Et af de mest alvorlige hjertepatologier er myokardieinfarkt, en meget farlig sygdom, en konsekvens af koronar hjertesygdom. Dette er den mest almindelige årsag til tidlig død i verden.
Fra den rettidige lægehjælp forudsat afhænger patientens overlevelse evnen til at undgå udseendet af alvorlige komplikationer.
Karakteristika for hjertesygdomme og statistik
Et hjerteanfald er en tilstand, hvor der opstår en irreversibel skade på cellerne i et organ på grund af forstyrrelsen af blodforsyningen og den resulterende akutte iltstød. Sådanne organer kan ikke kun være hjertet, men også hjernen, nyre, nethinden eller milten.
Ved levering af rettidig og kvalificeret lægehjælp er patienten i stand til at overleve, men han kan ikke vende tilbage til sit tidligere liv. Berørte myocardceller efter et hjerteanfald erstattes af arvæv, hvilket signifikant begrænser hjertemuskulaturens evne til at indgå fuldstændigt.
Patienten skal genoverveje sin livsstil, kost, acceptabel fysisk aktivitet, eliminere risikofaktorer for ikke at få et tilbagefald af sygdommen.
Ifølge de data, der blev fremsendt til føderationsrådet af Ruslands kardiolog, er professor I. Chazova, Rusland på andenpladsen med hensyn til forekomsten af kardiopatologi og dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme. Derudover fremlagde hun følgende data:
- Myokardieinfarkt forårsagede 39% af alle for tidlige dødsfald i Rusland;
- 17% af tilfælde af hjerteanfald ende i døden;
- Tilbagefald forekommer i 11% af tilfældene;
- Hver dag modtager Den Russiske Føderations Emergency Medical Service mere end 25.000 opkald forbundet med akutte koronar syndromer;
Ifølge Føderationsrådets Socialpolitikspolitik lider mere end 7 millioner russere af symptomerne på hjerteiskæmi, hvilket resulterer i myokardieinfarkt. Ud over dette:
- Sygdomme i det kardiovaskulære system blev diagnosticeret hos 31 millioner mennesker i Rusland;
- Hver fjerde mand i vores land over 44 år lider af koronar sygdom og er derfor i fare for at lide af myokardieinfarkt;
- Antallet af patienter efter infarkt nærmer sig 2,5 millioner mennesker. Dette tal er 2% af den samlede befolkning i Rusland.
Årsagen til denne ubalance er tilstedeværelsen i den kvindelige krop af østrogen, et hormon, som har en beskyttende virkning. Disse forskelle er nivelleret af 60'erne-70'erne, når statistikkerne angiver en stigning i forekomsten af hjerteanfald hos kvinder til 50%.
Selv det mest moderne kardiologiske center vil ikke være i stand til at yde fuld hjælp til en sådan patient, hvis den ikke gives i de første 1-2 timer efter angrebet. Hovedfokus bør være på rettidig diagnose og eliminering af de mulige årsager til denne patologi.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til udviklingen af sådan kardiopatologi er lukningen af en eller flere koronararterier. Dette skyldes det faktum, at arterievæggene er beskadiget af atherosklerotiske plaques, der stikker ud i karrets lumen og reducerer dets diameter betydeligt. Graden af indsnævring kan nå 2/3 eller mere af beholderens diameter.
Indholdet af aterosklerotisk plaque, der består af fedt og proteinmasse, kan gå ind i karrets lumen. Reaktionen er dannelsen af en blodprop op til 1 cm lang, hvilket er årsagen til ophør af blodgennemstrømning og kranspulsår. Occlusive obstruktion forekommer - fuldstændig lukning af blodgennemstrømningen og som følge heraf nekrose af myokardieområdet.
De risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af denne sygdom hos dem, der lider af koronar hjertesygdom, aterosklerose i koronararterierne:
- Alvorlig eller langvarig stress
- Hypertensiv hjertesygdom;
- Alvorlige smitsomme sygdomme
- Overdreven fysisk anstrengelse
- Trauma, kirurgi;
- Overophedning, hypotermi.
