Normosystoliya: Konceptet som reflekteret på EKG, normen og afvigelser

Patienten kan ikke altid fortolke de medicinske termer, der læses i elektrokardiogrammet. Selvfølgelig kan kun lægen tyde selve kardiogrammet og den konklusion, der er modtaget, men hvad skal man gøre før udnævnelsen af ​​en læge? For at komme i gang skal du beslutte dig for terminologien og forsøge at forstå dig selv, om du har et normalt kardiogram eller ej.

Hvad betyder normosystolia?

Under normisystole forstår sinus hjerterytme, ledsaget af en normal puls fra 55-60 til 80-90 pr. Minut. Det er denne hjertefrekvens, der gør det muligt for hjertemusklen at arbejde uden en øget belastning på myokardiet, samtidig med at den nødvendige hjerteudgang giver blod til de indre organer.

Med andre ord betyder det almindeligt anvendte udtryk "sinusrytme, normosystol" i EKG-protokollen, at hjertet fungerer korrekt, og resultatet af undersøgelsen er godt.

EKG-normysytolie

Bradysthist og tachysystole, der igen tales om at bremse og fremskynde hjerterytmen, henholdsvis. Læs om disse afvigelser på EKG i separate materialer - bradystholia, tachysystole.

Normal hjerterytme

Hjertearbejde er normalt - med sinusrytme

Begrebet normosystol angiver normalt også det faktum, at elektriske signaler, der bidrager til den sekventielle elektriske excitation af alle dele af hjertet, genereres i sinusnoden, som normalt er en 1-ords rytmegenerator. I alle andre tilfælde skal du tale om migrationen af ​​pacemakeren eller ikke-sinusrytmen. Disse processer er forenet med begrebet hjerterytmeforstyrrelser eller arytmier.

Derfor er der normalt i ECG-konklusionen udover kendetegnene for hjertefrekvensen (HR) i første omgang omtale af om patienten har sinusrytme eller ej. Hvis patienten ser ordet "normysystole" i protokollen, så betyder det højst sandsynligt, at han ikke kun har en korrekt normal hjertefrekvens, men også et sinushjerte - det kommer fra sinusnoden, som det skulle være normalt. (Ikke desto mindre findes ordlyden "normosystoliya" med en jævn puls, men ikke-sinusrytme - dette er i slutningen af ​​artiklen).

Almindelige abnormiteter (brady og tachysystole)

Nogle gange kan EKG-slutningen være en kombination af normosystol og uregelmæssig sinusrytme - "normosystoliya, uregelmæssig rytme". Sidstnævnte kan forekomme, for eksempel i respiratorisk eller sinusarytmi. I dette tilfælde kommer rytmen fra sinusnoden (som det burde være normalt), men der er mindre funktionssving i hjertefrekvens på grund af indåndings- og udåndingsfaserne (normalt ved indånding øger hjertefrekvensen lidt, mens udånding sænkes). Derfor, hvis patienten ser en konklusion om normosystolia med en uregelmæssig, men sinusrytme, har han derfor ingen grund til at panikere.

I det tilfælde, hvor patienten registrerer en forøgelse eller nedsættelse af hjertefrekvensen, beskriver lægen dette som takykardi eller bradykardi. Men nogle gange kan han skrive om tachisystia eller bradystolia, hvilket bogstaveligt betyder henholdsvis hyppig eller sjælden hjerteslag. I denne sammenhæng (underlagt sinusrytme) er udtrykkene "cardia" og "systole" synonyme.

Igen kan tachysystol og bradyssyoli forekomme både i en helt sund person og i forskellige hjertesygdomme eller andre organer. Det hele afhænger af andre nuancer opnået ved EKG. Men hvis en person har sinusrytme med en lidt langsommere hjertefrekvens (mindst 50 pr. Minut) eller en hurtigere (90-100) - især fra spænding, så kan vi tale om normale indikatorer.

Normosystoly ved atrieflimren

Af alle rytmeforstyrrelser er kun denne type arytmi, såsom blinkende (fibrillation) eller atrial flutter, opdelt i norm, tachy og bradysystoliske varianter. I dette tilfælde taler diagnosen atrieflimren, normosystol af patologi i form af arytmier, men med en normal total puls.

normosystolisk form for atrieflimren - på trods af "bølgerne" af atriell fladder / fibrillation forekommer sammentrækningen af ​​hjerteets ventrikler med en normal frekvens

I dette tilfælde taler vi om både den permanente form for atrieflimren, når en person har lang tid (måneder og år), der lever med en abnorm eller ikke-sinusrytme, og den paroxysmale form (paroxysm - et angreb), når en ikke-sinusrytme opstår pludselig, og det kan ret retablere spontant eller ved hjælp af stoffer. Diagnostiske kriterier svarer til dem for norm-, brady- og tachysystoler med sinusrytme - fra 60 til 80, mindre end 60 og mere end 80 slag pr. Minut.

Ved konstant form for atrieflimren er normosystolia sædvanligvis lettere tolereret af patienterne med hensyn til følelsen af ​​hjertesvigt, da bradystholia er fyldt med et fald i hjerteproduktionen og den resulterende besvimelse, og hjertefrekvensen ved takysystolen når til og med 200 slag per minut, hvilket kan føre til alvorlige kredsløbssygdomme.

Er det nødvendigt at behandle en normosystolisk variant af atrieflimren?

Behandling af paroxysmal atrieflimren med normystol er absolut nødvendig, fordi paroxysm, selv med en normal puls, kræver en nødrytmegenopretning. Typisk intravenøse lægemidler, såsom cordaron, procainamid, polarisering af blandingen.

En patient med normosystoli i en konstant form for atrieflimren bør tage sådanne lægemidler som digoxin, aspirin for at forhindre trombose og undertiden warfarin med samme formål. Rhythm-reducerende terapi i tilfælde af normosystolia bør behandles med ekstrem forsigtighed, da metoprolol, bisoprolol, verapamil og lignende stoffer kan fremkalde en signifikant afmatning i hjertefrekvensen og forårsage bradykardi med bevidsthedstab.

