nok at genoverveje livsstil og ernæring og være opmærksom på sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er der behov for lægemiddelterapi, som kan være patogenetisk, rettet mod den underliggende sygdom og symptomatisk, der er designet til at eliminere symptomerne på DEP. I svære tilfælde er kirurgisk behandling også mulig.

Narkotikabehandling

Patogenetisk behandling af dyscirculatory encephalopathy omfatter kampen mod forhøjet blodtryk, vaskulær læsion ved atherosklerotisk proces, forstyrrelser i fedt og kulhydratmetabolisme. For at patogenetisk behandle DEP, foreskrives lægemidler af forskellige grupper.

Anvend til at eliminere hypertension:

1. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - vist til patienter med hypertension, især unge. Denne gruppe omfatter den velkendte Kapropril, lisinopril, losartan osv. Det har vist sig, at disse lægemidler reducerer graden af ​​hjertehypertrofi og det midterste muskulære lag af arterioler, hvilket især bidrager til forbedring af blodcirkulationen generelt og især mikrocirkulationen.
   ACE-hæmmere ordineres til patienter med diabetes, hjerteinsufficiens, aterosklerotiske læsioner af nyrene. At opnå normale blodtrykstal er patienten langt mindre modtagelig for ikke kun kronisk iskæmisk hjerneskade, men også slagtilfælde. Doser og behandlingsregime for medicin i denne gruppe udvælges individuelt baseret på karakteristika for sygdomsforløbet i en bestemt patient.

1. Beta-blokkere - atenolol, pindolol, anaprilin osv. Disse lægemidler reducerer blodtrykket og hjælper med at genoprette hjertefunktionen, hvilket er særligt nyttigt for patienter med arytmier, hjerte-karsygdomme og kronisk hjertesvigt. Betablokkere kan ordineres parallelt med ACE-hæmmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for deres brug, så kardiologen vælger behandlingen efter en detaljeret undersøgelse.
2. Calciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsager en hypotensiv effekt og kan hjælpe med at normalisere hjerterytmen. Desuden eliminerer narkotika i denne gruppe vaskulær spasme, reducerer spændingen af ​​arteriolernes vægge og derved forbedrer blodgennemstrømningen i hjernen. Anvendelsen af ​​nimodipin hos ældre patienter eliminerer en vis kognitiv svækkelse, der har en positiv effekt selv i stadium af demens. Gode ​​resultater opnås ved brug af calciumantagonister med svære hovedpine forbundet med DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) er designet til at reducere trykket ved at fjerne overskydende væske og reducere blodvolumenet. De ordineres i kombination med ovennævnte grupper af stoffer.

Den næste fase af DEP-behandling efter normalisering af trykket bør være kampen mod forstyrrelser i fedtstofskifte, fordi aterosklerose er den vigtigste risikofaktor for hjernens vaskulære patologi. For det første vil lægen rådgive patienten om en kost og motion, som kan normalisere lipidspektret. Hvis problemet efter tre måneder ikke kommer, vil problemet med narkotikabehandling blive løst.

For korrektion af hypercholesterolemi er nødvendige:

• Forberedelser baseret på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statiner - har den mest udtalte hypolipidemiske effekt, bidrager til regression eller stabilisering af eksisterende plaques i hjerneskibene (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants af fedtsyrer (kolestyramin), fiskeoliebaserede præparater, antioxidanter (vitamin E).

Den vigtigste side af den patogenetiske behandling af DEP er brugen af ​​midler, der fremmer vasodilation, nootropiske lægemidler og neuroprotektorer, der forbedrer de metaboliske processer i nervesystemet.

vasodilatorer

Vasodilatormedicin - cavinton, trental, cinnarizin, indgivet intravenøst ​​eller foreskrevet i form af tabletter. Når blodgennemstrømningen forstyrres i halspulsåren, har cavavon den bedste effekt, med vertebro-basilær insufficiens - stugerone, cinnarizine. Sermion giver et godt resultat med en kombination af aterosklerose i hjernens og lemmernes kar, samt et fald i intelligens, hukommelse, tænkning, den følelsesmæssige sfæres patologi, nedsat social tilpasning.

