Alt om direkte og indirekte bilirubin

Hvis der opdages overvurderede eller for lave indekser af bilirubin ved indtagelse af en blodprøve, indikerer dette forekomsten af ​​en patologisk proces i kroppen.

Bilirubin er et element, der har en rødgul farve og er ansvarlig for miltens normale funktion, lever og mange andre organer. Ved koncentrationen i blodet kan man anslå arbejdet i disse organer. I kroppen er bilirubin i to stater - direkte eller indirekte. De adskiller sig i deres evne til at opløse i vand.

Bilirubins rolle er endnu ikke fuldt undersøgt, men flere undersøgelser hævder, at det er en stærk antioxidant og hjælper med at udnytte hæmoglobin. Disse positive virkninger giver mulighed for at udforske de nyeste metoder til behandling af hjerte- og onkologiske patologier.

Meget ofte er der situationer, hvor bilirubinhastigheden er høj, og det er det, der forårsager gulning af huden, øjenskallet og mundslimhinden.

Sådanne fænomener indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i blodet eller leveren.

Hvordan er det dannet?

Dannelsen af ​​bilirubin forekommer i cellerne i reticuloendotelsystemet. Det strømmer aktivt i leveren og milt under nedbrydning af hæmoglobin. Erythrocyter i blodet dør gradvist og i processen med ødelæggelse af hæmoglobin indirekte bilirubin dannes. Det er dårligt opløselige i vand og kan forårsage forgiftning af kroppen. Derfor er det i første omgang forbundet med albumin. I denne tilstand kan bilirubin ikke forlade kroppen og overvinde nyrebarrieren.

Senere i leveren er den placeret på overfladen af ​​hepatocytter, kombineret med glucuronsyre og under kemiske reaktioner går i en tilstand af direkte eller bundet. I denne form kan den opløses i vand.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Måder til transformation og afledning

Når bilirubin kommer ind i tarmene, er bindingen med glucuronsyre brudt. I løbet af andre kemiske reaktioner omdannes det til urobilinogen. I tyndtarmen af ​​en lille del absorberes urobilinogen og blodkar tilbage til leveren, hvor oxidationsprocessen omdannes til dipyrrol.

Når det frigives i tyktarmen, omdannes stoffet (urobilinogen) til stercobilinogen. Så igen er der en adskillelse af sin mængde.

Meget af processen med oxidation finder en mørkere nuance (bliver til stercobilin) ​​og ind fæces og vises med ham i kroppen, en anden del ind i blodet, og med det leveres til nyrerne og urin.

Hvordan adskiller direkte bilirubin fra indirekte?

Direkte eller bundet bilirubin opløses godt i vand, derfor fjernes det fra kroppen gennem afføring og urin. Indirekte former kun i cellerne i leveren og udskillelse fra kroppen er kun mulig efter at have været en direkte. Det er meget giftigt og har ikke evnen til at opløses i vand. Samtidig er det godt opløst i fedtstoffer. Hvis transformationsprocessen forstyrres, kan den akkumulere i store mængder i fedtvæv.

Se en video om bilirubin

På grund af deres evne til at opløse og stedet for dannelse af direkte (bundet) og indirekte (fri) bilirubin, adskiller de sig væsentligt fra hinanden.

Direkte til indirekte forhold

For at identificere mængden af ​​direkte og indirekte bilirubin bestemmes indholdet af totalt bilirubin (indholdet af direkte og indirekte sammen) ved undersøgelse af biomaterialet. Satsen er 8,5-20,4 μmol / L. Niveauet af frit skal være 75% af den samlede masse, og den hermed forbundne ikke mere end 25%. At bestemme forholdet mellem disse to typer af pigment spiller en vigtig rolle i undersøgelsen af ​​forskellige patologier i kroppen.

Forhøjet direkte eller indirekte bilirubin

Faktorer og årsager til stigningen i direkte

Niveauet af direkte bilirubin afspejler levertilstanden og tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Hovedårsagen til stigningen i dens præstationer er en overtrædelse af udskillelsen af ​​galde (den kommer ind i blodet og ikke i fordøjelseskanalen). Et lignende fænomen er karakteristisk for JCB, tumorer i leveren og galdeblæren.

Som kan være yderligere grunde et lavt indhold af vitamin B12 syntese krænkelse bilirubin, liver parenchymal beskadigelse accelereret henfald af erythrocytter, malaria-patogen infektion, anæmi.

Direkte sats

Det er muligt at afsløre koncentration ved at udføre den biokemiske analyse af blod. Normen hos kvinder, mænd og børn kan afvige og svare til:

• for mænd, 1,6-5,0 μmol / l;
• hos kvinder, 1,5-4,6 μmol / l;
• hos børn - 0-0,69 mikromol / l.

symptomer

• Hvis unormale leverfunktioner: opkastning, bitterhed i munden, kvalme og tunghed i leveren, patientens generelle tilstand af forringelse, feber, træthed og svaghed i kroppen.
• Ved detektering af hæmolytisk anæmi: et gult skær på huden, feber, tunghed i milten, mørk urin, hovedpine, hurtig puls, nedsat ydeevne.

Diagnostik og analyser

Til diagnosticering af blodprøver og bestemmelse af indholdet af totalt og direkte bilirubin. Undersøg også urinen. I gulsot, galdesten, hepatitis, vil en stigning i direkte bilirubin blive observeret i blodet, og urinen vil i urinen blive detekteret urobilinogen og bilirubin. Inden analysen gennemføres, skal du omhyggeligt forberede kroppen.

Niveauet kan stige med langvarig fastning og en tæt diæt, inden materialet passerer.

Hvordan man sænker?

Patienter, der har forhøjede direkte bilirubineksperter, ordinerer en omfattende behandling. Det omfatter:

• grundårsag terapi;
• brugen af ​​koleretiske lægemidler
• rensning af galdeblæren og tarmene;
• anvendelse af hepatoprotektive midler
• traditionel medicin;
• diæt mad (undtagen kaffe, stærk te, stegt, røget, fede, brug mere frugt og grøntsager, brunt brød og korn).

Faktorer og årsager til en stigning i indirekte

Indirekte bilirubin er forhøjet i anæmi, levercirrose, hepatitis af forskellig oprindelse, Gilbert syndrom, Crigler-Najjar, genetiske patologier, når man tager visse medikamenter, cholecystitis, myokardieinfarkt, liver cancer, omfattende blødning, infektionssygdomme, tilstedeværelsen af ​​parasitter og vitaminmangel.

