Alt om eosinofili

Eosinofili er en tilstand, hvor en relativ eller absolut stigning i antallet af eosinofiler i blodet er diagnosticeret.

Indholdet

Eosinofili bestemmes af resultaterne af en laboratorieundersøgelse af blod og observeres på baggrund af forskellige sygdomme.

årsager til

Årsagerne til eosinofili er som følger:

• atopiske sygdomme (pollinose, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis, serumsygdom, bronchial astma);
• Hudsygdomme af atopisk type (pemphigus, epidermolysis bullosa, dermatitis herpetiformis);
• sygdomme af parasitisk art (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimiasis, toxocarose, Weingarts syndrom, malaria, paragonimiasis);
• maligne neoplasmer (Williams tumor, carcinomatosis);
• gastrointestinale sygdomme (levercirrhose, allergisk gastroenteropati, ulcerøs sygdom);
• hæmatologiske sygdomme (akut leukæmi, perniciøs anæmi, Hodgkins lymfom, Sesari syndrom);
• reumatiske sygdomme (Churg-Strauss syndrom, rheumatoid arthritis, Wegeners granulomatose, periarteritis nodosa);
• lungesygdomme (sarcoidose, Lefflers syndrom, eosinofil lungebetændelse);
• blandet gruppe (hypoxi, idiopatisk eosinofili, splenektomi, stråling, chorea, scarlet feber, magnesiummangel);
• medicin (aspirin, penicillin, phenothiaziner, vitamin B, diphenhydramin, østrogener og androgener, imipramin);
• immundefekt (T-lymfopati, mangel på immunglobuliner).

klassifikation

Der er tre grader af eosinofili:

1. Lille (op til 10% af det samlede antal eosinofiler).
2. Moderat (10-20%).
3. Høj eosinofili (over 20%).

Af hensyn til forekomst og lokalisering af manifestationer skelnes der mellem følgende former for eosinofili:

• allergisk natur
• eosinofili af autoimmun genese;
• eosinofili med begrænsede inflammatoriske processer i væv og forskellige strukturer
• eosinofil fasciitis;
• eosinofil gastroenteritis;
• eosinofil cystitis;
• eosinofili i kræft;
• parasitisk eosinofili;
• pulmonal eosinofili;
• eosinofili i bronchial astma.

Sygdommen af ​​en allergisk karakter skyldes frigivelsen af ​​en høj koncentration af histamin og kemotoksisk eosinofil faktor ved mastceller. Der er en øget migration af eosinofile celler til epicenteret af den allergiske reaktion.

Eosinofili af autoimmun genese diagnosticeres ved at udelukke andre mulige allergiske lidelser. Det kliniske kriterium i dette tilfælde er forekomsten af ​​hypatosplenomegali, kongestiv hjertesvigt, udseendet af organiske murmurer i hjertet. Patienter med diagnose af eosinofili af autoimmun genese har fokal symptomer på nedsat hjernefunktion, vægttab og et febersyndrom.

Eosinofili, som forekommer med begrænsede inflammatoriske processer i væv eller i visse strukturer, fortsætter med visse funktioner. For eksempel er eosinofil myositis en omfangsrig neoplasma, der har en klar lokalisering i en af ​​muskelgrupperne. Symptomerne på sådan eosinofili er muskelsmerter, hvilket fører til febersyndrom og nedsat præstation.

Eosinofil fasciitis er ens i kliniske manifestationer til sclerodermi. Observerede læsioner af hud og ansigt. Eosinofili af denne type er præget af et progressivt forløb og er acceptabelt til hormonbehandling.

Eosinofil gastroenteritis er for tiden ikke fuldt ud forstået. Sygdommen er vanskelig at bestemme, da den ikke har specifikke kliniske manifestationer, der adskiller den fra andre lidelser. At afsløre en sådan form for eosinofili er mulig ved at detektere Charcot-Leiden-krystaller i fæces af patienten.

Eosinofil cystitis kan etableres med lang fravær af effekt af terapi. Dens etiopathogenetiske faktor kan ikke bestemmes.

Forekomsten af ​​eosinofili i kræfttumorer er forbundet med tumor læsioner i fordøjelsessystemet og lymfesystemet. Det er værd at bemærke, at eosinofile celler bestemmes i blod- og tumorsubstratet.

Parasitisk eosinofili kan etableres ved en høj koncentration af eosinofiler i blodet. I nogle tilfælde bestemmes lokalisering af parasitisk invasion selv visuelt. Dette er muligt, når lokal betændelse observeres på skadestedet.

Lungernes eosinofili kombinerer flere patologier, der afviger i det kliniske forløb, men har en fælles lokalisering. Derfor er det meget vanskeligt at bestemme denne form for eosinofili.

Sygdommen i bronchial astma opstår med et langt forløb af sygdommen. Ofte manifesterer sygdommen sig hos kvinder og ledsages af en stigning i antallet af fokale og infiltrerende ændringer, som er progressive.

I den videnskabelige litteratur findes der billeder af eosinofili af forskellige former.

symptomer

Symptomer på eosinofili afhænger af årsagerne til sygdommen. Reaktive og autoimmune lidelser fører til øgede eosinofiler, anæmi, vægttab, inflammatoriske læsioner af vener og arterier, smertefulde fornemmelser i leddene, kongestiv hjertesvigt.

Hvis helminthic og andre parasitære invasioner er blevet årsagen til sygdommen, er der smertefulde fornemmelser i lymfeknuderne, milt og lever forstørres. Der er også symptomer på generel forgiftning, som omfatter hovedpine, svaghed, kvalme, appetitløshed, feber. Patienterne har også smerter i musklerne, leddene og brystet, åndenød, øget hjertefrekvens, hoste med astmatisk komponent, hævelse på øjenlågene og ansigt, hududslæt.

Hvis årsagen til sygdommen er allergiske og hudsygdomme, er der en urticarial udslæt, kløe, tør hud. Sår kan endog danne på huden og epidermis detachment forekommer.

Symptomer på gastrointestinal eosinofili omfatter langsommere processen med at rense kroppen fra skadelige stoffer (toksiner), nedsat intestinal mikroflora. Patienten kan blive generet af kvalme og opkastning, der opstår efter at have spist. Derudover er der smerter i navlestregionen, kramper, diarré, tegn på gulsot.

