Myokarddysrofi

Myokarddystrofi er en sekundær læsion af myokardiet forårsaget af metaboliske lidelser og fører til dystrofi og dysfunktion i hjertemusklen. Myokardiodystrofi ledsages af kardialgi, afbrydelse af hjerterytme, moderat takykardi, træthed, svimmelhed, åndenød. Diagnostik af myokardiodystrofi er baseret på historie- og klinikdata, elektrokardiografi, fonokarditis, røntgen-, ekkokardiografi, MR, scintigrafi, blodbiokemi etc.

Myokarddysrofi

Udtrykket "myocardial dystrofi" (sekundær kardiomyopati, myocardial degeneration) i kardiologi kombinerede gruppe af ikke-inflammatoriske læsioner og nedegenerativnyh infarkt ledsaget af svær metabolisk lidelse og et betydeligt fald i kontraktile evne til hjertemusklen. Myokarddystrofi er altid en sekundær proces, herunder desmetabolisk, elektrolyt, enzym, neurohumoral og autonome sygdomme. Myokarddystrofi er karakteriseret ved dystrofi af myocytter og strukturer i hjerteledningssystemet, hvilket fører til forstyrrelse af hjertemuskelens hovedfunktioner - kontraktilitet, excitabilitet, automatisme, ledning.

Myokardiodystrofi, især i dets indledende stadier, er sædvanligvis reversibel, hvilket adskiller det fra degenerative ændringer i myokardiet, der opstår under hæmokromatose og amyloidose i hjertet.

Årsager til myokardisk dystrofi

Myokarddysrofi kan skyldes en række eksterne og interne faktorer, som forstyrrer metabolismen og energien i myokardiet. Myokarddystrofi kan udvikles under påvirkning af akutte og kroniske eksogene forgiftninger (alkoholiske, medicinske, industrielle osv.), Fysiske midler (stråling, vibrationer, overophedning). Ofte myocardial ledsager for endokrine og metaboliske forstyrrelser (hyperthyroidisme, hypothyroidisme, hyperparathyroidisme, diabetes, fedme, vitaminmangel, Cushings syndrom, patologisk menopause), systemiske sygdomme (kollagenozov neuromuskulær dystrofier), infektion (kronisk halsbetændelse et al.), Sygdomme i fordøjelsessystemet (cirrose, pancreatitis, malabsorptionssyndrom).

Årsagerne til myocardial dystrofi hos spædbørn og småbørn må være perinatal encephalopati, intrauterine infektioner, fejljustering kardiovaskulær syndrom på baggrund af myocardiale gipoksii.U atleter kan opstå på grund overdreven fysisk stress (patologiske sports hjerte).

Forskellige negative faktorer forårsager en nedbrydning af elektrolyt, protein, energi metabolisme i cardiomyocytter, akkumulering af patologiske metabolitter. Ændringer i biokemiske processer i myokardiet fører til nedsat kontraktile funktion af muskelfibre, forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser og hjertesvigt. Med eliminering af den etiologiske faktor kan de trofiske processer i myocytter fuldstændig genoprettes. Men med langvarige bivirkninger dør en del af kardiomyocytterne og erstattes af bindevæv - cardiosklerose dannes.

Kliniske former for myokardisk dystrofi

Myokardisk dystrofi med anæmi

Overtrædelser i myokardiet udvikles med et fald i hæmoglobin til 90-80 g / l. På denne baggrund udvikler hæmshypoxi ledsaget af et energitab i myokardiet. Anemisk myocarddystrofi kan forekomme med jernmangel og hæmolytisk anæmi med akut og kronisk blodtab, DIC.

Kliniske manifestationer af myokardisk dystrofi i anæmi er hudpurme, svimmelhed, åndenød, takykardi, øget pulsering af carotidarterierne. Percussion studie afslører udvidelsen af ​​hjertets grænser, hvilket indikerer en myokardisk hypertrofi. Auscultatively detekteret højt hjerte lyder, systoliske murmurer over hjertet og skibe, "top noise" på cervical fartøjer. Hjertesvigt udvikler sig med langvarig anæmi og utilstrækkelig behandling.

Myokardisk dystrofi med thyrotoksicose

Under påvirkning af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i hjertemusklen formindsker syntesen af ​​adenosintrifosfatsyre (ATP) og kreatinphosphat (CF), som ledsages af energi og derefter proteinmangel. Samtidig stimulerer skjoldbruskkirtlen hormoner aktivitet i det sympatiske nervesystem, hvilket medfører en stigning i hjertefrekvensen, minut blodvolumen, blodgennemstrømningshastighed og BCC. Under sådanne forhold kan ændringer i intrakardial hæmodynamik ikke understøttes energisk, hvilket i sidste ende fører til udvikling af myokardiodystrofi.

I klinikken af ​​myokardisk dystrofi med thyrotoksicose dominerer arytmier (sinus takykardi, ekstrasystol, paroxysmal takykardi, atrieflimren). Langvarig thyrotoksicose forårsager kronisk kredsløbsinsufficiens, hovedsageligt af højre ventrikulær type, hvilket er manifesteret af smerte i hjertet af hjertet, ødem og hepatomegali. Sommetider dominerer symptomer på myocarddystrofi ved thyrotoksikæmi, i forbindelse med hvilke patienter først og fremmest henvender sig til en kardiolog, og kun derefter gå til en endokrinolog.

Myokarddysrofi med hypothyroidisme

Det patogenetiske grundlag for myocardial dystrofi i hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til et fald i virkningen af ​​metabolisme i myokardiet. Samtidig sker der som følge af en stigning i vaskulær permeabilitet væskeretention i myocytter, hvilket ledsages af udviklingen af ​​dysmetaboliske og elektrolytforstyrrelser (en stigning i natriumindhold og et fald i kalium).

Myokarddysfunktion i hypothyroidisme er præget af vedvarende smerter i hjertet i hjertet, arytmier (sinus bradykardi) og blokeringer (atriel, atrioventrikulær, ventrikulær).

Alkohol og giftig myokarddystrofi

Det antages, at daglig indtagelse af 80-100 ml ethylalkohol i løbet af 10 år resulterer i alkoholisk myocarddystrofi. Men med en arvelig mangel på et antal enzymer, der nedbryder ethanol, spændinger og hyppige virale infektioner, kan myokardie-dystrofi også udvikles på kortere tid - om 2-3 år, selv ved brug af mindre mængder alkohol. Alkoholisk myocarddystrofi forekommer hovedsageligt hos mænd 20-50 år.

Toksisk myocardial forekommer hos individer, der modtager langtidsbehandling med immunsuppressive midler (cytostatika, kortikosteroider), NSAID'er, visse antibiotika, beroligende midler, og for forgiftning chloroform, phosphor, arsen, carbonmonoxid, og så videre. D. Sådanne varianter myocardiodystrophy kan forløbe i kardialgicheskoy (smerte), akutte arytmiske, kombinerede og kongestive former.

Den cardialgiske form af myokardiodystrofi er kendetegnet ved smerte eller smerter i brystet, en forbigående fornemmelse af varme eller koldhed i lemmerne og sveden. Patienter er bekymrede over generel svaghed, træthed, nedsat fysisk udholdenhed, hovedpine.

Myocardiodystrophy arytmisk formular ledsaget af takykardi, arytmi og hjerteledningssystemet (eller tachy sinus bradykardi, ekstrasystoler, grenblok), undertiden - anfald af atrieflimren og flagren. I den kombinerede form af myokardisk dystrofi er arytmier og cardialgi noteret. Manifestation af kongestiv hjerteinsufficiens forårsaget af myokardie dystrofi og omfatter åndenød med spænding, hoste, hjerte-astma, hævelse i benene, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegali, ascites.

