Diffus giftig goiter 2 grader - symptomer og behandling

Skjoldbruskkirtel sygdomme blandt patologierne i det endokrine system i hyppigheden af ​​forekomsten er på andenpladsen efter diabetes.

Grad 2 diffus toksisk goiter er en ikke-ondartet skjoldbruskkirtel sygdom, en autoimmun sygdom, hvorved antistofproduktionsmekanismen af ​​en eller anden grund forstyrres. Der er en forbedret frigivelse, der ødelægger skjoldbruskkirtlen.

På grund af dette fremskynder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat er der en forgiftning af kroppen, den såkaldte thyrotoxicose på baggrund af diffus toksisk goiter 2 grader. Så kommer fiaskoen i alle organer. Særligt ramt kardiovaskulære og nervesystemer. Hvad er årsagen til denne sygdom, hvad betyder den anden grad, hvordan går det videre, og hvordan behandles det?

Årsager og symptomer på sygdommen

Årsagerne til immunsystemets svigt, når det i stedet for at kæmpe med fremmede stoffer (vira, bakterier, tumorer osv.) Går i indgreb med sin egen skjoldbruskkirtlen, er ikke pålideligt kendt. Ofte er denne patologi arvelig i naturen. Det kan også være: en overdosis af jodpræparater, en smitsom sygdom, et traume led, øget stråling osv.

Når man klassificerer en sygdom efter graden af ​​alvorlighedsgrad, er de orienteret om følgende indikatorer:

• skjoldbruskkirtlenes størrelse
• alvorlig skade på andre organer
• Tilstedeværelse af samtidige symptomer.

Så med 2 grader DTZ er der et så klinisk billede:

• Væsentlig vægttab med en stabil appetit. Nogle gange er appetitten øget, og vægten går tabt.
• Takykardi, selv i ro, overstiger hjerterytmen 100 slag pr. Minut.
• Dramatiske humørsvingninger, nervøsitet, aggressivitet, tårefuldhed.
• Søvnforstyrrelser
• Shaking fingre, muskel svaghed, tab af muskelmasse.
• Konstant følelse af varme. Temperaturen om aftenen stiger lidt hver dag. Oftest ses det hos ældre mennesker.
• Puffy øjne, iøjnefaldende.
• Mindsket knogletæthed - osteopeni.
• Skøre negle og hårtab.
• Manglende evne til at lukke øjnene helt, fordi der er konjunktivitis og smerter i øjnene.
• En forstørret skjoldbruskkirtel er mærkbar både ved øjet og ved at sluge. Og hos DTZ er denne stigning ens.

DTZ 2 grader: en sag historie

Et af de typiske mønstre af diffus giftig goiter:

1. Klager fra patienten X: Svedtendens, åndenød ved vandring, konstant angst, varme. Vægttab for de foregående 3 måneder var 13 kg.
2. Ved undersøgelse afsløret: skjoldbruskkirtlen er synlig visuelt, blød, smertefri; der er en konstant fin tremor af fingrene på udstrakte hænder; hjertefrekvensen af ​​begge hænder er 120, hjertefrekvensen er 120, trykket er 120/60.
3. Resultaterne af blodprøver for hormoner: T4 - 48 pmol / l med en hastighed på 11,0-25,0; TSH 0,001 μED / ml i en hastighed på 0,2-0,4.
4. Resultaterne af ultralyd: Tyrebristens volumen er 26,52 cm kubisk, konturerne er lige, klare, og der er ingen knudepunkter. Diagnose: DTZ 2 grader.

Traditionel behandling af sygdommen

DTZ på 2 grader kræver obligatorisk farmakologisk korrektion. Til dette formål anvendes thyreostatiske lægemidler: Mercazol, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Derudover er korrektion af sygdomme i andre organers arbejde nødvendigt - antihypertensive midler, sedativer og edemaer - glucosider. Radioiodine terapi bruges også til at ødelægge de berørte skjoldbruskkirtelceller.

Sidstnævnte metode har signifikante kontraindikationer for patienter, der lider af mavesår, tuberkulose, psykiske lidelser.

Det kan ikke anvendes under graviditet og amning.

Immunosuppressiva er også ofte ordineret: Prednisolon, hydrocortison.

T-suppressorer er også tilføjet til gravide kvinder, og doserne af basiske lægemidler reduceres signifikant. Hvis graviditeten er lille, anbefales det abort.

Narkotika og metoder til behandling af DTZ 2 grader vælges afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Mindste behandlingstid er seks måneder. Ved manglende konservativ behandling anvendes andre metoder.

Diffus giftig goiter er vanskelig at behandle. Hvordan man behandler en diffus giftig goiter, fortælle endokrinologen. Mest almindeligt anvendte lægemiddelbehandling, men nogle gange kan du ikke undvære kirurgi.

Hvad er Basedows sygdom og hvordan man håndterer det, du vil lære ved at læse dette materiale.

Diffus giftig goiter hos børn kan være dødelig, men tidlig påvisning af sygdommen og korrekt behandling gør prognosen gunstig. Her http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html alt om trækets egenskaber og behandling af denne sygdom i barndommen.

Traditionel medicin i kampen mod diffus goiter

Traditionel medicin anvendes til behandling af DTZ 2 grader som adjuvans.

Det er udarbejdet som følger:

• Apotekets råmaterialer knuses.
• En spiseske græs hældes med et glas kogende vand og infunderes i en beholder dækket af et låg.
• Den resulterende infusion skal være fuld i løbet af dagen.

Infusion fra samlingen af ​​sådanne urter har styrke og toniske egenskaber: valerianrot, motherwort, pebermynte og hagtornfrugter.

Til forberedelsen af ​​dette værktøj skal du have en spiseskefuld af hver komponent, der insisterer dem i et glas kogende vand i en halv time. Det bør tages før måltider, to gange om dagen i en måned.

En virkning af valnødspartitioner på skjoldbruskkirtlen virker effektivt på grundlag af andelen: et glas råvarer pr. Halv liter vodka. Dette værktøj er alderen på et mørkt sted i 2 uger. Infusion tages to gange om dagen, 15 dråber i 10 dage.

Et specifikt middel til behandling af skjoldbruskkirtlen er en tinktur af kirsebærbark, men altid krympet. Og det skal ikke være med nogen razzia af rot, svamp osv. Det er ønskeligt, at barken var tør, og ikke mere end 7 år er gået siden dens udtørring.

Opskriften på dette middel:

• Det kræver følgende ingredienser: en liter burk bark og en liter vodka.
• Barken er fyldt med vodka, og dåsen er lukket med en nylonhætte.
• Infusion i 3 uger i et mørkt sted. Og daglig skakket 2 gange.
• Værktøjet er taget i en spiseske en halv time før måltider tre gange om dagen.

Healing er grød fra 3 glas: honning, boghvede og valnødkerner. Grits og nødder er malet i mel og blandet med honning opvarmet på et dampbad. Det anbefales at spise det i to doser en gang hver tredje dag i 2 måneder.

