Karakteristik af mikroinfektion: symptomer, diagnose, behandling og prognose

Fra denne artikel lærer du: Hvad er en mikroinfektion, og hvordan den adskiller sig fra et klassisk hjerteanfald. Årsager, typiske symptomer. Behandling og prognose.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Myokardiums nederlag (hjertemuskel) under et hjerteanfald kan være anderledes. Mikroinfarkt er et lille volumen af ​​nekrose (nekrose) i hjertemusklen, der skyldes utilstrækkelig blodforsyning. Symptomer på mikroinfarkt på mange måder ligner klinikken i et typisk (stort fokal, fælles) hjerteanfald, men det er lidt lettere, og i nogle tilfælde kan det være asymptomatisk.

Men ethvert hjerteanfald, selv en lille, udgør altid en alvorlig trussel mod helbredet og endda patientens liv. Derfor kræver tegn på akut mangel på blodmyokardium altid en hurtig undersøgelse, og i tilfælde af bekræftelse af en diagnose af infarkt er indlæggelse til indlæggelsesbehandling og efterfølgende langsigtet rehabilitering obligatorisk.

Det er nødvendigt at undgå frivoløs holdning til diagnosen, da præfikset "mikro" kun betyder læsionsområdet, men indikerer ikke altid den samme "milde" tilstandsgrad. Centret af nekrose kan lokaliseres inden for de vigtige strukturer i hjertemusklen, og ethvert hjerteanfald er meget farligt og kræver omhyggelig undersøgelse, behandling af en kardiolog og observation.

Men i det hele taget er mikroinfarktets gang meget nemmere, og prognosen er relativt gunstig. Efter afslutningen af ​​behandling og rehabilitering kan patienten vende tilbage til arbejde og aktiv livsstil (med forbehold af visse anbefalinger og få begrænsninger).

Årsager til mikroinfarkt

Mikroinfarkt opstår som følge af iskæmi eller mangel på blodgennemstrømning (sammenlignet med normen) i hjerte muskelområdet.

Iskæmi kan udvikle sig med:

blokering af et koronarfartøj (passerer gennem myokardiet) med en thrombus eller aterosklerotisk plaque;

akut spasme i koronarbeholderne.

Risikofaktorer for myokardisk iskæmi og forekomsten af ​​et hjerteanfald (både små og store fokale):

Angina pectoris (en form for kronisk iskæmisk hjertesygdom), der tidligere var ramt af myokardieinfarkt.

Arteriel hypertension (højt blodtryk).

Aterosklerose og fedme, hvis konsekvenser er en ubalance af lipider - en stigning i blodkoncentrationen af ​​mættede fedtsyrer og manglende flerumættede (omega-3 og omega-6 fedtsyrer). Med aterosklerose og overvægt er der også forudsætninger for at blokere lumen i koronararterien med en løsgjort aterosklerotisk plaque eller en fedtembolus (et stykke frit cirkulerende fedtvæv).

Rygning, herunder passiv - forårsager ofte en spasme i koronarbeholderne.

Mandlige køn (efter 50 år øges sandsynligheden for et hjerteanfald hos kvinder også). Hos mænd i alle aldersgrupper og postmenopausale kvinder fører hormonale træk (lave østrogenniveauer) til forhøjet blodkoagulation og risikoen for trombose.

Lav fitness og inaktiv livsstil.

Emosionel stress - kan forårsage krampe i koronarbeholderne.

Væsentlig fysisk aktivitet - kan fremkalde adskillelse af en plaque, trombose eller fedtembbolus, forværre krampen i koronarbeholderne.

Nogle kroniske sygdomme, såsom diabetes, hvor vaskulærvæggen lider.

Karakteristiske symptomer

De vigtigste symptomer på mikroinfarkt er i de fleste tilfælde ikke anderledes end symptomerne på storfokal infarkt. Alvorligheden af ​​patientens tilstand, de umiddelbare og adskilte konsekvenser bestemmes primært af omfanget af skade på hjertemusklen.

Lille fokal nekrose af myokardiet kan forekomme i fire varianter:

Smertefuld (typisk) form - Symptomer ligner et angreb af stenokardi: Brændende smerter bag brystbenet eller i venstre halvdel af brystet, hvilket giver (udstråler) til venstre arm, skulder under venstre skulderblad til halsen. Men i modsætning til angina kan nitroglycerin ikke helt stoppe smerten og brændende fornemmelse i brystet. I fremtiden falder blodtrykket, der er en svaghed, "kold" sved.

Astmatisk form - forekommer i form af et angreb af bronchial astma og ledsages af en følelse af manglende luft, åndenød, hjertesmerter, moderat eller fraværende.

Abdominal form - med symptomer på "akut mave": mavesmerter, ofte uacceptable og smertefulde, kvalme, opkastning, som følge af, at patienter ofte fejlagtigt indlægges i kirurgisk eller gastroenterologisk afdeling.

Arrytmisk form, hvor rytme og hjerteledningsforstyrrelser kommer frem i formen - i form af for tidlige hjerteslag, fornemmelser af uregelmæssige hjerteslag.

Asymptomatisk mikroinfarkt

Symptomer på mikroinfektion kan udtrykkes meget svagt (i form af en lille, kortvarig tyngde i brystet eller åndenød) - denne sygdom kaldes asymptomatisk. Et sådant sygdomsforløb er muligt hos personer med nedsat smerte-tærskel, såvel som med et meget lille fokus på skade. Men på trods af at tegnene på mikroinfarkt i dette tilfælde ikke forårsager patientens angst, kan denne form være farligere end klinisk udtalt - fordi patienten ikke er opmærksom på hans hjerteproblemer, hvilket betyder at han ikke går til lægen og ikke behandles.

En mikroinfektion med et asymptomatisk forløb findes ofte ved en tilfældighed, måneder og år efter dets forekomst - med rutinemæssig lægeundersøgelse eller EKG ved en anden lejlighed. Et sådant "fund" burde være grunden til en øjeblikkelig appel til en kardiolog - til en fuldstændig undersøgelse af kardiovaskulærsystemet og udviklingen af ​​et rehabiliteringsprogram for patienten, som forhindrer gentagelse af myokardisk iskæmi og andre ubehagelige konsekvenser. Glem ikke, at et hjerteanfald, der engang led, øger risikoen for et andet hjerteanfald, hvilket kan være fatalt for dig.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af mikroinfektion er elektrokardiografi (EKG).

Derudover anvendes en biokemisk blodprøve (bestemmende i det markører for skade på hjertemusklen - kreatinphosphokinase, troponin, lactat dehydrogenase).

Hjertets ultralyd (Doppler echocardiography) giver dig mulighed for at specificere lokalisering og størrelse af nekrose.

Behandling af mikroinfarvning

Hvis mikroinfarkt fortsatte med typiske symptomer og blev diagnosticeret til tiden (i den akutte eller akutte fase, det vil sige inden for 2 timer til 10 dage efter dets forekomst), skal behandlingen udføres på hospitalet, fortrinsvis i kardiologiafdelingen, hvor der er alle betingelser for fuldstændig behandling undersøgelse og observation af patienten døgnet rundt.

Med udseendet af de klassiske tegn på et hjerteanfald - i form af en brændende fornemmelse bag brystbenet, der udstråler til venstre hånd - skal du straks kalde en ambulance, lægge sig ned og tage en nitroglycerin-tablet under tungen, du kan også drikke 1-2 aspirintabletter. Når diagnosen er bekræftet, vil lægen foreslå indlæggelse og træffe andre nødvendige foranstaltninger (indføring af smertestillende midler, herunder narkotika, start af trombolysebehandling, korrektion af blodtryk, hjerterytme osv.).

Hvis der konstateres mikroinfarkt, bør nitroglycerin og aspirin tages.

På hospitalet fortsætter indførelsen af ​​smertestillende midler, nitroglycerin, heparin og streptokinase (for at opløse blodpropper og forhindre dannelse af thrombus), brug andre lægemidler ifølge indikationer.

Hvis mikroinfarkten var asymptomatisk og blev fundet ved en tilfældighed, skal du fortsætte med rehabiliteringsforanstaltninger.

Rehabilitering efter mikroinfektion

Rehabilitering efter et myokardieinfarkt giver dig mulighed for at undgå udvikling af bivirkninger, fremskynde genopretningsperioden og returnere aktiviteten og effektiviteten til patienterne.

Drogbehandling og behandling af den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken der opstod en mikroinfektion, samt lægemiddelforebyggelse af komplikationer - idet der blev taget aspirin, langtidsvirkende nitroglycerin og andre lægemidler.

Regenerative procedurer - en gradvis stigning i fysisk aktivitet gennem fysioterapi med særlige træningsøvelser, massage, fysioterapi, psykoterapi.

Korrekt ernæring med berigelsen af ​​kosten af ​​fødevarer med rigdom af vitaminer, vegetabilsk fiber, flerumættede fedtsyrer (fisk, grøntsager og frugter, vegetabilsk olie). Samtidig anbefales det at begrænse forbruget af ildfaste fedtstoffer (smør, svinefedt, animalsk fedt) og salt.

Undervisning af patientens tilstand, resten, afslapningsteknikker og måder at lette på stress.