Tonsillogen myokardiodystrofi

Myokardie læsioner i tonsillitis forekommer hos 30-60% af patienterne. Tonsillogen myokardiodystrofi udvikler sædvanligvis efter en række overførte angina, der forekommer med høj feber og forgiftning. I klinikken med tonsillogen myokardiodystrofi råder klager over smerter i hjertet af en intens natur, svær svaghed, uregelmæssig puls, åndenød, fokal eller diffus svedtendens, subfebril arthralgi.

Myokarddysfunktion

Det udvikler sig i atleter, der udfører fysiske aktiviteter, der overstiger deres individuelle evner. I dette tilfælde kan skjulte kroniske infektioner i kroppen - bihulebetændelse, tonsillitis, adnexitis mv. Bidrage til myokardiebeskadigelse; manglende ordentlig hvile mellem træning osv. Der er blevet fremlagt en række teorier om patogenese af myokardiodystrofi af fysisk stress: hypoxisk, neurodystrofisk, steroidelektrolyt.

Denne variant af myokardiodystrofi manifesteres hovedsageligt af generelle symptomer: svaghed, sløvhed, træthed, deprimeret humør, nedsat interesse for sport. Heartbeat, prikkende i hjertet, kan afbrydelser forekomme.

Climacteric myocardial dystrophy

Udviklet som følge af dyshormonale processer hos kvinder i alderen 45-50 år. Climacteric myocardial dystrofi manifesteres af smerter i hjertet af en pressende, stivende eller smertefuld natur, der udstråler til venstre arm. Cardialgia er forværret på grund af "tidevandet", ledsaget af en følelse af varme, hjertebanken, øget svedtendens. Hjertesvigt i menopausal myokarddystrofi kan udvikle sig ved samtidig arteriel hypertension.

Diagnose af myokardisk dystrofi

Hos patienter med en myokardisk dystrofihistorie registreres sygdomshistorie eller patologiske sygdomme normalt ledsaget af vævshypoksisk syndrom og svækkede metaboliske processer. Objektiv undersøgelse af hjertet afslører uregelmæssig puls, muffling af hjertetoner, svækkelse af den første tone ved apex, systolisk murmur.

Elektrokardiografi registrerer forskellige arytmier, myokardielle repolarisationsforstyrrelser og et fald i myokardiumets kontraktile funktion. Gennemførelse af stress og farmakologiske test for myokardie dystrofi giver som regel negative resultater. Fonokardiografi registrerer ændringer i forholdet mellem varigheden af ​​elektrisk og mekanisk systole, udseendet af en galopperende rytme og systolisk støj på bunden og toppen, lydens hjerte lyder. Brug af ekkokardiografi bestemmes af udvidelsen af ​​hjertekamrene, ændring af myokardets struktur, fraværet af organisk patologi.

Den myopatiske konfiguration af hjertet, afsløret under brystradiografi, indikerer en dybfølelse af myokardiet. Scintigrafi giver mulighed for at evaluere metabolisme og myokardieperfusion for at identificere brændvidde og diffuse akkumuleringsdefekter som indikation for et fald i antallet af fungerende cardiomyocytter.

Hjertemuskelbiopsi anvendes i tvivlsomme tilfælde med ikke-informative ikke-invasive studier. Differentiel diagnose af myokardie dystrofi udføres med iskæmisk hjertesygdom, myocarditis, atherosklerotisk cardiosklerose, lunges hjertesygdom og hjertefejl.

Behandling af myokardisk dystrofi

Kombineret myokarddystrofibehandling består af behandling af den underliggende sygdom, patogenetisk (metabolisk) og symptomatisk behandling. I denne henseende bestemmes medicinsk taktik for myokarddystrofi ikke kun af en kardiolog, men også af smalle specialister - en hæmatolog, en otolaryngolog, en endokrinolog, en reumatolog, en gynækolog-endokrinolog, en sportslæge. Patienter anbefales sparsomt fysisk tilstand, udelukkelse af skadelige erhvervsmæssige virkninger, kontakt med kemikalier, alkohol og rygning.

Metabolisk behandling af myokardie dystrofi involverer administration af gruppe B vitaminer, cocarboxylase, ATP, kalium og magnesium præparater, inosin, anabolske steroider og andre lægemidler, som forbedrer metaboliske processer og ernæring af hjertemusklen.

I hjertesvigt er diuretika, hjerteglycosider indikeret; med arytmier - antiarytmiske lægemidler. I menopausal myokardisk dystrofi er HRT, beroligende og hypotensive lægemidler ordineret. Etiotrop terapi af tonsillogen myokarddystrofi kræver intensiv behandling af tonsillitis indtil tonsillektomi.

Prognose og forebyggelse af myokarddystrofi

Vendbarheden af ​​myokardieændringer i myokardie dystrofi afhænger af aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Resultatet af langstrømmende myokardiedyrofi er myokardiosklerose og hjertesvigt.

Forebyggelse af myokardiodystrofi er baseret på eliminering af aktuelle sygdomme under hensyntagen til alder og fysisk egnethed i sport, undgåelse af alkohol, eliminering af erhvervsmæssige risici, god ernæring, obligatorisk rehabilitering af infektionsfoci. Gentagne medicineringskurser ved kardiotrofisk terapi anbefales 2-3 gange om året.

Optag til lægen: +7 (499) 519-32-84

Myokarddystrofi er en sygdom i hjertemusklen af ​​en ikke-inflammatorisk og ikke-nedværdigende natur, hvilket udtrykkes i forstyrrelsen af ​​metaboliske processer i dets celler, hvilket fører til et signifikant fald i myokardial kontraktilitet. Den vigtigste patogenetiske mekanisme er omstruktureringen af ​​kardiomyocytter fra oxygenet til den oxygenfrie vejrtrækning, hvilket signifikant reducerer effektiviteten af ​​kraften i hjertets muskelvæv. I begyndelsen af ​​sygdommen er alle patologiske ændringer reversible, og med passende behandling vender myokardiums struktur og funktion tilbage til normale værdier. Hvis sygdommen udvikler sig, udvikles atrofi af myokardiale fibre og vedvarende hjertesvigt, hvilket signifikant reducerer patientens kvalitet og lang levetid. Sygdommen er almindelig i alle aldersgrupper, og på trods af adskillige studier er lidt blevet undersøgt.

grunde

Myokardiodystrofi udvikler sig i tilfælde af manglende overensstemmelse mellem mængden af ​​ressourcer, der forbruges af hjertet og den producerede mængde. Denne inkonsekvens kan forekomme med utilstrækkelig ernæring, lave niveauer af protein, kulhydrater, sporstoffer og vitaminer. Forstyrrelse af vejrtrækningen kan forekomme under infektiøse processer i kroppen, indenlandsk og industriel forgiftning, rygning, alkoholisme, sygdomme i det metaboliske system. Episodisk overdreven fysisk anstrengelse eller regelmæssig motion, som lidt overstiger den myokardiale reservekapacitet, fører til en direkte ressourcemangel.

symptomer

Myokarddysrofi fører til nedsat blodcirkulation som følge af et fald i hjertemuskulaturens kontraktile evne. Patienten kan blive forstyrret af smerter i hjertet af hjertet, afbrydelser af hjertefrekvensen, ubehagelige følelser i brystet, hurtig træthed, døsighed. Hjertesvigt udvikler sig gradvist, først med forbigående perifert ødem og åndenød efter kraftig fysisk anstrengelse, og yderligere kommer til kortpustet og palpitationer i ro og vedvarende tætt ødem. Patienten er bekymret for alvorlig svækkelse af præstationer, hyppig svaghed, en stigning i mængden af ​​sputum og hoste om aftenen. Symptomerne kan afvige lidt hos forskellige patienter, på grund af forskellige årsager til myokarddystrofi og mulige samtidige sygdomme. Mens den patologiske proces kompenseres, kan symptomerne være helt fraværende (op til flere år).