Ofte dyscirculatory encephalopathy på baggrund af aterosklerose ledsages af obstruktion af udstrømning af venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfælde er effektiv Redergin administreret intravenøst, i muskel eller tabletter. Vasobral er et lægemiddel af en ny generation, der ikke kun effektivt udvider hjernens kar og øger blodgennemstrømningen i dem, men forhindrer også aggregering af dannede elementer, hvilket er særlig farligt for atherosklerose og vaskulær spasme på grund af hypertension.

Nootropics og Neuroprotectors

Det er umuligt at behandle en patient med dyscirculatory encephalopati uden midler, der forbedrer stofskiftet i nervesystemet, som har en beskyttende virkning på neuroner under hypoxiske forhold. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer dannelsen af ​​frie radikaler, reducerer blodpladeaggregering i mikrocirkulationsbeholdere, eliminerer vaskulær spasme og giver en vasodilaterende effekt.

Udnævnelsen af ​​nootropiske lægemidler kan forbedre hukommelse og koncentration, øge mental opmærksomhed og stress modstand. Med et fald i hukommelse og evne til at opfatte information, ses Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Det er vigtigt, at behandlingen med neuroprotektorer udføres i lang tid, da virkningen af ​​de fleste af dem kommer 3-4 uger efter starten af ​​lægemidlet. Intravenøse infusioner af lægemidler ordineres normalt, som derefter erstattes af oral administration. Effektiviteten af ​​neuroprotektiv terapi forbedres ved yderligere udnævnelse af multivitaminkomplekser indeholdende vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre og ascorbinsyre.

Ud over disse grupper af stoffer har størstedelen af ​​patienterne antiaggreganter og antikoagulantia, fordi trombose er en af ​​hovedårsagerne til vaskulære ulykker, der udvikler sig på baggrund af DEP. For at forbedre blodets reologiske egenskaber og reducere dets viskositet er aspirin egnet i små doser (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, men warfarin kan clopidogrel foreskrives under konstant kontrol med blodkoagulation. Normalisering af mikrocirkulationen fremmes af chimes, pentoxifyllin, som er indiceret for ældre patienter med almindelige former for aterosklerose.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere visse kliniske manifestationer af patologien. Depression og følelsesmæssige forstyrrelser er almindelige symptomer på DEP, hvor beroligende midler og sedativer anvendes: valerian, morwort, relan, phenazepam mv., Og en psykoterapeut skal ordinere disse lægemidler. Når depression viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

Bevægelsesforstyrrelser kræver fysioterapi og massage, mens svimmelhed er ordineret betaserk, cavinton, sermion. Tegn på nedsat intelligens, hukommelse, opmærksomhed rettes ved hjælp af ovennævnte nootropics og neuroprotektorer.

Kirurgisk behandling

Ved alvorligt progressivt forløb af DEP, når graden af ​​vasokonstriktion i hjernen når 70% eller mere, i tilfælde hvor patienten allerede har lidt akutte former for blodstrømforstyrrelser i hjernen, kan kirurgiske operationer såsom endarterektomi, stenting og anastomose udføres.

Prognosen for diagnosen af ​​DEP

Dyscirculatory encephalopathy er et antal invaliderende sygdomme, derfor kan en bestemt kategori af patienter være deaktiveret. Selvfølgelig er det i indledende fase af hjerneskade, når lægemiddelbehandling er effektiv, og der ikke er behov for at ændre arbejdsaktiviteter, er det ikke tilladt, fordi sygdommen ikke begrænser livsaktiviteten.