Talrige produkter af folkepotentiske apoteker er effektive til behandling af kun den første fase af DTZ. I fase 2 af sygdommen bruges de sammen med korrigerende lægemidler under en endokrinologs vejledning.

Det mest fremtrædende symptom på Graves sygdom er sklerose eller exophthalmos. Kirurgi for diffus giftig goiter er vist, når sygdomsformen er forsømt, og den eneste måde at stabilisere patientens tilstand på.

Sådan genkender Graves sygdom i tide, læses i denne tråd. De vigtigste symptomer, der bør være opmærksomme.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelologier udføres først, når langvarige metoder til konservativ behandling ikke har givet resultater.

Ofte er dette det eneste middel til at redde patienten.

Beslutningen om operationen foretages efter en omfattende undersøgelse af patienten. Det påvirker trods alt arbejdet i alle organer, ikke kun skjoldbruskkirtlen.

Og selv en erfaren specialist kan ikke forudsige alle konsekvenserne af operationen og hvordan den postoperative periode vil fortsætte. Og for at undgå komplikationer efter skjoldbruskkirurgi er det ikke altid muligt.

I moderne operation er disse typer af operationer på skjoldbruskkirtlen almindelige:

1. Thyroidectomy - fuldstændig fjernelse af kirtlen. Det bruges til kræft og multinodulær goiter. De har også lymfeknuder og fedtvæv på det sted, hvor de var placeret.
2. Resektion af skjoldbruskkirtlen - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det anvendes sjældent i særlige tilfælde.
3. Hemithyroidektomi - fjernelse af en separat thyreoideabag - er indiceret for giftige goiter og follikulære tumorer.
4. Petiral resektion af skjoldbruskkirtlen. Practiced med nodular goiter.

Delvis udskæring af skjoldbruskkirtlen i moderne endokrin kirurgi er ikke anvendelig. Over tid danner arvæv på kirtel på kirurgisk sted. Det er kendt, at tumorsygdomme er fyldt med tilbagefald. Og der kan ikke garanteres at en anden operation ikke er nødvendig. Og i nærværelse af cicatricial ændringer er en sådan operation farlig med mulige alvorlige komplikationer. Derfor fjernes hele jernet eller hele dets fraktion.

Den mest progressive metode er videoassisteret.

I dette tilfælde laves mindre indsnit af skjoldbruskkirtlen, hvorigennem alle nødvendige manipulationer udføres.

Healing er hurtig, risikoen for postoperative komplikationer er minimal.

Men på grund af den høje pris ved denne metode har man endnu ikke modtaget en betydelig distribution.

konklusion

DTZ 2 grader - en alvorlig patologi af skjoldbruskkirtlen med en krænkelse af hjerte- og nervesystemet, mulige funktionsfejl hos nyrerne, mave-tarmkanalen og andre. Patienter i denne tilstand har brug for langvarig medicinsk behandling. I nogle tilfælde er det nødvendigt med en operation.

Diffuse goiter 2 grader, årsager til udvikling, diagnose og behandling

Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen er almindelige blandt beboere i mange lande. Nogle gange skyldes dette miljøsituationen, nogle gange med karakteristika for et bestemt område (jodmangel i fødevarer er ofte geografisk bestemt).

I en række regioner i det tidligere Sovjetunionen bidrager konsekvenserne af ulykken ved kernekraftværket i Tjernobyl til den høje forekomst af skjoldbruskkirtelpatologi (selv om denne faktor i høj grad påvirker forekomsten af ​​maligne tumorer i dette endokrine organ).

Det er vigtigt at rettidig diagnose, selv med en diagnose af diffus goiter 1 grad - behandling ved hjælp af folkemekanismer er ikke effektiv. Det skal tages i betragtning, at i tilfælde af denne spredning af skjoldbruskkirtlets væv viser de bedst mulige forebyggende foranstaltninger for forekomsten af ​​denne tilstand den største effektivitet.

Hvad er diffus goiter og hvordan forekommer det?

En endemisk eller diffus goiter er en slags adaptiv reaktion af skjoldbruskkirtlen, hvis kroppen modtager for lidt jod udefra.

Det kompenserende respons af skjoldbruskkirtlen til jodmangel er en forøgelse i størrelse med en tilsvarende ændring i funktionaliteten. Hvad er farlig goiter 2 grader?

De hyppigste problemer og komplikationer forbundet med denne sygdom bør omfatte:

• Kompression af tilstødende anatomiske strukturer, såsom luftrøret, spiserøret, eller nerver og skibe, der forbinder nært.
• Tilstedeværelsen af ​​goiter kan påvirke hjertefunktionen negativt - klemme skibene, der afgår fra den, det kan provokere udvidelsen af ​​dets højre dele med et tilsvarende fald i funktionen.
• Blandt komplikationerne er det værd at nævne blødningen i vævet i en forstørret kirtel.
• Sommetider udvikler strumit - en sygdom, der består i forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i den forstørrede skjoldbruskkirtel, ifølge dets kliniske manifestationer ligner denne lidelse subakut thyroiditis.

Selvom det er relativt sjældent, er malign degenerering også mulig.

Faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​endemisk goiter

Der er en række faktorer, bortset fra den faktiske mangel på jod, som kan bidrage til udviklingen af ​​denne sygdom:

• Arvelig disposition, som både er udtrykt i problemer med indtagelse af jod og i defekter i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
• Vandsammensætningen betyder også, at tilstedeværelsen af ​​en høj procentdel af calciumsalte, urokrom, nitrater og en række andre kemiske komponenter i det væsentligt hæmmer absorptionen af ​​iod.
• Manglen på sporstoffer som selen, molybdæn eller zink påvirker også aktiviteten af ​​enzymer i forbindelse med jodmetabolisme.
• En række stoffer har evnen til at forstyrre de normale processer af jodmetabolisme.
• Nogle fødevarer bidrager også til dannelsen af ​​goiter. Først og fremmest er det kål, kassava, majs og voldtægt.

Diagnose for diffus goiter

Med diffus goiter behandling bør man begynde efter en bred vifte af nødvendig forskning:

• En af de mest enkle og informative tests er at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. I euthyroidisme er indekserne tæt på normale, men hvis hypothyroidisme opstår, bestemmes et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
• Vejledende er optagelseshastigheden af ​​mærket radioaktivt iod 131 af skjoldbruskkirtlen - med et underskud er denne indikator signifikant forøget.
• Ultralyddiagnose med efterfølgende biopsi, når mistænkelige læsioner opdages i kirtelvæv, er et vigtigt punkt, da det giver mulighed for at bestemme, om der ikke er ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Uanset om det er nødvendigt at nævne det for at nægte eller at zayagivat med udførelse af undersøgelser, som endocrinologen anbefaler, er det umuligt. Careless holdning til deres helbred står over for meget alvorlige konsekvenser. En særlig fare er, at godartede tumorer under visse omstændigheder kan degenerere til ondartede.