Afslutningsvis skal det siges igen, at normosystoliya med en korrekt sinusrytme er et tegn på, at et sundt hjerte fungerer normalt. Derfor angiver dette udtryk kun, at alt er i orden på et bestemt EKG.

Hvad skal man gøre, hvis man diagnosticerer tachysystol

Indholdet af artiklen

• Hvad skal man gøre, hvis man diagnosticerer tachysystol
• Hvad er fyldt med ekstra trabecula?
• Hvad hvis der er en følelse af tunghed i hjertet

Det er velkendt, at tachysystol bidrager til en skadelig virkning på hæmodynamik. Hvis du er blevet diagnosticeret med tachysystol, så er det første, du skal gøre, at foretage en ekstra undersøgelse hos en kardiolog. Som følge heraf kan han sende dig til dagpleje eller til døgnet rundt indlæggelse i en medicinsk institution.

Typer og årsager til tachysystole

Der er flere typer tachysystoler: atriale, paroxysmale, supraventrikulære, nodulære, fladder og atrieflimren, ventrikulær takykardi. Behandlingsmuligheder vælges af lægen individuelt under hensyntagen til sygdommens art og den enkelte patients individuelle egenskaber.

Der er også mange grunde til, at tachysystol kan forekomme. Hjertesvigt kan være en af ​​dem. I dette tilfælde kan den mest effektive behandling være anvendelsen af ​​hjerte glycosider, som forbedrer myokardiumets kontraktile funktion, herunder effekten på atriel ventrikulær ledningsevne. Hjerteglykosider bidrager til oversættelsen af ​​tachysystolisk form for atrieflimren i normosystolisk, hvilket opnås ved intravenøse glycosider.

Forebyggelse af tachysystia

Forebyggelse af tachysystolangreb har problemer i betydningen af ​​iskæmisk kardiomyopati, da det er meget vanskeligt at forudsige i forvejen effektiviteten af ​​et bestemt lægemiddel. Under langvarig brug af lægemidlet bør overvejes med dets bivirkninger. På grund af dette er fordelen ved disse lægemidler, hvor bivirkninger er minimal.

Det mest lovende stof til forebyggelse af angreb af tachysystol er "Etmozin". Da det med sin langsigtede brug praktisk talt ikke giver bivirkninger, og samtidig er succes i brugen opnået i 50% af alle identificerede tilfælde. Også i nogle tilfælde blev en overbevisende virkning opnået fra Rhythmodan, Aymalin og Isotin.

Hvis du er blevet diagnosticeret med denne diagnose af en kvalificeret specialist, skal du først følge alle sine anbefalinger for at forbedre dit helbred. Desuden bør du ikke engagere sig i selvmedicinering, fordi traditionel medicin kun kan forværre sundhedsstilstanden. Efter diagnose af tachysystol er det nødvendigt at konstant overvåge den behandlende læge. Når der opstår nye symptomer, er det nødvendigt at søge råd fra en medicinsk institution for at undgå en skarp forringelse af helbredet.

Ventrikulær tachysystole

Ventrikulær tachysystole på et hvilket som helst stadium af infarkt er et pålideligt tegn, der angiver risikoen for ventrikelflimmer. Ifølge vores observationer observeres et kortsigtet bevidstløshed på præhospitalet 5 gange oftere hos patienter med ventrikulær fibrillation på hospitalsstadiet end hos patienter, der ikke har denne komplikation. Man tror måske, at bevidsthedstabet på præhospitalet i denne sag blev forårsaget (i nogle tilfælde i det mindste) ved en spontant afbrudt episode af fibrillation.

På grund af den pludselige ophør af blodcirkulationen har klinikken med pludselige dødsfald på grund af ventrikelflimren ikke stadier af forpine og smerte (EI Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Bevidstheden er øjeblikkeligt tabt, puls, hjertetoner, blodtryk forsvinder. Nogle gange straks, og nogle gange efter nogle få sekunder, udvider eleverne. I nogle tilfælde ufrivillig afføring og vandladning samt terminal oprydning af maveindhold.

Uregelmæssig, konvulsiv, støjende og sjælden vejrtrækning med deltagelse af hjælpemuskler, der skyldes irritation af luftvejscentret med oxiderede produkter, er karakteristisk. På trods af dette gradvist falder åndedræt, som kan vare et minut eller mere, bliver klinisk dødsdato målt "ud". Det andet tegn på resterende liv i ventrikulær fibrillering er spastisk sammentrækning af skeletmusklerne. På dette tidspunkt er der en trismus i underkæben og en spastisk sammentrækning af glottis, hvilket gør det umuligt i den første minut af klinisk død at producere en tracheal intubation.

Ventrikulær fibrillation kan forekomme på baggrund af sinus og enhver ektopisk rytme. Hvis forekomsten af ​​ventrikulær fibrillation på baggrund af en fuldstændig atrioventrikulær blok ledsages af kloniske krampe, skal denne tilstand betragtes som en hyperkinetisk form for Morgagni syndrom - Edems - Stokes. Det er kendt, at angrebene af Morgagni-Edems-Stokes ofte spontant stopper, stopper lettere, har en større tendens til at genvinde. I disse patienter er post-genoplivningsperioden lettere end ved typisk ventrikelflimren.

Pludselig klinisk død hos patienter med akut myokardieinfarkt kan også forekomme på grund af andre mekanismer til øjeblikkelig ophør af hæmodynamik.

Differentiel diagnose af ventrikelflimren og hjertesvigt er beskrevet i en speciel sektion. Det samme gælder for refleks hjertestop.

Det skal understreges, at i mortalitetsstrukturen og dødsårsagerne på hospitalsstadiet, især i de senere år, takket være systematisk antiarytmisk behandling og den udbredt anvendelse af genoplivningsforanstaltninger, i tilfælde af pludselig død tager ventrikelflimren et beskedent sted. I 1975 døde 1,7% af patienterne af ventrikelflimren, og som dødsårsag blandt dem, der døde, var ventrikelflimren på fjerdepladsen i vores klinik efter hjertesvigt, kardiogent shock, myokardiebrist. Utvivlsomt forbliver problemet med ventrikelflimmer det vigtigste ved at reducere dødeligheden fra myokardieinfarkt på præhospitalet.