Samtidig kræver alvorlig encefalopati og desuden vaskulær demens som en ekstrem manifestation af hjerneiskæmi patienten at blive anerkendt som handicappet, fordi han ikke er i stand til at udføre arbejdsopgaver og i nogle tilfælde har behov for pleje og hjælp i hverdagen. Spørgsmålet om at tildele en bestemt gruppe handicap er besluttet af en ekspertkommission af læger af forskellige specialiteter baseret på graden af ​​krænkelse af arbejdskompetence og selvbetjening.

Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håbløs.

Med tidlig opdagelse af patologi og rettidig behandling med 1 og 2 grader af nedsat hjernens funktion kan leve i mere end et dusin år, hvilket ikke kan siges om alvorlig vaskulær demens.

Prognosen er signifikant forværret, hvis en patient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestationer af cerebral blodstrømforstyrrelser.

Metoder til behandling af DEP

Dyscirculatory encephalopathy er en langsomt progressiv sygdom i hjernen. Med utilstrækkelig blodforsyning ødelægges små fartøjer i den. På grund af akkumulering af proteiner, salte eller fedtmolekyler forstyrres arteriolevæggens integritet. Ved diagnosticering af hjerneens dyscirculatory encephalopathy er behandlingen rettet mod at forebygge flere mikrokromosomer i hjernen.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) diagnosticeres hovedsagelig hos ældre. For nylig har der været tilfælde, hvor diagnosen blev lavet til patienter i alder fra 40 år.

I nærvær af sygdommen lider en person af ret alvorlige krænkelser af en neurologisk natur og langsomt progressiv demens. Patologiske processer er irreversible. Uden passende behandling, dyscirculatory encephalopathy, bliver patienten handicappet, taber tilstrækkeligheden af ​​tænkning. Han kan ikke undvære hjælp i de fleste tilfælde. Og jo tidligere diagnosen udføres, desto større er chancen for at stoppe sygdommens progression.

Udviklingsmekanisme

Friske blodkar og normal blodcirkulation er nødvendige for fuld hjernefunktion. På baggrund af at udvikle aterosklerose falder blodgennemstrømningen. I områder, hvor skibene forstyrres, er hjernen ikke beriget med tilstrækkelig ilt, der leveres ikke mad til det, der er stigende hypoxi.

Hvis ilt sult har nået et kritisk punkt, dør hjernecellerne af, undergår vævet leukorea (udtynding). Denne proces fører til sygdommen af ​​dyscirculatory encephalopathy.

Skaderne er for det meste små i størrelse, de har ikke en bestemt placering. At være nær patologiske foci overtager de sunde deres funktioner. Men som sygdommen skrider frem, mister de kontakt med dem og også undergår hypoxi. Derfor er behandlingen med dyscirculatory encephalopathy primært rettet mod at stoppe den destruktive proces.

ætiologi

Dyscirkulatorisk encefalopati i hjernen hos ældre og personer i den erhvervsaktive alder udvikler sig ikke som en uafhængig sygdom, men på baggrund af en række patologiske forandringer i kroppen. Disse omfatter sygdomme:

• vedvarende forhøjet blodtryk (hypertension);
• tendens til et kraftigt fald i blodtrykket
• krænkelse af væggene i blodkar (aterosklerose);
• tilstedeværelsen af ​​vaskulitis eller reumatisme
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• feokromocytom (binyretumor);
• vaskulær dystoni;
• hypokoagulering (blødningsforstyrrelse);
• trombose;
• diabetes mellitus.

Ud over disse sygdomme kan dyscirculatory encephalopathy forekomme på baggrund af dagligdags årsager:

• dårlig kost (kolesterol plaque sedimentering på fartøjer);
• alkoholholdige drikkevarer;
• fysisk aktivitet
• defekt søvn
• nervebelastning, stress.

Men den mest almindelige årsag til diagnosticering af dyscirculatory encephalopathy er en avanceret form for atherosclerose og arteriel hypertension hos en patient.

