Symptomer på myokardieinfarkt, de første tegn

Myokardieinfarkt er en nødsituation, som oftest skyldes trombose i kranspulsåren. Risikoen for død er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden. Udvikler oftest hos mænd i alderen 40 til 60 år. Hos kvinder forekommer symptomer på hjerteanfald omkring en og en halv til to gange mindre.

Under myokardieinfarkt reduceres blodstrømmen til et bestemt område af hjertet kraftigt eller helt stoppet. Samtidig dør den berørte del af musklen ud, dvs. dens nekrose udvikler sig. Celledød begynder om 20-40 minutter efter ophør af blodgennemstrømning.

Myokardieinfarkt, førstehjælp, som skal gives i de første minutter af symptomer, der angiver denne tilstand, kan efterfølgende bestemme et positivt resultat for denne sygdom. I dag forbliver denne patologi en af ​​hovedårsagerne til døden fra hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til myokardieinfarkt

Når myokardieinfarkt opstår, træder et af de coronære blodårer sammen med en trombose. Dette starter processen med irreversible ændringer i cellerne og efter 3-6 timer fra okklusionstiden dør hjertemusklen i dette område.

Sygdommen kan forekomme på baggrund af koronar hjertesygdom, arteriel hypertension såvel som i aterosklerose. Hovedårsagerne til at forekomme myokardieinfarkt er: overspisning, usund kost, overskydende dyremad, mangel på fysisk aktivitet, hypertension og dårlige vaner.

Afhængigt af størrelsen af ​​det afdøde område isoleres et stort og lille fokalinfarkt. Hvis nekrose fanger hele tykkelsen af ​​myokardiet, kaldes det transmural.

Hjerteangreb symptomer

Det vigtigste symptom på myokardieinfarkt hos mænd og kvinder er alvorlige brystsmerter. Smerten er så alvorlig, at patientens vilje er fuldstændig lammet. En person har en tanke om forestående død.

De første tegn på et hjerteanfald:

1. Syninger bag brystet er et af de første tegn på et hjerteanfald. Denne smerte er meget skarp og ligner en knivpunch. Det kan tage mere end 30 minutter, nogle gange i timer. Smerten er i stand til at give i nakke, arm, ryg og skulderblad. Det kan også være ikke kun permanent, men også intermitterende.
2. Frygt for døden. Denne ubehagelige følelse er faktisk ikke sådan et dårligt tegn, da det indikerer en normal tone i centralnervesystemet.
3. Dyspnø, pallor, besvimelse. Symptomer opstår, fordi hjertet ikke er i stand til aktivt at skubbe blod til lungerne, hvor det er mættet med ilt. Hjernen forsøger at kompensere for dette ved at sende åndedrætssignaler.
4. Et andet vigtigt træk ved myokardieinfarkt er fraværet af nedsættelse eller ophør af smerte i ro eller ved indtagelse af nitroglycerin (selv gentaget).

Ikke altid sygdommen manifesterer sig i et så klassisk billede. Atypiske symptomer på myokardieinfarkt kan iagttages, for eksempel i stedet for brystsmerter kan en person opleve simpelt ubehag og afbrydelser i hjertet, smerter kan være fraværende helt, men abdominalsmerter og åndenød (dyspnø) kan være til stede - dette billede er atypisk, det er især svært i diagnosen.

De vigtigste forskelle mellem smerter i myokardieinfarkt og angina er:

• stærk smerteintensitet
• varighed mere end 15 minutter
• smerter stopper ikke efter at have taget nitroglycerin.

Hjerteangreb symptomer hos kvinder

Det er hos kvinder, at smerten under et angreb er lokaliseret i overlivet, ryggen, halsen, kæben. Det sker, at et hjerteanfald ligner meget halsbrand. Meget ofte forekommer en kvinde først svag, kvalm, først efter at der er smerte. Disse typer symptomer på myokardieinfarkt opstår ofte ikke hos kvinder, så der er risiko for at ignorere en alvorlig sygdom.

Symptomer på myokardieinfarkt hos mænd er tættere på det klassiske sæt, som gør det muligt at foretage en diagnose hurtigere.

Myokardieinfarkt: førstehjælp

I nærvær af disse tegn skal en ambulance straks indkaldes, og inden hun ankommer, med et interval på 15 minutter, skal du tage nitroglycerintabletter i en dosis på 0,5 mg, men ikke mere end tre gange for at undgå et kraftigt trykfald. Nitroglycerin kan kun gives ved normale indikatorer for tryk, med lavt blodtryk er det kontraindiceret. Det er også værd at tygge en aspirinpille med en dosis på 150-250 mg.

Patienten skal placeres på en sådan måde, at den øverste del af kroppen er lidt højere end bunden, hvilket vil reducere belastningen på hjertet. Afbøjning eller fjernelse af tøj og sikring af frisk luft for at undgå kvælning.

I mangel af puls skal patientens vejrtrækning og bevidsthed lægges på gulvet og fortsætte til øjeblikkelige genoplivningsforanstaltninger, såsom kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

forebyggelse

1. Skal stoppe med at ryge. Rygere dør af hjerteanfald dobbelt så ofte.
2. Hvis det viser sig, at kolesterol er højere end normalt, så er det bedre at begrænse animalske fedtstoffer, som er rigelige i smør, æggeblomme, ost, fedt, lever. Foretrækker frugt og grøntsager. Mælk og ostemasse skal skummet. Nyttige fisk, kylling.
3. Udviklingen af ​​hjerteanfald bidrager til højt blodtryk. Bekæmpe hypertension, du kan forhindre et hjerteanfald.
4. Overvægt øger belastningen på hjertet - bring den tilbage til normal.

Konsekvenser af myokardieinfarkt

Konsekvenserne af myokardieinfarkt forekommer overvejende med omfattende og dyb (transmural) skade på hjertemusklen.

• arytmi er den mest almindelige komplikation af myokardieinfarkt;
• hjertesvigt
• hypertension;
• kardiale aneurisme, interventricular septum ruptur;
• tilbagevendende (konstant tilbagevendende) smertesyndrom forekommer hos ca. 1/3 af patienter med myokardieinfarkt.
• dresslers syndrom.

Myokardieinfarkt: årsager og tegn

Myokardieinfarkt kaldes en akut tilstand i iskæmisk hjertesygdom, der ledsages af en signifikant mangel på koronar blodgennemstrømning og død (nekrose) i et bestemt område af hjertemusklen. Denne patologi er meget mere almindelig hos mænd over 60 år, men efter at have nået 55-60 år, er det lige så sandsynligt at udvikle sig hos kvinder. Sådanne ændringer i myokardiet fører ikke kun til væsentlige forstyrrelser i hjertets arbejde, men også i 10-12% af tilfældene truer patientens liv. I vores artikel vil vi gøre dig bekendt med de vigtigste årsager og tegn på denne alvorlige hjertepatologi, og sådan viden vil tillade dig at "genkende fjenden med syne" i tide.

Statistik. Generelle oplysninger

Ifølge statistikker er dødeligheden fra denne sygdom de seneste 20 år steget med mere end 60%, og han er blevet betydeligt yngre. Hvis tidligere denne akutte tilstand blev fundet blandt personer i alderen 60-70 år, er nu meget få mennesker overrasket over detektion af myokardieinfarkt hos 20-30-årige. Det skal bemærkes, at denne patologi ofte fører til patientens handicap, hvilket gør betydelige negative tilpasninger af hans livsstil.

I tilfælde af myokardieinfarkt er det ekstremt vigtigt at straks søge lægehjælp, da enhver forsinkelse forværrer konsekvenserne af et hjerteanfald væsentligt og kan medføre uoprettelig skade på helbredstilstanden.