Forøgelsen af ​​indirekte bilirubin i blodet kan skyldes en række andre grunde, hvis diagnose kun skal behandles af en kvalificeret specialist.

Indirekte værdier

Bilirubinniveauet afhænger ikke af køn og hormonelle ændringer. Men ved fødslen har børn et større indhold, som falder efterhånden som de vokser. I gennemsnit bør indekset ikke overstige 19 μmol / l. Men fra 0 til 2 dage har babyer et indeks på 58-197 μmol / l, fra 2 til 6 dage - 26-205 μmol / l.

symptomer

• kløende hud;
• blødende tandkød;
• hovedpine;
• gul hud og slimhinder
• tab af appetit
• oppustethed;
• ubehag og tyngde i leveren
• svaghed;
• kvalme;
• afføringen bliver farveløs;
• muskel svaghed;
• opkastning;
• bleg hud;
• diarré eller forstoppelse.

Tilstedeværelsen af ​​symptomer kan variere afhængigt af patientens patologi.

Diagnostik og analyser

Til at begynde med skal patienten konsultere en praktiserende læge. Ofte under ekstern undersøgelse er der en gul skygge af sclera og hud. Dette betyder, at indirekte bilirubin kan øges hos en patient. Med omhyggelig undersøgelse og spørgsmålstegn kan terapeuten henvise til en gastroenterolog, onkolog eller hæmatolog. Som yderligere forskningsmetoder kan ultralyd og lever scintigrafi være påkrævet for at bestemme organets funktionstilstand og mulige abnormiteter.

Hvordan man sænker?

Terapi påføres leverbeskyttende, antispasmodika, analgetika og antiinflammatoriske midler og midler til at øge jern i blodet.

Sænket indirekte og direkte

Faktorer og årsager

Fænomenet, hvor der er et fald, er meget mindre almindeligt end en stigning i indirekte bilirubin. Det ledsages af et fald i antallet af røde blodlegemer, i processen med ødelæggelse, hvoraf et pigment fremkommer. Årsagerne til den lave sats hos voksne og børn: leukæmi, udmattelse og tuberkulose. Sommetider kan en sådan ændring simpelthen være fejlagtig, hvis testreglerne overtrædes.

Hvis direkte bilirubin sænkes, betyder det tilstedeværelsen af ​​IHD, jernmangelanæmi eller igen en fejl ved opnåelse af data. Årsagerne til faldet i indikatorer er ikke fuldt ud forstået.

Også koffeinholdige drikkevarer kan påvirke resultatet af analysen, derfor er det nødvendigt at nøje overholde anbefalingerne, før analysen gennemføres.

symptomer

• svaghed;
• hovedpine;
• utilpashed;
• tab af appetit
• hudfarve.

Diagnostik og analyser

Til undersøgelsen tager venøst ​​blod. Lavt direkte og indirekte bilirubin er ret sjældent. I de fleste tilfælde skyldes dette, at reglerne for testning overtrædes. Før undersøgelsen er nødvendig for at fjerne fysisk stress, spise i 8 timer inden analyse på forhånd at begrænse brugen af ​​narkotika eller helt fjerne, fjerne stressende situationer, og alkohol indtag, spise mere ren og drikkevand, ryger ikke før testen.

Derudover kan de ordinere urin, afføring, ultralyd, FEGDS.

Hvordan man kan øge?

Lavestudierne har endnu ikke afsløret de sande årsager, så følgende anbefalinger bør følges for at normalisere indikatorerne:

• det er nødvendigt at regulere motoraktiviteten, da en meget aktiv livsstil påvirker ydeevnen;
• anbefalede overensstemmelse med kosten, der udelukker stegte, røget og fede fødevarer;
• Vær mere opmærksom på dampskåle, grøntsager, frugter og forskellige former for korn;
• Ved lave værdier er det nødvendigt helt at opgive kaffe, nikotin og alkoholholdige drikkevarer;
• årligt gennemgå en lægeundersøgelse og overvåge blodtællinger
• Hvis der er nogen abnormiteter i kroppen, skal du straks søge hjælp fra specialister.

Hvad betyder den samtidige stigning i direkte og indirekte bilirubin?

Afhængig af årsagerne kan frekvensen af ​​direkte og indirekte bilirubin øges henholdsvis og total bilirubin øges. Med ændringer i kredsløbssystemet kan patienter udvikle levergulsot. Fænomenet kan også være et tegn på viral hepatitis. Når hepatocytter er beskadigede, ligger niveauet altid over normen (cirrose, onkologi, hepatose).

Patienter, der har nedsat eller forhøjet bilirubin, er det nødvendigt at overvåge deres helbred og undersøges i tide.

Kun rettidig og omfattende behandling hjælper med at helbrede sygdommen og redde dig mod mulige komplikationer.

Hvad er direkte bilirubin

Analysen af ​​direkte bilirubin i blodet viser mængden af ​​pigment, der dannes som følge af nedbrydning af hæmoglobin forårsaget af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer kaldet røde blodlegemer. Disse blodelementer har allerede gennemført deres mission og forvandles i leveren.

Tilstedeværelsen af ​​bilirubin i kroppen i en acceptabel mængde anses for normal. En afvigelse fra normen, afsløret under den biokemiske analyse af blod, angiver farerne for menneskers sundhed. Det indikerer mange patologiske processer og kræver deres øjeblikkelige eliminering.

Hvad betyder det at øge eller reducere direkte bilirubin? Dette er et spørgsmål, der vedrører patienter, hvis blodprøver viser abnormiteter. For at forstå, bør du finde ud af årsagen til ændringerne.

Hvad er denne indikator

Bilirubin er et gul-rødt stof, der er en del af gallen. Uden at deltage i fordøjelsen fremmer det farvning af afføring og urin og udskilles fra tarmene sammen med dem.

Som allerede nævnt indikerer kun en afvigelse fra normen forekomsten af ​​problemer i kroppen. Derfor er der ingen grund til at tale om bilirubin som et skadeligt stof. Ud over at være en slags bell advarsel om faren, menes han også at fungere som en aktiv antioxidant.

