Anvendelse af statiner til og imod

Statiner er en ny klasse af stoffer, der reducerer kolesterol i blodet. Deres hovedmål og hovedforskellen fra andre lipidsænkende lægemidler er at reducere risikoen for et dårligt resultat af aterosklerose og som følge heraf at øge patienternes forventede levetid. Samtidig har disse lægemidler en række alvorlige kontraindikationer og bør ikke anvendes uden udnævnelse af en kvalificeret fagmand.

Doktorens hovedopgave er i denne sag at bestemme hensigtsmæssigheden af ​​brugen af ​​lægemidler i overensstemmelse med risikoen. Det er hun, og ikke niveauet af kolesterol i blodet er en indikation for udnævnelsen af ​​statiner. Denne nøgleforskel mellem statiner og andre lægemidler, der regulerer intracellulær cholesterolsyntese, giver grundlag for at isolere dem i en separat klasse af stoffer.

Statiner - skade og godt

Muligheden for den udbredte brug af stoffer i denne gruppe forårsager en masse kontroverser blandt læger. Argumenterer for og imod statiner, nogle lover universel udfrielse af menneskeheden fra atherosklerose. Andre er meget mindre entusiastiske og opmærksom på de kontroversielle resultater af kliniske undersøgelser. I øjeblikket er mange eksperter på sundhedsområdet enige om at tage statiner til personer, der aldrig har haft problemer med kardiovaskulærsystemet, ikke er tilrådeligt som en forebyggende foranstaltning på grund af inkonsekvensen mellem de forventede fordele og sundhedsrisikoen.

Med ekstrem forsigtighed er statiner tildelt personer diagnosticeret med grå stær, herunder dets første tegn. Hvis patienten samtidig har et forhøjet blodsukkerniveau (diabetes), øger risikoen for at udvikle katarakt ved anvendelse af statiner mere end fem gange! Samtidig øges risikoen for udvikling af diabetes selv ni gange!

Samtidig er effekten af ​​at anvende statiner for grupper af personer, der lider af aterosklerose og en række andre sygdomme, der er anført nedenfor, ubestridelig. Og doktorens opgave er at prioritere korrekt for hver patient, hans helbred.

Udnævnelse af statiner for livet

En læge kan kun ordinere statiner efter at patientens blodprøver udføres. Disse har til formål at bestemme niveauet af kolesterol i blodet og identificere patientens tilhørsforhold til en af ​​følgende grupper, der anbefales at bruge dette lægemiddel:

• patienter med svære aterosklerotiske vaskulære læsioner
• ved diagnosticering af aterosklerotiske plaques af carotidarterierne;
• i iskæmisk hjertesygdom og efter et hjerteanfald
• patienter med identificeret arvelig hypercholesterolemi, i tilfælde hvor anvendelsen af ​​andre lipidsænkende lægemidler ikke gav de ønskede resultater;
• personer med risiko for hjerte-kar-sygdom, der lider af hypertension
• patienter med diabetes med højt indhold af lipider i blodet - med stor omhu
• Patienter med højt kolesteroltal - efter vurdering af risikoen for uønsket udfald.

Bivirkninger af statiner

Med en medicinsk nedgang i kolesterolniveauer observeres en ændring i andre indikatorer, hvilket fremkalder symptomerne på andre sygdomme. I hvert tilfælde bør den videre anvendelse af statiner, alle fordele og ulemper betragtes individuelt. De mest almindelige bivirkninger er:

• Sammen med kolesterol er niveauet af mevalonat, der er involveret i dets biosyntese og er en kilde til andre stoffer, der er gavnlige for vores krop, også faldet.
• Anvendelsen af ​​statiner hæmmer serotoninreceptorer i den menneskelige hjerne og syntesen af ​​steroidhormoner.
• Lavt kolesterol øger risikoen for kræft, fremkalder anæmi.
• At studere anmeldelser af statiner for at reducere kolesterol må ofte behandle beskrivelsen af ​​neurotiske lidelser, depression, op til dybe depressioner og selvmord.
• Vævens evne til at regenerere er undertrykt.
• Stor risiko for myalgi, ledsaget af ødem, muskelsmerter og svaghed, op til muskeldystrofi.
• Der kan være fremskridt i udviklingen af ​​eksisterende aktive leversygdomme.
• Forstyrrelser i det vestibulære apparat, der begynder med forværring af søvn og øget træthed og slutter med taleforstyrrelser.

Sidste generation statiner

De første testede og testede i statiske tilstander blev statiner frigivet i slutningen af ​​80'erne i det sidste århundrede. Disse er stoffer som lovastatin (den første amerikanske ækvivalent), pravastatin og simvastatin, opnået som følge af fermentering af svampderivater. Fluvastatin, cerivastatin og atorvastatin (derivater fra anden og tredje generation), der erstattede dem, blev allerede opnået på basis af syntetiske råmaterialer - det er den nyeste generation af statiner.