Behandling og forebyggende foranstaltninger

Med goiter 2 afhænger behandlingen først og fremmest af, hvordan skjoldbruskkirtlen klirrer sine funktioner, samt hvor stærkt den klemmer de omkringliggende organer i nakken. Hvis der kun bemærkes en lille stigning, er det normalt tilstrækkeligt at tage de foreskrevne doser kaliumiodid, undertiden endog justere kosten og indføre flere jodholdige produkter i det hjælper med at klare problemet.

Udtalte laboratorie- og klinisk reducerede funktion kræver udskiftningsterapi med syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner. Kirurgisk behandling er indikeret for nodulære former, hurtig vækst og kompression af omgivende anatomiske strukturer.

En af de nemmeste måder at forebygge er at bruge iodiseret salt. Dette giver dig mulighed for at kompensere for manglen på jod, selv uden at spise fødevarer rig på dette kemiske element. Det er vigtigt at huske at dette salt skal tilsættes efter madlavning, det skal opbevares på et mørkt sted med lav luftfugtighed.

Endemisk goiter er et ret almindeligt fænomen, især i regioner, hvor befolkningen har en række forudsætninger for sygdommen på grund af flere grunde.

Diffus eller endemisk goiter fænomen er ret almindeligt, især i områder med jodmangel. For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom er forholdsvis enkel.

Se videoen og husk hvilke tegn og symptomer på skjoldbruskkirtel kan ikke ignoreres:

Craw 2 grader - åbenbare ændringer i skjoldbruskkirtlen

Nodal og diffus goiter 2 grader refererer til endokrine sygdomme, der er karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen, og i nogle tilfælde en ændring i dens funktion i større eller mindre retning. For at bestemme graden kan du bruge klassificeringen ifølge Nikolaev eller ifølge WHO. Det menes at definitionen af ​​grader i Nikolaev allerede er forældet, men mange eksperter fortsætter med at bruge denne metode.

I denne artikel vil vi tale om forskellige typer goiter, overvej mere detaljeret klassificeringen i grader og find ud af hvilke symptomer der er karakteristiske for forskellige grader af sygdommen.

Årsager til goiter

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​goiter, kan være ganske forskellige, og varierer noget afhængigt af form, såvel som om, hvorvidt goiter på hormonproduktion er hypothyroid, euthyroid eller hyperthyroid (toksisk).

For eksempel er diffus toksisk goiter en sygdom af autoimmun natur, hvor de beskyttende celler i kroppen angriber skjoldbruskkirtlen. Årsagen til denne patologi er genetiske mutationer af forskellige typer.

Resten af ​​udviklingen af ​​goiter afhænger af sådanne faktorer:

• regelmæssig forværring af kroniske infektionssygdomme:
• hypotermi;
• ugunstige miljømæssige situation i regionen;
• genetisk disposition
• hyppige virale og bakterielle sygdomme;
• utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler, inkl. jod (se hvorfor er jodmangel farlig?);
• autoimmune processer i kroppen;
• tilstedeværelsen af ​​andre endokrine patologier.

Derudover kan blandet goiter såvel som knuderende eller diffus forekomme under påvirkning af strumogene faktorer, der kan være i fødevarer og har tendens til at blokere optagelsen af ​​jodider af skjoldbruskkirtlen og fremskynde deres frigivelse fra vævets væv. Også medicin, der krænker organiseringen af ​​jod i skjoldbruskkirtlen, samt lægemidler, der blokerer transporten af ​​iodid til kirtelcellerne, har et væsentligt sted i udviklingen af ​​goiter.

Det kliniske billede af goiter i 2 grader

Før du begynder at løse symptomerne, skal du blive bekendt med alle mulige typer af sygdommen.

Så goiter kan være:

• endemisk (diffus ikke-toksisk);
• diffus giftig;
• diffus nodular;
• single node eller multi node non-toxic (se Nontoxic multi-node goiter - hvad man kan forvente af sygdommen);
• single-node eller multi-node toksisk.

For hver type sygdom er der karakteristiske træk. For eksempel indikerer giftig goiter forekomsten af ​​tegn på tyrotoksikose eller hypertyreose, og ikke-toksisk ofte ledsaget af euthyroidisme (det vil sige normale hormonniveauer) eller i sjældne tilfælde hypothyroidisme.

Uanset typen af ​​goiter anvendes den samme klassificering, som blev godkendt af WHO i 1992.

Vigtigt at vide! Tidligere brugt Nikolaev klassificering. Den indeholdt flere faser for en mere detaljeret beskrivelse af stigningen i kirtlen på grund af, at metoder som ultralyd ikke var tidligere tilgængelige.

På baggrund af WHO-klassifikationen manifesterer man sig i forskellige grader på følgende måde:

1. 0 grad - skjoldbruskkirtel kan palperes, størrelsen af ​​loppene er lig med størrelsen af ​​patientens distale phalanges.
2. Trin 1 - Andelen af ​​kirtlen i størrelse er større end patientens distale phalanx.
3. Grad 2 - skjoldbruskkirtlen er håndgribelig og tydeligt synlig. Det kan nå en stor størrelse, når patienten formår at føle det med egne hænder.

Grade 2 goiter med forhøjede hormon koncentrationer

Taler oftest om goiter med tegn på øgede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, indebærer diffus giftig goiter eller nodular toksisk goiter. I de tidlige stadier af en stigning i kirtlen ledsages sygdommen af ​​symptomer forbundet med forstyrrelser i kroppens metaboliske processer og funktionen af ​​individuelle systemer.

De hyppigste af dem er: vægttab på baggrund af øget appetit, øget svedtendens, tremor i lemmer, søvnforstyrrelse, overdreven irritabilitet og aggressivitet. Derudover kan huden blive mere fugtig og varm end normalt, tilstanden af ​​hår og negle forværres, takykardi opstår, i nogle tilfælde forekommer exophthalmos og andre endokrine oftalmopatier.

Mekaniske symptomer, der opstår ved goiter 2 grader, omfatter:

• følelse af en klump i halsen;
• ondt i halsen
• refleks hoste;
• stemmeændringer;
• åndenød og astma
• svimmelhed og hovedpine
• sværhedsvanskeligheder
• smerter i nakken.

Goiter med hypothyroidisme

Et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i goiter er et relativt sjældent fænomen, men forekommer i endemisk og blandet goiter. I dette tilfælde forekommer for eksempel en diffus udvidelse af skjoldbruskkirtlen i grad 2 jævnt, kan symptomer være fuldstændig fraværende i lang tid.

Med goiter med hypothyroidisme observeres tør hud og hårtab, hævelse, pludselig vægtforøgelse, øget træthed og sløvhed, konstant følelse af chilliness, tab af hørelse og syn, taleforsinkelse, bradykardi og reproduktive funktionsforstyrrelser hos mænd og kvinder.