"Iskæmisk hjertesygdom", ed. I.E.Ganelinoy

tachisystoler

Tachysystol: atriel, paroxysmal, supraventrikulær, nodulær, fladder og atrieflimren, ventrikulær takykardi.

Med atriale og supraventrikulære tachysystoler, især når de kombineres med kredsløbssvigt, bør behandlingen begynde med anvendelse af hjerte glycosider (medmindre rytmeforstyrrelsen ikke skyldes glycosidforgiftning). Med deres ineffektivitet viste intravenøse beta-blokkere. I disse tilfælde injiceres 1 mg anaprilin (inderal) i venen med intervaller på 2-3 minutter for at opnå effekten, dog ikke den samlede dosis på 5 mg.

En anden, mere sikker, men mindre effektiv metode er intravenøs dryp (5 mg med 50-80 ml opløsningsmiddel). I begge tilfælde er konstant overvågning af blodtryk og EKG påkrævet.

Kontraindikationer til brug af beta-blokkere er hypotension og tegn på hjerteinsufficiens.

I nogle tilfælde af paroxysmal takykardi ledsaget af alvorlig hypotension kan man forsøge at stoppe paroxysmen ved intravenøs administration af norepinephrin (0,3 ml 0,2% norepinephrinopløsning med 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning langsomt under blodtryk og EKG), men at huske om muligheden for komplikationer, især hos patienter i mellem og alder.

Administreringen af ​​procainamid i en dosis på 500-1000 mg er meget effektiv intravenøst ​​eller intramuskulært. I tilfælde af en positiv effekt eller forekomsten af ​​tilbagefald genindføres lægemidlet i en dosis på 500 mg med et interval på 4-6 timer. Den intravenøse administration af verapamil (isoptin i en dosis på 5 mg) har også en positiv effekt, og aymalin (gilurithmal) er ofte mere effektiv, administreret i en dosis på 500 mg intravenøst.

Ved nodulær takykardi bør præferencen gives til intravenøs infusion af verapamil (5 mg). Hvis tachysystol fører til en hurtig forringelse af patientens tilstand, en stigning i kredsløbssvigt, så bør behandlingen begynde med anvendelse af elektroimpulseret defibrillering (4,5-6 kV).

Prepremedicinering er ordineret til patienten (1 ml af en 2% opløsning af promedol, 1-2 ml af en 1% opløsning af dimedrol eller andre antihistaminer sammen med 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning intravenøst ​​langsomt), indånding af oxygen udføres.

For at opnå overfladebedøvelse kan du anvende en blanding af nitrousoxid med oxygen (hos svækkede patienter) eller intravenøs anæstesi med natriumthiopental (20-40-60 mg af en 1,25% opløsning) eller andre lignende lægemidler. Indførelsen af ​​anæstetika stoppes umiddelbart efter søvn- og muskelafslapning. Fordelen ved intravenøs anæstesi er, at det giver en dybere søvn, der varer 10-15 minutter, og giver dig således mulighed for om nødvendigt at producere gentagen defibrillering.

Introduktion til anæstesi og elektrisk defibrillering kræver visse kvalifikationer hos medicinsk personale, overholdelse af relevante regler og forholdsregler; Forberedelse af lægemidler og udstyr er nødvendig i tilfælde af åndedrætsbesvær under anæstesi eller midlertidig ophør af blodcirkulationen. Det skal understreges, at elektropulsterapi, selv i den akutte periode med myokardieinfarkt, generelt set ikke er ledsaget af komplikationer end behandling med inderal, quinidin og andre farmakologiske midler.

Efter indføring af elektropulsbehandling indikeres en infusion på 250-300 ml af en polariserende blanding (kalium + insulin + glucose) eller panangin. Ved langvarig virkning af lægemidler kan analeptisk bemegride (5-10 ml af en 0,5% opløsning intravenøst) eller andre administreres efter behov.

Efter genopretning af sinusrytmen, der er opnået ved en hvilken som helst af de ovennævnte fremgangsmåder, er vedligeholdelsesdoser af antiarytmiske lægemidler foreskrevet, blandt hvilke foruden ovennævnte med tilbagevenden af ​​paroxysm er quinidin især indikeret i en daglig dosering på ikke over 1,2 g.

I sjældne tilfælde, når behandlingen forbliver ineffektiv, kan en metode til stimulering af hjertet med parrede elektriske impulser anvendes, hvilket kan undertrykke aktiviteten af ​​ens egen pacemaker og dermed reducere hjertefrekvensen. Metoden til par stimulering til dato har ikke gået ud over de specialiserede agenturer.

Antiarrhythmic drugs for atrial flutter er normalt ineffektive. Fra farmakologiske midler er hjerteglycosider vist (med undtagelse af glycosidisk forgiftning), verapamil (isoptin). Den mest effektive elektriske defibrillering, som straks skal anvendes til atrieflotter med svær ventrikulær takykardi, og med udvikling eller progression af kredsløbssvigt eller forværrede hæmodynamiske parametre.

Behandling af atriske takyarytmier sammenligner i det væsentlige ikke med det ved eliminering af andre former for supraventrikulær paroxysmal takykardi. Samtidig er det tilrådeligt at fortsætte med eliminering af rytmeforstyrrelser enten umiddelbart med elektrisk defibrillering eller frembringelse af sidstnævnte efter manglende forudgående behandling med procainamid, hvis dets forekomst medfører en hurtig forringelse af hæmodynamikken.

Ved genoprettelse af en rytme er den støttende antiarytmiske terapi ved den ovenfor beskrevne fremgangsmåde nødvendig.

Kaliumpræparater i atrieflotter og atrieflimren er ineffektive, de anvendes i nærværelse af hypokalæmi og som en "baggrundsbehandling".