De fjerde generation hæmmere har endnu ikke fundet deres ansøgning, nogle af dem er nu på scenen af ​​kliniske forsøg. Således kan listen over statin-lægemidler i den nærmeste fremtid udvides.

Russiske læger arbejder hovedsageligt med kendte og dokumenterede første generationens statiner, mens i verden er det første stof i dette område atorvastatin (liprimar). Ifølge anmeldelser gør dette statin til at reducere kolesterol det muligt at opnå et "mål" niveau af lipider på kortest mulig tid.

Interaktionen mellem statiner og andre lægemidler

Nogle gange anvendes statiner i kombination med andre lægemidler til at hjælpe med at nedsætte lipidniveauerne for at opnå en hurtigere og mere signifikant virkning. Denne dobbelte og i nogle tilfælde hjælper triple terapi med hurtigt at opnå en tilfredsstillende kontrol over kolesterolindholdet. Imidlertid øges risikoen for forekomsten af ​​"side" sygdomme, primært myopati.

Derfor kan denne praksis kun anvendes, hvis der er rigtig gode grunde til dette. Det kræver en detaljeret forklaring til patienten om behovet for nøje at følge lægens recept for at undgå negative konsekvenser. Sådanne vitale indikationer for øget behandling af lipidsænkende lægemidler kan f.eks. Være hjerte-karsygdom.

I tilfælde af udnævnelse af andre lægemidler i perioden med at tage statiner, bør interaktionen af ​​disse lægemidler i hvert enkelt tilfælde overvejes.

Det skal huskes, at spørgsmålet om udnævnelse af statiner under ingen omstændigheder ikke kan løses uafhængigt. I hvert tilfælde kræver det en seriøs vurdering af risikoen for bivirkninger på baggrund af de foreliggende vitale indikationer for denne behandling. Og hvis lægen konstaterer, at den potentielle skade kan overstige fordelene, skal patienten ikke tage statiner, selvom de tilhører den sidste generation.

5 grunde til ikke at tage statiner

Kardiovaskulære sygdomme er hovedproblemet med medicin. Det er dem, der oftest fører en person til døden, og det er fra dem, at forskere fra hele verden hele tiden søger efter stoffer.

I øjeblikket er det kendt, at hovedårsagen til hjerteanfald er vedhæftelsen af ​​kolesterolplaques til væggene i blodkar og dannelsen af ​​blodpropper fra det samme kolesterol. For at bekæmpe lipoproteiner med lav densitet (kolesterol), tilbage i 70'erne i det sidste århundrede, udviklede den japanske videnskabsmand Akiro Endo et særligt lægemiddel. Sandt nok modtog han ikke penge til sin opdagelse, men farmaceutiske virksomheder, som på grundlag af videnskabens opfindelse begyndte at producere syntetiske statiner, blev beriget.

Til dato er 6 typer statiner kendt. Disse er Atorvastatin og Rosuvastatin, Pravastatin og Fluvastatin, Simvastatin, samt en kombination af Simvastatin og Ezetimaib. Takket være omfattende reklame anses disse utroligt populære stoffer som de bedste retsmidler til vaskulære problemer og udvikling af hjerteanfald. Ikke underligt i dag er hver fjerde person i verden, der er 45 år gammel, accepteret dem!

Her er bare statistikker, at en stigning i statinindtag ikke førte til et fald i hjerteanfald og slagtilfælde. Tværtimod vokser antallet af mennesker med komplikationer af hjerte-kar-sygdomme stadigt. Alt dette fører til ideen om, at statiner ikke er i stand til at modstå vaskulær skade og endda forværre den eksisterende situation. Og i dag er der en hel del forudsætninger for at nægte at tage statiner. Lad os undersøge dem.

Hvorfor ikke tage statiner

1. Ikke slippe af med kardiovaskulære sygdomme
Hovedformålet med statiner er at reducere kolesterol, hvilket er en alvorlig faktor i udviklingen af ​​kardiovaskulære patologier. Imidlertid er forhøjet kolesterol, selvom det er vigtigt, ikke den eneste årsag til hjertesygdomme. Disse sygdomme skyldes udviklingen af ​​diabetes, vedvarende stress, mangel på fysisk aktivitet, hypertension, rygning og mange andre alvorlige faktorer. Er det fordi at tage statiner ikke forbedrer statistikker om reduktion af hjertesygdomme og blodkar?

Medicinske eksperter er kommet til den konklusion, at tager statiner kun gavner 1% af patienterne. Det er, ud af 100 patienter, der regelmæssigt tager disse lægemidler, er risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde alvorligt reduceret kun hos en person! Faktum er, at når man reklamerer for disse farmakologiske produkter, appellerer producenterne med indikatorer for den såkaldte "relative risiko", der siger absolut ingenting om reel fare.

2. Reducer niveauet af coenzym Q10
Det viser sig, at langvarig brug af kolesterolsænkende stoffer fører til udtømning af Coenzym Q10. Men dette enzym kaldes et element af sundhed og ungdom, fordi energieniveauet i kroppen er takket være Coenzym Q10, og cellulær respiration udføres. Men med udslættelsen af ​​dette enzyms reserver udviser der alvorlige forandringer i kroppen: musklerne bliver bløde, huden falder gradvis, håret tørrer ud og neglene bryder.