Andre symptomer er forbundet med klemning af nerver, blodkar, væv og tilstødende organer. Ifølge den gamle klassifikation af Nikolayev er diffust goiter på 2-3 grader tydeligt mærkbar og påvirker halsens konturer, fortykkelse af dens forflade og nogle gange deformering af dens konturer. Derudover er der hede og tør hoste, svimmelhed, sværhedsvanskeligheder, vejret i vandret stilling og ondt i halsen.

Euthyroid goiter

Den endemiske, nodulære og diffus-nodulære type kan tilskrives goiter med et normalt hormonindhold. Da hormonniveauet i denne form for sygdommen forbliver inden for det normale område, kommer symptomerne mekanisk frem. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen i perioden 0-1 grader kan fortsætte skjult og ikke give ubehag til patienten.

Som nævnt ovenfor består de mekaniske symptomer i at klemme den forstørrede skjoldbruskkirtlen hos tilstødende organer, kar og nerver og manifesterer sig som vejrtræknings- og svælgproblemer, hovedpine og svimmelhed, tør hoste, ondt i halsen og klump.

Diagnose af goiter

For at diagnosticere en diffus goiter, en multinodulær toksisk eller enhver anden type goiter, skal du først kontakte en endokrinolog. Lægen skal tage anamnese, foretage en generel undersøgelse af patienten med en vurdering af tilstanden og palpationen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Baseret på de indhentede data vælger specialisten de mest relevante diagnostiske metoder og stemmer dem til patienten.

Normalt indebærer instruktionen brugen af ​​sådanne metoder:

• Thyroid ultralyd;
• radiografi af brystet;
• thyroid scintigrafi;
• MR eller CT;
• blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner;
• blodprøver for antistoffer mod TPO og ATTG;
• fin nål biopsi.

I de fleste tilfælde er ultralyd og blodprøver tilstrækkelige til diagnose. Resultaterne af disse undersøgelser giver et ret omfattende billede af sygdommens omfang, og omkostningerne ved disse teknikker er relativt lave. Andre diagnostiske metoder anvendes i mere sjældne tilfælde, for eksempel med en atypisk placering af skjoldbruskkirtlen.

Fra billederne og videoerne i denne artikel lærte vi, hvordan goiter manifesterer sig i klasse 2 med forskellige koncentrationer af skjoldbruskkirtelhormoner, og også fundet årsagen til denne patologi og metoder til diagnose.

Goiter 2 grader af skjoldbruskkirtlen

Goiter er en udvidelse af skjoldbruskkirtlen. I første fase blev patologi diagnosticeret hos mindst 20% af landets befolkning, hvilket er forbundet med total jodmangel i regionerne. Ifølge WHO-klassifikationen er der 3 grader:

• Åh - ingen organforstørrelse;
• 1 - kirtlen kan klappes
• 2. Kirtlen er visualiseret.

Goiter 2 grader af skjoldbruskkirtlen kan ses ved at løfte hovedet og gøre en slugende bevægelse. På trods af eksistensen af ​​flere typer goiter (diffus, nodulær osv.) Har de alle samme klassifikation.

grunde

Årsagerne til goiter 2. grad kan være flere:

• lever i jodmangelområde
• arvelighed;
• aterosklerose, der forårsager stagnation af lymfe og blod.

Som udløseren, der fører til begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, omfatter:

• stress;
• fysiologiske udsving i hormonel baggrund (normalt hos kvinder);
• nedsat immunitet efter langvarige infektiøse, virale eller kroniske sygdomme.

diagnostik

Som regel manifesteres de fleste goiter sygdomme ved specifikke symptomer afhængigt af typen af ​​sygdom. Manifestationer af stigningen i kirtlen i 2. grad er normalt stadig næppe mærkbar og afhænger af organets hormongenererende funktion:

• Ved hypothyroidisme udtørrer hormonproduktionen gradvis ud, hvilket medfører en afmatning i kroppen af ​​metaboliske processer: vægtforøgelse, sløvhed, puffiness osv.
• Med thyrotoksikose øges hormonproduktionen tværtimod, hvilket medfører en acceleration af metabolisme på alle niveauer og udtrykkes klinisk i vægttab, irritabilitet, spænding osv.
• Med euthyroidisme ændres hormonproduktionen ikke. Symptomatologi manifesterer sig i de senere stadier, når kroppen begynder at lægge pres på naboerne.

I alle disse tilfælde skal du kontakte en endokrinolog, som vil ordinere en række diagnostiske undersøgelser - tyreoideal ultralyd og hormon niveau test. Derudover er det muligt at bestemme tilstanden af ​​skjoldbruskkirtel under CT eller MR, men det er dyre studier, der kun er foreskrevet i kontroversielle diagnostiske tilfælde.

behandling

Behandling af skjoldbruskkirtlen 2 grader afhænger af sygdommens art. Den nodale terapi regime afhænger af aktivitet af skjoldbruskkirtlen hormoner. Når hyperthyroidisme skal reducere deres produktion, med hypothyroidisme - at øge. Det viser sig således at opnå en reduktion i noder.

Den mest almindelige form af sygdommen er endemisk goiter diffus, forårsaget af jodmangel hos mennesker, der lever i iod-endemiske områder. Med stigningen i 2. grads kirtlen er det nok at gennemgå behandling i flere kaliber af kaliumjodid. Behandling af en endemisk form af sygdommen med dens komplikation ved hypothyroidisme involverer hormonbehandling.

Med en stigning i skjoldbruskkirtonhormoniveauer er der normalt diagnosticeret en diffus toksisk form eller en nodulær toksisk form. Behandlingen udføres ved brug af radioaktivt iod.

Meget ofte kan goiter 2. grad normaliseres ved blot at ændre livsstil og kost. Det vil ikke være overflødigt at introducere specielle øvelser fra yoga eller kinesisk gymnastik qigong, der har til formål at normalisere stofskiftet i kroppen.

Forebyggelse af skjoldbruskkirtel sygdom

For at forhindre udviklingen af ​​goiter er det nødvendigt at øge immuniteten og mætte kroppen med iod, især mennesker, der lever i områder med mangel på jod. Omfattende forebyggelse omfatter:

• Introduktion til kosten af ​​fødevarer med højt indhold af iod: herunder iodiseret salt, tang, skaldyr osv.
• tager vitaminer
• generelle styringsprocedurer: aktiv hvile ved havet, sport, osv.

Kvinder over 40 rådes til at besøge endokrinologen en gang om året, da sandsynligheden for at udvikle skjoldbruskkirtlen sygdom, herunder dens stigning i overgangsalderen, stiger flere gange.

Diffuse goiter 1 og 2 grader: årsager og symptomer på DTZ

Grade 1 diffus goiter er ikke en inflammatorisk forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Diffus udvidelse af skjoldbruskkirtlen, jævnt påvirker hele kroppen. Forhøjelsen deformerer gradvist halsen, skaber æstetiske, medicinske problemer. Med denne patologi er der mange sundhedsmæssige problemer. Hvis tiden ikke behandler behandlingen af ​​sygdommen i begyndelsen af ​​dens udseende, vil dens videre udvikling føre til alvorlige lidelser i de indre organer.