Stadier af myokardisk dystrofi

Etape af kompensation. Hemodynamik i ro og med målt øvelse er stabil. I myokardiet påvises transient adrenerge forstyrrelser i repolarisering.

Stage subkompensation. Doseret belastning forårsager spænding af hæmodynamiske mekanismer: centralisering af blodgennemstrømning, myokardiekontraktilitet, refleksforøgelse i hjerteudgang med en stigning i blodgennemstrømningen. Dystrofisk proces i myokardiet udtrykkes moderat.

Fase af dekompensation. Kardial muskel omstrukturering, repolariseringsprocesser er stabilt nedsat, målt fysisk aktivitet fører til udtalte hæmodynamiske forstyrrelser. Kontraktiliteten i myokardiet reduceres kraftigt, centraliseringsmekanismen for blodgennemstrømning forstyrres, en refleksforøgelse i hjerteudgang med øget blodgennemstrømning forekommer ikke.

diagnostik

Røntgenundersøgelse af patienten afslører udvidelsen af ​​hjertets grænser til venstre, trængsel i lungerne.

Elektrokardiografi. At være en rutinemæssig undersøgelsesmetode til forskellige betingelser og procedurer, kan et EKG registrere myokardiodystrofi i de indledende udviklingsstadier. I en direkte undersøgelse af myokardisk dystrofi anvendes daglig EKG-overvågning ofte. Afhængig af graden af ​​myokardiebeskadigelse og stresstest er ændringer i kardiogrammet mere eller mindre udtalt. ST-segmentet under konturen er mindst 1 mm i alle to ledninger, U-bølgen er forvrænget, den forkerte orientering og deformationen af ​​T-bølgen i mindst to ledere.

Ekkokardiografi afslører udvidelsen af ​​ventrikler og atria, ændringer i strukturen af ​​hjertets muskelvæv. Metoden gør det muligt at bestemme de første tegn på hjerte muskel remodeling for at differentiere myokardiodystrofi fra organisk patologi.

Phonocardiography. Elektrisk systole er længere end mekanisk (reduktion af kontraktilitet), rytme (dekompensationstrin), systolisk murmur ved basen og hjernepunktet. Normale hjerte lyde er dæmpet.

Biokemisk analyse af blod afslører et højt niveau af lactat, pyruvat.

For at vurdere graden af ​​dystrofiske ændringer i cellerne i hjertemusklen bestemmes aktiviteten af ​​lymfocyt mitochondrie enzymer. Et kraftigt fald i aktiviteten af ​​succinatdehydrogenase og en stigning i alfa-glycerophosphat dehydrogenas aktivitet indikerer overgangen af ​​myokardiel dystrofi til tredje fase, mens prognosen for genopretning er dårlig.

Hjertemuskelbiopsi udføres som en sidste udvej, hvis andre forskningsmetoder ikke er informative, og sygdommen udvikler sig hurtigt. Analyse af hjertets muskelvæv giver de mest præcise data om den patologiske proces og omfanget af læsionen.

behandling

Behandlingsregimen indebærer nødvendigvis eliminering af fysisk aktivitet, erhvervsmæssige farer, kontakt med husholdningskemikalier, alkoholindtagelse og rygning.

Narkotikabehandling afhænger af scenen og kliniske manifestationer af sygdommen.

Vitaminterapi anvendes, elektrolytmetabolismeforstyrrelser korrigeres, trofiske processer i hjertemusklen genoprettes.

Kaliumpræparater anvendes intravenøst ​​i 5% glucoseopløsning eller saltopløsning. 1 g kaliumchlorid pr. 500 ml opløsning.

For at reducere hjertemuskelens excitabilitet anvendes β-blokkere op til 240 mg dagligt til en voksen. Anvend beroligende stoffer.

Riboxin, inosin, anabolske steroider og vitaminer fra gruppe B anvendes til at stimulere metabolisme i myokardiet. Den effektive dosering vælges individuelt.

Brug om nødvendigt lægemidler, der eliminerer tegn på hjertesvigt og rytme regulering. Hjerteglykosider anvendes i doser noget lavere end de normale fulde terapeutiske midler for at reducere deres toksiske virkning på hjertecellerne. I hvert tilfælde vælges dosis individuelt, idet deres koncentration bestemmes i blodet: Den fulde terapeutiske dosis anses for at være opnået, når indholdet af glycosider ikke er mere end 2 ng / ml blod. Doser af antiarytmiske lægemidler er standard. Cordarone intravenøst ​​5 mg / kg eller pr. Os 6 mg dagligt i de første syv dage, 4 mg dagligt i den kommende uge og 2 mg dagligt i fremtiden.

Myokarddystrofi hos børn

Udviklingen af ​​myokarddystrofi hos skolebørn forekommer oftest som følge af utilstrækkelig stigning i fysisk aktivitet. I elementære og graduate klasser kan en stigning i følelsesmæssig stress også bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. I den tidlige barndom spilles en vigtig rolle af metaboliske sygdomme (især rickets), dårlig ernæring og omsorg. Et kendetegn ved sygdomsforløbet hos børn er en lang asymptomatisk periode (eller mangel på klager) såvel som fraværet af kliniske manifestationer alene under undersøgelsen. I lyset heraf er det vigtigt at bruge tidlig elektrokardiografi med cykel ergometri. Brug af prøver med en doseret fysisk belastning giver dig mulighed for at starte behandlingen tidligt og overvåge barnets tilstand over tid. Hovedformålet med undersøgelsen er at evaluere centrale og perifere hæmodynamik.

Med kompenseret myokardisk dystrofi vises en hel undersøgelse på hospitalet en gang om et halvt år. Træningsbegrænsning er ikke påkrævet. Barnet er under ledelse af en læge. Medikamentbehandling omfatter stoffer, som reducerer excitabiliteten i det autonome nervesystem. Du har brug for god ernæring og en optimal tilstand af uddannelsesprocessen.

Den underkompenserede fase af kurset hos børn kræver en delvis begrænsning af fysisk aktivitet. Barnet skal indlægges årligt med en vurdering af sygdommens dynamik. Brugte stoffer, der reducerer excitabiliteten i det autonome nervesystem, stoffer, som forbedrer ernæringen af ​​myokardiet. Barnets kost bør være rig på vitaminer og proteiner. En vigtig rolle er spillet af vitaminerne C og E.

Decompensated myocardial dystrophy hos børn er en indikation for mindst et kursus af indlæggelsesbehandling. Intravenøs administration af lægemidler, der fodrer hjertemusklen, anvendes. Ifølge indikationerne ordineres diuretiske lægemidler (med udtalt edeem), β-blokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere. Hvert halve år er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af hjertets tilstand på hospitalet for at vurdere dynamikken.

forebyggelse

Forebyggelse af myokarddystrofi omfatter primært ophævelse af rygning og alkohol. Beregning af fysisk aktivitet i sport bør altid tage højde for alder og tilstand af fysisk kondition, idet der tages hensyn til forekomsten af ​​aktuelle sygdomme. Sygdomme i stofskiftet, det endokrine system skal straks diagnosticeres og korrigeres. I perioden med smitsomme sygdomme og under inddrivelse bør fysisk uddannelse og sport ikke afholdes. Ernæring bør omfatte hele rækken af ​​næringsstoffer, vitaminer og mineraler i de nødvendige mængder alder. I løbet af det første skoleår i skole og i eksamenskurser er forebyggende screening med en kardiolog ved anvendelse af doseringstest ønskelig. I disse perioder bør du heller ikke læse barnet med andre klasser end skoleplanen. Ved arbejde med giftige kemikalier skal der anvendes specielt beskyttelsesudstyr.

