Funktioner af bradykardi hos børn og hvad er dets fare?

Bradycardi hos børn er et symptom, der tales om et fald i hjertefrekvensen under aldersnorm.

Derudover er en paradoksal reaktion på fysisk anstrengelse karakteristisk: hvis den fysiologiske tilpasningsmekanisme giver en person med øget hyppighed af hjertets sammentrækninger i forhold til belastningen, så er rytmen langsommere med bradykardi hos børn.

Hvad skal være puls af et barn

Hjertefrekvensen i enhver alder afhænger af de fysiologiske egenskaber hos den voksende organisme, hormonniveauer, myokard udvikling, fitness.

• I en nyfødt betragtes bradykardi som en rytme på mindre end 100 pr. Minut i ti sekunder.
• I førskolebørn - mindre end 70-80.
• Fra og med seks år har ungdommen samme standard som voksne - mindre end 60 slag pr. Minut.

I de første dage af livet, når de undersøger babyer, styres de af indikatoren 90 - for premature babyer, 80 - for fuldtidsbørn som den laveste tilladte grænseværdi.

grunde

At studere årsagerne til rytmesnit viste afhængighed af:

• medfødt hjertesygdom;
• smitsomme sygdomme (influenza, scarlet feber);
• manifestationer af endokrine systempatologi (fedme, lav skjoldbruskkirtelfunktion);
• nervesystemets patologi (konsekvenser af kraniumskader, meningitis, hjernetumorer, neurose-lignende tilstande);
• husholdningsforgiftning (rengøringsmidler og rengøringsmidler, opløsningsmidler, nikotin i et røgfyldt rum);
• overdosis og forgiftning med lægemidler indeholdende atropin, hjerteglykosider (dette gælder også brugen af ​​lægemidler til at hjælpe kvinden i arbejde, de kan forårsage føtal toksicitet).

Alder funktioner

Årsager hos babyer er ofte forbundet med fødselsskader i hjernen, hvilket fører til nedsat cerebral kredsløb og hypoxi. Bradycardi hos nyfødte kan forekomme på grund af hypotermi, sult, i en drøm.

Et voksende barn kan udvikle en dissonans mellem hjertehastigheden, store skibe og hormoner. De mest sårbare er skjoldbruskkirtlen.

Skolebørn er forbundet med mental og fysisk stress. Ikke alle kan gøre det. Den hurtige vækst af skelet og muskler skaber spændinger for de nervøse og endokrine systemer, som forbedres under puberteten. Teenagere har neuroser.

Hvad sker der med en sjælden rytme

Bradycardi i nyfødtperioden er særlig farlig. En utilstrækkelig mængde hjerteslag forstyrrer blodcirkulationen i væv og organer. Iskæmi er forårsaget. Dette fører til udvikling af forskellige sygdomme.

Afbrydelse af det normale adaptive respons på belastningen gør det umuligt at udvikle sig fuldt ud, hæmmer barnets mobilitet, og senere er adynamien manifesteret.

Kliniske manifestationer

Nyfødte skal undersøges af en læge i barselsafdelingen. Børnelæger foretager regelmæssig overvågning af udviklingen af ​​børn. Symptomer på bradykardi bør først bemærkes af opmærksomme forældre, hvis barnet er døsigt, inaktivt. Nogle gange lægger lærere læge til skolebørn.

Oftest klager børn ikke over noget. Sjældent i en ældre alder tale om smerter i hjertet. Når man observerer et barn kan man notere:

• generel svaghed
• øget træthed i klasser
• dårlig appetit
• reduceret opmærksomhed;
• åndenød ved anstrengelse.

De mest alvorlige symptomer er svimmelhed og pludselig svag.

Bradycardia varianter

Der er tre typer sjælden puls hos børn:

• absolut bradykardi - er ikke afhængig af ydre irritationer, er konstant;
• relativ - påvist under visse forhold i barnets krop (øget kropstemperatur);
• moderat bradykardi - forbundet med irritation, men ændringer i takykardi (for eksempel i kulden falder pulsen, men under udånding bliver det hyppigere).

Sådan foretages en diagnose

Bradykardi påvises ved beregning af hjertefrekvens i baggrunden for auskultation af barnet. For at afklare karakteren af ​​den langsomme rytme kræver diagnosen en fuldstændig undersøgelse foretaget af en pædiatrisk kardiolog. Holdes:

• EKG-undersøgelse;
• om nødvendigt Holter-overvågning i løbet af dagen;
• Brugt EKG med stresstest (normalt 20 squats);
• På brystets røntgenbillede kan du se en ændring i hjertets størrelse, tegn på stagnation;
• Hjertets ultralyd hjælper med at identificere minimale kredsløbssygdomme, muskelfejl og hjerteventiler;
• elektrolytter i barnets blod undersøges nødvendigvis;
• Høring af endokrinologen er nødvendig for at bestemme skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand;
• undersøgelse af en neurolog kan afsløre årsagerne til neurose.

EKG konklusioner

EKG-tegn er kendetegnet:

• sinus bradykardi - forbundet med øget aktivitet af vagusnerven, passerer impulsen langs den korrekte vej og forstyrrer ikke billedet af hjertekomplekserne;
• heterotopisk sort - sjældent diagnosticeret, forbundet med impulsblokerende af andre niveauer af ledningsevne;
• hjerteblok - ikke alle impulser når sinusnoden til ventriklerne, frekvensen reduceres til 40 og under.

Angreb af bevidstløshed er forbundet med alvorlig blokade.

behandling

I afdelingen for nyfødte i opdagelsen af ​​bradykardi hos barnet udfører yderligere forskning for at afklare årsagerne. Barnet behøver konstant kontrol.

Når der opdages en medfødt hjertefejl forbundet med bradykardi, er det nødvendigt at konsultere en hjertekirurg for at få råd om behovet for kirurgi.

Dråber af intravenøse lægemidler indgives for at opretholde en normal rytme.

Ældre børn rådes til at behandle med tinktur af ginseng, eleutherococcus eller medicin. Doseringen beregnes efter alder og vægt. Uafhængigt at øge eller annullere lægemidlet, der er ordineret af en læge, kan det ikke.

Børn med bradykardi bør give valnødder, stærk te med citron, havkål i deres kost.

Ved vedvarende signifikant bradykardi kan en pacemaker være nødvendig.

Holdning til fysisk uddannelse

Sport er ikke kontraindiceret hos børn med bradykardi. Det er nødvendigt at vælge de mest rolige former for motion. Anbefales ikke vægtløftning, alle former for brydning, udmattende træning. Svømning er velegnet.

Et barn kan læres at lave morgenøvelser efterfulgt af vandprocedurer (douche, hælde). Nyttige vandreture og solbadning.

Forældre bør ikke komme i panik. Bradycardi kan selv forsvinde med alderen. Brug mere tid med dit barn. Din ro i sindet vil hjælpe din baby vokse sundt.

Langsomt hjerteslag i et barn

Bradycardi hos unge

Hjerteproblemer kan forekomme hos helt sunde børn og unge. Behandling af bradykardi hos unge er ret individuelt i hvert enkelt tilfælde. De vigtigste spørgsmål at spørge er om strukturelle hjertesygdomme er indbyrdes forbundne, og om denne bradykardi blot er et symptom. Hvis du svarede ja på et af disse spørgsmål, skal du forstå den sande årsag til de alarmerende symptomer i disse unge år.

Hvordan bestemmes bradykardi?

Bradycardi er defineret som puls under normal i hver enkelt aldersgruppe. Denne patologi forklares af tilstedeværelsen af ​​intern dysfunktion eller skade i hjerteledningssystemet. Hertil kommer, at udseendet af bradykardi kan bidrage til eksterne faktorer, som har negativ indflydelse på hjerteets normale funktion og dets ledersystem. Børn, der har været chokeret eller har dårlig perfusion, har brug for akut lægehjælp.

Årsagerne til udviklingen af ​​bradykardi hos unge

Bradycardi er mest almindelig hos børn, der har gennemgået åben hjerteoperation, især i tilfælde med operationer på væv nær sinusnoden.

Hvis bindevæv bliver skadet eller irriteret, kan de fungere langsommere end normalt som følge af sinus bradykardi. Dette kan ses i visse typer atriumoperationer, for eksempel med sennep eller under Sanning-procedurerne for transponering af de store skibe. Det samme gælder for patienter med hypoplasi i venstre hjerte.

Nødpleje til akut bradykardi

Bradycardi er normalt forårsaget af hypoxi, acidose og / eller alvorlig hypotension. Denne lidelse kan udvikle sig til hjertestop. Hvis en teenager havde et bradykardieangreb, er han i tilfælde af behov, hvis blodcirkulationen ikke er tilstrækkelig, givet 100% oxygen og et positivt ventilationstryk. Hvis et barn med dekompenseret kredsløbssvigt har en hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut, og han ikke reagerer hurtigt på iltventilation, begynder eksperter en indirekte hjertemassage og giver adrenalin.

Hjertestimulering (eller transvenøs stimulering) anvendes normalt ikke under genoplivning. Ambulanceteknikker som ventilation, brystmassage og andre lægemidler, der ikke er effektive i asystol eller arytmi forårsaget af hypoxi eller iskæmi, kan overvejes i tilfælde af AV-blok eller sinus node dysfunktion.

Hvem behandler børns bradykardi?

Bradycardi hos unge indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. Kardiologen beskæftiger sig med behandlingen af ​​denne sygdom. Da bradykardi er en del af arytmi, bør barnet blive vist til en specialiseret arytmolog.