Varianter af materie

Medicinsk videnskab identificerer følgende typer bilirubin:

1. Total bilirubin, som består af indirekte og direkte. Det er en samlet indikator for niveauet af dette stof.
2. Indirekte bilirubin, eller ukonjugeret (ubundet). Dens oprindelse er forbundet med bortskaffelse af gamle røde blodlegemer. Det er et giftigt stof, der sendes gennem blodbanen til leveren. I hepatocytter i leveren, når den udsættes for glucuronsyre, omdannes den til direkte bilirubin. Som følge heraf erhverver den en opløselig form, som gør det muligt at fjerne det fra kroppen.
3. Direkte, dvs. konjugeret bilirubin (koblet). Dette ikke-giftige stof transporteres af blodlegemer ind i galdekanalerne, hvorfra det kommer ind i tolvfingertarmen.

Således, hvis den samlede bilirubin er præsenteret som 100% af stoffet i kroppen, så vil dets sammensætning omfatte 75% af den indirekte toksiske og 25% af den direkte.

Overskydende bilirubin i serum kaldes "bilirubinuri". Usædvanligt høje niveauer af ikke-giftig galdepigment i vævene indikerer hepatitis og åbenlyst yellowness af sclera og hud. Dette er hyperbilirubinæmi.

Tilladte satser

Det optimale anses for at være en tilstand, hvor direkte bilirubin er til stede i levercellerne, i galdeblæren og i tolvfingertarmen. Det er tilladt at trænge en lille procentdel af det ind i blodet allerede fra tarmen.

Der ses en signifikant forskel i indikatorer, der er karakteristiske for voksne og børn. Dette fremgår tydeligt af nedenstående tabel.

Funktioner direkte bilirubin og måder at reducere det på

Sammen med andre intermediære produkter dannes bilirubin under nedbrydning af hæmoglobin i miltens makrofager. Direkte bilirubin (også kaldet bundet eller glucuronid bilirubin) dannes, når fri bilirubibin er bundet til glucuronsyre og er en vandopløselig fraktion af moderat toksicitet.

Funktioner af denne type bilirubin

Direkte, denne indikator kaldes på grund af dets evne til at give en direkte reaktion med den dysoreaktive, der anvendes til analyse. Syntese af komponenten forekommer i leveren, hvorefter den er næsten i fuld sammen med gallen sendes til tyndtarmen, hvor den frigives fra glucuronsyre. Som følge heraf genoprettes det til urobilin (mens mezobil og mezobilubin dannes i galdeblæren og galdevejen). Den største mængde direkte bilirubin som følge af oxidation omdannes til stercobilin, som udskilles i fæces. I en lille mængde af den konjugerede komponent kommer ind i blodet.

Bilirubin direkte - en af ​​de vigtigste indikatorer

Denne indikator henviser til blodets vigtigste karakteristika, da det er den direkte fraktion der er en markør, der angiver udviklingen af ​​patologiske processer i leveren. I de fleste tilfælde er bilirubin forhøjet på grund af den forkerte transportmekanisme af hepatocytter af konjugeret bilirubin til galde (som observeres under udvikling af parenkymgulsot).

En overdreven stigning i niveauet af den direkte fraktion (hyperbilirubinæmi) bliver et resultat af nedsat galdeudstrømning (obstruktiv gulsot diagnosticeres). I en sådan situation detekteres galdepigmenter ikke i afføringen, men i urinen, hvor den totale og direkte bilirubin er til stede i næsten det samme forhold.

Hos patienter diagnosticeret med hyperbilirubinæmi akkumuleres bilirubin i øjnene, elastisk væv, hud og slimhinder, hvilket resulterer i gulning.

Årsager og symptomer på øget direkte bilirubin

1. Forøgelsen i niveauet af denne fraktion af total bilirubin skyldes omdirigering af galde fra maven ind i blodet på grund af den ukorrekte udstrømning. Denne patologi kan udvikle sig mod baggrund af galsten sygdom, kræftprocesser i bugspytkirtlen eller galdeblæren.
2. For intens hemolyse af røde blodlegemer med umuligheden af ​​dannelsen af ​​et forøget antal glucuronider.
3. Lesioner af leveren parenchyma med efterfølgende forringelse af bilirubinsekretion.
4. Overtrædelse af biosyntese.
5. Hæmolytisk anæmi.
6. Vitamin B12 mangel i kroppen.
7. Malaria.

Når en forøgelse skyldes hæmolytisk anæmi, kan det manifestere sig:

1. Udvikling af økologisk slimhinder, sclera i øjnene, hud.
2. Udseende af tyngde i venstre hypokondrium (forbundet med en forstørret milt).
3. Øget temperatur.
4. Mørk (op til sort) farve af urin. Det er ofte et tegn på Markiafav-Micheli syndrom, hvor røde blodlegemer ødelægges inde i skibene.
5. Træthed, svaghed.
6. Hjertebanken.
7. Hovedpine.

Hvis bilirubin er forhøjet på grund af nedsat leverfunktion, bemærk:

• kvalme;
• ubehag efter at have spist
• bøjle med en bitter eftersmag;
• tyngde i den rigtige hypokondrium forbundet med en stigning i leveren
• reduceret ydeevne, sløvhed;
• betydelig mørkdannelse af urin
• forhøjet temperatur (med viral hepatitis).

Indikationer for diagnose

Analysen, hvor direkte bilirubinindekser bestemmes, ordineres til patienter, der lider af:

• leversygdom;
• forsinket udstrømning af galde, kaldet kolestase;
• gulsot af forskellige etiologier (ved udførelse af differentiel diagnose);
• cirrose eller levercancer;
• galsten sygdom.

Lige bilirubin bestemmes under graviditeten, når det er nødvendigt at finde ud af, hvor godt galdet afgår fra galdekanalerne, eller når der er åbenlys alkoholforgiftning.

Forberedelse til analyser og resultater

Blod er taget om morgenen på tom mave. En dag før testen udelukker brugen af ​​alkohol, koffein, fede og krydrede fødevarer. Rygere bør afstå fra at ryge i en time før proceduren. Materialet anvendt i analyseprocessen er serum. Resultaterne kan være klar efter en dag.

Indikatorer for direkte bilirubin er forskellige i forhold til køn og alder. For mænd er normen inden for 1,7-5,1 μmol / l. For kvinder er normale værdier varierende mellem 1,5-4,7 μmol / l (lavere værdier sammenlignet med mænd skyldes lavere niveauer af røde blodlegemer). Ved vurdering af niveauet for denne indikator skal du være opmærksom på, at dens værdi ikke overstiger 75% af det samlede bilirubin. Normen i et barn - den fjerde del af det samlede indeks ligger i området 0-0,68 μmol / l.