Et enkelt ansættelsessted for en læge på telefon +7 (499) 519-32-84.

Symptomer og behandling af myokardisk dystrofi hos børn

Myokarddystrofi hos børn (MCD) er en sygdom i hjertemusklen forårsaget af nedsat metabolisme i hjertecellerne. I forbindelse med disse biokemiske lidelser lider den kontraktile, ledende, excitatoriske og automatiske myokardiale funktion betydeligt. I mangel af tilstrækkelig behandling kan sygdommen udvikle sig til hjertesvigt.

En anden forsker G.F. Lang foreslog at klassificere denne sygdom på grund af forekomsten (ætiologi). Denne klassifikation er relevant for tiden:

• hjerte-myokarditis, kardiomyopati;
• ekstrakardiale - forgiftning, anæmi, infektionssygdomme, som følge af eksterne faktorer.

grunde

Hovedårsagen til myokardie-dystrofi er hjertecellehypoxi. Myokarddystrofi hos børn er altid en sekundær sygdom, en komplikation af grundårsagen til patologien:

• autonome;
• enzym;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

De mest almindelige årsager til hjertesygdomme hos børn er:

• perinatal encephalopati;
• overførte intrauterin infektioner;
• hyppige forkølelser og influenza
  
• blodsygdomme, herunder anæmi
• hypodynamien og unormal fysisk aktivitet
• endokrine lidelser og fedme;
• eksogen forgiftning;
• reaktion på at tage visse lægemidler (antibiotika, beroligende midler, hormonelle).

Det skal bemærkes, at hos nyfødte fremmes sygdommens udvikling oftest ved forkert pleje, dårlig ernæring, forringede metaboliske processer, især rickets.

I skolebørn kan ureguleret fysisk, mental, følelsesmæssig stress fremkalde lidelsen.

Klinik og patogenese

Talrige undersøgelser på cellulære og molekylære niveauer har vist, at ændringer i hjerteceller, uanset årsag til kardiomyocytdystrofi, er forbundet med mangel på ilt, energi, næringsstoffer og ophobning af metaboliske produkter. Hos børn er MCD forbundet med nedsat transport af kaliumioner. I mangel af den nødvendige behandling kan kaliummangel føre til reversible og irreversible ændringer i myokardiet, ardannelse og ikke-koronar cardiosklerose.

Oftest er myokarddystrofi i barndommen manifesteret af følgende symptomer:

• åndenød og smerte i hjertet af hjertet af en smertestillende eller stikkende karakter, der opstår efter træning
• svaghed og træthed
• hjertebanken og arytmier.

I barndommen vil et lille barn ikke kunne fortælle om de alarmerende symptomer og problemer i hjertets arbejde. Denne patologi oftest i denne alder har et asymptomatisk kursus og registreres tilfældigt ved den næste årlige medicinske institution.

diagnostik

Effektiv behandling af MCD afhænger af den tidlige påvisning og præcise diagnose af sygdommen. Blandt de mest effektive og nøjagtige diagnostiske metoder kan identificeres:

• elektrokardiogram;
• ekkokardiografi;
• røntgenundersøgelse;
• biokemisk blodprøve;
• CT og MR;
• scintigrafi med tl-201;
• myokardbiopsi (i ekstremt alvorlige tilfælde).

Baseret på den indsamlede historie og resultaterne af yderligere undersøgelser vil den behandlende læge foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Behandling og forebyggelse

Succesfuld og effektiv behandling af myocarddystrofi hos unge patienter afhænger af mange faktorer:

• årsager til MCD;
• sygdommens varighed og sværhedsgrad
• metaboliske forstyrrelser i myokardiet
• kliniske manifestationer.

MCD behandling udføres med lægemidler af forskellige farmakologiske grupper. Først og fremmest er det:

• medicin, der forbedrer trofisme i hjertemusklen;
• stoffer, der korrigerer metaboliske processer i myokardiet
• kombinationsmidler, der eliminerer elektrolyt ubalance
• vitaminer til energi metabolisme korrektion;
• symptomatiske midler.

I nærværelse af vedvarende arytmier anvendes antiarytmiske lægemidler i hjertesvigt - hjerteglykosider. En vigtig rolle i hjertemuskelens arbejde og ernæring spilles af salte af kalium og magnesium, med en mangel på hvilke alle hjertefunktioner påvirkes væsentligt. Forberedelser af denne effekt er bredt repræsenteret i den moderne farmaceutiske industri, men Panangin anses for at være den mest effektive. Hvis lægemiddelbehandlingen ikke er effektiv nok, anbefaler den behandlende læge kirurgisk behandling, som tager sigte på at fjerne årsagen og forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen.

For at forhindre udviklingen af ​​MCD skal du give barnet:

• grundig daglig pleje
• afbalanceret ernæring
• daglig gymnastik;
• gå i frisk luft;
• overholdelse af regimet
• regelmæssig undersøgelse foretaget af en børnelæge.

Diagnosen "myokardisk dystrofi" hos børn er en sjælden forekomst, som kan være dødelig. Faktisk fortsætter sygdommens indtræden uden særlige symptomer, og utilstrækkelig diagnose og forsinket terapi har ikke den ønskede terapeutiske effekt. Alt ansvar for barnets liv og sundhed falder på forældrenes skuldre og deres bevidsthed.

Myokarddysrofi. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Myocarddystrofi (MCD) er en metabolisk lidelse i hjertemusklen. Sygdommen opstår altid i sammenligning med andre hjerte- eller noncardiale patologier. Disse sygdomme forårsager en krænkelse af metaboliske processer i myokardiet, svækkelse af muskelvæggen og et fald i hjertets kontraktile funktion.

Myokarddysrofi manifesteres af hjertebanken, hjertesmerter, åndenød og øget træthed.

Diagnosen "myokardisk dystrofi" er relativt ung. Det blev introduceret i 1936 af George Fedorovich Lang. I dag er det en temmelig almindelig sygdom. Ifølge statistikker er det den tredje mest almindelige årsag til kronisk hjertesvigt. Sygdommen rammer ofte mennesker under 40 år, men i løbet af årene øges risikoen for dens udvikling betydeligt.

Heldigvis er ændringer i myokardisk dystrofi reversible. Tidlig og korrekt udvalgt behandling kan helt eliminere hjerteproblemer.

Hjerteanatomi

Det menneskelige hjerte er et hult firkammerorgan, der virker som en pumpe i kroppen. Dens hovedfunktion er at give blodet uden blod i kroppen gennem kroppen.

Hjertet er i brystet, hovedsagelig på venstre side. Det er opdelt af en septum i to halvdele, som hver består af atrium og ventrikel. Den højre halvdel af hjertet pumper blod gennem lungerne (lungecirkulationen) og venstre gennem resten af ​​organerne (lungecirkulationen).

Hjertehalsen. Hjertemuren består af tre lag:

• Endokardiet er hjertets indre foring. Dens grundlag er de specielle celler i bindevævet, der linje den indre overflade af hjertet. Deres funktion er at sikre en glat glid af blod og forhindre indsættelse af blodpropper.
• Myokardium - hjertet i midten. Den består af specifikke muskelceller (kardiomyocytter) og giver sammentrækning af hjertet.
• Epicardium - hjertets serøse membran, der dækker myokardiet udenfor. Det giver hjertebevægelsen i hjerteposen.

