Behandling af hypertensive kriser

Manglende overholdelse af reglerne for overvågning af blodtryksparametre (BP) kan bidrage til manifestationen af ​​alvorlige former for hypertension. I nogle tilfælde er det en katalysator for dannelsen af ​​hypertensive kriser.

Sygdom, hypertensive kriser er en kraftig stigning i trykniveauet (mere end 180 til 120 mm Hg). Det ledsages af karakteristiske symptomer, som kræver en presserende nedsættelse af trykniveauet for at forebygge skade på målorganerne.

Behandling af en hypertensive krise er et presserende fald i blodtrykket til det optimale niveau. Det er vigtigt, at de opnåede trykparametre ikke skaber risici for målorganer. Denne foranstaltning gør det muligt at reducere antallet af dødsfald, samt reducere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, såsom hjerteanfald eller slagtilfælde.

Symptomer på patologi

Forekomsten af ​​en hypertensive krise ledsages ofte af et særpræg symptom: pulserende hovedpine med lokalisering i hovedets oksekital eller frontal, kvalme, hurtig hjerterytme (takykardi som sådan kan være fraværende).

I nogle tilfælde registreres ventrikulære premature slag, overdreven svedtendens, ukontrollerbare fobier, hørsels- og synsforstyrrelser, forhøjet kropstemperatur, buk- og brystsmerter, konvulsioner, paræstesi og hyppig vandladning.

Symptomer på hypertensive kriser kan være næseblødning!

Læger registrerer også ændringer i sammensætningen af ​​blod og urin hos nogle patienter, der lider af kriser. Så de finder: hyperglykæmi, eosinofili, glukosuri, leukocytose. Krisen kan være kompliceret af kredsløbssygdomme i hjernen såvel som lungeødem.

Årsager til trykstigninger

Årsagen til forhøjet blodtryk kan endda være en røget cigaret.

· Øget fysisk aktivitet

· For stort salt i madlavning

· Overskydende forbrug af alkohol

· Abrupt afvisning af antihypertensive stoffer

· Iskæmi GM i den akutte fase med et accelereret fald i trykket

· Genoplivning efter eller under operationen.

· Forværringer af iskæmisk hjertesygdom (hjerteastma, akut koronarinsufficiens) samt GM-iskæmi;

· Overtrædelser af urodynamiske mekanismer som følge af prostata adenom

· Pludselige forstyrrelser i renal hæmodynamik (sammen med renin hyperproduktion og sekundær aldosteronisme)

· Angivelsen af ​​søvnapnø

· Syklecelletype krise

Typer af kriser

Alle typer af denne sygdom kan opdeles i to store klasser (grupper):

1. Komplicerede eller livstruende kriser.
2. Ukomplicerede eller ikke-truende kriser.

· Strokes i GM

· Akut venstre ventrikulær svigt

· Akut koronarsyndrom

· Dissecting aortic aneurysm

· Preeklampsi og eclampsia hos kvinder i situationen

Højre hjælp i hypertensive kriser

1. Slør lyse kilder til lys, sørg for patientens fred og adgang til frisk luft.
2. For at fastsætte niveauet af tryk, om nødvendigt tage lægemidlet, som blev ordineret af den behandlende læge. Førstehjælpsmedicin omfatter: captopril tablet 25 mg (1 stk. Under tungen). Begynder at virke efter 15 minutter. Du kan også tage clonidin 0,075 mg. (også under tungen), cordaflex 10 mg eller furosemid 40 mg. Virkningen af ​​lægemidlet begynder om 20-30 minutter.
3. Konstant måle blodtrykket hver 15-30 minutter.
4. Før ambulancevognen kommer, kan du sidde i en behagelig stol samt aflede distraherende procedurer (sennepspuds på kalven eller occipitalområdet, varmt fodbad, kolde kompresser til hovedet).

Efter en hypertensive krise har patienten brug for hvile og klare anbefalinger fra lægen.

Behandling af sygdommen

Det er vigtigt at presserende afhjælpe foranstaltninger til symptomer på en ukompliceret krise. Handlingsalgoritmen skal rettes mod patientens komfort og ro.

I de første to timer bør blodtryksfaldet ikke være højere end 25% af dets nuværende indikatorer. Stabilisering af tryk forekommer i de følgende timer, medens den samlede tid ikke skal være mere end 24 timer fra begyndelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Brug også retsmidler med en skarp og kortsigtet handling.

De bruges oralt eller sublinguelt:

• betyder captopril;
• clonidin lægemiddel;
• betyder nifedipin;
• lægemiddel Moxonidin;
• afhjælpe propranolol.

Afhjælpningen af ​​en hypertensive krise for en patient med ukompliceret patologi udføres på ambulant basis.

Terapeutisk effekt på de komplicerede stadier af krisen bør udføres i kardiologiske afdelinger såvel som i afdelinger med intensiv terapi. Det er muligt at henvise disse patienter til kardiologiavdelingen såvel som terapi. Ved fastsættelse af slagtilfælde overføres patienten straks til den neurologiske bygning. I nogle tilfælde i neuroreanimation.

Konsekvenserne af en hypertensive krise kan være meget beklagelige. Ofte er der en trussel om liv fra blødning.

medicin

Ved behandling af denne sygdom ordinerer parenterale lægemidler:

1. vasodilatorer:

• Lægemidlet "enalaprilat" (identificeret akut venstre ventrikulær svigt i hjertet);
• Værktøjet "nitroglycerin" (også akut hjerteinsufficiens og ACS);
• Lægemidlet "nitroprussid" (identificeret hypertensive encephalopati).

1. Betablokkere. Dette omfatter stoffer: metoprolol og esmolol. De er taget til dissekering af aorta aneurisme samt ACS.
2. Antiadrenerge lægemidler. Lægemiddelfentolamin med pheochromocytom.
3. Neuroleptiske lægemidler. Betyr droperidol.
4. Diuretika. Lægemiddel furosemid med tegn på akut hjertesvigt (venstre ventrikulær).
5. Ganglioplegic. Lægemidlet pentamin.

Hvis det akutte kliniske billede ikke er løst, og der heller ikke er komplikationer, er captopril foreskrevet (klasse B). Det tages oralt eller sublinguelt (12,5-25 mg).

