Generel anæstesi for prolaps af MK og repolarisationsforstyrrelser

03/29/2014, Natalia, 25 år gammel

Accepterede stoffer: Berlithion, Siofor

Konklusion EKG, ultralyd, andre undersøgelser:

Uzi-mitral ventil prolapse

EKG-lette repolarisationsforstyrrelser.

Laparoskopi kommer snart, hvor farlig er generel anæstesi for disse fund? Meget bekymret.

Flere artikler om dette emne:

1 kommentar

Mitralventil prolaps, forudsat at der ikke er nogen ventilfejl, påvirker ikke driftsrisikoen. Men diabetes kræver meget mere opmærksomhed. Derudover skal du tage højde for patientens generelle tilstand, som kun kan gøres ved personlig høring - dette er anæstesiologens og kirurgens arbejde.

Vær sund og held og lykke.

Efterlad en kommentar

Annuller svar

Kan jeg drikke alkohol under arytmi?

Arytmi er en generel betegnelse der angiver en krænkelse af rytmen...

Hypertensive formulering - hvordan man dechifrer diagnosen

For ti år siden, diagnosen hypertension, der indikerer...

EKG for hypertension

Det er svært for patienter og læger i dag at præsentere kardiologi uden...

3. PROGRAMMER AF MITRALVENTILEN Generelle oplysninger

En mitral ventil prolapse er kendetegnet ved et mesosystolisk klik, undertiden kombineret med en sen systolisk murmur over hjertepunktet. Dette er en relativt almindelig patologi (ca. 5% af hele befolkningen), men hos kvinder forekommer mitral stenose i 15% af tilfældene.

Kurset er normalt asymptomatisk, og under manifestation karakteriseres det ved brystsmerter, arytmier, tromboembolisme, mitral insufficiens, infektiv endokarditis og sjældent pludselig død. I præoperativperioden udføres diagnosen på basis af auscultationsdata og bekræftes ved hjælp af EchoCG. For prøver, der reducerer volumenet af LV'en (dvs. før belastningen), forekommer klik og støj tidligere. EKG er normalt normalt, men i nogle tilfælde registreres

negativ eller bifasisk T-bølge eller ST-segmentændringer. Ofte er der atriale og ventrikulære arytmier. Den mest almindelige type vedvarende arytmi er paroxysmal supraventrikulær takykardi, selv om bradyarytmier er blevet rapporteret. Med mitral ventil prolaps er der en øget risiko for eksistensen af ​​en yderligere vej, der forbinder atria med ventriklerne (ch.

I de fleste tilfælde er forventet levetid normal. 15% af patienterne udvikler progressiv mitral insufficiens. Infektiv endokarditis og tromboembolisme er mindre almindelige. Risikoen for komplikationer er særligt høj, hvis der foruden kliket høres systolisk murmur. I tilfælde af tromboemboli er der angivet en historie med antikoagulantia eller anti-thiagreganter, og i tilfælde af arytmier er β-adrenerge blokkere indikeret.

Valget af anæstesi teknik afhænger af de kliniske manifestationer af mitral ventil prolapse. I de fleste patienter er kurset asymptomatisk, og med undtagelse af antibakteriel profylakse er ingen anden behandling nødvendig. Sandsynligheden for at have infektiv endokarditis er højest, når der sammen med et klik høres systolisk murmur. Under operationen forekommer der i nogle tilfælde ventrikulære arytmier, især i nærværelse af sympatisk stimulering; Disse arytmier styres som regel godt af lidokain og (3-ad-blokkere. Relativ dyb anæstesi med inhalationsanæstetika reducerer incidensen af ​​intraoperative arytmier. Mitral insufficiens som følge af propper bliver alvorligere med faldende LV størrelse *. undgå hypovolemier og handling af faktorer, der bidrager til lV-tømning: stigning i sympatisk tone og nedsættelse af afterload.It foretrækkes at anvende | ren a-adrenomimetik (J enalephrin), men ikke stoffer med dominerende (3-adrenomimetisk aktivitet (efedrin).