Forudsigelse, mulige komplikationer
Hvad er konsekvenserne af et omfattende myokardieinfarkt, vil det føre til døden, hvor høj er chancerne for overlevelse under genoptagelsesperioden, og efter hvad skal rehabilitering være? Besvar alle spørgsmål i rækkefølge.
Ifølge medicinsk statistik overstiger ca. 40% af dem, der er underkastet et angreb inden for det første år efter sygdomsangreb, 19% ikke over den femårige overlevelsestærskel, der lider af et tilbagefald eller komplikationer af sygdommen. Svære konsekvenser kan være:
- perikarditis, der fører til spredning af bindevæv ("shell heart");
- endokarditis, der fører til trombose og tromboembolisk syndrom;
- hjertesvigt
- arytmi;
- lungeødem;
- kardiogent shock;
- myokardiebrud;
- ventrikulært aneurisme
- ophør af hjerteaktivitet.
I tilfælde af myokardielærdannelse kan overlevelsesprognosen betragtes som gunstig, hvis patienten overholder lægens anbefalinger og understøtter vedligeholdelsesbehandling.
Symptomer og første tegn
Afhængig af perioden med myokardieinfarkt er der karakteristiske symptomer, der er mere tilbøjelige til at diagnosticere denne patologi. Perioder med myokardieinfarkt:
- preinfarction
- den skarpeste
- skarp
- subakut
- postinfarkt
For præinfarktperioden er karakteriseret ved sådanne symptomer:
- Langvarige brystsmerter med høj intensitet, som ikke hæmmes ved at tage nitroglycerin;
- Åndenød;
- sveden;
- arytmi;
- kvalme;
- Intolerance for enhver, den mest ubetydelige fysiske aktivitet;
- På EKG er tegn på blodtryk i blodet synlige.
Den korteste periode varer fra en og en halv til to timer. Under det oplever patienten:
- Intense smerter i brystregionen, som kan mærkes både til venstre og til højre for brystbenet, for at dække brystets forside, for at give skruen, underkæben til nakken, til venstre arm;
- Frygt for død, angst, apati, hallucinationer.
I nogle tilfælde kan der forekomme atypiske symptomer på denne sygdom:
- Gastralgiform - præget af smerter i epigastrium, kvalme og opkastning.
- Astmatisk form - patienten oplever astma, hoste, dækket af koldsved.
- Ødem form - åndenød, ødem syndrom.
- Cerebral form - ledsaget af symptomer på cerebral iskæmi på grund af aterosklerose i arterierne, der leverer blod til hjernen.
- Sløret og asymptomatisk form.
Førstehjælp, som en læge kan gøre
Før ankomsten af akut lægehjælp kan være noget lindrende patientens tilstand. Følgende foranstaltninger træffes for dette:
- Patienten skal placeres i en halv-siddende stilling med ben lidt bøjet på knæene, slappe af kraven, binde, tage af tøj;
- Sæt en nitroglycerin tablet under tungen;
- Tyg en aspirin tablet;
- Sørg for frisk luft på værelset.
diagnostik
Til den primære diagnose indsamler lægen anamnesis, analyserer smertens art, vurderer den eksterne tilstand, udfører palpation og hørelse af hjertet. Disse metoder kan identificeres:
- Hurtig puls;
- Systolisk støj;
- Hjerte toner af forskellig oprindelse.
De karakteristiske symptomer kan være et fald i blodtrykket, en stigning i kropstemperaturen til 38 ° C i løbet af ugen.
For at afklare diagnosen anvendes laboratorieblodprøver, som kan bestemme følgende ændringer:
- Forhøjet antal hvide blodlegemer
- Erythrocytsedimenteringshastigheden forhøjet;
- Biokemiske symptomer på den inflammatoriske proces;
- Udseendet af biokemiske markører for nekrose af myocardceller.
Den vigtigste metode i diagnosen er et elektrokardiogram (EKG). Ved at analysere resultaterne er det muligt at bestemme følgende karakteristika ved et hjerteanfald:
- lokalisering
- prævalens
- dybde
- komplikationer
Behandlingstaktik
Behandling af hjerteanfald finder sted kun i kardiologisk afdeling på hospitalet. Indikationer for indlæggelse - EKG-resultater, der indikerer en patologisk proces, symptomer på hjertesvigt. Hovedmålene med denne periode:
- Eliminering af smerte
- Fald i området med nekrose af hjertemembranen
- Restaurering af blodgennemstrømning i kranspulsårerne,
- Reduktion af risikoen for blodpropper,
- Hjerteafladning, bekæmpelsen af arytmi,
- Opretholde optimale blodtryksniveauer.