Med en kraftig stigning i niveauet af tryk og et spring i takykardi, er betablokkere ordineret. Det anbefales at vælge et lægemiddel med egenskaber svarende til vasodilatormedicin.

Det er vigtigt at forstå, at lægemidler til hypertensive kriser bør udpege en læge efter undersøgelsen.

For at forbedre patientens tilstand og forbedre den terapeutiske virkning anvendes langtidsvirkende lægemidler, såsom dihydropyridin eller amlodipin (5-10 mg). Normalisering af trykniveau opnås inden for 24 timer.

Trykreduktion skal forekomme ikke mere end 20% af det aktuelle blodtryksniveau. Hvis patienten har forbedret trivsel, er det værd at sætte ham i en seng med et hævet hovedgærde. Yderligere handlinger i behandlingen af ​​krisen skal diskuteres med din læge.

Hypertensive krise. Symptomer, diagnose, førstehjælp

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hypertensive kriser er en alvorlig tilstand præget af en kraftig stigning i blodtrykket, der ledsages af alvorlige kliniske manifestationer samt risikoen for komplikationer. Denne tilstand er presserende og kræver akut lægehjælp.

Interessante fakta

• Varigheden af ​​en hypertensive krise kan variere fra flere timer til flere dage.
• Blandt befolkningen er forekomsten af ​​sygdommen 39,2% hos mænd og 41,1% hos kvinder.
• Når en hypertensive krise er blevet udviklet, har den tendens til at komme tilbage (igen);
• På grund af fraværet af antihypertensive stoffer indtil midten af ​​det tyvende århundrede var levetiden efter udviklingen af ​​en hypertensive krise to år.
• Årsagen til hypertensive kriser i ca. 60 procent af tilfældene er ureguleret arteriel hypertension.

Anatomi af karrene og kardiovaskulærsystemets struktur

Kardiovaskulærsystemet, sammen med systemet med bloddannende organer, tjener til at tilvejebringe alle andre organer i kroppen med blodgennemstrømning indeholdende oxygen og næringsstoffer for at skabe gunstige betingelser for funktionen af ​​alle andre organer og systemer.

Det kardiovaskulære system omfatter:

• hjerte (på grund af rytmiske sammentrækninger giver en kontinuerlig strøm af blod i blodkarrene);
• blodkar (elastiske tubulære formationer gennem hvilke blod cirkulerer).

Følgende typer af blodkar udmærker sig:

• arterier (bære blod fra hjertet, gennem arterierne, blod mættet med ilt leveres til organer og væv);
• vener (bære blod fra organer og væv til hjertet, fjern kuldioxid);
• kapillærer (mikrocirkulatorisk seng).

Blod bevæger sig gennem skibene med kraften i et rytmisk kontraherende hjerte.

Regulering af blodtryk er en kompleks og multi-komponent proces. Det vaskulære system giver tilstrækkelig forsyning af arterielt blod til alle organer og væv, uanset deres behov.

Blodtrykket er forårsaget af:

• en stigning i hjerteudgang og et øget volumen af ​​cirkulerende blod (for eksempel når der indtages en stor mængde almindeligt salt);
• øget vaskulær tone (for eksempel psyko-motionel stress), som er karakteriseret ved frigivelse af adrenalin og norepinephrin, som kramper blodkar.

Årsager til at bidrage til udvidelse og sammentrækning af blodkar:
Receptorer placeret på væggene i blodkar og i det muskulære lag i hjertet reagerer selv på mindre ændringer i vævsmetabolisme. Hvis vævene ikke er forsynet med næringsstoffer, overfører receptorerne hurtigt information til cerebral cortex. Desuden sendes de tilsvarende impulser fra centralnervesystemet, hvilket medfører udvidelse af blodkarrene, hvilket sikrer hjertets intensive arbejde.

Fartøjets muskelfibre reagerer på mængden af ​​blod, der kommer ind i karret.
Hvis skibet udvider meget, og da væggene i karrene ikke strækker sig godt, øges blodtrykket på dem. Konstruktion eller udvidelse af blodkar er meget afhængig af de mineraler, der kommer ind i dem - kalium, magnesium og calcium. For eksempel kan kaliummangel forårsage en stigning i blodtrykket. Samt indholdet af en stor del af calcium i blodet kan forårsage udvidelsen af ​​væggene i blodkar og som følge heraf og en stigning i tryk.

Årsager til hypertensive kriser

Symptomer og tegn på hypertensive kriser

Det vigtigste symptom på en hypertensive krise er en signifikant stigning i blodtrykstal (over 140 ved 90 mm Hg. Art.).

Klassificering af hypertensive kriser:

1. Hypertensive kriser af den første type skyldes frigivelsen af ​​adrenalin i blodet og er karakteristisk for de tidlige stadier af hypertension. Blodtrykket øges i dette tilfælde på grund af systolisk tryk.
2. Hypertensive kriser af anden type skyldes frigivelse i norepinephrin. Denne type krise er kendetegnet ved langsigtet udvikling og kursus. Blodtrykket i dette tilfælde stiger som følge af en stigning i systolisk og diastolisk tryk.

Adrenalin og norepinephrin er hormonerne i binyrens medulla. Frigivelsen af ​​disse hormoner i blodet forårsager en indsnævring af blodkarrene, hvilket fører til en stigning i puls og forhøjet blodtryk.

I hypertensive kriser af den første type kan følgende symptomer opstå:

• hud hyperemisk (rødmet), rødmen af ​​kinderne, skinne i øjnene;
• hjertebanken;
• skælvende i kroppen;
• hovedpine og svimmelhed
• åndenød;
• hurtig puls.

Varigheden af ​​disse tegn kan variere fra flere minutter til flere timer.

Også i den første type hypertensive krise kan følgende fænomener observeres:

• en skarp og svær hovedpine, som oftest er lokaliseret i de okkipitale og parietale områder;
• kvalme eller opkastning, ikke bringe lindring
• smerte i regionen i hjertet af et prikkende karakter uden bestråling (uden spredning af smerte);
• tinnitus;
• blinkende fluer for øjnene samt synshandicap

Sådanne hypertensive kriser varer fra flere timer til flere dage og kan forårsage alvorlige komplikationer.

