Trombolytisk terapi

En tilstand, hvor en del af hjertemuskulaturens væv dør som et hjerteanfald på grund af ophør af blodcirkulationen i et af hjertets områder. Celledød begynder, hvis blodgennemstrømningen er fuldstændig blokeret inden for 15 minutter. Denne tilstand ledsages af alvorlige smerter. Metoden til øjeblikkelig hjælp til hjerteanfald efter diagnose - trombolyse.

Årsager til hjerteanfald

Den mest akutte dynamik i hjerteanfald er i tilsyneladende sunde patienter, der ikke har en historie om hjerteproblemer. Regelmæssig hjertefasting på grund af angina, for eksempel træner denne muskel, stimulerer dannelsen af ​​nye skibe, som kan blive en ekstra kilde til blodforsyning til vævene.

En af grundene til ophør af blodtilførsel til hjertet, der fører til et hjerteanfald, er trombose. Hvis der endog er en lille plaque i arterien, fører dens brud til dannelsen af ​​en blodprop - akkumulering af blodplader. Denne blodprop og lukker blodbanen, hvilket fører til en katastrofe.

At være en muskelpumpe, der samordner på en koordineret og rytmisk måde, pumper hjertet blod gennem hele kroppen. Hvis en af ​​sektionerne er ophørt med at udføre sine funktioner, har døde i et hjerteanfald, kan sammentrækningerne ikke være stærke nok eller stoppe helt. For langsom bevægelse af blodet fører til stagnation, lækage gennem væggene i blodkarene i organernes væv, hvilket forårsager lungeødem.

Hvis nederlaget under et hjerteanfald er omfattende, kan hjertemusklen ikke modstå belastningen og briste, patienten vil dø uden øjeblikkelig kirurgi.

Symptomer på myokardieinfarkt

okklusion af hjertens arterier

I tilfælde af et hjerteanfald oplever patienten pres på smerter, en brændende fornemmelse i brystet. Smerter kan gives til overkæben, venstre hånd under scapula på venstre side af ryggen. Nitroglycerin til stede hos dem, der lider af hjertesygdomme, stopper ikke smerten.

Nogle gange giver tilstanden ingen symptomer, i andre tilfælde indikerer de indirekte årsagen til problemet - benene svulmer, åndenød og frygt for død fremkommer.

Diagnose af hjerteanfald

Det vigtigste symptom på et hjerteanfald er alvorlig smerte, der ikke stopper efter at have taget nitroglycerin. Tilstanden kan genkendes af et kardiogram, men i de fleste tilfælde er tidligere poster nødvendige for sammenligning. En blodprøve giver dig mulighed for at se stoffer, der i normal tilstand i patientens blod er ubetydelige, og døden af ​​en del af hjertet fører til deres massive strømning ind i blodbanen. Ultralyd i hjertet giver dig også mulighed for at genkende det døde væv, men ikke tiden for deres død.

Behandling for myokardieinfarkt

Målet med terapi er at genoprette blodcirkulationen for at stoppe myokardieens iltstød. Umiddelbar bedøvelse er også nødvendig, da smerten er meget forstyrrende for patienter med hjerteanfald, hvilket nogle gange forårsager forvirring.

For at gendanne omløb skal du anvende følgende:

• intravenøst ​​vasodilatormiddel (nitroglycerin);
• pålægge en antikoagulant, der fremmer resorptionen af ​​blodpropper - trombolyse.

Læs mere om klumpresorption

Afskaffelsen af ​​en blodprop genopretter helt blodcirkulationen af ​​karret. Hvis trombolyse udføres rettidigt, mens trombosen er frisk, hjælper dette med at forhindre død af en stor del af hjertemuskelcellerne. Lægemidler, der er i stand til at opløse en blodprop, injiceres i en vene, administrationshastigheden er minimal. Streptokinase er det mest tilgængelige og udbredte lægemiddel, men dets gentagne administration er uønsket på grund af mulige allergiske reaktioner. Der er dyrere stoffer, der anvendes til trombolyse: tenecteplase, alteplaza.

Effektiv trombolyse og med iskæmisk slagtilfælde, terapeutisk vindue med denne diagnose er 3-4,5 timer.

Virkningsmekanismen for absorberbare lægemidler

Trombolyse udføres med godkendte præparater, der fremmer overførslen af ​​plasminogenprotein til plasmin. Formålet med proceduren er at frigive kanalens kanal, genoprettelsen af ​​dens transmissionsevne.

Tidligere i kardiologi blev det betragtet som en succes for at opnå minimal skarp patency, nu bør trombolyse føre til normal blodgennemstrømning, begrænsning af infarktområdet, bevarelse af venstre ventrikulær funktion og gunstig prognose for patienten.

Tidlig behandling

Kardiologer, der ordinerer trombolyse, advarer om, at den første time er meget vigtig efter blokering af arterien med blodpropper under et hjerteanfald. Hvis du i løbet af denne tid begynder at introducere trombolytisk, kan du undgå øjeblikkelig dødelighed og dødsfald i det første år efter myokardieinfarkt. Trombolytisk terapi giver dig mulighed for at undgå mellemrummet mellem ventriklerne, ventrikulære arytmier, kardiogent chok.

Sen trombolyse

Thrombolysis startet i løbet af timen, kaldet den tidligste, er mest effektiv. Den tid, hvor du kan gemme myokardvæv - 1-3 timer. Trombolytisk terapi, startet ikke over 3-6 timer, er ikke så effektiv, men reducerer også dødeligheden. Selv efter 6-12 timer anses thrombolyse ikke for ubrugelig.

Især hvis smerter vedvarer. Særlig betydning er knyttet til denne procedure i tilfælde af anterior infarkt, når kardiogrammet viser omfattende myokardiebeskadigelse. Det har vist sig, at trombolyse påvirker overlevelse i myokardieinfarkt uanset alder.

Undersøgelser har akkumuleret nok data til at trække følgende konklusion: sen trombolyse, genoprettelse af perfusion, har en positiv effekt på venstre ventrikulær funktion, hvilket forbedrer overlevelse. Og årsagen er ikke kun begrænsningen af ​​zonen, som er dækket af et hjerteanfald, men helbredelsen af ​​myokardiet, dets kontraktilitet, bypassstrømmen.

Hjertesonen er ikke udsat for kritisk strækning, mindre arytmier forekommer. I den såkaldte sovende myokardie tilstand, når dens kontraktilitet er reduceret, og permeabiliteten er næsten fraværende, er eliminering af stenose mulig.

Historie af trombolytisk terapi

Den første rapport, der viser effekten for overlevelse, der er vist ved trombolyse, blev lavet i 1981. I gruppen af ​​patienter, hvor opløsning af behandling blev anvendt i den første time efter symptombetændelsen, faldt dødeligheden med 51%. Hvis trombolysen begyndte inden for 1-3 timer, faldt dødeligheden med 25%, 3-6 timer - med 18%.

Senere fortsatte forskningsresultaterne at ophobes og blive generaliseret. Behandling af mere end 100.000 patienter viste et fald i dødeligheden med 10-50%. Trombolytisk terapi demonstrerede genoprettelsen af ​​arteriel patency, begrænsning af den døde zone, bevaring af pumpefunktionen i venstre ventrikel, nedsættelse af forekomsten af ​​komplikationer som aneurysmer, hvilket øger myokardieets elektriske stabilitet.

Indikationer for terapi

Indikationer for hvilke er tildelt trombolyse:

• sandsynligt hjerteanfald med svær angiose i en halv time;
• blokade af hjertets ledende system (især - den venstre ben af ​​hans bundt);
• ingen kontraindikationer.

Tidsintervallet mellem symptomer og behandling er typisk 12 timer.

Kontraindikationer til blodpropplysis

• intern blødning, der opstod i de sidste to uger
• højt blodtryk på over 200/120 mmHg. søjle;
• hovedskade eller anden skade, operation i de sidste to uger;
• mavesår i aktiv tilstand
• Mistanke om perikarditis (blødning i perikardieområdet), truslen om aorta-aneurisme
• allergisk over for stoffet, med hjælp som det er planlagt at gennemføre trombolyse.

• enhver operation eller hovedskade mere end to uger siden;
• hæmoragisk diatese (blødningstendens) som en reaktion på trombolyse;
• diabetes mellitus;
• lever- eller nyresvigt
• maligne tumorer
• tilstedeværelsen af ​​en aktiv infektion
• brug af antikoagulantia i de sidste seks måneder.