Perikardiet eller perikardialsækken er hjertets ydre kappe. Det er en kappe af bindevæv, adskilt fra epikardiet af et hul fyldt med væske. Dens primære opgave er ikke at tillade hjertet at overgrove og beskytte det mod friktion mod andre organer.

Lad os se nærmere på sammensætningen og funktionen af ​​myokardiet, da det er han, der er ramt af myokardie-dystrofi.

Myokardium - det muskulære lag i hjertet, som er en tæt samling af specifikke muskelceller - kardiomyocytter. Atrium og ventrikulært myokardium er funktionelt adskilt fra hinanden. På grund af dette kontraherer atrierne og ventriklerne ikke synkront. I atria er muskellaget 2 gange tyndere (2-3 mm), da disse dele af hjertet gør mindre arbejde. Tykkelsen af ​​myokardiet i ventriklerne 4-6 mm.

Myokardiums sammensætning omfatter:

• Muskelfibre af striated muskelvæv, der giver sammentrækning af hjertet.
• Fibre i hjerteledningssystemet danner knuder og ledende bundter. Noder (sinus, atrioventrikulær) genererer excitationspulser, og bjælker udfører impulser til forskellige dele af myokardiet.

Således styres atrierne og ventriklerne, og hjertet fungerer på en koordineret måde og opretholder den nødvendige rytme.

Myokardiumets funktioner giver kontraktilitet, excitabilitet, konduktivitet og automatik i hjertet.

• Kontraktilitet - Myokardiums evne til at indgå kontrakt og for at sikre bevægelse af blod.
• Excitability er evnen til at reagere på ydre og indre irritationer. Som reaktion er hjertemusklen kontrakter.
• Automatisme er evnen til at indgå kontrakt og slappe af automatisk uden ekstern stimulering.
• Ledningsevne - evnen til at drive ophidselse gennem fibrene i hjerteledningssystemet.

Heartbeat mekanisme. Hjertet celle (kardiomyocyt) består af en lang række fine fibre af myofibriller placeret i forskellige retninger. De er i stand til at krympe og strække.

Når myocardcellerne modtager en nerveimpuls, samtykker de samtidig. I dette tilfælde komprimeres hjertets vægge, reducerer rummets rumfang, og blodet skubbes ud. Takket være hjerteventilsystemet bevæger den sig i en retning. Atrierne er de første til at kontrakt og pumpe blod ind i ventriklerne. Derefter lukkes ventilen mellem atriumet og ventriklen, og der opstår en kraftig sammentrækning af ventriklerne, hvor blod ind i arterierne.

For at kardiomyocytter skal indgå, er der behov for en række betingelser:

• en stigning i koncentrationen af ​​kaliumioner i cytoplasma, hvilket er muligt med en normal elektrolytbalance.
• at få en cellenerveimpuls - under normal drift af hjerteledningssystemet.
• i mitokondrier i cellen skal der produceres tilstrækkelig energi til at reducere (i form af ATP og kreatin). For at gøre dette bør cellerne få en normal kost, hvilket kun er muligt med god koronarcirkulation.

I myokardiel dysfunktion forstyrres mekanismen for hjertekontraktion. Hjertet reduceres ikke i fuld kraft, hvilket fører til en forringelse af blodcirkulationen i kroppen. Som følge heraf modtager alle væv og organer utilstrækkelige næringsstoffer og ilt.

Årsager til myokardisk dystrofi

Etiologien af ​​myokardisk dystrofi forårsager en masse diskussion blandt læger. Eksperter mener, at listen over årsager til stofskifteforstyrrelser i hjertet er ekstremt bred.

1. Spiseforstyrrelser i hjertet, således at cellerne ikke modtager nok ilt og næringsstoffer.
   • krænkelse af koronar cirkulation
   • kronisk lungehjerte;
   • anæmi, hæmoglobinniveau i blod mindre end 90-80 g / l;
   • bjergsygdom;
   • arteriel hypertension;
   • hjertefejl
   
   
2. Nervespænding, der fører til en signifikant stigning i adrenalin og overdreven hjertefunktion
   • langvarig stress
   • depression;
   • neuroser;
3. Ubærelig fysisk anstrengelse
   • overdrevne belastninger hos uddannede atleter;
   • intens fysisk anstrengelse hos uuddannede mennesker
   • intens træning i perioden efter infektionssygdomme (tonsillitis, influenza);
   
   
4. Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, der fører til ernæringsmæssige mangler;
   • pancreatitis;
   • skrumpelever;
   • malabsorptionssyndrom (intestinal absorption);
5. Spiseforstyrrelser ledsaget af elektrolyt ubalance;
   • beriberi;
   • kostvaner med minimal protein og mineraler;
6. Metaboliske lidelser. Fælles sygdomme påvirker hjertet
   • nyre- og leversvigt
   • gigt;
   • diabetes mellitus;
   • fedme;
7. Hormonale lidelser. En høj koncentration af hormoner øger hjertefrekvensen. Med intensivt arbejde udtømmes energiressourcerne i myokardiet.
   • hyperthyroidisme;
   • Cushings sygdom;
   • overgangsalderen;
   • puberteten;
8. Forgiftning af toksiner, der beskadiger myokardceller eller forstyrrer metaboliske processer.
   • alkohol;
   • nikotin;
   • lægemidler;
   • medicinering (hjerte glycosider);
   • industrielle giftstoffer;
9. Årsagerne til myokardisk dystrofi og nyfødte er:
   • ilt sult af fosteret;
   • intrauterin infektioner
   • perinatal encephalopati;

Mekanismen for udvikling af myokardisk dystrofi afhænger ikke af årsagen til sygdommen. Det omfatter følgende trin.

1. Krænkelse af nervesystemet og hormonreguleringen af ​​hjertet. Hjertet er under påvirkning af adrenalin og det sympatiske nervesystem. De styrker sammentrækningen af ​​hjertet og gradvist fører til dens udmattelse.
2. Hjertet absorberer ilt værre. Samtidig øges behovet for myokardisk ilt.
3. En række ændringer finder sted inde i hjertets celler: niveauet af calcium stiger, hvilket krænker myofibrils afslapning. Forværret vejrtrækning. Calciumafhængige proteaser aktiveres. Disse er stoffer, der ødelægger strukturen (mitokondrier, myofibriller) af hjerteceller.
4. Som følge af forstyrrelse af fedtstofskiftet akkumuleres frie radikaler i cellerne, som fortsætter med at ødelægge myokardiet.
5. Enzymer der ødelægger cellestrukturen frigives fra beskadigede lysosomer.
6. Som et resultat af disse processer reduceres antallet af funktionelle cardiomyocytter og celler i hjerteledningssystemet kraftigt.

Typer af myokardisk dystrofi

Stadier af myokardisk dystrofi

Fase I - kompensationsfasen. I forbindelse med overtrædelsen af ​​metaboliske processer ødelægges cellerne i bestemte dele af myokardiet. Kompensationsmekanismer aktiveres, og de omgivende celler vokser. Dette fører til en stigning i hjertets volumen. Ændringer er reversible.

Manifestationer: At presse smerter i hjertet er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, dårlig træningstolerance - åndenød, træthed.

Trin II - subkompensationstrin. Myokardie ernæring forværres, det berørte område øges, læsionerne fusionere med hinanden. Intakte strukturer øges i volumen og tager rollen som ødelagte kardiomyocytter. Hjertets vægge er meget tykkere end normalt. Kontraktiliteten i hjertet er nedsat, med hvert slag det skubber ud et reduceret blodvolumen. Med den rette behandling er det muligt at genoprette de beskadigede celler og forbedre hjertets funktion.