Diagnose af hypertensive kriser

Blodtryksmåling er den vigtigste diagnostiske metode til hypertensive kriser.

Blodtryk er blodtrykket i de store arterier hos en person.

Der er to indikatorer for blodtryk:

• systolisk (øvre) - er trykniveauet i blodet på tidspunktet for maksimal sammentrækning af hjertet;
• diastolisk (lavere) - er niveauet for blodtrykket på tidspunktet for maksimal afslapning af hjertet.

I øjeblikket er der et stort antal instrumenter (blodtryksmonitorer) til måling af blodtryk.

Tonometre er af følgende typer:

• kviksølvtonometer (det er et af de mest nøjagtige instrumenter til måling af blodtryk, men på grund af giftighed af kviksølv er disse tonometre praktisk taget ikke brugt i øjeblikket);
• mekanisk tonometer (standard blodtryksmonitor);
• Automatisk blodtryksmonitor (automatisk pumper luft, resultatet vises på displayet);
• halvautomatisk tonometer (inkluderer en blæser til luftblæsning, manchet og et display, hvor måleresultatet vises).

Mekanisk tonometer omfatter:

• manchet (overlejret på skulderdelen af ​​hånden);
• pære (på grund af pæren bliver luften tvunget ind i manchetten);
• trykmåler (bestemmer trykket af den indsprøjtede luft i manchetten);
• phonendoscope (toner høres).

Der er følgende regler for brug af en mekanisk tonometer:

• Det er bedre at måle tryk en halv time før måltider eller en og en halv time efter måltider, og også 30-40 minutter før måling, bør rygning og fysisk anstrengelse udelukkes.
• Før måling af trykket er det nødvendigt at sidde 10-15 minutter i en afslappet tilstand;
• læg hånden på bordet, så manchetten på hånden er på hjertet;
• Det anbefales at anvende manchetten på en inaktiv arm (for eksempel hvis patienten er højrehåndet, påføres manchetten på venstre arm);
• manchet overlejret på skulderområdet (over albuen bøjes to centimeter), tidligere frigivet fra tøj;
• Det er nødvendigt at stramme manchetten således, at fingeren efter påføring passerer mellem hånden og manchetten;
• det er nødvendigt at sætte på et phonendoskop, og vedhæfte og rette sin base på den cubitale fossa;
• så er det nødvendigt at tage en pære, tænde ventilen og begynde at injicere luft;
• efter udladningen er det nødvendigt at starte langsomt sænke luften, åbne ventilen og samtidig fastgøre de hørbare toner;
• Den første knock hørte er systolisk tryk, og den sidste banke er diastolisk.

Vurdering af blodtryk (BP):

• 110 - 139 (systolisk blodtryk) / 70 - 89 (diastolisk blodtryk) mm Hg betragtes som normalt blodtrykstal. Art. (millimeter kviksølv);
• 140/90 betragtes som normalt højt blodtryk.

Hypertension er en stigning i blodtrykstal over normal. Der er tre stadier af arteriel hypertension (AH).

Sådan behandles en hypertensive krise derhjemme

Hypertensive kriser er en fælles begivenhed, derfor er spørgsmålet om, hvordan man behandler en hypertensive krise hjemme, relevant. Mange mennesker står pludselig overfor sygdommen, og det er vigtigt for dem at vide, hvilken form for hjælp til at hjælpe med en hypertensive krise derhjemme.

Forøgelse af blodtryk (BP) er altid usikkert for en persons liv, det kræver hurtig hjælp, indtil beredskabsrummet kommer. Hypertensive krise er en alvorlig og farlig manifestation af hypertension.

Hvad er en hypertensive krise

Hypertensive krise - en kraftig stigning i antallet af blodtryk til signifikante indikationer. I denne tilstand begynder uønskede komplikationer, som udgør en risiko for menneskers sundhed. Hvis du ikke sørger for rettidig bistand, er døden mulig. Når de første tegn opstår, skal patienten straks hjælpe sig hjemme.

Sygdommen har følgende konsekvenser:

• bevidsthedstab
• hjerteanfald;
• hævelse af lungerne;
• aorta brud;
• nyreproblemer
• hukommelsessvigt
• synsproblemer.

Trykket øger de celler, der danner blodkarens vægge. En trombose dannes gradvist og blokerer beholderen. Øget blodtryk er farligt, fordi alle menneskelige organer er beskadiget.

Årsager til hypertensive kriser

Typisk er patienter med højt blodtryk i dispenseren hos din læge. Af denne grund oplever patienter sjældent forekomsten af ​​en hypertensive krise. Du bør kende de faktorer, der påvirker sygdommens progression, det er:

• tobak rygning
• alkoholmisbrug
• tumorer, neoplasmer i hovedet;
• præeklampsi;
• kraniet skader.

Årsagerne til sygdommen er som følger:

1. Overdreven salt i kroppen.
2. Hyppige stressfulde situationer.
3. Hormonale forstyrrelser hos kvinder.
4. Prostata adenom.
5. Abrupt afbrydelse af lægemidler designet til at reducere trykket.
6. Hjernens iskæmi.
7. Overdreven motion.

Mange foretrækker at spise for fede fødevarer, hvilket fører til skarpe trykfald. Hovedårsagerne til sygdommen er stressfulde situationer og følelsesmæssig stress.

Symptomer på hypertensive kriser

Det er vigtigt at lære at skelne tegn på sygdom derhjemme. Det symptomatiske billede er som følger:

• blødning fra næsen
• kvalme, opkastning;
• besvimelse;
• rødme eller bleghed af dermis;
• kolde ekstremiteter;
• åndenød;
• brystsmerter;
• kramper;
• for meget spænding.

Der er tilfælde, hvor patologien skrider frem uden udtalt tegn og manifestationer. Der kan være et ekstra antal tegn, der angiver et skarpt spring i blodtrykket.

Førstehjælp før ankomsten af ​​"ambulance"

Slægtninge bør lære at hjælpe i tilfælde af en kraftig stigning i blodtrykket.