Graves - Basedow sygdom

Denne patologi manifesteres på grund af den overdrevne syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

En diffus toksisk goiter (DTZ) udvikler sig på grund af forekomsten af ​​et genetisk svigt forbundet med reguleringen af ​​antistofsyntesen. Som et resultat af en ændring resulterer syntesen af ​​antistoffer mod sit eget organ. Med denne patologi begynder immunsystemet at kæmpe med sin egen skjoldbruskkirtel, idet den tages som udlænding. Under sådanne forhold øges stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen til syntesen af ​​hormoner samtidig med, at der opstår en jævn forøgelse af orgelens volumen.

Kun denne patologi skaber betingelserne for, at antistofferne ikke ødelægger skjoldbruskkirtlen, men tvinger det til at øge syntese af hormoner. DTZ er stadig den eneste kendte autoimmune sygdom, hvor en forøgelse af aktiviteten af ​​det endokrine organ, der angriber immunsystemet, udføres.

Det er kendt, at en lignende patologi opstår på grund af en genetisk defekt. Kun dette forklarer udseendet af DTZ hos børn.

Sygdommen DTZ rammer oftest kvinder. Mænd bliver syv otte gange mindre, men sygdommen er alvorlig. Sygdommen rammer mennesker i alderen 30-50 år. Meget sjældent kan DTZ findes hos unge mennesker. Næsten ikke lide af denne ældre patologi.

Det antages, at Basedow's sygdom er resultatet:

1. Mutationer der forekommer i gener.
2. Infektionssygdomme.
3. Alvorlig traumatisk hjerneskade.
4. Efter at have lidt alvorlige psykiske lidelser.
5. Hos kvinder, efter hyppige hormonelle ændringer.

Resultatet af disse faktorer provokerer udseendet af svigt i immunsystemet. Måske af en af ​​disse årsager opfatter immunsystemet skjoldbruskkirtlen som fremmedlegeme og begynder at angribe det. Som et resultat begynder skjoldbruskkirtlen at forsvare sig, aktivt producerer hormoner, samtidig med at den øges i volumen. Desuden forårsager inflammation i immunsystemet en inflammatorisk proces i øjenområdet og på benene.

Årsagerne til udviklingen af ​​DTZ

Årsager og mekanismer, som er karakteristiske for udviklingen af ​​en diffus toksisk struktur:

1. Den allerførste grund til udviklingen af ​​patologi er arvelig. DTZ bestemmes oftest af slægtninge, der har haft denne sygdom. Faktum er, at blodet modtog antistoffer forbundet med membranen af ​​thyrocytter, som har evnen til at stimulere en stigning i skjoldbruskkirtlen. Det vil sige dannelsen af ​​helt nye celler og nye follikler, de er i stand til at producere et stort antal hormoner, der kan forårsage forgiftning af kroppen.
2. Manglen på jod kommer fra mad og vand. Skjoldbruskkirtlen kræver et systematisk indtag af jod, da det er grundlaget for syntese af hormoner. I denne situation bidrager jodmangel til væksten af ​​thyrocytter. Thyrocytter fanger også jod fra blodet.
3. Selvbehandling med jodholdige stoffer samt arbejde i industrier, der bruger jod. Den voksende krop bliver gradvist vant til aktivt at fange jod i løbet af sin mangel og fortsætter med at gøre det samme, når iodindtaget kan overstige de tilladelige normer. Under sådanne omstændigheder øges syntese af hormoner dramatisk, kroppen bliver forgiftet, det vil sige thyrotoksicose forekommer. Denne situation kaldes: jod-stirrende fænomen. Behandling af denne situation er kun mulig ved kirurgisk indgreb, hvor størstedelen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernes.
4. Kvinder er mest modtagelige for manifestationen af ​​DTZ, fordi den kvindelige krop konstant gennemgår hormonelle ændringer: under graviditet, under amning og også i overgangsalderen. Det vil sige processer, der påvirker aktiviteten af ​​kirtler i kroppen. Da alle kirtlerne i kroppen er indbyrdes forbundne, ændrer aktivitet af skjoldbruskkirtlen så hurtigt som en periode med hormonelle lidelser opstår.
5. Sygdomme af den autoimmune type er diabetes eller reumatoid arthritis eller sklerodermi. I perioden med udvikling af disse sygdomme foretages ændringer i immunsystemets aktivitet. Antistoffer, der er udviklet til de eksisterende problemer, begynder at angribe cellerne i skjoldbruskkirtlen, idet de opfattes som fremmede.
6. Denne patologi påvirker normalt mennesker under 40 år, det er den periode, hvor immunforsvarets aktivitet er mest aktiv.

Startfaktorer forårsager en stigning i skjoldbruskkirtlen 1 grad:

1. Sygdommen kan manifestere sig med en stærk nervøs udmattelse. Denne tilstand er mulig, hvis der er hyppige eller langvarige stressfulde situationer, eller der var et stærkt psykologisk slag. Sådanne problemer har en ødelæggende virkning på nerveenderne, der dækker skjoldbruskkirtlen, hvilket sikrer stabil organaktivitet.
2. Udsatte sygdomme, rygning, hårdt fysisk arbejde, hypotermi - disse problemer reducerer beskyttelsesfunktionerne ved immunitet. Sådanne forstyrrelser af immunitet kan meget vel blive grunden til, hvilke antistoffer der indtræder i blodet, og derefter lave et angreb af lymfocytter på skjoldbruskkirtlen.
3. Kirurgisk indgreb på kirtlen for at fjerne knuden kan muligvis medføre ensartet vækst af skjoldbruskkirtlenes væv. Udvidelsen på denne måde forsøger skjoldbruskkirtlen at genvinde sine tabte funktioner.

Grad af udvikling

Sygdommen udvikler sig gradvist. Afhængigt af i hvilken grad sygdommen er placeret, vælges en behandlingsmetode. Fordi hver art kræver en anden tilgang til behandlingen. Jo højere denne grad er, jo flere læsioner og sværere behandling.

Diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er klassificeret i henhold til Nikolaev systemet som følger:

1. Nul - definerer helt begyndelsen, når en stigning i skjoldbruskkirtlen under palpation ikke kan påvises.
2. Den første er væksten af ​​skjoldbruskkirtlen visuelt umærkelig, men under palpation kan det mærkes.
3. Den anden - væksten af ​​skjoldbruskkirtlen er mærkbar under synkebevægelser.
4. Den tredje strum skjoldbruskkirtlen forvrider halsens form.
5. Den fjerde, en grim form strum, ændrer halsen og bringer fysisk lidelse.
6. Den femte overgroede strum skaber et stærkt pres på nærliggende organer.

Ifølge en anden type kvalifikation er DTZ ikke kun opdelt i forhold til det udvidede skjoldbruskkirtelvolumen, men der tages hensyn til sværhedsgraden af ​​thyrotoksikose.