Konsekvenser og prognose

En mikroinfektion med rettidig diagnose og fuldstændig behandling har en relativt gunstig prognose. Det resulterende fokus på nekrose er ikke vendt - efter et hjerteanfald forbliver et ar på myokardvævet. En afbalanceret kost, tilstrækkelig medicinsk terapi og målrettet motion hjælper patienten til hurtigt at gå gennem genopretningsperioden og vende tilbage til en aktiv livsstil.

Betydelige restriktioner efter en mikroinfektion er ikke pålagt patienten - overdreven fysisk anstrengelse er forbudt, nervøs stress samt læger anbefaler stærkt at holde op med at ryge. Det vil være nødvendigt at have regelmæssig kontrol med en kardiolog og permanent eller kursus medicinsk terapi.

"Mikroinfarkt hos kvinder: Hvordan genkende de første tegn og undgå komplikationer"

2 kommentarer

Diagnosen "mikroinfarkt" lyder mere opmuntrende end det sædvanlige myokardieinfarkt. Det er imidlertid for tidligt at roe ned: den mikroinfarkt, der bæres på benene, hvor patienten ikke modtager den nødvendige behandling, er ofte kompliceret af omfattende nekrose af hjertemusklen. Det er umuligt at forudsige forekomsten af ​​storskala, dyb myokardiebeskadigelse, og den kritiske situation i det overvejende antal tilfælde er dødelig. For at undgå en katastrofe skal du kende de første tegn på en mikroinfektion, symptomer efter en myokardisk nekrose, der opstod, og akutte foranstaltninger for mistanke om alvorlig hjerteskader.

Microinfarction: hvad er det?

Mikroinfarkt er en type akut myokardisk iskæmi (hjerteanfald), der er kendetegnet ved dannelsen af ​​forholdsvis små nekrotiske foci i hjertemusklen. Det sker ofte i en ung alder, op til 30 år. Samtidig lærer kvinder ofte om sygdommen meget senere: I en rutineundersøgelse finder et EKG forekomsten af ​​ar i hjertemusklen. Mikroprisup fører sjældent til døden, men komplikationerne er lige så farlige som med storfokal myokardisk nekrose og påvirker over tid patientens livskvalitet.

Den sande årsag til mikroinfarkt er blodforsyningsfejl i et lille område af hjertemusklen. Udviklingen, undertiden ret hurtigt, myokardisk iskæmi forekommer i følgende situationer:

• Psyko-følelsesmæssig ustabilitet - konstant stress, nervøse sammenbrud, angstangreb og panikanfald (ofte med neurastheni og vaskulær dystoni), voldelig følelsesmæssig reaktion på begivenheder i livet;
• Rygning - selv den østrogeniske "beskyttelse" i hjertet kan ikke kompensere for de negative virkninger af nikotin på den kvindelige krop;
• Irrationelle madforbrugende transfedtstoffer (en væsentlig bestanddel af bagning og slik) og som følge heraf misbrug, alkohol- og energidrikkemisbrug, dårlig kost, der primært fører til en magnesiummangel (et mikroelement, der er nødvendigt for normal hjertefunktion);
• Kardiovaskulære patologier - hypertension, angina pectoris, arytmi og aterosklerose i koronarbeholderne, herunder arvelige sygdomme (myokardieinfarkt eller moderhypertension) er særlig farlige;
• Blodforstyrrelser - højt kolesteroltal, forhøjet blodkoagulation og højt blodsukker (diabetes);
• Fysisk overstyring og ækvivalent lav motoraktivitet.

Hvordan genkende de første tegn på mikroinfektion?

Mikroinfarkt opstår sjældent voldsomt som et stort fokal myokardieinfarkt. Lille fokal nekrose af hjertemusklen kan fortolkes som et langvarigt angina angreb eller forkølelsen. Ofte, især hos ældre patienter og patienter med diabetes mellitus, er mikroinfarkt asymptomatisk. Derfor er mikrofokal nekrose i de fleste tilfælde diagnosticeret meget senere. Følgende symptomer på mikroinfarkt hos kvinder vil medvirke til at mistanke om udviklingen af ​​en nekrotisk proces i hjertemusklen:

• Akut, pressende eller brændende smerte i venstre side af brystet.

Smerter og hjertebanken varer længere end anginaangreb. Mikronekrose af hjertemusklen forekommer i gennemsnit i perioden 40-60 minutter. Herefter sænker smerten noget. Den næste mulighed er også muligt - en kvinde løser følelsesløshed og koldhed i venstre hånds fingre og trækker smerter i arm, skulder, underkæbe, under scapula eller i øverste del til venstre (med lav nekrose).

Problemer med at trække vejret og føle sig utilstrækkelig (astmatisk form) forekommer selv med minimal anstrengelse eller efter stress. Dette forårsager angst, den nasolabiale trekant bliver blå, og kroppen er dækket af koldsved. Kvinder, der lider af bronchial astma eller astmatisk bronkitis, savner ofte starten af ​​mikroinfarkt.

Et smertefuldt angreb ledsages af svaghed i kroppen, hovedpine og svimmelhed. Ofte er der et kortvarigt tab af bevidsthed (cerebral form for mikroinfarkt), især ved det indledende lavtryk. Hos patienter med hypertension kan trykket stige, indtil udviklingen af ​​en hypertensive krise opstår. Temperaturen kan stige til 37.2-37.5ºє (sjældent op til 38ºС).

Ovennævnte symptomer viser, at en kvindes mikroinfektion kan skjules bag mange "masker". Hvordan skelner mikroinfarkt fra andre sygdomme?

• Feber ses ofte som en forkølelse eller influenza. Imidlertid er mikroinfektion præget af en følelse af urimelig angst og panik, og katarrale fænomener (rødmen i halsen, næsestop og løbende næse, hoste) er fraværende. Samtidig fremkalder en kold sjældent så stor smerte i brystet.
• Angina angreb varer kun 10-15 minutter. Microinfarct smerter varer op til 1 time. Samtidig tager Nitroglycerin ikke overhovedet lindring eller reducerer sværhedsintensiteten lidt.
• Simulering af forværring af gastrit eller mavesår, stoppes et angreb af akut mikroinfarkt ved at tage syrehæmmende lægemidler (Maalox, Rennie, Omeprazole). Men selvforringelse af smerte efter 60 minutter. kan opfattes som virkningen af ​​det medtagne lægemiddel. Det er svært at differentiere helt forskellige sygdomme fra de første minutter af smerte.
• Lægemidler, der ordineres af en læge for bronchial astma (især anvendt som sprøjter eller i / in injektioner), virker i de første minutter af et angreb af dyspnø. Men med mikroinfektion, bringer de ikke lindring.

Da symptomerne på mikroinfarkt er relativt hurtige, lugter kvinderne ofte og udsætter opkaldet til en ambulance eller et besøg hos en læge. Et angreb går sjældent væk uden spor.

Tegn på mikroinfarkt hos kvinder, der har lidt på deres fødder:

• Fald i tryk i de første dage efter en akut tilstand (selv hos patienter med hypertension);
• Konstant følelse af kulde i arme og ben - indikerer hjertesvigt og en overtrædelse af perifer blodtilførsel;
• Konstant hovedpine eller øget sædvanlig smerte i hovedet såvel som blå læber - indikerer nedsat hjertearbejde og utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen;
• Hælde sved om natten og hævelse af fødder og hænder om morgenen;
• Åndenød og angreb af hjerteslag (arytmi) med minimal anstrengelse;
• Uimodståelig træthed på grund af muskel svaghed, smerter i leddene.

Førstehjælp

Som en normal hjerteanfald kræver mikroinfektion øjeblikkelige afhjælpende foranstaltninger. Hvis du har mistanke om nekrose i hjertemusklen, skal du:

• Læg patienten, løft hovedet ved højt tryk, fortryd de øverste knapper på tøjet;
• Ring til et nødlag ved at rapportere et hjerteanfald;
• Giv nitroglycerin til en kvinde (formoder at tage 3 tab. Med et interval på 5 minutter, med kun et tryk på lavt tryk), Fortrinsvis i form af en spray;
• Sørg for at give en tygge 1/2 eller hele fanen. Aspirin.

Komplikationer og prognose

En mikroinfektion slutter næsten aldrig katastrofalt, men det betyder slet ikke, at patienten ikke behøver at blive behandlet. Ofte er konsekvenserne pludselige og meget mere alvorlige end komplikationerne af myokardiums makrofokal nekrose. Mikrofarisk farlig udvikling af følgende sygdomme:

• Pludselig tilbagefald af den nekrotiske proces i hjertet (i de første 1-2 uger). Med kraftig myokardiebeskadigelse og som følge heraf døden;
• Gentagen makrofokal eller transmural (dyb) hjerteanfald - udvikler 28 dage efter mikroinfarkt;
• Dannelsen af ​​blodpropper - risikoen for blodpropper reduceres ved at tage aspirin i de første timer;
• Arytmi - fra mild takykardi til atrieflimren
• Cardiac astma - kronisk hjertesvigt påvirker livskvaliteten markant.

For at minimere risikoen for alvorlige komplikationer er det nødvendigt ikke at gå glip af de første symptomer på en udviklende mikroinfarkt og til at kalde en ambulance i tide. Tidlig indlæggelse og fuld behandling - lægemiddelbehandling, begrænsning af fysisk aktivitet og en særlig diæt - vil minimere sandsynligheden for geninfarkt og sværhedsgraden af ​​symptomer på kronisk hjertesvigt.