Ved ventrikulær takykardi er lidokain det valgte lægemiddel (proceduren og doserne er beskrevet ovenfor). Meget effektivt novokinamid, aymalin. Men denne type af arytmier kræver, hastighed for at opnå effektivitet, så ofte (i progressionen af ​​forværring hæmodynamik af arytmiske fibrillation trussel chok) tilrådeligt at straks videre til anvendelsen af ​​elektrisk defibrillering obligatorisk korrektion i efterfølgende kaliumindhold plasma, magnesium, normalisering af syre-base balance, forbedre oxygenering af brugen af ​​understøttende antiarytmisk terapi (langtidsdråbeinjektion af lidokain i en hastighed på 1-4 mg / kg / min, procainamid, verapamil og andre, med undtagelse af lægemidler med beta-blokerende virkning). Med hyppige gentagne gentagelser af denne hjerterytmeforstyrrelse og i fravær af effekten af ​​den beskrevne terapi, herunder gentagen elektrisk defibrillering, anbefales brug af hurtig elektrisk stimulering af hjertet.

Hvad er tachysystol, er det farligt for menneskers sundhed?

Tachysystole er et kollektivt udtryk der refererer til unormale hjerterytmer i retning af dens stigning. Tachysystol indeholder flere patologier, ledsaget af accelereret sammentrækning af atria eller ventrikler. Nogle af dem er relativt lette, nogle er livstruende.

Kendetegn ved konceptet

Hvad er tachysystol? Dette begreb kommer fra to ord - "tahi" (hurtigt) og "systole" (forkortelse). Således er tachysystol accelerationen af ​​hjertesammentrækninger. Den normale hjertefrekvens er mellem 60 og 80 stykker pr. Minut. Alt over 80 kaldes takyarytmi.

Disse lidelser er ret almindelige i kardiologi.

Følgende former for tachysystia udmærker sig:

• sinus takykardi;
• atrialtakykardi, fibrillation og flimmer;
• ventrikulær takykardi og fibrillering.

Hver stat har sine manifestationer.

Sinus takykardi

Denne tilstand betragtes ikke som en sygdom, det udgør ikke en trussel for livet. Med sinus takykardi overstiger hjertefrekvensen 100 per minut.

Der er to typer af ST:

1. Fysiologiske. Synes når udtrykt følelsesmæssig spænding, fysisk spænding, brug af store doser af nikotin og koffein. Fysiologisk takykardi er noteret hos unge børn, atleter.
2. Patologisk. På grund af nogle sygdomme - anæmi, feber, thyrotoksikose, hjertesvigt.

Symptomer på sinus takykardi er sjældent udtalte. En person kan blive forstyrret af følelsen af ​​hjertebanken, afbrydelser i hjertefunktionen, svimmelhed og åndenød.

Sinus takykardi diagnosticeres under auskultation eller på et elektrokardiogram. Når den fysiologiske form kræver afvisning af provokerende faktorer, tager sedativer. I tilfælde af en patologisk form behandles den underliggende sygdom.

Supraventrikulære takykardier

Disse tilstande er forbundet med hyppig atriel sammentrækning. Der er flere former for patologi.

Tabel. Karakteristika for atriefakykardi:

Disse sygdomme er heller ikke livstruende. Til diagnose anvendes et elektrokardiogram eller Holter-overvågning, hvor der opstår bouts af forhøjede sammentrækninger.

Atrieflimren

Denne ukoordinerede sammentrækning af atriens muskelfibre, hvor hjertefrekvensen når 700 slag i minuttet.

Der er to former for atrieflimren:

• paroxysmal - varer ikke mere end to dage;
• kronisk - varer mere end to dage.

Atrieflimren er registreret hos 0,5% af befolkningen, men blandt personer over 65 år findes den allerede i 5%.

grunde

30% af befolkningen har en idiopatisk form af sygdommen, det vil sige ingen tilsyneladende årsager.

Resten af ​​patologien udvikler sig på baggrund af hjerte og noncardiac sygdomme:

• hjerteanfald;
• perikarditis eller myocarditis;
• hjerteoperation
• hjertefejl
• hypertension;
• kardiomyopati;
• alkoholisme;
• hyperthyroidisme;
• lungeemboli;
• elektrisk stød;
• lungebetændelse.

Den fleste patologi udvikler sig på baggrund af hjertesygdomme. I hjertevæv er der mange foci, der genererer elektriske impulser (foto). Som følge heraf forekommer excitation og sammentrækning af de enkelte dele af myokardiet.

manifestationer

Patienter med atrieflimren klager over forøget træthed, svimmelhed, følelse af hjertebanken, åndenød, anfald af bevidstløshed. Hos nogle patienter med underliggende hjertesygdom øges tegn på hjertesvigt. Mindre almindeligt er der ingen klager - en asymptomatisk form.

Inspektion giver de karakteristiske tegn på den underliggende sygdom. Ved auskultation registreres hjertebanken.

diagnostik

Diagnosen bekræftes efter gennemførelse af instrumentelle undersøgelser:

1. EKG. Fraværet af P-tænder (normale atriske sammentrækninger) er noteret, i stedet for at de viser specifikke bølger af f. Der er en uregelmæssig hjerterytme.
2. Holter overvågning. Gennemført for at bestemme antallet af anfald af atrieflimren.
3. Ultralyd i hjertet. Registrerer hjertesygdom, vurderer ventrikulær funktion og detekterer intracardial thrombi.

For at udelukke thyrotoksicose som årsag til fibrillation undersøges indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Medicinske begivenheder

Behandlingsmål for atrieflimren:

• genoprettelse af en normal rytme
• forebyggelse af paroxysmal fibrillation;
• forebyggelse af komplikationer, primært tromboemboliske.

Med en markant nedbrydning af rytmen udføres nød defibrillering.

Genoprette en normal rytme hjælper med at forbedre patientens generelle trivsel, reducerer risikoen for tromboemboliske komplikationer. For at gøre dette skal du bruge antiarytmiske lægemidler i første klasse - Propafenon eller Amiodarone. Indgiv narkotika oralt eller intravenøst. Ved kronisk fibrillation er antikoagulantia ordineret til permanent brug.

Kirurgisk behandling er indikeret for ineffektive konservative metoder. Det består i ødelæggelsen af ​​AV-forbindelsen med en radio kniv, formuleringen af ​​en kunstig pacemaker.