Eosinofili kan også forekomme som følge af udviklingen af ​​blodforstyrrelser. Samtidig observeres hyppige smitsomme sygdomme, lymfeknuder påvirkes, og hudens cyanose manifesteres. Nogle gange er der feber, svaghed, smerter i led og knogler, kløe, som mærkes på det meste af huden. En stigning i leveren og milten er diagnosticeret, der vises en hoste.

På internettet kan du finde en masse videoer, hvor manifestationerne af eosinofili præsenteres tydeligt. Billeder offentliggøres i den videnskabelige litteratur, der viser eksterne tegn på eosinofili.

I diagnosen eosinofili kan symptomerne derfor være forskellige. De er bestemt af de sygdomme, der forårsagede udviklingen af ​​eosinofili.

Eosinofili hos børn

Udviklingen af ​​eosinofili hos børn kan bestemmes ved at gennemføre en generel blodprøve. Det er værd at bemærke, at for tidlige babyer ofte har forhøjet eosinofilindhold. Når barnets vægt når den ønskede fysiologiske værdi, vender denne indikator tilbage til normal.

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​eosinofili hos børn er som følger:

• allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, bronchial astma);
• parasitiske invasioner (rundorm og pinworms);
• toksikaroz;
• hageorm;
• eosinofil gatroenteritis;
• arvelighed.

diagnostik

For at bestemme eosinofili udføres differentialdiagnose. For det første bestemmes et fuldstændigt blodtal, hvormed det kan bestemmes, om antallet af eosinofiler overstiger den krævede hastighed. Nogle gange hjælper anæmi med at identificere sygdommen. For at fastslå årsagen til eosinofili er det nødvendigt at foretage en biokemisk analyse af blod. Du skal også passere urin til analyse, afføring for at opdage ormæg. For at bekræfte eosinofili, som er forårsaget af allergisk rhinitis, bør der udleveres et smear. Det er taget fra næsehulen. Patienterne får tildelt radiografi af lungerne, hvis der er tegn på dette. Ved rheumatoid arthritis tages en punktering af det berørte led for at bestemme eosinofil infiltration. I nogle tilfælde er der brug for bronchoskopi.

behandling

Ved diagnosen eosinofili påvirker sygdommens årsager behandlingsmetoderne. Således er terapi rettet mod at eliminere den største sygdom, hvilket førte til en stigning i niveauet af eosinofiler i blodet.

Resuméet af lægemidler, som vil blive inkluderet i løbet af behandlingen, afhænger af typen af ​​sygdom, dets stadium, sværhedsgrad. Det er vigtigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme og tilstande. I nogle tilfælde forbyder lægen at tage medicin, der blev ordineret tidligere. Ved diagnosen eosinofili bør behandling udføres rettidigt for at undgå komplikationer.

Eosinofili hos børn og voksne: Årsager, typer, tegn, behandling

Eosinofili tjener som en markør for forskellige sygdomme og findes i blodet hos patienter i alle aldre. Hos børn kan dette fænomen identificeres endnu oftere end hos voksne på grund af modtagelighed over for allergier, infektioner og ormestimuleringer.

Eosinophils er en slags hvide blodlegemer, som fik sit navn fra den lyserøde cytoplasma, som er tydeligt synlig under mikroskopi. Deres rolle er at deltage i allergiske reaktioner og immunforsvar, de er i stand til at neutralisere fremmede proteiner, producere antistoffer, absorbere histamin og dets nedbrydningsprodukter fra væv.

eosinophil og andre leukocytter

Normalt er der få eosinofiler i perifert blod - ikke mere end 5% af det samlede antal leukocytter. Ved bestemmelsen af ​​deres antal er det vigtigt at kende ikke kun procentforholdet med andre populationer af den hvide hæmopoietiske kim, men også det absolutte tal, som ikke må overstige 320 pr. Milliliter blod. Hos friske mennesker bestemmes det relative antal eosinofiler normalt, og hvis det afviger fra normen, anvender de til at beregne den absolutte værdi.

Formelt ses en indikator for eosinofili at være mere end 0,4 x 10 9 / l eosinofiler til voksne og 0,7 x 10 9 / l i gennemsnit for børn.

I de fleste tilfælde taler eosinofiler om forekomsten eller fraværet af allergier og immunitetens intensitet i den henseende, da deres direkte funktion er at deltage i neutraliseringen af ​​histamin og andre biologisk aktive stoffer. De migrerer til centrum for en allergisk reaktion og reducerer dens aktivitet, mens deres antal uundgåeligt øges i blodet.

Eosinofili er ikke en uafhængig patologi, den afspejler udviklingen af ​​andre sygdomme, som en række undersøgelser har til formål at diagnosticere. I nogle tilfælde er det ret vanskeligt at bestemme årsagen til eosinofili, og hvis det er konstateret, at det er forårsaget af allergier, kan søgningen efter et allergen ikke give noget resultat.

Primær eosinofili er et sjældent fænomen, som karakteriserer ondartede tumorer, hvor der forekommer overdreven produktion af unormale eosinofiler i knoglemarven. Sådanne celler adskiller sig fra det normale og øger med patologisk sekundære karakter.

Årsagerne til eosinofili er ekstremt forskellige, men hvis det er detekteret, og antallet af celler er ekstremt stort, så er en grundig diagnose uundværlig. Selvbehandling af eosinofili eksisterer ikke, det bestemmes af sygdommen, der forårsagede stigningen i eosinofiler i blodet.

For at bestemme forholdet mellem eosinofiler og andre blodceller er det ikke nødvendigt at gennemgå komplekse studier. En normal blodprøve, som vi alle donerer med jævne mellemrum, vil vise normale eller abnormiteter, og hvis alt ikke er godt i den generelle blodprøve, vil lægen ordinere et antal af det nøjagtige antal celler.

Årsager og former for eosinofili

Sværhedsgraden af ​​eosinofili bestemmes af antallet af eosinofiler i blodet. Det kan være:

• Let - antallet af celler overstiger ikke 10%
• Moderat - op til 20%
• Udtrykt (høj) - mere end 20% af eosinofiler i perifert blod.

