Ortostatisk hypotension: årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er ortostatisk hypotension eller hypotension, når det udvikler sig og hvordan det manifesterer sig, hvilken form for behandling skal udføres for denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Under ortostatisk hypotension betyder læger et fald i blodtrykket (BP) under normale værdier, når en person pludselig stiger fra en siddende eller liggende stilling.

Et ortostatisk fald i blodtrykket udvikler sig på grund af et utilstrækkeligt respons fra det kardiovaskulære system til en ændring i kropsstilling. Dette utilstrækkelige svar er ikke tilstrækkelig hurtig indsnævring af underkroppens blodkar, hvilket er nødvendigt for at opretholde normalt blodtryk, når de står op. Som et resultat varer blodet længere i benets kar, det vender tilbage til hjertet i mindre mængder, hvilket fører til et fald i hjerteudgangen og et fald i blodtrykket.

Ortostatisk afviger fra normal hypotension, idet BP kun falder med en kraftig stigning fra en siddende eller liggende stilling, hvorefter den i de fleste tilfælde normaliserer relativt hurtigt. Ved normal hypotension observeres lavt blodtryk næsten konstant, uanset kroppens stilling.

Varigheden af ​​ortostatisk hypotension i mere end et par minutter efter opstigning kan være tegn på alvorlige sygdomme. Derfor bør personer med dette problem konsultere en læge eller en kardiolog. Kun identifikation af årsagerne til at sænke blodtrykket og deres eliminering kan føre til fuld genopretning.

grunde

Ortostatisk hypotension har mange mulige årsager. Dens symptomer udvikles oftest på grund af et fald i blodvolumen inde i karrene.

Tabel 1. Årsager og risikofaktorer for ortostatisk hypotension:

symptomer

Symptomer på patologisk ortostatisk hypotension - det vil sige at sænke blodtrykket med en hurtig ændring i kropsstilling - er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Til dem hører:

• svimmelhed, når de rejser sig fra et møde eller en liggende stilling
• sløret syn
• svaghed;
• besvimelse;
• forvirring;
• kvalme;
• tremor og unsteadiness at gå.

Disse symptomer kan hurtigt passere, når kroppen tilpasser sig til stående stilling. Men nogle gange skal en person hurtigt krøle sig eller lægge sig ned for at undgå at falde eller gå ud.

Mild ortostatisk hypotension bekymrer en person kun lejlighedsvis og har ringe effekt på sit liv. I mere alvorlige tilfælde udvikles et fald i blodtryk umiddelbart efter at være kommet ud af sengen ofte, hvilket har en ganske stor indflydelse på patientens livskvalitet og evne til effektivt at udføre daglige aktiviteter.

Hvis sjældne tilfælde af ortostatisk hypotension kan forklares ved arbejde eller motion under varme forhold, så bør du konsultere en læge for hyppigere episoder.

diagnostik

Hvis lægen mener at personen har ortostatisk hypotension, måler han blodtrykket i liggende, siddende og stående stilling. Denne diagnose er etableret, hvis niveauet af systolisk blodtryk i løbet af overgangen til stående stilling falder med 20 mm Hg. Art. eller diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Lægen gennemfører også en hel undersøgelse, der forsøger at opdage en sygdom, der forårsager hypotension. Dette giver dig mulighed for at vælge den rette behandling. Årsagen til hypotension kan imidlertid ikke altid finde ud af.

Lægen kan også anbefale yderligere tests, herunder:

• Blodprøver - giver specifikke oplysninger om generel sundhed samt hjælper med at opdage hypoglykæmi (blodglukosefald) eller anæmi (lavt blod hæmoglobin), hvilket kan forårsage trykfald.
• Elektrokardiografi (EKG) - hjælper med at opdage krænkelser af hjertet, problemer med blodforsyningen. Nogle gange er det nødvendigt at udføre daglig EKG-optagelse (Holter-overvågning).
• Ekkokardiografi er en ultralydsscanning af hjertet, som du kan opdage dets strukturelle sygdomme.
• Stresstest - overvågning af hjerteets funktion under fysisk eller farmakologisk stress.
• Valsalva modtagelse er en test, hvor blodtryk og pulsrate måles, mens patienten tager flere dybe vejrtrækninger. Ved hjælp af Valsalva modtagelse kontrollerer lægen aktiviteten i det autonome nervesystem.
• Test med tilt - bestemmer kroppens respons på ændringer i kroppens position. Under denne undersøgelse ligger en person på et bord i vandret stilling, og derefter løfter hans overkrop begynder. Dette simulerer en overgang fra en vandret til en lodret position. Da bordet vippes, måles blodtrykket.

Holter overvågning - daglig EKG-registrering af hjertet ved hjælp af en Holter-skærm

behandling

Behandling af ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til forekomsten. Læger forsøger altid at påvirke den underliggende sygdom, og ikke på reduktionen af ​​blodtrykket selv.

Til mild ortostatisk hypotension behøver du bare at sidde ned eller ligge umiddelbart efter begyndelsen af ​​svimmelhed. Når lavt blodtryk skyldes medicin, består behandlingen i at ændre doseringen eller helt stoppe brugen af ​​dem.

Flere lægemidler kan bruges til at behandle ortostatisk trykreduktion.

1. Fludrocortison hjælper med at øge mængden af ​​væske i blodet og derved øge blodtrykket.
2. Læger ordinerer ofte lægemidlet midodrin, hvilket begrænser blodkarskabernes evne til at udvide og derved øger blodtrykniveauet.
3. Til ortostatisk hypotension i forbindelse med Parkinsons sygdom kan droxidopa anvendes.
4. Med ineffektiviteten af ​​livsstilsændringer, og disse stoffer bruges nogle gange pyridostigmin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, koffein og epoetin.

Forebyggelse af episoder af ortostatisk hypotension

Enkle måder at forhindre et fald i blodtryk ved at ændre kroppens position:

• Brug mere salt i din kost. Dette kan kun ske efter lægeens anbefalinger. For meget af det kan forårsage en stigning i blodtrykket og øge risikoen for andre sygdomme.
• Spis mindre portioner. Hvis blodtrykket falder efter et måltid, kan lægen anbefale at spise mad i kulhydrater og i små portioner.
• Drik masser af væsker. Vedligeholdelse af vandbalancen hjælper med at forhindre et fald i blodtrykket. Dette råd er især vigtigt for patienter med opkastning, diarré eller feber.
• Begræns eller undgå alkohol, da alkohol kan forværre ortostatisk hypotension.
• Motion. Før du sidder, gør øvelser for benmuskler. Regelmæssig motion kan hjælpe med at reducere symptomerne på ortostatisk hypotension.
• Bøj ikke i nedre ryg. Hvis du taber noget på gulvet, crouch, bøje dine knæ for at løfte objektet.
• Brug kompressionstrik. Det hjælper med at reducere mængden af ​​blod, der akkumuleres i benene, når de står op og lindrer symptomerne på ortostatisk hypotension.
• Stå op langsomt. Du kan reducere svimmelhed og følelse af kvalme ved langsomt at ændre kroppens stilling, når du står op. I stedet for at hoppe ud af sengen om morgenen, tag en dyb indånding i et par minutter, og sænk derefter langsomt ned. Før du står op, sidder du på kanten af ​​sengen i mindst et par minutter.
• Løft hovedenden af ​​sengen. Sove i denne position kan hjælpe med at bekæmpe tyngdekraftenes virkninger.

outlook

Prognosen for patologisk ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til forekomsten.