Atriale fladder

Dette er en regelmæssig sammentrækning af atriumets muskler med en frekvens på 250-300 pr. Minut. Det ses sjældent, da det er en ustabil tilstand, der hurtigt bliver til en normal rytme eller fibrillation. Det kan være paroxysmalt eller kronisk.

Årsagerne til og symptomerne på fladder adskiller sig ikke fra atrialfibrillering. På EKG registreres savbølger F i stedet for R.'s tænder.

Behandlingen udføres ligner fibrillering.

Paroxysmal ventrikulær takykardi

Denne tilstand opstår som et resultat af udseendet af tre eller flere ventrikulære extrasystoler efter hinanden.

grunde

Der er en idiopatisk form, der forekommer uden tilsyneladende grund. I andre tilfælde udvikler ventrikulær takykardi på baggrund af hjertesygdomme. Den ektopiske fokusdannelse i ventriklen forårsager dets ekstraordinære sammentrækninger.

symptomer

Det kliniske billede af paroxysmalt takykardi er ringe. Patienten klager over svimmelhed, bevidsthedsklarhed. Objektivt bestemt af faldet i tryk.

diagnostik

Ventrikulær takykardi bestemmes af et elektrokardiogram. Deformation af QRS-komplekset (sammentrækning af ventriklen) observeres, overlapning af atrielle og ventrikulære komplekser.

behandling

I de fleste tilfælde kræver tilstanden ikke specifik behandling. Vedvarende angreb af VT stoppes ved intravenøs administration af lidokain. Tegn på nedsat hæmodynamik kræver defibrillering.

Fibrillation og ventrikulær fladder

Disse rytmeforstyrrelser er karakteriseret ved ukoordineret ventrikulær kontraktion med en frekvens på 250-300 pr. Minut. På EKG registreres som en sinusformet kurve. Det fører til hjertestop, klinisk død.

Kræver akut defibrillering, er genoplivning. For at forhindre denne tilstand hos patienter i hjertet af hjertet er der installeret en cardioverter defibrillator.

Tachysystoliske hjerterytmeforstyrrelser er en stor gruppe af tilstande præget af forskellige muligheder for øget hjertefrekvens. Nogle af dem er sikre for livet, må ikke forårsage kliniske manifestationer. Nogle arytmier er livstruende og kræver nødbehandling.

Spørgsmål til lægen

God eftermiddag Jeg blev diagnosticeret med sinus takykardi. Lægen sagde, at behandling ikke er nødvendig i øjeblikket, det er nok til at føre en sund livsstil. Hvilke begrænsninger skal jeg sætte i en livsstil?

Mikhail, 25 år gammel, Saratov

God eftermiddag, Michael. Sinus takykardi er den mest harmløse af alle tachysystoler. Faktisk kræver det næsten aldrig særlig behandling. Du skal opgive dårlige vaner, ikke misbruge stærk te og kaffe. Hvis det er muligt, begrænse følelsesmæssig overbelastning, fysisk stress.

Tachysystole hvad er det

A.M.Shilov
PMSMU dem. IMSechenov

Undersøgelsen undersøger risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, herunder tachysystoler. Data fra epidemiologiske undersøgelser gives, hvorefter en øget hjertefrekvens er en risikofaktor for kardiovaskulære komplikationer og bør overvejes af klinikere som et terapeutisk mål. Resultaterne af den egen undersøgelse af patienter er vist, hvilket viste, at en stigning i det kronotrope hjerte reserve ved administration af cardioselektive b1-blokkere er en førende determinant i at tilvejebringe en antianginal virkning og en øget træningstolerance hos patienter med stabil angina.
Nøgleord: stabil angina, tachysystol, risikofaktorer, bisoprolol.

Tachysystolisk arytmi som risikofaktor for kardiovaskulær sygdom
A.M.Shilov
I.M.Sechenov FMSMU

Kardiovaskulær sygdom (CVD), herunder tachysystolisk arytmi. Det blev vist, at der var et vigtigt terapeutisk mål. Hvis det er nødvendigt, bør b-blokkere have en antianginal virkning og træningstolerance.
Nøgleord: stabil angina pectoris, tachysystolisk arytmi, risikofaktorer, bisoprolol.

Oplysninger om forfatteren
Alexander Mikhailovich Shilov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Prikl. IMSechenov

tachysystole hvad det er og hvordan man behandler

EKG-dekodning hos voksne: hvad indikatorerne betyder

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme den funktionelle tilstand af det vigtigste organ i kroppen - hjertet. De fleste mennesker har mindst en gang i deres liv beskæftiget sig med en lignende procedure. Men at have fået resultatet af et EKG, ikke alle mennesker, undtagen at have en medicinsk uddannelse, vil kunne forstå terminologien anvendt i kardiogrammer.

Kardiografiens kerne er undersøgelsen af ​​elektriske strømme som følge af hjertemuskulaturens arbejde. Fordelen ved denne metode er dens relative enkelhed og tilgængelighed. Et kardiogram, strengt taget, kaldes resultatet af måling af de elektriske parametre i hjertet, afledt i form af en tidsplan.

Oprettelsen af ​​elektrokardiografi i sin nuværende form er forbundet med navnet på den nederlandske fysiolog fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede, Willem Einthoven, der udviklede de grundlæggende metoder til EKG og terminologi anvendt af læger i dag.

På grund af kardiogrammet er det muligt at få følgende oplysninger om hjertemusklen:

• Puls,
• Fysisk tilstand af hjertet
• Tilstedeværelsen af ​​arytmier,
• Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardiebeskadigelse,
• Tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme i hjertemusklen,
• Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af elektrisk ledningsevne,
• Position af hjerteets elektriske akse.

Derudover kan et elektrokardiogram af hjertet anvendes til at opnå information om visse vaskulære sygdomme, der ikke er forbundet med hjertet.

EKG udføres normalt i følgende tilfælde:

• Følelse af unormalt hjerteslag;
• Anfald af åndenød, pludselig svaghed, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forværringen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme;
• Lægeundersøgelse;
• Klinisk undersøgelse af personer over 45 år
• Inspektion før kirurgi.