Den langsigtede prognose er gunstigere, hvis kvinden vil fortsætte med at styre sin vægt, opgive dårlige vaner og rette livsrytmen - god søvn, tilstrækkelig fysisk anstrengelse, overholdelse af principperne om sund kost. En integreret del af livet efter mikroinfektion bør være regelmæssig besøg hos en kardiolog og en undersøgelse.

Hvad er en mikroinfarkt, og hvordan er det farligt?

På trods af at udtrykket "mikroinfarkt" er fraværende i den medicinske videnskabelige litteratur, gør lægerne ofte formelt en sådan diagnose for deres patienter. Men hvad er hjerteinspirationen i hjertet virkelig? Patologisk proces under dette navn er en lille fokal nekrose af cellerne i hjertevævet. Symptomer på mikroinfarkt i praksis forekommer ikke så tydeligt som det sker ved omfattende myokardiedød.

Sygdommen bliver meget sjældent årsagen til patientens dødelige udfald, men det er næsten altid en forudsætning for udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i en sygdoms legeme, hvilket forværrer livskvaliteten væsentligt.

Ifølge kardiologisk statistik er tegn på mikroinfektion ofte registreret hos mandlige patienter i alderen 45 til 65 år.

I de senere år er lægerne noget bekymrede over tendensen til at forynge sygdommen, da den lille fokal myokardiale nekrose er begyndt at påvirke yngre mennesker, der endnu ikke har fejret deres 40 års jubilæum. Diagnosen af ​​mikroinfarkt i det retfærdige køn er meget sjældnere end hos mænd, men har stadig et sted at være. Sådan dynamik er forbundet med egenskaberne af hormonel baggrund hos kvinder og østrogenproduktion i deres kroppe, som beskytter hjertemusklen mod skade.

Hvorfor udvikler små fokale nekrose?

I dag indtager sygdomme i den kardiovaskulære kugle verdens første sted hvad angår udbredelse og er en af ​​de vigtigste årsager til patientdødelighed. Læger konstant advarer om det og pålægger en sund livsstil på mennesker, hvilket gør det muligt at forbedre hjerteets funktion. På trods af dette ignorerer de fleste indbyggere på vores planet advarsler fra specialister, som dagligt udsætter sig for risikoen for at udvikle patologiske tilstande i forbindelse med nedsat funktion af hjertemusklen, især mikroinfarkt og dens konsekvenser.

Valg til ændring af RS-T-segmentet og T-bølgen i akut lille fokal myokardieinfarkt

Blandt de vigtigste årsager til mikroinfarkt udsender:

• svimlende fysisk anstrengelse
• psyko-følelsesmæssig stress, alvorlig stress, nervøs udmattelse;
• ubalanceret kost, som bidrager til udviklingen af ​​udtalt aterosklerose med skade på koronarbeholderne;
• dårlige vaner, især rygning;
• vedvarende stigning i blodtrykket
• diabetes mellitus;
• kronisk hjertesygdom: kardiomyopati, hypertrofi af kamrene, valvulær insufficiens og lignende.

Harbingers of disease

Læger hævder, at et stort antal patienter, der søger lægehjælp i kardiologiske hospitaler, har tegn som er karakteristiske for den tidligere mikroinfektion på elektrokardiogrammet. Dette fænomen skyldes det faktum, at patienter ofte lider symptomerne på mikroinfarkt i deres ben, hvad angår dem som en sædvanlig uopsættelighed.

EKG for lille fokal myokardieinfarkt i den apex og anterolaterale væg i venstre ventrikel

Harbingers af den fremtidige sygdom:

• stigning i total kropstemperatur til subfebrile tal;
• svaghed og følelse af svaghed;
• smertefulde ledd
• ubehag i brystet til venstre.

Som regel er kvinder meget sjældent opmærksomme på de angivne tegn på en forestående katastrofe, derfor vender de sig til læger, der allerede har komplikationer af mikroinfektion, når symptomerne på sygdommen bliver udtalt.

Også ikke opmærksom på de første tegn på sygdommen kan være patienter, der lider af nedsat glukosemetabolismen og de ældre, som er forbundet med en lav smerte tærskel.

Generelle tegn på mikroinfarkt afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske tilstand, lokalisering og storhed af nekrosezonen. Hos patienter med lille fokal myokardieinfarkt opstår der først et hjerteanfald:

• smerte af moderat intensitet hovedsageligt i venstre del af brystet, hvilket giver i venstre arm og scapula;
• svimmelhed, undertiden endda besvimelse
• lip cyanose og blå nasolabial trekant;
• åndedrætsbesvær, åndenød.

Efter en vis tid kan alle manifestationer af en mikroinfektion gå væk alene, men det betyder ikke, at sygdommen går væk med dem. Nekrose af myokardvæv forårsager et fald i hjertets evne til fuldt nedsættelse, hvilket medfører udvikling af komplikationer i det kardiovaskulære system, der ledsages af tegn på hjerteinsufficiens.

Hvordan manifesterer sygdommen sig hos mænd?

Symptomer i mikroinfarkt hos mænd er mere udtalte end tegn på lille myokardisk nekrose hos kvinder. Asymptomatisk forløb af sygdommen hos repræsentanter for det stærkere køn er et sjældent fænomen, og derfor er risikoen for at udvikle sygdommens komplekse konsekvenser ikke stor.

Til mikroinfektion hos mænd er karakteristiske:

• et angreb af skarp smerte i hjertet af hjertet, som klemmer og skaber en følelse af koma i brystet, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret;
• smertsyndrom er vedvarende og varer i flere timer, uanset brugen af ​​smertestillende medicin;
• cyanose af den nasolabiale trekant;
• stigning i kropstemperatur til 37,5 - 38 0 С;
• Udseendet af panikstemmer, der ledsages af frygten for døden;
• kolde ekstremiteter og manglende evne til at sonde pulsen på venernes vener.

Microinfarction smerteområde

Hvad vil hjælpe med at bestemme sygdommen hos kvinder?

Diagnose af tegn på mikroinfarkt hos kvinder har sine egne karakteristika forbundet med hemmeligholdelsen af ​​det kliniske billede af sygdommen. Svært ofte maskeres sygdommen i repræsentanterne for det svagere køn under de patologiske forhold, som patienten anser som et udtryk for forkølelse eller et normalt overarbejde. Smertsyndromet i mikroinfektion hos kvinder er mildt og i nogle tilfælde fuldstændig fraværende.

Patologiske tegn på kvinder:

• epigastriske smerter, ledsaget af kvalme, der ligner gastroduodenitis symptomer;
• utilpashed;
• hævelse af underekstremiteterne
• højt blodtryk
• hovedpine og svimmelhed.

Mikroinfarkt hos kvinder diagnosticeres sjældent. Lægerne skal ofte håndtere sine konsekvenser, da den patologiske tilstand er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb.

Mulige komplikationer

Selv med den tidlige behandling af patienten for kvalificeret hjælp og korrekt behandling, er der altid risiko for komplikationer, hvilket undergraver menneskers sundhed betydeligt, begrænser præstationen og svækker livskvaliteten.

Følgende effekter af mikroinfarkt er kendt:

• omdannelse af den lille fokale nekrose af hjertets muskelvæv til et massivt infarkt med død af et stort område af myokardiet;
• udvikling af hjertesvigt
• blokering af hjertebeholdere eller pulmonale arterier med blodpropper
• forekomsten af ​​hjertearytmi og ledning.

Egenskaber ved behandling

Det er kun nødvendigt at behandle mikroinfarkt under betingelserne for et kardiologisk hospital. Forsømmelse af sygdomssymptomer og ignorering af patologiske udseende samt forskellige traditionelle terapier, smertestillende piller i hjemmet og lignende vil ikke kun bidrage til at stoppe processen med myokardiel nekrose, men også fremkalde udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af sygdommen, som kan koste en sygdom et liv. Derfor skal du straks ringe til ambulansbrigaden, hvis du har mistanke om en mikroinfarkt.

Når patienten er bekræftet på hospitalet, har patienten en lille brændvidnekrose af hjertemusklen, lægen beslutter sig for patientens videre taktik, der er baseret på følgende principper:

• lindring af smerte;
• genoptagelse af koronar cirkulation
• forbedring af blodreologi
• forebyggelse af komplikationer;
• normal hjerterytme
• blodtrykskontrol.

Behandling af mikroinfarkt i praksis gennemføres ved brug af lægemidler fra gruppen af ​​beta-blokkere, antiarytmiske lægemidler, analgetika, antikoagulanter, ACE-hæmmere, antihypertensive stoffer.

