Konsekvenser af omfattende hjerteanfald og chancer for overlevelse

Omfattende hjerteanfald er den farligste form for hjerteanfald. Det udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv.

Mange mennesker er ikke klar over, at patologiske processer udvikler sig i deres kroppe. Sygdomme i hjerte-kar-systemet i lang tid kan forekomme skjult. Den kritiske tilstand opstår uventet og uden tilsyneladende grund. Hvis der i øjeblikket ikke ydes øjeblikkelig lægehjælp til offeret, kan han dø.

Hvad er et omfattende myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt henviser til den patologiske tilstand af hjertemusklen, hvor nogle af dets væv dør af. Et omfattende hjerteanfald ledsages af storskala læsioner i hjertet.

Nekrose (død) forekommer ofte i venstre ventrikel, i dens forvæg. Denne del af kroppen har en stor funktionel belastning. Det er herfra, at blodet presses under stort pres ind i aorta. Hos nogle patienter strækker den patologiske proces sig til højre ventrikel, og hos 30% af patienterne påvirkes atrierne.

Med omfattende infarkt er der en læsion af alle lag af hjertemusklen (epikardium, myokard og endokardium). Området med dødt væv kan være op til 8 cm bredt.
Nekrose af myocardceller er en konsekvens af de kritiske ernæringsmæssige mangler og ilt. Delvis eller fuldstændig mangel på ernæring forekommer som et resultat af en alvorlig krænkelse af det koronare blodgennemstrømning.

Oftest forværres blodtilførslen til hjernens væv gradvis. På væggene i koronarbeholderne forekommer forekomster af gelatinøse masser. Deres udseende bidrager til høje blodniveauer af kolesterol med lav densitet. Over tid vokser bindevævet i aflejringer, der danner aterosklerotiske plaques.

Efterhånden som pladernes størrelse bliver større, bliver karrets lumen smalere. I denne tilstand af det kardiovaskulære system kan enhver ekstern indflydelse (fysisk anstrengelse, stress, rygning eller et skarpt spring i blodtryk) medføre losning af en del af pladen og skade på beholdervæggene. Skadet vaskulært væv genoprettes med dannelsen af ​​en blodprop. Senere stiger blodpropper i størrelse og fylder fartøjets lumen. Nogle gange kan de nå 1 cm i længden, helt blokere den berørte arterie og stoppe blodforsyningen.
Dannelsen af ​​blodpropper ledsages af frigivelse af specifikke stoffer, der fremkalder vasospasme. Spasmer kan forekomme i en lille del af arterien eller dække det helt. Under en spasme kan en fuldstændig overlapning af blodgennemstrømning forekomme, hvilket fører til uundgåelig død af hjertevæv. 15 minutter efter cirkulationsanfald begynder hjertemuskelceller at dø. Og efter 6-8 timer udvikler et omfattende hjerteanfald.

Nekrotisk hjertevæv erstattes af bindevæv. På læsionsstedet dannet postinfektion ar.

Faktorer der fremkalder myokardieinfarkt

Der er forskellige årsager til udviklingen af ​​en patologisk tilstand:

1. Diabetes mellitus. Dannelsen og forøgelsen af ​​aterosklerotiske plaques forekommer mere intensivt hos mennesker, der lider af diabetes. Denne sygdom er præget af skrøbelighed i blodkar og metaboliske sygdomme. Aterosklerotiske plaques og blodpropper forekommer oftere på sårbare karvægge.
2. Hypertensive hjertesygdom. Højt blodtryk forårsager fortykkelse af væggene i blodkarrene. De bliver tætte og mister elasticitet. Under træning kan ændrede skibe ikke sørge for øget iltbehov i hjertet.
3. Arvelighed. Tendens til at udvikle hypertension, aterosklerose og trombose kan arves.
4. Paul. Hos mænd sker hjerteanfald 4 gange oftere end hos kvinder.
5. Age. Unge mennesker er mindre tilbøjelige til at udvikle aterosklerose og omfattende myokardieinfarkt.
6. Tobak ryger. Efter indånding af tobaksrøg forekommer der en skarp indsnævring af blodkarrene.
7. Manglende bevægelse. Hos mennesker med stillesiddende livsstil mister blodkarernes vægge deres elastik.
8. Fedme. Overvægt giver ekstra stress på det kardiovaskulære system
9. Alkoholmisbrug. Alkohol forårsager unormal leverfunktion, som er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer. Som følge heraf akkumuleres fedt i blodet og deponeres på væggene i blodkarrene.
10. Nyrer i nyrerne. Ved nyresvigt forstyrres fosfor- og calciummetabolismen. Som et resultat er calcium deponeret på væggene i blodkarrene, og trombose udvikler sig. Mange af nyrerne ramte et massivt hjerteanfald.
11. Stress. Et stærkt psyko-følelsesmæssigt chok eller ofte forekommende stressfulde situationer kan medføre en kritisk indsnævring af fartøjets lumen.
12. Hyperlipidæmi. Et unormalt forhøjet niveau af lipider og lipoproteiner i blodet er en provokerende faktor for udviklingen af ​​omfattende myokardieinfarkt.
13. Overdreven motion. Høj myokardisk iltforbrug, utilstrækkelig elasticitet af blodkar og deres spasmer kan føre til udvikling af et hjerteanfald under intens træning.
14. Skader eller kirurgi. Patologisk indsnævring af lumen i koronarbeholderne kan forekomme som følge af skade eller kirurgi.

Symptomer på omfattende myokardieinfarkt

Folk, der havde en chance for at finde ud af, hvad et omfattende myokardieinfarkt oplevede var alvorlige pres og brændende smerter i brystet. Smerter kan også forekomme i venstre hånd, i nakken og skulderbladene på venstre side. Nogle har bemærket atypiske smerter i brystet eller højre arm.

Under et hjerteanfald observeres et kraftigt fald i blodtryk og forstyrrelse af hjerteslagrytmen. Pulsen bliver ujævn eller hurtig. Patienten "smider" i en koldsweet. Han trækker vejret intermitterende, føler sig svag og svimmel. Den berørte persons hud bliver blege eller blålig. Han kan have kvalme, opkastning eller skarp smerte i maven. Patienten kan miste bevidstheden.

Under den akutte periode efter et hjerteanfald (4-8 dage) dannes et nekrosested. I løbet af denne periode bliver smerten mindre udtalt, blodtryk stiger. Patienten er plaget af tegn på hjertesvigt - åndenød og forstyrret rytme i hjerteslag.

Fra den anden uge efter angrebet begynder processen med ardannelse. Ved udgangen af ​​måneden, blodtryk og hjertefrekvens normalisere, smerten forsvinder.

I efterinfarktperioden fortykkes den dannede ar, tykkelsen af ​​hjerte muskler til nye forhold og udvikler kompenserende mekanismer. Det hjælper ofre overleve efter et massivt hjerteanfald.

Patienten kan undertiden have kortpustetid og hjerterytmeforstyrrelser. Efterfaldsperioden varer op til seks måneder.

I efterinfarktperioden kan sygdommens komplikationer forekomme.

Konsekvenser af omfattende myokardieinfarkt

Når et massivt hjerteanfald opstod, afhænger konsekvenserne af chancerne for overlevelse alt om patienten og hans familie. Den tidligere lægehjælp gives til offeret, jo mindre sandsynligt er udviklingen af ​​komplikationer.

Et hjerteanfald kan forårsage hjertesvigt og død. Ofte forårsager det et chok og lungeødem.

Død af væv i ventriklen kan fremkalde brud på dets vægge. Under et angreb er mitralventilen i nogle tilfælde svækket (regurgitation). Ændringer i ledningsevnen af ​​hjerteimpulser forårsager udseendet af forskellige typer arytmier. En komplikation af omfattende myokardieinfarkt kan være lammelse af lemmerne.

Orgelfejl skyldes lægemiddelterapi, som gives til offeret under genoplivning. På grund af brugen af ​​narkotiske analgetika kan dysfunktion opstå som følge af åndedrætsfunktion. Efter indførelsen af ​​streptokinase udvikler man ofte arteriel hypotension. Patienten kan opleve autoimmune komplikationer.