Hvis der er et overskud af eosinofiler i blodprøven i forhold til andre leukocytpopulationer, vil lægen beregne deres absolutte tal baseret på procentdelen, og så bliver det klart om relativ eller absolut eosinofili. Mere pålidelige data opnås ved direkte omberegning af eosinofiler i tællekammeret efter fortynding af blodet med specielle væsker.

eosinofili i blodet

Antallet af sygdomme forbundet med eosinofili har flere dusin nosologiske former, og alle kan kombineres i grupper:

1. Parasitiske invasioner;
2. Infektiøs patologi;
3. Allergiske reaktioner;
4. autoimmunitet;
5. Immundefekt tilstand
6. Reaktioner på stoffer;
7. Maligne tumorer, herunder hæmatopoietisk system;
8. Reumatiske sygdomme;
9. Lesioner af indre organer;
10. Hudsygdomme

Parasitiske invasioner er en af ​​de mest almindelige årsager til eosinofili. Det opdages ofte af børnelæger, og mange mødre ved, at en lille eosinofili i blodet hos en baby, der har begyndt en aktiv udforskning af omverdenen, oftest er forbundet med infektion med orme.

Blandt ormsygdommene ledsaget af eosinofili er det muligt at nævne ascariasis, trichinose, opisthorchiasis, filariasis, echinokokose, introduktion af Giardia, amebiasis og andre. Eosinofili i dette tilfælde vil være et tegn på en immun-allergisk reaktion, der udvikler sig som reaktion på parasitinvasion.

I stigende grad vil en stigning i eosinofiler være synlige i disse sygdomme, når parasitten på et eller andet tidspunkt migrerer gennem kroppen, kommer ind i vævet eller er der i form af en moden person. Migrering af larvalformerne ledsager ascariasis, strongyloidose og echinokokcyster, trichinella og filarias befinder sig i vævene.

For nogle få årtier siden var mange parasitære sygdomme karakteristiske for et strengt defineret område eller klima. For eksempel kendte beboere i tropiske lande om filarias, og Sibirien og Fjernøsten blev kendetegnet ved en større forekomst af opisthorchiasis. I dag er mulighederne for at rejse over lange afstande, takket være den aktive bevægelse af indbyggerne på planeten, udbredelsen af ​​mange sygdoms forekomst, så den læge, der identificerede eosinofili hos en patient, bør helt sikkert finde ud af, hvilke lande eller regioner sidstnævnte har besøgt i den nærmeste fremtid.

Med trichinose når indførelsen af ​​echinococcus, opisthorchiasis, eosinofili betydelige tal - mere end 40%, som er forbundet med den permanente tilstedeværelse af parasitten i humane væv. Andre invasioner kan ledsages af en lille eosinofili eller slet ikke forårsage det. For eksempel fører kendte pinworms (enterobiasis) ikke altid til ændringer i blodtællinger, såvel som intraintestinale parasitter (kæder, whipworm).

Video: Eosinophils, deres hovedfunktioner

Mange infektioner med alvorlige allergier overfor patogenet og dets metaboliske produkter giver en eosinofili - skarlagensfeber, tuberkulose, syfilis - i blodprøven. Samtidig er eosinofili ved genoprettelsesstadiet, som er af midlertidig art, et gunstigt tegn på begyndelsen af ​​genopretningen.

Allergiske reaktioner er den næststørste årsag til eosinofili. De er mere og mere almindelige på grund af forringelsen af ​​den økologiske situation, mætningen af ​​det omgivende rum med husholdningskemikalier, brugen af ​​forskellige lægemidler, fødevarer, der er rigelige i allergener.

eosinophils udfører deres funktion i "problem" fokus

Eosinophil er den vigtigste "skuespiller" i fokus for en allergisk reaktion. Det neutraliserer de biologisk aktive stoffer, der er ansvarlige for udvidelsen af ​​blodkar, vævssvulst i baggrunden for allergier. Når allergenet kommer ind i den følsomme (følsomme) organisme, migrerer eosinofilsne øjeblikkeligt til stedet for det allergiske respons, der stiger i blodet og i vævene.

Blandt allergiske tilstande ledsaget af eosinofili, bronchial astma, sæsonallergi (pollinose), diatese hos børn, urticaria, allergisk rhinitis er almindelige. I denne gruppe kan tilskrives allergi over for lægemidler - antibiotika, sulfonamider mv.

Hudlæsioner, hvor et udtalt immunrespons med symptomer på overfølsomhed også forekommer med eosinofili. Disse omfatter infektion med herpesvirus, neurodermatitis, psoriasis, pemphigus, eksem, som ofte ledsages af alvorlig kløe.

Autoimmun patologi er karakteriseret ved dannelsen af ​​antistoffer mod sit eget væv, det vil sige, at kroppens proteiner begynder at angribe ikke andres, men deres egne. En aktiv immunforsvar begynder, hvor eosinofiler deltager. Moderat eosinofili forekommer med systemisk lupus erythematosus, sklerodermi. Immundefekt kan også fremkalde en stigning i antallet af eosinofiler. Blandt dem - hovedsageligt medfødte sygdomme (Wiskott-Aldrich syndrom, T-lymfopati, etc.).

Mange lægemidler ledsages af aktivering af immunsystemet med en overskydende eosinofilproduktion, og der kan ikke være nogen klar allergi. Sådanne lægemidler omfatter aspirin, aminophyllin, beta-blokkere, nogle vitaminer og hormoner, diphenhydramin og papaverin, medicin til behandling af tuberkulose, visse antihypertensive stoffer, spironolacton.

Maligne tumorer kan have eosinofili som laboratorie symptom (Wilms tumor, cancer metastaser på peritoneum eller pleura, hud og skjoldbruskkræft), andre har direkte indflydelse på knoglemarv, hvor modningen af ​​visse celler forstyrres - eosinofil leukæmi, myeloid leukæmi, ægte polycytæmi og andre

De indre organer, hvis læsion ofte ledsages af en stigning i eosinofiler, er lever (cirrose), lunger (sarcoidose, aspergillose, Leffler syndrom), hjerte (defekter), tarm (membranøs enterocolitis).

Ud over disse sygdomme fremkommer eosinofili efter organtransplantationer (med immuntransplantatafvisning), hos patienter, der gennemgår peritonealdialyse, med mangel på magnesium i kroppen efter bestråling.