Den første regel er at ringe til ambulansbrigaden. Indtil det tidspunkt, hvor hun er kommet, er det nødvendigt at lægge patienten og give ham fred. Nedre lemmer bør være under brystniveau. Næste skridt: tag alle de pinlige tøj af. I huset åbner ventilationskanalerne for at lufte rummet. Du kan gøre en patient til et varmt fodbad eller blot bruge vandflasker ved at omslutte offerets ben med dem.

Hvis huset har sennepplaster, skal du fastgøre en til det okkipitale område. Det er uafhængigt forbudt at give patienten medicin. Du kan kun bruge de lægemidler, der tidligere var ordineret af en læge. Hvis sygdommen er mild, vil den koste intramuskulær eller intravenøs injektion. Der er ikke behov for at besøge klinikken. I tilfælde af alvorlig form og forekomst af komplikationer er akut indlæggelse af patienten nødvendig.

Behandling af hypertensive krise derhjemme

Med denne patologi behøver nødvendigvis hjælp fra læger. Efter et skarpt spring er det vigtigt at måle blodtrykket konstant, bruge stoffer, der understøtter tryk under normale forhold. Ikke alle hypertensiver vælger en medicinsk behandling. Hypertensive krise indebærer behandling derhjemme. Mange foretrækker at bruge traditionel medicin. Der er opskrifter, der kan hjælpe med at eliminere tegn på alvorlig sygdom. Midler kan bruges hjemme, men sørg for at konsultere din læge på forhånd.

Metode nr. 1

For fremstilling af medicin skal du:

• citron;
• et glas mineralvand;
• En spiseskefuld naturlig honning.

I mineralvandet blandes honning, hæld den pressede saft fra en halv citron. Forberedte midler til at drikke i et trin om morgenen på tom mave. Lægemidlet hjælper ikke kun med at opretholde normalt blodtryk, men fjerner også overdreven irritabilitet, regulerer søvn. Det forberedte værktøj er ikke opbevaret, så det er nødvendigt at forberede værktøjet inden dets direkte brug.

Metode nr. 2

Til forberedelse af den anden medicin, der er nødvendig:

• en kop kogende vand;
• 10 gram viburnumfrugt.

Berry hæld kogende vand, sæt i et vandbad i 20 minutter. Så cool, belastning og brug. Da volumenet falder efter belastning, tilsættes kogt vand til et ufuldstændigt glas. Drikk en tredje kop tre gange om dagen. Du kan bruge både før måltider og efter. Opbevar bouillon kun i et mørkt, koldt sted.

Metode nr. 3

Til madlavning værktøjer skal:

• fire hoveder af hvidløg mellemstore
• en citron
• 1,25 kogende vand.

Citron og hvidløg hopper gennem pressen. Den resulterende blanding hældes kogende vand og efterlades til infusion i en dag ved en varm temperatur. Fra tid til anden skal produktet blandes. Efter at infusionen er afkølet, filtreres den. Drikk stoffet en spiseskefuld tre gange om dagen i en halv time før måltiderne.

Ud over disse metoder kan blodtrykket sænkes ved hjælp af forskellige urter. Bøtter fremstilles uafhængigt eller købes i et apotekets tinktur af planter. Sådanne værktøjer gør et godt stykke arbejde med opgaven og perfekt supplerer den vigtigste behandling.

tjørn

Hawthorn - en plante, der primært hjælper med øget blodtryk. I hjemmet forbereder de medicin ved hjælp af sine blomster. En spiseskefulde blomster hælder 0,5 liter kogende vand. Forlad til infusionen i en halv time, belastning og brug derefter. Drik to gange om dagen til et halvt glas. Dette værktøj hjælper med at sænke blodtryksindikatorerne, styrke kapillarvæggene og yde assistance i tilfælde af takykardi.

motherwort

Nu forstår vi hvordan man fjerner symptomerne på højt tryk. Det er nødvendigt at forberede medicin fra motherwort. For at gøre dette hældes to spiseskefulde af Leonurus et glas kogende vand og lade være at blande i 40 minutter. Det næste skridt: Stram medicinen og brug. Drik medicinen en spiseskefuld fem gange om dagen. Ved hjælp af de forberedte midler er det muligt at justere nervesystemet, forbedre behandlingen

En blanding af tinkturer

Spørgsmålet er: hvad skal man gøre, hvis trykket er steget kraftigt. I dette tilfælde vil ambulancen være en blanding af tinkturer. På apoteket for at købe tinktur af motherwort, hagtorn, pebermynte, evading peony og Corvalol. Alle ingredienser, bland i lige store mængder og brug, når du hopper blodtryk på en teskefuld, fortyndet i et glas vand. Drikke afhjælpe tre gange om dagen.

Hvordan man behandler hypertensive kriser

I tilfælde af denne patologi er det vigtigt at vælge de rigtige opskrifter til præparater, som kan lindre alle symptomerne. Hypertensive krise kan fjernes ved hjælp af:

1. Fodbad med sennep.
2. Lotioner med æblecidereddike. Påfør dem i 10 minutter til fødderne.
3. Naturlig honning Et glas gulerødder blandet med sukkerroer juice, saft af en citron og en sked honning. Hele massen er godt blandet, drik en spiseske en time før måltiderne.
4. Honning med hvidløgsjuice. Bland i lige store mængder. Drik to spiseskefulde to gange om dagen.
5. Astragalus. Herbal decoction viser høj effektivitet. To spiseskefulde krydderurter hæld 350 ml kogende vand. Hele massen bør infunderes i en time. Tag medicinen tre gange om dagen til to spiseskefulde. Behandlingen skal vare mindst tre uger.
6. Et afkog af vinrød. 30 gram græs hæld 400 ml kogende vand. Blanding satte på lav varme, kog i 10 minutter. Vent, indtil agenten er afkølet og tag 30 ml tre gange om dagen.
7. Rød engkløver. Hjælper med at reducere blodtrykstal. I tilfælde af kompleks anvendelse eliminerer sygdommen.
8. Melissa. Medicinsk urt anvendt i hypertensive kriser. Fra højt blodtryk skal en spiseskefulde krydder hældes over 300 ml kogende vand og efterlades til infusion. En time senere skal du drikke et halvt glas. Brug bouillon tre gange om dagen.