Hvad er farligt øge bilirubin

Hos voksne patienter kan høje frekvenser af direkte fraktion indikere følgende patologier:

1. Forstyrrelser i leveren på grund af infektion (fx viral hepatitis).
2. Problemer med funktionen af ​​galdevejen, manifesteret i cholecystitis, cholangitis eller galde cirrhose.
3. Forhindring af galdekanalerne, der ligger både indenfor og uden for leveren. Patologi bliver en konsekvens af helminthisk invasion, pankreas hovedtumor eller gallsten sygdom.
4. Akut toksisk hepatitis.
5. Oncopathology i form af primært hepatocarcinom, metastatiske læsioner i leveren.
6. Funktionel hyperbilirubinæmi i Rotor og Dabin-Johnsons syndromer.

Problemer hos børn

Ved nyfødte babyer fungerer leveren på en særlig måde, organets normale funktion med korrekt transport og omdannelse af bilirubin observeres kun få uger efter fødslen. Derfor diagnosticeres ofte fysiologisk gulsot hos nyfødte. Hvis en direkte bilirubin efter et bestemt tidsrum detekteres i testresultaterne, hvis hastighed er signifikant lavere end de påviste værdier, kan vi tale om en klar fare for barnets liv og sundhed.

For højt direkte bilirubin i et barn fører til forgiftning på grund af en krænkelse af virkningsmekanismen af ​​albumin. Med en kronisk stigning kan den normale udvikling af barnets hjerne blive forstyrret, hørelse og nervesystemet lider, hvilket er fyldt med psykiske lidelser og mental retarmering.

Forstyrrelser under graviditeten

I nogle tilfælde er direkte bilirubin forhøjet hos forventede mødre i graviditetens sidste trimester. I en sådan situation taler de om intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder og foreskriver yderligere undersøgelser for at udelukke cholecystit, viral hepatitis eller hæmolytisk anæmi.

Ved bekræftelse af en stigning i niveauet af den direkte fraktion kræves der passende behandling for at undgå udvikling af en edematøs form for hæmolytisk sygdom hos fosteret for at forhindre for tidlig fødsel, intrauterin død af barnet.

Måder at reducere direkte bilirubin

Følgende handlinger bidrager til at returnere indikatorer for direkte bilirubin til normal:

1. Afgiftning af kroppen. Dette refererer til indtagelse af toksiner, der fjerner geler og aktiveret kul, en særlig diæt, som skyldes, at belastningen på hepatocytter og toksiner-fjernende enzymer reduceres.
2. Infusion - transfusionsterapi, hvis formål er at ændre volumenet af blod og dets sammensætning, indikatorer for intercellulær og intracellulær væske. Løsningen vælges af lægen individuelt.
3. Fototerapi, som et resultat af hvilket toksisk bilirubin er ødelagt.
4. Ved for intens hemolyse udføres glucocorticoidhormonbehandling.
5. I tilfælde af forstyrret udstrømning af gal, udføres behandlingen i overensstemmelse med ordningen med udpegelse af passende koleretiske og anæstetiske lægemidler ("Ursosan", "Papazol" osv.).
6. Nogle gange ty til antiparasitisk eller antibakteriel terapi.
7. Ved diagnosen hepatitis C er behandlingen rettet mod at genoprette leveren.

Behandling af børn med høje takster

Hvis barnets bilirubin er højt i flere uger efter fødslen, fortsættes behandlingen ofte på børnehospitalet, hvor barnet overføres fra barselshospitalet. Ved første fase anvendes fototerapi, som hjælper med at overføre giftig bilirubin til en sikker form, udskilles i urinen og afføringen i 12 timer. Nogle gange med langvarig fototerapi hos spædbørn er der en lidelse i afføringen, overdreven døsighed og skrælning af huden. Umiddelbart efter ophør af sessioner forsvinder sådanne fænomener.

Hvis bilirubin elimineres langsomt, foreskrives yderligere foranstaltninger i form af dråber med glukose, ascorbinsyreindtag og koleretiske lægemidler. Kan ordineres medicin, der inducerer eller aktiverer leverenzymer.

For spædbørn ammer den vigtigste metode til normalisering af bilirubin ammende, hvis gulsot ikke fremkaldes ved at drikke mælk fra moderen. I sidstnævnte tilfælde stoppes amning i 2-3 dage og overvåger ændringer i indikatorerne for den direkte fraktion. Normalt sker normalisering af barnets tilstand inden for 3 dage efter overgangen til blandingen. Så vende tilbage til amning.

Hvis bilirubin er forhøjet hos børn, der er gået ud over en nyfødt, udføres diagnostik og behandling næsten på samme måde som undersøgelsen af ​​voksne patienter. For korrekt bestemmelse af årsagerne til undersøgelsesperioden for barnet organisere en kost med undtagelse af stegte og fede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer og krydret mad.

Forældre bør være opmærksomme på en væsentlig forringelse af børns trivsel med en stigning i direkte bilirubin. Derfor skal detoxiceringsterapi øjeblikkeligt startes, når de opnåede relevante testresultater for at undgå alvorlige komplikationer, fjerne giftige fraktioner fra barnets krop.

Yderligere metoder til reduktion af direkte bilirubin bestemmes efter samråd med lægen.

Hvad er direkte bilirubin i den biokemiske analyse af blod

Den menneskelige krop indeholder mange organiske stoffer, elementer og der er et komplekst system af deres interaktion. For hvert stof er der en vis hastighed i den biokemiske analyse af blod. Denne test gør det muligt for lægen at træffe en konklusion om patientens sundhedstilstand og funktionerne i en persons interne organer og systemer. For at identificere patologer og forstyrrelser i lever- og galdeveje anvendes direkte bilirubin.

Pigmenter i kroppen

For at forstå hvilket bilirubin, skal du henvise til den specielle litteratur. Det er et organisk stof, der er en del af galden og udskilles fra menneskekroppen gennem urin og afføring. Under udvekslingsprocessen går bilirubin gennem 3 faser: absorption af pigment via celler, konjugering (interaktion) og isolering fra celler. Pigmentet har en gul-rød nuance. Når direkte bilirubin er forhøjet, ændres farven på udledningen, bliver mørk og rødlig. Med en sådan manifestation skal du straks konsultere en læge.