Mitral ventil prolapse

Liste over indlæg emne "Problemer med mitralventilen" Forum Jeg vil have et barn> Jeg vil have et barn

Om projektet

Alle rettigheder til materialerne på webstedet er beskyttet af ophavsret og beslægtede rettigheder og må ikke gengives eller anvendes på nogen måde uden skriftlig tilladelse fra indehaveren af ​​ophavsretten og sætte et aktivt link til hjemmesiden på Eva.Ru portal (www.eva.ru) ved siden af med brugte materialer.
For indholdet af salgsmaterialer udgave er ikke ansvarlig. Medie Registreringsbevis El. Nr. FS77-36354 dateret 22. maj 2009 v.3.4.168

Vi er i sociale netværk

Kontakt os

Vores hjemmeside bruger cookies til at forbedre ydeevnen og forbedre effektiviteten af ​​webstedet. Deaktivering af cookies kan forårsage problemer med webstedet. Ved at fortsætte med at bruge webstedet accepterer du vores brug af cookies.

Er det muligt at lave rhinoplastik med PMK

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

3 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% af spørgsmålene.

Mitral ventil prolapse - anæstesi

Spørgsmål forfatter: Olga
Dato: 14. maj 2010

spørgsmål:
Velkommen! Min søn, 5 år gammel, havde lungebetændelse for en måned siden, og under en undersøgelse på hospitalet hørte den behandlende læge et hjerteklump. Efter ultralydet installerede vi en PMC på 1 grad. Nu er der tale om tandbehandling. Katastrofalt bange for tandstole, der allerede er 8 gange forladt, og tænker på behandling med anæstesi. Du kan få bedøvelse med PMK, og hvad konsekvenserne kan være. Tak på forhånd!

svare:
Hej Olga! Forløb af mitralventilen (MVP) er ikke en kontraindikation for anæstesi (anæstesi). Før anæstesi skal der udføres et EKG, og drengen skal konsulteres med en pædiatrisk kardiolog med sine resultater. I mangel af kontraindikationer til den kumulative kliniske undersøgelse, EKG og ultralyd i hjertet vil den pædiatriske kardiolog give tilladelse til anæstesi.

Hvad er risikoen for mitralventil prolaps?

Et af de hyppigste hjertepatologier er mitralventil prolaps. Hvad betyder dette udtryk? Normalt ser hjertearbejdet ud som dette. Venstre atrium komprimeres for at frigive blod, ventilen forlader åben på dette tidspunkt, og blod passerer ind i venstre ventrikel. Derefter lukkes klapperne, og sammentrækningen af ​​ventriklen får blodet til at bevæge sig ind i aorta.

Med ventilprolaps går en del af blodet på tidspunktet for ventrikulær kontraktion ind i atriumet igen, fordi prolaps er en afbøjning, der forhindrer dørene i at lukke normalt. Således er der tilbagesvaling af blod (regurgitation), og mitral insufficiens udvikler sig.

Hvorfor patologi udvikler sig

Mitral ventil prolapse er et problem, der er mere almindeligt hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for diagnosticering af dette problem. Årsagerne til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfælde findes MVP hos mennesker med bindevævspatologier, for eksempel med dysplasi. En af dens funktioner kan være øget fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person nemt bøjer tommelfingeren på hånden i den modsatte retning og når den til underarmen, så er der stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​et af patologierne i bindevævet og PMK.

Så en af ​​årsagerne til mitral ventil prolaps er medfødte genetiske lidelser. Udviklingen af ​​denne patologi er dog mulig på grund af erhvervede årsager.

Erhvervede årsager til PMK

• Iskæmisk hjertesygdom;
• myocarditis;
• Forskellige kardiomyopatiider;
• Myokardieinfarkt;
• Kalkaflejringer på mitralringen.

På grund af de smertefulde processer er blodforsyningen til hjertestrukturerne forstyrret, dets væv er betændt, cellerne dør, de erstattes af bindevæv, vævene i selve ventilen og dens omgivende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til ændringer i vævene i ventilen, skader på musklerne, der styrer det, som følge af, at ventilen holder op med at lukke helt, det vil sige fremspringet af ventilerne fremkommer.

Er PMC farligt?

Selvom mitralventil prolaps kvalificerer sig som et patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfælde positiv, og der ses ingen symptomer. Ofte diagnosticeres PMK tilfældigt under hjerte ultralyd under profylaktiske undersøgelser.