Hvordan vurderes effektiviteten af ​​behandlingen?

Koronografi viser, at trombolyse forekommer ikke i form af afvaskning af lag og gradvis reduktion af blodpropper, men i form af udseende af huller i den. Samtidig er processen med at genoprette en blodpropp. Terapi er så effektiv, når trombolyse er hurtigere end genopretning. Hos nogle patienter med myokardie kan gentrombose observeres.

Hvad gør trombolyse på præhospitalet

Evaluering af effektiviteten af ​​mulige gennem blodprøver, kardiogram. Positiv dynamik er reduktionen af ​​smerte. En og en halv time efter trombolyse begyndte, udføres angiografi. I de fleste tilfælde viser det en stigning i patenen af ​​den berørte kranspulsårer.

Trombolytisk terapi vurderes i overensstemmelse med en skala udviklet til evaluering af effektivitet, der viser genoprettelsen af ​​blodcirkulationen:

• klasse 0 - et kontrastmiddel er ikke synligt under stedet for trombose, der er ingen blodgennemstrømning;
• klasse 1 - kontrastmiddel penetrerer kun delvis, der er en svag blodgennemstrømning, men det fylder ikke kanalen i arterien;
• klasse 2 - et kontrastmiddel passerer gennem kanalen, der er blodgennemstrømning, men det er langsommere;
• klasse 3 - et kontrastmiddel fylder fuldstændigt lumen af ​​den frigjorte arterie, idet permeabiliteten betragtes som genoprettet.

Effektiv trombolyse afhænger af flere faktorer. De vigtigste er den tidlige indledning af terapi og tilstanden af ​​lægemiddeladministration.

Forfattermaterialet: Alexey Burmistrov - kardiolog, en specialist inden for kardiovaskulærsystemet.

Årsager til uddannelse og behandling af blodpropper i hjertet

En blodpropp i hjertet er en alvorlig dødbringende sygdom, en af ​​årsagerne til iskæmisk slagtilfælde og myokardieinfarkt. Læger kalder blodpropper blodpropper dannet i lumen i en stor beholder eller direkte atrium og hjertehulrum. Hvis blodproppen slog af og blokerede lungearterien, er det meget sandsynligt, at patienten døde pludselig.

Årsager til blodpropper

Blodpropper eller blodpropper er dannet hos næsten 50% af mennesker, men opløser sig normalt inden for kort tid uden at have tid til at skade helbredet.

Under visse omstændigheder opløses nogle blodpropper imidlertid ikke, men fastgøres til skibets vægge og derved forstyrrer den normale blodgennemstrømning og forårsager en sygdom kaldet trombose. Denne patologi kan forekomme i vener, arterier, små kapillærer. Trombusdannelse i hjertet hulrum er også sandsynligt.

Dannelsen af ​​blodpropper findes ofte i følgende kardiovaskulære sygdomme:

• funktionsfejl i hjerteventiler, oftest forårsaget af revmatisme
• omfattende myokardieinfarkt, komplikationer efter det, når der i stedet for et ar på hjertemusklen dannes et aneurisme - et område, der ikke er i stand til at indgå kontrakt;
• hjerterytmeforstyrrelser, normalt med atrieflimren.

Årsager til dannelsen af ​​adhæsion af blodplader med dannelsen af ​​ikke-absorberbare blodpropper forekommer i tilfælde af, at der er en kombination af tre faktorer:

1. Skader på vaskulaturen, der forårsager turbulens i blodgennemstrømning;
2. Langsom blodgennemstrømning;
3. Forhøjet blodkoagulation.

Det kliniske billede af intracardial trombose

Der er to hovedkategorier af intrakardielle blodpropper:

• motil, bevægelig frit i ventrikel eller atrium
• fast, fastgjort i den ene ende til beholdervæggen.

Den bevægelige klump er oftest placeret i atriumet på venstre side. I disse tilfælde klager patienten om periodisk svimmelhed, undertiden sker svimmelhed. Ved en bestemt position af kroppen kan en thrombus fuldstændigt blokere beholderens lumen, så livstruende symptomer abrupt forøges: åndenød, kvælning, et kraftigt fald i blodtrykket. Hvis intensive terapeutiske foranstaltninger ikke tages, kan denne blokering føre til patientens død.

Immobil klumpdannelse

Symptomer på en fast thrombus er meget mindre udtalt: sjældent opstår åndenød og hjertebanken, ikke for at forstyrre patienten.

En livstruende komplikation er løsningen af ​​en ubevægelig thrombus, forekomsten af ​​tromboembolisme, i en betydelig procentdel af tilfælde, der fører til pludselig død. Hvis en blodprop kommer pludselig væk, opstår der ofte chok og symptomer, der kræver akut medicinsk indblanding.

Hvordan hjælper en patient med intrakardisk trombose

En blodpropp i hjertet er yderst farlig, fordi de truende symptomer kan være fraværende, indtil øjeblikket med tromboembolisme forekommer: Trombose i venstre atrium påvirker hjernens arterier og med den rigtige placering af tromben i hjertet hulrum, lungeødem associeret med lungearterien.

Problemet er, at et normalt EKG ikke viser tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertekaviteten, så patienten ofte ikke engang mistanke om at han er syg, indtil selve blodproppen brød ud. Nogle gange kan blodpropper detekteres under undersøgelse med ultralyd, men oftere bliver tilstedeværelsen af ​​blodpropper detekteret først efter patientens død.

Behandling af intracardiologisk trombose er forbundet med en række vanskeligheder. Faktum er, at lægemidler, som reducerer blodviskositeten (antiplateletmidler og antikoagulantia), er effektive til forebyggelse af blodpropper, men ikke klare sig godt med en eksisterende trombose.

Indikationerne for kirurgisk kirurgisk fjernelse af blodpropper bestemmes af hjertekirurgen baseret på resultaterne af patientens undersøgelse.

Metoder til behandling og forebyggelse

Til brug af lægemiddelterapi:

• antiplatelet midler, der reducerer graden af ​​adhæsion af blodplader;
• antikoagulantia, der reducerer koagulering og trombolytika, ødelægger fibrin;
• hjælpestoffer, der forbedrer udstrømningen af ​​væsker fra vævene og har en afgiftende virkning.

Med henblik på profylakse vises obligatorisk behandling af sygdomme, der bidrager til trombose i hjertets hulrum, overholdelse af en aktiv livsstil, en diæt med begrænsning af animalske fedtstoffer og en stigning i mængden af ​​produkter, som reducerer blodpropper, såsom grøn te, rødbeder og kirsebærbær.

Forebyggelse og behandling af trombose i hjertet hulrum - den avancerede retning af kardiologi. Denne patologi i dag er udbredt ganske bredt, og komplikationerne af sygdommen er ofte dødelige.

Trombose i hjertet efter et hjerteanfald

Hvordan man identificerer og behandler trombose?

Vene trombose er hovedsageligt blodpropper, som kan danne sig i forskellige dele af kroppen som følge af mange forhold.

Blodpropper er helt normale, fordi naturen ikke kun sørger for dannelsen af ​​trombotiske masser. Hvis vores blod ikke kunne danne blodpropper, ville hver person simpelthen bløde til døden selv fra et lille snit, som en person, der lider af hæmofili.

Blodpropper skal forekomme hos mennesker, men nogle gange bliver de for mange, eller de erhverver patologiske former. I sådanne tilfælde bliver de meget farlige for sundheden og den menneskelige krop, de kan forårsage et hurtigt hjerteanfald eller endog pludselig død. Blodpropper, som de siger, gør ikke ondt, derfor til hjælp fra en læge, kommer der et par personer, der føler sig lidt smerte i hjertet eller lungerne. At opdage blodpropper er ekstremt svært, det er kun muligt i tilfælde af en fuld undersøgelse. Dyb venøs trombose i underekstremiteterne opstår ofte pludselig, når en person undervurderer problemer i venøsystemet.

Blodpropper kan også danne sig i blodårerne, normalt i underkroppen, det vil sige i benene, lårene og benene. Dette er yderst farligt for alle kvinder med åreknuder, og på baggrund af denne sygdom forekommer næsten 75% af tilfældene venøs trombose.

Symptomer på trombose

Desværre er sygdommen farlig, fordi den næsten ikke har nogen symptomer, især i de tidlige stadier. Blodpropper i det store og hele kan ikke ses eller ses, fordi de er inde i menneskekroppen. Patienten vil ikke mærke nogen manifestationer eller symptomer, men der er nogle ting, der er indikatorer for sygdommen.