Rehabilitering efter et massivt hjerteanfald

Efter et omfattende hjerteanfald skal du radikalt ændre dit liv og eliminere eller minimere de provokerende faktorer. Hvis et hjerteanfald genoptager, vil chancen for overlevelse være ubetydelig.

Giver op dårlige vaner

Patienten skal holde op med at ryge og alkohol. Du bør fuldstændigt revidere din daglige kost og fjerne potentielt farlige produkter fra det. Disse omfatter fede kød, pølser, pølser, pickles, røget kød, krydderier, stærk te og kaffe.

Folk, der lider af overdreven vægt, anbefales at reducere kalorieindtaget af måltider. De er nødt til at opgive slik og melprodukter, som foretrækker grøntsager og frugter. Fra normalisering af vægt afhænger af deres liv.

Overdreven fysisk anstrengelse og stressfulde situationer bør undgås. Hvis de er relateret til arbejde, er det værd at tænke på at ændre typen af ​​aktivitet og vælge et mere afslappet erhverv.

Det er vigtigt at besøge den åbne luft regelmæssigt og ventilere rummet. Patienten vil blive ordineret et kursus af fysioterapi til genopretning efter en lang sengen hvil. Det er nødvendigt at nøje overholde anbefalingerne fra den behandlende læge.

Drogbehandling under postinfarktperioden tager sigte på at normalisere blodtrykket, genoprette hjerteslagets rytme, eliminere kardiovaskulær insufficiens og behandle samtidig sygdomme.

Det er ønskeligt, at rehabilitering efter et hjerteanfald udføres i sanatorium og udvejssituationer under tilsyn af læger.

Hvad er prognosen efter et massivt hjerteanfald?

Hvor mange mennesker lever efter et massivt hjerteanfald, og om der opstår et tilbagevendende anfald, kan ingen læge fortælle det. En persons sundhed afhænger af hans ønske om at ændre sine vaner for evigt. Efter et omfattende hjerteanfald kan hjertet ikke længere udføre sine funktioner som før. Som følge af angrebet opstod irreversible ændringer i hjertemuskulaturens væv. Derfor vil det ikke fungere for at lede den samme livsstil som før angrebet. De patienter, der forsømmer henstillingerne fra den behandlende læge og ikke giver op med dårlige vaner, overlever sjældent med gentagne myokardieinfarkt.

Afvisning fra dårlige vaner, ændring af kost, rehabilitering under behagelige forhold og god pleje vil minimere risikoen for gentagelse. Regelmæssig overvågning fra din læge vil gøre det muligt at registrere farlige symptomer i tide for at forhindre udvikling af patologiske processer. Med respekt for deres helbred er det helt muligt at leve i en stor alder uden at miste livskvaliteten.

Hvor omfattende myokardieinfarkt manifesterer sig, konsekvenser, chancer for overlevelse, forebyggende foranstaltninger

Et af de mest alvorlige hjertepatologier er myokardieinfarkt, en meget farlig sygdom, en konsekvens af koronar hjertesygdom. Dette er den mest almindelige årsag til tidlig død i verden.

Fra den rettidige lægehjælp forudsat afhænger patientens overlevelse evnen til at undgå udseendet af alvorlige komplikationer.

Karakteristika for hjertesygdomme og statistik

Et hjerteanfald er en tilstand, hvor der opstår en irreversibel skade på cellerne i et organ på grund af forstyrrelsen af ​​blodforsyningen og den resulterende akutte iltstød. Sådanne organer kan ikke kun være hjertet, men også hjernen, nyre, nethinden eller milten.

Ved levering af rettidig og kvalificeret lægehjælp er patienten i stand til at overleve, men han kan ikke vende tilbage til sit tidligere liv. Berørte myocardceller efter et hjerteanfald erstattes af arvæv, hvilket signifikant begrænser hjertemuskulaturens evne til at indgå fuldstændigt.

Patienten skal genoverveje sin livsstil, kost, acceptabel fysisk aktivitet, eliminere risikofaktorer for ikke at få et tilbagefald af sygdommen.

Ifølge de data, der blev fremsendt til føderationsrådet af Ruslands kardiolog, er professor I. Chazova, Rusland på andenpladsen med hensyn til forekomsten af ​​kardiopatologi og dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme. Derudover fremlagde hun følgende data:

• Myokardieinfarkt forårsagede 39% af alle for tidlige dødsfald i Rusland;
• 17% af tilfælde af hjerteanfald ende i døden;
• Tilbagefald forekommer i 11% af tilfældene;
• Hver dag modtager Den Russiske Føderations Emergency Medical Service mere end 25.000 opkald forbundet med akutte koronar syndromer;

Ifølge Føderationsrådets Socialpolitikspolitik lider mere end 7 millioner russere af symptomerne på hjerteiskæmi, hvilket resulterer i myokardieinfarkt. Ud over dette:

• Sygdomme i det kardiovaskulære system blev diagnosticeret hos 31 millioner mennesker i Rusland;
• Hver fjerde mand i vores land over 44 år lider af koronar sygdom og er derfor i fare for at lide af myokardieinfarkt;
• Antallet af patienter efter infarkt nærmer sig 2,5 millioner mennesker. Dette tal er 2% af den samlede befolkning i Rusland.

Årsagen til denne ubalance er tilstedeværelsen i den kvindelige krop af østrogen, et hormon, som har en beskyttende virkning. Disse forskelle er nivelleret af 60'erne-70'erne, når statistikkerne angiver en stigning i forekomsten af ​​hjerteanfald hos kvinder til 50%.

Selv det mest moderne kardiologiske center vil ikke være i stand til at yde fuld hjælp til en sådan patient, hvis den ikke gives i de første 1-2 timer efter angrebet. Hovedfokus bør være på rettidig diagnose og eliminering af de mulige årsager til denne patologi.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til udviklingen af ​​sådan kardiopatologi er lukningen af ​​en eller flere koronararterier. Dette skyldes det faktum, at arterievæggene er beskadiget af atherosklerotiske plaques, der stikker ud i karrets lumen og reducerer dets diameter betydeligt. Graden af ​​indsnævring kan nå 2/3 eller mere af beholderens diameter.

Indholdet af aterosklerotisk plaque, der består af fedt og proteinmasse, kan gå ind i karrets lumen. Reaktionen er dannelsen af ​​en blodprop op til 1 cm lang, hvilket er årsagen til ophør af blodgennemstrømning og kranspulsår. Occlusive obstruktion forekommer - fuldstændig lukning af blodgennemstrømningen og som følge heraf nekrose af myokardieområdet.

De risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​denne sygdom hos dem, der lider af koronar hjertesygdom, aterosklerose i koronararterierne:

• Alvorlig eller langvarig stress
• Hypertensiv hjertesygdom;
• Alvorlige smitsomme sygdomme
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Trauma, kirurgi;
• Overophedning, hypotermi.

Forudsigelse, mulige komplikationer

Hvad er konsekvenserne af et omfattende myokardieinfarkt, vil det føre til døden, hvor høj er chancerne for overlevelse under genoptagelsesperioden, og efter hvad skal rehabilitering være? Besvar alle spørgsmål i rækkefølge.

Ifølge medicinsk statistik overstiger ca. 40% af dem, der er underkastet et angreb inden for det første år efter sygdomsangreb, 19% ikke over den femårige overlevelsestærskel, der lider af et tilbagefald eller komplikationer af sygdommen. Svære konsekvenser kan være:

• perikarditis, der fører til spredning af bindevæv ("shell heart");
• endokarditis, der fører til trombose og tromboembolisk syndrom;
• hjertesvigt
• arytmi;
• lungeødem;
• kardiogent shock;
• myokardiebrud;
• ventrikulært aneurisme
• ophør af hjerteaktivitet.

I tilfælde af myokardielærdannelse kan overlevelsesprognosen betragtes som gunstig, hvis patienten overholder lægens anbefalinger og understøtter vedligeholdelsesbehandling.