Hos børn er normerne af eosinofiler noget anderledes. Hos nyfødte bør de ikke være over 8%, og indtil 5 års jubilæum er maksimumsværdien af ​​eosinofiler i blodet 6%, hvilket skyldes, at immuniteten kun dannes, og barnets krop møder konstant nye og ukendte potentielle allergener.

Tabel: gennemsnitlige eosinofile værdier og normer for andre leukocytter hos børn efter alder

Fra og med det andet år øges infektionssygdomme og parasitters infektion i forekomsten af ​​eosinofili (scarlet feber, tuberkulose, enterobiose, giardiasis osv.), Men diatesen må ikke gå i denne alder, hvis barnet er allergisk fra fødslen.

Manifestationer og visse typer af eosinofili som en uafhængig patologi

Symptomer på eosinofili som sådan kan ikke skelnes, fordi det ikke er en uafhængig sygdom, men i nogle tilfælde af sekundær karakter af forhøjede eosinofiler er symptomerne og klagerne hos patienter meget ens.

For parasitære sygdomme kan karakteristiske symptomer være:

• Forstørrede lymfeknuder, lever og milt;
• Anæmi - især med intestinale læsioner, malaria;
• Vægttab
• Vedvarende lavgradig feber;
• Smerter i leddene, musklerne, svaghed, appetitløshed;
• Anfald af tør hoste, hududslæt.

Patienten klager over en konstant følelse af træthed, vægttab og følelse af sult, selv med rigelig mad, svimmelhed med anæmi, feber, der eksisterer i lang tid uden nogen åbenbar grund. Disse symptomer taler om forgiftning af metabolitter af parasitterne og stigningen i allergi for dem, ødelæggelsen af ​​kropsvæv, fordøjelsesforstyrrelser og metabolisme.

Allergiske reaktioner manifesteres ved kløe i huden (urticaria), blærer, hævelse i nakkevævene (angioødem), et karakteristisk urtikarætsudslæt, i alvorlige tilfælde, sammenbrud, et kraftigt fald i blodtryk, aftagning af hud og stød er mulig.

Sygdomme i fordøjelseskanalen med eosinofili ledsages af symptomer såsom kvalme, diarréforstyrrelser i afføringen, opkastning, smerte og ubehag i maven, udledning af blod eller pus med afføring under colitis osv. Symptomer er ikke forbundet med en stigning i eosinofiler, men med en specifik sygdom i mave-tarmkanalen, hvis klinik kommer frem i forgrunden.

Symptomer på tumorpatologi, der fører til eosinofili på grund af lymfeknude og knoglemarvsskader (leukæmi, lymfom, paraproteinæmi) - feber, svaghed, vægttab, smerte og smerter i led, muskler, leverforstørrelse, milt, lymfeknuder, modtagelighed over for infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Eosinofili er sjældent en uafhængig patologi, og lungerne betragtes som den hyppigst forekommende lokalisering af vævsakkumulering af eosinofile leukocytter. Pulmonal eosinofili forener eosinofil vaskulitis, lungebetændelse, granulomatose, dannelse af eosinofile infiltrater.

hudblødninger med eosinofili

Leffler syndrom er en af ​​de forskellige former for uafhængig form for eosinofili. Årsagerne til det er ikke præcist etableret, sandsynligvis kan de være parasitter, allergener fra luften, medicin. Syndromet virker positivt, der er ingen klager, eller patienten noterer en hoste, en lille stigning i temperaturen.

I lungerne med Lefflers syndrom dannes akkumuleringer af eosinofiler, som løser sig selv og efterlader ingen konsekvenser, derfor slutter patologien i fuldstændig opsving. Når man lytter til lungerne, kan man se på hvæsen. I den generelle analyse af blod på baggrund af flere eosinofile infiltrater i lungerne, detekteret af røntgenstråler, er der leukocytose og eosinofili, som nogle gange når 60-70%. Røntgenbillede af nederlag i lungevæv varer op til en måned.

I lande med et varmt klima (Indien, det afrikanske kontinent) er der den såkaldte tropiske eosinofili, hvor også i lungerne er infiltrater, antallet af leukocytter og eosinofiler øges i blodet. Patologiens infektiøse natur antages. Forløbet af tropisk eosinofili er kronisk med tilbagefald, men spontan helbredelse er mulig.

Ved pulmonal lokalisering af eosinofile infiltrater findes disse celler ikke kun i perifert blod, men også i sekretioner fra luftvejene. Eosinofili af sputum og slim fra næsehulen er karakteristisk for Lefflers syndrom, tropisk eosinofili, astma, allergisk rhinitis og høfeber.

En anden mulig lokalisering af vævs-eosinofile infiltrater kan være muskler, herunder myokardiet. Når endomyocardial fibrose opstår, spredes bindevæv under det indre lag af hjertet og i myokardiet, hvor hulrummet falder i volumen, hjertesvigt øges. Hjertemuskelbiopsi afslører tilstedeværelsen af ​​fibrose og eosinofil imprægnering.

Eosinofil myositis kan fungere som en uafhængig patologi. Det er karakteriseret ved en inflammatorisk muskel læsion med øget eosinofili i blodet.

Behandling af eosinofili

Isoleret behandling af eosinofili giver ikke mening, da det næsten altid er en manifestation af en patologi, vil de specifikke terapeutiske foranstaltninger afhænge af, hvor mange forskellige.

I tilfælde, hvor eosinofili er forårsaget af parasitisk invasion, foreskrives antihelmintiske lægemidler - vermoxa, decaris, vermacar og andre. De suppleres med desensibiliserende terapi (phencarol, pipolfen), vitaminer, jerntilskud med svær anæmi.

Allergi med eosinofili kræver udnævnelse af antihistaminer - diphenhydramin, parliamentarin, clarithin, phencarol, i alvorlige tilfælde bruger hormonelle lægemidler (prednisolon, dexamethason), gennemfører infusionsterapi. Børn med diathese med hud manifestationer kan ordineres topisk salver eller cremer med antihistamin og hormonelle komponenter (Advantan, celestoderm, Elidel) og enterosorbenter (aktivt kul, smecta) bruges til at reducere intensiteten af ​​den allergiske reaktion.