Så pas på venetrombose, og du skal være opmærksom på dit helbred:

1. hvis du oplever svære hævede åre eller endda blodpropper selv;
2. hvis du har hævelse eller alvorlig smerte i lemmerne;
3. hvis du mærker en blodprop, der pludselig begyndte at vokse og bevæge sig over dit underben;
4. kvinder, der tager hormonelle eller antikonceptionsmidler (disse stoffer kan forårsage sygdomens udvikling);
5. gravide kvinder samt unge gravide kvinder, der ammer (som følge af ændringer i hormonelle niveauer kan der også forekomme blodpropper);
6. folk i pension og efterpension alder (i denne alder øges risikoen for at "få fat i" sygdommen flere gange);
7. dem der er for ofte i seng eller i vandret position (på grund af manglende fysisk anstrengelse kan en trombose også dannes);
8. dem, der for nylig har gennemgået alvorlige operationer (langvarig opsving kan også forårsage dannelse af blodpropper);
9. kædeløjere (ifølge statistikker har de ofte blodpropper, herunder kvinder, der ryger);
10. dem, der har en stor mængde af overskydende vægt eller et hvilket som helst stadium af fedme (overvægtige mennesker i enhver alder er mest modtagelige for dannelsen af ​​blodpropper i venerne

Alle disse mennesker bør være særlig opmærksomme på deres helbred og deres vener, selvom der ikke er tegn på sygdom, er det stadig nødvendigt at regelmæssigt besøge lægen og omhyggeligt overvåge deres helbred.

grunde

Årsager til trombose kan være meget forskellige, alle ovenstående punkter falder under dem, men stadig er de mest almindelige:

• ryger misbrug (i begge køn);
• overvægtige (findes også i begge køn)
• åreknuder (i 80% af tilfældene forekommer det kun hos kvinder)

Alle dem, der har nogle problemer med de tidligere beskrevne grunde, bør absolut konsultere en læge til diagnose og konsultation. Dette vil medvirke til at beskytte mod yderligere komplikationer fra sygdommen, fordi en ubemærket trombe kan gå til hjertet, og dette er fyldt med et hjerteanfald eller slagtilfælde i en ung alder og i nogle tilfælde endda død, hvis sygdommen er for "forsømt".

Diagnose og afsløring af sygdommen

For at finde sygdommen i et tidligt stadium er det vigtigt at overvåge vener og lemmer, og ved de første mistanker skal man øjeblikkeligt henvende sig til en læge. Hvis du ser på din krop stærkt hævede årer eller udtalte blodpropper, så har du sandsynligvis en trombose.

Din læge vil sandsynligvis nødt til at:

1. lægen vil helt sikkert bede dig om en række spørgsmål, hvoraf nogle virkelig skal svare. Mest sandsynligt vil lægen spørge om dine lægemidler, tilstedeværelsen eller fraværet af fysisk anstrengelse, livsstil, tilstedeværelse af sygdom osv.
2. yderligere, hvis lægen er mistænksom, vil du blive ordineret en simpel blodprøve fra en vene eller en ultralydsundersøgelse, der vil påvise tilstedeværelse eller fravær af hjælpestoffer i blodet og kontrollere blodgennemstrømningen;
3. I nogle tilfælde vil lægen ordinere angiografi. Angiografi er en procedure, når en læge injicerer en speciel medicin i blodårerne, der kan bruges til at spore hele blodbanen gennem vener og krop. Dette vil medvirke til at detektere alle blodpropper, der ikke kunne detekteres ved ultralydundersøgelse.

komplikationer

De fleste mennesker er ikke tilbøjelige til at frygte dannelsen af ​​blodpropper, fordi de lever sammen med dem i årevis uden nogen farlige konsekvenser for kroppen, til i et øjeblik sker det forfærdelige. Ærtrombose er imidlertid en yderst farlig sygdom og skal behandles straks. Her er blot nogle af de negative virkninger, som venetrombose kan forårsage:

• tidlig hjerteanfald eller slagtilfælde (ofte hos mennesker over 40 år, selv om der er tidspunkter, hvor meget unge har hjerteanfald eller slagtilfælde);
• pludselig død (en blodpropp bryder lige og forårsager døden);
• hyppig og alvorlig smerte i ben og underkrop (smerter kan opstå, selvom man går)
• komplikation af kroniske sygdomme;
• smerter i lungerne samt lungesufficiens (hvis en blodpropp bevæger sig mod lungerne)

For at undgå alle disse ekstremt negative konsekvenser og komplikationer, skal du omhyggeligt overvåge dit helbred og lede en sund livsstil.

behandling

Behandling af venøs trombose i underekstremiteterne er en meget lang og kompleks handling. Det er meget vigtigt at søge hjælp fra specialister i tide. De fremskredne stadier af trombose er meget vanskelige at behandle.

Til behandling af en eksisterende venetrombose kan lægen ordinere en række nogle procedurer. Her er de vigtigste behandlinger til behandling af trombose:

Lægen vil ordinere en række sådanne lægemidler, der forhindrer øget blodkoagulering, det vil spare dig for den yderligere dannelse af nye blodpropper;

• lægen vil foreslå at gå gennem en blodprøve for at afgøre om stofferne virker, og hvis patienten allerede er i alvorlig smerte, så vil patienten sikkert også blive ordineret nogle smertestillende midler;

• hvis de første lægemidler er ineffektive, vil lægen ordinere trombolyse, selvom den ikke kan anvendes i nogle tilfælde.

Denne procedure er simpelthen processen med at indføre en særlig løsning, der er i stand til fuldstændigt at opløse en blodpropp, selv om stoffet i nogle tilfælde kan forårsage unødvendig blødning;

• indførelse af et specielt cava filter

Dette filter er i stand til at holde blodpropper i de nederste dele af kroppen, hvilket vil hjælpe den uddannede blodprop til at forblive på plads, det vil ikke være i stand til at bevæge sig til hjertet eller lungerne;

• lægen vil også ordinere et særligt undertøj eller rettere kompressionstrømpe

De vil bidrage til at reducere risikoen for nye blodpropper, samt lægge særligt pres på underkroppen, hvilket vil øge blodgennemstrømningen.

Behandlingstiden afhænger af det største antal faktorer, nogle gange skal du bruge 3 måneder på det og nogle gange mere end et år. Alt afhænger af det stadium, hvor sygdommen udvikler sig, patientens livsstil, ernæring osv.

forebyggelse

For at beskytte dig selv mod sygdommen anbefales det stærkt:

1. stop med at ryge for godt;
2. Overvåg dine hormoner (kvinder) omhyggeligt
3. ikke spiser en masse fedtholdige eller kolesterolrige fødevarer
4. se din kropsvægt, hvis det er nødvendigt, så tabe sig
5. gøre let motion hver dag eller varme op;
6. mens du ikke overbelaster dig med overdreven fysisk anstrengelse om nødvendigt tage undertiden anti-koagulationsmidler
7. brug behagelige sko og tøj under flyvningen, da hver person er særligt modtagelig for udvikling af trombose på flyet på grund af trykfald;
8. undertiden iført kompression undertøj og strømper, vil det reducere risikoen for at udvikle sygdommen med næsten halvdelen

Alle disse enkle profylaktiske metoder og foranstaltninger vil hjælpe med næsten 100% sandsynlighed for at glemme vene trombose og dens konsekvenser for evigt.

Venøs trombose foto

Rehabilitering efter myokardieinfarkt: fysisk aktivitet

For et århundrede siden lignede læger hjerteanfald med handicap eller endog død. Ved behandling af patienter gjorde de en stor fejl - de forbød motion, anbefalede fuldstændig ro i sindet og oftere sengeluft. Læger var overbeviste om, at selv de mest gunstige belastninger kunne dræbe en person, der led et hjerteanfald. Kun et århundrede senere kunne eksperter forstå, at sengen hviler kun patienten. Derfor begyndte de at anbefale den mindste øvelse, hvor intensiteten steg hver dag.

Fysisk aktivitet efter myokardieinfarkt

Det er allerede bevist, at jo hurtigere patienten begynder at flytte, jo hurtigere vil han komme sig. Det skal huskes, at øvelserne skal være rimelige og ikke meget intense, fordi en person, selv om det i et stykke tid, stadig bliver et gidsel mod et hjerteanfald. Derfor bør fysisk aktivitet være flere gange lavere end for en sund person. Til at begynde med vil det være ret nok til selvstændigt at udføre alle procedurer for at passe sig selv, gå dagligt, klatre op ad trappen, udføre et sæt øvelser. Læs mere om rehabilitering og vende tilbage til et helt liv efter angrebet kan findes her.