Forebyggelse af hypertensive kriser

Det er vigtigt for de patienter, der har højt blodtryk at lægge særlig vægt på forebyggelse.

Hypertensive kriser er lettere at forebygge end at eliminere konsekvenserne yderligere. Patienterne skal overholde følgende regler:

1. Masser regelmæssigt halsområdet.
2. Tag alle de lægemidler, som lægen har ordineret.
3. At reducere brugen af ​​salt eller at nægte det overhovedet.
4. Deltager i fysioterapi klasser.
5. Overholde den måde hvile og arbejde på.
6. Undlad at ryge og drikke.
7. Tag beroligende midler.
8. Følg kosten.

Hypertensive kriser manifesterer sig hurtigt, så du skal kende alle tegn på sygdommen for at forhindre sygdommens udvikling. Under en vugge skal patienten føre en sund livsstil og tage regelmæssigt medicin. Må ikke selvmedicinere for ikke at skade dit eget helbred og forværre ikke situationen.

Metoder til behandling af hypertensive kriser

Hypertensive krise er en alvorlig livstruende tilstand, hvor det diastoliske blodtryk stiger over 130 mmHg. Art. og / eller systolisk - over 210 mm Hg. Art. Sådan signifikant hypertension forårsager skade på nogle organer (hjerte, nyre, centralnervesystem, øjne). Et akut angreb af hypertensive kriser forekommer enten som en komplikation af kronisk ubehandlet eller dårligt behandlet primær hypertension eller som en komplikation af sekundær hypertension. Nedenfor vil vi overveje denne alvorlige tilstand - hypertensive krise, behandling, symptomer, diagnose af sygdommen.

Hypertensive krise

Til overvejelse af behandlingsmetoder er selve begrebet hypertensive krise vigtig. Hypertensive kriser er en akut, livstruende tilstand præget af en pludselig stigning i trykantal over 210/130. Hos hypertensive patienter med diabetes er disse tal lavere - udviklingen af ​​en hypertensive krise er allerede mulig ved tryk på 150/90. Ifølge WHO standarder er betingelsen opdelt i kompliceret og ukompliceret.

Det er vigtigt! Ifølge statistikker oplevede omkring 40% af hypertensive patienter en hypertensive krise.

Kompliceret krise (hypertensive) ud over en stigning i blodtrykket ledsages af dysfunktion af visse organer (for eksempel hjerne, nyrer, hjerte, lunger). Undersøgelsen afslører:

• ændringer i fundus (blødning, eksudative ændringer, hævelse af optisk nervehoved);
• neurologiske symptomer (hovedpine, nedsat bevidsthed, synshæmmelse);
• hjertesymptomer (uregelmæssigt hjerteslag, hjerteinsufficiens, myokardieinfarkt, interstitial og alveolært lungeødem);
• symptomer på nyresvigt (oliguri, azotæmi);
• kvalme, opkastning ofte observeret.

Komplicerede tilstander af hypertension omfatter diencephalisk krise, hvilket fører til skade på det neurovegetative, endokrine system, metaboliske lidelser.

Ukompliceret hypertensive krise fører ikke til funktionssvigt eller skade på organet. Problemets uopsættelighed forringer imidlertid ikke det. I de fleste tilfælde er det kun en erklæring om diagnosen, og ikke vigtigheden af ​​tilstanden.

Hos patienter med langvarig sygdom som hypertension kan der opstå en hypokinetisk krise, hvilket ofte resulterer i et slagtilfælde. Symptomer der karakteriserer en hyperkinetisk krise er: hovedpine, feber, kulderystelser, kvalme. På trods af den hurtige indtræden manifesterer hyperkinetisk hypertensive krise sine symptomer gradvist.

Catecholamin krise - en farlig tilstand, som normalt udvikler sig med feokromocytom (en tumor der producerer norepinephrin eller adrenalin). Behandlingen af ​​en krise i feokromocytom er akut, det omfatter terapien af ​​udløsningsmekanismen, dvs. selve tumoren.

Hypertensive kriser bør behandles afhængigt af form, behandlingsforløbet og genopretningen er baseret på det kliniske billede.

Det er vigtigt! Hypertensive krise hos børn er i de fleste tilfælde resultatet af sekundær hypertension.

Symptomer, årsager og manifestationer

I hypertensive kriser er etiologiske og patogenetiske faktorer baseret på en kraftig stigning i blodtrykket. Hypertensive kriser er resultatet af langvarig kronisk arteriel hypertension (højt blodtryk) eller tilbagetrækning af medicin for at reducere trykket. Akut skarpt kursus kan forekomme efter en hovedskade, blødning i hjernen eller et akut myokardieinfarkt kan forårsage en hypertensive krise. En usund tilstand kan dog også være det første symptom på sygdommen, især nierarterie stenose, pulmonal tromboembolisme (blokering af tromboemboliske legemer).

Det er vigtigt! Psykosomatik spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​hypertensive kriser. Derfor er definitionen af ​​patientens psykologiske problem og dets behandling en vigtig terapeutisk faktor.

At genkende den hypertensive krise kan være følgende manifestationer. Hovedproblemerne hos patienten er alvorlige hovedpine, kramper, kvalme, opkastning, næseblod. Forværring forekommer ofte om aftenen eller om natten, i en drøm (søvnforstyrrelse, angst). Et relativt hyppigt symptom er en stigning i temperaturen.

Farlig hypertensiv krise risiko for koma forårsaget af hjerneskade, blødning, krænkelse af vestibulært apparat; ofte er der et midlertidigt tab af tale. Tilstanden kan have mange komplikationer på grund af skade på organerne med for højt blodtryk (i alvorlige tilfælde svigter organerne). Den mest almindelige komplikation er hjerneødem. Et andet følsomt organ er nyrerne, hvis funktion gradvis forværres, og i mangel af terapi til en hypertensive krise stopper.

Nogle gange er et potentielt problem pink, skummende sputum ved hoste. Udseendet af en rig skumagtig pink sputum på baggrund af en hypertensive krise kan indikere følgende forhold:

• hoste blod;
• pulmonal blødning
• lungeødem;
• lobar lungebetændelse.