Manifestationer af PMK afhænger af graden af ​​prolaps. Symptomer opstår, hvis opkastning er alvorlig, hvilket er muligt i tilfælde af signifikant afbøjning af ventilfolierne.

De fleste mennesker med PMH, lider ikke af dette, patologien påvirker ikke deres liv og ydeevne. Men med den anden og tredje grad af prolaps er ubehagelige fornemmelser mulige inden for hjerte, smerte og rytmeforstyrrelser.

I de mest alvorlige tilfælde udvikler komplikationer forbundet med nedsat blodcirkulation og forringelse af hjertemusklen på grund af strækning under blodets returstrøm.

Komplikationer af mitral insufficiens

• Hjerte akkordbrud;
• Infektiv endokarditis;
• Myxomatøse ændringer af ventilklemmer;
• Hjertesvigt
• Pludselig død.

Den sidstnævnte komplikation er ekstremt sjælden og kan forekomme, hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier, der er livstruende.

Graden af ​​prolaps

• 1 grad - ventilklapper bøjes 3-6 mm,
• 2 grader - afbøjning ikke mere end 9 mm,
• Grad 3 - mere end 9 mm.

Så oftest mitral ventil prolaps er ikke farlig, så der er ikke behov for at behandle det. Men med en betydelig grad af patologi, har folk brug for omhyggelig diagnose og hjælp.

Hvordan er problemet

Mitral ventil prolapse manifesteres af specifikke symptomer med signifikant regurgitation. Men når man spørger patienter med den afslørede MVP, selv den mindste grad, viser det sig, at folk oplever mange klager over mindre lidelser.

Disse klager ligner problemer som følge af vegetatorisk eller neurocirkulatorisk dystoni. Da denne lidelse ofte diagnosticeres samtidig med mitral insufficiens, er det ikke altid muligt at skelne mellem symptomer, men hovedrollen i ændringer i trivsel er tildelt PMK.

Alle problemer, smerte eller ubehag som følge af mitral insufficiens, er forbundet med forringelse af hæmodynamik, det vil sige blodgennemstrømning.

Da der i denne patologi kastes en del af blodet tilbage i atriumet og ikke går ind i aorta, skal hjertet gøre yderligere arbejde for at sikre normal blodgennemstrømning. Overbelastning er aldrig gavnlig, det fører til hurtigere slid af stoffer. Derudover fører udbrud til udvidelsen af ​​atriumet på grund af tilstedeværelsen af ​​en yderligere del af blod der.

Som følge af blodoverløb i venstre atrium er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken af ​​dens sammentrækninger stiger, fordi du skal klare en ekstra portion blod. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi udvikle sig såvel som atria, hvilket fører til en stigning i trykket i karrene, der passerer gennem lungerne.

Hvis den patologiske proces fortsætter med at udvikle sig, forårsager lunghypertension højre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsufficiens. Symptomer på hjertesvigt vises. Det beskrevne billede er typisk for mitralventil prolapse 3 grader, i andre tilfælde er sygdommen meget lettere.

Det absolutte antal patienter blandt symptomerne på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan have forskellige styrker og varigheder.

En tredjedel af patienterne mærker med jævne mellemrum en mangel på luft, de ønsker at pusten skal være dybere.

Blandt de mere aggressive symptomer kan nævnes tab af bevidsthed og præ-ubevidste stater.

Ofte ledsages mitral ventil prolaps ledsaget af nedsat præstation, irritabilitet, en person kan være følelsesmæssigt ustabil, hans søvn kan blive forstyrret. Der kan være brystsmerter. Og de har intet at gøre med fysisk aktivitet, og nitroglycerin påvirker ikke dem.

De hyppigste symptomer

• Brystsmerter;
• Mangel på luft;
• Åndenød;
• Palpitationer eller rytmefejl
• besvimelse;
• Ustabilt humør
• Træthed;
• Hovedpine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomer kan ikke kaldes karakteristisk kun for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøger patienter med lignende klager (især i en ung alder), er en mitralventil i klasse 1 eller endda klasse 2 ofte påvist.

Hvordan patologi diagnosticeres

Inden du begynder behandling, skal du have en nøjagtig diagnose. Hvornår opstår behovet for at diagnosticere PMH?