Men det er ikke det farligste. Få mennesker forstår, at det såkaldte "dårlige" kolesterol ikke eksisterer i naturen! En oxideret version af lipoproteiner med lav densitet skaber problemer for kroppen, og kolesteroloxidation forekommer kun, når niveauet af en kraftig antioxidant kaldet Coenzym Q10 falder i kroppen. Det er at tage statiner, forlænger vi ikke kun vores liv, men tværtimod fremkalder vi farlige stater, der truer døden! Kan dette undgås? Det er selvfølgelig muligt, at det er nødvendigt at tage kosttilskud, der indeholder coenzym Q10 samtidig med statiner. Og dem, der har gået over 40-årig mærket, bør erstatte Coenzym Q10 med ubiquinol.

3. Reducer vitamin K2 niveauer.
Resultaterne af undersøgelser offentliggjort i tidsskriftet Clinical Pharmacology overraskede og forundrede det videnskabelige samfund. Tidligere var der ingen tvivl om, at statinerne fjerner "skadeligt" kolesterol fra kroppen og reducerer sandsynligheden for atherosklerose, så har en undersøgelse foretaget af svenske forskere vist, at dette ikke er tilfældet. Derudover er der fakta, at statiner provokerer udviklingen af ​​hjertesvigt! Og den vigtigste fysiologiske mekanisme, der fører til sådanne konsekvenser, er et fald i niveauet af vitamin K2 i kroppen.

Det viser sig, at vitamin K2 er den vigtigste regulator for calcium. Det leverer ikke kun calcium til vores knogler og tænder, men fjerner også overskud af dette sporelement fra arterier og blødt væv. At reducere niveauet af dette vitamin kan skabe alvorlige problemer for kroppen, der udløser udviklingen af ​​forkalkning - en tilstand, hvor flydende calciumsalte bliver solide. Således fører vitamin K2-mangel til udseende af nyresten, osteoporose, hjerte-kar-sygdomme, hjerteanfald og slagtilfælde. Dette problem bør løses ved at supplere behandlingen med statiner ved at tage multivitaminkomplekser indeholdende vitamin K2.

4. Reducer produktionen af ​​ketonlegemer
Reduktion af cholesterol statiner udført ved at hæmme produktionen af ​​visse enzymer i leveren. Denne proces har imidlertid en omvendt, ekstremt negativ side. Af disse enzymer produceres Coenzym Q10, et meget tiltrukket stof, såvel som ketonlegemer, som nærer komponenterne i kroppens celler, mitokondrier. Disse samme mitokondrier er ægte energikanaler, der understøtter vores vitalitet. Med en reduktion i antallet af metaboliske processer bremses betydeligt, hvilket fører til alvorlige helbredsproblemer og gradvis udryddelse af kroppen. Og hvis der for at supplere Coenzyme Q10 i behandling med statiner er det nok at tage kosttilskud med dette enzym, så skal du genopbygge lagre af ketonlegemer, du skal gå på en særlig ketogen diæt.

5. Øg risikoen for patologier
I betragtning af at det tager alvorlig udtømning af statinerne af næringsstoffer i kroppen, minimerer niveauet af coenzym Q10, vitamin K2 og ketonlegemer, med tiden fører denne proces til udvikling af alvorlige sygdomme. Vi opregner nogle af dem.

kræft
En undersøgelse foretaget af israelske videnskabsmænd har vist, at at tage medicin af denne gruppe i 10 eller flere år fordobler risikoen for bryst og karcinom onkologi. Desuden øges sandsynligheden for at udvikle prostatacancer med en stigning i den akkumulerede dosis af lægemidlet signifikant.

diabetes mellitus
Hvis du tager statiner i lang tid, øges sandsynligheden for at udvikle diabetes 10 gange. Desuden lancerer disse lægemidler flere sygdomsmekanismer, der fører til denne farlige sygdom. De øger især glukoseniveauet, fordi dette organ er som følge af hæmning af leverenes produktion af enzymer, er tvunget til at sende sukker tilbage i kroppen. Desuden øger statinerne insulinresistens ved at fjerne vitamin D fra kroppen.

Neurodegenerative patologier
Vores hjerne er ca. 25% kolesterol og skal hele tiden genopfyldes med dette lipoprotein for at opretholde forbindelser mellem neuroner. Og hvis man ved langvarig brug af statiner formindsker mængden af ​​kolesterol i kroppen, begynder personen at have hukommelsesproblemer. Dette er dog ikke alt. Hidtil har det vist sig, at ketonlegemer beskytter kroppen mod alvorlige neurodegenerative sygdomme (Alzheimers sygdom eller Parkinsons sygdom). Anvendelsen af ​​statiner, som reducerer produktionen af ​​disse organer, øger derfor risikoen for hver af disse sygdomme signifikant.