Symptomer og første tegn

Afhængig af perioden med myokardieinfarkt er der karakteristiske symptomer, der er mere tilbøjelige til at diagnosticere denne patologi. Perioder med myokardieinfarkt:

• preinfarction
• den skarpeste
• skarp
• subakut
• postinfarkt

For præinfarktperioden er karakteriseret ved sådanne symptomer:

• Langvarige brystsmerter med høj intensitet, som ikke hæmmes ved at tage nitroglycerin;
• Åndenød;
• sveden;
• arytmi;
• kvalme;
• Intolerance for enhver, den mest ubetydelige fysiske aktivitet;
• På EKG er tegn på blodtryk i blodet synlige.

Den korteste periode varer fra en og en halv til to timer. Under det oplever patienten:

• Intense smerter i brystregionen, som kan mærkes både til venstre og til højre for brystbenet, for at dække brystets forside, for at give skruen, underkæben til nakken, til venstre arm;
• Frygt for død, angst, apati, hallucinationer.

I nogle tilfælde kan der forekomme atypiske symptomer på denne sygdom:

• Gastralgiform - præget af smerter i epigastrium, kvalme og opkastning.
• Astmatisk form - patienten oplever astma, hoste, dækket af koldsved.
• Ødem form - åndenød, ødem syndrom.
• Cerebral form - ledsaget af symptomer på cerebral iskæmi på grund af aterosklerose i arterierne, der leverer blod til hjernen.
• Sløret og asymptomatisk form.

Førstehjælp, som en læge kan gøre

Før ankomsten af ​​akut lægehjælp kan være noget lindrende patientens tilstand. Følgende foranstaltninger træffes for dette:

• Patienten skal placeres i en halv-siddende stilling med ben lidt bøjet på knæene, slappe af kraven, binde, tage af tøj;
• Sæt en nitroglycerin tablet under tungen;
• Tyg en aspirin tablet;
• Sørg for frisk luft på værelset.

diagnostik

Til den primære diagnose indsamler lægen anamnesis, analyserer smertens art, vurderer den eksterne tilstand, udfører palpation og hørelse af hjertet. Disse metoder kan identificeres:

• Hurtig puls;
• Systolisk støj;
• Hjerte toner af forskellig oprindelse.

De karakteristiske symptomer kan være et fald i blodtrykket, en stigning i kropstemperaturen til 38 ° C i løbet af ugen.

For at afklare diagnosen anvendes laboratorieblodprøver, som kan bestemme følgende ændringer:

• Forhøjet antal hvide blodlegemer
• Erythrocytsedimenteringshastigheden forhøjet;
• Biokemiske symptomer på den inflammatoriske proces;
• Udseendet af biokemiske markører for nekrose af myocardceller.

Den vigtigste metode i diagnosen er et elektrokardiogram (EKG). Ved at analysere resultaterne er det muligt at bestemme følgende karakteristika ved et hjerteanfald:

• lokalisering
• prævalens
• dybde
• komplikationer

Behandlingstaktik

Behandling af hjerteanfald finder sted kun i kardiologisk afdeling på hospitalet. Indikationer for indlæggelse - EKG-resultater, der indikerer en patologisk proces, symptomer på hjertesvigt. Hovedmålene med denne periode:

• Eliminering af smerte
• Fald i området med nekrose af hjertemembranen
• Restaurering af blodgennemstrømning i kranspulsårerne,
• Reduktion af risikoen for blodpropper,
• Hjerteafladning, bekæmpelsen af ​​arytmi,
• Opretholde optimale blodtryksniveauer.

For at fjerne smerten i den akutte og akutte periode anvendes narkotiske analgetika (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

De administreres intravenøst ​​i de første minutter af lægebehandling, bedøvet effektivt. Hvis du har brug for at stoppe frygt eller overdreven spænding, så anvend beroligende midler (Relanium, Diazepam).

Opløsning af blodpropper og genoprettelse af blodgennemstrømning i de krans- og lille myokardiearterier er målet med trombolytisk terapi. Tidlig modtagelse af trombolytik reducerer størrelsen af ​​fokuset på myokardisk nekrose, hvilket signifikant forbedrer sygdommens prognose.

Trombolytisk aktivitet har streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. Interfererer med trombose Heparin, det forhindrer tromboembolisme.

Kontraindikationer for hende er pludselige blødninger. Det er nødvendigt at udelukke historien om slagtilfælde, gastrointestinale sygdomme med slimhinde læsioner, nylige kirurgiske indgreb.

Terapi til behandling af myokardieinfarkt omfatter anvendelse af antikoagulantia, hovedgruppen i denne gruppe er aspirin (acetylsalicylsyre). Dens anvendelse tillader ikke blodplader at holde sig sammen og slutte sig til blodkarens vægge, og røde blodlegemer kan nemt transporteres langs blodbanen.

En vigtig del af lægemiddelterapi er brugen af ​​ACE-hæmmere til at bremse hjertet, reducere blodtrykket og udvide blodkarrene. Indikationer for deres brug - akut hjertesvigt. Dette er Captopril, Ranipril, Enalapril.

Derudover er kardioprotektorer ordineret til behandling af arytmier, der begrænser zonen for myokardiebeskadigelse. Det kan være beta-adenoblokere (Atenolol, Propranolol), nitrater i form af intravenøs infusion Nitroglycerin, vitaminer.

Rehabiliteringsperioden kræver konstant medicin til forebyggelse af trombose og arytmi, idet der opretholdes et optimalt blodtryksniveau. Ud over dem kan du bruge opskrifterne af traditionel medicin i form af tinkturer og afkog af aloe, hagtorn, calendula, motherwort.

En væsentlig del af vedligeholdelsesbehandling for dem, der har lidt et myokardieinfarkt, er slankekure og optimal og målrettet motion.

Kræver en ikke-fedtet, let fordøjelig mad, der er nyttig til skibe og hjertemuskel. Det kan være korn, mejeriprodukter, tørrede frugter, juice, lette grøntsager og frugtsalater.

For at forebygge stagnation anbefales det at deltage i fysisk terapi, doseret under ledelse af en specialist. Du bør starte disse klasser så hurtigt som muligt.

Rehabilitering efter et hjerteanfald kan forekomme i kardiologiske sanatorier, hvis der ikke er kontraindikationer herfor. En særlig kommission beslutter, om man skal give et handicap efter hjerteinfarkt, om det er muligt at komme tilbage til arbejde efter rehabilitering.

Forebyggende foranstaltninger

For ikke at blive udsat for en sådan sygdom som hjerteinfarkt, er det nødvendigt at forhindre forekomsten af ​​vaskulær aterosklerose. For at gøre dette skal du træffe forebyggende foranstaltninger:

• Introduktion til kost af fiber af grøntsager og frugter, hvilket reducerer andelen af ​​fedtholdig, stegt, røget mad.
• Oprethold en aktiv livsstil;
• Kampen mod dårlige vaner, rygning, alkohol;
• Stressforebyggelse ved at mestre metoderne til afslapning, auto-træning;
• Kontrol af kolesterol, blodsukker, rettidig behandling af kroniske sygdomme;
• Høring af en specialist ved begyndelsen af ​​symptomer på angina, EKG.

Denne kardiopatologi kræver øjeblikkelig lægehjælp og hospitalsbehandling. For at blive rehabiliteret efter et hjerteanfald skal du tage medicin anbefalet af din læge, følge en kost og motionsterapi.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

I en alder af 40-60 år observeres myokardieinfarkt 3-5 gange oftere hos mænd på grund af tidligere (10 år tidligere end kvinder) udvikling af aterosklerose. Efter 55-60 år er forekomsten blandt personer af begge køn omtrent det samme. Dødeligheden i myokardieinfarkt er 30-35%. Statistisk set skyldes 15-20% af pludselige dødsfald myokardieinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mere fører til udvikling af irreversible ændringer i hjertemuskulaturen og hjertesygdomme. Akut iskæmi forårsager døden af ​​en del af funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende udskiftning af bindevævsfibre, det vil sige dannelsen af ​​et post-infarkt ar.