For at fjerne smerten i den akutte og akutte periode anvendes narkotiske analgetika (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon).
De administreres intravenøst i de første minutter af lægebehandling, bedøvet effektivt. Hvis du har brug for at stoppe frygt eller overdreven spænding, så anvend beroligende midler (Relanium, Diazepam).
Opløsning af blodpropper og genoprettelse af blodgennemstrømning i de krans- og lille myokardiearterier er målet med trombolytisk terapi. Tidlig modtagelse af trombolytik reducerer størrelsen af fokuset på myokardisk nekrose, hvilket signifikant forbedrer sygdommens prognose.
Trombolytisk aktivitet har streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. Interfererer med trombose Heparin, det forhindrer tromboembolisme.
Kontraindikationer for hende er pludselige blødninger. Det er nødvendigt at udelukke historien om slagtilfælde, gastrointestinale sygdomme med slimhinde læsioner, nylige kirurgiske indgreb.
Terapi til behandling af myokardieinfarkt omfatter anvendelse af antikoagulantia, hovedgruppen i denne gruppe er aspirin (acetylsalicylsyre). Dens anvendelse tillader ikke blodplader at holde sig sammen og slutte sig til blodkarens vægge, og røde blodlegemer kan nemt transporteres langs blodbanen.
En vigtig del af lægemiddelterapi er brugen af ACE-hæmmere til at bremse hjertet, reducere blodtrykket og udvide blodkarrene. Indikationer for deres brug - akut hjertesvigt. Dette er Captopril, Ranipril, Enalapril.
Derudover er kardioprotektorer ordineret til behandling af arytmier, der begrænser zonen for myokardiebeskadigelse. Det kan være beta-adenoblokere (Atenolol, Propranolol), nitrater i form af intravenøs infusion Nitroglycerin, vitaminer.
Rehabiliteringsperioden kræver konstant medicin til forebyggelse af trombose og arytmi, idet der opretholdes et optimalt blodtryksniveau. Ud over dem kan du bruge opskrifterne af traditionel medicin i form af tinkturer og afkog af aloe, hagtorn, calendula, motherwort.
En væsentlig del af vedligeholdelsesbehandling for dem, der har lidt et myokardieinfarkt, er slankekure og optimal og målrettet motion.
Kræver en ikke-fedtet, let fordøjelig mad, der er nyttig til skibe og hjertemuskel. Det kan være korn, mejeriprodukter, tørrede frugter, juice, lette grøntsager og frugtsalater.
For at forebygge stagnation anbefales det at deltage i fysisk terapi, doseret under ledelse af en specialist. Du bør starte disse klasser så hurtigt som muligt.
Rehabilitering efter et hjerteanfald kan forekomme i kardiologiske sanatorier, hvis der ikke er kontraindikationer herfor. En særlig kommission beslutter, om man skal give et handicap efter hjerteinfarkt, om det er muligt at komme tilbage til arbejde efter rehabilitering.
Forebyggende foranstaltninger
For ikke at blive udsat for en sådan sygdom som hjerteinfarkt, er det nødvendigt at forhindre forekomsten af vaskulær aterosklerose. For at gøre dette skal du træffe forebyggende foranstaltninger:
- Introduktion til kost af fiber af grøntsager og frugter, hvilket reducerer andelen af fedtholdig, stegt, røget mad.
- Oprethold en aktiv livsstil;
- Kampen mod dårlige vaner, rygning, alkohol;
- Stressforebyggelse ved at mestre metoderne til afslapning, auto-træning;
- Kontrol af kolesterol, blodsukker, rettidig behandling af kroniske sygdomme;
- Høring af en specialist ved begyndelsen af symptomer på angina, EKG.
Denne kardiopatologi kræver øjeblikkelig lægehjælp og hospitalsbehandling. For at blive rehabiliteret efter et hjerteanfald skal du tage medicin anbefalet af din læge, følge en kost og motionsterapi.