Sygdomme i muskuloskeletale systemet
Systematisk indtagelse af de pågældende lægemidler øger sandsynligheden for udvikling af myalgi, anfald eller endog autoimmune muskelsygdomme. Ifølge forskere kan årsagen til sådanne patologier være en krænkelse af metabolisme af proteiner, der forhindrer oxidative processer i muskelvæv.

Er der et alternativ til statiner?

Du skal forstå, at at tage statiner er ikke den eneste måde at sænke kolesterol og styrke det kardiovaskulære system. Der er flere nyttige anbefalinger, der holder dig sikker mod kolesterolemi og aterosklerose. Her er nogle af dem:

• fuldstændigt forlade produkterne, der indeholder fructose, om muligt afvise sukker og lette kulhydrater og minimere brugen af ​​glutenholdige korn;
• Prøv at spise for det meste rå mad;
• kassere vegetabilske olier og skadelige transfedtstoffer, erstatte dem med sund olivenolie og kokosolie. Samtidig husk, olivenolie forbruges usædvanligt koldt;
• Prøv at spise gærede fødevarer dagligt, såsom surkål, sure agurker, kefir, valle eller yoghurt. Dette vil øge den samlede immunitet og forbedre fordøjelsesprocessen og dermed bidrage til hjertets helbred;
• være udendørs oftere på solrige dage for at bevare vitamin D niveauer. Dette vitamin spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​kolesterol plaques;
• Regelmæssigt forbruge havfisk, rejer, krillolie og andre fødevarer rig på omega-3 flerumættede fedtsyrer. Undersøgelser viser, at 500 mg omega-3 om dagen kan reducere niveauet af "skadeligt" kolesterol i blodet og øge niveauet af gavnligt HDL;
• sørg for passende hvile, så din søvn varer ca. 8 timer om dagen;
• stop med at ryge og drikke alkohol
• udøve regelmæssigt og indtaste højintensitetsøvelserne i klasseprogrammet, udført med intervaller
• praksis stress management teknikker.

Disse enkle regler giver dig mulighed for at forhindre en stigning i niveauet af skadeligt kolesterol uden at tage statiner, som faktisk viste sig for ikke at være så sikre stoffer.
Sundhed til dit hjerte!

Disse oplysninger gives kun til orientering og udgør ikke grundlag for at træffe kardinalbeslutninger uden at konsultere din læge.

Statins fordele og skade

Moderne lipidsænkende terapi med henblik på at reducere kolesterolniveauer er et af de lovende områder til behandling af aterosklerose. Ledende stillinger i medicinske udnævnelser til patienter med højt kolesteroltal er statiner, lægemidler, som reducerer produktionen af ​​"dårlige" fedtfraktioner.

På trods af effektiviteten af ​​statinbehandling er der for nylig blevet offentliggjort en undersøgelse af farerne ved langvarig brug af disse lægemidler i den videnskabelige verden. Den negative virkning på leveren og andre indre organer tillader ikke, at disse lægemidler tages af patienter med kroniske sygdomme, og behovet for langvarig brug af statiner kan forårsage farlige bivirkninger. Ikke kun nyttige, men også skadelige egenskaber har statiner: Fordelene og ulemperne ved at tage disse lipidsænkende lægemidler er præsenteret i nedenstående anmeldelse.

Når statiner er foreskrevet

Før der beskrives detaljerede bivirkninger og skade for repræsentanter for gruppen af ​​statiner til kroppen, er det nødvendigt at finde ud af, hvornår lægen kan ordinere disse lægemidler.

Statiner - hypolipidæmiske midler, hvis virkningsmekanisme er forbundet med selektiv hæmning af enzymet HMG CoA reduktase - et nøgleelement i dannelsen af ​​cholesterol og dets atherogene fraktioner. Indikationer for brug af statiner:

• som led i kompleks terapi for hypercholesterolemi (højt kolesteroltal);
• med arvelige former for hyperkolesterolemi (familiær heterozygot, homozygot);
• Korrektion af fedtstofskifte i fare eller det udvidede kliniske billede af kardiovaskulær cerebrovaskulær sygdom.

Således anbefaler moderne medicin at drikke statiner for enhver stigning i kolesterolniveauer over normen, uanset årsagen til tilstanden.

Principper for statins recept

• Inden du bruger medicin, bør alle patienter med hypercholesterolemi anbefales metoder til at korrigere fedtstofskifte ved hjælp af kost og tilstrækkelig fysisk anstrengelse og opgive dårlige vaner.
• hvis kolesterolniveauet ikke vender tilbage til det normale inden for tre måneder efter ikke-lægemiddelbehandling, ordinerer læger normalt statiner;
• Atorvastatin-baserede og simvastatinbaserede statiner begynder at virke efter 2 uger med regelmæssig brug og lidt hurtigere på rosuvastatin. Den maksimale terapeutiske virkning af lægemidlet udvikler sig efter en måned med administration og varer hele behandlingsforløbet;
• Statin terapi er normalt lang og tager måneder og endda år.