I sig selv kan et fald i blodtryk forårsage fald og skader. Det er også forbundet med en øget risiko for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, hjertesvigt og slagtilfælde.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Ortostatisk hypotension

Mange mennesker er bekendt med de fornemmelser, der opstår som følge af en skarp stigning fra sengen eller går fra vandret til lodret stilling: Det ser ud som om jorden glider fra under deres fødder og mørkner i øjnene. Gradvis normaliserer staten, men disse episoder er ofte skræmmende.

120/80 - en referenceindikator for blodtryk hos en sund person. Men indikatoren for blodtryk er individuel for alle, en person føler sig fantastisk med stabile figurer på 100/60, en person har et "arbejdende" blodtryk - 140/80 mm Hg. Reguleringen af ​​blodtryk udføres af det vasomotoriske center, det autonome nervesystem, de nyre mekanismer, de specialiserede afsnit af CNS. Hvis der opstår en forøgelse eller nedsættelse af blodtryk af en eller anden grund, normaliserer det koordinerede arbejde i mekanismerne til regulering af blodtryk det på meget kort tid.

Men som i enhver mekanisme forekommer der nogle gange i reguleringen af ​​trykfejl. Dette kan bidrage til visse sygdomme. Det kan udvikle sig som en forhøjelse af blodtrykket - hypertension og nedsættelse af blodtrykket - hypotension. En særlig form for hypotension er ortostatisk hypotension. Det andet navn er postural.

1 Hvorfor udvikler postural hypotension?

Sænket blodtryk under overgangen fra vandret til lodret stilling

Ortostatisk hypotension er et fald i blodtrykket, når det flyttes fra vandret til lodret stilling, hvilket forårsager manifestationer, som indikerer et fald i blodcirkulationen i hjernen.

Det skal bemærkes, at hos en sund person er der også et fald i trykket, når det flyttes til en lodret stilling, mens systolisk blodtryk reduceres med højst 10 mm Hg, og det diastoliske blodtryk ændres slet ikke.

Hvorfor falder trykfaldet? Ved vertikalisering bevares eller aflejres blod i beholdere under hjertet, hovedsagelig i vener i underekstremiteterne, mens hjerteudgangen reduceres. Hvis overgang til lodret position reduceres systolisk blodtryk med 20 mm Hg. og mere og diastolisk - 10 mm Hg. og mere, bør du tro at dette er ortostatisk hypotension.

Hvis en sådan tilstand er midlertidig, forekommer det lejlighedsvis uden en lyst, forstyrrende patients klinik, så kaldes postural hypotension funktionel. Ofte er det et symptom på forskellige sygdomme og lidelser i kroppen. Ortostatisk hypotension som en patologi, der kræver behandling, opstår som følge af en øget akkumulering af blod i kroppens blodårer, et fald i blodcirkulationen, et fald i tone, vasodilation og svækkelse af nervesystemet.

2 Årsager til ortostatisk hypotension

Årsagerne til ortostatisk hypotension er forskellige. Ortostatisk hypotension kan forekomme med:

• diabetes;
• autoimmune lidelser;
• infektioner;
• sygdomme i centralnervesystemet;
• forstyrrelser i det autonome nervesystem
• hypertension;
• kronisk nyresvigt
• diabetes mellitus;
• blodtab;
• gentagen kraftig opkastning, diarré;
• sepsis;
• adrenal insufficiens;
• hjertets patologier: mitralventil prolaps, iskæmisk sygdom, atrial myxoma, rytmeforstyrrelser;

Åreknuder

• åreknuder, arteriovenøse shunts;
• brug af medicin: diuretika, a-blokkere, antidepressiva, tranquilizers, insulin, clofelin, anti-parkinsoniske stoffer, calciumantagonister, ganglioblokatora;
• arvelig disposition.

Hvis årsagen ikke kan fastslås, kaldes hypotension idiopatisk. Det er særpræg, at ortostatisk hypotension er almindelig hos ældre og senile patienter (ca. 25% af de ældre er bekymrede for denne lidelse), hos folk, der lider af alkoholisme, og også hos personer med lav kropsvægt, cachexin.

Hos friske mennesker er postural hypotension funktionel, der ikke kræver behandling, og kan observeres efter længerevarende løgn såvel som under graviditet. Faktorer der kan fremkalde ortostatisk hypotension: fedtholdige fødevarer i store mængder, høj lufttemperatur, fysisk aktivitet, hyperventilation, kørsel i elevator.

3 Manifestationer af ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension manifesterer sig, når man går fra vandret til lodret stilling med følgende symptomer: øjnets mørkhed, svaghed, svimmelhed, hjertebanken, rysten i arme og ben, kvalme, tinnitus, en følelse af at "Feet som om wadded." Disse symptomer ligner den ubevidste tilstand, som i medicin har et navn - lipotymi.

Denne tilstand varer fra 3 til 6 sekunder og ofte skræmmer patienten, så han igen tilbøjes til at lægge sig ned. Hvis sværhedsgraden af ​​hypotension er ubetydelig, passerer de ovennævnte symptomer hurtigt. Hvis symptomerne forværres, kan svimmelhed udvikle sig. Besvimelse kan vare fra få sekunder til tiere. Hvis synkopien varer mere end 10 sekunder, betragtes den som lang.

Symptomer på besvimelse er som følger: brede elever, koldsved opstår på panden, ansigt, puls knap grope, blodtryk falder markant, der kan være krampe, neurologiske symptomer. Ortostatisk hypotension kan også være asymptomatisk og kan kun bestemmes ved måling af tryk.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er der 4 klasser af ortostatisk eller postural hypotension:

1. Asymptomatisk (SAD-fald ved 20 mm Hg eller mere, MAP ved 10 mm Hg eller derover)
2. Symptomatisk (alle eller nogle af de ovennævnte symptomer på hypotension er til stede. Der er ingen synkope)
3. En historie med besvimelse i baggrunden for postural hypotension
4. Alvorlig og hyppig besvimelse, alvorlig handicap og selvbetjening, handicap.