Symptomer og klassificering af sygdommen

Dyscirculatory encephalopathy er klassificeret efter årsagerne til at provokere det:

• aterosklerotisk dyscirculatory encephalopati forårsaget af negative forandringer i hjernekarrene;
• hypertensive form af dyscirculatory encephalopathy forårsaget af ustabilitet af blodtryk;
• venøs dyscirculatory encephalopathy, kan være forårsaget af at klemme vaskulære vægge (hjertesygdomme, lungesufficiens);
• blandet encefalopati, årsagen til aterosklerotiske og hypertensive lidelser;

Udviklingsgraden af ​​sygdommen bestemmer:

• langsomt progressiv (periode over 5 år);
• remittering (ustabilitet præget af hyppig afveksling af forværring og remission);
• hurtigt progressiv (faseændring inden for 2 år).

Symptomer på dyscirculatory encephalopathy vil afhænge af zonen med større lokalisering af læsioner og sværhedsgraden.

Hovedfunktionerne omfatter:

• Ændring af personlighed på grund af nye adfærdsmæssige normer, karakterændring, manifestation af uberettiget aggression, mistænksomhed overfor andre, humørsvingninger.
• Taleforstyrrelser med dyscirculatory encephalopati er præget af usammenhængende tale, uklar udtale.
• Psykiske abnormiteter, når patienten mister evnen til bevidst at opfatte information, at deltage tilstrækkeligt i dialogen. Det mister evnen til at lære, kan ikke anvende eksisterende viden, hukommelsen forværres.
• Hørelsen er brudt, lugtesans og syn er tabt.
• Hyppig hovedpine med dyscirculatory encephalopati, ledsaget af kvalme, en følelse af tryk i ryggen af ​​hovedet, hvilket giver en "tud" i de tidlige lobes.
• Overtrædelse af vestibulært apparat i form af koordination af bevægelse, svimmelhed og uklarhed.
• Symptomer på vegetativ natur (opkastning, sved, tørhed i mundslimhinden).

En patient med dyscirculatory encephalopati har søvnproblemer i form af søvnløshed eller følsom søvn. På baggrund af træthed udvikler symptomer på en neurotisk karakter, er dette følelsesmæssigt labilitet med hyppige depressive stemninger. Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer er dyscirculatory encephalopati opdelt i tre faser.

Symptomer på første grad

Dette er den indledende fase af sygdommen, encefalopati kan bestemmes af menneskelig adfærd. Symptomer på en følelsesmæssig karakter er karakteristiske for denne grad, de synes lysere end andre og er en grund til at gå til en læge.

Omgivende mennesker bemærker en usædvanlig ændring i adfærd, der relaterer dem til en persons alder eller overdreven udmattelse. En patient med dyscirculatory encephalopati har en tendens til depression, men personen er ikke opmærksom på det, hvilket tilfører et dårligt humør til nogle gange ikke-eksisterende sygdomme. Tegnene på dyscirculatory encephalopathy karakteristisk for fase I omfatter:

• neurastheni (vanskeligheder ved kontakt med tætte mennesker);
• aggression, latter, at græde og omvendt;
• gratuitous glæde, stærkt vokset følelsesmæssigt;
• Kognitiv svækkelse ses i ni ud af ti tilfælde.

I fase I af dyscirculatory encephalopathy er en lille svækkelse af patientens motoriske evne mærkbar.

Tegn på anden grad

Dyscirculatory encephalopathy af anden grad er karakteriseret ved en progression af symptomer på den første, på baggrund af et fald i mentale evner, opmærksomhed og hukommelsesforstyrrelser. Patientens tilstand forværres af hans afvisning af sygdommen. Han kan ikke vurdere miljøet på grund af intellektets forringelse. Adfærd er anderledes:

• manglende evne til at klare sædvanlige husstandsopgaver
• ligegyldighed til tidligere yndlingsjob
• fuldstændig frigørelse fra miljøet, hvilket varer i timevis
• desorientering i tid og rum.