Med fødevareallergier, lægemiddelreaktioner, diatese af uforklarlig natur hos børn, er det afgørende, at du annullerer, hvilke årsager eller forventes at forårsage en allergisk reaktion. Når stoffer er intolerante, kan kun annullering af dem eliminere både eosinofili og den allergiske reaktion selv.

I tilfælde af eosinofili forårsaget af en ondartet tumor udføres behandling med cytostatika, hormoner, immunosuppressive midler i overensstemmelse med ordningen anbefalet af en hæmatolog, er antibiotika og antifungale midler vist for at forhindre smitsomme komplikationer.

I tilfælde af infektioner med eosinofili samt immundefektsyndrom udføres behandling med antibakterielle midler og fungicider. I tilfælde af immundefekt anvendes mange lægemidler til profylaktiske formål. Også vist er vitaminer og ernæring for at styrke kroppens forsvar.

eosinofili

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjælp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbog med medicinske termer. - M.: Sovjetiske encyklopædi. 1982-1984

Se hvad "eosinofili" i andre ordbøger:

Eosinofili - ICD 10 D72.172.1 ICD 9 288.3288.3 SygdommeDB... Wikipedia

eosinofili - n., antal synonymer: 1 • hypereosinofili (1) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

Eosinofiler - (eosinofili) stigning i procentdelen af ​​eosinofiler i blodet. Eosinofili kan udvikles som et resultat af human administration af visse lægemidler, såvel som i forskellige sygdomme, herunder allergi, parasitinfestering og nogle...... Dictionary of Medicine

eosinofili - (eosinofili, eosin + græsk. philia kærlighed, afhængighed) se. Eosinofil leukocytose... Stor medicinsk ordbog

eosinofili - eosinofili, og... russisk staveordbog

eosinofili - (1 g), R., D., Pr. eosinophils / og... russisk sproget ordbog

Eosinofili - (eosinofili) - forhøjede niveauer af perifere blod eosinofiler... Ordliste for termer af fysiologi hos husdyr

eosinofili - eos / in / o / fil / og / i [th / a]... Morpheme-stavelsesordbog

eosinofili - eosinofili, en stigning i antallet af eosinofiler i blodet. Det bemærkes med infektionssygdomme (fascioliasis, coccidiose et al.), Kronisk forløb af visse infektiøse sygdomme (for eksempel infektiøs anæmi), allergiske sygdomme... Veterinary encyklopædiske Ordbog

Eosinofili (Eosinofili) - En forøgelse af indholdet af eosinofiler i blodet. Eosinofili kan udvikles som et resultat af human administration af visse lægemidler, såvel som i forskellige sygdomme, herunder allergi, parasitinfestering, og nogle former for leukæmi....... medicinsk terminologi

eosinofili

Eosinofili - en stigning i antallet af eosinofiler i blodet, hovedsageligt under allergier og under genopretning fra infektionssygdomme.

stigning i indholdet af eosinofiler i blodet. Eosinofili kan udvikle sig som følge af en person, der tager bestemte stoffer, samt i forskellige sygdomme, herunder allergier, parasitinvasion og nogle former for leukæmi.

Eosinofili (eosinofili ;. + Eosin græske philia kærlighed, afhængighed, synonym eosinofili) - stigning i antallet af eosinofiler i blodet end normale (normale blodeosinofiler hos voksne er 20,0-300,010 9 / l, eller 0,5-5% af alle leukocytter). Hypereosinofili eller eosinofil stor, kaldet en tilstand, i hvilken indholdet af eosinofiler i blodet er 15% eller mere, sædvanligvis med en stigning i det samlede antal leukocytter. Eosinofiler (eosinofile granulocytter) beregnes (i% af alle hvide blodlegemer) i blodudstrygninger farvet ved fremgangsmåden ifølge Romanovsky - Giemsa.

Eosinofili opstår på grund af øget produktion af eosinofiler i knoglemarven; en indikator herfor er en stigning i det absolutte antal eosinofile promyelocytter, myelocytter og metamyelocytter i knoglemarven. I de fleste tilfælde er E. en beskyttende reaktion af organismen som reaktion på indtræden af ​​fremmed protein i blodet. Samtidig frigives prostaglandiner E fra eosinofile granulater.₁ og E₂, besidder antihistaminaktivitet.

Eosinofili er sædvanligvis sekundær. Der er reaktiv eosinofili og E., der skyldes sygdomme i blodsystemet. Reaktive indbefatter parasitære E., observeret med helminthiaser. Parasitisk E. er også den såkaldte tropiske E., undertiden ledsaget af et leukemoid skift i blod; oftere observeres det med fascioliasis og strongyloidose. Ved reaktiv med E. omfatter også allergiske tilstande, såsom astma bronchiale, pollinosis, allergiske dermatoser (se. Dermatoser), angioneurotisk ødem, Loefflers syndrom. Når forekomsten af ​​allergiske tilstande associeret med udsættelse for E. histamin stoffer, samt særlige faktorer frigivet af lymfocytter, når deres antigen stimulering. E. funktion af infektiøs og allergisk natur er at øge den fagocytiske aktivitet af eosinofiler, nærmer den fagocytiske aktivitet af neutrofiler. Hypereosinofili i kombination med andre manifestationer af allergi eller uden kan opstå, når man tager lægemidler (fx antibiotika, sulfonamider, acetylsalicylsyre) - den såkaldte lægemiddel eosinofili.

Eosinofili af uklar genetik findes nogle gange hos praktisk sunde individer. Kendt familie E., observeres hovedsageligt i patienter med en overvægt af parasympatisk del af det autonome nervesystem hos nogle patienter faldet i antallet af blod enzinofiliya under indflydelse af corticosteroider (såsom prednison), hvilket indikerer en mulig rolle i tilblivelsen af ​​binyreinsufficiens eosinofili.

Hypereosinofili observeret ved en række sygdomme i blodsystemet, såsom kronisk myeloid leukæmi (ofte i forbindelse med basofil - såkaldt eosinofil, basofil Association), myelofibrose, polycytæmi, maligne lymfomer, Hodgkin sygdom, undertiden akut leukæmi, tung kæde sygdom (se paraproteinemic hæmatologiske maligniteter).. Eosinofil hyperskeocytosis (hyperskeocytosis forbundet med forøget antal af eosinofiler) forekommer i såkaldt eosinofil leukæmi, kendetegnet ved en total udskiftning af knoglemarvsceller eosinofiler anden løbetid og tilstedeværelsen af ​​eosinofil infiltrater i lever, milt, lymfeknuder, undertiden i myokardiet.