4 Diagnose af ortostatisk hypotension

Daglig overvågning af blodtryk

1. Evaluering af de kliniske symptomer, der opstår, når patienten er vertikaliseret (føler sig værre, svær svaghed, svimmelhed og andre symptomer på lipoterapi).
2. Måling af blodtrykket i den udsatte position og stående i 1. og 3. minut efter løft. Reduktion i AAD med 20 og DBP med 10 eller flere mm.rt.st. inden for tre minutter bekræfter diagnosen. For at præcisere det er muligt at udføre daglig overvågning af blodtrykket af en bærbar optager, som er knyttet til en dag, fører patienten et normalt liv, og optageren registrerer målinger af blodtryk. Samtidig holder patienten en dagbog, hvori han detaljeret beskriver tiden for at komme ud af sengen, fysisk aktivitet og måltider. Dagbogen og registrarens vidnesbyrd gives til den behandlende læge, der sammenligner optegnelserne og etablerer diagnosen.
3. Udførelse af ortostatiske test
4. Find ud af årsagen, der kan provokere forekomsten af ​​ortostatisk hypotension: EKG, EKG-overvågning for Holter, EchoCG, neurologisk undersøgelse, ANS-undersøgelse, bestemmelse af glucose, elektrolytter, urinstof, kreatinin og andre undersøgelser.

5 Behandling og forebyggelse

Behandling er rettet mod helbredelse eller overførsel til sygdommens remission, der stammer fra orthostatisk hypotension, hvis årsagen er etableret. Hvis det konstateres, at hypotension er udviklet på grund af medicin, er det nødvendigt at annullere dem. Hvis årsagen var åreknuder - det er nødvendigt at bære kompressionstrik eller konsultere en angiosurgeon. Årsager i forbindelse med skade på nervesystemet kræver behandling af en neurolog.

Sukker og diabetes insipidus, adrenal insufficiens - disse sygdomme, der fører til ortostatisk hypotension, bør behandles af en endokrinolog. Ud over at behandle årsagen er der symptomatisk behandling. Følgende grupper af lægemidler bruges til at øge blodtrykket: a-adrenomimetika, b-blokkere, nonsteroidale antiinflammatoriske, mineralocorticoider, adaptogener (tinktur af ginseng, eleutherococcus og andre).

Behandlingen er ordineret af en læge under hensyntagen til stoffernes tolerabilitet individuelt såvel som under hensyntagen til associerede sygdomme. Det er umuligt at engagere sig i selvbehandling!

Fiberholdige fødevarer

Forebyggelse af postural eller ortostatisk hypotension reduceres til opfølgende observation af kroniske sygdomme, årlig lægeundersøgelse. Ikke pludselig komme ud af sengen og tage en lodret position for at undgå forekomst af et angreb af ortostatisk hypotension. Ældre og gravide rådes til at komme langsomt og langsomt ud af sengen.

Måltiderne skal være moderate, ikke overspise, spise meget salt, krydret, røget, stegt mad, begrænse forbruget af animalsk fedt og kulhydrater, spis mere plantefødevarer, fiber, spis små portioner, men oftere. Lad ikke dehydrering og udmattelse føre en sund livsstil.

Hvis patienten bliver tvunget til at gå i seng i lang tid, er det nødvendigt at sidde ned med jævne mellemrum for at give kroppen en belastning i form af gennemførlige fysiske øvelser, det er nødvendigt at bære kompressionssøm. Overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt for dig at holde dit helbred og faste fod i lang tid!

Årsager til ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension eller ortostatisk sammenbrud er et kraftigt fald i blodtrykket på grund af en abrupt forandring af legeme fra en liggende stilling til en stående stilling. Systolisk tryk under hypotension falder med 20 mm Hg. Art. og højere, og det diastoliske tryk er mere end 10 mm Hg. Art.

Varigheden af ​​ortostatisk hypotension varer typisk op til tre minutter, hvorefter tilstanden vender tilbage til normal. Alligevel kan sådanne symptomer være farlige, som følge af en reduktion i blodgennemstrømningen til hjernen kan forårsage svimmelhed, der kan fremkalde skader eller kramper.

Patologiske faktorer

Selv en helt sund person er ikke forsikret mod ortostatisk hypotension, men det sker, at det ledsager bestemte typer patologier. Friske mennesker kan føle denne tilstand med utilstrækkelig vaskulær tone, med en langsom reaktion af karrene på grund af en ændring i kropsposition. Mennesker, der ikke deltager i nogen form for sport, er ikke hærdet, og vejrfølsomme er mere modtagelige for ortostatisk hypotension.

Ofte forekommer hypotension hos børn og unge på grund af den kendsgerning, at den vaskulære seng er underudviklet eller det autonome nervesystem ikke er fuldt reguleret.

Også gravide kvinder er udsat for hypotension, og de bør ikke efterlades uden opmærksomhed, da sådanne symptomer kan påvirke barnet negativt.

Årsagerne til hypotension ligger i det faktum, at blodet under en abrupt forandring i kropsholdning rushes primært ind i benene og den nedre del af kroppen.

Hjertet reagerer med øget hjerteslag, men holder ikke trit med omfordeling af blod i karrene. Derfor dræner blodet fra overkroppen og der er hypoxi i hjernen, hvilket fører til en tilstand af svaghed og ofte besvimelse, der springer blodtryk.

Ortostatisk hypotension kan undgås, selv i tilfælde, hvor kun de første symptomer på blodmangel forekommer i hjerneafsnittet, og de personer, der er tilbøjelige til dette, bør tage forholdsregler.

Ortostatisk trykreduktion er ikke en uafhængig sygdom, men hvis en sådan synkope gentages hyppigt, bør du konsultere en læge, selvom intet andet forårsager angst, da der stadig kan være skjulte forstyrrelser i blodkarrene, nervesystemet og endda hjertet.

Typer af hypotension

Der er flere typer hypotension:

• Shay-Drager syndrom. Fartøjer er spasmed. Centralnervesystemet er påvirket, og produktionen af ​​norepinephrin mindskes.
• Idiopatisk ortostatisk hypotension. Årsagerne er ukendte.
• Denne patologi er forårsaget af piller: diuretika, nitropreparationer, calciumantagonister og angiotensin-konverterende enzymhæmmere.
• Subakut hypovolemi. Reducerer mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen.
• Alvorlig akut hypovolemi reducerer også blodvolumen væsentligt.
• Myokardieinfarkt og lungeemboli. Generelt sænket blodtryk.
• Ortostatisk hypotension opstår, når sengetid hviler. Reaktionshastigheden for kar og fald i deres tone, trykfaldet forværres.