Efter behandling i intensivafdelingen og det kardiologiske hospital har patienten stadig en lang rehabiliteringsproces, som gør det muligt for den person, der har gennemgået mikroinfarkt, at vende tilbage til et fuldt livs- og arbejdsansvar og forhindre risikoen for komplikationer af den patologiske proces, dens omdannelse til mere komplekse former for myokardisk nekrose og lignende.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelsesforanstaltninger for hjerte muskelhjertes hjerteanfald er rettet mod forebyggelse af myokardisk nekrose og normalisering af koronarcirkulationen, hvorved vævs iskæmi undgås. For at holde hjertet sundt så længe som muligt, bør en person følge de enkle anbefalinger fra læger:

• tilrettelæggelsen af ​​den normaliserede tilstand af dagen og arbejdsplanen samt rationalisering af mad og ordentlig hvile;
• afvisning af dårlige vaner
• kontrol af kolesterol og blodsukker niveauer samt blodtryk
• opretholde en sund livsstil
• undgåelse af stressfulde situationer og psyko-følelsesmæssig stress;
• gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra specialister, der vedrører medicin, der forbedrer hjertearbejdet
• periodiske besøg på kardiologens kontor og en elektrokardiografisk forebyggende undersøgelse;
• En umiddelbar appel til specialister i tilfælde af den mindste mistanke om begyndelsen af ​​symptomer på myokardisk iskæmi eller en hjerterytmeforstyrrelse.

Vi håber, at artiklen var nyttig for dig. Hvis du har spørgsmål, er det bedre at lave en aftale og spørge dem til en professionel kardiolog. Vi finder den bedste specialist til dig!

Hvad er hjertets mikroinfarkt, og hvad følger det med?

Hvad er en mikroinfektion, hvordan den nu klassificeres i kardiologi, om det er muligt at flytte det på benene, hvordan man mistanke, diagnosticere og behandle denne sygdom - vi vil fortælle om det i artiklen.

I hverdagen er det ofte muligt at høre, at en person led en mikroinfektion, før lægerne brugte denne terminologi. Nu har opdelingen af ​​et hjerteanfald i en mikro- eller småfokal, storfokal og transmurale dem erstattet den anden klassifikation, hvor et sådant navn er fraværende.

Hvordan udvikler mikroinfarkt?

Myokardiet er en hjertemuskel, der kontraherer og smider dele af blod i aorta. Derefter føres dette blod gennem arterierne og fodrer hele kroppen med ilt og tager kulsyre fra vævene. Myokardiet selv har også arterier, der forsyner det med blod - den såkaldte koronar (fra det latinske ord cor - "heart").

Et hjerteanfald er en dysfunktion af en del af hjertemusklen forårsaget af ophør af blodforsyningen. Den mest almindelige årsag til dette er koronar hjertesygdom, som er baseret på dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i koronararterierne.

Før eller senere blokerer en sådan plaque fuldstændigt for lårets lumen eller er beskadiget, og der dannes en trombose på overfladen. I begge tilfælde stopper blodstrømmen gennem arterien, og en del af hjertemusklen lider af iltmangel.

Under sådanne forhold kan cellerne i hjertet leve i omkring 15 - 30 minutter, og så dør de. Efterhånden dannes der et ar på deres sted.

Afhængig af størrelsen af ​​læsionen tidligere blev 3 former af sygdommen isoleret:

1. Mikroinfarkt eller lille brændvidde, da kun en lille del af hjertecellerne døde, og hjertets arbejde næsten ikke lider;
2. Close-focal tilbageholdelse, på baggrund af ardannelse, en del af de kontraherende myocardiocytter (hjerteceller);
3. Transmural, hvorefter der var næsten en gennemskiftning af myokardiet med bindevæv (ar).

Microinfarct har nu 2 officielle navne:

1. Myokardieinfarkt uden Q-bølge.
2. Ikke-Q-dannende hjerteanfald.

Q-tanden er dannet ved stedet for cicatricial ændringer. Det er klart, at konsekvenserne med en lille læsion som med en mikroinfektion ikke er så signifikante, og denne bølge vises ikke på EKG.

Således er mikroinfarkt en sygdomsform med den bedste prognose for genopretning. I mange tilfælde er arbejdet i hjertet efter et stykke tid fuldstændig restaureret.

Rød årsager

Den mest almindelige årsag til mikroinfarkt er en trombose i en af ​​de små kranspulsårer. Det er dannet på overfladen af ​​en beskadiget atheromatøs plaque. I omkring to tredjedele af patienterne opløses det selv inden for 24 timer, ofte ledsaget af brystsmerter. I 30% af tilfældene dannes der dog en lille nidus af dødt væv.

I mere sjældne tilfælde kan mikroinfektion forårsage:

• koronararterieemboli - dens blokering ved ekstern dannelse, for eksempel med mitral- eller aortastenosose, infektiv endokarditis;
• krampe i et koronarfartøj under påvirkning af psykoaktive stoffer eller for eksempel alvorlig stress.

Symptomer og første tegn

Symptomerne på denne sygdom ligner meget symptomerne på andre akutte koronære tilstande (ustabil angina, Q-dannende myokardieinfarkt), så det kliniske billede kan ikke straks skelne mellem disse sygdomme.

I begyndelsen af ​​processen er de forenet i begrebet "akut koronar syndrom". Afhængigt af hvordan hændelserne udvikler sig yderligere, hvad enten vævsnekrose vil forekomme, hvad dens størrelse vil være, og den endelige diagnose vil blive etableret.

Forskel hos mænd og kvinder

Symptomerne og de første tegn på mikroinfarkt hos mænd og kvinder er ens. Forskellen er i den alder, hvor sygdommen opstår oftere.

For mænd er det 45-50 år, hos kvinder sker mikroinfarkt oftere efter 55-60 år, da deres skibe tidligere var under "beskyttelse" af kvindelige kønshormoner.

Symptomer, der giver mulighed for at mistanke om en mikroinfektion, er de samme for både mænd og kvinder:

• smerte, tryk, tæthed eller brændende fornemmelse i brystet, der ikke går forbi efter at have taget 3 nitroglycerintabletter med intervaller på 5 minutter hver;
• smerter, der strækker sig til skulderen, kravebenet, overlivet, ryggen, halsen, kæben;
• kvalme eller opkastning
• pludselig åndenød, følelse af åndenød;
• pludselig svedtendens og svær svaghed;
• svimmelhed eller bevidsthedstab
• angst, frygt for dit liv.

Brystsmerter eller ubehag, der ikke går væk efter at have taget nitroglycerin, er det mest almindelige tegn på mikroinfarkt. Det overhovedet overholdes det dog ikke. Nogle patienter føler sig ikke særlig ubehagelige tegn og mærker ikke sygdommen. Dette er mere almindeligt hos kvinder, ældre og personer med diabetes.

For eksempel kan en kvinde med diabetes i en alder af 65 lider flere sådanne hjerteanfald "på fødderne", som sammen kan svække kontraktiliteten af ​​hendes hjertemuskel betydeligt og forårsage hjertesvigt.

Førstehjælp

Behandling derhjemme med mikroinfarkt udføres ikke, da denne sygdom er dødelig. Hvis du har mistanke om denne patologi, skal du ringe til en ambulance og i mellemtiden gøre følgende:

• Giv patienten en halv-siddende stilling;
• giv ham en nitroglycerin tablet under tungen og tyg kvart på aspirintabletterne, efter 5 minutter kan du gentage brugen af ​​nitroglycerin, og efter yderligere 5 minutter skal du tage en anden pille;
• Åbn det stramme bånd, krave, åbne vinduet;
• at berolige patienten ned for at sige, at hjælpen allerede er tæt, ikke at forlade ham alene;
• indsamle et par ting - undertøj, pyjamas eller en kjole, tøfler, strømper, personlige hygiejneartikler, pas, en sygesikring og et SNILS-kort
• arrangerer et ambulance møde, åbner døren til trappen, tager hunden (hvis der er en) til naboerne eller i det mindste til et andet rum, hvis patienten skal overføres - tænk på hvem der kan hjælpe (sygeplejerskerne må ikke være i holdet), find ud af om adgang til indgangen er gratis.

Hvordan genkende en mikroinfarkt?

Microinfarct anerkendelse består af 4 hovedkomponenter:

• Det kliniske billede, symptomer og klager af patienten.
• Data om ekstern eksamen.
• EKG billede.
• Resultaterne af blodprøver for troponiner er stoffer, som afspejler den nekrose, der opstod, og ødelæggelsen af ​​myocardceller.

Mikroinfarkt på EKG er vanskeligt at diagnosticere. Normalt, men ikke nødvendigvis, i de første timer af angrebet på kardiogrammet ses stigningen af ​​ST-segmentet. Senere vender dette segment tilbage til isolin, og der dannes en negativ T-bølge. Dette sker i løbet af sygdommens første uge. Omkring en måned senere kan en T-bølge igen blive positiv fra en negativ, og så vil der ikke være spor af den overførte mikroinfarkt på EKG.

Lignende kan siges om andre forskningsmetoder. Med mikroinfektion er der ingen dyb nekrose, og hjertemusklen reduceres næsten normalt. Derfor vil der ikke være nogen hypo eller akinesia zoner (dvs. ar) på EchoCG.

Med en akut indgangsklinisk koronarangiografi kan læger opdage en trombosed arterie. Behandlingens taktik afhænger af dens størrelse og den tid, der er gået siden angrebet. Også med mikroinfektion vil der være en stigning i blodniveauet af troponiner.

Hvad skal man tage til behandling

Krævende behandlingsmål er at fjerne smerter, forbedre blodcirkulationen og hjertefunktionen. Langsigtede mål for mikroinfarktbehandling: forebyggelse af komplikationer, styring af risikofaktorer, reducering af sandsynligheden for gentagne hjerteanfald. For at nå disse mål anvendes en kombination af lægemidler og kirurgiske procedurer.