• For det første kan diagnosen foretages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse med udførelsen af ​​et ultralyd i hjertet.
• For det andet kan der i en undersøgelse af en patient af en praktiserende læge høres en hjerteklump, hvilket vil give anledning til yderligere undersøgelse. En karakteristisk lyd, der kaldes støj, under afbøjning af mitralventilen skyldes regurgitation, det vil sige, at blodet rummer tilbage i atriumet.
• For det tredje kan patientens klager føre til, at lægen mistænker PMH.

Hvis sådanne mistanker opstår, skal du kontakte en specialist, en kardiolog. Diagnose og behandling skal udføres præcist af ham. De vigtigste diagnostiske metoder er auscultation og ultralyd i hjertet.

Under auskultation kan lægen høre en karakteristisk støj. Imidlertid bestemmes hjerteklump hos unge patienter ganske ofte. Det kan forekomme på grund af den meget hurtige bevægelse af blod, under hvilken turbulens og turbulens dannes.

Sådan støj er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestationer og påvirker ikke tilstanden af ​​en person eller hans organs arbejde. Men hvis der opdages støj, er det værd at være sikker og foretage yderligere diagnostiske undersøgelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan pålideligt registrere og bekræfte PMH eller dets fravær. Resultaterne af undersøgelsen visualiseres på skærmen, og lægen ser hvordan ventilen virker. Han ser bevægelsen af ​​sine klapper og afbøjning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke altid vises i ro, derfor bliver patienten i nogle tilfælde gen undersøgt efter træning, for eksempel efter 20 squats.

Som reaktion på belastningen øges blodtrykket, trykket på ventilen øges, og prolaps, selv små, bliver mærkbare på ultralyd.

Hvordan er behandlingen?

Hvis PMK er uden symptomer, er behandling ikke nødvendig. I tilfælde af afsløret patologi anbefaler lægen normalt, at du observerer en kardiolog og udfører et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil give mulighed for at se processen i dynamik og mærke forringelsen af ​​ventilens tilstand og drift.

Hertil kommer, at kardiologen normalt anbefaler at holde op med at ryge, stærk te og kaffe og minimere alkoholindtag. Fysiske øvelser eller anden fysisk aktivitet med undtagelse af tung sport vil være nyttig.

Forløb af mitralventilen 2 grader, og især 3 grader, kan forårsage signifikant regurgitation, hvilket fører til en forringelse af helbred og udseende af symptomer. I disse tilfælde skal du udføre medicinsk behandling. Ingen medicin kan imidlertid påvirke ventilens tilstand og prolapse selv. Af denne grund er behandlingen symptomatisk, det vil sige den primære effekt er rettet mod at lindre en person af ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMK

• antiarytmisk;
• antihypertensiv;
• Stabilisering af nervesystemet
• Toning.

I nogle tilfælde overhovedet symptomer på arytmi, så er der brug for passende lægemidler. I andre kræves beroligende midler, da patienten er meget irritabel. Således ordineres medicin i overensstemmelse med klager og identificerede problemer.

Dette kan være en kombination af symptomer, så behandlingen skal være omfattende. Alle patienter med mitralventil prolaps anbefales at organisere en behandling, så søvn er tilstrækkelig langvarig.

Blandt medicinerne foreskrev betablokkere, narkotika, som nærer hjertet og forbedrer dets metaboliske processer. Fra sedativer er infusioner af valerian og morwort ofte ret effektive.

Virkningen af ​​stoffer kan ikke medføre den ønskede virkning, da det ikke påvirker ventilens tilstand. Nogle forbedringer kan forekomme, men det kan ikke betragtes som stabil i sygdommens akutte progressive forløb.

Derudover kan der være komplikationer, der kræver kirurgisk behandling. Den hyppigste årsag til operationen i MVP er løsningen af ​​mitralventilbåndene.

I dette tilfælde vil hjertesvigt vokse meget hurtigt, fordi ventilen ikke kan lukke overhovedet.

Kirurgisk behandling er styrkelsen af ​​en ventilring eller implantationen af ​​en mitralventil. I dag er sådanne operationer ret succesfulde og kan føre patienten til en betydelig forbedring af sundhed og velvære.