Arrytmi hos unge kan variere fra sinusarytmier til livstruende arytmier, såsom ventrikulær takykardi. På den anden side kræver supraventrikulær takykardi, ventrikulær takykardi og symptomatisk total hjerteblok helt sikkert behandling. Ventrikulær fibrillation kræver øjeblikkelig kardiopulmonal genoplivning og defibrillering. Meningerne divergerer stadig relativt asymptomatisk komplet hjerteblok. En besøgende på et af onlineforaene skriver: "En 10-årig søn, og han blev diagnosticeret med Bradycardia. Efter 3 år forklarede lægen denne situation med funktionelle midlertidige problemer. Barnet bliver træt hurtigt, nogle gange bliver det svært at trække vejret. Der er risiko for arvelig karakter. " Er lægen ret?

For de fleste unge er bradykardi et fysiologisk og normalt fænomen på grund af overgangsalderen. Selvom sandsynligheden for sygdommen stiger med alderen, da de vigtigste mulige årsager bliver hyppigere. For de fleste manifesterer symptomerne på bradykardi sig ikke, hvis pulsen falder under 50 slag pr. Minut. Med absolut bradykardi er pulsen mindre end 40 slag pr. Minut. Nogle typer af bradykardi er asymptomatiske, mens andre kan forårsage svimmelhed, svaghed eller endda besvimelse hos børn under 14 år.

Hvordan man behandler bradykardi?

Så snart en diagnose er lavet og behandlingen påbegyndes, forårsager bradykardi normalt få problemer for de fleste patienter. Fælles muligheder for behandling af symptomatisk bradykardi er:

• Stop med at tage medicin, der sænker hjerterytmen
• Behandling kontraindikationer
• Hvis det er nødvendigt, skal du installere en permanent pacemakerimplantation i hjertet.

Hvad angår unge 14-15 år, er det nødvendigt at foretage daglig overvågning af elektrokardiogrammet. Hos børn må hjertet slå oftere end hos voksne. Hvis en teenagers puls er svag, så skal den virke som en arytmolog. I mange tilfælde kan barnet blive henvist til en pædiatrisk kardiolog for at vurdere den langsomme hjertefrekvens for at afgøre, om dette er unormalt.

Hvad skal du vide om sinus bradykardi hos unge?

Heldigvis er den egentlige patologiske sinus bradykardi ret sjælden hos børn. Men selvom det er netop denne diagnose, der mistænkes hos et barn, skal man vide, at sinus bradykardi sjældent har noget forhold til medfødte hjertesygdomme.

Sinus bradykardi hos børn 14-15 år kan være forbundet med følgende egenskaber:

• hypoxi;
• Hjerteblok;
• hypotermi;
• Hyperkalæmi / hypokalæmi;
• Traume (øget ICP);
• Toksiner (tilstedeværelsen i kroppen af ​​lithium, digoxin, beta-blokkere, blokkere, clonidin);
• hypoglykæmi;
• hypothyroidisme;
• underernæring;
• Anoreksi.

Hvordan man identificerer sinus bradykardi? Det vigtigste symptom på sinus bradykardi hos børn fra 9 til 16 år er BPM, som er 50 slag pr. Minut. Som regel klager barnet næsten aldrig på hjertesorg. Han har ingen særlige symptomer.

Se også på din baby. Hvis du bemærker at han spiser lidt og har tabt nok vægt (eller vil tabe sig), er dette allerede et alarmerende tegn. Underernæring kan forårsage anoreksi - en skadelig sygdom, der kun kan helbredes i en klinik. Jo mindre mikroelementer og vitaminer kommer ind i kroppen, desto sværere er det for hjertet at pumpe blod.

Vi anbefaler også at læse:

Bradycardi i hjertet hos børn: årsager og behandling

Reducerede sammentrækninger af hjertet under aldersnormen indikerer udviklingen af ​​bradykardi. I en nyfødt reduceres hjertet med en frekvens på 120 slag / min ved 8 år - omkring 90, og hos unge på 15 år er den normale puls 60-70 slag / min. En alvorlig form for sygdommen udgør en fare for barnet, hvilket kræver, at forældre får passende symptomer til at kontakte klinikken til diagnose og behandling rettidigt og i deres fravær træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​børns bradykardi.

Mekanisme for forekomsten

Det menneskelige hjerte består af flere lag, hvoraf den ene er myokardiet. Det er næsten udelukkende sammensat af muskelfibre, der kan indgå, og mellem fibrene er der en sti, som er et ledende system. Den indeholder flere noder, der giver koordinerede forkortelser. Rytmfrekvensen bestemmes af sinusnoden, som transmitterer impulsen langs stierne og hjertet indgår.

Manglende sammentrækninger i det forårsager sinusarytmi, som kan manifestere sig i form af bradykardi. Mindre knuder producerer pulser med lavere frekvens, men adlyder sinus node signalet. Efter skader på hovednoden, erstatter mindre den med betydelige bradykardier. Hvis signalet er skabt af de sidste knudepunkter, så er denne patologi uforenelig med livet.

Hjerte rytmeforstyrrelser opstår i følgende tilfælde:

1. Hvis der er forhindringer i stierne fra sinus til slutnoden.
2. Med impulsens gennemgang ikke gennem hovedet, men langs yderligere stier.

Årsager og mulige konsekvenser

Årsagerne til bradykardi hos børn er forårsaget af forskellige forhold i deres liv og krops tilstand, blandt hvilke følgende anses for at være de mest almindelige:

1. Patologi af de nervøse og endokrine systemer.
2. Langvarig brug og store doser af potente stoffer.
3. Den hurtige vækst i hjertet og ekstremt. myndigheder.
4. Forøget intrakranielt tryk.
5. Konsekvenserne af smitsomme sygdomme.
6. Signifikant hypotermi af kroppen.
7. Økologisk hjertesygdom, der stadig findes i fosterudvikling.
8. Forstyrret cerebral cirkulation.
9. Nikotin eller blyforgiftning.
10. En høj sandsynlighed for at udvikle bradykardi hos børn med diagnose af hypoxi efter fødslen.

Begyndelsen af ​​bradykardi hos et barn kan være skræmmende eller for meget lang forsinket vejrtrækning. Så inden sengetid oplever nogle børn et fald i hjertefrekvens på grund af de hændelser, der er oplevet i løbet af dagen. Sådanne tilfælde er midlertidige, og kræver ikke lægehjælp.

I mangel af den nødvendige behandling kan bradykardi have følgende virkninger:

1. Permanent besvimelse.
2. Myokardieudmattelse.
3. Hjertespredning, der fører til døden.

Bradycardietyper

Baseret på årsagerne til lidelsen og kroppens tilstand er der følgende typer bradykardi:

1. Sinus bradykardi hos børn. Udvikler med nedsat impuls fra sinusnoden.
2. Heterotropiske, hos børn er ret sjældne. Udviklet med ankomsten af ​​impulser fra fokuset på excitation, som adskiller sig fra nomotopisk.

Ifølge en af ​​de eksisterende klassifikationer er bradykardi:

1. Absolut er pulsfrekvensreduktionen konstant observeret.
2. Relativ, hvor miljøfaktorer og sundhedstilstand påvirker pulsfrekvensen.

Også skelne mellem følgende sygdomsgrader:

1. Mild - manifesterer sjældent, har gennemsigtige symptomer, og går ofte ubemærket. Dens diagnose er kun mulig i laboratoriet.
2. Moderat - manifesterer sig helt klart, at blive behandlet, men fører ikke til betydelige komplikationer og død.
3. Alvorlig børd bradykardi, truer sundhed og liv, kræver hurtig behandling.

Symptomer på bradykardi hos børn

Sygdommen i barndommen manifesteres i følgende symptomer:

1. Træthed selv efter mindre belastninger.
2. Den regelmæssige forekomst af besvimelse.
3. Svimmelhed, ustabilt blodtryk.
4. Brystsmerter.
5. Dårlig appetit
6. Hukommelsessvigt.
7. Bleg hud.
8. Åndenød.
9. Den lavere hjertefrekvens sættes i denne alder.

I den milde form af sygdommen er der mangel på ydre symptomer med undtagelse af et sjældnere hjerteslag. Alvorlig bradykardi er karakteriseret ved Morgagni-Edems-Stokes syndrom: Efter kort svimmelhed og blanchering svulmer barnet, respiratoriske funktion stopper, hjertet ikke kontraherer, kramper opstår, ufrivillige tarmbevægelser og tømning af blæren.

HR priser hos børn

Hjertefrekvens eller hjertefrekvens er en indikator, som karakteriserer hæmodynamik og forekommer under hjertesykluser og arterielle vægoscillationer. Pulsfrekvensen hos børn i forskellige aldre varierer noget, som nedenstående tabel viser:

Indikationerne i tabellen er ret omtrentlige, og små afvigelser i begge retninger bør ikke umiddelbart betragtes som tegn på sygdommen. Den endelige diagnose tager højde for de fysiologiske parametre og efter den nødvendige yderligere forskning, lægen lægger.

Bradycardi hos nyfødte diagnosticeres med en pulsfrekvens under 100 slag / min og forårsager ikke i sig cirkulationssvigt. I nyperioden kan sygdommen forekomme med:

1. Tilstedeværelsen af ​​en viral infektion (SARS, hepatitis).
2. Blødning i hjernen.
3. Fødselsskader.
4. Hjertesygdomme.
5. Bilirubin encephalopati.

I denne alder kan patologi observeres under eller forud for apnø. En puls på op til 70 slag / min indikerer en medfødt blokade af ledningssystemet og er et ret seriøst prognostisk tegn.