Afhængigt af patientens tilstand kan medicin til akut og / eller langvarig terapi omfatte:

• trombolytika, opløsning af tilstoppet arterie thrombus;
• smertestillende midler, herunder narkotika, til smertelindring;
• nitroglycerin midlertidigt dilaterer kranspulsårerne;
• antiplatelet lægemidler for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i fremtiden;
• beta-blokkere, langsom puls, reducerende tryk og stress på hjertet;
• ACE-hæmmere, der forbedrer blodcirkulationen
• angiotensinreceptorblokkere, der styrer trykket
• statiner, som reducerer mængden af ​​kolesterol i blodet og stabiliserer aterosklerotiske plaques.

Hvis det er teknisk muligt, kan angioplasti udføres, under hvilket et tyndt rør, en stent, indsættes i den berørte koronararterie. Hvis patienten har lidt mange mikroinfarkter, og han konstant har slagtilfælde, kan han blive tilbudt koronar bypass-operation.

Konsekvenser og forebyggelse

Med rettidig behandling er effekterne af mikroinfektion for både mænd og kvinder normalt gunstige. Alvorlige komplikationer for denne sygdom er ikke så karakteristiske som for større nekrose af hjertemusklen.

Den overførte mikroinfektion på benene kan ledsages af sådanne konsekvenser for kvinder og mænd som:

• hjerterytmeforstyrrelser, blokade, ekstrasystol, sjælden puls eller hjertebanken;
• angreb af brystsmerter under træning
• med et stort antal sådanne mikroinfarter - en gradvis stigning i åndenød, hvilket reducerer belastningens tolerance.

Forebyggelse af mikroinfarkt er at eliminere risikofaktorerne for denne sygdom:

• ryg ikke, undgå og passiv rygning
• Spis mere frugt, grøntsager, fuldkorn, moderate mængder af fedtfattige mejeriprodukter og magert kød;
• udøve regelmæssigt eller i det mindste opretholde en lille, men konstant fysisk aktivitet, der er mulig for sig selv
• regelmæssigt kontrollere kolesterolniveauer, undgå fedtfattigt kød og mejeriprodukter, tag statiner ordineret af en læge;
• kontrol blodtryk og om nødvendigt tage daglige medicin for at reducere det
• opretholde en sund vægt
• finde en måde at klare stress på, gennemgå regimet, måske gå til et mere afslappet arbejdsmiljø;
• opgive alkohol.

Video program "Health", om symptomerne og hvordan man bestemmer mikroinfarkt:

Vi ønsker dig at holde et stærkt hjerte i hele livet, vi håber vores anbefalinger vil være nyttige.

Forfatteren af ​​artiklen: Praktiserende læge Chubeiko V. O. Højere medicinsk uddannelse (OmSMU med æresbevisning, akademisk grad: "Kandidat i Medicinsk Videnskab").

Microinfarct effekter

Mikroinfarkt (en type koronar hjertesygdom) er en lille fokal myokardiel læsion, der udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig blodcirkulation og er karakteriseret ved nekrose af små områder i hjertemusklen. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system, som tjener som en harbinger for udviklingen af ​​en mere alvorlig hjertesygdom - hjerteanfald.

• Etiologi og patogenese
• Symptomer på sygdommen
• diagnostik
• Principper for behandling

I lang tid troede forskere, at mikroinfarkt kun forekommer hos mænd og forklarer, at før østovergang produceres et østrogen i kvindens krop, hvilket forhindrer udviklingen af ​​hjertets forstyrrelse, og det er ingen undtagelse. Moderne statistikker viser imidlertid, at 200-300 kvindelige dødsfald forekommer dagligt i verden og udvikler sig på baggrund af et lille eller stort fokal myokardieinfarkt.

Etiologi og patogenese

Der kan være mange grunde, der kan forårsage mikroinfektion, og de kan både være eksterne og interne, men de vigtigste faktorer for sygdommens udvikling er:

• inaktiv livsstil (fører til en gradvis atrofi af hjertemusklen, som følge af, at enhver overdreven belastning kan udgøre en trussel mod menneskers sundhed);
• uhensigtsmæssig ernæring (spise fødevarer, der er rige på lavdensitetslipoprotein, forårsager dannelsen af ​​aterosklerotiske pletter, som forstyrrer blodets bevægelse gennem karrene);
• rygning (den mest almindelige årsag til skade på små områder af myokardiet hos kvinder, selv østrogen kan ikke klare nikotins skadelige virkninger på kroppen);
• hypertension;
• hyppigt stress og kronisk træthedssyndrom.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen er ret simpel, da den er baseret på nedsat blodcirkulation, begynder mikroinfarkt med udviklingen af ​​langvarig iskæmi forårsaget af en partiel indsnævring af lumen i hjertearterien. Derefter begynder processen i nekrobiose (irreversible ændringer og forstyrrelser i hjertecellernes funktion, som efterfølgende fører til deres død), og derefter nekrose, og disse ændringer afsluttes med dannelsen af ​​et lille ar.

Symptomer på sygdommen

Den særlige egenskab ved denne sygdom er, at man i de fleste tilfælde finder ud af om en mikroinfektion, der helt tilfældigt forekom (ved en årlig fysisk undersøgelse). De vigtigste symptomer på en mikroinfarkt, som forresten varer omkring 40-60 minutter, kan let forveksles med udviklingen af ​​en koldsvaghed i hele kroppen, en kortvarig stigning i kropstemperaturen (forekommer som følge af nekrose af hjertemuskulaturens mikroartikulære), svimmelhed (lejlighedsvis bevidsthedstab), åndenød og brystsmerter, så det vil være ekstremt problematisk at starte behandling under et angreb. Udover de væsentligste symptomer er der også yderligere tegn på mikroinfektion, som ved den første undersøgelse ikke udgør nogen trussel for menneskers liv og sundhed, men kræver faktisk mere opmærksomhed:

• konstant kolde fingre og tæer (angiver krænkelser af det perifere blodcirkulationssystem, som senere kan forårsage mikroinfarkt);
• hyppig hovedpine, der er ledsaget af svær hypertension (man kan ikke sige præcis, hvad en hovedpine indikerer udviklingen af ​​et mindre hjerteanfald, hvor symptomerne er beskrevet ovenfor, men det kan indikere begyndelsen sygdomme i det kardiovaskulære system, søger behandling, der kan forebygge udviklingen af ​​alvorlige sygdomme);
• hævelse af underbenene om morgenen og sved;
• pludselig smerte på venstre side af brystbenet, der udstråler til skulder- eller skulderbladet;
• kortvarig blå nasolabial trekant ledsaget af respiratorisk svigt (dette symptom indikerer at mikroinfarkt udvikler sig på et givet tidspunkt).

Nogle gange er mikroinfektion næsten asymptomatisk. I et angrebstidspunkt kan en person føle kortsigtet smerte bag brystbenet, som senere erstattes af en følelse af angst og mildt ubehag. På grund af den lav smertetærskel ældre og diabetikere praktisk talt ikke føler en mindre hjerteanfald symptomer, hvis konsekvenser de kan være meget forskellige (da arytmier og slutter med et hjerteanfald), diagnosticering af disse patienter er sat i bakspejlet (baseret på komplikationer).

diagnostik

Eventuelle tegn på mikroinfarkt burde føre en person til at tænke på at gå på hospitalet, fordi selvbehandling af denne tilstand ikke alene vil give resultater, men kan også forårsage forringelse af hjertemusklen. Læger diagnosticere på grundlag af et elektrokardiogram (EKG), som ikke er observeret vækst af Q bølge (af denne grund, er et mindre hjerteanfald undertiden kaldet "hjerteanfald uden tand Q»), blodprøver og en ultralydsscanning af hjertet farvede undersøgelse (hjælper til at identificere læsionen).

Hvad er en mikroinfarkt

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme findes diagnosen "mikroinfarkt" hos patienter ikke. Under dette koncept indebærer små fokal myokardieinfarkt (hjerteanfald uden tand Q, akut hjerteinsufficiens med lille fokal nekrose) - en form for iskæmisk hjertesygdom og hjerteanfald typer.

Hovedkarakteristika for en lille fokal læsion er fraværet af Q-bølge, hvilket indikerer fraværet af en læsion af hjertevæggen i hjertet gennem hele dens dybde. Som regel påvirker mikroinfarkter det subendokardiale lag.

Mange kilder indikerer, at mikroinfarkt er en præinfarktstilstand. Dette er ikke helt korrekt, da der både i mikroblødninger og i stort fokalinfarkt dannes en nervehormon, der afviger i dybden og størrelsen af ​​dækningsområdet.

epidemiologi

Sygdommen er mere almindelig hos mænd. Denne tendens observeres op til 50-60 år. Efter denne alder opstår der små fokalinfarkt hos mænd og kvinder med samme hyppighed som følge af indtræden af ​​en kvinde i overgangsalderen.

Desuden har der i de senere år været en stigning i forekomsten af ​​mindre brændviddeinfarkt hos patienter under 30 år, hovedsagelig hos mænd. Dette fører til livets moderne rytme, som ikke tillader seriøse konsekvenser for tilsyneladende funktionsnedsættelse.