Manifestationer: Åndenød, uregelmæssig hjerteslag (takykardi, arytmi), svag hævelse af benene i slutningen af ​​dagen.

Trin III - dekompensationsstadiet. Alvorlige krænkelser af hjertemuskulaturens struktur og funktion. Hjertemusklen påvirkes væsentligt - hjertet er ikke i stand til at indgå stærkt nok og for at sikre normal blodcirkulation i kroppen. På dette stadium er ændringerne ikke reversible.

Symptomer: blodstagnation i lungerne, dyspnø i bevægelse og i ro, ødem, hudens hud, leverforstørrelse, abnormiteter i kardiogrammet, nedsat arbejdsevne, signifikante forstyrrelser i hjerterytmen.

Symptomer på myokardisk dystrofi

• Smerter i hjertet. Udviklingsmekanisme: metaboliske produkter og mælkesyre akkumuleres i kardiomyocytter. Disse stoffer irriterer nerverne og forårsager smerte. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i hjertepunktet. De er langvarige, forsvinder ikke efter at have taget nitroglycerin. Ofte er de ikke forbundet med fysisk aktivitet. I nogle patienter udvikler et angreb af smerte 2-3 timer senere efter fysisk og følelsesmæssig stress.
  
• Åndenød. Utilstrækkeligt hårde sammentrækninger i hjertet forårsager forringelse af blodcirkulationen. Desuden lider alle organerne af mangel på ilt. Åndedrætscentret, der ligger i medulla oblongata, reagerer på ernæringsmæssige mangler. Dette udtrykkes i den ufrivillige forøgelse af vejrtrækningen og udseendet af ubehagelige fornemmelser i brystet. I de indledende faser vises åndenød, når man udfører fysisk arbejde. I tredje fase af sygdommen passerer ikke og alene.
  
• Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier og blokader) er forbundet med forringede metaboliske processer, hvor kalium- og natriumkanaler er beskadiget. Det er disse cellestrukturer, der skal sikre funktionen af ​​hjerteledningssystemet. Når de er beskadigede, genererer pacemakeren (sinusnoden) impulser med en uregelmæssig frekvens, og de ledende stier overfører dem med forvrængning til forskellige dele af hjertet. Der er:
  • arytmier - krænkelse af hyppighed og regelmæssighed af hjertesammentrækninger (takykardi, ekstrasystoler, atrieflimren)
  • blokade - eksitationsforstyrrelser i hjertet (atriel, atrioventrikulær, ventrikulær)
  
  
• Hævelse af ben og fødder. Cirkulationsforstyrrelser fører til perifert ødem. Jo længere fra hjertet, jo værre blodcirkulationen og jo mere udtalt hævelsen.
  
• Udvidelse af hjerteets grænser på grund af fortykkelse af myokardiet og udstrækning af atrielle og ventrikulære hulrum.
  
• Hjertemuslinger. Hjerte lyde er dæmpet på grund af det faktum, at hjertemusklen er svagt reduceret.

  Der er lyd af stretching af ventriklerne, som er fraværende hos raske mennesker. Systolisk murmur med sammentrækning af hjertet skyldes det faktum, at mitralventilen passerer en del af blodet tilbage i venstre atrium.

Diagnose af myokardisk dystrofi

Elektrokardiografi (EKG)

• fladning af T-bølgen med svaghed og ringe sammentrækning af ventrikulærvæggen;
• reduktion af alle tænder på grund af nedsat kontraktile funktion af myokardiet
• uregelmæssig hjerteslag - hjerterytmeforstyrrelser;
• ufuldstændig blokade af bundtgrenblokken - svækket ledning af impulser i ventriklerne.

Disse ændringer indikerer krænkelser af egenskaberne af de kontraktile myokardceller og ledningssystemet.

I nogle tilfælde udførte farmakologiske test. Patienten administreres 4-6 g kaliumchlorid og udfører derefter EKG igen. Hvis indikatorerne normaliseres, er årsagen til afvigelser kaliummangel i cellerne. Den samme test udføres med obzidan (anaprilin) ​​60-80 mg. Hvis arbejdet i hjertet vender tilbage til normal inden for en time efter at have taget lægemidlet, så årsagen til krænkelser i catecholamins overdrevne indflydelse på hjertet.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)

• udvidelse af hjertets hulrum
• fald i motoraktivitet
• symmetrisk fortykning af vækkene i ventriklerne;
• krænkelse af hjertets kontraktilitet
• myokardieødem med hypothyroidisme;
• Diastolisk funktion i venstre ventrikel er svækket. Det er ikke elastisk nok og formbar, derfor er det dårligt fyldt med blod i afslapningsperioden. I denne henseende reduceres mængden af ​​blod i aorta til 40% af normen;
• den systoliske funktion af ventriklerne er svækket. De kontrakter ikke stærkt nok og skubber et reduceret blodvolumen i arterierne.

Disse afvigelser forekommer i de sene stadier af myokardiopati. Hos de fleste patienter opdages symptomer ikke.

Doppler ekkokardiografi

• et fald i trykket i hjertekamrene og karrene er en konsekvens af et fald i hjertets kontraktile funktion.
• en stigning i hastigheden og volumenet af cirkulerende blod i MCD forårsaget af thyrotoksicose.
• genindsprøjtning af blod fra ventriklerne til atria i strid med ventilerne.
• tegn på hjertesygdomme, der forårsagede forekomsten af ​​myokardisk dystrofi (hjertefejl, kronisk hjertesvigt).

Kernemagnetisk resonansbilleddannelse

• fokale eller diffuse læsioner af myokardiet;
• ujævn fortykning af hjertevæggene (i de tidlige stadier) eller udtynding (i tredje fase);
• øge kamrene i hjertet.

fluoroskopi

reduceret hjerteslag;

• stig i hjertet til venstre;
• overbelastning i lungerne på grund af blodoverløb i lungekarrene hos patienter med fjern myokardiodystrofi.

En blodprøve er normalt normal.

Myokarddystrofi hos børn

Myokarddysrofi

Kort beskrivelse af sygdommen

Myokarddystrofi er en sygdom, der forstyrrer myokardiums normale funktion og fører til dystrofi i hjertemusklen. Faren for denne patologi er, at den forstyrrer den normale metabolisme. Hvis ubehandlet fører myokardiodystrofi hos børn og voksne til atrieflimren og svær hjertesvigt og i nogle situationer til udviklingen af ​​kronisk hjertesygdom, myokarditis og kardiomyopati.

De faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​myokarddysrofi, er opdelt i to grupper - hjerte- og ekstrakardiale. Den første er hjertefejl, der forårsager metaboliske forstyrrelser i hjertemusklen. Til gengæld er ekstrakardiale årsager forbundet med blodsygdomme, vitaminmangel, forgiftninger, stråling og sygdomme i de endokrine kirtler. Derudover kan hjertemyokardisk dystrofi forekomme på grund af erhvervsmæssige farer, eksponering for fysiske faktorer (overophedning, brystskade), følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Fremskridtet med ovennævnte årsager fører til forstyrrelse af metaboliske processer i myokardievævets væv. Skadeszoner kan være både diffuse og brændende. På samme tid påvirker patologi cellestrukturer inden for en enkelt celle på forskellige måder, hvilket er det vigtigste kendetegn ved myokarddystrofi og forenkler sin tidlige diagnose.

Hvad sker der i myokardie dystrofi?