Derudover anbefales et elektrokardiogram til:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesygdomme;
• Ændringer i blodtællinger, især med stigende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang om året).

Hvor kan jeg lave et kardiogram?

Hvis du har mistanke om, at alt ikke er i orden med dit hjerte, kan du henvende dig til en læge eller kardiolog, så han ville give dig en EKG-henvisning. Også på et gebyr grundlag, kan et kardiogram udføres på enhver klinik eller hospital.

EKG-optagelse sker som regel i liggende stilling. For at fjerne kardiogrammet skal du bruge en stationær eller bærbar enhed - en elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og de bærbare er brugt af akutteam. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på overfladen af ​​huden. Til dette formål anvendes elektroder fastgjort til brystet og lemmerne.

Disse elektroder kaldes fører. På brystet og lemmerne er sædvanligvis sat til 6 ledere. Brystledninger henvises til som V1-V6; fører til, at lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt andet billede af svingningerne, men ved at opsummere informationen fra alle elektroderne kan du finde ud af detaljerne i hjertearbejdet som helhed. Nogle gange bruges yderligere ledninger (D, A, I).

Kardiogrammet vises typisk som en graf på et papirmedium indeholdende millimeter markering. Hver elektrode svarer til sin egen tidsplan. Standardbæltehastigheden er 5 cm / s, en anden hastighed kan bruges. Kardiogrammet på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorerne og konklusionen, der genereres automatisk. Data kan også optages i hukommelse og på elektroniske medier.

Efter proceduren er der normalt brug for afkodning af kardiogrammet af en erfaren kardiolog.

Ud over stationære enheder er der bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De fastgøres til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de oplysninger, der kommer over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplette oplysninger om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Når du f.eks. Fjerner et kardiogram på et hospital, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under træning, under søvn osv. Holter overvågning giver information om sådanne fænomener.

Der er flere andre metoder til proceduren. For eksempel overvåger den med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalte på et EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at give kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologi kun kan manifestere sig i tilfælde af intensivt arbejde i hjertet, for eksempel i tilfælde af formodet iskæmisk sygdom.

Fonokardiografi registrerer ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også de lyde der opstår i hjertet. Proceduren er tildelt, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af ​​hjertemormer. Denne metode anvendes ofte til mistænkte hjertefejl.

Anbefalinger til standardproceduren

Det er nødvendigt, at patienten var rolig under proceduren. Mellem fysisk aktivitet og proceduren skal passere en vis periode. Det anbefales heller ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

Årsager, der kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk baggrund,
• Fysisk aktivitet
• Spise,
• Elektrodeposition.

Først skal du fortælle lidt om hvordan hjertet virker. Det har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og højre). Den elektriske impuls, som det reduceres, er som regel dannet i den øvre del af myokardiet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) knudepunktet. Impulsen spredes ned i hjertet, først røre vedrierne og få dem til at indgå kontrakt, så den atrioventrikulære ganglion og den anden ganglion, hans bundt, passerer og når ventriklerne. Det er ventriklerne, især den venstre, som er involveret i den store omsætning, der tager hovedbelastningen på blodoverførslen. Dette stadium kaldes sammentrækning af hjertet eller systolen.

Efter reduktionen af ​​alle dele af hjertet er det tid til deres afslapning - diastol. Så gentager cyklen igen og igen - denne proces kaldes hjerteslag.

En hjerte tilstand, hvor der ikke er nogen forandring i impulsernes udbredelse, afspejles på EKG i form af en lige vandret linje kaldet isolin. Graden afviger fra konturen kaldes tanden.

Et hjerteslag på et EKG indeholder seks tænder: P, Q, R, S, T, U. Tænderne kan styres både op og ned. I det første tilfælde betragtes de som positive, i den anden - negative. Q- og S-tænderne er altid positive, og R-bølgen er altid negativ.

Tænderne afspejler forskellige faser af sammentrækningen af ​​hjertet. P afspejler momentet af sammentrækning og afslapning af atrierne, R - excitation af ventriklerne, T - afslapning af ventriklerne. Særlige betegnelser anvendes også til segmenter (mellemrum mellem tilstødende tænder) og intervaller (dele af grafen, herunder segmenter og tænder), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse af stadierne af sammentrækning af hjertet og nogle elementer af kardiogrammer:

• P-atriel sammentrækning;
• PQ - vandret linje, overgangen af ​​udladningen fra atria gennem den atrioventrikulære knude til ventriklerne. Q-bølge kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest anvendte element i diagnosen;
• R er excitering af ventriklerne;
• S - myokardiel afslapning
• T - afslapning af ventriklerne;
• ST - vandret linje, myokardisk genopretning;
• U - Må ikke være normal. Årsagerne til tandens udseende er ikke tydeligt afklaret, men tand har værdi til diagnosticering af visse sygdomme.

Nedenfor er nogle afvigelser på EKG og deres mulige forklaringer. Disse oplysninger udelukker selvfølgelig ikke, at det er mere hensigtsmæssigt at overlade afkodningen til en professionel kardiolog, som bedre kender alle nyanser af afvigelser fra normerne og relaterede patologier.

Tachysystol: atriel, paroxysmal, supraventrikulær, nodulær, fladder og atrieflimren, ventrikulær takykardi.

Med atriale og supraventrikulære tachysystoler, især når de kombineres med kredsløbssvigt, bør behandlingen begynde med anvendelse af hjerte glycosider (medmindre rytmeforstyrrelsen ikke skyldes glycosidforgiftning). Med deres ineffektivitet viste intravenøse beta-blokkere. I disse tilfælde injiceres 1 mg anaprilin (inderal) i venen med intervaller på 2-3 minutter for at opnå effekten, dog ikke den samlede dosis på 5 mg.

En anden, mere sikker, men mindre effektiv metode er intravenøs dryp (5 mg med 50-80 ml opløsningsmiddel). I begge tilfælde er konstant overvågning af blodtryk og EKG påkrævet.