I normal tilstand er bilirubinpigmentet til stede i de indre organer, og kun en lille del af det kommer ind i blodet. Hvis biokemi opdager et overskud af den tilladte grænse for direkte bilirubin i blodet, indikerer dette mulige forstyrrelser i organismens funktion. Pigment i biokemisk analyse er opdelt i total bilirubin, direkte og indirekte. En stigning i direkte bilirubin kan skyldes leverabnormaliteter, unormale blodforhold eller processen med galdeudstrømning.

Indikatorpigmentet direkte og indirekte bilirubin er nært beslægtet.

Hastigheden af ​​direkte bilirubin i blodprøven varierer afhængigt af patientens aldersgruppe og er ikke afhængig af køn:

• For nyfødte i de første 24 timer i livet er normen for bilirubin mindre end 150 μmol
• På den anden dag bør pigmentindholdet være i intervallet 60-195 mikromol.
• Efter 1 uge er hastigheden 205 mikromol
• I en alder af 2 uger ligger pigmentindholdet i området 3,5-20,5 μmol
• For børn ældre end 1 måned, som i voksne mandlige kvinder, er hastigheden 3,5-17,5 mikromole.

Værdierne kan variere afhængigt af det udstyr, der anvendes i det enkelte laboratorium. At forbinde et øget pigment i den første måned af et barns liv med tilstedeværelsen af ​​en farlig patologi bør ikke være. Resultaterne af blodbiokemi angiver indholdet af den samlede mængde bilirubinpigment ("total bilirubin" eller "tbil"), som består af direkte og indirekte. Direkte bilirubin, bundet bilirubin eller konjugeret bilirubin kan betegnes som "direkte bilirubin" eller "dbil", hvilket er ca. 25% af det samlede antal. For en sund person må denne indikator ikke overstige niveauet på 5,1 mikromol. Indirekte, ukonjugeret, ubundet bilirubin eller ndbil repræsenterer ca. 75% af det samlede pigment. Bilirubin og bundet og ubundet sammen udgør et mål for total pigment.

Rate i nyfødte

Hvorfor er pigmentet steget hos spædbørn i de første dage af livet? Vigtige systemer og organers funktion i nyfødte er meget forskellig fra arbejdet i en voksenes krop. I løbet af de første dage og uger af livet tilpasser barnet sig til det nye miljø - udenfor livmoderen. På dette tidspunkt observeres ofte forhøjet direkte bilirubin i blodet og yellowness af huden. Satsen for spædbørn overstiger det væsentlige hos voksne. Årsagerne til denne betingelse er naturlige. Et højt hæmoglobinindeks ved fødslen fører til et stort antal erythrocyt-nedbrydningsprodukter.

Som følge heraf er der en naturlig yellowness, som passerer med normalisering af enzymmetabolisme og leverfunktion.

I nogle tilfælde kan årsagerne til en høj score i forårsages af patologier. Hvad betyder dette:

• Arvelig patologi forårsaget af skrøbelighed af røde blodlegemer, hvilket får bilirubin til at stige.
• Bilirubin hæves direkte, hvis der er en infektiøs art af hepatitis.
• Inkompatibel Rh-faktorblod hos moderen og nyfødte.
• Overtrædelse af de galdefunktioner, der er ansvarlige for pigmentniveauet på grund af medfødte abnormiteter, tumorer mv.

Hvorfor satsen stiger hos voksne

Hvis den direkte bilirubin er forhøjet, fortsætter den behandlende læge undersøgelsen. At finde årsagen og etablere den korrekte diagnose er nøglen til en vellykket patientbehandling. Når bilirubin er forhøjet, er der en krænkelse af galdefunktionen. En øget indirekte indikator for bilirubin i blodet indikerer en patologisk tilstand af blodet, hvor der er en ødelæggelse af et unormalt stort antal røde blodlegemer.

Hvis der er en stigning i total bilirubin, betyder det, at patienten kan have en leverskade:

• kronisk eller infektiøs hepatitis;
• bakteriel skade på leveren (brucellose, leptospirose);
• ondartede neoplasmer i leveren, galdeblære, pancreas;
• autoimmun leverskade
• levercirrhose
• galdesten;
• enzymopatisk gulning;
• arvelig pigment hepatose;
• nederlag af giftige stoffer (kemikalier, giftstoffer af naturlig eller industriel oprindelse);
• tager terapeutiske lægemidler, som har en negativ virkning på leveren.

At identificere årsagen til, at bilirubin kan hæves eller sænkes, er en vigtig del af en lægeundersøgelse. Til diagnosen anvendes blodprøvning, ultralyd og andre midler. Hvis der konstateres et fald i direkte bilirubin, ligger årsagerne til dette oftest i nærvær af en skjult patologi. Blod bilirubin reduceres normalt med 2 gange eller mere i tilfælde af nyresvigt, tuberkulose og blodsygdomme (leukæmi, anæmi osv.). Årsagen til lavt pigment kan også tage visse lægemidler. Reduktion af indikatorer er karakteriseret som patologisk, hvis niveauet reduceres med to eller flere gange.

Årsag til at konsultere en læge

Symptomer, der ledsager krænkelsen af ​​udfaldet af galde, lever og blodpatologi manifesterer sig fysisk. Nogle manifestationer af sygdomsstaten med et højt niveau af bilirubin i blodet, kan enhver person direkte bemærke alene. Hvis du finder flere eller en af ​​dem, skal du straks kontakte en læge og henvise til en blodprøve.

Følgende symptomer er forbundet med en stigning i direkte bilirubin i blodet:

• yellowness af hud og øjne;
• hududslæt og kløe;
• oppustethed;
• følelse af bitterhed i munden;
• skarpe smerter eller tyngde på højre side under ribbenene;
• misfarvning af urin på en mørkere nuance
• misfarvning af afføring
• nedsat afføring
• kvalme og hovedpine
• generel træthed, følelse af svaghed;
• formindskelse af intellektuelle evner
• hukommelsessvigt.

behandling

Hvordan man reducerer mængden af ​​pigment? Pigment normalisering er direkte relateret til årsagen til at overskride det tilladte niveau. Først efter at have fundet en sygdom, der påvirker niveauet af bilirubin i blodet, kan vi tildele den korrekte behandling og opnå et positivt resultat. Men nogle anbefalinger er fælles for mange patologier. Et fald i bilirubin i blodet er muligt med normalisering af funktionen af ​​alle pigmentrelaterede systemer. Først og fremmest er det tilpasningen af ​​kosten.