Handicap og umuligheden af ​​eksistensen alene. Patienten med dyscirculatory encephalopathy har brug for pleje og kontrol. Den anden grad af sygdommen gør det vanskeligt at kontakte lægen, patienten kan ikke besvare spørgsmål relateret til hans tilstand.

Dyscirculatory encephalopathy i anden fase er præget af en ændring i depressivt humør for at afslutte ligegyldighed. En person er i en tilstand af apati næsten konstant. Bevægelsesforstyrrelser er synligt synlige, gangen bliver skakket og blandet.

Den tredje (alvorlige) grad af sygdommen

Alvorlig dyscirculatory encephalopati manifesteres ved fuldstændig invaliditet. Mennesket 80% mister evnen til at tænke og kan ikke udføre grundlæggende handlinger. Helt ude af tid og rum. Overtrædelser er tydeligt neurologiske af natur:

• usammenhængende eller fuldstændig fraværende tale
• manglende evne til at spise, den fuldstændige mangel på appetit og tørst;
• ukontrollerbar vandladning og afføring.

Patienten er i en tilstand af demens (demens), hvis motorens færdigheder ikke går tabt, er de kaotiske og uforudsigelige. For patienten kræver konstant pleje.

Behandlingsmetoder

I den første fase af sygdommen, når kun de første symptomer på cerebral dyscirculatory encephalopathy manifesteres, er der ingen behandling nødvendig. Det er nok at revidere din sædvanlige livsstil, eliminere dårlige vaner fra det, ty til forebyggende foranstaltninger, og til tider er det nok at rette op på kosten. For at forhindre muligheden for dyscirculatory encephalopati at udvikle sig.

Hvis tiden er gået tabt, og patologien har berørt hjerneaktivitet, er det nødvendigt at ty til traditionel terapi, i særligt alvorlige tilfælde er det besluttet at foretage kirurgisk indgreb.

Narkotika behandling af dyscirculatory encephalopati er ordineret for at lindre sygdommen og eliminere årsagerne til det. Ved hjælp af traditionel terapi normaliseres trykket i arterierne, fedt- og kulhydratbalancen reguleres, og den aterosklerotiske ændring elimineres. Patogenetisk lægemiddelbehandling af dyscirculatory encephalopathy, som normalt udføres omfattende, stoffer af forskellige grupper.

Eliminering af hypertension

For at normalisere blodtrykket i dyscirculatory encephalopathy ordinerer den behandlende læge følgende lægemidler:

• ACE-hæmmere Kapropril, Lizinopril, Losartan, disse lægemidler og deres analoger reducerer hypertrofi i arteriole muskellaget. Således opnås en forbedring af blodcirkulationen og mikrocirkulationen med dyscirculatory encephalopathy.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokkere), deres funktion er at reducere trykket og styrke hjertemusklen. Tildelt sammen med ACE-hæmmere til personer med iskæmisk sygdom, arytmi.
• For at forbedre blodgennemstrømningen i hjernen elimineres arytmier og vaskulær spasme, calciumantagonisterne Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. De lindrer effektivt svære hovedpine med cerebral dyscirculatory encephalopathy og eliminerer kognitiv svækkelse hos ældre med denne diagnose.
• Medikamenter med diuretisk virkning Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid, er også inkluderet i komplekset til normalisering af tryk. Reducer blodvolumen og fjern overskydende væske fra kroppen.

Reduktion af blodtrykket i dyscirculatory encephalopathy udføres sammen med normalisering af fedtstofskifte.

Eliminering af hypercholesterolemi

Til forebyggelse af dannelsen af ​​kolesterolplaques på hjerneskibens vægge og til behandling af eksisterende, foreskrives det:

• Enduracin, Acipimox (Aktivt stof nikotinsyre);
• Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrat (Fibrater);
• stabilisere eksisterende kolesterolplaques statiner Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Et middel til kolestyraminsekvestranter af fedtsyrer forhindrer optagelse af cholesterol og fedtsyrer i tarmen.