Årsager og prædisponerende faktorer

I 90% af tilfældene er myokardieinfarkt forårsaget af koronararterie-trombose, som udløses af aterosklerose. Blokeringen af ​​denne arterie med et fragment af en atherosklerotisk plaque forårsager ophør af blodtilførslen til hjertemuskulaturens område, mod baggrunden af ​​hvilken iltens hovelse udvikler sig, utilstrækkelig næringsstoftilførsel til musklen og som følge heraf nekrose af myokardområdet. Sådanne ændringer i strukturen af ​​hjertets muskelvæv opstår 3-7 timer efter ophør af blodgennemstrømning til muskelstedet. Efter 7-14 dage bliver nekrosestedet overvækst med bindevæv, og efter 1-2 måneder dannes der et ar på den.

I andre tilfælde forårsager følgende patologier udviklingen af ​​myokardieinfarkt:

• Kramper af koronarfartøjer;
• koronar trombose;
• hjerteskade;
• neoplasmer.

En vigtig rolle i forekomsten af ​​myokardieinfarkt spilles af prædisponerende faktorer (tilstande og sygdomme, som bidrager til krænkelsen af ​​koronarcirkulationen). Vigtigt øge risikoen for at udvikle en sådan akut tilstand sådanne faktorer:

• hypertension;
• aterosklerose;
• en historie med myokardieinfarkt;
• rygning;
• svaghed;
• fedme;
• forhøjede niveauer af "dårligt" kolesterol (LDL) i blodet;
• postmenopausal alder hos kvinder;
• diabetes mellitus;
• hyppig stress;
• overdreven fysisk og følelsesmæssig stress
• forstyrrelser i blodpropper
• alkoholisme.

klassifikation

Når myokardieinfarktnekrose kan udsættes for forskellige dele af muskelvæv, og kardiologer skelner mellem følgende former for denne patologi afhængigt af læsionens størrelse:

Også myokardieinfarkt kan klassificeres afhængigt af dybden af ​​hjertevæggenes læsion:

• transmural - hele tykkelsen af ​​et muskellag er udsat for en nekrose;
• intramural - nekrose er placeret dybt i hjertemusklen;
• subepicardial nekrose er placeret inden for områderne af hjertemuskulaturens tilslutning til epicardiet;
• subendokardial - nekrose er placeret i kontakt med myokardiet med endokardiet.

Afhængig af placeringen af ​​de berørte områder i koronarbeholderne skelnes disse typer hjerteanfald:

Ved hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne patologi i hjertet kan være:

• primær - observeret for første gang;
• tilbagevendende - et nyt område af nekrose forekommer inden for 8 uger efter den primære;
• gentages - det nye nekrosested ses efter 8 uger efter det tidligere hjerteanfald.

Ifølge kliniske manifestationer skelner kardiologer sådanne varianter af myokardieinfarkt:

Tegn på myokardieinfarkt

Karakteristiske tegn på myokardieinfarkt er sådanne manifestationer af denne patologi i hjertet:

1. Langvarig intens smerte i hjertet område, som varer mere end en halv time og ikke elimineres selv efter gentagen administration af nitroglycerin eller andre vasodilatorer.
2. De fleste patienter beskriver smerter som brændende, dolk, rive osv. I kontrast til anginaangreb, svækker de ikke i ro.
3. Fornemmelser af brænding og indsnævring i hjertet af hjertet.
4. Smerten opstår ofte efter fysisk eller stærk følelsesmæssig stress, men kan begynde under søvn eller i ro.
5. Smerten udstråler (giver) til venstre hånd (i sjældne tilfælde - til højre), scapula, interscapular region, underkæbe eller nakke.
6. Smerten ledsages af intens angst og en følelse af ubegrundet frygt. Mange patienter karakteriserer sådan spænding som "frygt for døden."
7. Smerten kan være ledsaget af svimmelhed, besvimelse, lak, acrocyanose, øget svedtendens (kold og klæbrig sved), kvalme eller opkastning.
8. I de fleste tilfælde er hjerteslagrytmen forstyrret, hvilket kan ses fra patientens hurtige og arytmiske puls.
9. Mange patienter har åndenød og har svært ved at trække vejret.

Husk! Hos 20% af patienterne forekommer myokardieinfarkt i en atypisk form (for eksempel er smerten lokaliseret i maven) eller ledsages ikke af smerte.

I tilfælde af mistanke om myokardieinfarkt, skal du straks ringe til en ambulance og fortsætte med førstehjælpsforanstaltningerne!

Symptomer på et typisk myokardieinfarkt

Sværhedsgraden af ​​symptomer ved myokardieinfarkt afhænger af sygdomsstadiet. I løbet af kurset er der sådanne perioder:

• præinfarvning - observeres ikke hos alle patienter, forekommer i form af forværring og øget frekvens af slagtilfælde og kan vare fra flere timer eller dage til flere uger;
• akut - ledsaget af udviklingen af ​​myokardisk iskæmi og dannelsen af ​​et nekrosested varer fra 20 minutter til 3 timer;
• akut - starter fra det øjeblik, hvor nekrose er dannet på myokardiet og slutter efter den enzymatiske smeltning af den døde muskel, varer ca. 2-14 dage;
• subakut - ledsaget af dannelsen af ​​arvæv varer cirka 4-8 uger;
• efterfaldsbehandling - ledsaget af ardannelse og tilpasning af myokardiet til virkningerne af ændringer i hjertemuskulaturens struktur.

Den mest akutte periode i en typisk variant af myokardieinfarkt manifesterer sig som udtalte og karakteristiske symptomer, som ikke kan gå ubemærket. Hovedsymptomet ved denne akutte tilstand er alvorlig smerte ved en brændende eller dværge natur, som i de fleste tilfælde fremkommer efter fysisk anstrengelse eller signifikant følelsesmæssigt stress. Det ledsages af intens angst, frygt for død, svær svaghed og endda besvimelse. Patienterne bemærker, at smerten giver i venstre hånd (undertiden i højre side), nakke, skulderblad eller underkæbe.

I modsætning til smerter ved stenokardi skelnes sådan cardialgi ved dens varighed (mere end 30 minutter) og kan ikke elimineres selv ved gentagen brug af nitroglycerin eller andre vasodilatatorer. Derfor anbefaler de fleste læger straks at ringe til en ambulance, hvis hjertesmerter varer mere end 15 minutter og ikke elimineres ved at tage sædvanlige lægemidler.

Dem, der ligger tæt på patienten, bemærker måske:

• øget hjertefrekvens
• hjertearytmi (puls bliver arytmisk);
• alvorlig lak;
• akrozianoz;
• kold klæbrig sved;
• temperaturstigning op til 38 grader (i nogle tilfælde);
• stigning i blodtrykket efterfulgt af et kraftigt fald.

I den akutte periode forsvinder kardialgi i patienten (smerte er kun til stede ved udvikling af inflammation i perikardiet eller i tilstedeværelsen af ​​alvorlig mangel på blodtilførsel til myokardiums nærinfarktzone). På grund af dannelsen af ​​et nekrosested og betændelse i hjertets væv stiger kroppstemperaturen, og feber kan vare omkring 3-10 dage (nogle gange mere). Hos en patient vedvarer tegn på kardiovaskulær insufficiens og vokser. Blodtrykket forbliver forhøjet.

Den subakutte periode af et hjerteanfald opstår i mangel af smerter i hjertet og feber. Patientens tilstand er normaliseret, blodtryk og puls er gradvis nærmer sig normal, og manifestationer af kardiovaskulær insufficiens er signifikant svækket.

I perioden efter infarkt forsvinder alle symptomer fuldstændigt, og laboratorieparametrene stabiliseres gradvist og vender tilbage til det normale.

Symptomer på atypisk infarkt

De atypiske symptomer på myokardieinfarkt er lumske, fordi det kan medføre betydelige vanskeligheder ved at lave en diagnose, og i sin smertefrie version kan patienten tolerere det bogstaveligt på benene. Typiske atypiske symptomer i sådanne tilfælde observeres kun i den akutte periode, så fortsætter hjerteanfaldet typisk.