Følgende produkter og retter falder under et kategorisk forbud eller en væsentlig begrænsning:

• Salt. Saltning af retter er forbudt, så der skal lægges særlig vægt på de købte retter i caféen.
• Alkoholholdige drikkevarer er helt udelukket. Også forbudt medicinske tinkturer på alkohol og mad med tilsætning af alkohol.
• Forbrug af brød og kød, især fedt, er begrænset.
• Bagning med bagepulver til dej eller sodavand er udelukket.
• Spicy og sure saucer (sennepssauce, mayonnaise, tomatgryde osv.).
• Forbudt ethvert røget kød (kød, fisk og skaldyr, skinke, pølser, pølser osv.).
• Slikter, desserter og søde kager.
• Sure fødevarer (citron, sorrel, tomater, mandariner, appelsiner osv.).
• Bevarelse af bolig og industriel produktion. I konservativets rolle er forbudte produkter: salt, eddike, citronsyre, tomatjuice, sukker osv.
• Det anbefales ikke at inkludere svampe i kosten.

På trods af tilstedeværelsen af ​​et stort antal begrænsninger er der en lang række tilladte produkter, hvorfra du kan forberede en masse velsmagende og sunde retter.

Det anbefales at medtage i maden magert kød fra kylling, kalkun, vagt og kanin.

Korn, mælk og hytteost, mælkepudder og supper, æggehvide er tilladt. Ikke-sure grøntsager og frugter: Blomkål, persimmon, bananer, figner, pærer og æbler af søde sorter, papaya, guava osv. Af de anbefalede produkter fremstilles grøntsagssupper, kogt kød, forskellige kornsorter, kogeostkasser uden smør, kogt eller stuvet i deres egen juice grøntsager. Ved terapeutisk ernæring anbefales det at reducere niveauet af bilirubin i blodplasma. Anvendelse af grønne og urtete anbefales. Ud over kost kan lægen ordinere medicin, baseret på beviset.

I en situation, hvor direkte bilirubin sænkes eller øges, skal der foretages en grundig diagnose, og årsagerne til afvigelsen fra normen bør identificeres. Forebyggelse af udviklingen af ​​mange sygdomme tillader regelmæssig fysisk undersøgelse og biokemisk analyse af blod. Som regel er sygdommen i første fase lettere at helbrede, og lægemidlets effektivitet er maksimalt.

Hvad betyder forhøjet direkte bilirubin i en blodprøve?

Når man får resultaterne fra biokemisk analyse, kan nogle patienter lære at den direkte fraktion af bilirubin i deres krop er forøget. Ikke alle ved om nærvær af dette stof og dets rolle, og udtrykket "højt niveau" giver dig øjeblikkeligt tænk på forekomsten af ​​en sygdom. Hvad dette betyder, hvis direkte bilirubin er forhøjet, hvad er årsagerne til denne tilstand, og hvordan man håndterer det, er beskrevet i artiklen.

Om pigment og dets direkte fraktion

Bilirubin gallepigment er et stof dannet i menneskekroppen efter ødelæggelsen af ​​de røde blodlegemer (erytrocytter). Dette er en helt normal fysiologisk proces, der ledsager ødelæggelsen af ​​gamle celler og fremkomsten af ​​nye.

Stof kan eksistere i to typer:

• direkte fraktion (konjugeret, bundet form);
• indirekte fraktion (ubundet, gratis).

Efter at de røde blodlegemer er ødelagt, går hæmoglobin ud af deres sammensætning. Det er dannet af det bilirubin. Processen foregår i cellerne i leveren, knoglemarven og milten. Dette pigment er indirekte, er det ikke opløseligt i vand og er giftigt for den menneskelige krop, så i løbet af kemiske reaktioner er dens omdannelse til bundet form, som betragtes som lav-toksiske og er klar til fjernelse.

Kemiske transformationer forekommer i leverenes hepatocytter, hvor bilirubin binder til glucuronsyre. Nu har den form af en direkte fraktion. Denne type stof kommer ind i gallen og fra den ind i tarmen. En del af pigmentet udskilles fra kroppen gennem urinen, resten udskilles med afføring.

Der er også et kollektivt begreb - fælles bilirubin. Dette er den samlede mængde af totalt pigment, der er i kroppen (direkte + indirekte fraktion). Denne indikator indikeres som regel af laboratorieteknikere, når de gennemfører diagnostiske undersøgelser.

Imidlertid er der tidspunkter, hvor den behandlende læge mistænker forekomsten af ​​en bestemt sygdom hos en patient, fordi han har brug for at kende niveauet for den direkte fraktion af pigmentet. I en sund person udgør direkte bilirubin i blodet ca. 20-23% af stoffets totale mængde. Normale tal er mindre end 3,4 μmol / L.

Årsagerne til stigningen i præstationer

Der er en række patologiske tilstande, som direkte bilirubin (hyperbilirubinæmi) kan hæves. Yderligere om hver af faktorerne.

Leverskader

Denne ætiologisk faktor er den mest almindelige, fordi leversygdom infektiøse og ikke-infektiøse krænker ikke blot processen med udstrømning af galde, men også den mekanisme af dens dannelse.

Laboratorium tegn på, at direkte bilirubin er forhøjet på baggrund af leverpatologi:

• blegning af fækale masser har en delvis eller fuldstændig karakter;
• figurer af den indirekte fraktion af bilirubin er normale eller lidt forøget;
• direkte pigment fraktion steg signifikant;
• niveauet af transaminaser, alkalisk phosphatase over normal
• thymol test +;
• direkte bilirubin i urinen
• indikatorer for urobilinogen i urinen er stærkt højere end normalt, men de kan være nul med intrahepatisk kolestase.

Leversygdomme, mod hvilke den direkte pigmentfraktion er højere end normalt:

1. Akut hepatitis af viral oprindelse:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • betændelse forårsaget af infektiøs mononukleose.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Betændelse i leveren af ​​bakteriel oprindelse:
   • hepatitis, hvis forårsagende middel er leptospira;
   • hepatitis på baggrund af infektion med brucella.
4. Inflammation toksisk eller farmakologisk karakter - er forårsaget af påvirkning af alkohol, narkotika (anti, anti-tumor, hormoner, orale kontraceptiva, psykotrope midler).
5. Autoimmun leverskade - kroppen producerer antistoffer mod sine egne hepatocytter.