Generelt afhænger prognosen for mitralventil prolaps af flere faktorer:

• Udviklingshastigheden for den patologiske proces
• sværhedsgrad af ventilpatologi
• grad af regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøjagtig overholdelse af kardiologens udnævnelser en stor rolle i behandlingenes succes. Hvis en patient er opmærksom på hans helbred, så vil han "lyde en alarm" i tide og gennemgå de nødvendige diagnostiske procedurer samt tage behandling.

I tilfælde af ukontrolleret udvikling af patologi og manglende nødvendig behandling kan hjertesituationen gradvis forringes, hvilket fører til ubehagelige og muligvis irreversible konsekvenser.

Er forebyggelse muligt?

Mitral ventil prolapse er hovedsageligt et medfødt problem. Dette betyder dog ikke, at det ikke kan forhindres. I det mindste er det muligt at reducere risikoen for at udvikle 2 og 3 grader af prolaps.

Forebyggelse kan være regelmæssig besøg hos en kardiolog, overholdelse af kost og hvile, regelmæssig motion, forebyggelse og rettidig behandling af smitsomme sygdomme.

2. Mitral insufficiens Generelle oplysninger

Mitral insufficiens kan udvikle sig akut eller gradvist - som følge af flere sygdomme. Årsager til kronisk mitral insufficiens: reumatisme (ofte kombineret med mitral stenose); medfødt valvulær patologi; dilatation, ruptur eller forkalkning af mitralringen. Årsager til akut mitral insufficiens: iskæmi eller myokardieinfarkt (papillær muskel dysfunktion, akkordbrud), infektiv endokarditis, brysttrauma.

Et særpræg ved denne patologi er et fald i det effektive slagvolumen af ​​venstre ventrikel på grund af blodets omvendte strømning i venstre atrium under systolen. Kompensatorisk dilatation og en stigning i den enddiastolske volumen af ​​LV udvikles (figur 20-3). Regurgitation reducerer afterload på LV, hvilket i starten selv fører til en stigning i kontraktiliteten. I den henseende forbliver den end-systoliske LV-volumen i nogen tid normal, men stiger som sygdommen skrider frem. På grund af stigningen i end diastolisk volumen kan venstre ventrikel overbelastet med volumen opretholde normal hjerteudgang selv med et fald i udstødningsfraktionen. Når kronisk mitral insufficiens i sidste ende udvikler ekscentrisk hypertrofi i venstre ventrikel (kapitel 19) og progressiv forringelse af kontraktilitet, hvilket fremgår af et fald i ejektionsfraktionen på 60%, er dette en alvorlig mitral insufficiens.

Narkotikabehandling af mitral insufficiens omfatter administration af digoxin, diuretika og vasodilatorer, herunder ACE-hæmmere. Reduktion af afterload har en gavnlig virkning på næsten alle patienter, og i akut mitral insufficiens kan redde liv. Reduktionen af ​​FBSS øger det effektive slagvolumen og reducerer regummitationsvolumenet. Kirurgisk behandling er indiceret til patienter med symptomer på moderat og svær mitral insufficiens. I alle tilfælde, når der er en teknisk mulighed, er plastik

mitralventil tic: Denne operation medfører ikke komplikationer forbundet med ventilproteser (tromboembolisme, blødning og svigt).

A. Mål. Anæstesi styres afhængigt af sværhedsgraden af ​​opblussen og LV-funktionen. Det anbefales at forhindre udviklingen af ​​bradykardi (øget varighed af systole) og en kraftig stigning i afterload, hvilket øger regurgitationen. Bradycardi øger regurgitation ved at øge den enddiastolske volumen af ​​LV og udvide mitralringen dramatisk. Ideelt set bør pulsen opretholdes mellem 80-100 / min. En kraftig stigning i LV afterload (for eksempel som følge af tracheal intubation eller kirurgisk stimulering) skal hurtigt elimineres, men uden overdreven myokardie depression. Væskeoverbelastning øger regurgitation, hvilket forårsager LV-dilatation.

B. Overvågning. Omfanget af overvågningen afhænger af sværhedsgraden af ​​LV dysfunktion og på arten af ​​operationen. Med det udvidede kliniske billede af sygdommen anbefales DLA-overvågning. I tilfælde af intraoperativ reduktion af efterladning af vasodilatorer er fuldstændig hæmodynamisk overvågning nødvendig. DZLA-kurven er karakteriseret ved en udtalt bølge af skarpt skarpt forfald (figur 20-4). Bølgehøjden cv er omvendt proportional med graden af ​​forlængelse af venstre atrium og lungekar og er direkte proportional med mængden af ​​pulmonal blodgennemstrømning og regurgitation. En meget stor bølge cv adskiller sig ofte i DZL-kurven selv uden

Fig. 20-4. Lungtryks-kilekurve i lungearterien i mitral insufficiens

kile ballonkateteret. Transesophageal farve Doppler kortlægning giver dig mulighed for at kvantificere sværhedsgraden af ​​regurgitation og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

B. Valg af anæstetika og hjælpemidler. Med LV-funktionen intakt, tolererer patienterne godt anæstesi udført ved praktisk talt enhver teknik. Spinal og epidural anæstesi tolereres godt, forudsat at det er muligt at forhindre forekomsten af ​​bradykardi. Anvendelsen af ​​indåndede anæstetika til moderat og alvorlig LV dysfunktion indebærer risikoen for alvorlig depression af blodcirkulationen. I disse tilfælde foretrækkes det at anvende opioidbaserede anæstesiteknikker, men forudsat at det er muligt at forhindre udviklingen af ​​bradykardi. Det er sandsynligvis tilrådeligt at anvende en opioidbaseret anæstesiteknik sammen med brugen af ​​miorelaxant pancuronium.

PROLAPS AF MITRALVENTIL OG OPERATION FOR OPHÆVELSE AF BILARY BUBBLE

Den mest harmløse mitral ventil prolaps fænomen med
1. grad regurgitation er faktisk en variant af normen, er ikke underlagt behandling,
på anæstesiens taktik er ikke påvirket!

Med venlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonce, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og behøver det ikke. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål - ring eller Skype!

Tøv ikke med det. Jeg vil hjælpe, end jeg kan!

Personlig høring er mulig for Kharkiv borgere og dem, der kan komme til Kharkiv.

Russian Dental Portal Forum - Tandpleje for alle!

Anæstesi reaktion

NataliaNN 09 Nov 2018

God aften! Jeg er 34 år gammel. Jeg har en alvorlig form for parodontitis, der blev under behandling, som bestod af 6 dyb rensning under lokalbedøvelse. 2 gange ud af 6 var en mærkelig reaktion. Når underlægen svulmede om natten efter proceduren udført i løbet af dagen, anden gang halsen svulmede natten, hvilket var svært at sluge. Begge edemaer gik om aftenen, intet andet forstyrrede. Jeg fortalte lægen om det, hun sagde at hun ville nedsætte dosen af ​​anæstesi næste gang, og for forebyggelsen (hvis det pludselig var allergi), drak jeg Zodak, der var ikke mere reaktion. Nu skal jeg gennemgå en lang operation, jeg kan ikke gøre med en lille dosis bedøvelse. Kirurgen gav mig 2 anæstesiedroger (Ubistezin og Scandonest, en parodontist anvendte de samme stoffer) til opførsel af en allergisk test, men desværre taler de i vores lille by ikke for stoffer.

1. Var det en allergisk reaktion?

2. Kan en allergisk reaktion afhænge af doseringen?

3. Er det nødvendigt at lave en allergisk test?

Anæstesiolog 09 Nov 2018

1. At det var svært at sige. Det ligner angioødem, men det er helt muligt, at dette er en vævsreaktion på et kirurgisk traume. Du skrev ikke, efter hvilken operation var der en reaktion, hvis efter de sidste to, så sandsynligvis en allergi.

2. Allergisk reaktion afhænger ikke af doseringen, derfor er intrakutane tests ikke færdige.

3. Desværre er reaktionen in vitro forskellig fra reaktionen i kroppen, så sådanne laboratorietester er uinformative.

NataliaNN 10. november 2018

Tak for dit svar.

Reaktionen var efter den anden og tredje fremgangsmåde.

Hvis jeg forstod rigtigt, så er det næsten umuligt at verificere allergi over for lægemidlet.

Hvordan håndteres den kommende operation? Det er forfærdeligt nu, pludselig vil en sådan reaktion ske igen.