Diagnose og behandling

Hvis du har mistanke om, at et barn har bradykardi, skal du se en pediatrisk kardiolog, som analyserer følgende data for at identificere sygdommen:

1. Hjernens reaktion og blodtryk for at reducere hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger (besvimelse, tab af hjerneaktivitet, koncentration, indlæringsvanskeligheder).
2. Myokardiumets tilstand.
3. Årsager til bradykardi.
4. Samlet helbred med et fald i puls.
5. Type og grad af patologi.

Behandling af bradykardi tager sigte på at identificere og eliminere årsagerne til den patologiske tilstand. For at gøre dette skal du bruge stoffer, korrigerende kulhydratmetabolisme, opretholdelse af elektrolytbalancen og eliminere manglen på ilt i vævene. Moderat bradykardi uden samtidig hjertesygdom gør det muligt ikke at anvende terapeutiske foranstaltninger, da kroppen "udvider" denne overtrædelse.

Hvis der sammen med bradykardi er en sygdom i et hvilket som helst organ eller system, sygdommen hærdes først. Hvis diagnosen afslører udtalt bradykardi, hvor der er en krænkelse af blodgennemstrømningen, tilskrives den behandlende læge antiarytmiske lægemidler. Patologiens manifestation i form af Adams-Stokes syndrom behandles kun ved implantation af en pacemaker i hjertet.

Forebyggende foranstaltninger

Børne bradykardi advares på følgende måder:

1. Tidlig diagnose og behandling af patologier af indre organer.
2. Forebyggelse af selvmedicinering og uautoriseret dosering af stoffer.
3. Regelmæssig praksis med moderate sportsgrene, eksklusive træningsøvelser.
4. Forebyggelse af fysisk inaktivitet, hærdning, aktiv livsstil.

Bradycardi i hjertet hos børn bestemmes af en lavere puls i forhold til aldersnorm. Mild sygdom er asymptomatisk og er kun bestemt, når den undersøges af en børnelæge eller kardiolog. Akutte forhold er farlige for besvimelse, hjertesvigt og åndedrætsfunktion. Sygdommen kan behandles med konservative metoder, men i sjældne tilfælde kan barnet kun redde et liv efter at have installeret en pacemaker.

(Ingen bedømmelser endnu)

Bradycardi hos et barn: typer, symptomer og årsager

Enhver fejl i hjertet påvirker uundgåeligt det menneskelige velvære. Dette gælder også for bradykardi - en af ​​mulighederne for arytmi, når hjertefrekvensen falder til 40-50 slag pr. Minut. Bradycardi hos børn er ualmindeligt, men kræver obligatorisk lægeovervågning.

Faktum er, at det langsomme arbejde i hjertet hele tiden holder kroppen i en tilstand af ilt sult. Som følge heraf forstyrres den vitale aktivitet af interne systemer og organer. Hvis du forlader sygdommen uden opmærksomhed, måske den fuldstændige udmattelse af hjertemusklen og dens efterfølgende brud.

Årsager til bradykardi

Pulsfrekvensen hos børn afhænger af alder. Normen anses for at være følgende værdier:

• Babyer - 120 slag / min;
• Børn op til tre år - 110;
• Fra tre til ni - 90-100;
• Fra ni til tolv år - 80-85;
• Hos unge - 70-75.

Et fald på 20 enheder eller mere betragtes som tegn på børd bradykardi. Dette tager højde for de subjektive karakteristika af rytmen afhængigt af barnets vægt, opbygning og temperament.

Faldet i hjertefrekvens er forbundet med forstyrrelsen af ​​hovedpacemakeren - en sinusnode placeret i hjertemusklen.

Negative ændringer i orgelføringssystemet forekommer af følgende årsager:

• Arvelig disposition
• Føtal hypoxi
• Krænkelse af cerebral kredsløb hos nyfødte.
• Medfødte hjertefejl (stenose, septaldefekter, Fallot's tetrad) og erhvervet (reumatisk hjertesygdom);
• Inflammation af hjertemusklen (endokarditis, myocarditis);
• Utilstrækkelig thyreoideafunktion
• Højt intrakranielt tryk forårsaget af akkumulering af cerebrospinalvæske i nogen del af hjernen;
• Overførte infektioner, ledsaget af dehydrering og ændringer i blodets vand-elektrolyt sammensætning;
• Allergi medicin;
• Overdosering af terapeutiske lægemidler
• Bly og nikotinforgiftning;
• Hypotermi.

Bradycardi i et barn følger ofte den hurtige vækst i kroppen, især i ungdomsårene.

Teenagere på dette tidspunkt er udsat for humørsvingninger, stress, neurose. Det endokrine system holder ikke trit med udviklingen af ​​hjertet og andre organer. Der er fejl i metaboliske processer, ledsaget af arytmi.

Symptomer på sygdommen

Bradycardi af hjertet hos børn registreres hovedsageligt under lægeundersøgelser. Men meget afhænger af forældre. Et barn, og især en baby, vil ikke være i stand til klart at kommunikere sin tilstand.

Det er nødvendigt at skynde sig til en specialist, hvis barnet har sådanne afvigelser:

• Markeret åndenød efter spil og løb;
• Sløvhed, svaghed, døsighed
• Uforklarlige bouts af svaghed, efterfulgt af hældning af sved;
• Dårlig appetit
• Distraktion, uopmærksomhed, hukommelsessvigt;
• Svimmelhed, besvimelse
• Hestevæddeløb;
• Brystsmerter;
• Ødem, pallor, cyanose af den nasolabiale trekant;

Det mest sikre tegn er en sjælden puls.

Sommetider falder antallet af puls til 30. De kan tælles ved at trykke en radial arterie på håndleddet med en finger. Ovennævnte symptomer indikerer at hjertemuskulaturens kontraktile evne er brudt, og de indre organer er i en tilstand af hypoxi (mangel på ilt).

diagnostik

Bradyarytmi opdages ved at lytte til hjertet gennem et stetoskop og samtidig tælle hjerteslag. For at bestemme præcis, hvad der er årsagen til børns bradykardi, henvises de til en pædiatrisk kardiolog.

Specialisten foreskriver en fuldstændig undersøgelse:

1. EKG med stresstest (squats, cykel ergometri) eller uden dem.
2. Holter overvågning i løbet af dagen, hvis EKG ikke er informativ.
3. Ultralyd i hjertet. Undersøgelsen vil afsløre mulige organdefekter.
4. Brystdiagram. Det vil vise tegn på stagnation og en ændring i størrelsen af ​​hjertemusklen.
5. Blodtest for elektrolytter.

Barnet sendes endvidere til endokrinologen for at kontrollere skjoldbruskkirtlets funktionstilstand såvel som til neurologen - for at identificere neurotiske lidelser.

Former og grader af bradykardi

Ifølge EKG-resultaterne bestemmes en af ​​formerne for bradykardi:

• Sinus. I dette tilfælde er billedet af hjerteslaget ikke forvrænget: impulsen til at reducere ventriklerne gives ved sinusnoderen og passerer langs en given vej. Sinus bradykardi hos børn er forbundet med en øget vagal nerve (vagus) tone. Denne nerve er "ansvarlig" for at bremse hjertefrekvensen, og dens overpotentiale fører til en endnu sjældnere puls.
• Heterotop. Anomali opstår, hvis sinusknudeaktiviteten er deprimeret. Så bliver en anden del af hjertet til rytmens leder. Hos børn er denne formular sjælden.
• Hjerte muskel blokade. Det observeres, når nogle af de elektriske impulser ikke når ventriklerne. HR falder til 30-40 slag. Tegn på blokade er hyppig synkope og konvulsiv aktivitet.

Foruden arter er der flere grader af bradykardi:

1. Lys (hjertefrekvens 50-60 slag / min);
2. Moderat (40-50 slag / min);
3. Udtales (mindre end 40 slag / min);

Mild og moderat bradykardi hos børn er ikke farlig for livet, hvis der ikke er organiske læsioner i hjertet. Oftest bliver barnet "vokser", og hjertefrekvensen forbedres af sig selv.

Alvorlig dysfunktion kræver en specialistes opmærksomhed, da der opstår hypoxiforstyrrelser i blodbanen. Systemet med intrakraniale arterier, der forsyner ilt til hjernen, påvirkes særligt.

Behandlingsstrategi og taktik

Hvis diagnosen er bekræftet, behøver den lille patient konstant overvågning af en kardiolog. Den milde og moderate form af bradykardi hos børn kræver normalt ikke behandling.

Her vil folkemetoder være en god hjælp, med en varig effekt med konstant brug:

• Bland i lige dele af hvidløg, honning og citronsaft. Tag 2 teskefulde inden måltiderne
• Yarrow decoction (50 g urt bryg i 500 ml vand). Giv barnet en spisesked, før de spiser
• Valnødder til morgenmad;
• Infusion af nåletræer;
• Stærk te
• Introduktion til kost af tang og skaldyr.

Normalisere hjertefrekvensen vil hjælpe rationel motion - morgen øvelser, lang gå i frisk luft, svømning.

Med udpræget kliniske symptomer på bradyarytmi forårsaget af abnormiteter i hjertet eller andre organer, behandles den underliggende sygdom. Følgende antiarytmiske lægemidler bruges til at øge hjertefrekvensen:

• atropin;
• aminophyllin;
• izadrin;
• koffein;
• efedrin;
• Ekstrakter af Eleutherococcus, Belladonna, Belladonna, Ginseng.

Doseringen af ​​lægemidlet beregnes af kardiologen. Du kan ikke vilkårligt afbryde behandlingen, reducere eller øge mængden af ​​medicin.