Anvendelse af vasodilatorer

Til behandling af dyscirculatory encephalopathy, behovet for at anvende vasodilatorer og forbedre nervevævets funktion:

• I modstrid med blodgennemstrømningen i halspulsåren, med hjernens VBN (vertebro-basilære insufficiens), mental tilbagegang, krænkelse af det vestibulære apparat, skal du bruge Cavinton, Cinnarizin, Stugeron eller Sermion.
• Hvis blodgennemstrømningen fra hjernen er vanskelig, administreres Rodergin intravenøst ​​eller dets analoger.
• For at forhindre aggregering af elementer i atherosklerose og lindre spasme mod baggrunden for hypertension, er Vasobral ordineret.

Behandling af dyscirculatory encephalopati er umulig uden brug af stoffer, der forbedrer metaboliske processer i nervesystemet under hypoxiske forhold.

Formålet med nootropics og neuroprotektorer

Nootropiske lægemidler til forbedring af hukommelsen, nervesystemets stabilitet til stressfulde situationer, opfattelsen af ​​ny information, tildeles Semax, Cerebrolysin og Cortexin.

De har en vasodilaterende effekt på dyscirculatory encephalopati. Piracetam, Encephabol, Nootropil, de forbedrer også hjernens funktion, normaliserende metaboliske processer. Bloker dannelsen af ​​frie radikaler, eliminere vasospasme.

Anvendelsen af ​​antiplatelet midler, antikoagulanter med dyscirculatory encephalopathy, er nødvendig for at forhindre forekomst af trombose. Acetylsalicylsyre, Cardiomagnyl bruges til at reducere blodviskositeten. Warfarin, Klopidogrel er ordineret - stofferne er ret effektive, men periodisk test af blodkoagulation er nødvendig. Hvis patienten har aterosklerose, er Curantil, Pentoxifylline ordineret.

Symptomatisk og folkelig behandling

Terapi til behandling af dyscirculatory encephalopathy, der tager sigte på at eliminere symptomerne på sygdommen, er beregnet til at eliminere patologien af ​​en følelsesmæssig karakter. Ved behandling af depression tages tranquilizers Relanium og Fenazipam. Antidepressiva Melipramin og Prozac. Lægemidlerne ordineres af psykoterapeuten med en individuel dosering. Apoteker sælges på recept.

Til forebyggelse og behandling af dyscirculatory encephalopathy, udviklet af læger, ernæringseksperter, forskellige kostvaner, der forhindrer dannelsen af ​​kolesterolplaques. Traditionel medicin tilbyder mange opskrifter til, hvordan man kan kurere en sygdom. Eksempler på flere infusioner og decoctions:

• Til afkogning skal du bruge melissa blade, mynte og jordbær. Tag ingredienserne i lige dele (1 spsk) pr. 200 gram kogende vand. Hældes og infunderes i seks timer. Drikke afhjælpe en ske, før du spiser.
• Friske eller frosne tranebær og honning er påkrævet til tinktur. Berry afbrydes af en mixer eller passeres gennem en kødkværn, blandet med honning i lige dele. Blandingen infunderes natten over på et mørkt sted. Det tages med dyscirculatory encephalopathy før måltider.
• Tag rødderne af en mælkebøtte, mens blomstrende planter knuses. I forholdet mellem en spisesked af rod og 200 gram vand, kogt i en porebade i 10-15 minutter. Det anbefales til både profylakse og behandling af dyscirculatory encephalopathy, en spiseskefuld fire gange.

Behandling af kredsløbets encefalopati i kirurgi udføres i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke gav et positivt resultat, og graden af ​​vasokonstriktion nåede et kritisk punkt (over 75%). Og hvis patienten havde tilfælde af akut cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Da processen med dyscirculatory encephalopati er irreversibel, lægges der stor vægt på at forebygge sygdommen gennem forebyggende foranstaltninger og rettidig besøg hos en læge.