Årsager til hypotension

Ortostatisk hypotension udløses af sådanne faktorer:

• Skarpe bevægelser. For eksempel efter en lang hvile i en sidde eller liggende stilling, en skarp stigning til hans fødder.
• Et langt forløb af at tage piller, der sænker blodtrykket, behandler kardiovaskulærsystemet eller diuretika.
• Alkoholmisbrug.
• Overdreven vandtab i kroppen. For eksempel overdreven svedtendens, hyppig opkastning, vedvarende diarré eller alvorligt blodtab.

• Langt forbliver i vandret position. Dette inkluderer lang sengeline.
• Stress.
• Strenge kostvaner.
• Infektionssygdomme.
• Diabetes mellitus.
• Åreforkalkning.

Derudover ses årsagerne til ortostatisk hypotension hos mennesker, der har ændret hormonniveauet i blodet betydeligt, hvilket fører til et fald i vaskulær tone:

• graviditet;
• puberteten;
• overgangsalderen;
• endokrine sygdomme.

Symptomer og manifestationer

Symptomer på ortostatisk hypotension:

• sløret syn, mørke i øjnene;
• nedsat høreskærlighed
• svimmelhed;
• overdreven svedtendens
• pludselig stigende svaghed;
• kramper af lemmerne.

De vigtigste symptomer på en sådan sygdom som ortostatisk hypotension udtrykkes i vasokonstriktion og besvimelse med fuldstændigt bevidstløshed. Sådanne symptomer kommer hurtigt tilbage i den liggende stilling.

Forskyder hypotension fra besvimelse

Hypotension og besvimelse har forskellige symptomer og årsager. Selvom alle er vant til at besvime for at kalde enhver form for ansigt efterfulgt af bevidsthedstab i form af besvimelse, er det netop deres forskelle, der er meget vigtige for diagnose og behandling.

• Tid og betingelser under hvilke besvimelse opstår er ukendt for patienten, da de altid vises pludselig og uforudsigeligt;
• konstans er ikke forskellig, har normalt isolerede tilfælde
• patienten føles varme, der spredes gennem kroppen og behagelig søvnighed efter besvimelse.

Ortostatisk hypotension har andre tegn:

• en person forstår altid betingelserne for, at svimmelhed starter
• i sådanne situationer forekommer symptomerne ved persistens;
• ingen fornemmelser, som en person ikke føler.

Diagnose af sygdommen

Hvordan diagnosticeres ortostatisk hypotension:

• Lægen finder ud af, hvordan svimmelhed, synsnegle, svaghed blev opdaget for længe siden, hvorvidt tabletter blev taget i lang tid, var der betydelig dehydrering, sengeluft, som en person associerer med udseendet af sådanne symptomer.
• Familiehistorie og historie af livet. Dette gør opmærksom på udseendet af lignende symptomer i barndommen, ungdomsårene, sådanne symptomer, der fremkalder sygdommens forløb.
• Familiehistorie. Lægen finder ud af, om symptomerne på ortostatisk hypotension og hjerte-kar-sygdomme blev observeret i nærmeste familie.

• Undersøgelse af patienten. En person, der har brugt mindst 5 minutter i liggende tilstand, måler tryk, så når han rejser sig, kontrolleres ændringer i blodtrykket også efter 1 og 3 minutter. Opdag tilstedeværelsen af ​​støj i hjertet, ansigtsspyling, symptomer på dehydrering, undersøge venerne i benene. En sådan ekstern undersøgelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme, der kan føre til hypotension.
• En blodprøve vil vise anæmi.
• Biokemisk undersøgelse af blod. De afslører niveauet af kreatinin i blodet, som fremgår af musklerne og gennem blodet går ind i nyrerne. Det vil sige, det definerer nyreaktivitet. Det viser også produktet af proteinmetabolisme, urinstof, bygningens celleelement, kolesterol, elektrolytter, som påvirker vedligeholdelsen af ​​vand-saltbalance, kalium og natrium.
• Niveauet af hormoner i blodet. Adrenal insufficiens er karakteriseret ved mængden af ​​cortisol, som er et adrenalhormon, symptomer på en lidelse i skjoldbruskkirtlen, hypothyroidisme eller hypertyreose.
• Heart overvågning med en halter. Symptomer på hjertesvigt i løbet af dagen opdages.

• Ortostatisk test. Kardiovaskulære systemers reaktioner bestemmes, når kroppens position ændres. Det måles af en person eller TILT-Test på et drejebord. Trykket måles i forskellige positioner, men med TILT-testen påvirker ikke benmusklerne resultatet.
• EKG. Dette er en yderligere undersøgelse, der identificerer symptomerne på patologier.
• Høring med en neurolog. Nødvendigt element i nærvær af anfald med besvimelse.
• Ekkokardiografi vurderer vægtykkelsen af ​​hjertemusklen, hele hjertehulen og dens ventiler.

behandling

Postural hypotension har forskellige årsager, og typen af ​​behandling afhænger af det:

• afskaffelsen af ​​lægemidler, der fører til hypotension
• patienter med sengeluft gør lette øvelser og sætter sig oftere;
• mere salt i mad. Salt indeholder natrium, som ikke tillader vand at forlade kroppen, og dermed øger trykket. Denne behandling gælder ikke for ældre og patienter med hjerte-kar-sygdomme;
• hvis grundårsagen ligger i forlængelsen af ​​benmusklene, anbefales det at bære elastiske strømper;
• for gravide og ældre skal man langsomt komme ud af sengen.

Det kroniske forløb af hypotension reguleres af et alvorligt forløb af medicin:

• adaptogener stimulerer centralnervesystemet
• adrenerge lægemidler med perifer virkning indsnævre blodkar for at forhindre pludselige trykstigninger, når en person rejser sig
• mineralocorticoider øger krampen i perifere skibe, forhindrer også et kraftigt fald i trykket på grund af en ændring i kropsstilling;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler krampe perifere fartøjer;
• Betablokkere påvirker hormonerne udskilt af binyrerne, udjævner vandets saltbalance og natrium for at forhindre dehydrering, øger vaskulær tone.

forebyggelse

Forebyggelse vil hjælpe med at minimere manifestationen af ​​ortostatisk hypotension, hvilket er svært for en person, for dette behøver du kun:

• Skift ikke positionen pludselig, især når du står op. Det er bedst at først sidde i sengen og derefter stå op;
• hvis en person er tvunget til at overholde sengeluften, skal du lave gymnastik mens du lyver
• fuldstændig eliminering af alkohol, narkotika, nikotin og opretholdelse af en sund livsstil
• hyppige måltider i små portioner, fraktioneret varierede måltider;
• wellness øvelser, går i frisk luft;
• undgå varme klimaer;
• drik mere te og kaffe.

komplikationer

Der er også komplikationer fra hypotension:

• Besvimelse. Den hyppigste komplikation af hypotension. Den svage svage passerer med symptomer på lak, svaghed og kvalme. Dyb synkope opstår med symptomer på øget svedtendens, kramper og vandladning.
• Skader ved at falde fra svimmelhed og besvimelse.
• Et slagtilfælde kan udløses af trykfluktuationer.
• Skader på hjernen og centralnervesystemet.