Virkningsmekanismen for statiner

Statins "arbejde" på det biokemiske niveau, blokering af en af ​​de vigtigste enzymer i cholesterol syntese i leveren. Dermed har lægemidlet følgende farmakologiske virkninger:

• allerede i den første måned reduceres den oprindelige kolesterolkoncentration mærkbart;
• reducerer produktionen af ​​"skadelige" atherogene lipider - LDL, VLDL, TG cholesterol;
• ustabil øger koncentrationen af ​​den "nyttige" kolesterolfraktion - HDL.

Ved at øge antallet af HDLVP-receptorer på overfladen af ​​hepatocytter øges statinernes udnyttelse af levercellerne. Således genoprettes det forstyrrede forhold af lipoproteiner med høj og lav densitet, og den atherogene koefficient vender tilbage til normal.

Fordelene ved statiner er:

• reducere risikoen for iskæmiske manifestationer hos patienter med utilstrækkelig blodforsyning til hjerte og hjerne;
• forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos personer med risikofaktorer (alder over 60 år, rygning, alkoholmisbrug, diabetes osv.);
• reducere risikoen for dødelige komplikationer af IHD og dyscirculatory encephalopathy;
• forbedre patienternes livskvalitet.

Statiner forlænger livet

Det er ingen hemmelighed, at patienter med forhøjet kolesterol og de kliniske manifestationer af aterosklerose risikerer at komme over for sådanne forfærdelige komplikationer som akut myokardieinfarkt, nedsat blodcirkulation i karrene i ekstremiteterne og indre organer og slagtilfælde.

Alle disse stater er forbundet med den generelle mekanisme for udvikling af den patologiske virkning:

1. Forøgelse af koncentrationen af ​​totalt cholesterol og dets atherogene fraktioner i blodet (LDL).
2. Aflejringen af ​​lipider på væggene i blodkarrene, deres styrkende bindevævsstativ - dannelsen af ​​aterosklerotisk (kolesterol) plaque.
3. Overtrædelse af blodforsyningen til indre organer indsnævret på grund af aflejring af kolesterol på væggene i arterierne. Først og fremmest lider hjertemusklen og hjernen, da de har brug for en konstant tilførsel af ilt og næringsstoffer.
4. Udseendet af de første symptomer på iskæmi: med kærlighed i hjertet - ubehagelig pressmerter bag brystet, åndenød, nedsat træningstolerance; i tilfælde af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen - svimmelhed, glemsomhed, hovedpine.

Hvis du ikke opmærksom på disse symptomer i tide, vil kredsløbssvigt udvikle sig hurtigt og kan føre til livstruende konsekvenser - et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hjertemuskelinfarkt er en irreversibel fysiologisk ændring i hjertets væv, herunder nekrose (celledød) og aseptisk inflammation. Tilstanden manifesteres af en skarp smerte i hjertet, panik, frygt for døden. Hvis nekrose har påvirket organets hele væg, kaldes hjerteanfaldet transmural. I tilfælde af et positivt resultat er nekroststedet "strammet" med bindevæv, og patienten forbliver for evigt med et ar på hjertet.

Hvis skaden er for omfattende, kan hjertet ikke udføre sine funktioner ved at pumpe blod. I et ugunstigt forløb af myokardieinfarkt forekommer hjertesvigt, lungeødem og undertiden patientdød.

Det kan også være fatalt og slagtilfælde - en krænkelse af blodforsyningen i hjernens område. Hvis iskæmisk skade har udviklet sig i hjernens vitale område, kan døden forekomme straks. Alle farlige komplikationer af aterosklerose udvikler sig pludselig og kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

Anvendelsen af ​​statiner til forebyggelse og behandling af aterosklerose er uvurderlig: disse lægemidler inhiberer kolesterolniveauer inden for målværdier, forhindrer dannelse af aterosklerotiske plaques og reducerer risikoen for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde som følge af aterosklerose væsentligt. Derudover reducerer statiner dødeligheden fra gentagne hjerteanfald og slagtilfælde hos patienter med en høj koncentration af kolesterol i blodet, markeret aterosklerose og kredsløbssygdomme.

Harm statiner

I 2000'erne skete der en reel "boom" på statiner i medicin: medicin blev foreskrevet til dem, hvis kolesterol ikke var signifikant forhøjet, og deres tilstand kunne korrigeres med en ordentlig kost. Efter flere års uberettiget popularitet af atorvastatin, simvastatin og andre statinlægemidler begyndte forskning at blive offentliggjort om disse fonders negative indvirkning på interne organers funktion. Nogle publikationer kategoriseres kategorisk: fordelene og skaderne ved behandling med statiner er ækvivalente.

Skadelig virkning på leveren

Som du ved, er det i leveren, at op til 80% af det såkaldte endogene kolesterol produceres. Ved behandling med statiner forstyrres synteseprocesserne, og forstadieprodukter af atherogene lipidfraktioner kan have en farlig negativ virkning på hepatocytter.

Statins skade er ødelæggelsen af ​​leverceller. På trods af at leveren har en praktisk uudtømmelig evne til at regenerere, kan den farlige virkning af statiner på dette organ ikke nægtes.