1. Den første subkliniske er ukompliceret. Sygdommen manifesterer sig som patientens nervøse tilstand, nedsat arbejdskapacitet, vægttab på 10-20% og takykardi.
2. Den anden manifest - bestemmer den gennemsnitlige form for sygdommen. Med denne grad er tykykardi, puls 120 slag, hastigheden af ​​vægttab meget høj, en konstant følelse af træthed.
3. Den mest alvorlige form af sygdommen er giftig goiter 3 grader. I denne form er kroppen helt svækket. Der er hjerteproblemer forbundet med svigt, atrieflimren, nyresvigt. Sammen med vægttab opstår der store psykiske ændringer.

Første fase struma

Den afslørede diffuse goiter på 1 grad tyder på, at det endokrine organ vokser i mængder jævnt, men hidtil lille. På palpation er det følt, men eksterne ændringer er stadig umærkelige. Denne tilstand er defineret som milde manifestationer af thyrotoksicose. Meget sjældent, men en lille spredning af skjoldbruskkirtlen kan fremkalde svære former forårsaget af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

I diffus goiter med tilstedeværelsen af ​​en mild form for thyrotoksikose forekommer følgende symptomer:

• konstant træthed
• øget nervøsitet
• puls på ca. 100 slag pr. minut;
• vægttab på 15% med god appetit
• ryste lemmer.

Diffus toksisk goiter klasse 2 med thyrotoxicose tegn på dets manifestation:

• hjertefrekvens på 100 til 120 slag pr. minut;
• højt tryk;
• vægttab på 20%
• nervøsitet, irrationel irritabilitet, manifestation af aggression, humørsvingninger, unødvendig ubehag, problemer med at falde i søvn, søvnløshed;
• svaghed i hele kroppen, skælv i kroppen, øget aktivitet af reflekser;
• diarré;
• problemer med høj feber, svedtendens
• hævelse af benene
• søm foliation
• hos kvinder, en overtrædelse af den månedlige cyklus.

Øjne øjne eller bulende øjne og endda reduceret visuel kvalitet er hovedtegnene for Basedow's sygdom.

Eksterne ændringer

I begyndelsen af ​​udviklingen producerer diffust giftig goiter på 1 grad ikke sig selv. Væksten i det endokrine organ begynder, når vægten bliver 40 - 50 g i stedet for 20 g. Det er på dette tidspunkt, at der opstår en hævelse, der forvrider halsen, det vil sige når en diffus goiter i klasse 2 udvikler sig. I løbet af denne periode vokser begge lobes lige, og halsen deformeres. Hvis volumenet af vækst i området 50-60 ml, i en sådan stilling gøres en klemmeffekt på de tilstødende organer og nerveender.

Ændringer i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen på 2 grader fører til mere udtalte og visuelt synlige manifestationer:

1. Der er en konstant klemning af nakken.
2. Sværhedsvanskeligheder.
3. Åndedræt ledsages af en støjende effekt.
4. Vedvarende dyspnø, selv når de ligger ned.
5. Bugs af svimmelhed.

Grade 2 skjoldbruskkirtlen gør det muligt at registrere uddannelse på egen hånd. Skjoldbruskkirtlen i denne periode medfører ikke smertefulde fornemmelser, har endnu ikke forekommet lodning med huden, dets bevægelser under indtagelse forekommer sammen med strubehovedet. På palpation mærkes en blød, relativt elastisk kirtel, tætninger er mulige, men er sjældne og uden knuder.

Hvis der i begyndelsen ikke er nogen synlige ændringer, så med videre udvikling åbner lysere tegn op. Ugly spredning af uddannelse på nakken, fordrejer patientens udseende, hvilket giver en masse lidelse.

Derfor er øjnene med en karakteristisk brilliance bredt åbne, skaber indtryk af et ondt udseende og ledsages af en høj puls.

Meget mærkbar forøget sved, hvilket forklares af svedkirtlernes høje aktivitet. Alle tegn på ødem reflekteres på huden, i løbet af denne periode ligner den en appelsinskal.

Vægttab hver dag bliver tydeligt. Faktum er, at der er en accelereret metabolisme, det vil sige, alle kroppens reserver bliver brændt og bliver til energi. Af denne årsag fremkommer en stabil lavtemperaturtemperatur på 37-37,5 ° C uden nogen særlig grund.

Nervesystemet, som manifesterer sig som en trimmer af lemmerne, uforklarlig lidelse, konstante manifestationer af irritabilitet, en uendelig følelse af angst, problemer med at falde i søvn, nervøs søvn. Sådanne ændringer opstår som følge af forgiftningen af ​​hele nervesystemet med skjoldbruskkirtelhormoner.

Hos kvinder er ændringer i den månedlige cyklus måske en smule mere fuldstændig manglende månedlig udledning i en periode på seks måneder. I den mandlige halvdel reducerede seksuel lyst. Fremkomsten af ​​impotens er en konsekvens af forstyrrelsen af ​​det reproduktive system, der skyldes ændringer i hele det endokrine system.

Behandling af struma er normalt rettet mod indretningen af ​​den stabile syntese af skjoldbruskkirtlen. For at nå dette mål anvendes både medicin og kirurgi, og nogle gange radioaktivt iod. På udvælgelsesmetoden påvirker sygdommens udvikling patientens tilstand.

Diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen 2 grader, hvad er det?

En goiter eller struma er altid en vedvarende stigning i skjoldbruskkirtlen i volumen, ledsaget af en krænkelse af dens funktion både opad og nedad. Arten af ​​disse ændringer har ikke en inflammatorisk etiologi og er ikke en onkologi. Goiter er ikke en enkelt sygdom, dette begreb er mere kollektivt, hvilket omfatter en række thyreoidea sygdomme. Udtrykket selv fremgik analogt med fuglens gitter.

Essensen af ​​patologi

Goiter med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen udvikler 10 gange oftere, med hypofunktion - 5 gange mere end i hanhalvdelen. Blandt de andre endokrine patologier forekommer thyroidpatologier 4-8 gange oftere hos kvinder, fordi den kvindelige krop er meget mere afhængig af hormoner og oplever mange hormonale stigninger i form af graviditet, fødsel, overgangsalder osv. Gennem hele livet. kun fortalt. Halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen abnormiteter næsten goiter.

Den nodulære form af goiter forekommer generelt i halvdelen af ​​befolkningen, og det er ofte tilstødende for kvinder med livmodermyom. Normalt er skjoldbruskkirtlen i kvinder 9-18 ml, hos mænd, 9-25 ml. Overskuddet af disse størrelser angiver udseendet af goiter.

Årsager til goiter

Der er en hel del af dem. For eksempel bliver DTZ - diffus giftig goiter - altid resultatet af en autoimmun proces, der er forårsaget af en mutation af gener.