Gentagelsen af ​​symptomerne på hypotension fører til sådanne konsekvenser som ophør af iltforsyning til hjernen og udvikling af hypoxi, forværring af eksisterende nervesygdomme og symptomer på demens.

Ortostatisk hypotension - hvad er det? årsager til udvikling, behandling

Ortostatisk hypotension opstår, når en persons blodtryk falder betydeligt, dette sker på grund af pludselige bevægelser, når en person rejser sig efter at sove, bidrager denne tilstand til, at blodforsyningen i hjernen falder, og patienten kan svigte. Derfor er det meget vigtigt at forhindre denne betingelse, at overvåge dit tryk, så der ikke er pludselige dråber. Du skal også straks konsultere en læge.

Typer af ortostatisk hypotension

1. Idiopatisk, når det sker uden grund og har ingen specifik grund.

2. Shay-Drader syndrom, med denne form for trykfald i karrene, når en person ændrer kroppens stilling, på grund af dette er der ikke nok faktor i blodet, som er ansvarlig for indsnævring af blodkar. Samtidig kan nervesystemet påvirkes kraftigt, produktionen af ​​hormonet, som er ansvarlig for vasospasmisering, falder.

3. Medicinsk ortostatisk hypotension.

4. Subakut hypovolemi, når blodvolumen bliver betydeligt mindre på grund af sådanne forhold - kraftig blødning, overdreven sved, opkastning og diarré, diabetes, fordi sukker begynder at ophobes i urinen og mængden af ​​vand, der går ud, stiger; Med binyrerne er de ansvarlige for den fulde udveksling af elektrolytter - kalium, fosfor, calcium, natrium, jern. I tilfælde hvor disse hormoner ikke er nok, bliver balancen forstyrret, fordi mængden af ​​vand i kroppen falder.

5. Alvorlig form for akut hypovolemi, når mængden af ​​blod, der cirkulerer, reduceres stærkt.

6. Neurologisk ortostatisk hypotension opstår på grund af nervesystemets skade. Der ses en sådan tilstand i diabetisk neuropati, amyloidose, dorsale taber, perniciøs anæmi, åreknuder, myokardieinfarkt, lungeemboli, ortostatisk hypotension, som skyldtes langvarig sengestøtte, denne vaskulære tone er reduceret.

Symptomer på ortostatisk hypotension

Folk er bekymret over svær svimmelhed, de er svage, deres syn bliver sløret, især efter et længere ophold på ét sted eller når de er opvokset fra en seng.

Ortostatisk hypotension kan fremkaldes af sådanne faktorer som svær træthed, fysisk anstrengelse, tung madindtagelse og alkohol. På grund af det faktum, at blodgennemstrømningen i hjernen er signifikant reduceret, har en person konvulsioner og faints.

Årsager til ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension kan ikke tilskrives en separat sygdom, det er sandsynligvis en tilstand, der opstår på grund af det faktum, at skibene ikke er i stand til at holde blodtrykket i normal tilstand.

Hvis en person pludselig kommer ud af sengen, begynder tyngdekraften at virke, på grund af dette akkumuleres blod i benene og andre organer, der ligger nedenunder.

Således falder blodet fra hjertet, så blodtrykket falder. Samtidig begynder kroppen at reagere - hjerteslaget forøges, sammentrækninger stiger, og blodkarrene begynder at smalle. Hvis kroppen mangler disse reaktioner, forekommer ortostatisk hypotension.

Ofte er denne sygdom en sidereaktion på medicin, især dem, der er ordineret til hjerte-kar-sygdomme. Også, hvis en person bruger et diuretikum, som er kraftigt, på grund af dette, mængden af ​​blod falder, overskydende væske fra kroppen går ud, blodtrykket falder.

Ortostatisk hypotension fremkommer efter at have taget stoffer, der er ansvarlige for udvidelsen af ​​blodkar - hæmmere, blokkerende nitrater, de kan øge blodkarrene, samtidig med at blodtrykket reduceres.

Også blodvolumenet falder efter kraftig blødning, dehydrering - diarré, opkastning, med overdreven svedtendens, i tilfælde hvor en person ikke helbreder diabetes og Addisons sygdom.

Mange faktorer, såsom alkohol, depression, lægemidler fra højt tryk, påvirker nerveenderne af arterierne, som er ansvarlige for kompenserende reaktioner. Sygdomme, der beskadiger nerven, der er ansvarlig for vaskulær tone, kan også forårsage ortostatisk hypotension.

Ortostatisk hypotension ledsager ofte sådanne sygdomme - diabetes, amyloidose, rygmarvsskader.

Diagnose af ortostatisk hypotension

Patienten selv fortæller lægen om hans symptomer, hvis lægen ser ortostatisk hypotension i dem, vil han helt sikkert kontrollere blodtrykket. Diagnosen kan let bekræftes, fordi blodtrykket falder dramatisk efter at personen er steget og vender tilbage til normal efter at han har lagt sig ned. Derefter skal lægen finde ud af årsagen til udseende af ortostatisk hypotension, først efter eliminering, kan du slippe af med ortostatisk hypotension.

Behandling af ortostatisk hypotension

Det er meget svært at slippe af med sygdommen, hvis en person lider af diabetes, har han konstant højt blodtryk og også ortostatisk hypotension. Hvis sygdommen opstår på grund af lavt blodvolumen, skal du muligvis annullere ethvert stof, revidere doseringen.

Hvis årsagen til ortostatisk hypotension ikke kan elimineres, kan symptomerne lindres. Det er umuligt for folk at stå op skarpt, sætte sig ned, stå på ét sted i lang tid. Hvis trykket falder på grund af det faktum, at blodet akkumuleres i benets kar, skal der anvendes en elastisk bandage. Hvis årsagen til sygdommen er - forlænget sengeluft, skal du sidde og gå så meget som muligt.

Oprethold blodtrykket i de normale sådanne lægemidler - gutron og efedrin. Mennesker, der ikke har hjerteproblemer, må ikke lide af højt blodtryk, bør ikke begrænse sig til saltindtagelse. Ældre anbefales at drikke så meget væske som muligt for at give op med alkoholholdige drikkevarer.