Blandt de atypiske former kan følgende symptomer ses:

1. Perifert med et atypisk smertested: i dette tilfælde gør smerten sig ikke bag brysthinden eller i prækardiområdet, men i venstre øvre ende eller i spidsen af ​​den venstre lillefinger, i brystet eller i nakken, i scapulaen eller i halsbrønden rygsøjle. De resterende symptomer forbliver de samme som i det typiske kliniske billede af denne patologi i hjertet: arytmier, svaghed, sved osv.
2. Gastrisk - i denne form for hjerteanfald er smerte lokaliseret i mavesektionen og kan ligne et angreb af akut gastritis. Under patientens undersøgelse kan lægen opdage spændingen af ​​musklerne i abdominalvæggen, og for at få den endelige diagnose kan han få brug for yderligere undersøgelsesmetoder.
3. Arrytmisk - med denne type infarkt detekteres atrioventrikulære blokeringer af forskellige intensiteter eller arytmier (atriel, paroxysmal takykardi, ekstrasystol) hos en patient. Sådanne hjertearytmier kan betydeligt komplicere diagnosen, selv efter et EKG.
4. Astmatisk - denne form for denne akutte hjertepatologi er som begyndelsen af ​​et astmaanfald og ses hyppigere i nærværelse af kardiosklerose eller gentagne hjerteanfald. Smerten i hjertet med den er udtrykt lidt eller helt fraværende. Patienten har en tør hoste, åndenød forøges, og kvælning udvikler sig. Nogle gange kan hoste ledsages af skummende sputum. I svære tilfælde udvikler lungeødem. Ved undersøgelse af patienten bestemmer lægen tegn på arytmi, sænkning af blodtrykket, hvæsen i bronkier og lunger.
5. Collaptoid - i denne form for infarkt udvikler patienten kardiogent shock, hvor der er fuldstændig mangel på smerte, et kraftigt fald i blodtrykket, svimmelhed, koldsved og mørkdannelse i øjnene.
6. Edematous - i denne form for et hjerteanfald klager patienten om åndenød, svær svaghed, hurtigt ødem (op til ascites). Ved undersøgelse af patienten afslørede en forstørret lever.
7. Cerebral - denne form for hjerteanfald ledsages af en overtrædelse af cerebral kredsløb, der er manifesteret af stupefaction, taleforstyrrelser, svimmelhed, kvalme og opkastning, parese af lemmer osv.
8. Smertefri - denne form for hjerteanfald opstår på baggrund af ubehag i brystet, overdreven svedtendens og svaghed. I de fleste tilfælde er patienten ikke opmærksom på sådanne tegn, og dette forværrer i høj grad denne akutte tilstand.

I nogle tilfælde forekommer myokardieinfarkt med en kombination af adskillige atypiske former. En sådan tilstand forværrer patologien og forværrer signifikant den yderligere prognose for genopretning.

Faren for myokardieinfarkt ligger også i, at patienten allerede i de første dage efter nekrose i hjertemuskelområdet kan udvikle forskellige alvorlige komplikationer:

• atrieflimren;
• sinus eller paroxysmal takykardi;
• arytmi;
• ventrikulær fibrillation;
• hjerte tamponade;
• lungeemboli;
• akut hjerte aneurisme
• tromboendocarditis mv.

De fleste af dødsfald efter myokardieinfarkt forekommer netop i de første timer og dage efter udviklingen af ​​denne akutte form for koronar hjertesygdom. Risikoen for dødelig udgang afhænger i vid udstrækning af omfanget af myokardvævskader, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, patientens alder, aktualiteten af ​​præ-medicinsk og lægehjælp og dermed forbundne sygdomme.

Hvordan er menneskets hjerte. Myokardieinfarkt.

Myokardieinfarkt - symptomer, de første tegn på, hvad det er, konsekvenserne og forebyggelsen af ​​hjerteanfald

Hvad er det? Et hjerteanfald er en af ​​formerne for koronar hjertesygdom, som er en nekrose af hjertemusklen, forårsaget af en abrupt ophør af koronar blodgennemstrømning på grund af koronararteriesygdom. Sygdommen er hovedårsagen til død blandt voksne befolkninger i udviklede lande. Frekvensen af ​​myokardieinfarkt afhænger direkte af køn og alder hos personen: mænd er syge cirka fem gange oftere end kvinder, og 70% af alle syge har en alder fra 55 til 65 år.

Hvad er et hjerteanfald?

Myokardieinfarkt er nekrose af hjertemusklen forårsaget af kredsløbssygdomme - et kritisk fald i blodgennemstrømningen gennem koronarbeholderne.

Risikoen for dødsfald er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden og falder meget hurtigt, når patienten kommer ind i intensivafdelingen, og en thrombus opløses, kaldet trombolyse eller koronar angioplastik.

1. Med et stort område af nekrose dør de fleste patienter halvt - før de ankommer til hospitalet. 1/3 af de overlevende patienter dør af gentagne hjerteanfald, som forekommer i perioden fra et par dage til et år, såvel som fra komplikationer af sygdommen.
2. Den gennemsnitlige dødelighed er ca. 30-35%, hvoraf 15% er pludselig hjertedød.
3. Kardiologer bemærker, at i den mandlige befolkning vil hjerteanfald forekomme meget oftere, fordi østrogener kontrollerer niveauet af kolesterol i blodet i den kvindelige krop. Hvis tidligere var gennemsnitsalderen for udvikling af et hjerteanfald 55-60 år, er det nu relativt yngre. Sager af patologi diagnosticeres selv hos unge.

Udviklingsperioder

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
• 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
• Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
• 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Det er vigtigt at huske: hvis hjertesmerter forstyrrer dig i ti til tyve minutter og endnu mindre end en halv time og ikke gå væk efter at have taget nitrater, bør du ikke bære smerten, du skal ringe til ambulancen!

klassifikation

Hvis vi betragter stadierne af sygdommen, skelnes de af fire, der hver især er kendetegnet ved dets egenskaber. Størrelsen af ​​det berørte område vurderes også i klassificeringen. skelnes:

• Stort fokalinfarkt, når vævsnekrose indfanger hele tykkelsen af ​​myokardiet.
• Lille brændvidde, en lille del er påvirket.

Ved placering er der:

• Infarction af højre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevæg.
• Bagvæg.
• Anteriorvæg i ventriklen.

Et hjerteanfald kan forekomme med og uden komplikationer, så kardiologer udskiller:

• Kompliceret hjerteanfald.
• Ukompliceret.

Med den mangfoldige udvikling:

• primære
• tilbagevendende (opstået op til to måneder efter det primære infarkt)
• gentages (forekommer efter to eller flere måneder efter den primære).

Ved lokalisering af smerte syndrom:

• typisk form (med retrosternal smerte placering);
• atypiske former for myokardieinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Der er 3 hovedperioder med hjerteanfald.

Under myokardieinfarkt er der tre hovedperioder. Varigheden af ​​hver af de afhænger af læsionsområdet, funktionaliteten af ​​de fartøjer, der leverer hjertemusklen, relaterede komplikationer, korrektheden af ​​terapeutiske foranstaltninger, patientens overholdelse af de anbefalede regimer.

De første tegn på hjerteanfald hos voksne

Nogle er bekendt med en sygdom som hjerteanfald - symptomerne, de første tegn på det kan ikke forveksles med andre sygdomme. Denne sygdom påvirker hjertemusklen, ofte forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen som følge af blokering af aterosklerotiske plaques af en af ​​hjerteslagene. Den berørte muskel dør og nekrose udvikler sig. Celler begynder at dø 20 minutter efter at blodflowet er stoppet.