ætiologi

Til fremkomsten af ​​sådanne processer fører:

• Aterosklerose i koronararterierne.
• Tromboser.
• Inflammatorisk arteriesygdom.
• Aorta dissektion.
• Blodprop.
• Medfødte og erhvervede vaskulære anomalier.
• Hjertefejl.
• Utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet.
• Forhøjet blodkoagulation.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
• Neuropsykiske belastninger.
• Fedme.
• Ubalanceret ernæring.
• Rygning.
• Addiction.
• Overdriven alkoholindtagelse.
• Diabetes mellitus.
• Hypertension.
• DIC - syndrom.
• Primære svulster i hjertet.
• Metastatisk neoplasma af lokalisering uden hjerte.
• Mekanisk og elektrisk skade.

Når hver af disse forårsager udvikler nekrotiske læsioner af hjertemusklen.

patogenese

Da hovedårsagen til infarkt er aterosklerotisk plaque, er dens skade den trigger, der udløser mikroinfargens patogenetiske forbindelser. I dette tilfælde udvikler fænomenet nekrose i forskellige lag i hjertemusklen, men ikke i det hele taget på samme tid.

De vigtigste patogenetiske faktorer ved små fokal myokardieinfarkt er følgende situationer:

• Enhver af de ovennævnte patologiske processer fører til en indsnævring af lumen i koronararterierne og / eller trombose, det vil sige, der er en uoverensstemmelse i behovet og opnåelse af ilt ved myokardiet.
  
• Et brud på en atherosklerotisk plaque eller en trombose af anden oprindelse fører til interaktionen af ​​det centrale indhold af plaque / trombus med subendokardiet.
  
• Aktivering af adhæsionsproteiner med blodplader fører til dannelsen af ​​et blodplade lag i læsionen, yderligere forværrende iskæmi.
  
• Blodplader, der allerede er på skibets vægge på skadestedet, begynder aktivt at producere komponenter, som aktiverer blodkoagulationssystemet, hvilket forårsager endnu større vaskulær krampe og en stigning i blodproppen.
  
• Dernæst kommer produktionen af ​​vævsfaktorer, der fuldender dannelsen af ​​en fuldstrømmet thrombus, der overlapper karrets lumen.
  
• I fravær af blodpropper, plaques og andre formationer, der reducerer vaskulær permeabilitet, udvikler mikroinfarkt på grund af arteriens spasme, som skyldes frigivelsen af ​​endotelin. Denne proces fører til reaktionen af ​​vasokonstrictorstoffer, hvilket også er manifesteret af en skarp forskel mellem behovet og den faktiske produktion af oxygen ved myokardiet.

Under dannelsen af ​​et lille fokalinfarkt forekommer der anatomiske ændringer i hjertet, som ikke kun ændrer sin struktur, men også dens fysiologi.

Anatomiske og fysiologiske forandringer

På trods af at mikroinfarkt er karakteriseret ved forholdsvis små områder af skade, mister de deres funktioner, hvilket fører til et fald i myokardieets samlede arbejdsområde.

Når dette sker sker følgende processer:

• I tilfælde af lille brændvidde infarkt lokaliseres de berørte områder hovedsagelig i subendocardiallaget.
  
• Myokardets område, der er underkastet iltmangel, udløser beskyttelsesmekanismer i form af anaerob glykolyse til energi.
  
• På grund af det brede netværk af anastomoser og tilstedeværelsen af ​​sikkerhedscirkulation er fokus for nekrose begrænset.
  
• I perioden med genopretning og genopretning erstattes foci af nekrose med arvæv, som ikke udfører hjerte muskelfunktionerne.
  
• Det er vigtigt at vide, at ved den første mikroinfektion er myokardfunktionen bevaret, da ved hjælp af vicar (udskiftning) funktioner i hjertemusklen er kontraktil evnen erstattet af andre steder. Ved efterfølgende hjerteanfald, med en stigning i vævsnekrose, reduceres kontraktiliteten signifikant.
  
• I tilfælde af nekrose i ledningen af ​​det ledende system er udviklingen af ​​blokader, angreb af rytmeforstyrrelser mulig.

I modsætning til den omfattende, store fokale læsion har den lille brændproces sine egne karakteristiske træk:

• Fartøjets lumen er aldrig helt blokeret.
• Netværket af anastomose og collaterals giver forskellige grader af blodcirkulation i det beskadigede område.
• Fartøjer, der er berørt, tilhører arterier af lille kaliber.

klassifikation

Baseret på WHO-data klassificeres mikroinfarkt i den generelle patologi af infarkt som akut subendokardial myokardieinfarkt (det er ikke et Q-infarkt). Først efter etablering af en lille fokal læsionsform er den underlagt yderligere klassificering:

• Direkte subendokardiale læsioner er placeret over endokardielaget.
• Subepicardial - Skadeszonen er lokaliseret under epikardiet - hjertets ydre membran.
• Intramural - nekrose udvikler sig i tykkelsen af ​​myokardiet.

Hyppigheden af ​​forekomst hos patienter er:

• Primary.
• Tilbagevendende - opstår op til 8 måneder fra den primære.
• Gentaget - udvikler sig efter 8 måneder fra den primære.

Lokalisering af infarkt udskiller læsioner:

• Venstre ventrikel.
• Højre ventrikel
• Interventrikulær septum.

Efter alders kriterier:

• Hjerteangreb af ung alder.
• Hjerteangreb ældre og senil alder.

Afhængigt af sygdomsperioden er der:

• Akut - op til 7 dage - der dannes en nekrosezone, sværhedsgraden af ​​smertsyndromet falder, tegn på inflammation bestemmes i blodet.
• Subakut - op til 20 dage - den generelle tilstand forbedres, områder af myokardisk nekrose erstattes af bindevæv med ardannelse.
• Åretiden - op til 45 dage - kliniske tests i normal tilstand. I løbet af denne periode kan udvikle komplikationer.

Afhængigt af varianten af ​​infarktskendetegn skelnes de følgende kliniske former (de kliniske manifestationer af hver type vil blive angivet i det relevante afsnit):

• Angina.
• Arytmisk.
• Cerebrovaskulær.
• Astmatiker.
• Abdominal.
• Smertefri (lavt symptom).

Microinfarction. symptomer

Faren for små fokale læsioner ligger primært i det faktum, at symptomerne på mikroinfarkt kan gå glip af. Det kan forekomme med få symptomer eller asymptomatiske. Sådanne situationer, uden ordentlig behandling, er farlige i udviklingen af ​​et stort fokal, omfattende hjerteanfald.

De mest almindelige tegn på patologi er:

• Svaghed.
• Øget kropstemperatur i korte perioder.
• Hovedpine, svimmelhed.
• Kvalme, opkastning mulig.
• I nogle tilfælde tab af bevidsthed hos patienter.
• Ubehag i brystet, undertiden ledsaget af vejrtrækningsbesvær, åndenød.
• Sternum smerte, ikke intractable af nitroglycerin.
• Smerter i venstre side af brystet med mulig bestråling til venstre arm, skulderblad, skulder, underkæbe. Nogle gange kan der være smerter i venstre side af nakken.
• Kold hænder og fødder.
• Blå nasolabial trekant.
• Øget blodtryk.
• Svag eller slet ikke lytter.
• Svedende.
• Hævelse af underekstremiteterne om morgenen.
• Angst, angst.

Som nævnt ovenfor kan et hjerteanfald udvikles i forskellige kliniske former, undertiden sløret, således at kun et EKG bekræfter dets tilstedeværelse:

1. Anginal er den mest almindelige form for mikroinfektion. Minder om smerter i angina angreb. Smerter bølget, varierende grader af sværhedsgrad, med en mulig bestråling. Bestråling på begge sider af det interscapulære rum er ofte noteret, såvel som til begge abnapularisområder samtidigt. Det er vigtigt, at symptomerne er den lyseste i en ung alder og i de ældre, tværtimod.
   
2. Arrytmisk - sygdommen starter med hjertearytmi uden smerte. Det er oftest omdannet til ventrikulær fibrillation, mindre ofte til arytmogent shock. Meget ofte ledsaget af tab af bevidsthed.
   
3. Cerebrovaskulær - mere typisk for patienter med neurologiske sygdomme. Alle symptomer afhænger af graden af ​​cerebral kredsløbsforstyrrelse og blodtryksniveauer. Det kan manifestere synshandicap, dets vaghed, gangløshed, ledsaget af kvalme op for opkastning, sløvhed eller omvendt, agitation, fokale neurologiske symptomer. Synkopale tilstande kan udvikle sig i højden af ​​smerte eller markant arytmi.
   
4. Astmatisk - mere iboende til tilbagevendende hjerteanfald såvel som med allerede udviklet kardiovaskulær svigt. Udviklingen af ​​lungeødem indikerer ofte involvering i processen med småskala infarkt af papillære muskler. Hvis udseendet af pludselig åndenød er noteret, indikerer det oftest en læsion af højre ventrikel. Med denne form for mikroinfarkt indikerer udseendet af astmaanfald op til astmatisk status eller lungeødem i begyndelsen af ​​et hjerteanfald ofte.
   
5. Abdominal - iboende skade på venstre væg i venstre ventrikel. Smerten er lokaliseret i den epigastriske region, nogle gange - i den rigtige hypokondrium. I dette tilfælde kan abdominal distention, kvalme, opkastning, diarré, stagnation af tarmindhold ledsage. Billedet ligner en akut mave, men samtidig ses symptomer på peritonealirritation ikke, og palpation er blød.
   