Vedvarende, resistent mod behandling af arytmi er den ubetingede årsag til indlæggelse af patienten. I svære tilfælde er en pacemaker implantation indikeret.

Afslutningsvis

Hvad angår prognosen for bradykardi, er der ingen specifikationer i verdensmedicin. Det er trods alt ikke selve anomalien, der er farligt, men de krænkelser, der opstår i forhold til dets baggrund. Under alle omstændigheder, efter at have bemærket de angivne symptomer hos et barn, håber du ikke på spontan helbredelse. Spild ikke tid, kontakt en pædiatrisk kardiolog.

Pulsfrekvens hos børn i forskellige aldre

Pulse hos børn er en meget vigtig indikator, der karakteriserer kroppens tilstand. Derfor er forældre nødt til at gøre sig bekendt med aldersegenskaberne i hjerterytmenes norm.

Afvigelser fra normale værdier har diagnostiske oplysninger, der angiver tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme.

En stigning eller nedsættelse af hjertefrekvensen (HR) karakteriserer svigtet af dette organ og barnets krop som helhed.

Generelle oplysninger

Den generelle betingelse afhænger direkte af hjerteets korrekte arbejde. Vigtige egenskaber ved sidstnævnte er hyppigheden af ​​beats og pulsens kraft.

Pulsfrekvensen er ikke den samme for folk i alle aldre. Selv i barndommen er disse tal forskellige i spædbørn, børnehaverne og skolebørn. Først når man når op til 15 år hos unge, observeres værdier svarende til gennemsnittet hos voksne.

Det skal bemærkes, at puls er en variabel værdi og afhænger stort set ikke kun af barnets alder, men også af faktorer. For eksempel påvirker fysisk stress, følelsesmæssig tilstand, naturlige fænomener og tilstedeværelsen / fraværet af patologiske processer i kroppen pulsen.

Prisindikatorer

Et træk ved pulsfrekvensen i barndommen er tendensen til at reducere antallet af slag per minut.

Et godt eksempel på dette er værdierne angivet i tabellen efter alder, hvor der er indikatorer svarende til forskellige aldersgrupper.

Pulsfrekvens (slag / minut)

Hos nyfødte i den første måned i livet

Efter 15 år kommer den gennemsnitlige hjertefrekvens til værdier, der anses for normale for voksne, og er indstillet i området 60-90 slag / min. I fremtiden anses disse indikatorer for gyldige indtil begyndelsen af ​​den avancerede alder.

Hvilke faktorer kan medføre afvigelser

Pulsen hos børn afhænger først og fremmest af alderskategorien. Hos nyfødte anerkendes de højeste værdier som normen. Efterhånden som barnet vokser, falder pulsen gradvist, og dette betragtes også som normalt.

Pulsindikatorer er ret ustabile tilstande. Disse værdier kan variere i baggrunden:

• barnets generelle tilstand
• ændringer i kropstemperaturen;
• kroppens fysiske kondition
• følelsesmæssig tilstand
• overvægt eller undervægt af barnet
• kropsposition og tidspunkt på dagen under pulsmåling.

Mindre afvigelser observeres under længerevarende ophold i et tæppet rum eller under meget varmt vejr.

Dette skyldes manifestationen af ​​tilpasningsprocesser, der udfører den beskyttende reaktion i barnets krop som reaktion på indflydelsen af ​​eksterne og interne forandringer.

Afvigelser fra normen forekommer i enhver alder, men de taler ikke altid om et barns patologiske problemer. For ikke at gå glip af udviklingen af ​​alvorlige sygdomme forbundet med en forøgelse eller nedsættelse af hjertefrekvensen, bør du regelmæssigt overvåge disse indikatorer.

Årsager til aldersrelaterede ændringer i puls

En omhyggelig undersøgelse af bordet gør det muligt at spore det faktum, at hos spædbørn er frekvensen af ​​slagtilfælde næsten to gange højere end hos unge. Men fra 12-13 år falder pulsen betydeligt og er næsten den samme som hos voksne.

Årsagerne til dette fænomen er følgende fysiologiske træk ved dannelsen af ​​organer og systemer:

• hjerteets evne til at skubbe et bestemt blodvolumen
• en signifikant forøgelse af længden af ​​vaskulærsystemet
• krænkelse af blodkarens elasticitet.

En stor rolle i gennemførelsen af ​​hjerteslagsprocessen hører til de ændringer, der opstår med kroppens vægtforøgelse.

Et nyfødt barns hjerte vejer ikke mere end 20-30 g. Med et tryk kan det ikke tage mere end 3-4 ml væske. Mens en voksen som følge af hjerteslag skubbes 75-80 ml blod ind i blodbanen, og organet selv vejer næsten 250 g.

Denne forskel er baseret på højere pulsfrekvens hos babyer og udligning af værdier til ungdomsår.

Indflydelse af andre faktorer

Ikke kun følelsesmæssige overbelastninger og virkningen af ​​sommerfylde påvirker hjerterytmen.

Acceleration af hyppigheden af ​​påvirkninger

Denne tilstand bidrager til fysisk aktivitet. De ledsages af en stigning i pulsfrekvensen på 3-4 gange. Sådanne afvigelser betragtes som normale, hvis de er midlertidige og er forbundet med fysisk aktivitet eller præstationen af ​​arbejdsprocessen.

Langsom puls

En lav puls mod baggrunden for en rolig tilstand og uden afvigelser i trivsel er observeret hos børn med en stærk hjerte muskel og indikerer en god fysisk form for barnet.

For eksempel kan pulsen falde til 45 slag / min hos unge, der er involveret i sport. Dette er ikke en patologi.

Hvilke sygdomme angiver høje satser

Ud over de forhold, hvor afvigelser fra normen ikke er tegn på sygdom, opstår der situationer, som angiver alvorlige patologiske processer.

Øget hjertefrekvens

Overarbejde, generel svaghed forbundet med patologien i vaskulærsystemet, kan ledsages af en høj puls selv i ro. Dette indikerer sandsynligheden for takykardi eller arytmi.

Blandt årsagerne til en stigning i hjertefrekvensen i forhold til normale indikatorer med 15-18% bemærkes:

• overskrider den tilladte fysiske belastning
• lavt blod hæmoglobin;
• inflammatorisk proces ledsaget af en stigning i temperaturen;
• hjertesvigt
• endokrine sygdomme;
• patologi af åndedrætsorganerne.

En sådan situation kræver obligatorisk afprøvning og passende behandling.

Sådan normaliseres indikatorer

Forringet pulsfrekvens hos børn er et farligt symptom, hvis det forekommer hyppigt og ikke er forbundet med fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig ophidselse.

Minimering af risikoen forbundet med afvigelser fra den normale hjertefrekvens kan opnås ved at følge enkle anbefalinger:

1. Det er nødvendigt for barnet at gøre enkel motion hver dag. Belastningen øges gradvist. Det er nok at give klasser 20 - 30 minutter om dagen.
2. En obligatorisk forebyggende foranstaltning er et langt ophold i frisk luft.
3. Vandreture og aktive spil på legepladsen har en gavnlig effekt på hjertemuskulaturens tilstand.
4. En afbalanceret kost rig på vitaminer og essentielle sporstoffer er nøglen til en god tilstand af fartøjerne.
5. Det anbefales ikke at tilsætte fede, stegte, krydrede og meget salte retter til barnets menu.
6. Overholdelse af dagens tilstand. Vi har brug for fuld søvn, ingen stress, doseringen af ​​at se tv og computerspil. Det vil også have en positiv effekt på barnets generelle tilstand.

Enkle handlinger hjælper med at reducere høj puls derhjemme.

Her er nogle af dem:

1. Gratis hals og bryst fra trange tøj til at give luft.
2. Læg dig roligt og slapper af hele kroppen.
3. Håndtag forsigtigt på det lukkede øjenlåg i 5-10 sekunder.

Der er specielle lægemidler til at reducere frekvensen af ​​pulsen. Dog er deres brug kun tilladt på recept.

Langsomt hjerterytme

I modsætning til en sjælden puls med velvære hos børn, der er aktivt involveret i sport, kan et fald i præstationer indikere bradykardi, når følgende symptomer opstår:

• blodtryk ustabilitet
• træthed og svaghed
• svimmelhed;
• usund hud.

Pulsafvigelsen fra normen i en sådan sundhedstilstand bliver en indikation for at korrigere situationen efter en grundig undersøgelse.

Målemetoder

Det er nødvendigt at tage højde for, at pulsindikatorer er forskellige i tilstanden af ​​aktiv vågenhed, søvn og på tidspunktet for opvågnen. Hos spædbørn øges pulsen under fodring og med langvarig højt gråd.

Derfor er det bedre at måle pulsfrekvensen efter en nats hvile eller dagtidssøvn.

Du kan beregne hyppigheden af ​​slagtilfælde ved at sætte fingrene på de store vener.

Hos spædbørn er det let at gøre, groping arterien ved templet. Fartøjer i håndleddet er et godt område til måling af puls hos ældre børn.

Det er ikke nødvendigt at tælle pusherne i et minut, det vil være nok i 30 sekunder. Så multipliceres resultatet med to. Denne metode giver imidlertid ikke en præcis ydeevne i nærværelse af en babyarytmi. Derfor ville det være klogere at tage stopur og nøjagtigt tælle hjerteslagene i et minut.

Hvad siger de afvigelser fra de tilladte grænser

Normal puls indikerer en god tilstand af hjertet, kar-systemet og åndedrætssystemet.

Hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger er forskellig fra normale værdier, kan dette skyldes forkert måleprocedure. Måling skal gentages.