Du bør lære og huske de første tegn på myokardieinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynder at skade ondt, måske - hele brystets overflade, smerten presser, kan gives til venstre arm, ryg, skulderblad, kæbe;
2. smerter varer i mere end 20-30 minutter, er tilbagevendende, det vil sige tilbagevendende i naturen (derefter sænker og derefter genoptages);
3. smerter er ikke lettet af nitroglycerin;
4. krop (pande, bryst, ryg) stort set dækket af kold, klæbrig sved;
5. der er en følelse af "mangel på luft" (personen begynder at kvælke og som et resultat - til panik);
6. der er en skarp svaghed (det er svært at hæve en hånd, for doven til at drikke en pille, der er et ønske om at lægge sig uden at stige).

Hvis man er til stede i tilfælde af uopsættelighed, mindst en, og endnu flere så få af disse symptomer, så betyder det at myokardieinfarkt er mistænkt! Du skal straks kalde nul-tre, beskrive disse symptomer og vente på doktorens brigade!

grunde

Den vigtigste og mest almindelige årsag til myokardieinfarkt er en krænkelse af blodgennemstrømningen i kranspulsårerne, som forsyner hjertemusklen med blod og følgelig med ilt.

Ofte forekommer denne lidelse på baggrund af aterosklerose af arterier, hvor aterosklerotiske plaques danner på væggene i blodkarrene.

Hvis et hjerteanfald udvikler sig, kan årsagerne til forekomsten være anderledes, men det vigtigste er ophør af blodgennemstrømning til bestemte områder af hjertemusklen. Dette sker oftest på grund af:

• Aterosklerose i koronararterierne, som følge af, at væggene i karrene taber deres elasticitet, indsnævres lumen af ​​aterosklerotiske plaques.
• Spasm af koronarbeholdere, som kan forekomme på baggrund af stress, for eksempel eller virkningerne af andre eksterne faktorer.
• Trombose af arterierne, hvis plakken kommer ud og med blodgennemstrømningen bringes til hjertet.

Ofte rammer et hjerteanfald folk, der lider af en manglende fysisk aktivitet mod baggrund af psyko-følelsesmæssig overbelastning. Men han kan dræbe folk med god fysisk kondition, selv unge.

Hovedårsagerne til at bidrage til forekomsten af ​​myokardieinfarkt er:

• overspisning, usund kost, overskud i animalske fedtstoffer;
• manglende fysisk aktivitet
• hypertension,
• dårlige vaner.

Sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er flere gange større end for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på myokardieinfarkt hos voksne

Symptomerne på myokardieinfarkt er ret karakteristiske og tillader normalt at antage det med høj grad af sandsynlighed, selv i præinfarktperioden for sygdommens udvikling. Så patienter oplever længere og mere intense brystsmerter, der er værre at behandle med nitroglycerin, og nogle gange går de slet ikke væk.

Du kan opleve åndenød, svedtendens, en række arytmier og endda kvalme. Samtidig lider patienterne endnu hårdere fysiske anstrengelser.

I modsætning til et angreb af stenokardi varer smerte i myokardieinfarkt mere end 30 minutter og stoppes ikke ved hvile eller gentagen administration af nitroglycerin.

Det skal bemærkes, at selv i de tilfælde, hvor et smertefuldt angreb varer mere end 15 minutter, og de trufne foranstaltninger er ineffektive, er det nødvendigt at straks ringe til ambulansbrigaden.

Hvad er symptomerne på myokardieinfarkt i den akutte periode? Et typisk forløb af patologi omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, skæring, stabbing, hævning, brænding
• Bestråling af smerter i nakken, venstre skulder, arm, kraveben, øre, kæbe, mellem skulderbladene
• Frygt for død, panik
• Åndenød
• Svaghed, undertiden tab af bevidsthed
• Pallor, koldsved
• Blå nasolabial trekant
• Øget tryk, så - hans fald
• Arytmi, takykardi

Atypiske former for myokardieinfarkt:

• Abdominal. Symptomer efterligner en kirurgisk sygdom i maveskavheden - mavesmerter, hævelse, kvalme, kedelig forekomst.
• Astma angreb. Karakteriseret ved åndenød, krænkelse af udånding, akrocyanose (blå læber, kanter af aurikler, negle).
• Cerebral. Hjernesygdomme kommer i første omgang - svimmelhed, forvirring, hovedpine.
• Arytmisk. Der er angreb af øget hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrækninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert blødt væv ødem udvikler sig.

Med atypiske former for myokardieinfarkt kan smerte være meget mindre udtalt end med typiske, der er en smertefri variant af sygdommen.

Hvis der er symptomer, skal man straks kalde en ambulance. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tages med et interval på 15 minutter før hendes ankomst, men ikke mere end tre gange, så der ikke sker et kraftigt trykfald. I fare er primært ældre mennesker, aktive rygere.

diagnostik

Med symptomer, der minder om myokardieinfarkt, skal du ringe til en ambulance. Patienten med hjerteanfald behandles af en kardiolog, han udfører også rehabilitering og opfølgning efter en sygdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, udføres de af en hjertekirurg.

Ved undersøgelse af patienten, hudens hud er tegn på svedtendens mærkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Meget information vil blive givet ved hjælp af sådanne metoder til objektiv forskning som palpation (palpation) og auskultation (lytning). Så palpation kan afsløre:

• Pulsering i hjertet af hjertet apex, precordial zone;
• Øget hjertefrekvens op til 90 - 100 slag pr. Minut.

Efter ankomsten af ​​ambulancen udfører patienten som regel et akut elektrokardiogram, ifølge hvilket det er muligt at bestemme udviklingen af ​​et hjerteanfald. Samtidig samler lægerne anamnese, analyserer tidspunktet for angrebets begyndelse, dets varighed, smertens intensitet, lokalisering, bestråling mv.

Derudover kan indirekte tegn på hjerteanfald være akut blokade af bunden af ​​His. Også diagnosen myokardieinfarkt er baseret på påvisning af markører for skade på hjertets muskelvæv.

I dag kan den mest overbevisende (eksplicitte) markør af denne type betragtes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begyndelsen af ​​den beskrevne patologi vil blive signifikant forøget.

Troponinniveauerne kan stige kraftigt i de første fem timer efter et hjerteslag og kan forblive så i op til tolv dage. Desuden kan læger foreskrive ekkokardiografi for at opdage patologien under behandling.

De vigtigste diagnostiske tegn på myokardieinfarkt er følgende:

• langvarigt smertesyndrom (mere end 30 min), som ikke hæmmes af nitroglycerin;
• karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet;
• ændringer i den generelle blodprøve: øget ESR, leukocytose;
• unormale biokemiske parametre (udseendet af C-reaktivt protein, forøgede niveauer af fibrinogen, sialinsyrer);
• tilstedeværelsen af ​​markører af myocardial celledød (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiel diagnose af den typiske form af sygdommen giver ikke nogen problemer.

Førstehjælp til hjerteanfald

Nødhjælp til myokardieinfarkt omfatter:

1. Plant eller sæt en person i en behagelig position, befri hans torso fra tætte tøj. Giv fri adgang til luften.

2. Lad offeret drikke følgende retsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med stærke angreb på 2 stk.
• dråber "Corvalol" - 30-40 dråber;
• Acetylsalicylsyre tablet ("Aspirin").

Disse midler hjælper med at lindre et angreb af et hjerteanfald, samt minimere en række mulige komplikationer. Desuden forhindrer aspirin dannelsen af ​​nye blodpropper i blodkarrene.

behandling

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

medicin

Ved et akut angreb er patienten nødvendigvis placeret på et hospital. For at genoptage blodtilførslen til læsionen i tilfælde af myokardieinfarkt, er trombolytisk behandling ordineret. Takket være trombolyse opløses plaques i myokardiernes arterier, blodstrømmen genoprettes. Deres modtagelse er ønskeligt at begynde i de første 6 timer efter myokardieinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket udfald af sygdommen.

Taktik for behandling og førstehjælp under et angreb:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplase;
• Streptokinase.