Hvorfor skal patienten have motion

Motion efter myokardieinfarkt er en væsentlig del af rehabilitering. Selv for en sund person er en immobile tilstand det første skridt til forskellige sygdomme. Til en patient, der led et hjerteanfald og endnu mere.

Til alle de ovennævnte kan en liggende livsstil føre til en depressiv tilstand, hvilket også bremser genoprettelsesprocessen. Derfor er fysisk anstrengelse efter myokardieinfarkt ikke en anbefaling, men den vigtigste del af normal livsaktivitet.

Som du kan se, er fysisk uddannelse meget vigtig for en person, der har lidt en så kompleks sygdom. Hun vil forfriskende kroppen, bringe den i tone. Derudover vil fysisk anstrengelse efter myokardieinfarkt forbedre patientens psykologiske tilstand.

Sådan startes patientens fysiske rehabilitering

Det er bedst at starte opsvinget i de specialiserede institutioner, hvor patienten altid vil være under tilsyn af specialister. Der vil læger overvåge sygdommens dynamik og foreskrive det ønskede genopretningskursus. En meget vigtig del af det er fysioterapi, hvor intensiteten læger vælger afhængigt af patientens trivsel og individuelle karakteristika.

Absolut, for patienter med omfattende hjerteanfald, som er i kritisk tilstand, er der ingen tvivl om nogen fysisk træning. Men patienter med en lavt hjerteanfaldsøvelse vil kun være til fordel.

Indledningsvis anbefales patienter at udføre de nemmeste øvelser: at vende om og rejse sig ud af sengen alene for at bevæge deres lemmer. Også sådanne patienter kan spænde store muskler og opretholde kroppens position. Alle øvelser skal gøres langsomt. Dette bør overvåges af en læge, der indfanger åndedræt og puls.

Efterhånden som tilstanden forbedres, øges patientens aktivitet: han får lov at komme ud af sengen, gå i afdelingen og gå på toilettet alene. Endvidere kan patienten få lov til at gå langs korridoren eller langs gaden. Ved udgangen af ​​indlæggelsesrehabilitering er patienten fri til at bevæge sig, gå op ad trappen uden problemer og tage sig af ham alene. På dette stadium bliver træning efter myokardieinfarkt normen og nødvendigheden. Dagligt udfører patienten et kursus af træningsterapi.

Øvelser efter et hjerteanfald derhjemme

Efter udskrivning fra hospitalet og sanatoriet skal patienten regelmæssigt besøge lægen til undersøgelse. Sørg også for at udføre et sæt øvelser. De vil hjælpe med at holde kroppen i god form og forbedre kroppens overordnede tilstand. Følgende er et af komplekserne af fysiske øvelser, som anbefales at udføre hjemme hos en person, der har lidt et hjerteanfald. For nemheds skyld er alle øvelser i billeder.

Faktisk er der flere populære metoder til terapeutisk gymnastik efter et hjerteanfald: N.G. Propastina, I.V. Muravova og andre. Hvilken er bedst til din individuelle sag, vil specialisten bestemme.

Hovedopgaven for et komplekst er at gradvist øge antallet af hjertesammentioner pr. Minut op til 100-120.

Et godt resultat vil også medføre et kompleks af åndedrætsøvelser. Øvelser er enkle og tilgængelige for alle, men meget effektive.

Forløbet af genopretning i sanatorier

Efter sygehuset rådes patienten ikke til at gå hjem, men til et sanatorium. Der vil han være i stand til at komme sig hurtigere fra et hjerteanfald. Desuden vil man i denne institution blive kigget af specialister.

Det er på dette stadium af rehabilitering, at patienten vil øge fysisk aktivitet, kroppen vil komme sig, og personen vil kunne vende tilbage til det normale liv, begynde at arbejde igen, gøre hvad han gjorde før sygdommen.

Først og fremmest udfører specialister en grundig undersøgelse, og på baggrund heraf er fysisk aktivitet ordineret efter et myokardieinfarkt.

I sanatoriet vil patienten kunne lære at planlægge sin aktivitetsmåde korrekt, få en masse nyttige oplysninger, lære et sæt øvelser, der kan udføres hjemme. Desuden vil lægen ved decharge give en liste over anbefalede øvelser.

I mere detaljer beskrives øvelserne i denne artikel.

Hvad forårsager trombose af blodårer og blodårer?

Vaskulær trombose er en patologi, som udvikles som et resultat af dannelsen af ​​en blodprop i en venøs eller arteriel beholder og blokerer dets indre lumen og derved forstyrrer blodcirkulationen gennem kredsløbssystemet.

En trombose er en klynge af fibrin - et særligt protein og blodplader - blodceller, der giver hemostase. I en sund krop, når et skib er skadet, forhindrer en dannet thrombus blodtab.

Under påvirkning af ugunstige faktorer kan spontan dannelse af blodpropper, der cirkulerer frit gennem kredsløbets blodkar som en del af blodet, forekomme.

I tilfælde af at en cirkulerende thrombus overlapper det meste af indre indre af beholderen, forstyrrer blodcirkulationen, hvilket medfører en nedgang i iltforsyningen til vævets celler, cellerne begynder at opleve iltstark - hypoxi. Denne tilstand fører til forekomsten af ​​farlige forandringer, der kan føre til alvorlige tilfælde til døden af ​​celler, der udsættes for hypoxi.

Trombose er en sygdom, der er ret almindelig og meget alvorlig. Det kan forårsage forstyrrelser i hjertet og karets arbejde. Sygdommen bidrager til forekomsten af ​​overtrædelser af blodets reologiske egenskaber.

I tilfælde af en fuldstændig overlapning af fartøjets lumen kan komplikationer udvikle sig, der kan forårsage et dødeligt udfald.

Den mest almindelige venøse trombose i underekstremiteterne. Denne form for patologi er en særlig fare for en persons liv og sundhed. Trombose kræver udlevering af akut lægehjælp til patienten. Udviklingen af ​​phlebothrombosis hos en patient er sjældent årsagen til alvorlige forstyrrelser i blodcirkulationen.

• Hovedårsagerne til fremkomsten og udviklingen af ​​patologi
• Generelle symptomer på trombose og dens typer
• Hvordan er trombose manifesteret?
• Metoder til diagnosticering af patologi
• Trombose Behandlingsmetoder

Hovedårsagerne til fremkomsten og udviklingen af ​​patologi

Tromboseprocessen er en kæde af komplekse reaktioner og består af flere hovedtrin - en defekt i karvæggen, blodstasis og ændringer i blodets reologiske egenskaber.

Årsager til trombose - forekomsten af ​​hyperkoagulering, skade på blodkar og forekomst af blodstagnation.

Hypercoagulation er en manifestation af nogle arvelige og autoimmune lidelser. Gennemførelsen af ​​procedurer i forbindelse med kemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling bidrager til accelerationen af ​​blodpropper.

Skader på blodkar forekommer som følge af skade, kirurgi, udvikling af en smitsom proces, en allergisk reaktion og utilstrækkelige reaktioner i immunsystemet.

Deformation af vaskulaturen forekommer ofte i processen med at bære et barn under fødslen og postpartumperioden.

Congestive hændelser udvikler sig i tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt og opretholder en lavaktiv livsstil. Desuden udvikler stagnation som følge af lange og hyppige ture, lange flyvninger og efter anæstesi under operationen.

Derudover kan udseendet af en thrombus udløses af følgende sygdomme:

1. onkologiske sygdomme;
2. atrieflimren;
3. diabetes af den første eller anden type;
4. aterosklerose;
5. knogleskader og brud
6. vasculitis;
7. fedme;
8. nyresvigt
9. hormonel ubalance;
10. forstyrrelser i metaboliske processer;
11. DIC syndrom.

Udviklingen af ​​trombose observeres oftest hos ældre patienter, som er 60 år gamle. Også i risiko er patienter, der er overvægtige, gravide kvinder og sengetidspatienter.

Bidrage til udvikling af trombose, en skarp forandring i fysisk aktivitet, langvarig brug af visse lægemidler, udtørring af kroppen, udførelse af procedurer ved brug af droppere.

Der er flere typer af trombose:

Aterothrombose, som udvikler sig, når et arterielt fartøj er blokeret, med en atherosklerotisk plaque, skal udpeges som en separat gruppe.