På den anden side forekommer ødelæggelsen af ​​leverceller ikke hos alle patienter. Det er nemt at spore skaderne ved statiner: Det er nok at overvåge laboratorieindikatorer regelmæssigt og tage test for leverprøver.

Analyse af leverfunktionstest indeholder to indikatorer:

• Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - normen er 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartataminotransferase (AcAT, AST) - normen er 0,18-0,78 mmol / l.

Desuden er det ønskeligt at bestå test for total og direkte / indirekte bilirubin - disse indikatorer bruges ofte af terapeuter til at vurdere leverfunktionen. En stigning i bilirubin kan indikere grove abnormiteter på hepatocellulært niveau. I dette tilfælde anbefales det ikke at udnævne statiner.

Ved deres kemiske og biologiske natur er AlAT og AsAT enzymer, der kommer ind i blodbanen, når leveren celler bryder ned. Normalt opdateres hepatocytter regelmæssigt: de gamle dør, deres sted erstattes af nye. Derfor er disse stoffer i mindste koncentrationer til stede i blodet.

Men hvis døden af ​​hepatocytter af en eller anden grund stiger (hvad enten det er giftige virkninger af giftstoffer og stoffer, kronisk leversygdom osv.), Øges indholdet af disse enzymer flere gange. Hvis du drikker statiner i lang tid, kan leverprøver overskride normale værdier med 2-4 gange.

En ideel mulighed for en patient, der lige er begyndt at drikke statiner, vil blive testet for leverfunktionstest, inden behandlingen påbegyndes og efter 1-2 måneders regelmæssig medicin. Hvis AlAT og AsAT ifølge resultaterne af den første og anden analyse ligger inden for det normale område, har statinerne ikke en skadelig virkning på patientens lever, og terapi med dem vil gavne kroppen. Hvis leverprøver var normale før du tog stofferne, men derefter øgedes dramatisk, så forhindrer statinerne langt mere skade på patientens lever end de vaskulære fordele. I dette tilfælde bør du konsultere din læge for yderligere behandlingstaktik. Følgende muligheder er mulige:

• Annuller statiner. Ofte, når koncentrationerne af AlAT og AsAT bliver sundhedsfarlige, er det eneste sande trin hos en specialist, at fuldstændig eliminering af lægemidlet. For at undgå skade, som i dette tilfælde overstiger fordelene, anbefales det kun at skifte til andre grupper af lipidsænkende lægemidler først efter inddrivelse af leverfunktionstest. Derudover bør patienterne ikke glemme, at den vigtigste metode til behandling af højt kolesterol og aterosklerose forbliver en diæt med et minimum indhold af animalske fedtstoffer og moderat fysisk aktivitet.
• Dosisjustering. Doseringen af ​​næsten alle statiner er den samme: lægemidlet indgives 1 gang dagligt, den minimale anbefalede dosis er 10 mg, maksimum er 80 mg. Processen med at vælge den passende dosis til en patient kan tage lang tid: I starten af ​​behandlingen ordineres som regel alle personer med aterosklerose og højt kolesterol for at drikke et statin med en dosis på 10 mg. Derefter foreskrives patienten efter 2-4 uger fra starten af ​​lægemidlets regelmæssige indtagelse kontroltest af cholesterol og atherogene lipider, og resultatet vurderes. Hvis 10 mg af lægemidlet ikke "klare", og det indledende kolesterolniveau forblev på samme niveau eller forøget, så fordobles dosen, dvs. op til 20 mg. Så om nødvendigt kan du gradvist øge dosis statiner taget til 80 mg.

Jo højere dosis af lægemidlet patienten skal drikke, desto mere har statinerne det på leveren. Derfor tager patienterne dagligt 80 mg af stoffet og står over for dets farlige virkninger, kan dosis reduceres (som anbefalet af lægen).

• Andre anbefalinger til behandling med statiner udvælges individuelt.

Derudover skal alle patienter, der tager statiner, være opmærksomme på deres farlige virkninger på leveren og forsøge at beskytte kroppen mod de negative virkninger af miljøet:

• begrænse forbruget af fede fødevarer stegt i smør
• Stop med at drikke og ryge;
• Tag ikke andre lægemidler uden lægens anbefaling.

Farlig virkning på muskler og led

En anden ret almindelig bivirkning af statiner er forbundet med deres virkning på skeletmuskel. I nogle patienter forårsager lægemidler kraftig muskelsmerter (af et kedeligt trækkende tegn), især om aftenen efter en aktiv dag.

Mekanismen for udvikling af myalgi er forbundet med statins evne til at ødelægge myocytter - muskelceller. I stedet for de ødelagte celler udvikler inflammatorisk respons - myosit, mælkesyre udskilles og endnu mere irriterer nerve receptorer. Muskelsmerter, når du tager statiner, ligner meget ubehag efter intens fysisk arbejde. Oftest ramte muskler i underekstremiteterne.