Til anæstesi udpeget:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Efter afslutningen af ​​indlæggelsesbehandling skal patienten fortsætte behandlingen med medicinlægemidler. Det er nødvendigt for:

• opretholde lave blodkolesterolniveauer
• restaurering af blodtryksindikatorer;
• forebyggelse af blodpropper
• bekæmpe ødem;
• genoprette normalt blodsukker.

Listen over stoffer er individuel for hver person, afhængigt af omfanget af myokardieinfarkt og det oprindelige sundhedsniveau. I dette tilfælde skal patienten informeres om doseringen af ​​alle foreskrevne lægemidler og deres bivirkninger.

mad

Kost til myokardieinfarkt har til formål at reducere kropsvægt og dermed lavt kalorieindhold. Fødevarer med højt indhold af puriner er udelukket, da de stimulerer de nervøse og kardiovaskulære systemer, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og nyrefunktion og forværrer patientens tilstand.

Liste over forbudte produkter efter et hjerteanfald:

• brød og melprodukter: frisk brød, muffins, kager fra forskellige typer dej, pasta;
• fede kød og fisk, rige bouillon og supper fra dem, alle slags fjerkræ undtagen kylling, stegt og grillet kød;
• svinefedt, madlavningsfedt, slagteaffald, kolde snacks (salthold og røget kød, kaviar), gryderet;
• konserves, pølser, saltede og syltede grøntsager og svampe;
• æggeblommer;
• konfekture med fedtfløde, sukker begrænset
• bønner, spinat, kål, radise, radise, løg, hvidløg, sorrel;
• fede mejeriprodukter (hele ubehandlet mælk, smør, fløde, højfedt cottage cheese, krydret, salt og fed oste);
• kaffe, kakao, stærk te;
• chokolade syltetøj;
• krydderier: sennep, peberrod, peber;
• druesaft, tomatjuice, kulsyreholdige drikkevarer.

I den akutte periode af sygdommen vises følgende ernæring:

• grød på vandet,
• vegetabilsk og frugtpuré,
• purede supper
• drikkevarer (juice, te, compotes),
• fedtfattigt oksekød osv.

Begræns salt og væskeindtag. Fra 4. uge efter angrebet af et hjerteanfald er ernæring foreskrevet, som er beriget med kalium. Dette sporelement kan betydeligt forbedre udstrømningen af ​​alt overskydende væske fra kroppen, hvilket øger myokardiums reducerende evne. Fødevarer rig på kalium: svesker, tørrede abrikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

Ud over lægemiddelterapi bruges nogle gange kirurgiske metoder til at behandle et hjerteanfald og dets komplikationer. Sådanne foranstaltninger træffes under særlige angivelser.

De første tegn på myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - klinisk form af iskæmisk hjertesygdom, opstår, når der er utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen (myocardium) og fortsætter med udviklingen af ​​myocardial celledød og nekrose dannelse region (nekrose) infarkt. Hyppigheden af ​​hjerteanfald stiger med alderen. Hos mennesker over 50 år udvikler hjerteanfald 5 gange oftere end i en yngre alder. Også observeret oftere hos mænd end hos kvinder. Dybest set forekommer infarkt af venstre ventrikel, fordi den største belastning falder på ham, hjerteanfald i højre halvdel af hjertet er ret sjældent.

Der er flere typer myokardieinfarkt:

1. Udviklet uden tilsyneladende årsag (spontant) som et resultat af den primære krænkelse af koronar blodstrøm forårsaget af dannelsen af ​​erosion, brud, aterosklerotisk plaque fraktur.

2. Udviklet på grund af manglende oxygenforsyning til hjertemusklen.

3. Pludselig forekommende død, herunder hjertestop. En sådan type er indstillet før muligheden for at tage blodprøver eller før stigningen i niveauet af biokemiske nekrose markører i blodet.

4a. Myokardieinfarkt forbundet med PCI-proceduren (perkutan koronar intervention).

4b. Associated with coronary stent thrombosis.

5. Myokardieinfarkt forbundet med koronararterie bypass kirurgi.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​myokardieinfarkt omfatter: øget hæve low density lipoprotein (LDL) kolesterol, høje triglycerider, forhøjet blodtryk, rygning, stillesiddende livsstil, fedme, diabetes mellitus, tidligere myokardieinfarkt.

De første tegn inden for myokardieinfarkt.

Mere end halvdelen af ​​personer med myokardieinfarkt kan have sine første tegn om få dage eller endda uger. Men i de fleste tilfælde betaler ingen opmærksomhed på dem. Patienter søger sjældent lægehjælp. Ca. 30% af patienterne kommer stadig til lægen med klager, men i mange tilfælde fortolkes de også forkert.

De første tegn indbefatter som regel smerte eller ubehag i venstre halvdel af brystet, smerten giver til venstre halvdel af nakke, underkæbe, venstre hånd. Mulig lokalisering af smerte eller ubehag i overlivet. Smertsyndrom kan være forbundet med fysisk anstrengelse, fødeindtag, følelsesmæssig stress, men ret ofte kan smerte forekomme spontant uden en klar forbindelse med den provokerende faktor. Varigheden af ​​smerte fra 5 til 20 minutter eller mere. Smerterne stopper eller reducerer deres intensitet, når de tager nitroglycerin.

Hvis tidligere haft symptomer på angina som er karakteristisk for smerte optrådte under træning, blev stoppet af nitroglycerin, før myokardieinfarkt sygdom ændrer sin kurs til mere aggressiv. Smerten er mere intens, anfaldene bliver længere (mere end 10-15 minutter), området for udstrålende smerte kan udvide, anfaldene kan forekomme med meget mindre fysisk anstrengelse end tidligere. Røde hvirvler kan være med angina pectoris, smerter, brændende fornemmelse i brystet kan forekomme i ro og om natten. Du kan opleve træthed, svaghed, sløvhed, sved, svimmelhed, og du kan opleve åndenød. Denne tilstand kaldes ustabil angina. Ustabil angina kræver akut indlæggelse i kardiologisk afdeling.

Med rettidig behandling kan lægen forebygge udvikling af myokardieinfarkt.

Er det muligt at forudsige begyndelsen af ​​myokardieinfarkt

Starten af ​​et hjerteanfald kan forudsiges, hvis begrundelsen for det er den gradvise indsnævring af lumen af ​​blodkar, der forsyner hjertet, eller vises, såkaldte "ustabil plaque", som er typisk for aterosklerotiske vaskulære læsioner. Hvis årsagen er en fuldstændig okklusion af en trombose, er det umuligt at forudsige begyndelsen af ​​et hjerteanfald, fordi blodet ophører øjeblikkeligt med at strømme til hjertemusklen og myokardisk nekrose dannes. Som nævnt ovenfor synes det tegn eller ændres smerte, de forekommer i belastet tilstand eller i hvile, postprandial eller under følelsesmæssig stress, ledsaget af en generel svaghed, følelse af "frygt", svimmelhed, hjertearytmi er mulige. Du kan opleve åndenød, som ækvivalenten af ​​smerte. Ofte udvikler myokardieinfarkt uden forstadier, spontant.

Hvilke processer forekommer i kroppen under et hjerteanfald

Myokardieinfarkt opstår med et kraftigt fald i blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Dette sker som regel på grund af fuldstændig eller delvis okklusion (blokering) af en kranspulsår. En blodpropp kan forekomme på stedet for en ruptur af en såkaldt ustabil aterosklerotisk plaque, som er rig på inflammatoriske elementer. Patienter har normalt flere. Også årsagen til blodpropper kan være en defekt (erosion) af koronararteriets væg. I disse tilfælde forstyrres den korrekte blodgennemstrømning. I området med defekten eller plakken stagnerer blodet, hvilket fører til dannelse af blodpropper, som i sidste ende lukker fartøjets lumen eller rives af blodproppen, og fuldstændig okklusion forekommer. I de fleste tilfælde forekommer okklusion på stedet for stenose (indsnævring) af kranspulsåren. Til gengæld kan blodproppen selv være en kilde til mindre blodpropper (emboli), der falder inden for distale okklusive og myocardiale mikrokar forårsager microinfarcts (små foci af nekrose). Små emboler forhindrer genoprettelsen af ​​myokardieblodtilførsel (reperfusion) efter eliminering af okklusion af en stor arterie.