Denne patologi fremkalder forekomsten af ​​et hjerteanfald af indre organer og hjerneslag.

Generelle symptomer på trombose og dens typer

I tilfælde af lukning af en venøs trunk ved en trombose, virker hele venøsystemet utilstrækkeligt.

Udviklingen af ​​trombose kan forekomme både med udseendet af symptomer, der er karakteristiske for denne patologiske lidelse og asymptomatiske. Asymptomatisk sygdom er den farligste og er dødelig.

Phlebothrombosis ledsages oftest af udviklingen af ​​alvorlig forgiftningssyndrom. Dette syndrom manifesteres af en lang række karakteristiske symptomer.

Symptomer karakteriseret ved phlebothrombosis er følgende:

1. Udtalt hævelse af underekstremiteterne;
2. hævelse af venerne og udseendet af cyanose af huden;
3. udvikling af myalgi
4. udseende af cardialgia;
5. følelsesløshed i lemmerne
6. udseendet af tyngde i benene.

Der er følgende typer af venøs trombose i systemet:

• Trombose af vener i underekstremiteterne.
• Ileofemoral trombose.
• Hemorrhoidal.
• Patologi af den hulbundne sinus.
• Nedsat funktion af den subklave ven.
• Retinal trombose.

Ud over den patologi, der udvikler sig i venesystemet, er der flere typer lidelser, som påvirker arteriekarrene.

Disse sygdomme er trombose af hjernens arterier; hjertets hjertekarter kredsløbssygdomme i nyrearterien; intestinal thrombose; patologi i lårets arbejde.

Hver type trombose har særpræg, årsager og karakteristiske symptomer.

Hvordan er trombose manifesteret?

Trombose af vener i underekstremiteterne er karakteriseret ved udseendet af alvorlige komplikationer. Patologi af dyb vener i ekstremiteterne rammer oftest lårbenen og manifesteres af smertefulde fornemmelser på stedet for dannelsen af ​​en trombose. Desuden observeres patienten hyperæmi og hypertermi i huden og hævelse af lemmerne.

Smerter i underekstremiteterne begynder med kramper og følelsesløshed. Intensiteten af ​​smerte øges i løbet af gangen og i implementeringen af ​​klatretrapper. I alvorlige tilfælde har patienten en følelse af fornemmelse i lemmerne, der er også en blålighed i huden og en betydelig udvidelse af venerne på lårets indre overflade.

Ileofmoral form for patologi er en overtrædelse fremkaldt af obstruktion af lårbenet og iliac venerne. Sygdommen er manifesteret af ødem i lemmen, blålig eller lilla rød farve på huden, udseendet af brune pletter i det berørte område, feber og smerter i det berørte lem. Smerter kan udstråle til lysken og gradvist stige.

Den hæmoroidale form udvikler oftest hos kvinder efter en periode med graviditet og fødsel. De vigtigste faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​en overtrædelse er:

1. Alkoholmisbrug.
2. Lang superkøling.
3. Forekomsten af ​​hyppig forstoppelse
4. Overdreven fysisk stress.

De vigtigste træk ved denne patologi er:

• smerte sensationer;
• kløe;
• brændende og hævelse af anus
• sphincter spasm;
• traume til knuderne med yderligere infektion.

Hvis du identificerer en patient med feber, udslip fra anus og blødning, skal du straks kontakte din læge.

Trombose af den hulbundne sinus er en meget farlig patologi for det menneskelige liv. Patologi skyldes forekomsten af ​​okklusion ved hjælp af en blodprop af hjernehulens hulskinne.

Hovedårsagen til fremkomsten og udviklingen af ​​patologi er en infektiøs inflammatorisk proces i hjernen. De vigtigste symptomer er hovedpine, nedsat synkvalitet, kramper, dyspepsi, feber og forvirring.

Konsekvenserne af sygdomsprogression er:

1. Blindhed.
2. Udviklingen af ​​slagtilfælde.
3. Dysfunktion i pinealkirtlen.

Prognosen for sygdommen er oftest ugunstig.

Trombose af subklavevenen udvikler sig i mennesker, der er involveret i tungt fysisk arbejde. Sygdomsforløbet har en gunstig prognose, og oftest er progressionsprocessen begrænset kun ved hændernes nederlag.

De karakteristiske symptomer er udseendet af en brændende fornemmelse og prikken i ekstremiteterne, pulserende og sprængende smerter og hævelse af håndens væv kan også forekomme.

Metoder til diagnosticering af patologi

Før forskrivning af behandlingen undersøger phlebologen patientens krop for at diagnosticere de eksisterende uregelmæssigheder i vaskulærsystemet og identificere patologier.

Ved diagnosticering af en funktionsfejl i vaskulærsystemet anvendes laboratorie- og instrumentelle diagnosemetoder.

Efter forskningen er en behandlingsforløb foreskrevet i overensstemmelse med resultaterne af testen og organismens individuelle karakteristika.

De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulær thrombose er:

• laboratoriemetoder - giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​blodpropper
• dupleksscanning afslører det faktum, at det indre lumen er indsnævring og tilstedeværelsen af ​​en flydende trombe i lumen;
• magnetisk resonansflebografi;
• stigende phlebography med samtidig brug af en kontrast kemisk forbindelse;
• computer angiografi;
• thromboelastography.

I nogle tilfælde tilgodeses brugen af ​​radionuklidscanning, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​trombosen.

Trombose Behandlingsmetoder

I tilfælde af akut trombose bliver patienten indlagt på hospitalets sygehusets hospital og stramt vedhæftning til sengeluften. I overensstemmelse med sengens hvile skal holdes benene i en hævet stilling.

Nedre lemmer med læsioner af benets venøse system skal vikles med en elastisk bandage. På grund af tilstedeværelsen af ​​komprimeringseffekten hjælper en elastisk bandage med at reducere intensiteten af ​​symptomer på lidelsen og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Læger anbefaler, at for at forhindre forekomsten af ​​stagnation og for at øge udstrømningen af ​​blod, er det nyttigt at bøje og bøje fødderne og øve doseret gang. Ved udførelse af lægeprocedurer er eventuelle varmeeffekter på patientens ben strengt forbudt.

Konservativ terapi begynder med brug af kostterapi. Patienterne rådes til at tilføje flere grøntsager og frugter til kosten.

Den daglige menu skal omfatte retter lavet af magert kød; fedtfattig fisk; korn; bælgfrugter; mejeriprodukter og mejeriprodukter. Salte, krydrede og fede fødevarer bør udelukkes fra den daglige kost.

Med mild patologi ordineres patienter med medicin, der fremmer blodfortynding:

1. Antikoagulanter.
2. Fibrinolytika.
3. Trombolytika.
4. Antiblodplademidler.

Under behandling på hospitalet injiceres patienten med intravenøse heparinpræparater. Sådan terapi udføres i seks måneder, samtidig med brugen af ​​midlerne udføres en regelmæssig koagulogramstudie.

Narkotika på hospitalet kan injiceres direkte i trombusdannelsen ved hjælp af et kateter.

Gamle blodpropper er meget vanskelige at lægge terapi. Ved identifikation af alvorlig trombose kræver brug af kirurgiske behandlingsmetoder, men ikke lægemidler til vener i benene. Beslutningen om at anvende en eller anden metode til kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​patologi er lavet af en vaskulær kirurg. Beslutningen træffes på baggrund af undersøgelsens resultater og patientens individuelle karakteristika.

De vigtigste indikationer for kirurgi er følgende typer af trombose:

Desuden indikeres kirurgisk indgreb med høj risiko for udvikling af nekrose, gangre eller adskillelse af blodpropper. I behandlingsprocessen kan du anvende metoderne til folkebehandling som en ekstra effekt på kroppen. Ikke dårligt hjælpe diuretiske urter fra ødem og alkohol tinkturer.

Om thrombose er beskrevet i videoen i denne artikel.

Trombe efter et hjerteanfald

Årsager og behandling af omfattende myokardieinfarkt

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Omfattende infarkt er den mest alvorlige form for hjertesygdom forbundet med akut myokardieforsyning utilstrækkelighed. Med denne farlige lidelse er det store område af hjertemusklen fuldstændig blottet for næringsstoffer og ilt. På grund af en langvarig mangel på myokardieblodforsyning opstår der et omfattende hjerteanfald. Tusindvis af liv hvert minut dræber verden af ​​nekrotiske læsioner, transmural infarkt. Korrekt rettidig behandling hjælper med at redde de syge.