Når salt og væske dvæler i kroppen, får en person vægt og udvikler hjertesygdom. Hvis alle ovennævnte metoder ikke hjælper med at slippe af med symptomerne på ortostatisk hypotension, bør du bruge disse lægemidler - cerukal, dihydroergotamin, metindol, men husk, de har mange bivirkninger.

Ortostatisk hypotension - hvad er det?

Ortostatisk hypotension er en tilstand af kraftigt fald i blodtrykket forårsaget af en ændring i kropsposition.

Hypotension er ikke mindre farlig end hypertension. Denne patologiske tilstand medfører et fald i blodtilførslen af ​​alle organer, hvilket fører til deres funktionelle svækkelse. Cirkulationsinsufficiens betyder næsten altid iskæmi (utilstrækkelig iltproduktion af vævene), hvilket fører til nedbrydning af væv fra de mest følsomme organer til det, som er nøglen - hjernen, hjertet og nyrerne. Et pludseligt angreb af hypotension kan endda ledsages af tab af bevidsthed.

Hvad er det - ortostatisk hypotension?

Dette er en smertefuld tilstand, som er præget af et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket i de fleste tilfælde skyldes en ændring i kroppens stilling fra vandret til lodret. Det varer normalt fra et par sekunder til et par minutter, men der er også langvarige kliniske former. Patologi har en ICD 10 (international klassificering af sygdomme) kode I95.1 i hypotensionskategorien.

Ofte falder trykket, mens man tager visse grupper af lægemidler, der virker på hjerte- eller centralnervesystemet.

Diagnosen skal etableres af en specialist i overensstemmelse med en international protokol. Tegn på klinisk stabil hypotension er: bevarelse af symptomer på sammenbrud i 2-5 minutter, mens de stadig står uden eksponering for ydre stimuli, en dråbe i systolisk tryk på mere end 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Hvis et korttidsfald i blodtrykket kan være farligt pludselige bevidstløshed efterfulgt af traumatisering, fører den langvarige mangel på blodcirkulation i mange organer og systemer til celledød, erstatning med bindevæv, hvorefter orgelet ophører med at kunne udføre sin funktion fuldt ud. Derfor behandles denne form for hypotension med lægemidler, idet der opretholdes et normalt trykniveau.

Patogenesen af ​​sygdommen er næsten ens i alle tilfælde: i kroppens ryglæn deponerer de kapacitive skibe (næsten altid hule årer og vener i underekstremiteterne) i den nedre del af kroppen det meste af hele blodet, der cirkulerer. Når kroppen ændrer sin position, giver kroppen et kompenserende respons, som består i at øge antallet af hjerteslag og øge tonen i de kapacitive fartøjer for at overføre blod til hovedcirkulationspuljen. Men hvis der er en forstyrrelse på den del af det autonome nervesystem, der opretholder vaskulær tone og hjerteslag, eller hvis der er vaskulær insufficiens på tidspunktet for optagelsen, er hjertet ikke i stand til at klare pumpen af ​​hele blodvolumenet, og det kaster fra hjernen. Denne tilstand kaldes cerebral hypoperfusion og fører til udseendet af karakteristiske symptomer.

Tegn på klinisk stabil hypotension er: bevarelse af symptomer på sammenbrud i 2-5 minutter, mens de stadig står uden eksponering for ydre stimuli, en dråbe i systolisk tryk på mere end 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art. Se også:

symptomer

Tegnene på sygdommen er forårsaget af den ovenfor beskrevne tilstand af cerebral hypoperfusion, det vil sige mangel på ilt i hjernen i den krævede mængde. Derfor vedrører de fleste symptomer dette område, men der er også forbundet med det kardiovaskulære system:

• svimmelhed - det vigtigste symptom på at sænke blodtrykket og utilstrækkelig blodcirkulation i hjernens arterier. Det tager nogle sekunder (nogle gange op til et minut), når blodforsyningen af ​​disse fartøjer genoprettes;
• forside syn, blurriness af billedet;
• krænkelse af mentale funktioner, kvalme, døsighed
• muskel svaghed, tyngde i benene - tegn på en svag energiforsyning af muskuloskeletalsystemet under reduceret tryk. Kan vare op til ti minutter;
• kvalme, manglende koordinering i rummet
• besvimelse - et pludseligt bevidstløshed, hvilket er farligt i en persons efterår og efterfølgende skader. Besvimelse er let og dybt. Under en lunge genopretter hjerteslag med tiden, patienten kommer til hans sanser uden synlige forstyrrelser. Med en dyb synkope er funktionen af ​​centralnervesystemet svækket, sphincters kan slappe af, hvilket fører til ufrivillig vandladning. Også observeret øget svedtendens, hukommelsessvigt og lejlighedsvis tremor.

Årsager til ortostatisk hypotension

Der er mange grunde, der kan føre til et fald i blodtrykket.

1. En abrupt ændring i kroppens position i rummet er det mest almindelige problem, men sådan hypertension kompenseres hurtigt og fører sjældent til alvorlige konsekvenser. Hvis symptomerne ikke går væk i lang tid, kan det betyde vaskulær insufficiens og tjene som grund til at gå til en læge.
2. Hårdt fysisk arbejde - hypotension kan forårsage enhver aktivitet, der bidrager til udstrømningen af ​​blod fra hjernen. Sådanne aktiviteter er vægtløftning, udholdenhedsprøver (lang løb, fysisk aktivitet uden afbrydelser).
3. Overophedning - en stigning i temperaturen fører til udvidelsen af ​​blodkar. Hvis dette sker i alle abdominal fartøjer, vil blodet strømme derhen, og trykket vil falde.
4. Hypovolemi - et fald i cirkulerende blodvolumen. Det kan skyldes utilstrækkelig væskeindtagelse i løbet af dagen, øget væskeudnyttelse (ved varmt vejr ved fordampning og sved) eller pludseligt tab af væske i kroppen (i tilfælde af kraftig diarré, tvungen diurese, urininkontinens).
5. Hjertesygdomme - først og fremmest forårsager de stabil bradykardi, hvilket hjælper med at reducere trykket. Patologier såsom medfødte misdannelser af hjerteventiler reducerer kompensationsevnen i dette muskelorgan, det svarer ikke til trykændringer i tid.
6. Økologisk patologi af blodkar og det endokrine system.

Tegnene på sygdommen er forårsaget af den ovenfor beskrevne tilstand af cerebral hypoperfusion, det vil sige mangel på ilt i hjernen i den krævede mængde.

Ofte falder trykket, mens man tager visse grupper af lægemidler, der virker på hjerte- eller centralnervesystemet. For eksempel kan hypotension forekomme, når du tager den første dosis af stærke antihypertensiv (beregnet til bekæmpelse af højt blodtryks) lægemidler som Clofelin - dette er en af ​​de klassiske bivirkninger for dette middel. Alle antihypertensive stoffer, især beta-adrenoblokere, har denne bivirkning. Hypotension er desuden karakteristisk for virkningen af ​​stoffer som Viagra, Levitra og andre lægemidler beregnet til behandling af erektil dysfunktion.