Andre grunde til, at niveauet af direkte pigment kan øges er forbundet med gulsot hos gravide kvinder, primær biliær cirrose og tumorprocesser.

Der er arvelige grunde. Eksempler er Dabin-Johnsons syndrom og Rotors syndrom. Dabin-Johnsons syndrom forekommer på grund af genmutationer i proteinets struktur, hvilket er ionkanalen. Som et resultat er der en krænkelse af udskillelsen af ​​pigment fra kroppen.

Rotorsyndrom ligner den første patologiske tilstand, men graden af ​​overtrædelse af bilirubins udskillelse er mindre udtalt. Den enzymatiske aktivitet af leveren er gemt, men ændringerne forekomme under transport af bilirubin i cancerceller normalt manglende evne baggrund capture stof sinusformet pol af hepatocytter.

Overtrædelse af de ekstrahepatiske galdekanalers patenter

Laboratorie tegn på denne tilstand:

• misfarvning af afføring
• Indirekte fraktion af pigmentet er normalt, øget direkte - kraftigt;
• alkalisk fosfatase øget;
• transaminaser er normale;
• thymol test -;
• direkte bilirubin i urinen
• urobilinogen i urinen mangler.

Årsagerne til, at bilirubin er forhøjet, er forbundet med at klemme galdekanalerne inde og ude. Udenfor fanget af skyldes betændelse i bugspytkirtlen akutte eller kroniske, hepatisk Echinococcus, duodenal divertikel, hepatiske arterie aneurisme, tumor processer omkringliggende organer.

Fra indersiden kan galdeveje patency forstyrre calculi, kolangitis (ødem og indsnævring af lumen forekommer i inflammatoriske processer) eller neoplasmer.

Symptomer på patologi

Følgende symptomer kan indikere høje hastigheder af direkte bilirubin:

• gul hudfarvning, slimhinder;
• hypertermi (ikke altid);
• en stigning i miltens størrelse, der manifesteres af en følelse af tyngde i venstre hypokondrium og diagnosticeres af en læge under palpation;
• brun farve af urin
• hvide eller lette afføring
• svaghed, nedsat præstation
• smerter i brystet, nedre ryg;
• kvalme og opkastning;
• hævning, oppustethed
• følelse af tunghed, ubehag eller smerte på højre side under ribbenene.

Kombinationen af ​​symptomer, der repræsenterer et bestemt klinisk billede, kan variere afhængigt af årsagen til stigningen i direkte bilirubin.

Forøgelse af direkte fraktion hos gravide kvinder

En sådan tilstand ved at bære et barn kan forekomme hos kvinder på baggrund af intrahepatisk cholestase eller fedtlever hepatose. Hvis hyperbilirubinæmi har fundet sted på baggrund af cholestasis, klager gravide af kvalme, halsbrand, kløe i huden. Yellowness er ikke udtalt, det kan forekomme periodisk.

Akut fedt hepatose forekommer normalt hos kvinder, der har en første graviditet. Anicteric stadium varer op til 2 måneder. Patienter klager over alvorlig svaghed, utilpashed, halsbrand, dyspeptiske manifestationer, mavesmerter. Kropsvægten falder, der er en kløe af integrier.

Den anden fase af patologi er præget af udtalt gulsot, et patologisk fald i mængden af ​​udskillet urin, ødem i de nedre lemmer, ascites, blødning af forskellige lokalisering, føtal fosterdød.

Laboratorie tegn indikerer en lille stigning i ALT, AST, alkalisk phosphatase, et højt niveau af bilirubin på grund af en direkte fraktion (indirekte form for pigment er normalt), et lavt proteinniveau.

Hjælp gravid

1. Strømkorrektion.
2. Udnævnelse af plantekoleretiske lægemidler, produkter baseret på fedtsyrer.
3. Infusionsterapi, brug af hepatoprotektorer.
4. Til blodrensning - plasmaferes.
5. Beslut om en nødsituation.

Metoder til reduktion af direkte bilirubin

De eksperter, der er afhængige af ukonventionelle behandlingsmetoder, hævder, at det er muligt at sænke pigmentindekserne i patientens blod ved hjælp af ernæringsmæssige korrektioner, fysioterapi og homøopatiske midler. Imidlertid er repræsentanter for traditionel medicin ikke enig med denne udtalelse.

Faktum er, at et stort antal bilirubiner ikke er en særskilt sygdom, men betragtes som en manifestation af de kumulative symptomer på adskillige patologier, der kræver tilstrækkelig diagnose og behandling.

Afgiftningsforanstaltninger - et af stadierne af patientpleje. For at gøre dette, under stationære forhold, udføre infusionsterapi. Det er nødvendigt for at fremskynde processen med fjernelse af den direkte fraktion af pigmentet, ændringer i volumenet af cirkulerende blod og dets sammensætning, inter- og intracellulær væske. Som regel foreskriver eksperter en glukoseopløsning, en suspension af aminosyrer, saltvand, reopolyglukin.

Fototerapi kan også være en effektiv behandling. Dette er brugen af ​​ultraviolet stråling til terapeutiske formål. Enterosorbenter (Smecta, aktiveret eller hvidt kul, Enterosgel) bruges også til at stoppe forgiftning.

Det er afgørende at bestemme den etiologiske faktor, der forårsagede udviklingen af ​​den patologiske tilstand. Når det er fjernet, vil bilirubinindekset falde, den generelle tilstand af kroppen vil blive genoprettet:

• viral hepatitis - antivirale lægemidler, enzymer, vitaminkomplekser, immunostimulerende midler;
• levercirrhose - hepatoprotektorer, vitaminer, antioxidanter;
• konkrementer - kirurgisk indgreb, litotripsyprocedure, anvendelse af ursodeoxycholsyrepræparater og midler, der normaliserer galdestrømmen;
• tumorprocesser - kirurgi, kemoterapi, strålebehandling;
• helminthiasis - antihelminthic drugs.

Det er vigtigt at huske at smertestillende medicin, koleretiske lægemidler ikke bør tages, hvis patologiens årsag er en neoplasma eller blokering af galdeblæren lumen med calculi.

Selvmedicinering er ikke tilladt. Kun nøje overholdelse af anbefalinger fra en kvalificeret specialist inden for ernærings korrektion, overholdelse af en ordentlig livsstil og narkotikabehandling er nøglen til et positivt resultat for patienten.