ætiologi

Kun en grund er nok til udvikling af akut myokardieinfarkt. Komplekset af flere årsager og provokerende faktorer forårsager i alle tilfælde et omfattende myokardieinfarkt. Mænd er tilbøjelige til denne patologi oftere.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Årsagerne til transmural hjerteanfald er som regel:

• kranspulsårer;
• aterosklerose;
• tidligere lidt et hjerteanfald
• trombose, fedtemboli;
• arytmi;
• kirurgisk indgreb;
• androgenforøgelse indikeret ved mandlig skaldethed;
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• genetisk disposition
• angina pectoris

• alkoholisme;
• snorker i en drøm;
• kronisk træthed
• fysisk eller følelsesmæssig stress
• alder hos kvinder over 50 år
• alkoholmisbrug og rygning, hvilket fremkalder en indsnævring af koronararterierne;
• stillesiddende livsstil;
• nedsat mikrocirkulation;
• overvægt;
• forblive i konstant stress;
• psykologiske traumer;
• nyresygdom
• tilhører det mandlige køn;
• ukorrekt ernæring.

Udviklingsmekanisme

I løbet af en persons liv får hjertet et ordentligt ernæring i form af ilt og løber løbende. Ofte udvikler sygdommen sig gradvist. Myokardvæv begynder at dø i strid med blodcirkulationen. Koronararterienes lumen indsnævres på grund af aflejringen af ​​kolesterolplaques på deres vægge. Da hjertet ikke modtager ilt, er der en ophobning af metaboliske produkter.
Koronarcirkulationen efter et massivt hjerteanfald pludselig forstyrres. En omfattende nekrotisk læsion af myokardiet trænger ind i hele tykkelsen af ​​dets væv. Hjertemusklen kan næppe pumpe blod, symptomer på en forfærdelig sygdom vises.

manifestationer

Bag sternum er der stor smerte. Hun har en brændende, forstrengende eller undertrykkende karakter. Bestråling af sådanne smerter forekommer i venstre skulderblad eller arm. Karakteriseret af en stærk frygt for frygt for døden. Patienten med symptomer på omfattende hjerteanfald har ikke tilstrækkelig luft, der er kraftig åndenød. Problemet suppleres ofte med cyanose og bleg hud, forbedret hjerterytme.

Udviklingsstadier

Der er 5 perioder med omfattende hjerteanfald:

1. Preinfarction tilstand fortsætter fra flere timer til 30 dage. Det er præget af en stigning i antallet af angina angreb.
2. Ikke mere end 2 timer - Varigheden af ​​den mest akutte periode. Det klassiske kliniske billede af en kardiovaskulær ulykke forekommer på dette tidspunkt. Hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet nedsættes eller øges, blodtryk falder. Brændsmerter opstår.
3. 2-10 dage varer den akutte periode. Området af nekrose er dannet i myokardiet.
4. 4-5 uger fortsætter subakut periode. Smertsyndrom forsvinder. På nekrosestedet dannes et groft ar.
5. 3-6 måneder tager en post-infarktperiode. Kroppen tilpasser sig de nye livsbetingelser.

Førstehjælp og medicinske foranstaltninger

Der opstår katastrofale konsekvenser, hvis der opstår tegn på omfattende hjerteanfald, men patienten modtager ikke akut lægehjælp. Alvorlige komplikationer eller død skyldes ofte denne tilstand. Det er vigtigt at klare ikke at gå tabt for at redde patientens liv for at reducere sygdommens virkninger.

En tæt trombose i koronararterien kan ikke fjernes med medicin, hvis mere end 6 timer er gået siden tidspunktet for kardiovaskulær ulykke. I forventning om ankomsten af ​​patientens læger er det nødvendigt at lægge ned og give 1 tablet nitroglycerin, lige så meget aspirin. En læge i opkald gør et elektrokardiogram til at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Han injicerer speciel medicin til patienten.

De grundlæggende principper for behandling:

• lang rehabiliteringstid
• begrænsning af nekrosezonen
• genoprettelse af arteriel blodgennemstrømning;
• Det primære problem er effektiv smertelindring;
• forebyggelse af tilbagevendende infarkt.

Fra de første dage af sygdom er patienten ordineret medicin:

• betablokkere, der øger overlevelsen
• under kontrol af lipidspektret er statiner nødvendige for at sænke cholesterol;
• ACE hæmmere er kraftige vasodilatorer, de reducerer højt blodtryk;
• nitrater for at eliminere vasospasme
• diuretika fjerne overskydende væske, reducere byrden på hjertet;
• acetylsalicylsyre forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

En patient, der har lidt et omfattende myokardieinfarkt, efter et angreb kræver strenge sengeluder i de første 2 dage. Ifølge indikationer kan kirurgisk behandling foreslås.
I rehabiliteringsperioden vises patienten:

• et kompleks af vitaminpræparater;
• nødvendige lægemidler
• psykologisk støtte;
• terapeutisk øvelse
• tilstrækkelig kost
• livsstilsjustering.

Hvor mange bor efter et angreb af omfattende hjerteanfald? Det afhænger af gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra den behandlende læge. For at undgå patientens koronar død er der behov for en ordentlig rehabiliteringskursus. Stop med at ryge, begrænse alkoholindtag. Det er nødvendigt og muligt at spise mad, der reducerer kolesterol og blodsukker.

Du kan redde liv og sundhed, hvis du hurtigt vender til en professionel, når tegn på omfattende hjerteanfald vises.

Detaljer om behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

Tilgang til terapi

Hovedopgaverne løst ved aktiv terapi til dyb venetrombose er som følger:

• forebyggelse af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald lungebetændelse i tilfælde af en revet embolus;
• afbryde dannelsen af ​​abnormale blodpropper
• fald i blodpropper
• genopretning af rekanalisering og vaskulær patency
• udelukkelse af blodproppdannelsesfaktorer
• forebyggelse af posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis diagnosen er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne er sygdomsfasen udført enten på hospitalet (i fase I) eller på ambulant basis (under stabiliseringsperioden).

regime

Mode før undersøgelse:

Forud for ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af ​​form og lokalisering af en blodpropp samt identifikation af truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.

Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere den venøse udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller foden er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:

• truslen om en stramt blodprop og hurtig overførsel fra blodbanen til et hvilket som helst organ;
• Muligheden for pulmonal tromboembolisme efterfulgt af døden.

Mode efter undersøgelse:

En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:

• parietal form, når kroppen af ​​en blodpropp passer godt til skibsvæggen;
• okklusiv, når trombotiske masser blokerer venens lumen.

Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse i benet, er sengeluften angivet.

Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandagen til lemmen i en periode på op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.

Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.

Narkotika og behandlingsregimer

Trombosebehandling involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia og først og fremmest heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer trombinenzymet og hæmmer dannelsen af ​​nye patologiske blodpropper.

Hospital heparin terapi

Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst ​​i patienten - 5000 enheder.

Dernæst, til indførelsen af ​​lægemidlet pr. Time, skal du bruge dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE./hour). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af ​​heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.

Effektiviteten af ​​heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af ​​blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.

Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin, lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, som subkutant injiceres kun i maven 1-2 gange om dagen.

Rheologisk terapi

Held op til 15 dage, sendt:

• at ændre viskositeten af ​​blod og plasma;
• til korrektion af hæmatokrit (antallet af røde blodlegemer i blodet, der er i stand til at transportere oxygen)
• at modvirke aggregering (klumping) af erythrocytter.

Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:

• Reopoliglyukin (dryp, 400 - 800 ml i daglig dosis). Plasma erstatning, som normaliserer hæmodynamik, forbedrer blodcirkulationen i karrene, øger volumenet af væske i blodbanen og forhindrer vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer.
• Pentoxifyllin er et antiplatelet lægemiddel, der reducerer blodviskositeten, aktiverer mikrocirkulationen i områder, hvor blodtilførslen er forstyrret. Lægemidlet indgives intravenøst ​​eller dryppes ved brug af natriumchloridopløsning (0,9%) og op til 180 minutter.
• Nikotinsyre, der administreres intramuskulært 4 - 6 ml om dagen, og har en vasodilator og en svag antikoagulerende virkning.

antibiotika

Behandlingen er indiceret for udtalt inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varighed - 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.