Hypertensive kriseterapi

Tidlig behandling af hypertensive kriser er meget vigtig for at opretholde orgelfunktionen. I de fleste tilfælde kræves der øjeblikkelig hospitalsindlæggelse - transport af patienten til en lægeanlæg. Primær behandling udføres på hospitalet. Antihypertensive stoffer (lægemidler, der sænker blodtrykket) bruges til at bekæmpe hypertensive kriser. Diuretika kan hjælpe (medicin til fjernelse af væske fra kroppen). Det er meget vigtigt at reducere trykket, med en hypertensive krise, der spiller en central rolle. Terapi til primær hypertension er langsigtet, herunder generelle ændringer i livsstil og spisevaner.

Det er vigtigt! Patienten opbevares på hospitalet, indtil kritiske tegn falder tilbage!

Narkotika for ukompliceret krise

Behandlingsprotokollen for ukomplicerede tilstande indebærer et gradvist fald i trykket (efter patientens indlæggelse), hvilket varede op til 2 dage (fra et par timer). Efter en ukompliceret hypertensive krise fortsætter genoprettelsen inden for ca. to uger.

Lægemiddelfarmoterapi, der bruges til at sænke blodtrykket, omfatter normalt orale antihypertensive stoffer. I tilfælde af ineffektivitet fortsætter behandlingen med brugen af ​​parenterale antihypertensive stoffer, som i tilfælde af en kompliceret krise i hypertension. En kortvirkende captopril (12,5-50 mg) hjælper med hurtigt at fjerne en hypertensive krise, om nødvendigt med et diuretikum. Disse lægemidler er inkluderet i førstehjælpskassen.

Målet med antihypertensiv behandling er at reducere systolisk og diastolisk blodtryk med 30 mm Hg. Art. på kortest mulig tid (inden for få minutter) og en meget hurtig tilbagevenden til sikre indikatorer for systolisk og diastolisk blodtryk for at forhindre præinfarkt, akut hjerteinsufficiens. I henhold til gældende behandlingsretningslinjer bør en retur til krisens værdier udføres inden for få timer. Akut behandlingsproces er designet i flere dage.

For at lindre blodtrykket i de første timer (på præhospitalet eller i klinikken) anbefales følgende kit:

• intravenøse diuretika - "Furosemid" 40-80 mg; lægemidlet sticks gentagne gange eller administreres som en kontinuerlig infusion;
• intravenøse nitrater eller natriumnitroprussid - lindre forladning og afterload, øge koronarperfusion
• Kalciumkanalblokkere anbefales, mens den systoliske funktion af venstre ventrikel opretholdes.
• ACE-hæmmere.

β-blokkere anbefales ikke til behandling, fordi lungeødem er i forgrunden (relative kontraindikationer). P-blokering anbefales dog til hypertensive kriser med akut hjerteinsufficiens og supraventrikulær takykardi (sinus, atrieflimren osv.) Eller myokardieinfarkt.

Alle anvendte terapeutiske metoder og deres effektivitet, processen og elementerne i pleje er inkluderet i dechargerapporten, som patienten modtager, inden han forlader hospitalet. Epicrisis indeholder oplysninger om, hvor længe den hypertensive krise varer, hvilke foranstaltninger der er truffet for at lindre den hypertensive krise og rehabilitering af patienten.

Nødbehandling af hypertensive kriser

Kompliceret tilstand kræver hospitalsindlæggelse i intensivafdelingen. Patienten er på hospitalet, indtil hendes tilstand forbedres. Førstehjælpskit til en hypertensive krise af kompliceret form indbefatter parenterale antihypertensive midler, der bedst anvendes som infusion.

En kort beskrivelse af brugen af ​​lægemidler, behandlingsregime og medicinsk behandling i kompliceret tilstand fremgår af tabellen.

Behandling af hypertensive kriser

Pludselige spring i blodtryk kan forekomme hos patienter med hypertension såvel som hos personer, der ikke lider af hypertension på grund af stress, sygdom og påvirkning af negative faktorer. For første gang anbefales det at behandle en krise på hospitalet for nøjagtigt at fastslå årsagerne til det.

Standarder for indlæggelsesbehandling

Hypertensive kriser er resultatet af stress samt pludselig forværring af hypertension. De passerer i strid med funktionerne i hjernen, nyrerne, det autonome nervesystem og blodgennemstrømning i koronarbeholderne. Karakteriseret af risikoen for at udvikle en sådan formidabel komplikation som lungeødem, myokardieinfarkt, slagtilfælde.

Årsagerne til kriser er afhængige af mange faktorer, lige fra genetisk prædisponering, livsstil, hormonforstyrrelser, somatiske sygdomme, skadelige arbejdsforhold, psyko-følelsesmæssige omvæltninger. Men hovedfaktoren anses for at være progressiv arteriel hypertension.

Kriser er kendetegnet ved typer (1, 2):

1. Kort sigt. Lunger, så hurtigt stoppet og passere om et par timer. Trykket stiger til 180/110 mm Hg. Art. Der er smerter i ryggen af ​​hovedet og templerne, skælvende i kroppen, svimmelhed, rødme i ansigtet, følelse af kvalme, hurtig hjerterytme, generel agitation.
2. Lang (tung). Kan vare flere dage. Der er alle symptomer, som med type 1, men stadig opkastning, følelsesløshed og prikkende i kroppen, forvirring og stupor.

Diagnose af kriser deler nødforhold i 2 hovedtyper - kompliceret og ukompliceret. Du kan indsende dem i form af et sådant bord:

Indikationerne for indlæggelse er alle komplicerede kriser med rytmeforstyrrelser og hjerteledning, hypertensive encefalopati, forbigående iskæmisk angreb, nedsat blodcirkulation i hjernen, akut koronar eller venstre ventrikulær svigt.

Patienter med komplikationer indlægges i den kardiologiske eller neurologiske afdeling i intensivafdelingen. De skal diagnosticeres.

For ukompliceret krise

VIGTIGT! Ukomplicerede kriser er underlagt indlæggelsesbehandling. Hvis anfaldet opstod for første gang, stoppes det ikke på præhospitalet, gentages inden for 2 dage - der er risiko for komplikationer fra hjerte og blodkar.