Den autoimmune proces opstår i sin tur, når der er foki for kronisk infektion, især det øvre luftveje. Årsagerne til nodular goiter forstås ikke fuldt ud, men provokerende faktorer er blevet identificeret.

Alle er kombineret i 2 store grupper: ekstern og intern.

Til eksterne referencer:

• stråling og stråling
• mineralmangel
• rygning;
• mangel på jodmangel og selen, når væksten af ​​kirtlerne er af kompenserende karakter
• dårlig økologi;
• fysisk inaktivitet.

• hyppige eksacerbationer af kroniske infektioner (især kronisk tonsillitis);
• hypotermi;
• arvelighed;
• genetiske lidelser (Downs syndrom, Klinefelter);
• nedsat immunitet
• patologi af hypofysen og binyrerne; andre endokrine lidelser med hormonelle ubalancer;
• fedme;
• thyroiditis;
• usund kost
• stress;
• processer med autoimmunisering, når dens egen immunitet begynder at producere antistoffer mod dets celler (her taler vi om skjoldbruskkirtlenes væv);
• tage visse lægemidler, som forstyrrer absorptionen af ​​jod eller jodtransporten til thyrocytter i skjoldbruskkirtlen;
• ukorrekt behandling af nedsat thyreoideafunktion
• reproduktiv alder;
• alder efter 40-50 år.

Diffus toksisk goiter klasse 2 (Graves disease eller Basedow's sygdom) i sin reproduktive alder har en top på 20 til 40 år.

I 85% af tilfældene forekommer hyperfunktion i kirtlen i form af thyrotoksikose hos DTZ.

Typer af goiter

Graden af ​​kirtelforstørrelse er klassificeret efter 2 ordninger: Nikolaev OV-systemet, der blev oprettet i 1955 og blev praktiseret på Sovjetunionens område i de år, hvor der ikke var ultralyd, og WHO-klassifikationen, der har været i drift siden 1992.

Selvom der er en opfattelse af, at Nikolaev-systemet er forældet, er det mere praktisk og praktisk i detaljer og valg af behandlingstaktik. I WHO-klassificeringen er der kun 3 grader af skjoldbruskkirtelhypertrofi, og eventuelle stigninger (og de adskiller sig fra hinanden) efter 2 grader går stadig til det sidste punkt, hvilket ikke giver en klar differentiering.

Goiter kan være primær og sekundær, allerede mod baggrunden for den eksisterende etiologi. Også goiter adskiller sig i funktionalitet, dvs. mængden af ​​producerede hormoner: det kan manifestere sig som hypo- eller hypertyreose, eller holde hormonniveauerne normale (euthyroidisme).

Der er også opdeling af struma i sporadisk og endemisk goiter. Endemisk er oftest forbundet med jodmangel.

Ifølge morfologi er struma nodulært (selv tilstedeværelsen af ​​1 node angiver goiter), diffus og blandet (diffus-nodulær mulighed - en ujævn kirtelforstørrelse).

Diffusion - ensartetheden af ​​stigningen. Diffus er giftfri (endemisk) og giftig.
En nodal kan være single-node og multi-node (2 eller flere noder). Disse arter er også opdelt i giftige og ikke-toksiske.
Med en ikke-toksisk form for goiter er thyroidfunktion oftest inden for det normale område, mens der med en toksisk form er konstateret hyperthyroidisme. En sund skjoldbruskkirtlen er altid homogen i struktur, med zoopification, er der ingen sådan ensartethed.

WHO klassificering

Der er 3 grader af kirtlen forstørrelse:

1. 0 grad - ingen visuelle ændringer, men kirtel er palpated; dets aktier overstiger ikke den distale falsk af tommelfingerens tommelfinger. Der er ingen udvidelse af skjoldbruskkirtlen, men med en biopsi er områder af hypertrofi let opdaget.
2. Trin 1 - Lobber større end den angivne størrelse, men ikke synligt synlige. Kun palpation.
3. Grad 2 - synshandicap er tydelig, patienten kan mærke skjoldbruskkirtlen med egne hænder. Nakke er deformeret.

Klassifikation ifølge O. Nikolaev 1955:

1. 0 grad - der er ingen symptomer, diagnosen er kun på basis af analyser.
2. Goiter 1 grad - ikke visuelt bestemt, men palpation afslører. Ingen symptomer.
3. 2 grader - i stedet for palpation synlig ændring af nakken, kun synlighed ved indtagelse.
4. Grad 3 - Visuelt synlig stigning på forsiden af ​​nakken med det samme.
5. Grad 4 - alvorlig cervikal deformitet i form af en hængende goiter.
6. 5 grader - gigantiske kirtelstørrelser, forekommer nu meget sjældent.

Når det er lidelser i fordøjelsessystemet og luftveje er signifikant udtalte.

Symptomer på goiter klasse 2 med hypertyreose

Det kan være diffust eller knust, men giftigt. Goiter 2 grader (DTZ skjoldbruskkirtel):
de hyppigste manifestationer er baseret på acceleration af metabolisme:

• øget appetit og konstant sult kombineret med vægttab;
• sveden steg
• søvnløshed, tremor af arme, hoved og ben; muskel svaghed;
• kræsenhed;
• nervøsitet, irritabilitet, selv til aggressionspunktet. Temperaturen er lav grad, intolerance over for varme;
• tendens til diarré på grund af øget hastighed af intestinal motilitet og accelereret metabolisme.

Huden er fugtig og varm til berøring. Naturlige hudfoldninger kan blive mørkere. Hos kvinder er MC forstyrret, hos mænd er erektionen forstyrret, og gynækomasti opstår.

Takykardi fremkommer - hjertefrekvensen er mere end 100 slag / min., Cardialgia, blodtryk stiger, tendensen til thrombose stiger; På grund af den øgede aktivitet af talg- og svedkirtlerne er tilstanden af ​​hud og hår forstyrret. Pulsationen af ​​de jugular vener er noteret.

Senere følger eksofthalmos og øjen symptomer (mere end 10). Øjenlågene lukker ikke tæt helt, så der er smerter i øjnene og konjunktivitis.

På grund af den forstørrede kirtel forekommer kompression af nerver, skibe, væv og naboorganer - luftrøret og spiserøret (kompressionssyndrom) - så kan der være: en følelse af at have et fremmedlegeme i halsen, ondt i halsen, sværhedsbesvær, angreb af tør hoste, der rammer vokalkablerne timbre af stemme; astmaanfald i en vandret position og udseende af tachypnea under belastninger, cephalalgi og svimmelhed på grund af kompression af de jugular vener, støj i hovedet, smerter i nakken; humørsvingninger og tårefuldhed. Symptomer på osteoporose fremkommer, risikoen for brud øges. Goiter påvirker diffus hele kirtlen, den er blød til palpation, dens struktur er ensartet.