Dystrophic proces har 3 udviklingsstadier:

• første fase - adskilte foci for ugunstige ændringer forekommer, hvilket fører til myokardievævets død og en forøgelse af dens størrelse. Over tid samles de isolerede foci i en, der danner hjertets forstørrede hulrum. På dette stadium er myokarddystrofi let behandlet, da de oprindelige forstyrrelser af hjertets kontraktile funktion stoppes uden problemer ved hjælp af medicinering;
• Den anden fase - den patologiske proces skrider frem, det berørte område strækker sig til sunde væv. Samtidig genoptages muskelcellernes død ved at øge mængden af ​​intakte strukturer, men dystrofiske ændringer er stadig reversible på grund af normalisering af muskelfibre og deres intracellulære genopretning;
• Den tredje fase - forsømt myokarddystrofi - symptomer indikerer udviklingen af ​​hjertesvigt og atrieflimren, hvilket igen forårsager irreversible ændringer i myokardiet og fører til alvorlige komplikationer i det kardiovaskulære system.

Myokardisk dystrofi - symptomer på sygdommen

I nogle tilfælde er det vanskeligt at bestemme den korrekte årsag til udviklingen af ​​patologi og ordinere tilstrækkelig behandling af, at tegn på myokarddystrofi ofte maskeres som symptomerne på den underliggende sygdom. Patienter observeret:

• øget træthed med let fysisk anstrengelse
• åndenød;
• moderat takykardi
• dæmpede hjerte toner;
• smerte i venstre side af brystet;
• i de senere stadier af udvikling er tegn på hjertesvigt.

Lægernes vigtigste opgave er at fortolke de kliniske symptomer på den dystrofiske proces korrekt, med undtagelse af udviklingen af ​​kardiomyopatier. myocarditis og iskæmisk hjertesygdom.

Myokardisk dystrofi - behandling af sygdommen

Behandling af myokardisk dystrofi er baseret på at eliminere årsagen til patologien, det vil sige den faktor, der forårsagede de dystrofiske ændringer. I dette tilfælde taler vi om den kirurgiske og medicinske behandling af endokrine sygdomme, fjernelse af foki for kroniske infektioner, forebyggelse af forgiftning og reduktion af de negative virkninger af erhvervsmæssige farer. Afhængigt af hvor meget myokarddystrofi har udviklet sig, involverer behandling enten en midlertidig begrænsning af fysisk anstrengelse eller streng sengelam i alvorlige tilfælde.

Desuden indebærer dyshormonal myokarddystrofi en streng diæt. Patienten skal øge andelen af ​​fødevarer, der indeholder store mængder protein og vitaminer i kosten. Med overvægtige kalorier reduceret mad, og med vitaminmangel og dystrofi - stigning.

Den vigtigste terapeutiske retning af myocarddystrofi er korrektionen af ​​elektrolytforstyrrelser. Patienter viste intravenøs administration af 1 g kaliumchlorid eller 10-15 mg panangin, fortyndet i 5% glucoseopløsning. I tilfælde af at patienten har mild myokardiedystrofi, hvis symptomer er milde, kan kaliumpræparater indgives oralt. Ved behandling af alle former for myokardisk dystrofi anvendes også værktøjer, som stimulerer myokardiske metaboliske processer. Disse omfatter vitaminer B, riboxin, kaliumorotat, anabolske steroider. Hvis myokarddysrofi fører til symptomer på hjerteinsufficiens, er hjerteglycosider indikeret for patienter.

Bemærk også, at behandling af myocarddystrofi uanset form og stadium bør være omfattende. Hændelser holdes i lang tid, indtil elektrolytabnormiteter forsvinder, og ECG-indeks normaliseres. Efter udskrivning fra hospitalet er alle tidligere patienter underlagt obligatorisk opfølgning hos kardiologen. Hvis det er nødvendigt, bestemmer lægen komplekset af yderligere terapeutiske foranstaltninger og sammensætningen af ​​rehabiliteringsprocedurer.

Med hensyn til forebyggelsen af ​​sygdommen er det rettet mod rettidig forebyggelse af de processer, der fører til degenerering af hjertemusklen.

Myokarddystrofi hos børn

I en tidlig alder er hjertesygdomme resultatet af rickets, hypervitaminose, kroniske spiseforstyrrelser, bakteriesygdomme og virale infektioner. Derudover kan myokarddystrofi hos børn udvikles på grund af fysisk overbelastning eller omvendt på grund af barnets lave fysiske aktivitet. Som regel er symptomerne på patologien i en tidlig alder ikke særlig lyse. Af denne grund bør du straks konsultere en læge, når du først mistanke om hjerteproblemer. For at diagnosticere myokardisk dystrofi tages der standardforanstaltninger i sådanne tilfælde, nemlig: en grundig undersøgelse foretaget af en kardiolog, et elektrokardiogram, et ultralyd i hjertet.

Myokarddysrofi

I dag stoler et stort antal patienter fra forskellige lande, der lider af hjerte-kar-sygdomme, deres sundhed til israelske specialister. Dette skyldes, at kardiologi i Israel er præget af effektivitet og høj effektivitet af behandlingen. Et omfattende udvalg af metoder til diagnosticering af hjertesygdomme, som israelske specialister har til rådighed, giver dig mulighed for hurtigt at etablere den mest nøjagtige diagnose og tildele en individuel behandlingsplan. En af sygdommene i det kardiovaskulære system, der kræver professionel lægehjælp, er myokardiel dystrofi.

Hvad er myocardial dystrofi?

Myokarddystrofi er en kardiovaskulær sygdom præget af ikke-inflammatorisk skade på myokardiet i forskellige ætiologier, hvilket udtrykkes i metaboliske forstyrrelser i hjertevæv. Sådanne patologier fører til dystrofi og nedsat funktion af hjertemusklen. Uden rettidig behandling bliver disse processer irreversible.

Ved myokardisk dystrofi deformeres hjertemusklen, som følge af, at dens kontraktile funktion er svækket. Atria og ventrikler strækker sig og taber elasticitet, deres vægge og vægge bliver tyndere, hvilket fører til et fald i hjerteaktiviteten.

Årsager og symptomer på myokardisk dystrofi

Myokarddystrofi diagnosticeres, hvis den patologiske proces i myokardiet ikke er forbundet med betændelse, hævelse, energibesparelse i myokardiet, primær vævsdegeneration og andre ekstrakardiale årsager.

Myokarddysrofi kan skyldes en række årsager, herunder:

• endogene toksiske virkninger på myokardium (uremi, leverkoma)
• alkoholforgiftning, såvel som andre husholdningsstoffer eller industrielle toksiner
• forskellige former for fedme
• endokrine sygdomme (giftig goiter, hypothyroidisme, acromegali, diabetes osv.)
• akutte og kroniske infektioner
• medfødte neuromuskulære patologier (myastheni, myodystrofi)

Symptomer på myokardisk dystrofi er ikke specifikke. Nogle af tegnene på sygdommen kan være:

• øget træthed
• hjerterytmeforstyrrelse
• smerte i hjertet
• åndenød under fysisk anstrengelse
• hævelse
• tegn på hjertesvigt

Behandling af myokardisk dystrofi

Succesen med myokardie dystrofi behandling afhænger direkte af den kvalitative diagnose og rettidig behandling. I israelske klinikker anvendes en omfattende tilgang til behandlingen af ​​denne sygdom, herunder eniotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling.

Eniotrop terapi i myokardie dystrofi er rettet mod behandling af den underliggende sygdom, som førte til myokardiel patologi. Baseret på diagnostiske resultater arbejder en hæmatolog, toksikolog, endokrinolog og andre specialister sammen med patienten.