Kompression og bandager

Elastisk kompression er inkluderet som et uundværligt element i trombosebehandling. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:

• venøs udstrømning forbedrer;
• et netværk af bypass-fartøjer udvikler sig aktivt, hvilket sikrer venøs blodudstrømning i stedet for den hovedblokerede ven (de såkaldte collaterals);
• forhindrer ødelæggelsen af ​​venøse ventiler
• øger hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dybe årer;
• forbedret lymfatisk dræningsfunktion.

Om udvælgelsen af ​​kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.

Hvordan man behandler: essentielle lægemidler

antikoagulanter

Ca. 6-10 dage efter starten af ​​heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte antikoagulantia og disaggregeringsmidler - midler, som forhindrer adhæsion af blodplader.

Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af ​​K-vitamin, som er en stærk koagulant.

Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.

I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.

Antiplatelet midler

Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af ​​patologiske blodpropper. For problemer med mave-tarmkanalen afhænger det af sygdommens dynamik, at det er ønskeligt at tage overtrukne tabletter i 4 til 8 uger.

Det anbefales at tage venotonik, som hjælper med at øge årenes tone, styrke de vaskulære vægge, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på ambulant basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har fremragende venotoniske og antiinflammatoriske virkninger.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Operationel indgriben

Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af ​​dens "embologeness", det vil sige om muligheden for at en flydende blodpropp løsner sig fra væggen og trænger ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsager en emboli.

Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:

• med en flydende blodprop og truslen mod patientens liv;
• med den segmentale form for trombose og den nylige periode med koagulationsdannelse i fravær af alvorlige patologier i patienten.

Typen af ​​operationen afhænger af placeringen af ​​trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:

Kirurgi for at fjerne blodpropper eller kirurgisk trombektomi med ekstraktion af tæt blod fra venen gennem et lille snit. Proceduren anvendes kun til alvorlige former for sygdommen, når sandsynligheden for vævsnekrose er fastslået.

Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ​​ventiler.

Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Vaskulær kirurg går ind i venen, blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.

Skal jeg vende mig til traditionel medicin?

Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.

Fiskeolie Sammensætningen af ​​fiskeolie omfatter glycerider og specielle fedtsyrer, der har egenskaberne til at ødelægge fibrin - et protein, som deltager i dannelsen af ​​en blodprop. Derudover bidrager de til fortynding af blod.

For at forhindre fiskeolie drikker 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.

Hvad skal man ikke gøre?

Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.

Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.

For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af ​​warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.

forebyggelse

Man bør huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelse og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.

I denne henseende skal du sørge for:

• Overholdelse af alle lægeordiner og medicin
• brugen af ​​kompressionsbukser;
• screening for blodpropper under anvendelse af orale præventionsmidler (til kvinder i reproduktiv alder);
• regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering INR;
• rygestop
• Overholdelse af den korrekte fysiske aktivitet er ikke tilladt: Længe stående på benene, siddestilling, en skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fiksering af lemmerne (f.eks. efter sports træning - en lang tur i bilen, når benene er næsten stationære);
• brugen af ​​visse produkter (løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), hvor der er kemikalier, der forhindrer forekomsten af ​​trombotiske formationer.

Den vigtigste opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af ​​denne farlige sygdom, der opstår under langvarig sengelast hos ældre og unge kvinder, tager præventionsmidler, gravide kvinder, kvinder i arbejde og endog blandt elever, der misbruger rygning.

Forebyggelse af dannelsen og væksten af ​​blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.

Nyttig video

Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet:

Alt om myokardieinfarkt

Alle forstår at myokardieinfarkt er den mest alvorlige hjertesygdom, hvilket fører til handicap eller død af patienten. Men ikke alle har en ide om årsagerne til akut myokardieinfarkt, dets nøjagtige symptomer og udviklingsordenen. Det er mere værd at overveje disse spørgsmål for at forhindre sådanne alvorlige hjerteproblemer.

Myokardieinfarkt - hvilken slags sygdom?

I en sådan videnskab som kardiologi anerkendes myokardieinfarkt som en nødsituation i forbindelse med akut svigt af blodgennemstrømning i hjertets kar. Sygdommen er en form for koronararteriesygdom - koronar hjertesygdom, og en sådan diagnose har halvdelen af ​​mænd og en tredjedel af de ældre kvinder. Hvis angina pectoris smerte i IHD er et tegn, der er kendt for mange, som kan styres ved hjælp af piller, så med et hjerteanfald uden akut indlæggelse, kan sagen være dødelig.

Så hvad er myokardieinfarkt, når det kan ske? Sygdommen opstår, når blodtilførslen til hjertemusklen er nedsat, og ilt leveres ikke længere til stedet. En sådan fejl er kun reversibel i de første 10-15 minutter, så myokardceller dør af - selve hjertetangreb opstår. Dødsrisikoen for patienten er højest i løbet af de første to timer, når nekrose (død) i myokardiet udvikler sig. Hvis en person kommer i tide til behandling i intensivafdelingen, er han under intensiv observation og rettidig administration af narkotika, fysioterapi, og risikoen for døden reduceres hurtigt.

Hvor ofte opstår myokardieinfarkt?

Problemets uopsættelighed, baseret på data om iskæmisk hjertesygdomsstatistik, er meget høj. I de senere år forekommer akut myokardieinfarkt (AMI) selv i livets fjerde årti, hovedsagelig hos mænd. Årsagen er dette: atherosklerose forekommer oftere hos personer med stærkere køn, og i en yngre alder (hormoner beskytter kvinder fra overgangsalderen før patologi). Ved en alder af 60 år bliver forekomsten af ​​hjerteanfald den samme uanset køn (ca. 3-6 tilfælde pr. 1 000 af befolkningen).

Med et stort område af nekrose dør de fleste patienter halvt - før de ankommer til hospitalet. 1/3 af de overlevende patienter dør af gentagne hjerteanfald, som forekommer i perioden fra et par dage til et år, såvel som fra komplikationer af sygdommen. Den gennemsnitlige dødelighed er ca. 30-35%, hvoraf 15% er pludselig hjertedød. Kun levende i nogle lande (Japan, Middelhavslandene) på grund af fødevarernes egenskaber garanterer mindre trist statistik.

Årsager til myokardieinfarkt

Etiologien af ​​myokardieinfarkt er 97% på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i arterierne. Vaskulær okklusion forårsager progressiv blodtilførsel insufficiens - over tid udvikler en person koronararteriesygdom. En akut form for koronararteriesygdom, når myokardiet inficerer et hjerteanfald, opstår, når der sker en skarp brud på blodgennemstrømningen langs en af ​​grene af hjertet (kranspulsårene). Dette sker, når den aterosklerotiske plak er adskilt og derefter flyttet til hjertet.

Meget mindre ofte er ætiologien og patogenesen af ​​hjerteanfald forbundet med andre hjertepatologier. De forårsager en forlænget vasospasme med udviklingen af ​​et nekrosested. Sådanne årsager kan være:

• endocarditis
• arteritis
• Hjertesygdom
• Organ skade

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Patogenesen af ​​myokardieinfarkt er forbundet direkte med avancerede former for aterosklerose. Med denne patologi vises plaques fra kolesterol og andre lipider på væggene i store fartøjer. Når calcium deponeres på en plaque, er det fast som det var, og risikoen for dens frigørelse falder. Fede plaques, der ikke strammer fast til væggene, kan komme af sted til enhver tid og blive til en "rejse" embolus.

Pladen inde i coronary vessel må ikke komme ud, men være beskadiget, hvilket forårsager betændelse og skade på arterievæggen. Skadepladsen på skibet forsegles straks af blodpropper - blodpropper opstår. En blodprop kan således tilstoppe et kar for myokardieinfarkt (lukker lumen i koronarbeholderen) og en embolus - en aterosklerotisk plaque, der er kommet ud fra enhver anden del af kroppen.

Yderligere med et hjerteanfald forekommer følgende:

• En blodprop eller fedtplak lukker beholderen.
• Arterien stopper helt eller delvist blodstrømmen.
• Tilførslen af ​​myokardium med ilt falder kraftigt
• Myokardcelle død begynder

Ofte kaldes patologi "iskæmisk hjerteanfald i hjertet", fordi iskæmi er en ilt sult af væv. Jo større den ikke-fungerende gren af ​​arterien, jo bredere er området med myokardieinfarkt.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen

Alle har brug for at vide om et muligt hjerteanfald, men for nogle mennesker er risikoen for at udvikle patologi højere. Således krænkes integriteten af ​​aterosklerotiske plaques oftere hos dem, der lider af hypertension og arytmi. En sygdom som myokardieinfarkt kan forekomme på baggrund af alvorlig stress, langvarigt nervøs shock, følelsesmæssig nød og depression (i nærvær af aterosklerose).