Goiter med hypothyroidisme

Det er meget mindre almindeligt, men med en knude og diffus nodular form kan den udvikle sig. Med 2 grader af jern øges også, men ofte asymmetrisk, ujævnt. Klinikken vises muligvis ikke i lang tid. Derefter bliver huden tør og svag, håret falder ud, neglene bliver skøre, ekstremiteterne og ansigtet er hævede, der er en hurtig vægtøgning med nedsat appetit, flatulens, forstoppelse, ofte kvalme, tale- og bevægelseshæmmelse, hukommelsestab, øget træthed, sløvhed og svaghed. Der er konstant chilliness, kropstemperaturen er reduceret - 36-35 grader som følge af nedsættelse af metaboliske processer; bradykardi, arytmier, cardialgi, hypotension. Vision og hørelse, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten reduceres, stemningen ændrer sig mod depressiv. Hos mænd udvikler impotens, hos kvinder er der ingen libido, MC er forstyrret i form af amenoré, spontane miskarrierer og infertilitet mv. Hos børn virker hivofunktion med mental retardation.

Ofte er patologier af MPS, sygdomme i åndedrætssystemet i form af lungebetændelse og bronkitis tilsluttet, virusinfektioner bliver hyppigere.

Ifølge den gamle klassifikation af Nikolayev er diffust goiter på 2-3 grader visuelt bestemt, halsens konturer forandrer sig foran.

Euthyroid goiter

Det kan tilskrives den endemiske, nodulære og diffus-nodulære type. Her er hormonproduktionen ikke forstyrret. Metabolisme uden abnormiteter.

Forresten er værdien af ​​goiter ikke direkte forbundet med graden af ​​stigning. Mekaniske symptomer på tryk hersker. 0-1 grad giver ikke ubehag og strømmer ofte uden symptomer eller på grund af en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Nodular goiter på symptomerne på kønsforskel har ikke. Der er paroxysmal tør hoste, opstår på grund af irritation af trakeal slimhinden; følelse af at springe i strubehovedet; når du drejer, bøjer og løfter hovedet - åndenød optræder.

Ved indtagelse opstår der ubehag. På grund af irritation i halsen ændrer timbre.
Goiter er ikke kun en kosmetisk defekt, med DTD, for eksempel det giver alvorlige komplikationer i form af hjerte læsioner (thyrotoksisk hjerte), fører til hjertesvigt, arytmier, øger risikoen for dannelse af thrombus; forårsager intellektuel-personlige personlighedsændringer, myopati, hepatose.

Den mest forfærdelige komplikation er thyrotoksisk krise, som kan ende i døden. Incidensen er hos hver 5 patienter med thyrotoksicose. Patienterne bliver ofte ugyldige. Derfor bør eventuelle krænkelser af skjoldbruskkirtlen undersøges og behandles. Goiter selv løser aldrig.

Diagnose af goiter

For det første en generel undersøgelse og palpation af kirtlen. Derefter er han planlagt til test for hormoner og ultralyd af skjoldbruskkirtlen, selvom goiter allerede er i de sidste faser. Om nødvendigt, røntgenstråler i brystorganerne, kirtelskintigrafi for at bestemme funktionaliteten (radioisotopundersøgelse), CT eller MR, TAB for mistænkt malignitet af processen, blodprøver for antistoffer mod TPO og ATTG.

Fra hormonprøver er TSH, T3 og T4 obligatoriske. Når jodmangel udføres testdiagnostik. Hvis jeg om aftenen tegner et jodnet på kroppen med 5% alkoholjod, og om morgenen vil det meste ikke være synligt - dette indikerer et fald i jodniveauet i kroppen. Diagnosen er oftest let lavet på basis af test og ultralyd.

Patologi behandlingsmetoder

Behandling af goiter fase 2: grader fra 0 til 2 kan behandles først på en konservativ måde. Normalt er dette i de fleste tilfælde tilstrækkeligt til at normalisere sit arbejde.

Normalt behandles thyreostatika med undertrykkende behandling for hypertyreose: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propylthiouracil, Methylthiouracil. Med en stigning i blodtrykket - antihypertensiva med ødem - diuretika og anden symptomatisk behandling. Niveauet af hormoner overvåges konstant. Ved ordination af behandling tages patientens alder, køn, aktivitet og erhverv i betragtning.

Folkesager har også et sted at være, men kun som et supplement til de vigtigste og efter samråd med din læge.

I mangel af effekten af ​​thyreostatisk behandling er kirurgi ordineret, især når der forekommer mekaniske manifestationer, en udpræget kosmetisk defekt i nakken, med neoplasi og giftig goiter.
Med 2 grader diffus nodular goiter forekommer dens vækst ret hurtigt. Kirurgisk behandling kan ikke være effektiv, knuder kan ses igen - i 10% af tilfældene forekommer tilbagefald. Derfor er det nødvendigt at fjerne de forårsagende faktorer. Operationer på skjoldbruskkirtlen kan variere fra knudepunktets enukleering, til total thyroidektomi - fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen med efterfølgende livslang HRT og i form af resektion af kløverens kløft, hemithyroidektomi.

Driftsmetoder kan være minimalt invasive: Etanolablation mv. - Disse muligheder bruges mindre ofte.

Det er også muligt at udnævne RJT (I131) - et alternativ til kirurgi. Indikationer for udnævnelse er de samme. Essensen af ​​metoden er, at radioaktivt jod-observation ødelægger de berørte kirtelceller.

Hormonudskiftningsterapi udføres altid efter operationer, fordi resultatet altid er et fald i skjoldbruskfunktionen.

Terapi udføres af analoger af skjoldbruskkirtelhormoner - det er først og fremmest udnævnelsen af ​​thyroxin. Dosis og varighed vælges kun af en læge på grundlag af de opnåede tests.

Hos 25% af patienterne dannes hypothyroidisme i det første år. Også iodpræparater udvælges og udleveres kun af en læge uden selvbehandling.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af diffus nodular goiter er at normalisere mængden af ​​iod i kroppen, fordi alle thyroidhormonerne har jod i deres molekyle og uden det vil normalt ikke blive produceret. For det første vil dette bidrage til forbruget af iodiseret salt.
Dette er vigtigt under graviditet, HB, der lever i endemiske områder med jodmangel.

Nyttig introduktion til kosten af ​​fødevarer med højt indhold af iod - fisk og skaldyr - fisk og tang; persimmon, valnødder. Kaliumiodid kan også indgives. Efter operationen, regelmæssige besøg hos en endokrinolog: i de første 2 år hver 6 måneder, derefter årligt.

Non-drug forebyggelse af goiter kan omfatte rygestop, kaffe eller tung fysisk anstrengelse; eliminering af stress, som ofte bliver udløseren for ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Med DTZ - jodkilder bør begrænses. Ernæring bør være fuldt afbalanceret og beriget. Du bør også undgå langvarig udsættelse for solen. Fokus på kronisk infektion bør saniteres til tiden, især i ENT-organerne. Nodulær goiter har generelt en god prognose, fordi genfødsel forekommer sjældent, og kompressionssyndrom er også sjældent. Behandles godt.