Formålet med patogenetisk behandling er at eliminere ubalancen mellem forbrug og genopretning af energi og funktionelle strukturer i myokardiet samt korrigering af elektrolytmetabolismen. For at reducere udgifterne til strukturelle og funktionelle ressourcer i hjertet, har patienten behov for psykologisk og fysisk hvile. Uanset sygdommens ætiologi er det nødvendigt at begrænse virkningerne af giftige stoffer på hjertemusklen - fuldstændig eliminere alkoholindtagelse og rygning. Stor betydning for at eliminere manglen på energi og plaststoffer har karakter og kost. Måltider bør være hyppige (4-5 gange om dagen). Der er et behov i små portioner, der ikke tillader overspising. Basen af ​​kosten bør være animalske proteiner, men generelt skal fødevaren varieres og omfatte let fordøjelige fedtstoffer (creme fraiche, hytteost) og grøntsager, frugter og grøntsager rig på vitaminer.

Symptomatisk terapi er primært rettet mod at eliminere symptomerne på hjertesvigt. Narkotika behandling omfatter at tage stoffer som cocarboxylase, kaliumorotat, inosin, multivitamin komplekser samt anabolske stoffer til korrektion af metaboliske processer.

En nyskabende metode til behandling af myokarddystrofi er stamcellebehandling. Et lille antal stamceller tages fra en patient, i laboratoriebetingelser vælger specialister de mest levedygtige fra dem og vokser dem til et bestemt antal, så bliver stamcellerne indført i myokardiet.

Myokarddystrofi hos børn

Udviklingen af ​​myokardie dystrofi hos børn i en tidlig alder kan skyldes ukorrekt ernæring og dårlig børnepasning og kan også være en konsekvens af metaboliske sygdomme (især rickets).

I skolen kan sygdomsårsagen være en overdreven stigning i fysisk anstrengelse, og i nogle tilfælde en stigning i mentalt og følelsesmæssigt stress (eksamen i eksamensklasser).

I de fleste tilfælde er myokardiodystrofi hos børn i den tidlige periode næsten asymptomatisk. Derfor er det afgørende, at sygdommen straks diagnosticeres. Diagnose af myokardisk dystrofi udføres ved hjælp af prøver med en doseret fysisk belastning, som gør det muligt at vurdere barnets tilstand i dynamik.

Symptomer og behandling af myokardisk dystrofi hos børn

Myokarddystrofi hos børn (MCD) er en sygdom i hjertemusklen forårsaget af nedsat metabolisme i hjertecellerne. I forbindelse med disse biokemiske lidelser lider den kontraktile, ledende, excitatoriske og automatiske myokardiale funktion betydeligt. I mangel af tilstrækkelig behandling kan sygdommen udvikle sig til hjertesvigt.

En anden forsker G.F. Lang foreslog at klassificere denne sygdom på grund af forekomsten (ætiologi). Denne klassifikation er relevant for tiden:

• hjerte-myokarditis, kardiomyopati;
• ekstrakardiale - forgiftning, anæmi, infektionssygdomme, som følge af eksterne faktorer.

grunde

Hovedårsagen til myokardie-dystrofi er hjertecellehypoxi. Myokarddystrofi hos børn er altid en sekundær sygdom, en komplikation af grundårsagen til patologien:

• autonome;
• enzym;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

De mest almindelige årsager til hjertesygdomme hos børn er:

• perinatal encephalopati;
• overførte intrauterin infektioner;
• hyppige forkølelser og influenza
• blodsygdomme, herunder anæmi
• hypodynamien og unormal fysisk aktivitet
• endokrine lidelser og fedme;
• eksogen forgiftning;
• reaktion på at tage visse lægemidler (antibiotika, beroligende midler, hormonelle).

Det skal bemærkes, at hos nyfødte fremmes sygdommens udvikling oftest ved forkert pleje, dårlig ernæring, forringede metaboliske processer, især rickets.

I skolebørn kan ureguleret fysisk, mental, følelsesmæssig stress fremkalde lidelsen.

Klinik og patogenese

Talrige undersøgelser på cellulære og molekylære niveauer har vist, at ændringer i hjerteceller, uanset årsag til kardiomyocytdystrofi, er forbundet med mangel på ilt, energi, næringsstoffer og ophobning af metaboliske produkter. Hos børn er MCD forbundet med nedsat transport af kaliumioner. I mangel af den nødvendige behandling kan kaliummangel føre til reversible og irreversible ændringer i myokardiet, ardannelse og ikke-koronar cardiosklerose.

Oftest er myokarddystrofi i barndommen manifesteret af følgende symptomer:

• åndenød og smerte i hjertet af hjertet af en smertestillende eller stikkende karakter, der opstår efter træning
• svaghed og træthed
• hjertebanken og arytmier.

I barndommen vil et lille barn ikke kunne fortælle om de alarmerende symptomer og problemer i hjertets arbejde. Denne patologi oftest i denne alder har et asymptomatisk kursus og registreres tilfældigt ved den næste årlige medicinske institution.

diagnostik

Effektiv behandling af MCD afhænger af den tidlige påvisning og præcise diagnose af sygdommen. Blandt de mest effektive og nøjagtige diagnostiske metoder kan identificeres:

• elektrokardiogram;
• ekkokardiografi;
• røntgenundersøgelse;
• biokemisk blodprøve;
• CT og MR;
• scintigrafi med tl-201;
• myokardbiopsi (i ekstremt alvorlige tilfælde).

Baseret på den indsamlede historie og resultaterne af yderligere undersøgelser vil den behandlende læge foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Behandling og forebyggelse

Succesfuld og effektiv behandling af myocarddystrofi hos unge patienter afhænger af mange faktorer:

• årsager til MCD;
• sygdommens varighed og sværhedsgrad
• metaboliske forstyrrelser i myokardiet
• kliniske manifestationer.

MCD behandling udføres med lægemidler af forskellige farmakologiske grupper. Først og fremmest er det:

• medicin, der forbedrer trofisme i hjertemusklen;
• stoffer, der korrigerer metaboliske processer i myokardiet
• kombinationsmidler, der eliminerer elektrolyt ubalance
• vitaminer til energi metabolisme korrektion;
• symptomatiske midler.

I nærværelse af vedvarende arytmier anvendes antiarytmiske lægemidler i hjertesvigt - hjerteglykosider. En vigtig rolle i hjertemuskelens arbejde og ernæring spilles af salte af kalium og magnesium, med en mangel på hvilke alle hjertefunktioner påvirkes væsentligt. Forberedelser af denne effekt er bredt repræsenteret i den moderne farmaceutiske industri, men Panangin anses for at være den mest effektive. Hvis lægemiddelbehandlingen ikke er effektiv nok, anbefaler den behandlende læge kirurgisk behandling, som tager sigte på at fjerne årsagen og forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen.

For at forhindre udviklingen af ​​MCD skal du give barnet:

• grundig daglig pleje
• afbalanceret ernæring
• daglig gymnastik;
• gå i frisk luft;
• overholdelse af regimet
• regelmæssig undersøgelse foretaget af en børnelæge.

Når de første forstyrrende symptomer fremkommer, skal forældrene nødvendigvis søge kvalificeret lægehjælp, gennemgå den nødvendige forskning og om nødvendigt behandling. Må ikke selvmedicinere, fordi et barns liv står på spil.

Diagnosen "myokardisk dystrofi" hos børn er en sjælden forekomst, som kan være dødelig. Faktisk fortsætter sygdommens indtræden uden særlige symptomer, og utilstrækkelig diagnose og forsinket terapi har ikke den ønskede terapeutiske effekt. Alt ansvar for barnets liv og sundhed falder på forældrenes skuldre og deres bevidsthed.

Vi anbefaler også læsning

• Årsager til cardiosklerose og metoder til behandling
• Varianter af atrioventrikulær blok og dens behandlingsmetoder
• Hvad er en hypertrofisk kardiomyopati?
• Hvad er mitralventil stenose?