Kardonarterierne fodrer hele hjertemusklen, og som følge af blokering stopper iltforsyningen i det område af hjertemusklen, for hvilken denne arterie er ansvarlig. Som et resultat dannes et fokus på nekrose i dette område, hvilket fører til nedsat funktion af det berørte myokardiale område. Med et lille læsionsområde forstyrres det korrekte forløb af nerveimpulser i hjertet, hvilket fører til udseendet af forskellige rytmeforstyrrelser. I det meget berørte område forstyrres kontraktil evnen, hvor hjertet ikke længere kan klare belastningen, hvilket fører til udvikling af akut hjertesvigt og livstruende arytmier.

I tilfælde af myokardisk nekrose indgår indholdet af den døde celle i den fælles blodgennemstrømning og kan bestemmes i blodprøver. Myokardiale nekrose markører forekommer, såsom troponin I og T, kreatinphosphokinase MB fraktion, myoglobin.

Der er stadier af myokardieinfarkt:

1. Preinfarction periode.

2. Den skarpeste scene. Afholder de første 5-6 timer fra begyndelsen af ​​tegn på hjerteanfald. På dette stadium er der ophør af iltforsyning til hjertemusklen.

3. Akut stadium. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​områder af nekrose. Tager op til 14 dage og afhænger af læsionsområdet afhænger udseendet af komplikationer.

4. Subacute fase. Starter fra 14 dage til 30 dage. I løbet af denne periode erstattes myokardets døde celler med arvæv, resten af ​​de områder, der har lidt mindre, genopretter deres arbejde.

5. Cicatricial stadium. Det starter fra slutningen af ​​den første måned, er karakteriseret ved dannelsen af ​​et ar. Denne del af hjertet er ikke involveret i arbejdet, og det bærer ikke en nerveimpuls. Som følge heraf tager andre dele af hjertet en del af belastningen på sig selv, og nerveimpulsen ændrer sin normale kurs, derfor er arytmier en hyppig komplikation.

6. Efterfaldsperiode. I stedet for aren udvikles tæt bindevæv.

De første tegn på myokardieinfarkt

Der er typiske og atypiske former for myokardieinfarkt.

Den sædvanlige, klassiske version af myokardieinfarkt er præget af et smertefuldt angreb, som meget ligner anginaangreb. Smerterne brænder, forstærker, undertrykker. Ubehag, tryk eller tryk på brystet fremkommer. Smerter kan udstråle til venstre, venstre skulderblad, venstre skulder, kæbe. Der er en følelse af frygt for død, angst, øget svedtendens. Men den karakteristiske forskel fra andre smerter i hjertet er, at smerterne er intense, længere i tiden. At tage nitroglycerin reducerer ikke smerter. I nogle tilfælde hjælper selv ikke med narkotiske analgetika. Nogle gange klager patienter kun om at gnide eller trække smerter i venstre skulder eller venstre skulderblad.

EKG er karakteriseret ved udseendet af tegn på myokardisk iskæmi med forskellige lokaliseringer, mulig takykardi, rytmeforstyrrelser.

Atypiske former for myokardieinfarkt:

• Astamite version. Det udvikler oftere med tilbagevendende myokardieinfarkt, forekommer hos ældre patienter. Smertefulde angreb er svagt eller kan være fraværende helt. Det eneste tegn på et hjerteanfald kan være alvorlig åndenød, op til kvælning.

• Abdominal indstilling. Karakteriseret af smerter i overlivet, spændinger i den fremre abdominalvæg, kvalme og opkastning kan forekomme. Derfor, hvis en akut mave mistænkes, skal der udføres et EKG for at udelukke myokardieinfarkt.

• Arrytmisk indstilling. Et smertefuldt angreb kan også være ubetydeligt eller endog fraværende. Hjerteangreb manifesterer en række rytmeforstyrrelser.

• Cerebrovaskulær variant. Det forekommer hovedsagelig hos ældre og er klinisk manifesteret som en overtrædelse af cerebral kredsløb. Svimmelhed, besvimelse, kvalme, opkastning kommer frem i forgrunden.

• Malosymptomatisk eller smertefri form. Det observeres ganske ofte. Dette skyldes det faktum, at patienter ikke tager hensyn til ikke meget udtalt symptomer og ikke søger hjælp. Denne variant af forekomsten af ​​myokardieinfarkt observeres oftere hos patienter med diabetes mellitus hos kvinder hos ældre patienter efter at have lidt cerebral kredsløbsforstyrrelse.

Førstehjælp til tegn på hjerteanfald

• Stop motion, prøv at roe patienten;

• patient- eller sengepatient

• give adgang til frisk luft, løsn knapper, bælter, krave;

• ring til en ambulance

• måle blodtrykket Med et systolisk tryk over 100 mm Hg skal du give 1 tablet nitroglycerin under tungen eller gøre 1 indånding under tungen. Hvis patientens tilstand forbedres, gentag indtagelsen af ​​nitroglycerin efter 10 minutter og derefter hvert 10. minut, indtil ambulancen ankommer. med stærkt nedsat tryk kan nitroglycerin ikke tages

• være klar til at starte genoplivning inden ankomsten af ​​ambulance: indirekte hjerte massage, kunstig lungeventilation.

Er det muligt at stoppe udviklingen af ​​hjerteanfald

Hvis du har bemærket udseendet af karakteristiske symptomer og øjeblikkeligt søgt lægehjælp, kan du forebygge udvikling af myokardisk nekrose og derfor mulige komplikationer og død.

I tilfælde af rettidig tidlig diagnose af myokardieinfarkt udføres trombolytisk behandling eller PCI, hvilket bestemmes af den kliniske situation, arten af ​​ændringerne på EKG.

outlook

Fatal udfald i myokardieinfarkt er ca. 25-35%, ofte på præhospitalet eller i de første timer på hospitalet.

Prognosen for mennesker efter myokardieinfarkt afhænger stort set af den tid det tager at genoprette blodgennemstrømningen til arterierne. Restaurering af perfusion inden for de første 1-2 timer er det mest gunstige prognostiske tegn. Hvis årsagen elimineres for første gang i 4-6 timer, vil zonen for myokardiebeskadigelse være lille, og sandsynligheden for komplikationer vil også være lille. Langere perioder med blodgennemstrømningsoprettelse kan efterfølgende føre til sådanne komplikationer som rytme- og ledningsforstyrrelse, udvikling af hjertesvigt, mitralventilinsufficiens, tromboemboliske komplikationer, papillær muskeldysfunktion, hjertesvigt, aneurysmdannelse og udvikling af perikarditis.

Symptomer og første tegn på myokardieinfarkt

Hjertet er et yderst vigtigt organ for livet, hvis fiasko fører til øjeblikkelig død. Derfor er hjertesygdommen først blandt alle dødsårsager blandt mennesker. Og den mest forfærdelige hjertesygdom er myokardieinfarkt. I mellemtiden kan symptomerne på denne sygdom i de fleste tilfælde genkendes på forhånd. Men lytter vi altid nøje til din krop?

Sygdomsbeskrivelse

Et hjerteanfald er en nekrose (døende af) af en bestemt del af hjertemusklen. I de fleste tilfælde er hjertefibers dødsårsag manglen på deres blodforsyning. Og blodforsyningen i hjertet er igen svækket på grund af det faktum, at dets skibe (de såkaldte coronary vessels) ikke kan levere ilt og næringsstoffer til vævene.

Årsagen til dysfunktion af koronarbeholderne er i de fleste tilfælde aterosklerose, meget mindre ofte emboli eller spasmer. Uanset årsagen indsnævrer fartøjets lumen så meget, at blodet holder op med at cirkulere i det. Muskel føler mangel på ilt. Men hjertet har brug for meget mere ilt end nogen anden muskel, fordi den altid er i drift. Hvis en sådan tilstand varer lang nok (15-20 minutter), så kan en del af muskelvævet dø.