Nogle stoffer forårsager et fald i trykket, som påvirker nervesystemet - det drejer sig om tricykliske antidepressiva, monoaminoxidasehæmmere, ganglioblokatorov (muskelafslappende midler) og andre vasodilatorer af den centrale virkningsmekanisme. Hypotension forekommer med cannabisbrug.

Førstehjælp

Hvis en person er blevet syg, klager han over svimmelhed, svaghed, besvimelse, det er nødvendigt at støtte patienten, lad ham ikke falde ned, sidde komfortabelt eller ligge på en flad hård overflade. Derefter skal du ringe til en ambulance. Symptomerne på patologien er temmelig sløret og ligner andre sygdomme, så kun en læge kan etablere en nøjagtig diagnose.

Når patienten er blevet beskyttet mod fald og skade, kan du øge trykket med improviserede midler. Det er nødvendigt at bøje benene på knæene, hæve over niveauet af hovedet - dette vil sikre strømmen af ​​blod til hjernen. Du kan vådde hænderne til albuen med koldt vand, det samme gøres med underbenene. Dette vil føre til en indsnævring af lumen i perifere fartøjer og en stigning i tryk. I nærvær af en elastisk bandage kan de nedre lemmer blive spundet tæt og den øverste halvdel af kroppen kan fyldes med blod (dog bør forbindelsen ikke overlades i nogen tid).

Hypotension er ikke mindre farlig end hypertension. Det medfører et fald i blodtilførslen af ​​alle organer, hvilket fører til deres funktionelle svækkelse.

Hvis patienten bliver frisk, kan du give ham stærk kaffe, te eller energidrikke (tonic, energi) - dette vil øge trykket.

Behandling af ortostatisk hypotension

Lægemiddelbehandling bør kun udføres, når diagnosen og ordineres af en læge. Du skal begynde med livsstilskorrektionen - for at øge mængden af ​​nyttelast, for at normalisere væskeindtaget (det er bedst at drikke vand og ikke andre drikkevarer). Hypotonik kan spise salt mad i moderation, samt kaffe og te. Det bør overlade alkohol, som udvider blodkar. Det er forbudt at være længe i solen, overophedning.

Hvordan behandles ortostatisk hypotension med alvorlige kliniske manifestationer? De farmakopéelle lægemidler, som hjælper med hypotension, omfatter Mezaton (øger vaskulær tone, deres perifere modstand og dermed pres) og Midodrin, som blokerer udvidelsen af ​​blodkar og tillader ikke trykket at falde i lang tid.

Anvend naturlige adaptogener, som omfatter citrongræs, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Disse stoffer giver en strøm af energi, opretholder vaskulær tone, øger kroppens overordnede modstand.

Efter lange perioder med hypotension anbefales det at tage Cinnarizine eller Piracetam, som har en nootropisk virkning, for at genoptage cerebral kredsløb.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Ortostatisk hypotension

. eller: Ortostatisk sammenbrud, postural hypotension

Ortostatisk hypotension er et fald i systolisk (ved hjertets sammentrækning med mere end 20 mm Hg) og diastolisk (ved hjerteafspænding med mere end 10 mm Hg), når kroppen overgår fra vandret til lodret stilling i de første tre minutter at være oprejst. Ortostatisk hypotension kan ikke betragtes som en uafhængig sygdom. Dette er en overtrædelse af reguleringen af ​​blodtryk (regulering udføres ved at øge og falde vaskulær tone, mængden af ​​vand trukket tilbage og tilbageholdes i kroppen) på grund af forskellige årsager.

Symptomer på ortostatisk hypotension

Når en person bevæger sig fra vandret til lodret stilling, forekommer følgende symptomer.

• Svimmelhed, svaghed, sløret syn
• Forekomsten af ​​forflaxning.
• Besvimelse. De kan være forskellige: fra lys til dyb. Dyb synkronisering ledsaget af:
  • øget svedtendens
  • kramper;
  • ufrivillig vandladning.

form

Der er flere typer ortostatisk hypotension.

• Shay-Drager syndrom. Denne type hypotension er karakteriseret ved et fald i trykket i karrene, når kroppens position ændres på grund af manglende blodfaktor, som har en spasmerende virkning på karrene. Denne sygdom er præget af omfattende skade på nervesystemet, et fald i produktionen af ​​norepinephrin (et hormon, som har en spasmodisk virkning på karrene).
• Idiopatisk ortostatisk hypotension. Ortostatisk hypotension med ukendt årsag.
• Ortostatisk hypotension forårsaget af medicin. Sådanne lægemidler kan være:
  • diuretika (medicin, der fjerner overskydende vand fra kroppen og reducerer trykket);
  • nitropreparationer (bruges til at udvide blodkar og reducere tryk samt reducere belastningen på hjertet);
  • calciumantagonister (lægemidler der reducerer blodtrykket)
  • angiotensin-konverterende enzymhæmmere (reducere tryk ved at påvirke spastiske kar-faktorer).

• Subakut hypovolemi - et fald i cirkulerende blodvolumen i kroppen. Denne betingelse kan forårsage:
  • blodtab (med skader);
  • diarré og opkastning;
  • overdreven svedtendens
  • diabetes mellitus (en sygdom, hvor der er ophobning af sukker i urinen og som følge heraf en stigning i mængden af ​​vand i urinafladningen);
  • læsion af binyrerne. Binyrerne er ansvarlige for produktion af faktorer, der påvirker udvekslingen af ​​elektrolytter (jern, natrium, kalium, calciumphosphor) af blod, især natrium. En utilstrækkelig mængde af disse hormoner forstyrrer balancen af ​​elektrolytter, fører til et fald i mængden af ​​vand i kroppen.

• Alvorlig akut hypovolemi er et signifikant fald i mængden af ​​cirkulerende blod i kroppen på grund af de samme grunde som subakut hypovolemi.
• Neurologiske lidelser med nederlag i det autonome nervesystem. Der er en lidelse i det autonome nervesystems funktion (det autonome system, der er ansvarligt for alle kroppens livsstøtteremekanismer), en svækkelse af det autonome nerves reaktion for at komme op. Årsagen kan være følgende sygdomme:
  • diabetisk neuropati (en sygdom i nervesystemet forbundet med beskadigelse af små blodkar og nerver);
  • amyloidose (en sygdom, hvor der er skade på nervesystemet på grund af forringet proteinstofskifte);
  • rygsøjle (påvirker nerverne i rygmarven);
  • perniciøs anæmi (anæmi, et fald i blodtalet for røde blodlegemer (iltbærende celler) på grund af nedsat rød blodcelleproduktion ved knoglemarv). Når B12-mangelanæmi påvirker nervefibrene på grund af mangel på vitamin B12;
  • svære åreknuder. Når man går fra vandret til lodret stilling, forekommer spasmeringen (sammentrækningen) af benets kar ikke på grund af beskadigelse af venerne selv og deres nerveender. Som et resultat akkumuleres blod i benene på benene.