Anæstetæst 10. november 2018

Den nemmeste måde at udføre operationen i nærvær af en anæstesiolog. Hvis dette ikke er muligt, beslutter det forebyggende indtag af antihistaminer, skaber en venøs adgang før operationen, dvs. installer et kateter i venen og tilbered sprøjter, adrenalin, antihistaminer og prednison i ampuller.

NataliaNN 11. november 2018

Tak for hjælpen.

Løs et andet spørgsmål om antihistaminer? Hvor mange dage før operationen for at starte deres modtagelse? Hvilket lægemiddel er bedre?

Anæstetæst 11. november 2018

Med dette spørgsmål skal du personlig henvise til terapeut eller allergiker.

PROLAPS MITRAL VALVE Generelle oplysninger

En mitral ventil prolapse er kendetegnet ved et mesosystolisk klik, undertiden kombineret med en sen systolisk murmur over hjertepunktet. Dette er en relativt almindelig patologi (ca. 5% af hele befolkningen), men hos kvinder forekommer mitral stenose i 15% af tilfældene. Diagnosen er lavet på basis af resultaterne af auskultation og bekræftet med EchoCG, hvilket afslører prolaps af mitralventil-cusps i venstre atrium under systole. Hvis der høres støj, så observeres denne eller den grad af mitral insufficiens ofte. Morfologisk afslørede vækst eller myxomatøs dystrofi af mitralventil-cusps. De fleste tilfælde af mitralventil prolaps er sporadiske eller familiære, og patienter har ingen sammenhængende sygdomme. Ofte findes mitralventil prolaps i bindevævssygdomme (især i Marfan syndrom).

I sædvanligvis asymptomatiske, men når manifestation er karakteriseret ved brystsmerter, arytmi, thromboembolisme, mitralregurgitation, endocarditis, og sjældent, pludselig død. I præoperativperioden udføres diagnosen på basis af auscultationsdata og bekræftes ved hjælp af EchoCG. For prøver, der reducerer volumenet af LV'en (dvs. før belastningen), forekommer klik og støj tidligere. EKG er normalt normalt, men i nogle tilfælde registreres

negativ eller bifasisk T-bølge eller ST-segmentændringer. Ofte er der atriale og ventrikulære arytmier. Den mest almindelige type vedvarende arytmi er paroxysmal supraventrikulær takykardi, selv om bradyarytmier er blevet rapporteret. Med mitral ventil prolaps er der en øget risiko for eksistensen af ​​en yderligere ledningsvej, der forbinder atria med ventriklerne (s. 19).

I de fleste tilfælde er forventet levetid normal. 15% af patienterne udvikler progressiv mitral insufficiens. Infektiv endokarditis og tromboembolisme er mindre almindelige. Risikoen for komplikationer er særligt høj, hvis der foruden kliket høres systolisk murmur. I tilfælde af tromboemboli er der angivet en historie med antikoagulantia eller anti-thiagreganter, og i tilfælde af arytmier er β-adrenerge blokkere indikeret.

anæstesi

Valget af anæstesi teknik afhænger af de kliniske manifestationer af mitral ventil prolapse. I de fleste patienter er kurset asymptomatisk, og med undtagelse af antibakteriel profylakse er ingen anden behandling nødvendig. Sandsynligheden for at have infektiv endokarditis er højest, når der sammen med et klik høres systolisk murmur. Under operationen forekommer der i nogle tilfælde ventrikulære arytmier, især i nærværelse af sympatisk stimulering; Som regel disse> arytmi godt beskåret og lidocain (3-ad- renoblokatorami relativt dyb anæstesi med inhalerede anæstetika reducerer forekomsten af ​​intraoperativ arytmier mitral insufficiens på grund af pro -;.. Lapsoj bliver vanskeligere med faldende * Der er behov for shenii LV størrelser. undgå hypovolemier og handling af faktorer, der bidrager til lV-tømning: stigning i sympatisk tone og nedsættelse af afterload.It foretrækkes at anvende | ren a-adrenomimetika som J vasopressorer (phenylephrin) og ikke stoffer med dominerende (3-adrenomimeticheskim aktivitet (efedrin).

Dato tilføjet: 2016-03-30; Visninger: 218; ORDER SKRIVNING ARBEJDE