Patienterne er indlagt på behandlingsstedet på bopælsstedet. Før ambulancens ankomst og indlæggelse på hospitalet skal du hurtigt hjælpe de syge med alle midler ved hånden og forsøge at fjerne den hypertensive krise:

1. Fjern de pinlige tøj, lav luftindtaget, lad patienten sidde, så hovedet er højere end underbenene.
2. Giv et af stofferne (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Sæt "Validol" under tungen og dryp 30 dråber "Valocardine", "Corvalol" eller valerian tinktur.
4. Du kan lægge sennepplaster på dine skinner.
5. Moral berolige personen og ikke forlade en.

Behandling af hypertensive kriser udføres afhængigt af nødsituationen. Lægen beslutter, hvilken form for hjælp til at give patienten, og hvor man skal starte. Udvalgt taktik og nødvendig diagnostik.

Spørgsmålet om parenteral anvendelse af medicinsk udstyr (intravenøst, i en muskel), et sted (hjemme, en terapeutisk afdeling eller i en intensiv afdeling) løses. Anamnesis indsamles, og årsagerne til krisen undersøges, og der vælges egnede metoder til behandling af patienten. For eksempel vil behandlingen af ​​en gravid kvinde og en berørt patient variere betydeligt.

VIGTIGT! Formålet med indlæggelsesbehandling er at identificere de mulige årsager til en nødsituation, normalisere trivsel, støtte hjerteudslip, renal blodgennemstrømning, forebygge og kontrollere komplikationer, vælg antihypertensive stoffer (egnet til en bestemt patient) under hensyntagen til bivirkninger.

For kompliceret krise

Stadierne af indlæggelsesbehandling til en krise med komplikation er den nødvendige akutbehandling (efter vurdering af den generelle tilstand) og gennemførelse af undersøgelser. Behandlingen af ​​en kompliceret hypertensive krise begynder med at yde assistance til patienten selv på præhospitalet.

Diagnose indebærer gennemførelse af sådanne nødvendige aktiviteter:

• En generel blodprøve (her er antallet af leukocytter vigtigt, for eksempel indikerer hæmolyse forekomsten af ​​en kompliceret form).
• Biokemisk blodprøve (nødvendig for at udelukke uremi).
• En rutinemæssig urinalyse med komplikation vil altid indikere en høj proteinuri og blodtilstedeværelse.
• Test "Express" - Tilstedeværelsen af ​​sukker i blodet (nødvendigt til påvisning af hypoglykæmi).
• EKG - indikerer iskæmiske ændringer i hjerteaktivitet.

De kan også ordinere en røntgenstråle af brystet (viser stagnation af lungecirkulationen), computertomografi (hvis mistænkt forekomst af kredsløbssygdomme i hjernen).

VIGTIGT! Prognosen kan kun være ugunstig for patienten, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, og i tilfælde af unødig adgang til læge. Accept af antihypertensive stoffer, deres faglige individuelle valg bidrager til genopretning og en lav procentdel af dårlige resultater, selv i kompliceret tilstand.

Antihypertensive stoffer til komplicerede hypertensive kriser:

Variabler af kriser med komplikationer har deres egen karakteristika i terapi, men de er stort set ens i brug af stoffer til at sænke tryk og taktik:

1. Kriser med neurologiske symptomer. Sekundære neurologiske lidelser kan gå efter normalisering af blodtrykket.

Taktik: vurdering af den generelle tilstand, valg af medicin, obligatorisk høring af en neuropatolog, computer tomografi. Patienten er under observation i intensivafdelingen, indtil tilstanden er normaliseret. Ser vejrtrækning, blodcirkulation. Kan anvende tracheal intubation. Af de antihypertensive stoffer anvendes intravenøs dryp "Natrium nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazin" (med eclampsia hos gravide kvinder), "Phenoldapan" (ikke med glaukom). Disse lægemidler har en langvarig virkning.

1. Ondartet form Det er progressivt.

Taktik: Vurdering af tilstanden, udnævnelsen af ​​"Nitroprusside", "Labetalola". Diuretika er forbudt. Blodtrykket er større end 181/106 og op til 235/122 mm Hg. Art., Der varer i mere end 1 time - henvisning til intensivafdelingen, behandling.

1. Stratifying aortic aneurysm.

Taktik: diagnose, øjeblikkelig sænkning af blodtryk efter vurdering af tilstanden og udførelse af operation i A-form (proximal); med B-form (distal) - brug af stoffer og observation. Labetalol eller Nitroprusside anvendes.

1. Venstre ventrikulær svigt og lungeødem.

Taktik: Undersøgelse, evaluering, anvendelse af "Nitroprussid" ("Nitroglycerin"), små doser af diuretika ("Lasix", "Furasemid").

1. Iskæmiske tilstande i myokardiet.

Taktik: Undersøgelse, Statens vurdering, Diagnosafklaring ved hjælp af EKG-diagnostik, Anvendelse af nitrater, Betablokkere. Med ineffektivitet foreskrevet "Nitroprusside." På samme tid anvender antitrombotiske lægemidler. Sjældent udfører myokardreperfusion. Anvend "Obzidan" (fra takykardi), "Droperidol" (fra smerte), diuretika.

Taktik: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamin", calciumantagonister, beta-blokkere i kombination med alfa-blokkere.

Taktik: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (hvis det var bypass).

Taktik: undersøgelse, vurdering af tilstanden, urinprøver, brug af beta-blokkere, diuretika ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrol af nyreaktivitet.

VIGTIGT! Hos gravide kvinder med kriser anvendes intravenøs administration af "magnesiumsulfat" som en profylakse eller behandling af konvulsiv syndrom.

Udover den primære hypertensive behandling er patienten ordineret symptomatiske midler: Til kvalme og opkastning - Metoclopromid; hovedpine - enhver smertestillende middel; vegetative lidelser - "Diazepam." Sådanne antihypertensive stoffer som Esmalol, Ebrantil eller Urapidil anvendes også. Det sidste middel reducerer blodtrykket kraftigt og har ingen bivirkninger. Denne ejendom bruges sammen med patientstyringsprotokoller med kriser i overensstemmelse med gældende standarder.