Kontraindikationer til brug af beta-blokkere er hypotension og tegn på hjerteinsufficiens.

I nogle tilfælde af paroxysmal takykardi ledsaget af alvorlig hypotension kan man forsøge at stoppe paroxysmen ved intravenøs administration af norepinephrin (0,3 ml 0,2% norepinephrinopløsning med 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning langsomt under blodtryk og EKG), men at huske om muligheden for komplikationer, især hos patienter i mellem og alder.

Administreringen af ​​procainamid i en dosis på 500-1000 mg er meget effektiv intravenøst ​​eller intramuskulært. I tilfælde af en positiv effekt eller forekomsten af ​​tilbagefald genindføres lægemidlet i en dosis på 500 mg med et interval på 4-6 timer. Den intravenøse administration af verapamil (isoptin i en dosis på 5 mg) har også en positiv effekt, og aymalin (gilurithmal) er ofte mere effektiv, administreret i en dosis på 500 mg intravenøst.

Ved nodulær takykardi bør præferencen gives til intravenøs infusion af verapamil (5 mg). Hvis tachysystol fører til en hurtig forringelse af patientens tilstand, en stigning i kredsløbssvigt, så bør behandlingen begynde med anvendelse af elektroimpulseret defibrillering (4,5-6 kV).

Prepremedicinering er ordineret til patienten (1 ml af en 2% opløsning af promedol, 1-2 ml af en 1% opløsning af dimedrol eller andre antihistaminer sammen med 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning intravenøst ​​langsomt), indånding af oxygen udføres.

For at opnå overfladebedøvelse kan du anvende en blanding af nitrousoxid med oxygen (hos svækkede patienter) eller intravenøs anæstesi med natriumthiopental (20-40-60 mg af en 1,25% opløsning) eller andre lignende lægemidler. Indførelsen af ​​anæstetika stoppes umiddelbart efter søvn- og muskelafslapning. Fordelen ved intravenøs anæstesi er, at det giver en dybere søvn, der varer 10-15 minutter, og giver dig således mulighed for om nødvendigt at producere gentagen defibrillering.

Introduktion til anæstesi og elektrisk defibrillering kræver visse kvalifikationer hos medicinsk personale, overholdelse af relevante regler og forholdsregler; Forberedelse af lægemidler og udstyr er nødvendig i tilfælde af åndedrætsbesvær under anæstesi eller midlertidig ophør af blodcirkulationen. Det skal understreges, at elektropulsterapi, selv i den akutte periode med myokardieinfarkt, generelt set ikke er ledsaget af komplikationer end behandling med inderal, quinidin og andre farmakologiske midler.

Efter indføring af elektropulsbehandling indikeres en infusion på 250-300 ml af en polariserende blanding (kalium + insulin + glucose) eller panangin. Ved langvarig virkning af lægemidler kan analeptisk bemegride (5-10 ml af en 0,5% opløsning intravenøst) eller andre administreres efter behov.

Efter genopretning af sinusrytmen, der er opnået ved en hvilken som helst af de ovennævnte fremgangsmåder, er vedligeholdelsesdoser af antiarytmiske lægemidler foreskrevet, blandt hvilke foruden ovennævnte med tilbagevenden af ​​paroxysm er quinidin især indikeret i en daglig dosering på ikke over 1,2 g.

I sjældne tilfælde, når behandlingen forbliver ineffektiv, kan en metode til stimulering af hjertet med parrede elektriske impulser anvendes, hvilket kan undertrykke aktiviteten af ​​ens egen pacemaker og dermed reducere hjertefrekvensen. Metoden til par stimulering til dato har ikke gået ud over de specialiserede agenturer.

Antiarrhythmic drugs for atrial flutter er normalt ineffektive. Fra farmakologiske midler er hjerteglycosider vist (med undtagelse af glycosidisk forgiftning), verapamil (isoptin). Den mest effektive elektriske defibrillering, som straks skal anvendes til atrieflotter med svær ventrikulær takykardi, og med udvikling eller progression af kredsløbssvigt eller forværrede hæmodynamiske parametre.

Behandling af atriske takyarytmier sammenligner i det væsentlige ikke med det ved eliminering af andre former for supraventrikulær paroxysmal takykardi. Samtidig er det tilrådeligt at fortsætte med eliminering af rytmeforstyrrelser enten umiddelbart med elektrisk defibrillering eller frembringelse af sidstnævnte efter manglende forudgående behandling med procainamid, hvis dets forekomst medfører en hurtig forringelse af hæmodynamikken.

Ved genoprettelse af en rytme er den støttende antiarytmiske terapi ved den ovenfor beskrevne fremgangsmåde nødvendig.

Kaliumpræparater i atrieflotter og atrieflimren er ineffektive, de anvendes i nærværelse af hypokalæmi og som en "baggrundsbehandling".

Ved ventrikulær takykardi er lidokain det valgte lægemiddel (proceduren og doserne er beskrevet ovenfor). Meget effektivt novokinamid, aymalin. Men denne type af arytmier kræver, hastighed for at opnå effektivitet, så ofte (i progressionen af ​​forværring hæmodynamik af arytmiske fibrillation trussel chok) tilrådeligt at straks videre til anvendelsen af ​​elektrisk defibrillering obligatorisk korrektion i efterfølgende kaliumindhold plasma, magnesium, normalisering af syre-base balance, forbedre oxygenering af brugen af ​​understøttende antiarytmisk terapi (langtidsdråbeinjektion af lidokain i en hastighed på 1-4 mg / kg / min, procainamid, verapamil og andre, med undtagelse af lægemidler med beta-blokerende virkning). Med hyppige gentagne gentagelser af denne hjerterytmeforstyrrelse og i fravær af effekten af ​​den beskrevne terapi, herunder gentagen elektrisk defibrillering, anbefales brug af hurtig elektrisk stimulering af hjertet.

Normosystoliya: Konceptet som reflekteret på EKG, normen og afvigelser

Patienten kan ikke altid fortolke de medicinske termer, der læses i elektrokardiogrammet. Selvfølgelig kan kun lægen tyde selve kardiogrammet og den konklusion, der er modtaget, men hvad skal man gøre før udnævnelsen af ​​en læge? For at komme i gang skal du beslutte dig for terminologien og forsøge at forstå dig selv, om du har et normalt kardiogram eller ej.