Det antages, at et hjerteanfald er mere sandsynligt at forekomme om morgenen, når resten er erstattet af aktivitet. Overdreven fysisk aktivitet anerkendes også som en risikofaktor for udviklingen af ​​patologi. Risikoen for hjerteanfald stiger mange gange i nærværelse af følgende faktorer, især to eller flere:

• rygning
• Forhøjet blodcholesterol
• Passiv livsstil
• diabetes mellitus
• Koronararteriesygdom
• Ufordelt arvelighed (hjerteanfald i slægtninge)
• fedme
• Ineffektiv behandling af hjertesygdomme, afvisning af piller
• Tidligere lidt hjerteanfald
• Ustabil angina
• Alkoholmisbrug
• Hormonelle udsving

I medicin er der dannet en slags "standard" hos en patient, der kommer til behandling med et myokardieinfarkt, der er sket - en mand over 55 år, der ryger, har overvægt, hypertension og en række kroniske sygdomme i hjertet og blodkarrene. Men denne definition er selvfølgelig ikke udtømmende. Forresten fortsætter risikoen for hjerteanfald i 3 år efter at have holdt op med at ryge, og den farligste hypertension er den der forårsager en trykstigning på over 150/90 mm Hg.

Former af sygdommen

Der er flere klassifikationer for myokardieinfarkt. Gennemførelsen af ​​en detaljeret diagnose og præcis diagnose er meget vigtig for udvælgelsen af ​​behandlingsregimer (kirurgi, fysioterapi, medicin) og bestemmelse af prognosen. I overensstemmelse med størrelsen af ​​det berørte myokardium er alle hjerteanfald opdelt i:

1. Stor brændvidde. Nekrose af celler spredes til hele tykkelsen af ​​myokardiet.
2. Lille brændvidde. Nekrose dækker ikke hele laget af hjertemusklen.

I en tredjedel af patienterne omdannes det forekomne småfokalinfarkt til en storfokal, hvis behandling er mere kompleks, og risikoen for hjertesvigt og akut hjertesvigt er meget højere. Der er en anden klassificering af hjerteanfald ved dybden af ​​myokardisk nekrose:

1. Transmural - dækker myokardiet på fuld dybde.
2. Intramural - påvirker den indre del af muskelen.
3. Subepicardial - udvikler sig i laget af myokardiet, der støder op til ydersiden.
4. Subendocardial - strækker sig til organets indre shell.

Ved sygdomsforløbet er primær, tilbagevendende (inden for 2 måneder efter den primære) gentaget (efter 2 måneder og senere fra primæret). Et hjerteanfald kan være ukompliceret, kompliceret. Symptomkomplekset eller myokardieinfarkt syndromer kan også være forskellige, derfor omfatter klassificeringen sådanne former:

• Typisk (med normalt lokaliseret smertesyndrom)
• Atypisk (lunge, cerebral, abdominal, forbundet med arytmi, smertefri, slettet)

Ved at finde nekroseområdet med et hjerteanfald, er det differentieret i venstre ventrikel, højre ventrikulær, kombineret.

Perioder med infarkt

Standarden for behandling af myokardieinfarkt varierer ikke kun typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen, men også den periode, hvor patienten kom ind på hospitalet. Der er 5 perioder, ifølge hvilken patologien udvikler sig:

1. Prodromal eller preinfarction tilstand. Sidder fra en time til en uge eller mere, er nogle patienter fraværende. Små foki af iskæmi dannes, som senere transformeres til områder af nekrose.
2. Den skarpeste (20 minutter - 2 timer). Oxygen sulten vokser, der er fokus på nekrose.
3. Akut (2-10 dage). Nekrosezonen absorberes delvist, men nye steder med myokardiebeskadigelse kan være med.
4. Subakut (4-8 uger). På nekrose er der et ar - et granuleringssted.
5. Postinfarkt (op til seks måneder). Hjertet "lærer" at arbejde under nye forhold, er aret komprimeret.

Symptomer på myokardieinfarkt

Kun 40% af patienterne udvikler patologi hurtigt uden forudgående manifestationer og advarselsskilte. For resten af ​​patienterne opstår mistanken om et hjerteanfald tidligere - smerten forbundet med angina øges og øges, de er dårligt kontrollerede ved at tage nitroglycerin. På dette stadium er det vigtigt, at sønnen, en slægtning, leverer patienten til et kardiologisk hospital. Medicinsk eller fysioterapi hjælper med at forhindre et nærliggende hjerteanfald.

Hvad er symptomerne på myokardieinfarkt i den akutte periode? Et typisk forløb af patologi omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, skæring, stabbing, hævning, brænding
• Bestråling af smerter i nakken, venstre skulder, arm, kraveben, øre, kæbe, mellem skulderbladene
• Frygt for død, panik
• Åndenød
• Svaghed, undertiden tab af bevidsthed
• Pallor, koldsved
• Blå nasolabial trekant
• Øget tryk, så - hans fald
• Arytmi, takykardi

Angrebet af smerte fra et hjerteanfald er jo stærkere, jo større er det berørte område. Varigheden af ​​smerte syndrom varierer, nogle gange når der flere dage. Hovedstandarden for at skelne infarktsmerter fra angina smerter er manglen på effekt fra at tage nitrater. Alle disse symptomer er karakteristiske for den mest akutte periode. I den akutte periode sænker smerten (nogle gange fortsætter den - hvis komplikationer udvikles), men feber, fejl i blodtryk, tegn på hjertesvigt deltager. I underperioden dæmper alle symptomerne, hjertemormer ikke vises, tilstanden stabiliserer.

Atypiske hjerteanfald symptomer

Et aktuelt problem i nyere tid er atypiske udviklingsformer af patologi, som er vanskelige at diagnosticere og foreskrive behandling i tide. De kan forklæbes som forskellige sygdomme, mens de er mere karakteristiske for kvinder, diabetikere og for personer over 75 år med avancerede former for aterosklerose. Ofte er smerten ved et hjerteanfald lokaliseret i epigastrium, der minder om forværringen af ​​gastritis. På samme tid er maven svulmet, smertefuld ved palpation, musklerne i peritoneum er anstrengt.

Hos nogle mennesker begynder et hjerteanfald med tør hoste, brystbelastning, åndenød, som er mere karakteristisk for kroniske lungesygdomme. Sommetider forekommer smerten ved et beskadiget hjerte ikke i brystet, men i den cervicale rygsøjle, i venstre hånds fingre. Et hjerteanfald kan manifestere som ødem, arytmi, svimmelhed i mangel af typisk smerte i hjertet. Et smertefrit hjerteanfald kan kun omfatte mildt ubehag og sved i brystet, og det opdages undertiden ved en EKG.

Mulige konsekvenser af patologi

Hvad venter en person, hvis han har et myokardieinfarkt - hvad er det, og hvad er konsekvenserne? Sandsynligheden for at udvikle komplikationer er høj, hvis førstehjælp, medicin, fysioterapi, kirurgi eller andre teknikker ikke var rettidige. Faren for sygdommen er i sin uforudsigelighed, så en præcis forudsigelse af overlevelse er svært at give. Ofte udvikler komplikationer med:

• Stort område og dybde af læsionen af ​​hjertemusklen
• Lokalisering på den forreste væg i ventriklerne
• For sent recovery af koronar blodgennemstrømning

Efter et hjerteanfald omdannes en del af myokardiet til bindevæv, så organets kontraktilitet falder, og hjertesvigt opstår. Som et resultat kan arytmier udvikle sig, hvoraf nogle er dødelige og forårsager hjertestop. På grund af det voksende behov for ilt fremkommer arteriel hypertension som følge af dårlig hjertefunktion.

Hos nogle patienter efter et hjerteanfald opstår der en inflammatorisk proces i hjerteposen. Patienter med sådanne komplikationer som hjerteaneurisme, mellemrummet mellem ventriklerne har praktisk talt ingen chance for overlevelse uden akut operation. En person kan dø af en lungeemboli - det sker i 2% af situationer efter et hjerteanfald. Den tidligste alvorlige komplikation er kardiogent shock, det diagnosticeres med en læsion på mere end 50% af myokardiet. Myokardieinfarkt uden komplikationer har en gunstig prognose. Patienter, for det meste, genvinder.