Taktik for behandling af ukompliceret krise

Terapi af ukomplicerede kriseformer er rettet mod at standse tilstanden, dens stabilisering, understøttende terapi. At være på et hospital her er ikke altid påkrævet - du kan behandle en hypertensive krise derhjemme.

I hjemmet kan du tage medicin via munden, med den nøjagtige dosis og kontrol beregnet af lægen. Behandling i den terapeutiske afdeling kan tilbyde patienten på hans anmodning såvel som med diagnosen hypertension at gennemgå den foreskrevne medicineringskursus.

Når en patient går ind på et hospital med en hypertensive krise, udføres behandlingen inden for få timer, hvilket reducerer trykket gradvist. God ydeevne er at opnå tal op til -20%. Antihypertensive stoffer udvælges omhyggeligt af den behandlende læge, idet patientens alder, kroppens tilstand, samtidige sygdomme, tendens til allergi tages i betragtning. Det kræver overvågning af blodtryk og dets kontrol for at undgå udvikling af en stabil hypotensiv tilstand.

Hvordan man behandler en ukompliceret form for patologi? Som et antihypertensive stof er en ACE-hæmmer ordineret - "Captopril" (25 mg), alpha-adrenoreceptor stimulator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatiske midler er også ordineret.

VIGTIGT! I øjeblikket er brug af stoffer som "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") og "Papaverina", der ikke har en udtalt hypotensiv virkning, ikke hensigtsmæssigt, og de anvendes derfor ikke til behandling af hypertensive kriser. Alle ovennævnte lægemidler er vigtige.

Stadier af ambulant behandling

I ambulant indstilling, når en ukompliceret form for krisen er stoppet, baseret på følgende principper:

1. Terapeutiske foranstaltninger udføres efter vurdering af patientens tilstand tildelt hypertensive behandling.
2. Trykket reduceres gradvist inden for en time og opnår et fald i ydelsen til 25% af de oprindelige angrebstal.
3. Hjælpe forhindre udvikling af komplikationer i hjerte og blodkar.
4. Eksogene og endogene faktorer elimineres og reduceres.

Terapeutisk ambulant pleje udføres med Nifedipin (Kordaflex) op til 20 mg, med Propranolol beta adrenoblokeren 10-20 mg, med ACE-hæmmer Captopril op til 50 mg. Denne gruppe af lægemidler reducerer stadigt det høje antal blodtryk i 30 minutter til 1 time.

Stadierne og reglerne er at yde akuthjælp, udføre diagnostik, vælge det antihypertensive stof (eller erstatte en tidligere foreskrevet), anvende symptomatisk behandling, udelukker en provokerende faktor, overvåge patienten.

Når ambulant behandling kan anvendes folkemæssige midler i form af samlinger af planter, der kan anvendes i form af infusioner og afkog.

VIGTIGT! Hvis patienten allerede har taget antihypertensiv medicin før behandlingens start, skal lægen tage højde for dette og foreskrive det antihypertensiva lægemiddel under hensyntagen til interaktionen med det tidligere accepterede lægemiddel.

Livet efter hypertensive kriser

Genopretning af patienten efter en hypertensive krise udføres ifølge standardmetoder, som udføres af en terapeut og en psykolog.

Rehabilitering er nødvendig for kroppen på grund af det faktum, at efter en krise (selvom blodtrykket er blevet genoprettet) efter en krise, kan en person have hovedpine i temmelig lang tid og generelt trivsel. Derfor anvendes medicinsk terapi, urtebehandling og en særlig diæt med undtagelse af kulhydrater. Ligeledes har kroppen brug for meget vand og konstant brug af antihypertensive stoffer, som vælges specifikt for hver patient.

Efter en hypertensive krise observeres patientens generelle tilstand af en terapeut og en neuropatolog. Læger anbefaler i nogen tid at blive i seng og derefter starte en moderat fysisk aktivitet, som er nødvendig for at forbedre blodforsyningen til væv og iltmetabolismen. En lille gymnastik om morgenen svømmer, cykler, går i en halv time toner kroppen.

Urtemedicin er baseret på urte-teasurets diuretiske virkning. Calms er foreskrevet, psykologisk rådgivning (på grund af fobier og hovedpine). Hjælp og støtte til nære mennesker, eliminering af stressede situationer, positive daglige aktiviteter og fritidsinteresser vil ikke være overflødig.

Genopretning af patienten skal ledsages af indtagelse af vitaminkomplekser, især gruppe B (for eksempel Neurovitan), samt forebyggende foranstaltninger, som vil styrke kroppen og forhindre krisen i at komme tilbage. Det er tilrådeligt at opgive dårlige vaner (rygning, alkohol eller narkotika). Det vil være nyttigt sanatorium behandling på udvej. At ændre situationen, være i et sundhedscenter, se en læge, frisk luft og speciel mad hjælper med at genoprette kroppen.

Patienterne bør kontrollere deres pres, observere regimet for hvile og arbejde, overvåge deres vægt, psyko-statisk tilstand (undgå informative neuroser), sove nok, spis grøntsager og frugter, fjern sød, fed og salt mad. Kosten kan omfatte: korn, fisk, fjerkræ, nødder, cottage cheese, oste.

Hvis en person arbejder om natten - skal du ændre arbejdsplanen for dagen. Støjende arbejde er bedre at erstatte mere roligt. Efter høring af en læge er det tilladt at anvende homøopatiske lægemidler, akupunktur, afslapningsmetoder, vejrtrækningsøvelser. Fysioterapeutiske metoder anvendes (massage, vibroakustik af "Vitafon" apparatet), balneoterapi, varme fodbade.

Sauna er tilladt at besøge på 1 og 2 stadier af sygdommen, uden kriser. Med trin 3 bad er forbudt.

Opfyldelse af alle lægerens anvisninger, foranstaltninger til at styrke og genoprette kroppen efter en hypertensive krise, livsstilsændringer vil bidrage til at forhindre opstart af tilstande med højt blodtryk og bekæmpe hypertension. I hypertensive kriser skal du konsultere en læge og blive undersøgt i detaljer. Velsigne dig!