Under normisystole forstår sinus hjerterytme, ledsaget af en normal puls fra 55-60 til 80-90 pr. Minut. Det er denne hjertefrekvens, der gør det muligt for hjertemusklen at arbejde uden en øget belastning på myokardiet, samtidig med at den nødvendige hjerteudgang giver blod til de indre organer.

Med andre ord betyder det almindeligt anvendte udtryk "sinusrytme, normosystol" i EKG-protokollen, at hjertet fungerer korrekt, og resultatet af undersøgelsen er godt.

EKG-normysytolie

Bradysthist og tachysystole, der igen tales om at bremse og fremskynde hjerterytmen, henholdsvis. Læs om disse afvigelser på EKG i separate materialer - bradystholia, tachysystole.

Hjertearbejde er normalt - med sinusrytme

Begrebet normosystol angiver normalt også det faktum, at elektriske signaler, der bidrager til den sekventielle elektriske excitation af alle dele af hjertet, genereres i sinusnoden, som normalt er en 1-ords rytmegenerator. I alle andre tilfælde skal du tale om migrationen af ​​pacemakeren eller ikke-sinusrytmen. Disse processer er forenet med begrebet hjerterytmeforstyrrelser eller arytmier.

Derfor er der normalt i ECG-konklusionen udover kendetegnene for hjertefrekvensen (HR) i første omgang omtale af om patienten har sinusrytme eller ej. Hvis patienten ser ordet "normysystole" i protokollen, så betyder det højst sandsynligt, at han ikke kun har en korrekt normal hjertefrekvens, men også et sinushjerte - det kommer fra sinusnoden, som det skulle være normalt. (Ikke desto mindre findes ordlyden "normosystoliya" med en jævn puls, men ikke-sinusrytme - dette er i slutningen af ​​artiklen).

Almindelige abnormiteter (brady og tachysystole)

Nogle gange kan EKG-slutningen være en kombination af normosystol og uregelmæssig sinusrytme - "normosystoliya, uregelmæssig rytme". Sidstnævnte kan forekomme, for eksempel i respiratorisk eller sinusarytmi. I dette tilfælde kommer rytmen fra sinusnoden (som det burde være normalt), men der er mindre funktionssving i hjertefrekvens på grund af indåndings- og udåndingsfaserne (normalt ved indånding øger hjertefrekvensen lidt, mens udånding sænkes). Derfor, hvis patienten ser en konklusion om normosystolia med en uregelmæssig, men sinusrytme, har han derfor ingen grund til at panikere.

I det tilfælde, hvor patienten registrerer en forøgelse eller nedsættelse af hjertefrekvensen, beskriver lægen dette som takykardi eller bradykardi. Men nogle gange kan han skrive om tachisystia eller bradystolia, hvilket bogstaveligt betyder henholdsvis hyppig eller sjælden hjerteslag. I denne sammenhæng (underlagt sinusrytme) er udtrykkene "cardia" og "systole" synonyme.

Igen kan tachysystol og bradyssyoli forekomme både i en helt sund person og i forskellige hjertesygdomme eller andre organer. Det hele afhænger af andre nuancer opnået ved EKG. Men hvis en person har sinusrytme med en lidt langsommere hjertefrekvens (mindst 50 pr. Minut) eller en hurtigere (90-100) - især fra spænding, så kan vi tale om normale indikatorer.

Normosystoly ved atrieflimren

Af alle rytmeforstyrrelser er kun denne type arytmi, såsom blinkende (fibrillation) eller atrial flutter, opdelt i norm, tachy og bradysystoliske varianter. I dette tilfælde taler diagnosen atrieflimren, normosystol af patologi i form af arytmier, men med en normal total puls.

normosystolisk form for atrieflimren - på trods af "bølgerne" af atriell fladder / fibrillation forekommer sammentrækningen af ​​hjerteets ventrikler med en normal frekvens

I dette tilfælde taler vi om både den permanente form for atrieflimren, når en person har lang tid (måneder og år), der lever med en abnorm eller ikke-sinusrytme, og den paroxysmale form (paroxysm - et angreb), når en ikke-sinusrytme opstår pludselig, og det kan ret retablere spontant eller ved hjælp af stoffer. Diagnostiske kriterier svarer til dem for norm-, brady- og tachysystoler med sinusrytme - fra 60 til 80, mindre end 60 og mere end 80 slag pr. Minut.

Ved konstant form for atrieflimren er normosystolia sædvanligvis lettere tolereret af patienterne med hensyn til følelsen af ​​hjertesvigt, da bradystholia er fyldt med et fald i hjerteproduktionen og den resulterende besvimelse, og hjertefrekvensen ved takysystolen når til og med 200 slag per minut, hvilket kan føre til alvorlige kredsløbssygdomme.

Er det nødvendigt at behandle en normosystolisk variant af atrieflimren?

Behandling af paroxysmal atrieflimren med normystol er absolut nødvendig, fordi paroxysm, selv med en normal puls, kræver en nødrytmegenopretning. Typisk intravenøse lægemidler, såsom cordaron, procainamid, polarisering af blandingen.

En patient med normosystoli i en konstant form for atrieflimren bør tage sådanne lægemidler som digoxin, aspirin for at forhindre trombose og undertiden warfarin med samme formål. Rhythm-reducerende terapi i tilfælde af normosystolia bør behandles med ekstrem forsigtighed, da metoprolol, bisoprolol, verapamil og lignende stoffer kan fremkalde en signifikant afmatning i hjertefrekvensen og forårsage bradykardi med bevidsthedstab.

Afslutningsvis skal det siges igen, at normosystoliya med en korrekt sinusrytme er et tegn på, at et sundt hjerte fungerer normalt. Derfor angiver dette udtryk kun, at alt er i orden på et bestemt EKG.

Tachysystole, uregelmæssig sinusrytme

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

3 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% af spørgsmålene.