Påvisning af afvigelser fra normen med gentagne målinger indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme forbundet med hjertemuskulaturens arbejde og mulige krænkelser af det vaskulære system. I de fleste tilfælde er det arytmi, takykardi eller bradykardi.

Derudover indikerer en hjertesymptest sandsynligheden for udviklingen af ​​patologiske processer forbundet med respiratoriske, endokrine eller hæmatopoietiske systemer.

Disse er farlige forhold, der påvirker børns krop negativt og kræver øjeblikkelig lægehjælp med henblik på en grundig undersøgelse og korrektion af puls.

Systematisk overvågning af pulsens tilstand tillader øjeblikkelig påvisning af negative manifestationer i funktionen af ​​det vigtigste organ, hvor ikke kun sundhed, men også barnets liv afhænger.

Hvad er bradykardi hos nyfødte?

Bradycardi hos nyfødte er præget af et fald i hjertefrekvens i forhold til normen.

Med denne sygdom forstyrres hjertearbejdet, hvilket kan føre til bevidsthedstab og i sjældne tilfælde - til døden.

Hvordan genkende de alarmerende symptomer og hvad man skal gøre med bradykardi hos nyfødte?

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Pulsfrekvens

Faktorer, der påvirker hjertefrekvensen hos et barn, er kroppens fysiologiske træk, hormonniveauer, myokard udvikling og fitness. Afhængig af alder ændres disse indikatorer, og sammen med dem falder pulsfrekvensen.

De nederste grænser for normen er følgende indikatorer:

Hvis pulsen er under de mindste normale værdier, diagnostiseres bradykardi. Den nederste grænse for den normale hjertefrekvens for spædbørn i de første dage af livet er ca. 80 slag pr. Minut, for tidlige babyer - 90.

Årsager til Bradycardi hos de nyfødte

Bradycardi hos en nyfødt kan udvikle sig af en række årsager, blandt hvilke skiller sig ud:

• smitsomme sygdomme;
• medfødt hjertesygdom;
• konsekvenser af hormonforstyrrelser
• husholdningsforgiftning;
• overdosering af moderen med visse lægemidler
• nervepatologier;
• forhindret blodgennemstrømning i hjernen;
• perinatal hypoxi
• højt intrakranielt tryk
• underafkøling
• hypothyroidisme.

Bradykardi hos en nyfødt kan udvikle sig på grund af forskellige patologier. Nogle gange ses hun i livmoderen som følge af forgiftning med visse lægemidler, som moren tog. For eksempel hjerte glycosider.

Alder funktioner

Hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger hos spædbørn er i de fleste tilfælde reduceret på grund af hjerneskade under fødslen. Skader fører til nedsat cerebral kredsløb og hypoxi. Ofte udvikler bradykardi hos nyfødte på grund af hypotermi, underernæring.

Der er tilfælde, hvor babyens hjertefrekvens falder på grund af en stærk startle eller under søvn. I sådanne tilfælde er en reduceret pulsfrekvens ikke et symptom på sygdommen og bør ikke give anledning til bekymring.

Når et barn vokser op, kan dets store skibe og hjertet være foran eller bag hinanden i vækst. Der er også ofte en ubalance af hormoner, især de der produceres af skjoldbruskkirtlen. Som et resultat af disse årsager udvikler sig bradykardi.

I starten af ​​skolen står børnene overfor øget arbejdsbyrde - både intellektuel og fysisk, og nogle er ikke klar til en abrupt ændring i det daglige regime.

Derudover vokser barnet aktivt knogler og muskler, hvilket skaber spændinger for de nervøse og endokrine systemer. Under pubertet kan børn på grund af hormonelle ubalancer udvikle neuroser, hvilket medfører bradykardi.

Mekanismen for at bremse rytmen

Bradycardi udgør den største fare for spædbørn. Hvis hjertefrekvensen falder, forringes blodforsyningen i væv og indre organer.

Celler modtager mindre ilt, hvilket resulterer i symptomer på koronararteriesygdom og derefter udvikler andre hjertepatologier.

Forringelsen af ​​tilpasningsevne til belastningen forhindrer barnets fulde vækst og udvikling.

Det er svært for ham at studere i samme tilstand som resten af ​​børnene, såvel som intensiv træning er kontraindiceret for ham. Barnets mobilitet er begrænset, og i fremtiden udvikler adynamien.

symptomer

Hver baby på hospitalet undersøges af en læge, og så foretager børnelæger regelmæssig overvågning af barnets udvikling. Forældre eller lærere kan dog mærke tegn på bradykardi. Som regel med denne sygdom bliver barnet inaktivt og vil hele tiden sove.

Det vigtigste symptom på bradykardi er en reduktion i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, men andre observeres også:

• generel svaghed
• svær træthed i idrætsundervisningen
• forringelse af koncentrationen
• mangel på appetit
• øget svedtendens
• blodtryk spring;
• brystsmerter
• åndenød med motion.

I de mest alvorlige tilfælde er børn svimmel og endda svage, og bevidstløshed opstår pludselig.

Børn diagnosticeres med tre typer bradykardi:

• Det er permanent og afhænger ikke af indflydelsen af ​​eksterne stimuli.
• Hos børn er det manifesteret i en undervurdering af hjerterytmen i forhold til de normale værdier, der forekommer både under motion og i ro.

• Ofte manifesterer sig sig ved forhøjet kropstemperatur.
• Pulsens bremsning kan også forekomme med en skarp ændring i situationen eller andre faktorer, som belaster barnets svage psyke.
• Ofte har moderat bradykardi en fysiologisk karakter, det vil sige, symptomerne skyldes øget stress.

• Angreb af moderat bradykardi forekommer under påvirkning af stimuli, som veksler med manifestationer af takykardi.
• For eksempel i kulden begynder barnets hjerte at falde langsommere, men når du trækker vejret, forøges pulsen.
• Dette er den mest almindelige type sygdom, dets tegn kan forekomme på baggrund af alvorlige læsioner i myokardiet, herunder et hjerteanfald.
• Moderat bradykardi fører ikke til nedsat hæmodynamik. Men hvis besvimelse er til stede, er risikoen for døden forøget, så forældre bør ikke tøve med at konsultere en læge.

Læs her, hvad der betyder at tage for bradykardi.

EKG konklusioner

Ifølge resultaterne af elektrokardiografi afsløres en af ​​følgende former for bradykardi:

behandling

Efter diagnosticering af bradykardi hos den nyfødte udfører eksperter yderligere forskning for at identificere årsagen til sygdommen. Fra dette tidspunkt skal barnet være under medicinsk vejledning.

Hvis det er fastslået, at bradykardi forårsagede medfødt hjertesygdom, kan det være nødvendigt med kirurgi, så det er nødvendigt med en hukommelseskirurgi. Hvis bradykardi bliver kronisk, skal barnet have en pacemaker.

Det er umuligt at hvile din baby under et angreb af bradykardi, for i en rolig tilstand vil hans puls bremse endnu mere.

Voksne børn er ordineret medicin, som omfatter at tage specielle stoffer mod arytmier. De mest almindeligt anvendte er:

• ginseng rod;
• koffein;
• atropin;
• belladonna;
• efedrin;
• ekstrakt af Eleutherococcus;
• izadrin;
• belladonna.

Udvælgelse af specifikke lægemidler udføres af en læge under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomer og barnets individuelle karakteristika. Dosering beregnes ud fra alder og vægt.

Generelt er al behandling baseret på at træffe foranstaltninger for at eliminere den primære sygdom mod baggrunden af ​​hvilken bradykardi har udviklet sig. Med udtalte symptomer på bradykardi kræver barnet indlæggelse.

For at lindre barnets tilstand er det også vigtigt at kontrollere sin kost. Den daglige diæt hos patienten med bradykardi bør omfatte valnødder, havkalk og stærk te med citron.

Fysisk kultur

Bradycardi er ikke en grund til at forbyde et barn at spille sport. Det er dog vigtigt at kontrollere lasten og ikke tillade truende træning, så kampen og vægtløftningen bør udelukkes. For børn med bradykardi er rolige sportsgrene velegnede - for eksempel svømning eller gymnastik.

Det er ikke dårligt, om et barn vil udføre morgenøvelser fra en tidlig alder og fuldføre den med vandprocedurer: en kontrastbruser, douche. Vandreture i frisk luft og solbadning har også en gavnlig effekt på hjertet.

Det vigtigste, forældrene skal huske: Bradykardi er ikke en sætning, og der er tilfælde, hvor det går i alderen. Voksne har til opgave at give barnet et roligt hjemmemiljø, så han får mulighed for at dyrke en sund person.

effekter

Virkningerne af bradykardi hos nyfødte er udtrykt i ilt sulten i kroppen. I denne sygdom forstyrres hjertets kontraktile funktion, og det viser sig ikke at kunne forsyne cellerne med nok blod.

Men ilt er afgørende for hver celle: det nærer dem, fremmer nedbrydning af komplekse stoffer, som hele tiden kommer ind i kroppen. Først efter nedbrydning af komplekse stoffer til enkle, begynder deres fordøjelse.

Hvis blodforsyningen til cellerne forringes, begynder de at dø uden at blive fodret som ilt. Konsekvenserne for barnet er meget alvorlige:

Lav puls i nyfødt årsag

Udgivet Redigeret den 12/08/10 • Kategorier Pædiatri

Artiklen omhandler diagnosen neonatale arytmier, hovedtyperne af rytmeforstyrrelser hos nyfødte, giver moderne tilgange til behandling af arytmier hos fostre og nyfødte.