6. Smertefrit (svagt symptom) - kun svaghed, ubehag i brystet, søvnforstyrrelse, humør og tab af appetit er karakteristiske. Mere almindeligt hos ældre mennesker, især med diabetes. Denne formular angiver ikke et mildt sygdomsforløb og en gunstig prognose for patienterne.
   
7. Atypisk - svarer næsten helt til klinikken for storfokalinfarkt hos en patient, men med mindre alvorlige symptomer.

Desuden udvikles nye zoner af nekrose, ganske ofte i den første zone af et hjerteanfald og derefter, selv inden slutningen af ​​ærtdannelsesprocessen. Dette fører til en forøgelse af det berørte område, som erstattes af bindevæv med tabet af dets funktioner, hvilket efterfølgende fører til udviklingen af ​​et omfattende hjerteanfald.

Microinfarction. Symptomer, de første tegn på mænd

Følgende tegn på et lille hjerteanfald er mere almindelige hos mænd:

• Som forstadier kan være langvarig træthed, træthed, hovedpine.
• Pludselig begyndelse af akut smerte udstrålende til venstre side af kroppen. Der kan være mavesmerter.
• Cyanose af den nasolabiale trekant.
• Frygt, panikanfald.
• Det er svært at mærke pulsen.
• Hypertermi.
• Koldsved
• Køling af de øvre, nedre lemmer.

Microinfarction. Symptomer, første tegn på kvinder

For kvinder er følgende symptomer mere karakteristiske:

• Mindre alvorlige smerter.
• Udvikling af ødem i øvre og nedre ekstremiteter.
• Næsten konstant kvalme.
• Epigastrisk smerte.
• Hovedpine med højt blodtryk.

Da et lille fokalinfarkt er rigt på dets symptomer og former, er det ekstremt vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt for en øjeblikkelig start af behandlingen.

diagnostik

For korrekt diagnose skal du bruge følgende algoritme:

1. Omhyggelig indsamling af patientens historie.
2. EKG, som er bestemt af:
   • Fraværet af Q-bølge under EKG, da de små foci af nekrose ikke forstyrrer impulsernes adfærd.
   • Ingen ændring i QRS-komplekset.
   • Reduktion af amplituden af ​​tænderne på R.
   • Tanden af ​​T kan være negativ, dobbeltbøjet, med jags.
   • ST-intervallet overvejes hovedsageligt under isolinen.
3. Laboratorieundersøgelser, hvor CPK (cretinphosphokinase) bestemmes, myoglobin, troponin T og LDH (lactat dehydrogenase) er infarktmarkører, som stiger i kort tid. De resterende laboratorieparametre, såsom ESR, leukocytter osv., Bærer ikke diagnostisk værdi i mikroinfarkt.
4. EchoCG - ved hjælp af denne undersøgelse er læsionerne fastgjort, hvor kontraktionen er brudt eller fraværende.
5. Koronarangiografi - identificerer den berørte arterie.

Først efter diagnosen og etableringen af ​​en nøjagtig diagnose bør behandlingen begynde.

Førstehjælp

Selv før diagnostiske manipulationer og begyndelsen af ​​indlæggelsesbehandling skal patienten gives førstehjælp.

De vigtigste teknikker til dette er:

• Ring en ambulance.
• Giv en vandret position i tilfælde af åndenød - en siddestilling.
• Åben adgang til frisk luft.
• Tager nitroglycerin under tungen.
• Ring en ambulance til patienten.
• Når du mister bevidstheden, skal du ikke ramme kinderne, lad være med at sprøjte vand i ansigtet, ikke forstyrre personen.
• Hvis andre har evnen til at hjælpe i form af kunstig åndedræt og hjertemassage, skal der ydes en sådan hjælp.

Den primære behandling for små fokalinfarkt kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

behandling

Terapi af en mikroinfektion udføres kun under betingelserne for et hospital og kardioreanimation.

De grundlæggende principper for behandling af dette:

• Strenge sengeluft.
• Kost.
• Smertepiller i forskellige grupper afhængigt af smertefrekvensen.
• Nitrater.
• Antiarytmiske lægemidler.
• Betablokkere.
• Calciumantagonister.
• Antiplatelet midler, fibrinolytika.
• Antispasmolytika.
• Kaliumpræparater.
• Medicin til forbedring af myokardie trofisme.
• Statiner.
• Stent.
• Bypass operation.

Tidlig og korrekt behandling kan minimere komplikationerne ved et lille fokalinfarkt.

komplikationer

I tilfælde af små fokale læsioner udvikler komplikationer meget mindre hyppigt. Men de er mulige i formularen:

• Aorta aneurisme.
• Hjertesvigt.
• Trombose, emboli.
• Rytme- og ledningsforstyrrelser.
• Gentagne hjerteanfald, der fører til dannelsen af ​​storfokalprocesser.
• Pericarditis.
• Lungeødem.

Forløbet af sygdommen, rehabilitering og udvikling / manglende komplikation bestemmer patientens yderligere tilstand.

outlook

For det meste med mikroinfektion er prognosen for patienter gunstig, især i primære processer, der ikke er præget af tilbagefald og gentagelser. Jo oftere og gentagne former udvikles, desto mere forværres prognosen.

Microinfarct detaljer

Hvad er en mikroinfarkt? Professionelt sprog for lægerne er sådan en krise tilstand kaldes lille fokal myokardieinfarkt. Betegnelserne "mikro" eller "lille brændvidde" mindsker ikke alvorligheden af ​​hjertesygdomme. Krisen, der kaldes hjertets hjertemuskel, er på grund af nekrose (død) af området, i dette tilfælde en lille hjertemuskel uden mulighed for genopretning. Dette sker på grund af ophør af blodtilførsel til myokardiet.

Årsager til ophør af blodtilførsel til hjertemusklen:

• Kolesterol plaques.
• Migrering af blodpropper.
• Spasm af arterierne, der leverer blodmyokardiet.

Den vigtigste synder i myokardie mikroinfarkt er aflejringen af ​​kolesterol plaques på skibets vægge. Fedtsammensætninger på det indre kavitet i vaskulærsystemet akkumuleres gennem årene og gradvist indsnævrer blodkanalens lumen og derved forstyrrer blodstrømmen. I løbet af en sådan patologisk proces i kroppen er der en systematisk iltmangel og utilstrækkelig tilførsel af ernæring til kroppens organer og væv.

Hvis tiden ikke eliminerer årsagen til overskydende kolesterol eller unormale blodpropper i kroppen. Så før eller senere er der en fuldstændig overlapning (obturation) af lumen i koronararterien med en plaque af kolesterol (fedt) eller en migrerende trombe. I øjeblikket forekommer der et lille fokal eller storskala myokardieinfarkt.

En spasme af kranspulsårerne kan også føre til mikroinfarvning af hjertemusklen. Princippet om kardisk kriseudvikling er omtrent det samme, kun i dette tilfælde når blodtilførslen ikke op til myokardiet på grund af den stærke kompression af koronararterien (krampe).

Årsager til vaskulær kompression kan være alder, arvelige, patologiske og andre.

Det antages, at myokardieinfarkter er mere modtagelige for mænd, måske skyldes sådanne statistikker også det stærkeste sexs følsomhed over for dårlige vaner og ernæring på grund af udøvelsen af ​​kraftigt fysisk arbejde og hyppig eksponering for stress. Men hvad angår myokardiale mikroinfarkter, især på grund af vaskulære spasmer, er forekomsten her højere hos kvinder. For at forhindre dødelige konsekvenser er det vigtigt at genkende mikroinfarkt symptomer hos kvinder i tide.

Hvad er tegn på mikroinfarkt hos kvinder?

Mikroinfarkt symptomer og første tegn hos kvinder kan være helt fraværende eller kan være lidt udtalt. Under alle omstændigheder kan tegnene, der oftest ledsager et lille fokal myokardieinfarkt, ikke tilskrives specifikke symptomer. Når der udføres nogle instrumentelle typer af diagnostik, opdager læger ofte ardannelse af hjertemuskulaturens væv, hvilket er et resultat af myokardisk mikroinfarkt.

En patient med et lille fokalinfarkt må ikke mærke noget særligt eller lægge mærke til generel svaghed, svimmelhed, en kortvarig stigning i kropstemperaturen. Faktisk kan sådanne symptomer på myokardie mikroinfarkt ledsages af mange patologier. Og nogle gange peger de blot på midlertidig indisponering på grund af overarbejde eller hypotermi.

Men stadig i medicin er det sædvanligt at udpege de hyppigste symptomer på småfokal myokardieinfarkt.

De første tegn på myokardie mikroinfarkt:

• Hjertesmerter, som kan være akutte, brændende, trækker, presser. Smerter er undertiden givet til underlivet, skulderen, halsen, hagen, filt fra ryggen, bevæger sig til venstre. Intensiteten af ​​smerte ved små fokal myokardieinfarkt er normalt mindre udtalt end i hjertemuskelens store fokale læsioner.
• Resorptionen af ​​nitroglycerintabletter lindrer ikke smertefulde angreb, hvilket er en slags markør for myokardieinfarkt af en hvilken som helst skala.
• Kropstemperaturen stiger op til 39 grader Celsius.
• Der er en uoverstigelig svaghed i hele kroppen, en person kan blive kastet i koldsved.
• Forværring af trivsel er ledsaget af frygt for døden.