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
• 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
• Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
• 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Årsager til myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut form for koronararteriesygdom. I 97-98% af tilfældene tjener aterosklerotisk læsion af koronararterierne som grundlag for udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hvilket forårsager en indsnævring af deres lumen. Ofte går akut trombose i det berørte område af karret sammen med arterios aterosklerose, hvilket forårsager en fuldstændig eller delvis ophør af blodforsyningen til det tilsvarende område af hjertemusklen. Trombusdannelse bidrager til øget blodviskositet observeret hos patienter med koronararteriesygdom. I nogle tilfælde forekommer myokardieinfarkt mod en baggrund af krampe i de koronare grene.

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt fremmes ved diabetes mellitus, hypertensive sygdomme, fedme, neuropsykiatrisk spænding, alkoholbehov og rygning. Alvorlig fysisk eller følelsesmæssig stress på baggrund af kranspulsår og angina kan udløse udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Oftere udvikler myokardieinfarkt i venstre ventrikel.

Klassifikation af myokardieinfarkt

I overensstemmelse med størrelsen af ​​fokal læsioner i hjertemusklen frigøres myokardieinfarkt:

Andelen af ​​lille fokal myokardieinfarkt tegner sig for ca. 20% af de kliniske tilfælde, men ofte små foci af nekrose i hjertemusklen kan omdannes til fokal myokardieinfarkt (hos 30% af patienterne). I modsætning til store fokale infarkter forekommer aneurisme og ruptur i hjertet ikke med små fokale infarkter, idet sidstnævntes forløb er mindre kompliceret ved hjertesvigt, ventrikelflimmer og tromboembolisme.

Afhængig af dybden af ​​den nekrotiske læsion i hjertemusklen frigives myokardieinfarkt:

• transmural - med nekrose af hele tykkelsen af ​​hjertets muskelvæg (ofte storfokal)
• intramural - med nekrose i tykkelsen af ​​myokardiet
• subendocardial - med myokardisk nekrose i området ved siden af ​​endokardiet
• subepicardial - med myokardisk nekrose i kontakt med epicardiet

Ifølge de ændringer, der er registreret på EKG, er der:

• "Q-infarkt" - med dannelsen af ​​unormal Q-bølge, nogle gange ventrikulært komplekst QS (sædvanligvis storfokal transmural myokardieinfarkt)
• "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke af udseendet af en Q-bølge, manifesterer sig med negative T-tænder (sædvanligvis lille fokal myokardieinfarkt)

Ifølge topografi og afhængigt af nederlaget for visse grene af kranspulsårerne er myokardieinfarkt opdelt i:

• højre ventrikel
• venstre ventrikel: anterior, lateral og posterior vægge, interventricular septum

Hyppigheden af ​​forekomsten skelner mellem myokardieinfarkt:

• primære
• tilbagevendende (udvikler sig inden for 8 uger efter den primære)
• gentages (udvikler 8 uger efter den forrige)

Ifølge udviklingen af ​​komplikationer er myokardieinfarkt opdelt i:

• kompliceret
• ukompliceret

allokere former for myokardieinfarkt:

1. typisk - med lokalisering af smerter bag brystbenet eller i precordialområdet
2. atypisk - med atypiske smerte manifestationer:

• perifere: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (abdominal)
• smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
• svagt symptom (slettet)
• kombineret

I overensstemmelse med perioden og dynamikken i myokardieinfarkt skelnes følgende:

• stadium af iskæmi (akut periode)
• stadium af nekrose (akut periode)
• organisationsfase (subakut periode)
• cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på myokardieinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Ca. 43% af patienterne rapporterer en pludselig udvikling af myokardieinfarkt, mens i de fleste patienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris af varierende varighed.

Den skarpeste periode

Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er karakteriseret ved ekstremt intens smerte syndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe, interscapulært område. Smertens art kan være komprimerende, hævende, brændende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardiebeskadigelse er, jo mere udtalt smerten.

Et smertefuldt angreb forekommer på en wavelike måde (nogle gange stigende, derefter svækkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og nogle gange bliver det ikke stoppet ved gentagen brug af nitroglycerin. Smerten er forbundet med svær svaghed, angst, frygt, åndenød.

Måske atypisk under den mest akutte periode med myokardieinfarkt.

Patienter har en skarp lak af huden, klæbrig koldsweet, akrocyanose, angst. Blodtrykket i angrebstiden er forøget og falder derefter moderat eller kraftigt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I denne periode kan akut venstre ventrikulær svigt (hjerte astma, lungeødem) udvikle sig.

Akut periode

I den akutte periode med myokardieinfarkt forsvinder smerte syndrom som regel. Sparer smerte skyldes en udtalt grad af iskæmi nær infarktzonen eller ved tilsætning af perikarditis.

Som følge af nekrose, myomalaki og perifokal inflammation udvikler feber (3-5 til 10 eller flere dage). Varighed og højde af temperaturstigning under feber afhænger af nekroseområdet. Hypotension og tegn på hjertesvigt vedvarer og øges.

Subakut periode

Smerter er fraværende, patientens tilstand forbedres, kroppstemperaturen vender tilbage til normal. Symptomer på akut hjertesvigt bliver mindre udtalt. Forsvinder takykardi, systolisk murmur.

Efterfaldsperiode

I efterfaldsperioden er kliniske manifestationer fraværende, laboratorie- og fysiske data med næsten ingen afvigelser.

Atypiske former for myokardieinfarkt

Nogle gange er der et atypisk forløb af myokardieinfarkt med lokalisering af smerte på atypiske steder (i halsen, venstre hånd i området for venstre scapula eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i underkæben) eller smertefrie former, hoste og alvorlig kvælning, sammenbrud, ødemer, arytmier, svimmelhed og forvirring.

Atypiske former for myokardieinfarkt er mere almindelige hos ældre patienter med alvorlige tegn på cardiosklerose, kredsløbssvigt og tilbagevendende myokardieinfarkt.

Imidlertid bliver atypisk normalt kun den mest akutte periode, den videre udvikling af myokardieinfarkt typisk.

Udslettet myokardieinfarkt er smertefrit og opdages ved et uheld på EKG.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Ofte opstår komplikationer i de første timer og dage med myokardieinfarkt, hvilket gør det mere alvorligt. I de fleste patienter observeres forskellige typer arytmier i de første tre dage: ekstrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, atrieflimren, fuldstændig intraventrikulær blokade. Den farligste ventrikulære fibrillation, som kan gå i fibrillation og føre til patientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvigt karakteriseres af stagnerende hvæsen, hjertesyma, lungeødem, og udvikler sig ofte under den mest akutte periode med myokardieinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svigt er kardiogent shock, som udvikler sig med et massivt hjerteanfald og normalt er dødelig. Tegn på kardiogent shock er et fald i systolisk blodtryk under 80 mmHg. Art., Nedsat bevidsthed, takykardi, cyanose, reduktion af diurese.

Brydningen af ​​muskelfibre i nekroseområdet kan forårsage hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrum. Hos 2-3% af patienterne er myokardieinfarkt kompliceret af lungeemboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsage lungeinfarkt eller pludselig død) eller en stor omsætning.

Patienter med omfattende transmuralt myokardieinfarkt i de første 10 dage kan dø af et brud i ventriklen på grund af en akut ophør af blodcirkulationen. Ved omfattende myokardieinfarkt kan der opstå lårvævssvigt, der opstår ved udvikling af akut hjerteaneurisme. En akut aneurisme kan forvandle sig til en kronisk, hvilket fører til hjertesvigt.

Afsættelsen af ​​fibrin på endokardiumets vægge fører til udvikling af parietal tromboendocarditis, en farlig mulighed for emboli af lungernes, hjernens og nyrernes embolier ved løsrivne trombotiske masser. I den senere periode kan der udvikles postinfarkt syndrom, der manifesteres af perikarditis, pleuris, artralgi, eosinofili.

Diagnose af myokardieinfarkt

Blandt de diagnostiske kriterier for myokardieinfarkt er de vigtigste sygdommens historie, karakteristiske EKG-ændringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en patient med myokardieinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af skade på hjertemusklen. Myokardieinfarkt skal formodes at være mistanke om alvorlige og længerevarende (længere end 30-60 minutter) angreb på brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akut hjertesvigt.