Eosinofili observeret i kræft i mave-tarmkanalen, reproduktive organer, skjoldbruskkirtel, nyre, især i nærvær af metastaser i knoglemarven, såvel som efter splenektomi i diffust variant af eosinofil granulom af knogle.

blodeosinofili kan kombineres med lokal eosinofili, såsom sputum (bronkitis, hvæsen kompliceret syndrom) i nasale sekreter (i allergisk rhinitis), i pleural exudat (ved neoplasmer i lungehinden, hemothorax).

Ved påvisning E. udføre omhyggelig gelmintologichesky forskning. Ved indikationer mistænkes tumorsygdom eller blod systemer producerer diagnostisk punktering af lymfeknuder, lever, milt, knoglemarv, om nødvendigt - indsnitsbiopsi tumor eosinofil infiltration af mavetarmkanalen, og andre.

Eliminering af den allergifremkaldende faktor og vellykket behandling af den underliggende sygdom fører til forsvinden af ​​eosinofili

Eosinofiler og eosinofili

Eldar Khuseevich Anaev, Seniorforsker, Videnskabelig Forskningsinstitut for Pulmonologi, Ruslands Ministerium for Sundhed, Moskva

Eosinophils er granulære leukocytter, der findes i blod og væv hos raske mennesker i små mængder. Normalt er antallet af eosinofiler i blodet mindre end 350 celler / μl (op til 6% af alle leukocytter). Funktionerne af disse celler er stadig helt ukendte.

I klinisk praksis er der sygdomme og tilstande, hvor indholdet af eosinofiler i perifert blod og væv stiger (eosinofili). En stigning i antallet af eosinofiler over 1500 celler / μl betegnes som hypereosinofili.

Eosinofil celle som et separat element er beskrevet for første gang Paul Ehrlich i 1879. Det var ham, der påføres den sure farvestof eosin, opkaldt efter den græske gudinde for daggry, for den histologiske farvning af blod og væv. Ehrlich viste, at eosinofiler udgør 1 til 3% perifert blodleukocytter hos raske individer.

I løbet af de næste 40 år er der opsamlet mange oplysninger om eosinofiler: stigningen i celleantalet var forbundet med bronchial astma (BA) og helminthisk invasion. Antallet af eosinofiler øgede også signifikant i dyrene i væv efter en anafylaktisk reaktion. Dette antydede, at eosinofiler giver overfølsomhed i anafylaksi. Denne hypotese forblev den vigtigste forklaring på funktionen af ​​eosinofiler fra begyndelsen af ​​århundredet til 1980'erne [1]. I 1950'erne var funktionen af ​​eosinofiler så lille kendt, at de angiveligt var henført til erythrocytiske precursorer [2].

Ved lys-optisk undersøgelse er diameteren af ​​eosinofiler 12-17 mikron; de er normalt noget større end neutrofiler. I modsætning til modne polymorfonukleære leukocytter (PMNL'er), hvis kerne har ca. fire lober, består eosinofilkernerne som regel af to lober forbundet med en tråd. Den primære originalitet af deres cytoplasma er tilstedeværelsen af ​​to typer specifikke granulater (store og små), som har en rød eller orange farve [3]. Selv i dårligt farvede smører kan de skelnes fra neutrofile granuler, da de er mere talrige og tydeligt større. Store granulater indeholder essentielle proteiner, der er unikke for eosinofiler.

Disse omfatter en stor vigtigste protein (BOP), eosinophil kationisk protein (ECP), eosinofil peroxidase (EPO), eosinofil-afledte neurotoksin (EN), tidligere kaldet eosinofil protein X og BOP-homolog [1]. Små granula indeholder enzymer arylsulfatase B, og sur phosphatase, også findes i de azurofile granula af neutrofiler [4]. Lysophospholipase (Charcot-Leyden krystaller) - membran enzym eosinofil - spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​sygdommen og har ingen diagnostisk værdi.

I aktiverede eosinofiler reduceres antallet af granuler signifikant, og cellerne vakuoleres ofte og bliver mindre tætte end ikke-aktiverede eosinofiler [5].

Funktionen af ​​eosinofiler er ikke kendt nøjagtigt. De besidder mange af funktionerne i andre cirkulerende fagocytter, såsom PMNL'er og monocytter. Selvom eosinofiler er i stand til fagocytose, ødelægger de bakterierne i dem mindre effektivt end neutrofiler.

Direkte beviser for, at eosinofile dræber parasitter in vivo, nej, men de er giftige for indvoldsorm in vitro, og helminthinfektioner er ofte ledsaget af eosinofili [1]. Eosinofiler kan modulere umiddelbare overfølsomhedsreaktioner ved at inaktivere mediatorer frigivet af mastceller (histamin, leukotriener lysophospholipider og heparin).

BOP og EKP er giftige for nogle parasitter og pattedyrsceller. EH kan alvorligt skade myelin nervefibre. BOP og ECP binder heparin og neutraliserer dets antikoagulerende aktivitet. EPO i nærværelse af hydrogenperoxid og halogen frembringer oxidative radikaler [6]. Langvarig eosinofili fører nogle gange til vævsskade, hvis mekanismer endnu ikke er klare. Graden af ​​skade er forbundet med eosinofil vævsinfiltration, varighed af eosinofili og grad af eosinofilaktivering [7]. Den største skadelige virkning af eosinofiler blev fundet under forhold svarende til Lefflers sygdom (eosinofil fibroplastisk endokarditis) og idiopatisk hypereosinofilt syndrom [2].

Eosinofiler er ikke-delende granulocytter, som ligesom andre PMNL'er dannes kontinuerligt i knoglemarven fra en enkelt stamcelle. Eosinofilose og eosinofil differentiering fra stamceller regulerer T-lymfocytter ved at udskille den kolonistimulerende faktor af granulocytter og makrofager (GM! CSF), interleukin-3 (IL-3) og IL! 5 [8, 9]. Derudover aktiverer IL-5 og GM! CSF eosinofiler, der inducerer overgangen af ​​celler fra normal til lav densitet (mindre end 1.085) [10].