Ifølge statistikker forekommer en lignende bivirkning hos 0,3-0,4% af patienterne, der tager statiner. Alle patofysiologiske ændringer, der opstår i muskelstrukturen, er midlertidige og forsvinder fuldstændigt efter seponering af lægemidlet. Kun i meget sjældne tilfælde (1: 30000-40000) patienter konfronteres med den farlige uønskede virkning af statiner - rhabdomyolyse.

Rhabdomyolyse er et syndrom, der er en kritisk grad af myopati. Tilstanden manifesteres ved en kraftig massiv død af en stor del af muskelfiber, absorptionen af ​​nedbrydningsprodukter i blodet og udvikling af akut nyresvigt. Med andre ord fejler nyrerne ikke at klare mængden af ​​giftige stoffer, der skal fjernes fra kroppen. Med udviklingen af ​​rhabdomyolyse skal patienten indlægges hurtigst muligt i ICU-enheden for at kontrollere vitale funktioner.

For at forhindre udviklingen af ​​dette farlige syndrom opfordres alle patienter, der tager statiner, til at medtage i den regelmæssige undersøgelsesplananalyse for kreatinphosphokinase (CPK) - et enzym indeholdt i myocytter og frigivet til blodet under muskelnekrose. Blood NFC norm -24-180 IE / l. Med væksten af ​​denne indikator i kontrolanalyser anbefales det at opgive brugen af ​​statiner eller reducere doseringen.

Mindre almindeligt har patienter, der tager statiner, farlige fælles komplikationer. Skaderne af lægemidler, som reducerer kolesterol, er at ændre mængden og fysisk-kemiske egenskaber af intraartikulær væske. På grund af dette udvikler patienter arthritis (især store led - knæ, hofte) og artrose. Hvis en sådan patient ikke er forsynet med rettidig bistand, kan udviklingen af ​​tilstanden føre til udvikling af fælles kontraktur, en patologisk fusion af sine nøgleelementer. På grund af dette bliver aktive bevægelser i leddet stadig vanskeligere, og snart bliver det helt umobiligt.

Skaderne af statiner til fordøjelsessystemet

De mest almindelige bivirkninger af statiner, der ikke har en farlig virkning på liv og sundhed, er dyspeptiske symptomer. I 2-3% af tilfældene, mens du tager medicin til at sænke kolesterolet i blodet, er der:

• kvalme;
• opkastning;
• ikke lokaliseret mavesmerter
• opstød;
• øget appetit eller omvendt afslag på at spise.

Alle disse symptomer er et tegn på individuel følsomhed overfor lægemidlet, så de fleste ofte også kræver afskaffelse af statin eller dosisjustering i retning af reduktion.

I sjældne tilfælde kan patienter, der tager stoffer baseret på atorvastatin, simvastatin eller andre statiner, udvikle inflammatoriske eller erosive ulcerative skader på mundslimhinde, spiserør (esophagitis), mave og tarm (gastroenteritis). Behandlingen af ​​disse betingelser udføres i overensstemmelse med generelle principper, statiner annulleres for denne periode. I fremtiden er det bedre at vælge produkter med et andet aktivt stof til behandling af aterosklerose og højt kolesteroltal.

Skader på nervesystemet

Tager statiner kan forårsage følgende bivirkninger fra nervesystemet:

• hovedpine;
• søvnløshed, søvnkvalitetsændringer, mareridt;
• døsighed;
• svimmelhed;
• svær astheni (svaghed, træthed, utilpashed)
• hukommelsestab
• følsomhed lidelser - tab eller tværtimod udseendet af patologiske fornemmelser i lemmerne eller andre dele af kroppen;
• smag perversion;
• følelsesmæssig labilitet (ustabilitet) - en hurtig ændring af stemninger og følelser vist, tårefuldhed, nærhed;
• lammelse af ansigtsnerven, manifesteret af asymmetri i ansigtet, tab af fysisk aktivitet og følsomhed på den berørte side.

Det skal forstås, at ikke alle disse bivirkninger vil udvikle sig hos en bestemt patient. Generelt overstiger hyppigheden af ​​hver ikke 2% (ifølge et klinisk studie med mere end 2500 forsøgspersoner). Da instruktionerne skal angive alle mulige virkninger af statiner på kroppen, der mindst er udviklet under kliniske forsøg, ser denne liste imponerende ud. Faktisk vil de fleste aterosklerose patienter, der tager statiner, ikke stå over for de farlige virkninger af stoffer på nervesystemet.

Skader på hjertet og blodkarrene

På trods af de uvurderlige fordele, som statiner har på det kardiovaskulære system, er det i nogle tilfælde muligt at udvikle bivirkninger fra kredsløbsorganerne i 1-1,5% af tilfældene. Disse omfatter:

• følelse af hjerteslag;
• udvidelse af perifere fartøjer, et fald i blodtryk
• migræne forårsaget af ændringer i hjernens vaskulære tone
• lejlighedsvis - hypertension;
• arytmi;
• i de første uger af optagelse - øgede manifestationer af angina, så normalisering af tilstanden.