De karakteristiske ændringer i EKG indbefatter dannelsen af ​​en negativ T-bølge (i små fokale subendokardiale eller intramurale myokardieinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i fokal-transmokalt myokardieinfarkt). Da EchoCG afslørede en overtrædelse af lokalt kontraktilitet i ventriklen, udtyndingen af ​​sin væg.

I de første 4-6 timer efter et smertefuldt angreb i blodet bestemmes en stigning i myoglobin, et protein, der transporterer ilt i cellerne. En stigning i kreatinphosphokinase (CPK) aktivitet i blodet med mere end 50% ses efter 8-10 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt og fald i normal tilstand om to dage. Bestemmelse af niveauet af CPK udføres hver 6-8 timer. Myokardieinfarkt er udelukket med tre negative resultater.

Til diagnose af myokardieinfarkt på et senere tidspunkt anvendes bestemmelsen af ​​enzymet lactat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere end CPK - 1-2 dage efter dannelsen af ​​nekrose og kommer til normale værdier efter 7-14 dage. Meget specifik for myokardieinfarkt er stigningen i isoformerne af det myokardiske kontraktile protein troponin - troponin-T og troponin-1, som også stiger i ustabil angina. En stigning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronar angiografi (koronar angiografi) tillader etablering af trombotisk koronararterieeklusion og reduktion af ventrikulær kontraktilitet samt vurdering af mulighederne for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastik - operationer, der hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i hjertet.

Behandling af myokardieinfarkt

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

Smertelindring udføres ved at kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administration af nitroglycerin.

Terapi til myokardieinfarkt har til formål at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock. De ordinerer antiarytmiske lægemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyre), antagonister af Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik osv.

I de første 24 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt kan perfusion genoprettes ved trombolyse eller ved akut ballongkoronær angioplastik.

Prognose for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom forbundet med farlige komplikationer. De fleste dødsfald forekommer i den første dag efter myokardieinfarkt. Pumpekapaciteten i hjertet er forbundet med placeringen og volumenet af infarktzonen. Hvis mere end 50% af myokardiet er beskadiget, kan hjertet som hovedregel ikke fungere, hvilket forårsager kardiogent chok og død hos patienten. Selv med mindre omfattende skader, håndterer hjertet ikke altid stress, som følge af, at hjertesvigt udvikler sig.

Efter den akutte periode er prognosen for nyttiggørelse god. Ufordelagtige udsigter hos patienter med kompliceret myokardieinfarkt.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Forudsætninger for forebyggelse af myokardieinfarkt opretholder en sund og aktiv livsstil, undgår alkohol og rygning, en afbalanceret kost, eliminering af fysisk og nervøs overbelastning, kontrol af blodtryk og blodkolesterolniveau.

Symptomer på akut myokardieinfarkt: rettidig behandling - mulighed for at vende tilbage til det aktive liv

Hjertet er menneskets vigtigste organ. Derfor er det ekstremt vigtigt, at det er helt sundt. Til min dybe beklagelse, med alder begynder de fleste at opleve forskellige problemer i dette særlige område. Sygdomme i hjertet og blodkar er meget almindelige, og ikke kun i vores land. For fuldt ud at koordinere diagnosen og behandlingen af ​​en hvilken som helst af sygdommene blev der udviklet et internationalt klassificeringssystem i henhold til ICD-koden.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - er hjertesvævets død som følge af ophør af blodgennemstrømning til kroppen. I systemet, der er udviklet af Verdensorganisationen, kan denne diagnose findes under kode IBC 10. Disse problemer, hvis vi ikke taler om medfødte patologier, er resultatet af en sygdom i kroppens karsystem. Akut myokardieinfarkt er en direkte følge af koronar hjertesygdom.

Årsager til iskæmi

Koronar hjertesygdom er karakteriseret ved fremkomsten af ​​forskellen mellem den blodstrøm, der er nødvendig for normal hjertefunktion og den faktiske strøm af blod til organet. Nogle årsager til denne sygdom er ikke afhængige af patienten, men mange af de provokerende faktorer kan og bør udelukkes fra livet af en lidende IHD så hurtigt som muligt. Akut myokardieinfarkt (AMI) på baggrund af iskæmisk hjertesygdom kan udvikles i følgende tilfælde:

• Konsekvenserne af aterosklerose - de sklerotiske plaques, der ramte koronarcirkulationsbeholderne over tid, begynder at bryde ned, og som følge heraf blokeres arterierne, der forsyner hjertet.
• Trombose af de ramte arterier.
• Kranspulsårerne kan gennemgå fuld eller delvis spasme - oftest er det tegn på kokainbrug.

I dette tilfælde anvendes udtrykket "akut koronar syndrom" (ACS) i medicin. Læger ofte diagnosticere en kombination af flere faktorer, der forårsager AMI. Årsagerne til disse problemer er ret godt forstået. Disse omfatter ofte:

• tilstedeværelsen af ​​arvelige faktorer
• krænkelse af næringsstandarder og som følge heraf fedme;
• dårlige vaner
• lav motoraktivitet
• blodforstyrrelser
• arteriel hypertension og en række andre grunde.

Med strømmen af ​​IM skelne stadier

1. Preinfarction - dens varighed kan være fra flere timer til flere dage. I denne periode er der et fald i intervallerne mellem anginaangreb. Disse angreb kan konstant øges, smerte er ikke udtalt, en gradvis generel forringelse af helbredet.
2. Den mest akutte akutte iskæmi udvikler sig og går ind i myokardisk nekrose. Varigheden af ​​denne fase er fra tyve minutter til to timer. Karakteristiske symptomer på den mest akutte periode er uudholdelige smerter i brystregionen, som er givet til venstre eller venstre skulderblad, og taler ofte om smerter i overlivet og smerter i underkæben. På dette stadium er det umuligt at fjerne smerte ved hjælp af "nitroglycerin". Foruden akut smerte, går andre symptomer på nuværende tidspunkt sammen, såsom misfarvning af huden, overdreven svedtendens og intens agitation i forbindelse med frygt for død.

Nogle gange er det muligt at observere tegn, der er usædvanlige for denne sygdom: kvalme, opkastning, vejrtrækningsbesvær, blå læber, svær hævelse. Patienter med diabetes kan være fuldstændig fraværende smerte. Med disse symptomer taler lægerne om atypiske former for myokardieinfarkt.

1. Den akutte periode - på dette tidspunkt forsvinder smerten næsten. Dette sker fordi nerveenderne i det berørte område dør helt. Patienten kan opleve en stigning i kropstemperaturen og øget hypotension. Denne periode varer fra to dage til to uger.
2. Subakut - tager 4 til 8 uger. Det er karakteriseret ved begyndelsen af ​​ardannelse på stedet for det nekrotiske fokus. Patientens temperatur vender tilbage til normal, og symptomerne på hjertesvigt bliver mindre udtalte.
3. Efterfaldsperioden - ært er fuldt dannet, og hjertet begynder at tilpasse sig nye forhold.

Myokardieinfarkt har ingen generel klassifikation. Den mest almindeligt anvendte opdeling af denne sygdom under hensyntagen til forskellige parametre.

Efter læsionens område:

• lille brændvidde - har et lille område af hjertesvævets død
• stort brændvidde - området der er udsat for nekrose er ret stort.

Ved sygdommens mangfoldighed:

• primære
• tilbagevendende - tilbagevendende hjerteanfald forekommer inden for otte uger efter den første;
• gentages - hvis hjerteanfaldet sker mere end i to måneder.

Ifølge oprindelsesstedet (topografi):

• højre ventrikulær infarkt;
• venstre ventrikulær infarkt. Her er infarkten af ​​den forreste mur af venstre hjertekammer, infarkten af ​​den bageste eller laterale væg og interventrikulær septum isoleret. Hjertetangreb i en venstre ventrikel sker meget oftere. Dette skyldes, at denne afdeling af hjertet bærer den største byrde ved pumpning af blod.
• atrialt infarkt

Ved dybde af ødelæggelse:

• intramural (placeret i tykkelsen af ​​myokardiet);
• subendokardialt (myokardisk nekrose tilstødende hjertets ydre membran);
• subepicardial (myokardisk nekrose ved siden af ​​epikardiet, hjertets indre foring);
• transmural (hjertets muskelvæg er påvirket for fuld dybde, denne type hjerteanfald sker kun med storskala på hjertet).