Hjertearytmi hos nyfødte

Der er ingen problemer med denne nye model.

Hjertrytmeforstyrrelser er en almindelig klinisk situation hos nyfødte spædbørn (1-2% af alle graviditeter), som normalt forekommer i de første tre dage af livet og afspejler både hjerte- og ekstrakardiale patologiske processer. Vi må ikke glemme, at selv små afvigelser i hjertets rytme hos et nyfødt barn kan være et symptom på en alvorlig økologisk læsion i hjertet. Hjertearytmi kan forekomme uden kliniske symptomer og manifesterer alvorligt hjertesvigt eller slutter med pludselig hjertedød. I denne henseende er screening elektrokardiografisk undersøgelse af stor betydning.

Det er imidlertid vigtigt at huske, at hjertearytmier i nyfødtperioden ofte er forbigående i naturen, men fører til dannelsen af ​​en resistent patologisk proces. I en undersøgelse udført af Southall et al. [1] i en prøve på 134 raske nyfødte i de første 10 dage af livet viste mange af dem elektrokardiografiske ændringer, der blev behandlet som patologiske i en ældre alder: 109 spædbørn havde sinus bradykardi, 25 børn havde ektopiske atrioventrikulære rytmer, 33 børn har en pacemaker migration, og 19 børn har atriale ekstrasystoler.

I det praktiske arbejde hos en læge er det nødvendigt at skelne adskillige grupper af årsager, der fører til hjerterytmeforstyrrelse hos et nyfødt barn [6, 7]:

• organisk hjertesygdom (medfødte misdannelser (CHD), inflammatoriske og degenerative sygdomme i myokardiet, hjertetumorer);
• metaboliske forandringer (forstyrrelser i vand og elektrolytmetabolisme - hypo / hyperkalcæmi, magnesium, kalemi, thyrotoksikose, lægemiddelvirkning, hypo eller hypertermi);
• systemiske sygdomme hos moderen og fosteret (autoimmune sygdomme i mundbunden bindevæv, diabetes mellitus, thyroid patologi);
• sygdomme i de centrale og autonome nervesystemer på baggrund af fødselstrauma, intrauterin hypoxi.

Ifølge den klassiske klassifikation baseret på krænkelse af en bestemt funktion af hjertet, skelnes der mellem følgende typer arytmier [2]:

1. Nomotopic (pacemaker - i sinusnoden) - sinus takykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi, sinus node weakness syndrome (SSS).

2. Heterotopisk (rytmedriver - uden for sinusknudepunktet) - den lavere atriale, atrioventrikulære og idioventrikulære rytme.

• Kilde: atriel, atrioventrikulær, ventrikulær
• Af antal kilder: monotopisk, polytopisk
• På tidspunktet for forekomsten: tidligt, interpoleret, sent
• Efter frekvens: enkelt (op til 5 per minut), flere (mere end 5 per minut), parret, gruppe
• Ved rækkefølge: uordnet alloarytmi (bigeminy, trigeminiya, quadrigemini)

2. Paroxysmale takykardier (atriale, atrioventrikulære, ventrikulære)

1. Acceleration af ledningsevne (WPW syndrom).

2. Forsinkelse af ledning (blokade: sinoaurikulær, intraatriel, atrioventrikulær, blokade af bunden af ​​hans bundt).

Blandet (fladder / atrialfibrillering / ventrikelflimren)

Den vigtigste metode til diagnosticering af arytmier er et elektrokardiogram (EKG), inkl. Fosters EKG, optaget fra moderens underliv. Kvaliteten af ​​optagelsen er normalt lav, uden muligheden for at vurdere R-bølgen. Med samme formål kan føtal magnetokardiografi udføres, hvilket kan forbedre ledelsens kvalitet, men det er en meget dyr metode.

Derudover anvendes til diagnosticering af arytmier, Holter ECG-overvågning og transesophageal elektrofysiologiske undersøgelser. En mere langvarig metode til langvarig registrering af hjerterytme er revil - en implanterbar optager, som kan optage et EKG i op til flere år (indtil udviklingen af ​​en arytmie episode). Ultralydmetoder til at undersøge et nyfødt barn er af sekundær betydning.

Fosterekokardiografi gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​atrioventrikulære blokeringer (AV-blokader), vurdere typen af ​​takykardi (sinus, supraventrikulær, ventrikulær) og etablere lokalisering af ektopisk fokus. For at gøre dette skal du bruge den apikale fireposition i M-tilstand.

Overvej nogle af de hyppigste muligheder for arytmier hos børn i nyfødtperioden.

1. Sinus takykardi - En unormalt øget hjertefrekvens (HR) af sinus oprindelse. Takykardi hos nyfødte anses for en stigning i hjertefrekvensen over 170 pr. Minut i mere end 10 sekunder [5]. Sinus takykardi kan forekomme hos mere end 40% af sunde nyfødte og være forbundet med en stigning i sinusknudenes automatisme.

Årsager til sinus takykardi hos nyfødte:

• Fysiologisk: inspektion, swaddling, angst, overophedning, reaktion på smerte.
• Patologisk: perinatal CNS-skade, myokarditis, hjertesvigt, thyrotoxicose, anæmi, hypoglykæmi, acidose.

Et vigtigt tegn på fysiologisk takykardi på et EKG er dets arytmi, der er 10-15% forbundet med åndedrætscyklusen, mens patologisk takykardi (fx i myokarditis, hjertesvigt osv.) Er kendetegnet ved en rytmestivhed. Med en meget hyppig rytme slår P-bølgen sammen med T-bølgen ("P på T"); i sådanne tilfælde kan tachycardiens sinusmønster være tvivlsomt [4]. Langt (mere end 3 timer i flere dage) sinus takykardi på mere end 180 slag pr. Minut kan forårsage nedsat myokard metabolisme ved at forkorte diastol og reducere koronar blodgennemstrømning. I dette tilfælde registreres ændringer i T-bølge- og ST-segmentet på EKG.

Selvom sinus takykardi hos nyfødte generelt er godartet, men hvis det ikke stoppes i lang tid (inden for en dag eller mere), kan det føre til udvikling af hjertesvigt. Derfor bør bihule takykardi i sådanne tilfælde standses:

• Primært anvendte vagusprøver. Det er nødvendigt at vide, at vagalprøver, der er effektive hos ældre børn (Ashner, Valsalva, irritation af tungerrot, tryk på solar plexus-området) hos nyfødte, er ineffektive, og det er tilrådeligt kun at anvende is på læber og hage eller nedsænkning af hovedet i en isvandsvand i 4-6 sekunder. Sandsynlige komplikationer ved disse procedurer er apnø, aspiration, kold nekrose.
• Når vagus ineffektivitet prøver tildelt adenosintriphosphat (ATP) intravenøs bolus, så hurtigt som muligt (for at skabe en høj koncentration af lægemidlet i et trin) i en dosis på 0,05-0,1 mg / kg. Med ineffektiviteten af ​​den første injektion er en anden injektion nødvendig, og dosen kan øges med 0,05 mg / kg til maksimalt 0,25 mg / kg. Mulige komplikationer fra indførelsen af ​​ATP: bronchospasme, bradykardi (op til asystol), hovedpine, åndenød, svimmelhed og kvalme [4].
• I nogle tilfælde kan langvarig sinus takykardi med udviklingen af ​​alvorligt hjerteinsufficiens kræve udpegelse af hjerte glycosider [3] digoxin i standarddoseringen under kontrol af hjertefrekvens (se nedenfor).

2. En anden almindelig nomotopisk rytmeforstyrrelse er sinus bradykardi, et patologisk fald i hjertefrekvensen af ​​sinus oprindelse. Hjertefrekvens mindre end 100 pr. Minut i mere end 10 s betragtes som kriteriet for sinus bradykardi hos en nyfødt. Den patologiske karakter af bradykardi anses naturligvis at have en hjertefrekvens mindre end 90 hos for tidlige babyer og mindre end 80 hos fuldtidsbørn.

Årsagerne til sinus bradykardi hos nyfødte kan være:

1. Fysiologiske årsager: hypotermi, sult, søvn.

2. Ekstrakardiale årsager: perinatal hypoxi, intrakraniel hypertension, prædemaem og hævelse i hjernen, intrakraniel og intraventrikulær blødninger, respiratorisk nødsyndrom, metaboliske sygdomme (hypoglykæmi, forstyrrelser i mineralmetabolisme), en bivirkning af lægemidler (glycosider af digitalis, β-blokkere og calciumblokkere; ).

3. Hjertesager: carditis, sykt sinus syndrom, direkte bivirkninger på sinusinfektion, toksiner, hypoxi.

Langvarig sinus bradykardi med en hjertefrekvens på mindre end 80 slag pr. Minut medfører utilstrækkelig perfusion, som klinisk udtrykkes i syncopale tilstande (ækvivalenter - skarp lak, svaghed, "frysning" af barnet, krampeanfald), apnøafsnit.

I tilfælde af sinus bradykardi hos nyfødte bør lægen:

• vurdere børnepasning (hypotermi)
• Gennemførende screeningsundersøgelser: elektrolytter (calcium, kalium, magnesium), glucose, thyroidfunktion;
• vurdere neurologisk status
• fjerne hjertesygdomme (medfødt hjertesygdom, carditis).

Yderligere taktik til styring af en nyfødt baby med sinus bradykardi indebærer:

• kontinuerlig overvågning af patienten
• Tilstedeværelsen af ​​permanent intravenøs adgang
• indførelsen af ​​atropin i en enkeltdosis på 40-240 mg / kg - til lindring af hæmodynamisk signifikant bradykardi;
• behandling af den underliggende sygdom for at eliminere årsagen til bradykardi.