Nekrose af muskelvæv i enhver anden del af kroppen er også ret ubehagelig. Men i de fleste tilfælde truer det ikke livet, selv om det fører til alvorlig smerte, betændelse og reduktion af kroppens motorfunktioner. Det er en helt anden ting, hvis sådan noget sker i hjertet. Hans arbejde er straks forstyrret. Og som følge heraf bliver blodforsyningen af ​​hele organismen forstyrret. Det kan føre til ilt sult og kvælning, hjerneskade. Ved alvorligt infarkt kan der endda forekomme hjertestop.

Hvis hjertet løser problemerne og fortsætter med at arbejde, vil dets funktionalitet ikke længere være det samme som før. Således er ændringer i hjertet forårsaget af et hjerteanfald irreversibel. Den berørte overflade af hjertemusklen er dækket af bindevæv, som ikke bærer en funktionel belastning, og hjertets kontraktilitet falder. De elektriske impulser, som stimulerer sammentrækningen af ​​hjertet, er ikke længere så gode. Det betyder, at kvaliteten af ​​det menneskelige liv forværres.

De vigtigste midlertidige stadier af udvikling af et hjerteanfald:

• Den skarpeste - mindre end 2 timer fra begyndelsen;
• Akut - op til 10 dage fra starten;
• Subakut - 10-45 dage fra starten
• Scarring stadium - 1, 5-6 måneder fra begyndelsen.

Et hjerteanfald kan også påvirke som separate dele af hjertemusklen og dække dens betydelige områder (transmural eller Q-infarkt). Subendocardial infarkt påvirker hjerteets indre beklædning, subepicardial - eksternt. Hvis et hjerteanfald ikke er omfattende, påvirker det oftest hjerteets venstre ventrikel. Også nekroseområdet kan lokaliseres i forskellige dele af ventriklen - den laterale, den forreste og den bageste væg såvel som i den interventrikulære septum.

Hvis et hjerteanfald er sket med en person en gang, øger sandsynligheden for et hjerteanfald betydeligt. Et tilbagevendende hjerteanfald er et hjerteanfald, som udvikler sig inden for 2 måneder efter den første. Et hjerteanfald, der opstod 2 måneder efter det første kaldes tilbagevendende.

Alder og køn karakteristika

Hjerteangreb anses for at være en sygdom hos ældre mænd. Dette er imidlertid langt fra sagen. Selvom hjerteanfald forekommer overvejende hos mennesker over 50 år, er yngre mennesker imidlertid ikke immuniske over for det. For nylig er der sket et signifikant fald i sygdomens lavere aldersgrænse. Generelt står 60% af de over 65 over for et hjerteanfald mindst én gang i deres liv.

Det skal også bemærkes, at mænd lider af et hjerteanfald oftere end kvinder (3-5 gange). Dette skyldes det faktum, at de kvindelige kønshormoner har en mere intens beskyttende virkning på hjertekarrene end de mandlige. Derfor udvikler aterosklerose af koronarbeholderne hos kvinder i gennemsnit 10 år senere end hos mænd, og et hjerteanfald hos kvinder før overgangsalderen er en relativ sjældenhed. Men efter 45 år begynder antallet af kønshormoner hos kvinder at falde kraftigt, hvilket fører til øget risiko for hjerteanfald. Generelt er sandsynligheden for at få et hjerteanfald blandt kvinder i alderen 55-60 så høj som mænds.

Desværre er nogle kvinder ikke klar til at mødes med den nye svøbe. Det må indrømmes, at mange repræsentanter for det stærkere køn lider af forhøjet mistænksomhed, og knap noget stikker i hjertet, løber de straks til lægen. Denne adfærd er mindre typisk for kvinder, og smertegrænsen for kvinder, der har født, er normalt meget høj. Mange damer, der er involveret i husholdningsarbejde og familie i lang tid, bemærker ikke de farlige symptomer eller tillader dem vaskulær dystoni, træthed osv.

Faktorer, der bidrager til udseendet af et hjerteanfald

Vores liv bidrager i de fleste tilfælde ikke til det kardiovaskulære systems sundhed. Årsagen til dette er den konstante stress og usunde kost og stillesiddende livsstil. Men den største indvirkning på udviklingen af ​​koronar hjertesygdom og en øget risiko for hjerteanfald har dårlige vaner: rygning og overdreven drik.

Hvad der yderligere bidrager til forekomsten af ​​et hjerteanfald:

• forhøjet blodcholesterol
• diabetes mellitus
• arteriel hypertension
• hormonelle lidelser (især mangel på skjoldbruskkirtelhormoner),
• overskydende vægt
• stafylokokker og streptokokinfektioner,
• passiv rygning
• reumatisme i hjertet,
• overdreven motion
• stress, depression og neurose.

Hvilke tegn kan indikere hjertesvigt, der kan føre til et hjerteanfald:

• snorken, apnø;
• hævelse af ben, fødder og hænder;
• blødende tandkød, periodontal sygdom;
• arytmi;
• smerte i venstre skulder
• åndenød, især efter træning;
• hyppige hovedpine;
• hyppig naturinering.

Alle disse tegn kan være tegn på organismens præinfarction tilstand.

Symptomer på hjerteanfald

Så, hvordan man genkender sygdommen i tide? Heldigvis opstår kardiovaskulære katastrofer sjældent netop sådan, i lyset af blomstrende sundhed. Næsten altid, sådan en formidabel sygdom som et hjerteanfald, ledsaget af ret åbenbare tegn på, at du skal kunne genkende.

Den vigtigste risikofaktor, som sandsynligheden for et hjerteanfald er meget høj, er koronar hjertesygdom (CHD). Det forekommer overvejende i alderdommen og udtrykkes i tilstopning af koronarbeholdere ved atherosklerotiske plaques dannet ud fra lavdensitetslipoproteiner. Det er derfor, at det er vigtigt at overvåge niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet.

Indsnævring af lumen i koronarbeholderne fører igen til en forøgelse af belastningen på hjertet, som yderligere udtømmer dets ressourcer. På et bestemt tidspunkt, for eksempel med øget hjerterytme, kan plakken briste, og dette resulterer normalt i arteriel trombose. Og alle væv, som denne arterie leverer blod til at begynde at dø af.

Indtil et hjerteanfald opstod, manifesterer iskæmisk sygdom sig i form af tilbagevendende smerter i brystbenet, primært efter intens fysisk anstrengelse. I de fleste tilfælde hjælper anvendelsen af ​​vasodilatorer, såsom nitroglycerin, at afhjælpe forekomsten af ​​CHD. Men i tilfælde af at det fejler, kan dette tyde på, at der opstår aktiv død af myocardceller.

De karakteristiske symptomer på et hjerteanfald omfatter:

• akut smerte i venstre side af brystet;
• åndenød;
• svaghed, svimmelhed, klæbrig sved;
• følelse af frygt, panikanfald;
• hjertearytmi (ekstrasystoler, atrieflimren).

Nogle gange kan patienten også opleve:

• kvalme og opkastning
• fald i blodtryk
• hudfarve, især på ansigtet;
• hoste
• taleforstyrrelser og koordinering af bevægelser, syn.

Et par ord skal siges om smerte. Smerten under et hjerteanfald har en brændende, stabbende eller kontraherende karakter. Hun har ekstremt høj intensitet. Mange mennesker hævder at have lidt et hjerteanfald, at denne smerte - den mest magtfulde af alle, de havde en chance for at opleve i deres liv. Smerter under et hjerteanfald er ikke stoppet, ikke kun med nitroglycerin, men undertiden med hjælp fra smertestillende midler. Derudover ses smerte sædvanligvis i lang tid i flere titusinder. Smerten kan have en tilbagevendende karakter, så trække sig tilbage, så dukker op igen.