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

Meget ofte observeres komplikationer af myokardieinfarkt i de tidlige timer af sygdommen. Det kan være forskellige typer arytmier, lungeødem og kardiogent shock, som er dødelig.

diagnostik

Moderne medicin har i dag alle muligheder for hurtigt og præcist at diagnosticere denne sygdom.

1. Lægen modtager de første data fra patienten selv og rapporterer alvorlige smerter, som han ikke kunne lindre ved hjælp af nitroglycerin.
2. Den næste fase af undersøgelsen kan være palpation (tilstedeværelsen af ​​en pulsation i hjertet af hjerte apex) og auskultation (forekomsten af ​​karakteristiske ændringer i tone og rytme i hjertet).
3. Nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald kan opnås ved at fjerne elektrokardiogrammet. Denne procedure udføres allerede i dag af en ambulancelæge.
4. For at vise et typisk billede af en sådan læsion i hjertet kan der også udføres en blodprøve (forekomsten af ​​celledestruktionsenzymer).
5. Røntgenundersøgelse af koronarbeholderne med indførelsen af ​​et kontrastmiddel giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden af ​​okklusion.
6. Beregnet tomografi hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertet.

Behandling af akut myokardieinfarkt

Hvis de første tegn på akut myokardieinfarkt fremkommer, skal patienten være fuldstændig fastholdt, og en ambulance skal straks indkaldes. Med denne sygdom vil chancen for at redde en persons liv afhænge af hastigheden af ​​førstehjælp. I løbet af de første tyve minutter arbejder hjertet ved hjælp af dets indre reserver, og først begynder vævsnekrose. Ved ankomsten udfører ambulanceholdet førstehjælp. Det består oftest i fjernelse af smerte. Ved akut myokardieinfarkt kan smerte kun stoppes med narkotiske analgetika. Derudover anvendes "Aspirin" eller "Heparin" til forebyggelse af trombose.

Inpatientbehandling. Patienten er hurtigt anbragt i kardiologiavdelings intensivafdeling, hvor de fortsætter behandlingen allerede begyndt at opretholde hjerteaktivitet. Trombolytisk terapi, der tager sigte på at opløse blodpropper og genoprette koronararteriens aktivitet, spiller en afgørende rolle i de tidlige stadier af hjerteanfald. Til samme formål brug og antikoagulantia. Behandlingen vil omfatte en række lægemidler til at korrigere problemer med arytmi. Der er minimalt invasive kirurgiske metoder til at genoprette tilstrækkelig blodtilførsel til hjertet. Dette kan være indførelsen af ​​en væg eller et kateter, som indsættes i karret og normaliserer dets lumen. Normalt udføres denne kirurgiske procedure i de første 24 timer efter at patienten kommer ind i intensivvidenheden.

rehabilitering

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom, der kan føre til handicap eller endog døden. En negativ prognose er normalt mere almindelig hos mennesker med tilbagevendende hjerteanfald. I betragtning af denne omstændighed bør en person efter et akut hjerteanfald nøje overveje den efterfølgende rehabilitering, som begynder næsten umiddelbart efter at have passeret det akutte stadium af et hjerteanfald.

Disse handlinger omfatter:

1. Konstant medicin til reduktion af blodpropper og for vaskulær dilation.
2. Normalisering af blodkolesterol.
3. Overvåg blodtrykket.
4. Genoprett så vidt muligt hjertets kontraktile funktioner.
5. Forbedret motoraktivitet.
6. Tilbage til handicap.

Alle aktiviteter, der er designet til at genoprette patienten, kræver lægenes og patientens samlede indsats. Det er en integreret tilgang, der gør det muligt at komme tilbage til det aktive liv så hurtigt som muligt. En patient, der har lidt et hjerteanfald, bør fuldstændigt opgive eventuelle dårlige vaner. Revider kosten af ​​din kost og undgå stressede situationer. Alle kardiologer, der har haft denne sygdom, anbefaler løbende at beskæftige sig med fysioterapi. Efter indlæggelse af patienter er det ønskeligt at fortsætte deres inddrivelse i specialiserede sanatorier eller rehabiliteringscentre. Det er her, at kvalificerede specialister har alle muligheder for at yde effektiv fysisk og psykologisk bistand.

Hvad er myokardieinfarkt, hvilke metoder til diagnose og behandling eksisterer?

Blandt alle hjertesygdomme er den mest farlige og vanskelige for en mand læger, der overvejer et myokardieinfarkt. Ifølge ICD-10 er sygdomskoden 121-122. Denne liste omfatter alle sorter af hjerte-myokardiepatologi. Hvad de er, hvordan de diagnosticerer et hjerteanfald, og hvordan de behandler en patologi, samt hvor meget længere du kan leve med koronararteriesygdomme og konsekvenserne af et hjerteanfald, forstår vi materialet nedenfor.

Hvad er myokardieinfarkt?

Myocardium er hjerteets vigtigste arbejdsmuskulatur, som følge af, at en normal sammentrækning af organet og dets sunde periodiske afslapning finder sted. I tilfælde af nedsat blodtilførsel til myokardiet opstår der et infarkt af denne muskel. Årsagen til dette er enten stenose i kranspulsåren, som føder alle væv i hjertet eller dets blokering med blodpropper. Og faktisk, og i et andet tilfælde har patienten et myokardieinfarkt. Forudsætninger for et angreb kan være angina, takykardi, slagtilfælde osv.

Ved utilstrækkelig ernæring af hjertemusklen dannes nekrose af de omgivende væv. Dette medfører akut hjertesvigt.

Vigtigt: Døden af ​​sundt hjertevæv (nekrose) begynder ca. 20-40 minutter efter starten af ​​deres blodforsyning.

klassifikation

Hjertetangreb i hovedkardiale muskler er klassificeret i kardiologi i henhold til forskellige kriterier. Og læsefærdigheden af ​​den efterfølgende behandling afhænger af den nøjagtige diagnose. Nedenfor er principperne for klassificering af hjerteanfald ifølge forskellige parametre (For mere information om klassificering af MI, dens typer og stadier, skrev vi her).

Ifølge størrelse

Her taler vi om hjertets zone. Generelt er disse typer af myokardiske skader kendetegnet:

• Små brændpunktsinfarkt. Sårhed med sådan en læsion i hjertet er mild og trækker sig meget hurtigere end med et stort fokal (omfattende) hjerteanfald. Zonen for beskadigelse af hjertevæv er lille. I tilfælde af småfokal patologi forbliver hjertetonerne uændrede, men de kanterlignende rytme og perikardiale friktionslyde bliver ikke hørt. Temperaturen kan stige til subfebrile.

Vigtigt: hvis smertsyndromet gentager sig med en vis hyppighed, kan dette indikere et tilbagefald af et lille hjerteanfald.

• Stort fokalinfarkt. Det er præget af omfattende skade på hjertevæv mod baggrunden af ​​langvarig stenose i kranspulsåren eller dens blokering med blodpropper. Sådan hjertepatologi kaldes også Q-infarkt. Med kraftig hjerteanfald har patienten en stærk intens anginal smerte (trækker, presser, skærer, spilder osv.), Som kan udstråle til venstre arm og ben, nakke, under scapula og endda i maven. Som regel kan smerte under et omfattende hjerteanfald ikke stoppes af nitroglycerin. Patienten føler panikfrygt, depression under angrebet. Sårhed kan vare fra flere timer til flere dage. Der er hævelse.

Afhængig af dybden af ​​skaden

Afhængig af dybden af ​​nekrose af hjertevævet klassificeres infarkt i følgende typer:

• Transmural. I dette tilfælde påvirker nekrose alle lag i hjertemusklen. Med denne form for patologi er symptomerne ganske forskellige, hvilket tvinger kardiologer til at differentiere præcist hjerteslag.
• Subendokardiale. Kun muskelvæv i den endokardiale zone i venstre hjerte ventrikel er påvirket. På samme tid ligner nekroseområdet en tynd strimmel.
• Intramural. I dette tilfælde påvirkes musklerne i væggene i venstre hjerteventrikel. Samtidig lider epikardiet og endokardiet ikke af vævsnekrose.
• Subepicardial. Muskler er nekrotiske kun nær epikardiet.

Ved topografi

Afhængig af placeringen af ​​nekrose af hjertemusklerne er alle hjerteanfald opdelt i:

• For og bag.
• Apical (døende væv kun den øverste del af hjertet).
• Side (påvirker væggene i venstre eller højre ventrikel).
• Basal (dø muskler i de høje divisioner i den bageste hjertevæg).
• Septal (musklerne i septum mellem ventriklerne i hovedmuskelorganet dør af).

Vigtigt: En kombination af forskellige typer hjerteanfald er også muligt.

Ved multipel forekomst

Hvad angår mangfoldigheden af ​​manifestationer af hjerteanfald, er de ifølge denne funktion opdelt i fire typer:

• Primary. Formet for første gang på baggrund af provokerende faktorer.
• Tilbagevendende. Består med en vis periodisk intensitet i samme zone i hjertet. Fast i to måneder eller mere.
• Fortsat. Denne type hjerteanfald er sammenlignelig med tilbagevendende, kun her zoner af skade på musklerne i hjerteændringen (de øges).
• Gentagen. Som regel opstår efter en vis periode efter den synlige positive effekt på baggrund af behandlingen.

Ved udvikling af komplikationer

Alle komplekse hjerte myokardie læsioner er også opdelt efter graden af ​​komplikationer. Så der er to typer af patologi:

• Ukompliceret. I dette tilfælde tages patienten til kardiologiafdelingen i de første 20-60 minutter fra angrebet, og selve angrebet stoppes inden for de første to timer fra starten. Dens kliniske manifestationer svækker hurtigt.
• Kompliceret. Diagnosen udføres til patienten senere end tre timer efter angrebets begyndelse. På samme tid, jo dybere zone for skade på muskelorganet, desto mere alvorlige komplikationer vil være (fra standard mitralventilinsufficiens til hjerteslagsfejl og hjertesvigt).

Vigtigt: myokardieinfarkt medfører en høj dødelighed med sen diagnose og uheldig hjælp.

Ved tilstedeværelse og lokalisering af smerte

Det er muligt at klassificere et hjerteanfald ved placeringen af ​​smerten. Så hvis smerten er fastgjort bag brystbenet i det berørte organs område, indikerer dette et typisk hjerteanfald. Hvis smerten er lokaliseret i andre områder af kroppen er ustabil, men der er andre symptomer på hjertesvigt, kan dette tyde på et atypisk hjerteanfald.

Udviklingsperioder

Det er vigtigt at vide, at behandlingen af ​​myokardieinfarkt afhænger af udviklingen af ​​et hjerteanfald. Der er følgende perioder med hjertepatologi, herunder.

Forinfarktstilstand

Patienten føler sig mild smerte i brystbenet. Takykardien og arytmi kan forstyrre. Smerte fjernes godt af nitroglycerin og andre smertestillende midler. Patienten har mild dyspnø og træthed selv med minimal fysisk anstrengelse.

Den skarpeste periode

Det er præget af svær og skarp smerte i hjertet af hjertet. Smerten kan vare fra 15 minutter til dage og mere. Det er i denne periode, at nekrotiske processer begynder i hovedorganets muskler. Markeret bestråling af smerter i venstre lemmer, i nakke og scapula. Patienten er i panikstilstand. BP er faldende. Koldsved opstår.

skarp

I denne periode er der en fuldstændig ardannelse af vævene og derefter deres blødgøring. Patienten har lavt blodtryk, generel svaghed, lavfrekvent feber (37,5 ° C). Der er tegn på akut hjertesvigt i form af blå nasolabial trekant, svaghed, arytmier mv.

subakut

Denne fase af hjertepatologi kan vare fra to måneder til seks måneder. Myokardvæv mister deres elasticitet, og de resulterende ar bliver grove. Smerte syndrom recedes. Patientens generelle trivsel forbedres, men det er meget vildledende. På niveau med det kardiovaskulære system er der sket irreversible ændringer.

Postinfarkt

Denne periode kaldes også rehabilitering. Det varer som regel ca. seks måneder. Alle tegn på et hjerteanfald kan nu kun påvises med et EKG. Ekkokardiografi (EchoCG) giver det mest komplette billede af patientens hjertesygdom. I denne periode er det meget vigtigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge for at forhindre tilbagefald.

Atypiske former for myokardieinfarkt

Ud over standard myokardiebeskadigelse skelner de også på atypiske former for hjerteanfald. I dette tilfælde er symptomerne og tegn på hjerteskader forvekslet med symptomerne på skade på andre organer og systemer. Følgende atypiske former for hjerteanfald udmærker sig:

1. Asymptomatisk. Som regel er det meget sjældent. Oftest er det karakteristisk for patienter med diabetes mellitus, hvor den overordnede følsomhed på baggrund af patologi er signifikant reduceret. Her har vi brug for en differentialdiagnose.
2. Abdominal. På baggrund af et hjerteanfald kan patienten have alle tegn på inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis). Det vil sige, en person kan opleve kvalme, opkastning, smerte i den rigtige hypokondrium.
3. Cerebral. Sammen med hjertesmerter kan patienten opleve patologisk svimmelhed, lidelser i bevidstheden osv.
4. Astma angreb. Patienten har kortpustetid, hvilket stiger med patologien.

Vigtigt: Kernen kan også være atypisk morbiditet ved et hjerteanfald. Smerten kan være lokaliseret i underkæben, i skulderen eller i kravebenets fossa.

komplikationer

Det er meget vigtigt at indse, at et hjerteanfald medfører meget alvorlige komplikationer for hele kroppen. Og de vil være mere farlige, jo senere blev angrebet afsløret og førstehjælp blev leveret. Så komplikationer er opdelt i tidligt og sent. De tidlige konsekvenser af et hjerteanfald omfatter:

• kardiogent shock;
• ventrikulær fibrillation og død;
• lungeødem;
• myokarditis (myokardiebetændelse);
• perikarditis og myokardiebrud;
• arteriel hypotension
• tromboemboli;
• cardio;
• allergiske manifestationer med indførelsen af ​​en række lægemidler;
• funktionsfejl i åndedrætssystemet på tidspunktet for anvendelse af narkotiske analgetika.

Senere komplikationer af myokardieinfarkt omfatter:

diagnostik

For at foretage en præcis diagnose tildeler en kardiolog en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Diagnose af myokardieinfarkt og undersøgelse omfatter således:

1. 1. Generel og biokemisk blodprøve. ESR, leukocytkoncentration, blodets enzymatiske evne og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod forskellige infektioner og vira, der kunne have forårsaget et hjerteanfald, bestemmes her. Blodbiokemi gør det også muligt at opdage troponin (vi skrev mere om troponinog-testen her), som under normal hjertefunktion ikke kommer ind i blodbanen.
   2. Ultralyd i hjertet. Det bruges til at visuelt vurdere tilstanden af ​​det muskulære organ, arbejdet i ventrikler og ventiler, samt at visualisere nekrosen i hjertevæv og muskler.

1. Elektrokardiogram (ekkokardiogram). Ifølge resultaterne af EKG kan lægen bestemme angrebsfasen. Nedenfor er transkripterne af kardiogrammet i forskellige perioder med infarkt:

1. Elektrokardiogram (ekkokardiogram). Ifølge resultaterne af EKG kan lægen bestemme angrebsfasen. Nedenfor er transkripterne af kardiogrammet i forskellige perioder med infarkt:

behandling

Behandle hjerteanfald (hjerteanfald) kun på hospitalet. Selvbehandling hjemme er fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor er det så vigtigt at give offeret rettidig førstehjælp og derefter professionel lægehjælp under en bestemt ordning.

Førstehjælp

Algoritmen for handlinger i nødhjælp er som følger:

• ring en ambulance;
• patienten sidder med benene hvilende på gulvet;
• Fjern alle kvælende tøj (slips, skjorte, tørklæde, jakke, bh);
• give frisk luft ind i lokalet;
• give piller af aspirin (tygge og drikke), som virker som antikoagulant
• læg en nitroglycerinpille under tungen (kan tages højst tre gange med intervaller på 10 minutter);
• Giv et beroligende middel (valokordin, Corvalol, valerian);
• måle blodtryk og puls før ankomsten af ​​en ambulance og reparere alt
• warmers er placeret på fødder og hænder.

Vigtigt: offerets liv kan afhænge af rettidig førstehjælp (og dens metode).

genoplivning

Hvis patienten mister bevidsthed og ikke viser tegn på liv, er det nødvendigt at udføre genoplivning inden ankomsten af ​​en ambulance. Udfør en række sådanne handlinger:

• Udfør precordial strejke. I så fald ramte knytnæve hurtigt og stærkt i brystbenet. Dette er nok til at bringe hjertet tilbage til handling.
• Indirekte hjerte massage i parallel med kunstig åndedræt mund til mund. Hver 6-8 slag, hold offerets næse og indånd oksygen i lungerne gennem munden. Det er nødvendigt at handle på denne måde før ankomsten af ​​paramedikere.

Lægehjælp

Ved ankomsten begynder lægerne straks at give lægemiddelbehandling, selv i ambulancevognen. Desuden træffes afgørelsen om alle handlinger af paramediceren, baseret på tegn på patologi, patogenese og på resultaterne af EKG udført i bilen.

Eliminering af smerte, åndenød og angst

Først og fremmest er det nødvendigt at neutralisere smertesyndromet, da frigivelsen af ​​adrenalin i blodet mod dets baggrund forværrer det berørte hjertes arbejde. Brug nitrater intravenøst ​​eller intramuskulært. Beroligende stoffer administreres også her for at lette tilstanden af ​​panik.

Antiplatelet terapi

Denne terapi anvendes i de første timer efter angrebet. I fremtiden giver den ikke den ønskede effekt. Trombolytiske lægemidler er designet til at eliminere en trombose, som lukker blodets adgang til hovedets dele af hjertet. Jo før en sådan terapi anvendes, jo mindre vil være læsionen af ​​hjertevævet. I dette tilfælde er administration af fibrinolytiske lægemidler ordineret. Men selv om de reducerer antallet af dødsfald med hjerteanfald, bliver de ikke vist til alle, da de har en række bivirkninger og kontraindikationer. Beslutningen om brugen af ​​denne type medicin er taget af akutmedicinsk assistent. Og alt afhænger af det tidspunkt, hvor angrebet varer. Og hvis transportperioden fra patienten til hospitalet er mere end en halv time, begynder trombolysen i ambulancevognen. Til dette formål anvendes streptokinase eller alteplazu.

Betablokkere

Væsentlige lægemidler fra denne gruppe til behandling af myokardieinfarkt. Tillad dig at justere hjertet til at arbejde under forhold med ilt og blodmangel. På grund af denne handling reduceres nekrosen af ​​hjertevævet, og arbejdet i hovedmuskelorganet selv gøres mere økonomisk. Oftest anvendes propranolol, metoprolol eller atenolol som betablokkere.

Behandling af myokardieinfarkt med stamceller og eksosomer

Forskere har bevist, at stamceller genoprette det ramte myokardium meget hurtigere. Når dette arvæv opløses. Princippet om en sådan behandling er som følger:

1. En række stamceller fra knoglemarven er taget fra en sund donor eller fra patienten selv.
2. Det resulterende biomateriale placeres i et specielt kammer, hvor det dyrkes op til mere end 200.000 enheder.
3. Derefter administreres stamcellerne intravenøst ​​til patienten med obligatorisk gentagelse af proceduren efter seks måneder.

Vigtigt: Stamceller med en vis vanskelighed er i stand til at konsolidere i de berørte områder af hjertet på grund af dens konstante reduktion og periodisk gennemtrængning af blodgennemstrømningen. Derfor indikeres ofte introduktion af et biomateriale intraoperativt (direkte ind i koronararterierne).

Kirurgisk indgreb

Ved langvarigt myokardieinfarkt anbefales kirurgisk indgreb til at genoprette blodforsyningen i hjertesonen. I dette tilfælde kan to typer operationer anvendes:

• Ballon angiosurgery (stenting). Her lægger lægen et kateter gennem lårbenet, hvor en særlig ballon er placeret. Så snart han når zonen i den indsnævrede koronararterie, opblokerer kirurgen ballonen. Det udvider igen væggene i blodkarrene. Og til deres fiksering i en given position anvendes en særlig stent (mesh). Det administreres efter ballonen.
• Koronararterie bypass kirurgi. Operationsprincippet er dannelsen af ​​nye omveje i blodbanen i stedet for tromboserede. Som shunts anvendes thoracic arterier, som kirurgisk er forbundet med kranspulsårerne. Også en radial arterie eller saphenøs lårben kan ofte bruges som en shunt. Teknikken anvendes sammen med stenting.

rehabilitering

Det er vigtigt at forstå, at rehabiliteringsperioden efter et hjerteanfald kan tage op til seks måneder eller mere. I løbet af denne periode vises strengt sengestil først til patienten (10 dage). I fremtiden anbefales det at tage ambulant medicin, der er ordineret af den behandlende læge, som vil understøtte hjerteets stabile funktion. Også vist er moderat motion, optimal psyko-følelsesmæssig baggrund og korrekt ernæring. Dette er den eneste måde at undgå tilbagefald.

diæt

Med hensyn til ernæring skal patienten, der havde et hjerteanfald, overholde en særlig kost. Det er nødvendigt at nægte sådanne produkter:

• animalske fedtstoffer,
• fedt og stegt kød,
• smør,
• kyllingeblomme,
• røget kød og pickles,
• alkohol på nogen måde
• kaffe og sort te.

I kosten skal du indtaste disse produkter:

• tørrede frugter rige på kalium (tørrede abrikoser, datoer, rosiner, svesker);
• mælkesyreprodukter;
• magre typer af kød og fisk (kogt);
• grøntsager og frugter;
• hagtorn infusion;
• Urte te og grøn.

Livsstil

Også en patient, der har lidt et hjerteanfald, skal helt ændre sin livsstil. Overdreven fysisk aktivitet er nu kontraindiceret. Især vægtløftning med spænding. Det er vigtigt at observere moderat hjertebelastning i frisk luft. Det kan gå, let jogging, cykling. Det er også meget vigtigt at organisere et arbejdsstyre og hvile med fuld søvn. Søvn er bedst at afrejse senest kl. 22.00. Stigningen kan være tidligt.

Vigtigt: Det er yderst ønskeligt at beskytte patienten mod overdreven følelsesmæssige overbelastninger (herunder positive belastninger).

prognoser

Generelt kan prognosen for en patient af en kardiolog kun være gunstig, hvis der er tidlig førstehjælp og fuld overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. En vigtig rolle i forudsigelsen af ​​andre kroniske sygdomme. Hvis nogen, chancerne for et positivt resultat er væsentligt reduceret. Faktum er, at et hjerte ramte en gang med et hjerteanfald, vil aldrig arbejde ved fuld kraft. Derfor er sådanne patienter ofte oftest handicappede (75% af tilfældene).

Tilbagefald kan forekomme, hvis patienten ikke eliminerer de faktorer, der fremkalder angrebet (stress, alkohol, rygning, overskydende vægt osv.). Et andet tilbagefald kan føre til hjertesvigt og død.

forebyggelse

Som forebyggende foranstaltninger for at forhindre angreb af hjerteanfald, skal du bruge:

• korrekt ernæring
• sund livsstil, herunder fysisk aktivitet
• undgå alkohol og rygning
• kontrol af legemsvægt og glukoseniveau i blodet
• skabe et støttende følelsesmæssigt miljø.

Det er vigtigt at forstå, at patologi altid er lettere at forhindre end at håndtere sine negative konsekvenser. Derfor er det nu på tide at skifte til den rigtige livsstil og belønne dig selv med begivenheder fulde af lyse farver og positive indtryk.