3. De mest almindelige typer af ophidselse er arytmi - tidligt i forhold til den grundlæggende rytme i ekstraordinære sammentrækning af hjertet forårsaget af ektopisk impuls, der udspringer af sinusknuden. Extrasystoler registreres hos 7-25% af børnene og kan være [8]:

• non-cardiogenic etiology (CNS patologi, syndrom af respiratoriske lidelser, intrauterin infektion, metaboliske forstyrrelser);
• kardiale ætiologier (kronisk føtal hypoxi, med dannelse kammer pacemaker aktivitet i myocardium, medfødte hjertefejl, er dette ledsaget af hypoplasi af hjerteledningssystemet).

Extrasystoler har som regel ikke uafhængige hæmodynamiske værdier, fører ikke til alvorlige kredsløbssygdomme. Klinisk betydning af ekstrasystoler erhverves i tilfælde af at de er forbundet med myokardiebeskadigelse. Også isolerede "ugunstige" beats, som potentielt kan udløse paroxysmale takykardier.

Det accepteres at allokere to muligheder for ekstrasystoler med et bredt og smalt QRS-kompleks, som generelt svarer til fordelingen af ​​ekstrasystoler i supraventrikulær (atriel og supraventrikulær) og ventrikulær. Fundamentalt er tildelingen af ​​emnet extrasystoles (højre og venstre atriel, ekstrasystoler fra venstre, højre ventrikel, hjernepunkt eller interventionsseptum) samt hyppigheden af ​​ekstrasystoler (bi-, tri-, tetraheminia). To ekstrasystoler, der følger hinanden, kaldes gruppe ekstrasystoler, og tre kaldes jogging af paroxysmal takykardi. Ændring af EKG-kriteriet for ekstrasystoler (for eksempel den ulige form af QRS og forskellige præ- og postektopiske intervaller) angiver dets polytopicitet (flere ektopiske foci).

Klinikeren behøver at kende kriterierne for såkaldte negative ekstrasystoler hos nyfødte, hvilket kan være en indikator for enten en organisk proces eller tjene som udløsere for paroxysmal takykardi:

• tidligt ("R på T");
• hyppig;
• polymorf;
• gruppe;
• sympatiske ekstrasystoler;
• venstre ventrikulære extrasystoler;
• ekstrasystoler ved typen af ​​alorytmier.

I tilfælde af polymorfe ekstrasystoler med forskellige adhæsionsintervaller er det vigtigt at skelne dem fra parasystoler, der er karakteriseret ved at optage to uafhængige rytmer. Den ektopiske rytme (parastolisk?) Ligner ekstrasystol, men adhæsionsintervallet (afstanden fra det tidligere normale kompleks til ekstrasystolerne) ændrer sig konstant. Afstande mellem individuelle parasitoliske sammentrækninger er multipler af den mindste afstand mellem parasystolerne. Når sinus- og ektopiske rytmer falder sammen, forekommer dræne sammentrækninger med tilstedeværelsen af ​​en positiv P-bølge foran det ventrikulære kompleks. Parasystoler, såvel som ekstrasystoler, generelt har ikke en separat klinisk betydning, kan være både godartede og ondartede tegn og bør vurderes af det kumulative kliniske billede.

4. Paroxysmal takykardi er et pludseligt og afsluttende angreb af ektopisk takykardi. Mekanismen for paroxysmal takykardi er generelt identisk med ekstrasystolets mekanisme, medens det oprindelige udstillingspunkt er det samme for ekstrasystol og paroxysmal takykardi. Paroxysmal takykardi er altid en formidabel tilstand, der potentielt kan føre til akut hjertesvigt. Der er supraventrikulær og ventrikulær paroxysmal takykardi.

4.1. De mest almindelige årsager til supraventriculær paroxysmal takykardi (NZhPT) er:

• WPW syndrom;
• organiske ændringer i hjerteledningssystemet (CHD, carditis, cardiomyopati);
• funktionelle ændringer i myokardiet på baggrund af ikke-hjertesygdomme: intrauterin hypoxi, føtal asfyxi - neuro-vegetative lidelser.

For nyfødte er det lyse kliniske billede ukarakteristisk, som hos ældre børn er korte paroxysmer som regel klinisk "stumme". Langvarig paroxysmal takykardi (12-24-36 timer) kan føre til dannelse af hjertesvigt: med udseende af tidlige tegn - mild blødning / cyanose, hudgryn, tachypnea, svaghed, angst hos barnet og slutter med dannelsen af ​​kongestiv hjertesvigt. Med et langtidsangreb noteres tegn på hypoperfusion - encefalopati, nekrotiserende enterocolitis. I fremtiden kan organisk hjerteskader dannes - kardiomyopati med hypertrofi og myokardiefibrose [9].

NZPT kan være i fosteret, i utero. Diagnose er lavet af ultralyd af fosteret. Langvarige paroxysmer fører til intrauterin kongestiv hjerteinsufficiens med dannelsen af ​​fosterdråber, sandsynlig dødsfald og intrauterin død. En høj risiko for at udvikle dropsy af fosteret sker med en takykardi på mere end 220 pr. Minut i mere end 12 timer i en svangerskabsperiode på mindre end 35 uger. Retfærdig taktik i sådanne tilfælde er:

• rytmeovervågning (hyppig echox)
• udnævnelse af transplacental terapi med digoxin, beta-blokkere
• eller tidligt kejsersnit.

Relief FAT i en nyfødt baby:

• Begynder med vagale prøver med påføring af is og nedsænkning af ansigtet i koldt vand.
• Ved bevarelse af PHA anvendes ATP som beskrevet ovenfor.
• Med ATP's ineffektivitet er det valgte stof til den akutte behandling af NZhPT verapamil (calciumkanalblokker), som også har AV-blokeringsegenskaber. En enkelt dosis verapamil til spædbørn med / i introduktionen - 0,75-2 mg, indgivet dryp med en hastighed på 0,05-0,1 mg / kg / time.

Kronisk behandling af NZhPT involverer udpegning af digoxin i standarddoser: dosismætningen - 20 mg / kg / dag i 4 doser og en vedligeholdelsesdosis på 10 mg / kg / dag i 2 doser. Det er vigtigt at huske, at digoxin ikke er ordineret til børn med WPW-syndrom, da det letter arbejdet med yderligere ruter. Udnævnelsen af ​​digoxin til WPW syndrom er en af ​​de mest almindelige dødsårsager for børn med denne sygdom!

Den næste fase af kronisk antiarytmisk behandling er recepten for kronisk antiarytmisk behandling med lægemidler i klasse I og III:

Klasse I - propafenon (propafenon, propanorm, ritmonorm, rytmol), flecainid (tambokor). Propafenon flecainid og anvendes med stabil hæmodynamik, i fravær af organiske læsioner af myocardiet (især propafenon), effektiviteten med hensyn til tilbagefald SVT bedre kontrol end ved brug digoxin.

• Flekainid udpeget i en dosis på 2 mg / kg IV i 10 minutter, med gentagelse af NZhPT blev ikke genindtastet
• Propafenon er ordineret til 10-20 mg / kg / dag. i 3-4 doser intravenøst ​​0,5 mg / kg med en efterfølgende stigning til 1-2 mg / kg ved en hastighed på 1 mg / min.

Klasse III - amiodaron (Cordaron, Patsenor).

• Amiodaron anvendes, når det er ildfast overfor alle andre lægemidler, ifølge instruktionerne er det forbudt for børn under 3 år. Indlæsningsdosen er normalt 5-10 mg / kg af patientens kropsvægt og indgives kun i en glucoseopløsning fra 20 minutter til 2 timer. Introduktionen kan gentages 2-3 gange inden for 24 timer.

Ud over ægte antiarrhythmics foreslår en række forskere brugen af ​​neurometaboliske lægemidler - finlepsin (10 mg / kg / dag i 2-3 doser), phenibut, glutaminsyre. Den umulige medicinske lindring af takykardi hos et nyfødt barn med udvikling af hjertesvigt er et tegn på elektrokardioversion. Proceduren ledsages af et stærkt smertesyndrom [3, 4, 5].

Den moderne metode til cupping af NZhPT er radiofrekvensablation (RFA) af det ektopiske fokus. I modsætning til lægemiddelbehandling, som som regel kun er effektiv, mens den fortsætter, er RFA en radikal metode. Proceduren udføres under røntgenoperation (NTSSSH dem, A. Bakulev, Moskva). Indikationer for RFA:

• NZPT med syncopale tilstande
• Kontinuerligt tilbagefaldende HF
• Overtrædelse af venstre ventrikel
• Den ineffektive virkning af antiarytmisk behandling

4.2. Paroxysmal ventrikulær takykardi (PBT) er en formidabel rytmeforstyrrelse, der indikerer alvorlig hjerte- eller ikke-hjertepatologi. NZHPT forekommer meget sjældnere, og næsten altid (med undtagelse af idiopatisk VT) er et tegn på en alvorlig organisk proces. På EKG er morfologien af ​​de ventrikulære komplekser ligner den af ​​ventrikulære ekstrasystoler, paroxysm har en pludselig begyndelse og slutning. Hos nyfødte kan PZHT ikke følges af ekspansion af QRS mere end 0,1 hos., Der komplicerer diagnosen. Iskæmiske lidelser er også almindelige - ST segment elevation, T-bølge deformitet. P-bølgen kan visualiseres i sin egen rytme uden kommunikation med QRS.