Alle disse bivirkninger er forbundet med "omstrukturering" af skibene til den nye driftstilstand efter arbejde for slid under betingelser for kronisk oxygen sult.

Farlige bivirkninger fra åndedrætsorganerne

Statins skade på åndedrætssystemet er at:

• et lille fald i immunitet og udviklingen af ​​en infektiøs proces i det øvre luftveje (bihulebetændelse, rhinitis, pharyngitis);
• progression af infektionen og dens spredning til det nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse);
• respirationssvigt - dyspnø;
• bronchial astma af blandet genese;
• næseblødning.

Skader på nyrerne og urinsystemet

Den negative virkning af statiner på urinsystemet er:

• udviklingen af ​​urogenitale infektioner på grund af lokal nedbringelse af immunitet
• infektion med betinget patogen flora og udseende af tegn på blærebetændelse - hyppig vandladning, smerte i blærens fremspring, skæring og brænding under urinafladning;
• nedsat nyrefunktion, udseende af perifert ødem;
• ændringer i urinalyse: mikroalbuminuri og proteinuri, hæmaturi.

Allergiske reaktioner

Overfølsomhedsfænomener med statinbehandling er sjældne. Patienter, der tager statiner for at sænke kolesterolniveauet, kan opleve:

• hududslæt;
• kløe;
• generaliseret eller lokalt ødem
• kontakt dermatitis;
• nældefeber.

Udviklingen af ​​anafylaktisk shock, farlige hudsyndromer (Lylel, Stevens-Jones) og andre alvorlige allergiske reaktioner blev registreret i isolerede tilfælde under studier efter markedsføring. Derfor betragtes de som kriminelle handlinger.

De skadelige virkninger af statiner på fosteret

Behandling med statiner i gravid og ammende behandling er strengt forbudt. Hvis terapi med kolesterolsænkende medicin anbefales til en kvinde med reproduktiv alder (15-45 år eller ældre - inden overgangsalderen), inden behandlingen påbegyndes, skal hun sørge for, at graviditeten er fraværende, og at anvende effektive præventionsmetoder under behandlingen..

Statiner er relateret til stoffer fra X-kategorien af ​​fostrets handling. Humanstudier er ikke blevet gennemført, men i forsøg på forsøgsdyr viste det sig, at administrationen af ​​atorvastatinbaserede præparater til gravide hunrotter forårsagede et signifikant fald i vægten af ​​hvalpe. Også i medicin er der en kendt sag om at føde et barn med flere udviklingsfejl efter at have taget moder lovastatin i løbet af første trimester af graviditeten.

Derudover er kolesterol afgørende for normal vækst og udvikling af fosteret. Statiner passerer let hemato-placental barriere og akkumuleres i høje koncentrationer i barnets blod. Da disse lægemidler ved at hæmme HMG-CoA-reduktase signifikant reducerer kolesterolsyntesen i leveren, kan fosteret opleve en betydelig mangel i denne fedtalkohol og dens derivater.

Kolesterolsænkende midler kan også let trænge ind og akkumuleres i modermælk. På tidspunktet for behandling af kvinder med statiner (hvis fordelene ved at tage det overstiger den skade, de forårsager) bør amning derfor stoppes.

Egenskaber ved behandling med statiner

Før lægen vælger det nødvendige stof fra gruppen af ​​statiner til dig, er det tilrådeligt at gennemgå en hel undersøgelse af kroppen og bestå:

• Generel klinisk analyse af blod og urin - for at bestemme kroppens overordnede funktioner
• lipidprofil - en komplet undersøgelse af tilstanden af ​​fedtstofskifte i kroppen med bestemmelse af total cholesterol, dets atherogene og anti-atherogene fraktioner, triglycerider og risikokoefficienten for hjerte-kar-og cerebrovaskulære komplikationer af aterosklerose hos hver enkelt patient;
• biokemisk analyse, herunder bestemmelse af: totalt og direkte / indirekte bilirubin, AlAT og AsAT, CPK, kreatin og urinstof til bestemmelse af nyrernes funktioner.

Hvis disse undersøgelser ligger inden for det normale område, er der ingen kontraindikationer til statin-recept. Efter en måned fra starten af ​​medicinen er det ønskeligt at gentage hele omfanget af undersøgelsen for at bestemme taktikken for yderligere handlinger. Hvis alle tests ligger inden for det normale område, betyder det, at statinerne til kolesterolreduktion passer til patienten og giver flere fordele end skade.

Hvis der i kontrolprøver forekommer abnormiteter i leveren, skeletmusklerne eller nyrerne hos patienter, kan behandling med statiner gøre mere skade end godt.

Statiner: Fordele og ulemper

På trods af kontroversen i den videnskabelige verden, som stadig er mere i statinerne: god eller dårlig, læger ordinerer disse lægemidler hver dag til et stort antal patienter med højt kolesteroltal. Alle fordele og ulemper ved at tage HMG CoA reduktasehæmmere fremgår af tabellen nedenfor.