Tegn på mikroinfarkt hos kvinder omfatter symptomer, der er almindelige for et hjerteanfald. Særligt kvinder har ikke en tendens til at lægge for stor vægt på mindre lidelser. Som regel sjældent vil et af det retfærdige køn associere svimmelhed, svaghed, feber og måske let ubehag i hjertet med en så formidabel diagnose som myokardisk mikroinfarkt.

Dette er den største fare for et lillefokal infarkt i hjertemusklen.

Former for myokardie mikroinfarkt:

1. Astmatisk, ejendommelig for folk i alderdommen. En astmatisk form for myokardieinfarkt udvikler sig på baggrund af hjerteiskæmi, hypertension af arteriel eller hjertesvigt.
2. Gastralgia (abdominal) opstår, når myokardiums membranmikroinfarkt. Ekstremt farlig gastralgicheskaya form for hjerteanfald, fordi symptomerne ligner patologien i mave-tarmkanalen. Patienten kan mærke kvalme, opkastning, oppustethed og andre tegn på fordøjelsesbesvær. Medicinske arbejdere sådanne manifestationer kan være vildledende. Og så længe de løser problemer med mavetarmkanalen, kan der opstå irreversible konsekvenser fra hjertet.
3. Apoplelektisk (cerebral) symptomer ligner den patologiske tilstand i strid med cerebral kredsløb samt transient iskæmisk angreb. Den cerebrale form af mikroinfarkt svækkes ved nedsat motorreflekser, almindelige funktioner samt smerter i hovedet og svimmelhed.
4. Arrytmisk på grund af diagnosen hjertearytmi. I den arytmiske form for mikroinfarkt kan enhver afvigelse fra hjerterytmen observeres, både arytmi og takykardi eller bradykardi.

Sådan behandles myokardie mikroinfarkt

Behandling af myokardie mikroinfarkt bør udføres på et hospital under overvågning af medicinsk personale for at undgå større skader på hjertemusklen. En patient med myokardisk mikroinfarkt er vist sengeluft, modtagende vasodilatorer og blodfortyndingsmidler.

Samtidig anbefales invasiv terapi, der genopretter elektrolytbalancen i den komplekse behandling.

Efter at have taget alle nødvendige medicinske foranstaltninger for at eliminere mikroinfarkt, skal patienten fortsætte behandlingen ved hjemkomsten fra hospitalet. Udover at tage medicin ordineret af lægen, skal du have en streng overholdelse af kost, en sund daglig rutine og en fuldstændig afvisning af dårlige vaner som rygning og drikke. Blandt de aktiviteter, der hjælper med at komme sig fra mikroinfektion, anbefales specielle terapeutiske øvelser. Men begynd ikke at udføre øvelserne umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet. Hjertemusklen bør gendannes efter en mikroinfarkt.

Den langsigtede behandling af virkningerne af myokardisk mikroinfarkt, det er bedre at forsøge at forhindre indtrængen af ​​et hjerteanfald. Afvisning af dødelig afhængighed, i form af rygtobak og alkohol for ofte - disse er de første skridt i retning af bevarelse af vitalitet og lang levetid. En vigtig rolle i korrekt funktion af det kardiovaskulære system afspilles ved overholdelse af det daglige drikregime. Og det skal naturligvis være klart for alle, at de produkter, der anvendes i fødevarer, er grundlaget for blodgennemstrømningen og "bygningsreparationsmaterialet" for absolut alle organerne i menneskekroppen, derfor skal de være naturlige.

Hvordan manifesterer mikroinfarkt? Hans diagnose

I grunden ligner sygdommens første manifestationer en forkølelse, så folk ikke altid holder øje med ændringer i deres velbefindende. Før et angreb begynder, kan patienter føle generel ubehag og kropsmerter, visse brystsmerter og mindre temperaturafvigelser fra normale værdier.

Yderligere mikroinfektion manifesteres af sådanne klager som vejrtrækningsbesvær, pludselige smerter i venstre brystområde med overgangen til scapula og skulder. Også mennesker, som udvikler en myokardiums småskala læsion, registrerede svimmelhed og bevidsthedstab, blå læber og hud omkring næsen. Takykardien, der har refleks karakter, kan noteres.

Typiske symptomer på mikroinfarkt blandt mænd inkluderer også manglende evne til at palpere pulsen på hænderne. Patienten oplever frygt og angreb af fri panik. Kolde ekstremiteter og koldsved er bemærket. Som regel er mænds manifestationer af mikroinfektion tydeligt udtrykt (asymptomatisk flow er ikke karakteristisk). Når klinikken er slettet, vises brystsmerter, kompression eller fremmedlegeme i brystet, som forsvinder om cirka 2 til 3 timer.

Hos kvinder er kurset af mikroinfektion noget anderledes. Så de har smerter i den epigastriske region, urimelig kvalme, såvel som hævelse i de øvre og nedre lemmer, der fremkommer som følge af kredsløbssygdomme. Også karakteristisk er følelsen af ​​frysning af tæerne og hænderne, smerter i leddene, overdreven svedtendens. Det er vigtigt at vide, at med comorbid hovedpine og hypertension, bør en kvinde straks konsultere en læge.

Det kliniske forløb af mikroinfarkt afhænger af patientens alder. Hos unger er symptomerne samt laboratorieparametre og EKG-ændringer de samme som for et omfattende hjerteanfald, men mindre udtalt. Hemodynamiske forstyrrelser er også ubetydelige, derfor er alvorlige komplikationer hovedsagelig ikke karakteristiske.

Hos ældre patienter forekommer småfokal myokardiebeskadigelse normalt på baggrund af aterosklerose i koronarbeholderne og aldersrelaterede forandringer, der forårsager muligheden for hjerteanfald under den mest ubetydelige faktor. De første tegn på mikroinfektion omfatter de traditionelle symptomer på nekrose i hjertet, men senere er et karakteristisk træk det langvarige forløb af læsionen. Så selv inden den patologiske proces er afsluttet, forekommer der nye områder af nekrose i læsionens primære område, hvilket signifikant forværrer sygdommens prognose.

Det skal bemærkes, at mikroinfarctformer, som er karakteriseret ved symptomer på atypisk omfattende infarkt, sjældent registreres.

For at udføre differentieringen af ​​myokardisk nekrose, får patienterne en kaliumtest. For at gøre dette tager de et elektrokardiogram i hvile, så giv kaliumchlorid inde og genregistrer EKG i 2 timer. Hvis de nuværende kliniske manifestationer er forbundet med iskæmi i myokardiet, vil resultaterne ikke ændre sig. I de fleste tilfælde registreres en forskydning af RS-T-segmenterne, forskellige patologiske ændringer af T-bølgerne, der vedvarer i 2 til 5 uger efter angrebet. Hvis klagens etiologi er funktionel eller metabolisk af natur, forsvinder de patologiske ændringer på EKG.

For at bekræfte udviklingen af ​​mikroinfarkt udfører også laboratoriediagnostik. Ved evaluering af resultaterne af en omfattende blodprøve tages der hensyn til niveauet af leukocytter. Et par timer efter starten af ​​smertesyndrom observeres leukocytose, men det overstiger ikke 15.000.

Hvis antallet af hvide blodlegemer er højere, betragtes dette som et ugunstigt prognostisk tegn, da det indikerer en mere omfattende myokardiebeskadigelse. De udfører også enzymatisk diagnostik, hvilket indebærer bestemmelse af niveauet af myoglobin, troponin og kreatinphosphokinase. Den øgede koncentration af disse forbindelser indikerer skade på cardiomyocytter og nekrose af hjertefibre.

Hvad er konsekvenserne af mikroinfektion?

Komplikationer efter lille brændvidnekrose i hjertet afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske område, patientens alder, hans generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. De mest farlige af disse er tilbagevendende anfald, udviklingen af ​​omfattende nekrose og tromboembolisme samt forstyrrelser i rytmen af ​​sammentrækninger og ledning af hjertet (fibrillation eller fuldstændig atrioventrikulær blokade anses for særlig farlig). I alvorlige tilfælde udvikler hjertesvigt. Den akutte form udvikler sig inden for få minutter eller timer og manifesteres af udviklingen af ​​hjerteastma og lungeødem.

Chancerne for kardiogent chok, som dramatisk forværrer hjerteets arbejde. Samtidig bliver en person bleg, undertiden bliver blå og mister bevidstheden. Hans systoliske tryk er kraftigt reduceret, hans puls er svag, hans ekstremiteter er kolde, med auskultation er døvetoner. Med udviklingen af ​​patologiske forandringer udvikler lungeødem, urinproduktionen falder som følge af ændringer i blodcirkulationen i nyrerne, og hæmodynamiske forstyrrelser i hjernen fører til dumhed og fuldstændigt bevidstløshed.

Som det fremgår af de ovenfor beskrevne komplikationer, skal patienten med den mindste mistanke om udviklingen af ​​en mikroinfektion straks transporteres til kardiologisk afdeling for at afklare diagnosen og yde den nødvendige hjælp.