Årsager til BAT hos nyfødte børn:

• Hjertet: carditis, myokardiopati, CHD, tilstand efter hurtig korrigering af CHD.
• Noncardial: CNS-patologi, hypertyreose hos moderen.
• Der er hyppige tilfælde af idiopatisk PHT (ifølge nogle forfattere, op til 50% af alle tilfælde af FSM).

Couping PZH hos nyfødte:

• Det begynder med brug af lidokain - en bolus på 1 mg / kg (arteriel hypotension er mulig!).
• I tilfælde af ineffektivitet anvendes procainamid, som også foreskrives som en bolusdosis på 15 mg / kg.
• Med disse foranstaltningers ineffektive virkning anvendes andre ordninger: Brug af cordaron (10-20 mg / kg / dag) eller ved anvendelse af propranolol 1-2 mg / kg / dag, propafenon 13 mg / kg / dag.

Brugen af ​​hjerte glycosider i ventrikulær takykardi (takykardi med bred QRS) er kontraindiceret!

Prognosen for PHT afhænger af den underliggende sygdom, med idiopatiske former, som regel gunstige [12].

5. Den hyppigste variant af ledningsforstyrrelser hos nyfødte er atrioventrikulær blok (AV-blok).

• 1-graders AV-blokader er kendetegnet ved en forlængelse af PQ-intervallet på mere end 0,08-0,14 sekunder i en alder af 1 måned. 1 år - 0,09-0,16 sek.
• AV-blokade af 2. grad - ud over forlængelsen af ​​PQ er kendetegnet ved periodisk tab af QRS-komplekset. Der er to mulige rytme muligheder:

- Mobitz I rytme - en gradvis stigning i længden af ​​PQ-intervallet efterfulgt af tab af det ventrikulære kompleks

- Mobitz II-rytme - tab af det ventrikulære kompleks uden gradvist at øge længden af ​​PQ-intervallet.

Rytmen af ​​Mobitz I er normalt af funktionel oprindelse, mens rytmen af ​​Mobitz II kan være økologisk, mere ugunstig.

AV-blokade af 1. og 2. grad er almindelig. Op til 10-13% af børnene kan have sådanne arytmier. De fører ikke til nedsat hæmodynamik, de er ofte forbigående, og efter udelukkelse af myokardie sygdomme kan kun observation være påkrævet [11].

• Grade 3 AV blokade - tværgående hjerteblok, hvor ventrikler og atria slog i deres egen rytme, P tænderne og QRS komplekserne er ikke sammenkoblet. Årsager til hjerteblok kan være som følger:

- CHD (korrigeret transport af store fartøjer, fælles atrioventrikulær kanal)

- Tilstand efter hjerteoperation

- Alvorlig kvælning, fødselsskader i centralnervesystemet

- Infektionsfarlige virkninger på AV-noden

- Autoimmune sygdomme i bindevævet i moderen - Systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, Rheumatoid arthritis. De autoantistoffer der er til stede i disse sygdomme angriber fostrets hjertesystem. En kvinde må ikke have klinisk åbenbare tegn på sygdommen, undtagen for accelereret ESR og positive serologiske reaktioner.

Kliniske svækkelser i tredje grad af AV-blokade omfatter [5]:

• Bradycardi: Den kritiske værdi af hjertefrekvensen (sandsynligheden for arytmogen død er ekstremt høj) er mindre end 55 min.
• Synkope: forekommer i asystol i mere end 2 s.
• Kardiomegali - udvikler som en kompenserende hæmodynamisk mekanisme.
• Rhythm pauser: Den kritiske værdi (sandsynligheden for arytmogen død er ekstremt høj) er mere end 3 s.
• Et forlænget QT-interval på mere end 50 ms fra normen er en uafhængig risikofaktor for pludselig død.

Vedligeholdelsestaktik til AV-blokade i tredje grad:

• Atropin anvendes til akut cupping af klasse 3 AV blok.
• Implantation af en pacemaker: mulig fra en tidlig alder (fra den 2. dag i livet). Allokér følgende indikationer for implantation af EX-3 [3]:

- AV blokade med hjertesvigt

- AV blokade i kombination med CHD;

- AV blokade med kardiomegali

- Den gennemsnitlige daglige ventrikulære hjertefrekvens er mindre end 55 pr. Minut;

- Distal blokade - QRS udvider mere end 0,1 s;

- Forlængelse af QT-intervallet mere end 50 ms fra normen

- pause rytme 2 s og mere;

- Hyppige polymorfe ventrikulære ekstrasystoler.

Forebyggelse af udvikling af tværgående blokade af hjertet: Ved tilstedeværelse af autoimmune sygdomme hos barnets moder med en dokumenteret titer af anti-nukleare autoantistoffer (Ro (SSA) og La (SSB) anbefales forebyggende transplacental behandling med dexamethason fra den 12. gestationsuge.

Udover de beskrevne arytmier udmærker sig primære elektriske hjertesygdomme, hvoraf de mest almindelige er syndromet af et forlænget QT-interval. Dette er en arvelig hjertesygdom forbundet med en defekt i ionkanalerne, hvilket fører til en forlængelse af QT-intervallet på grund af asynkron repolarisering af ventriklerne. Sygdommen udgør en fare med hensyn til udvikling af livstruende arytmier (ventrikulær takykardi af typen "pirouette"). Udvidet QT-syndrom er den mest almindelige kardiogene årsag til pludselige spædbørnsdød. Screeningen udført i de første dage af livet er ikke informativ til at identificere babyer med denne sygdom, da der i den tidlige nyfødte periode er et stort antal tilfælde af forbigående QT forlængelse:

• Intrauterin hypoxi
• Perinatal CNS skade
• Forstyrrelse af homeostase (hypokalæmi, hypokalcæmi, hypomagnesæmi, hypoglykæmi, hyperglykæmi)
• Enhver anden alvorlig patologi (DIC-syndrom, intrauterin lungebetændelse, respiratorisk nødsyndrom)

Kriterier for diagnosticering af forlænget QT syndrom:

• QT forlængelse over 300 ms på hvilende EKG
• Korrigeret QT interval (QTc) mere end 400 ms
• Episoder af ventrikulær takykardietype "pirouette", som kan ledsages af synkope og konvulsioner.
• Tilstedeværelsen af ​​tegn på denne sygdom blandt slægtninge
• Manglende QT reduktion på baggrund af syndrom terapi

Behandling af forlænget QT-syndrom udføres med beta-blokkere for livet (på trods af forekomsten af ​​bradykardi hos sådanne patienter). Det er vigtigt at vide, at udtalt sekundær forlængelse af QT-intervallet også kan være årsagen til ventrikulær takykardi [10].

Således bør en læge, der fører tilsyn med et nyfødt barn (hvad enten det er en neonatolog eller en børnelæge) udelukke en række sygdomme, der er forbundet med hjerterytmeforstyrrelser. Sværhedsgraden ligger i, at de konstaterede overtrædelser kan bære en ubestemt klinisk betydning, det vil sige at være både gunstige, forbigående og ekstremt farlige. Derfor kræver behandling af disse patienter særlig pleje med at tolke dataene og evnen til klinisk at evaluere det nyfødte barn som helhed.

AI Safina, I.Ya. Lutfullin, E.A. Gainullina

Kazan State Medical Academy

Safina Asiya Ildusovna - Doktor i Medicin, Professor, Institut for Pædiatri og Neonatologi

1. Southall, D.P., Richards, J., Mitchell, P. et al. Studie af hjerterytme hos raske nyfødte børn // Br Heart J., 1980, 43: 14-20.

2. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Sygdomme i hjertet og blodårene hos børn. - M, 1987; 2: 136-197.

3. Belozerov Yu.M. Børns kardiologi. - M.: Medpress-inform, 2004. - 628 s.

4. Sharykin A.S. Perinatal kardiologi. En guide til børnelæger, kardiologer, neonatologer. - M.: Teremok, 2007; 347.

5. Prakhov A.V. Neonatal Kardiologi / A.V. Støv. Ed. organisation "Militær Medicinsk Institut for Den Russiske Føderations Federal Security Service". - N. Novgorod: Nizhny Novgorod State Medical Academy, 2008. - 388 s.

6. Shkolnikova M.A. Livstruende arytmier hos børn. - M., 1999. - 229 s.

7. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Hjerterytmeforstyrrelser hos nyfødte med perinatale læsioner i centralnervesystemet // Spørgsmål om moderne pædiatri, 2003. - № 1. - s. 29-33.

8. Simonov L.V., Kotlukova N.P., Gaidukova N.V. Post-hypoxisk disadaptation af det kardiovaskulære system hos nyfødte børn // Russisk Bulletin for Perinatologi og Pædiatrik, 2001. - Nr. 2. - C. 8-12.

9. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Hjerterytmeforstyrrelser hos nyfødte med perinatale læsioner i centralnervesystemet // Spørgsmål om moderne pædiatri, 2003. - № 1. - s. 29-33.

10. Shkolnikova M., Bereznitskaya V., Makarov L., et al. Polymorfisme af medfødt langt QT-syndrom: risikofaktorer for synkope og pludselig hjertedød // Praktisk læge, 2000. Nr. 20. - s. 19-26.

11. Andrianov A.V., Egorov D.F., Vorontsov I.M. et al. Kliniske elektrokardiografiske egenskaber ved atrioventrikulær blokade i første grad hos børn // Arrhythmology Bulletin, 2001. - 22: 20-25.

12. Bockeria L.A., Revishvili A.Sh., Ardashev A.V., Kochovich D.Z. Ventrikulære arytmier. - M.: Medpraktika-M, 2002. - 272 s.