I nogle tilfælde kan smerten være i skulderen i maven. Du kan også opleve symptomer, der ligner gastrisk kolik, et angreb af mavesår, især hvis myokardiebaggen er påvirket.

Hjerteangreb opstår oftest om morgenen, tættere på daggry. Dette skyldes det faktum, at om natten fungerer hjertet ikke så intensivt som i løbet af dagen, og morgendagningen er forbundet med frigivelsen af ​​hormoner i blodbanen og stimulerer aktiviteten. Derfor om morgenen er det højst sandsynligt sådanne fænomener som forhøjet blodtryk, hjertebanken, arytmier og som følge heraf aterosklerotiske plaque rupturer. Men det betyder ikke, at et hjerteanfald ikke kan overvinde en person på en anden tid på dagen.

Graden af ​​symptomer på hjertetilfælde er normalt direkte proportional med de omfattende skader på hjertemusklen. Intensiteten af ​​symptomerne påvirkes også af comorbiditeter. Ved små læsioner (såkaldte mikroinfarkter) kan patienten ikke mærke nogen alvorlig ubehag eller tildele ubehagelige symptomer på forkølelse, træthed. I dette tilfælde siger de, at patienten led et hjerteanfald "på hans fødder". Ofte kan mikroinfarkter detekteres på et EKG udført ved en anden lejlighed.

Atypiske former for hjerteanfald

Disse former er vanskelige at genkende, da de kan falde sammen med symptomerne på andre sygdomme.

Symptomer og første tegn observeret under et atypisk infarkt kan grupperes i flere typer. Afhængigt af hvilken gruppe af symptomer der hersker, kan infarkt opdeles i flere typer:

• abdominal,
• arytmisk,
• cerebral,
• astmatiker,
• kollaptoidnye,
• edematous,
• smertefri.

I en abdominal type hjerteanfald ligner symptomerne symptomer på gastrointestinale lidelser - kvalme, oppustethed, overbelastning af maven, opkastning. Med arytmisk type kommer hjertearytmier frem i forgrunden. Cerebrale lidelser i nervesystemet er mest mærkbare - svimmelhed, hovedpine, tale- og bevidsthedsforstyrrelser, besvimelse. Når en astmatisk patient først og fremmest lider af åndenød og mangel på luft. Med collaptoid-varianten har patienten et stærkt trykfald, mørkere øjne, svimmelhed, bevidsthedstab er muligt. Når edematøs type er kendetegnet ved åndenød, svaghed, udseende af ødem i lemmerne, øges leveren.

En smertefri variant af hjerteanfald er sjælden, men det er stadig ikke udelukket. Ofte er diabetikere tilbøjelige til denne type sygdom. Faktum er, at diabetes ikke kun påvirker hjertets blodkar, men også nerverne. Derfor kan i myokardie patienter med diabetes føler kun en kort og mild smerte i brystet, hvilket ikke er farlig for dem.

Tegn på en kvindes hjerteanfald

Hos kvinder og mænd falder de fleste tegn på hjerteanfald sammen. Men der er nogle forskelle. Især kan forskellige symptomer forekomme med forskellig frekvens i forskellige køn. Symptomer på hjerteanfald hos kvinder er mere atypiske i naturen, det vil sige, at kvinder måske ikke oplever intens smerte i hjertet. I stedet kan der forekomme smerter i venstre arm under scapulaen, smerter i venstre skulderled, øvre bryst, selv i halsen og underkæben.

Hvad skal man gøre, når symptomer vises?

Hvis patienten har oplevet symptomerne beskrevet ovenfor, skal han straks opfordre til hurtig hjælp! Jo hurtigere assistance der gives til et hjerteanfald, jo større er sandsynligheden for, at sygdommens udfald ikke vil være dødelig, og at hjerteanfaldet vil få færre konsekvenser.

Det er nødvendigt at straks påtage sig en liggende eller liggende stilling. Det er uacceptabelt at gå eller gøre nogle ting under et hjerteanfald. Ikke alene lægger det større vægt på hjertet, det øger også sandsynligheden for, at en person vil miste hovedet og miste sindet og forårsage skade. Du skal også tage tre tabletter af nitroglycerin 0,5 mg (selvom det ikke hjælper med at lindre smerter) med et interval på 15 minutter. Men før dette skal måle trykket. Hvis det systoliske (øvre) trykket er for lavt, under 100 mm, det bør ikke tage nitroglycerin.

Det anbefales også at tage sedativer - validol eller corvalol. En aspirinpille bør også tages (medmindre patienten har et alvorligt mavesår). Aspirin skal tygges, men nitroglycerin og validol kan ikke sluges - de bør holdes under tungen, indtil de helt absorberes.

Hvis patienten ikke er alene, skal den anden person hjælpe ham med alt - giv lægemidlet, ro ned ham, læg ham på sengen om nødvendigt, åbn ventilationsvinduet for at sikre frisk luft i rummet. Og husk at det er nødvendigt at vente på lægenes ankomst, selvom patienten pludselig følte sig bedre. Det skal huskes, at den præ-lægehjælp, der ydes til patienten, afhænger af, hvor sandt og hurtigt hans liv og hans efterfølgende opsving afhænger.

Diagnose af hjerteanfald

Ingen læge kan kun diagnosticere "hjerteanfald" på baggrund af patientens historie om hans symptomer og fornemmelser. Derfor bestemmes sygdommen ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder, hvis hovedformål er kardiogrammet. På EKG er der i de fleste tilfælde synlige patologiske fænomener i hjertemusklen, der afspejles i form af ændringer i tænder og intervaller. Ofte bruges der til diagnose af hjerteanfald, ultralyd (ultralyd), koronar angiografi, scintigrafi. Også af stor betydning er ændringer i sammensætningen af ​​enzymer i blodserummet - en stigning i mængden af ​​myoglobin, kreatinphosphokinase, trolonin.

Behandling af hjerteanfald udføres kun på hospitalet. Efter behandlingen er patienten rehabiliteret, designet til at forhindre forekomst af tilbagevendende hjerteanfald og stabilisere sin tilstand.

Hjerteangreb komplikationer

Hjerteangreb er farligt, frem for alt hjertestop og klinisk død. Selvfølgelig, hvis dette ikke sker i en medicinsk institutions vægge, men hjemme, så har personen næsten ingen chance for overlevelse. Der er andre komplikationer, som et hjerteanfald kan forårsage. Dette er:

• lungeødem
• vedvarende hjerterytmeforstyrrelse
• hjerneskade
• mave og duodenalsår,
• hjerte aneurisme,
• kardiogent shock,
• et slagtilfælde
• mentale abnormiteter.

I gennemsnit dør hver tiende patient af hjerteanfald. Men her skal man huske på, at de fleste af de døde ikke fik tilstrækkelig lægehjælp. Generelt har 80% af de mennesker, der har haft et hjerteanfald, vendt tilbage til det normale. Dette viser, hvor vigtigt det er at kunne genkende symptomerne og tegnene på denne sygdom i tide.

forebyggelse

I mere end halvdelen af ​​tilfældene er hjerteanfald kulminationen på en progressiv fremgang i hjerte-og karsygdomme. Det betyder, at behandling af iskæmisk sygdom kan reducere sandsynligheden for et hjerteanfald betydeligt.

Til forebyggelse af hjerteanfald og andre alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system skal der lægges stor vægt på ernæring. Kosten skal indeholde en stor mængde vitaminer og plantefibre. Samtidig bør forbruget af fedtkød, transfedt, minimeres. Også i kosten bør fiskeservietter indeholde en stor mængde omega-3 fedtstoffer.

Blandt de vigtigste metoder til at undgå et hjerteanfald er:

• vægttab
• fysisk aktivitet, der gør det muligt at håndtere fysisk inaktivitet
• kontrol af kolesterol og blodsukker
• kontrol af blodtryk.