Eosinofils levetid er 10-12 dage. Efter at have forladt knoglemarvet, hvor de dannes og modnes inden for 3-4 dage, cirkulerer eosinofiler i flere timer i blodet (deres halveringstid er 6-12 timer). Så, som neutrofiler, forlader de blodbanen og efterlades i perivaskulært væv, hovedsageligt i lungerne, mave-tarmkanalen og huden, hvor de forbliver i 10-14 dage. For hver eosinofil af perifert blod er der ca. 200-300 eosinofiler i knoglemarv og 100-200 i andre væv [11].

Eosinofiler i et normalt blodsprøjteområde ligger fra 1 til 5% leukocytter. De absolutte værdier for normen accepterede 120-350 eosinofiler i 1 liter (120-350. 106 / L) af perifert blod. Niveauet af fra 500 til 1500 eosinofiler / mm ses som lys eosinofili, og mere end 1500 celler / l - både hypereosinofili: moderat (1500-5000 celler / l) og alvorlig (mere end 5000 celler / l).

Det absolutte antal eosinofiler i perifert blod hos raske mennesker varierer. Daglige udsving i antallet af eosinofiler omvendt relateret til niveauet af cortisol i plasmaet, som topper om natten, og den mindste -. I morgen [12]

Eosinofili på mere end 5.000 celler / μl er sjælden. Hos nogle patienter med leukocytose over 100.000 celler / μl kan 75% af cellerne være eosinofiler. Antallet af hypereosinofile tilstande er begrænset. Disse omfatter parasitangreb, neoplasmer (akut myeloid leukæmi, akut lymfoblastisk leukæmi, eosinofil leukæmi), reaktionen på toksiner (toksisk olie syndrom), eosinofili-myalgi-syndrom (modtagelse L-tryptophan), idiopatisk hypereosinofilt syndrom (IGES), periarteritis nodosa.

Årsagerne til mild eosinofili er velkendte. Det øgede antal af eosinofiler i det perifere blod, der dermatologer ofte fundet hos patienter med hududslæt og Pulmonologer - i forbindelse med lungeinfiltrater og allergiske reaktioner. Den mest almindelige årsag til eosinofili hos børn er parasitære invasioner, og hos voksne - reaktionen på stoffet [13]. De vigtigste årsager til eosinofili er præsenteret i tabel. 1.

Tabel 1. Hovedårsagerne til eosinofili

Den mest almindelige årsag til eosinofili er allergiske sygdomme, primært luftvejssygdomme og hudsygdomme. BA er en kronisk inflammatorisk sygdom præget af perifer blod eosinofili, bronchial væv og sputum [14, 15]. Indholdet af eosinofiler i blodet hos patienter med BA varierer og sjældent overstiger 500-1000 celler / μl.

Sammenligning af forskellige former for BA viser, at antallet af eosinofiler i den atopiske form er højere end i den ikke-atopiske form, og endnu højere hos patienter med aspirin BA [16]. Hos patienter uden symptomer, især dem, der modtager basisk behandling med glukokortikosteroider (GCS), er antallet af eosinofiler ofte normalt [17].

Hos patienter med alvorlig forværring af astma blev eosinopeni observeret i forbindelse med migration af eosinofiler til luftvejene, hvilket er forbundet med en forringelse af lungefunktionen og en parallel stigning i koncentrationen af ​​ECP i serum [18]. Undersøgelser af biopsiprøver taget fra bronchi af AD-patienter under et angreb eller kort derefter viste også signifikant eosinofili [4].

Eosinofili kan forårsage næsten enhver parasitisk vævsinvasion, med undtagelse af protozoer og ikke-invasive metazoanpatogener [19]. Den hyppigste årsag til hypereosinofili er toxocarose forårsaget af invasionen af ​​larverne af nematoderne Toxocara canis og T. cati, som er almindelige intestinale parasitter af hunde og katte, ind i de menneskelige indre organer efterfulgt af deres langsigtede migration gennem kroppen. Typiske symptomer er feber, hoste, hvæsen i lungerne (pneumonitis), hepatosplenomegali, generaliseret lymfadenopati, hududslæt og (sjældent) pseudotumor i øjet.

Laboratoriemæssige tegn på sygdom: anæmi, leukocytose mere end 100.000 celler / ml, 80-90% er eosinofiler, hyperglobulinæmi hypoalbuminæmi og [20]. Prognosen er gunstig, genopretning sker spontant i 6-18 måneder. Behandling udføres med thiabendazol og diethylcarbamazin i nærvær af myocarditis. Høj perifert blod eosinofili, pulmonal infiltration forekommer ofte og strongyloidiasis, ascariasis, trikinose schistosomiasis og opistorhoze [21].

En sjælden årsag til hypereosinofili (oftest hos børn) kan være eosinofil leukæmi. Det manifesterer symptomer på akut myeloid leukæmi; Et karakteristisk træk er den hurtige udvikling af hjertesvigt på grund af endokardiale og valvulære læsioner. Behandlinger omfatter hydroxyurea og vincristin. Med valvulære læsioner er kirurgisk behandling angivet [2]. Hos en fjerdedel af patienter med Hodgkins sygdom detekteres hypereosinofili, hvilket kan være forbundet med en stigning i niveauet af IL-5; de fleste patienter har forhøjede niveauer af IgE [22].

Idiopatisk hypereosinofilt syndrom

IGES - en sjælden tilstand med ukendt ætiologi, først beskrevet i 1968 for dette syndrom er karakteriseret ved tre funktioner: vedvarer i mindst 6 måneder hypereosinofili perifert blod (mere end 1.500 celler / mm), fravær af andre årsager til eosinofili, ændringer i organer eller deres funktioner er direkte forbundet med eosinofili eller ingen anden forklaring [2]. Hovedsageligt syge mænd over 30 år. Eosinofili kan i sjældne tilfælde nå op til 50.000 celler / μl.

Karakteriseret ved hudlæsioner (udslæt), hjerne (kramper), hjerte (endokarditis fibroelastose) og lever (hepatitis). Uden behandling kan der udvikles restriktive hjertesvigt. Behandling af kortikosteroider, vincristin, hydroxyurea og interferon kan nedsætte sygdommens progression [21].

Denne sygdom er karakteriseret ved segmentel inflammation og nekrose af muskelartens midterarterier. Ofte syge middelalderen mænd. Ved sygdommens indtræden er feber, mavesmerter, symptomer på multipel mononeuritis, hududslæt, svaghed, vægttab, artralgi og nyresvigt mest almindelige. I analysen af ​​blodleg leukocytose op til 20.000-40.000 celler / μl, en stigning i serumimmunoglobuliner, ofte proteinuri og hæmaturi. Selv om leukocytose normalt er neutrofilt, er nogle af patienterne mere end 50% af leukocytter modne eosinofiler. En diagnose foretages kun, når tegn på nekrotiserende vaskulitis opdages i vævsbiopsi fra typiske områder af skade i perioden med akut inflammation. Behandling af kortikosteroider og immunosuppressive midler forhindrer sygdommens fremgang og kan forårsage remission [2].

I løbet af de sidste 20 år har der været to store epidemier. I 1981 blev et udbrud af såkaldt toksisk oliesyndrom registreret i Spanien. Kilden til epidemien var forbruget af rapsolie beregnet til industrielle formål, der blev mærket som oliven [23]. Ca. 20 tusind mennesker blev syge, dødsfaldet var mere end 1,5%. På et tidligt tidspunkt manifesterede sygdommen sig ved feber, hoste, hududslæt, myalgi og eosinofili op til 20.000 celler / μl; På et senere tidspunkt ændres hævelse af lemmerne, skleroderma-lignende hud, polyneuropati, muskelsvaghed og bøjningskontrakturer [24].

Eosinofili - myalgi syndrom blev beskrevet for første gang i 1989 hos patienter, der i lang tid tog L-tryptophan som beroligende middel i høje doser [25]. Sammen med generaliseret myalgi og eosinofili viste over 1000 celler / μl lungeskader hos patienter med unødig hoste, åndenød og brystsmerter. Ved radiologisk forskning blev der fundet bilaterale lungeinfiltrater, nogle gange et pleural ekssudat. Behandling af kortikosteroider førte til hurtig lindring af kliniske manifestationer af eosinofili - myalgi syndrom og normalisering af eosinophil niveau [24].

Eosinofil lunge infiltrerer

Eosinofile lungeinfiltrater eller eosinofil lungebetændelse omfatter flere patologiske tilstande af forskellig etiologi, der er kendetegnet ved eosinofil lungeinfiltration og som regel perifer blod eosinofili.

Enkel lung eosinofili blev først beskrevet af Leffler i 1932. Dens årsager er ukendte. Karakteriseret af flygtige lungeinfiltrater ledsaget af en lille feber, minimal respiratoriske lidelser, moderat perifer blods eosinofili og hurtig spontan opløsning [26].

Kronisk eosinofil lungebetændelse har træk ved en systemisk sygdom, med hoste, åndenød, feber, vægttab, anæmi, hepatomegali og en diffus stigning i lymfeknuder. For det meste er kvinder over 30 syg.

Karakteriseret ved høj eosinofili af perifert blod, en stigning i antallet af PMNL, en lille stigning i niveauet af IgE. På røntgenbilleder - en- og tosidige skygger, der ligger i lungerne og på periferien.

Når lungebiopsi påvises eosinofili uden samtidig arteritis. GCS-behandling giver gode resultater, men efter annullering kan infiltrater forekomme igen [27].

Allergisk bronchopulmonal aspergillose (ABLA) er en af ​​de almindelige årsager til eosinofil lungebetændelse hos patienter med astma. For at klarlægge diagnosen er det nødvendigt at anvende en hudprick test med Aspergillus fumigatus. Antallet af eosinofiler i blodet er sædvanligvis højere end 1000 celler / μl; Samtidig med fremkomsten af ​​forbigående infiltrater detekteret ved lungernes radiografi bliver eosinofili mere end 2000 celler / μl. Niveauet af totalt IgE og specifikt IgE til A. fumigatus er meget højt. Også ABLA er karakteriseret ved ejendommelig bronkiektasis af den centrale type. Behandling udføres af GCS og andre anti-astma stoffer. Behandlingens succes og den gunstige prognose vurderes ved et konstant fald i serum IgE niveauet [21]. Skader på lungerne af andre svampe (Candida albicans, Curvularia lunata, Dreschlera hawaiiensis) kombineres sjældent med eosinofile lungeinfiltrater [28].

Tropisk lunge eosinofili er forårsaget af mikrofilariae, som normalt ikke findes i blodet. Vedvarende eosinofili observeres, som kan nå 50.000 celler / μl med en samtidig stigning i niveauet af IgE og en høj titer af antifilaria antistoffer [29].

Allergisk granulomatose eller Churg - Strauss syndrom blev beskrevet i 1951 og omfatter svær astma med hypereosinofili, eosinofile infiltrater, nekrotiserende eosinofil vaskulitis og granulomer i forskellige organer [30].

Mænd og kvinder lider af samme frekvens. BA går ofte forud for vaskulitis. Antallet af eosinofiler i det perifere blod øges fra 1.500 til 30.000 celler / μl (mere end 10%), og niveauet af IgE i serum er ofte forhøjet. Behandlingen udføres med høje doser af kortikosteroider (30-80 mg / dag), med resistens mod hvilken azathioprin er angivet [31, 32].

Indtagelse af store mængder stoffer kan føre til udvikling af moderat eosinofili. Eosinofil lægemiddelreaktion kan være asymptomatisk og kan være den eneste manifestation af overfølsomhed overfor lægemidlet eller kombineres med forskellige syndromer: interstitial nefritis, feber, hududslæt, lymfadenopati, hepatosplenomegali, arthritis, Stevens-Johnsons syndrom. De vigtigste grupper af stoffer, som kan føre til eosinofili, er angivet i tabellen. 2.

Tabel 2. Lægemidler, der fører til eosinofili

Antibiotika, antimikrobielle stoffer, cytostatika, NSAID'er og psykotropiske stoffer forårsager det hyppigst [21]. 7-10 dage efter at lægemidlet er stoppet, normaliserer antallet af eosinofiler [2]. Således adskiller de kliniske, diagnostiske, terapeutiske og prognostiske tegn på forskellige lunge eosinofili signifikant. For en endelig forståelse af disse lidelser er der behov for yderligere forskning.