Bilirubin og dets fraktioner (totalt, direkte, indirekte)

En analyse der bestemmer blodniveauerne for galdepigmenter og deres fraktioner. De er metabolitter af nedbrydning af hæmoglobin, og deres niveau stiger med øget destruktion af røde blodlegemer, nedsat leverfunktion og galdeveje.

Forskningsresultater udstedes med gratis medicinsk kommentar.

Forskningsmetode

Colorimetrisk fotometrisk metode.

Måleenheder

Μmol / l (mikromol pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst, kapillært blod.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Spis ikke inden for 12 timer før analyse.
• Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før analyse.
• Røg ikke i 30 minutter før analysen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Bilirubin er et gul pigment, som er en komponent af galde og dannes i milt og knoglemarv under nedbrydning af røde blodlegemer. Normalt ødelægges røde blodlegemer 110-120 dage efter at have forladt knoglemarv. Samtidig frigives metalloproteinhemoglobin fra de døde celler, som består af den jernholdige del, hæmmet og proteinkomponenten, globin. Jern fjernes fra hæm, som genbruges som en nødvendig komponent af enzymer og andre proteinstrukturer, og hæmproteiner omdannes til bilirubin. Indirekte (ukonjugeret) bilirubin med albumin leveres af blod til leveren, hvor glucuronyltransferase kombineres med glucuronsyre på grund af enzymet og danner en direkte (konjugeret) bilirubin. Processen med omdannelse af vanduopløseligt bilirubin til vandopløseligt kaldes konjugering. Den bundne fraktion af pigmentet kommer næsten ikke ind i blodbanen og udskilles normalt i galden. Bilirubin i tarmlumen under påvirkning af tarmbakterier metaboliseres og udskilles i fæces, hvilket giver den en mørk farve.

Direkte bilirubin er navngivet i forbindelse med laboratorieforskningsmetoden. Dette vandopløselige pigment interagerer direkte med reagenser (Ehrlich diazoreactive) tilsat til blodprøven. Ikke-konjugeret (indirekte, fri) bilirubin er uopløseligt i vand, og yderligere reagenser er nødvendige for at bestemme det.

Normalt producerer en dag i menneskekroppen 250-350 mg bilirubin. Produktionen på mere end 30-35 μmol / l er manifesteret af hudens og scleraens yellowness. Ifølge mekanismen for udvikling af gulsot og overvejelsen af ​​bilirubinfraktioner i blodet isoleres suprahepatisk (hæmolytisk), hepatisk (parenkymal) eller subhepatisk (mekanisk, obstruktiv) gulsot.

Ved øget ødelæggelse af erythrocytter (hæmolyse) eller nedsat leveropfangning af galdepigment, øges bilirubinindholdet på grund af den ukonjugerede fraktion uden at øge niveauet af bundet pigment (suprahepatisk gulsot). Denne kliniske situation observeres ved visse medfødte tilstande forbundet med nedsat konjugation af bilirubin, for eksempel i Gilbert's syndrom.

Hvis der er en obstruktion i den måde, galle kommer ind i duodenum eller galdeudskillelsesforstyrrelser, stiger direkte bilirubin i blodet, hvilket ofte er tegn på obstruktiv gulsot. Med obstruktion af galdevejen kommer direkte bilirubin ind i blodbanen og derefter ind i urinen. Det er den eneste brøkdel af bilirubin, der kan udskilles af nyrerne og pletter urinen mørkt.

En stigning i bilirubin på grund af direkte og indirekte fraktion indikerer leversygdom med nedsat fangst og frigivelse af galpigmenter.

En stigning i indirekte bilirubin observeres ofte hos nyfødte i de første 3 dage af livet. Fysiologisk gulsot er forbundet med en forøget nedbrydning af røde blodlegemer med føtal hæmoglobin og utilstrækkelig modenhed af enzymets systemer i leveren. Ved længerevarende gulsot hos nyfødte er det nødvendigt at udelukke hæmolytisk sygdom og medfødt patologi i leveren og galdevejen. I tilfælde af konflikt mellem modergruppens og barnets blodgrupper forekommer der en forøget nedbrydning af barnets røde blodlegemer, hvilket fører til en stigning i indirekte bilirubin. Ikke-konjugeret bilirubin har en toksisk virkning på cellerne i nervesystemet og kan forårsage skade på hjernen hos den nyfødte. Hemolytisk sygdom hos den nyfødte kræver øjeblikkelig behandling.

Hos 1 ud af 10.000 spædbørn registreres atresi i galdevejen. Denne patologi, der truer et barns liv, ledsages af en stigning i bilirubin på grund af en direkte fraktion og kræver akut kirurgisk indgreb og i nogle tilfælde levertransplantation. Hos nyfødte er der også sandsynlighed for at have hepatitis med en stigning i både direkte og indirekte bilirubin.

Ændringer i niveauet af bilirubinfraktioner i blodet, under hensyntagen til det kliniske billede, gør det muligt at vurdere de mulige årsager til gulsot og bestemme yderligere undersøgelses- og behandlingsmetoder.

Hvad bruges forskning til?

• Til differentiel diagnose af forhold, der involverer hudens og scleraens yellowness.
• At vurdere graden af ​​hyperbilirubinæmi.
• Til differentiel diagnose af neonatal gulsot og identificere risikoen for udvikling af bilirubin encephalopati.
• Til diagnosticering af hæmolytisk anæmi.
• At studere leverfunktionens tilstand.
• Til diagnosticering af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde.
• At overvåge en patient, der tager stoffer med hepatotoksiske og / eller hæmolytiske egenskaber.
• Til dynamisk overvågning af patienter med hæmolytisk anæmi eller patologi i leveren og galdevejen.

Hvornår er analysen tildelt?

• Når kliniske symptomer på lever og galdeveje (gulsot, mørk urin, misfarvning af afføring, kløe i huden, tyngde og smerte i det rigtige hypokondrium).
• Ved undersøgelse af nyfødte med svær og langvarig gulsot.
• Hvis der er mistænkt hæmolytisk anæmi.
• Ved undersøgelse af patienter, der regelmæssigt forbruger alkohol.
• Ved brug af medicin med sandsynligvis hepatotoksiske og / eller hæmolytiske bivirkninger.
• Når inficeret med hepatitis vira.
• I nærvær af kroniske leversygdomme (cirrose, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis).
• Med en omfattende profylaktisk undersøgelse af patienten.