• Myokardieinfarkt og lungeemboli (pulmonal tromboembolisme - blokering af pulmonal arterie med blodprop (blodproppe), alvorlig hjertearytmi). Som et resultat af disse tilstande falder det samlede blodtryk kraftigt, hvilket resulterer i, at ortostatisk hypotension kan udvikle sig.
• Ortostatisk hypotension forårsaget af langvarig sengeluft (nedsat tone og vaskulær responsrate).

grunde

Grundlaget for udviklingen af ​​ortostatisk hypotension er:

• utilstrækkelig iltforsyning til hjernen;
• forsinkelse i reaktionen af ​​hjertet og blodkarene i overgangen af ​​kroppen fra vandret til lodret stilling;
• et markant fald i trykket på dette tidspunkt.

En neurolog vil hjælpe med behandling af sygdommen.

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager - når (hvor længe) blev der svimmelhed, svaghed, sløret syn, som patienten tilskrev forekomsten af ​​disse symptomer, om der var langvarig medicin, sengeluft, væsketab.
• Anamnese om liv og familiehistorie. Når man samler livets historie, er der opmærksom på tilstedeværelsen af ​​lignende symptomer i de tidlige perioder af livet, symptomer på sygdomme, der kan forårsage ortostatisk hypotension.
• Familiehistorie. De finder ud af, om der var lignende forhold (svimmelhed, svagheder i øjnene, besvimelse og besvimelse, når de går fra vandret til lodret stilling) samt hjerte-kar-sygdomme i nære slægtninge.
• Inspektion. Blodtrykket måles i patientens stilling, liggende efter 5 minutters roligt liggende ned, så efter at patienten har taget en stående stilling (i første og tredje minut). Åbenbarer et hjerte murmur Desuden er farven på huden, tegn på dehydrering noteret, og benene på benene undersøges. Undersøgelse giver dig mulighed for at identificere sygdomme, der kan forårsage alvorlig hypotension.
• Generel blodprøve.
  Takket være forskningen hos patienter med arteriel hypotension kan anæmi detekteres (med blødning, anæmi).
• Biokemisk undersøgelse af blod.
  Indikatorer som kreatinin (et stof dannet i muskler, indtræder i blodet og udskilles derefter af nyrerne) er bestemt. Derfor er niveauet af kreatinin i blodet en indikator for nyreaktivitet), urea (det endelige produkt af proteinmetabolisme), kolesterol (fedtlignende substans, byggestenen af ​​celler) ; niveauer af kalium og natrium, som er elektrolytter og påvirker vand-saltbalancen i kroppen.
• Bestemmelse af hormonniveauer i blodet.
  For at identificere adrenal insufficiens er cortisolniveauet (adrenalhormon) bestemt til at detektere skjoldbruskkirtlets patologi (lidelse) (hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner; hypertyreose er et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner).
• Holter overvågning af hjerteaktivitet. Undersøgelsen afslørede overtrædelser i hjertet i løbet af dagen, tegn på autonom sygdom (nervesystemets lidelse, der regulerer kredsløbsorganernes aktivitet, respiration, udskillelse, fordøjelse, reproduktion og metabolisme).
• Ortostatisk test - en metode til diagnosticering af det kardiovaskulære system ved at spore dets respons på en ændring i kropsposition. Ændringen i kropsposition sker enten af ​​patienten selv eller på et roterende bord (TILT-Test). Trykket i kroppens vandrette og lodrette positioner måles, med den forskel at under TILT - Test er effekterne af benmusklerne udelukket.
• Elektrokardiografi (EKG) - udføres som et supplement til generel forskning for at identificere comorbiditeter.
• Høring af neurologen. Formålet med høringen er at fastslå, om den nuværende sygdom er ortostatisk hypotension, og andre neurologiske sygdomme er udelukket. Især nødvendigt i udviklingen af ​​anfald under synkope.
• Vagalprøver er teknikker til mekanisk stimulering af vagusnerven. Prøver giver dig mulighed for at identificere den overordnede effekt af det autonome (autonome) nervesystem på kardiovaskulær aktivitet.
• Ekkokardiografi (EchoCG) er en metode til at undersøge hjertet, der evaluerer størrelsen af ​​hjertemuskulaturens vægge, hjertehulrummet og hjertemusklernes tilstand.

Behandling af ortostatisk hypotension

Komplikationer og konsekvenser

• Besvimelse - er de vigtigste komplikationer.
  • Mild synkope (kvalme, bleg hud, svaghed).
  • Dyb besvimelse (ledsaget af øget svedtendens, anfald, ufrivillig vandladning).
• Skader ved at falde - på grund af svimmelhed og besvimelse.
• Stroke (akut udviklende krænkelse af cerebral kredsløb ledsaget af skade på hjernevæv og forstyrrelse af dets funktioner) - kan opstå som følge af udsving i blodtrykket.
• Skader på centralnervesystemet, især hjernen. Gentagne episoder fører til:
  • alvorlig hjernehypoksi (mangel på ilt til hjernen)
  • vægtning af associerede neurologiske sygdomme,
  • udviklingen af ​​demens (alvorlige sygdomme i den intellektuelle sfære, manifesteret af forringelse af kognitiv aktivitet, opmærksomhed, hukommelse).

Forebyggelse af ortostatisk hypotension

• Moderat madindtagelse, med begrænsning af kulhydrater, anbefales især til patienter, hvor der forekommer ortostatisk sammenbrud efter at have spist.
• Den gradvise vedtagelse af horisontalets vertikale position, især hvis ortostatisk hypotension forekommer efter pludselig stigning.
• Konstant moderat motion i frisk luft, hvis ortostatisk hypotension er udviklet på grund af svagheden i det autonome nervesystem. Dette gælder især for børn, hvis episoder af ortostatisk hypotension er midlertidige og går væk med alder og styrkelse af nervesystemet.
• Klinisk tilsyn, kontrol med kroniske sygdomme forårsager ortostatisk hypotension.

• kilder

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Indre sygdomme. Kardiovaskulær system. M.: BINOM Publishers 2003.
National Guide to Internal Medicine. Okorokov A.N. Udgiver "Medicinsk litteratur."
Neurology. National lederskab. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Hvad skal man gøre med ortostatisk hypotension?

• Vælg den rigtige læge neurolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger