Hjerte rytme, der kommer fra sinusnoden, og ikke fra andre områder kaldes sinus. Det er bestemt hos raske mennesker og hos nogle patienter, der lider af hjertesygdomme.
Hjerteimpulser forekommer i sinusknudepunktet og diverger derefter langs atrierne og ventriklerne, hvilket får muskelorganet til at indgå.
Hvad betyder det og hvad er normerne
Sinusrytme i hjertet på et EKG - hvad betyder det og hvordan man bestemmer det? Der er celler i hjertet, der skaber momentum på grund af et vist antal slag per minut. De er placeret i sinus- og atrioventrikulære knuder, også i Purkinje-fibre, der udgør hjerteventriklernes væv.
Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder, at denne impuls genereres af sinusknudepunktet (normen er 50). Hvis tallene er forskellige, genereres pulsen af en anden knude, hvilket giver en anden værdi for antallet af beats.
Normal sunn sinusrytme i hjertet er regelmæssig med en anden puls, afhængigt af alder.
Normale værdier i kardiogrammet
Hvad skal du være opmærksom på når du udfører elektrokardiografi:
- Tanden P på elektrokardiogrammet går sikkert forud for QRS-komplekset.
- PQ afstanden er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
- Formen af P-bølgen er konstant i hver ledning.
- Hos voksne er rytmfrekvensen 60-80.
- P - P afstanden svarer til R - R afstanden.
- Spidsen P i normal tilstand skal være positiv i den anden standardledning, negativ i blyen aVR. I alle andre ledere (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan dens form variere afhængigt af retningen af sin elektriske akse. Normalt er P-tænderne positive i både I-ledningen og aVF.
- I ledninger V1 og i V2 vil P-bølgen være 2-faset, undertiden kan det for det meste være positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er pronget for det meste positivt, selv om der kan være undtagelser afhængigt af dets elektriske akse.
- For hver P-bølge i den normale tilstand skal QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en værdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
Sinusrytmen sammen med den lodrette position af hjerteets elektriske akse (EOS) viser, at disse parametre ligger inden for det normale område. Den lodrette akse viser fremspringen af orgelens placering i brystet. Ligeledes kan et orgels placering være i halv-vertikale, vandrette, halv-horisontale planer.
Når EKG registrerer sinusrytmen, betyder det, at patienten endnu ikke har nogen problemer med hjertet. Det er meget vigtigt under eksamen at ikke bekymre sig og ikke være nervøs, for ikke at få falske data.
Du bør ikke foretage undersøgelsen umiddelbart efter fysisk anstrengelse eller efter at patienten har klatret til tredje eller femte sal til fods. Du skal også advare patienten om, at du ikke skal ryge i en halv time før undersøgelsen, for ikke at få falske resultater.
Overtrædelser og kriterier for deres beslutsomhed
Hvis der er en sætning i beskrivelsen: sinusrytmeforstyrrelser, så registreres en blokering eller arytmi. Arytmi er en fejl i rytmen og dens frekvens.
Blokeringer kan forårsages, hvis excitationsoverførslen fra nervecentrene til hjertemusklen forstyrres. For eksempel viser accelerationen af rytmen, at med en standard sekvens af sammentrækninger accelereres hjerterytmerne.
Hvis en sætning om en ustabil rytme fremkommer i konklusionen, så er dette en manifestation af en lav puls eller tilstedeværelsen af sinus bradykardi. Bradycardi påvirker den menneskelige tilstand negativt, da organerne ikke modtager den mængde ilt, der kræves til normal aktivitet.
Hvis en accelereret sinusrytme registreres, er det højst sandsynligt, at dette er en manifestation af takykardi. En sådan diagnose er lavet, når antallet af hjerteslag beats overstiger 110 slag.
Fortolkning af resultater og diagnose
For at diagnosticere arytmi bør der foretages en sammenligning af de opnåede indikatorer med normindikatorerne. Hjertefrekvensen inden for 1 minut må ikke være mere end 90. For at bestemme denne indikator har du brug for 60 (sekunder) divideret med varigheden af R-R-intervallet (også i sekunder) eller multiplicér antallet af QRS-komplekser i 3 sekunder (længden af båndet er 15 cm) med 20.
Følgelig kan følgende abnormiteter diagnosticeres:
- Bradycardi - HR / min mindre end 60, undertiden registreres en stigning i P-P interval op til 0,21 sekunder.
- Takykardi - hjertefrekvensen stiger til 90, selvom andre tegn på rytme forbliver normale. Ofte kan skrå depression af PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et blik kan det se ud som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag pr. Minut, forekommer blokader af 2. trin.
- En arytmi er en uregelmæssig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervallerne afviger mere end 0,15 sekunder, hvilket er forbundet med ændringer i antallet af slag per vejrtrækning og udånding. Ofte opstår hos børn.
- Stiv rytme - Overdreven regelmæssighed af sammentrækninger. R-R adskiller sig med mindre end 0,05 sek. Dette kan skyldes en fejl i sinusknuden eller en overtrædelse af dens autonome regulering.
Årsager til afvigelser
De mest almindelige årsager til rytmeforstyrrelser kan overvejes:
- overdreven alkoholmisbrug
- eventuelle hjertefejl
- rygning;
- langvarig brug af glycosider og antiarytmiske lægemidler;
- fremspring af mitralventilen;
- patologi af funktionaliteten af skjoldbruskkirtlen, herunder thyrotoksicose;
- hjertesvigt
- myokardie sygdomme;
- infektiøse læsioner af ventiler og andre dele af hjertet - en sygdom af infektiv endokarditis (dens symptomer er ret specifikke);
- Overbelastning: følelsesmæssig, psykologisk og fysisk.
Yderligere forskning
Hvis lægen ser under undersøgelsen af resultaterne, at længden af snittet mellem P-tænderne og deres højde er ulige, så er sinusrytmen svag.
For at bestemme årsagen kan patienten anbefales at gennemgå yderligere diagnoser: selve patologiens patologi eller problemerne i det nodale autonome system kan identificeres.
Derefter bliver Holter-overvågningen tildelt, eller der udføres en lægemiddelprøve, som gør det muligt at finde ud af, om der findes en patologi i selve node eller hvis nodens vegetative system er reguleret.
For mere information om svaghedssyndromet på dette websted, se videokonferencen:
Hvis det viser sig, at arytmen skyldtes forstyrrelser i selve knudepunktet, udpeges der korrigerende målinger af den vegetative status. Hvis andre metoder anvendes, for eksempel implantering af en stimulant.
Holter overvågning er et almindeligt elektrokardiogram, der udføres i løbet af dagen. På grund af varigheden af denne undersøgelse kan eksperter undersøge hjertets tilstand ved forskellige grader af stress. Når en normal EKG udføres, ligger patienten på en sofa, og når man gennemfører Holter-overvågning, kan man studere kroppens tilstand i løbet af fysisk anstrengelse.
Behandlingstaktik
Sinusarytmi kræver ikke særlig behandling. Den forkerte rytme betyder ikke, at der er nogen af de listede sygdomme. Hjerte rytmeforstyrrelse er et almindeligt syndrom, der er almindeligt for enhver alder.
Undgå hjerteproblemer kan være stærkt hjulpet af den rigtige kost, daglig behandling og mangel på stress. Det vil være nyttigt at tage vitaminer for at opretholde hjertet og forbedre blodkarets elasticitet. På apoteker kan du finde et stort antal komplekse vitaminer, der indeholder alle de nødvendige komponenter og specialiserede vitaminer til at understøtte hjerte muskelens arbejde.
Ud over dem kan du berige din kost med sådanne fødevarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødder, løg, kål, spinat. De indeholder mange antioxidanter, der regulerer antallet af frie radikaler, hvis overskydende mængde kan forårsage myokardieinfarkt.
Til hjertets glatte funktion kræver kroppen D-vitamin, som findes i persille, kyllingæg, laks og mælk.
Hvis du laver kosten korrekt, kan du følge den daglige behandling for at sikre langvarig og uafbrudt arbejde i hjertemusklen og ikke bekymre dig om det før meget gammel alder.
Endelig inviterer vi dig til at se en video med spørgsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:
Sinusrytme: essensen, refleksionen på EKG, normen og afvigelser, funktioner
Sinusrytme er en af de vigtigste indikatorer for hjertets normale funktion, hvilket tyder på, at kilden til sammentrækninger kommer fra hoved-, sinus-, orgelnoden. Denne parameter er blandt de første i slutningen af EKG, og patienter, der har gennemgået undersøgelsen, er ivrige efter at finde ud af, hvad det betyder, og om det er værd at bekymre sig.
Hjertet er det vigtigste organ, der leverer alle organer og væv med blod. Graden af iltning og funktionen af hele organismen afhænger af dets rytmiske og konsistente arbejde. Til muskelsammentrækning er der behov for et tryk - en impuls, der stammer fra bestemte celler i det ledende system. Hvorfra dette signal kommer fra og hvad dets frekvens er, afhænger rytmegenskaberne.
hjertesyklusen er normal, den primære impuls kommer fra sinusnoden (SU)
Sinus node (SU) er placeret under det højre atriums indre membran, det er godt forsynet med blod, der modtager blod direkte fra kranspulsårerne, der er rigeligt forsynet med fibre i det autonome nervesystem, der begge har indflydelse på det, hvilket bidrager til at øge og svække frekvensen af pulsgenerering.
Celler i sinusnoden er grupperet i bundter, de er mindre end normale cardiomyocytter, har en spindelform. Deres kontraktile funktion er ekstremt svag, men evnen til at danne en elektrisk impuls er beslægtet med nervefibre. Hovednoden er forbundet med det atrio-ventrikulære kryds, som overføres til signalerne for yderligere excitation af myokardiet.
Sinus node kaldes hovedpacemakeren, fordi den giver hjertefrekvensen, hvilket giver organerne tilstrækkelig blodforsyning. Derfor er vedligeholdelse af en regelmæssig sinusrytme ekstremt vigtig for at vurdere hjerteets funktion under dets læsioner.
Kontrolsystemet genererer pulser af højeste frekvens i sammenligning med andre afdelinger i ledelsessystemet og sender dem derefter med høj hastighed yderligere. Frekvensen af dannelsen af impulser ved sinusnoden ligger i området fra 60 til 90 pr. Minut, hvilket svarer til den normale frekvens af hjerteslag, når de opstår på bekostning af hovedpacemakeren.
Elektrokardiografi er den vigtigste metode, der giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at bestemme, hvor hjertet modtager impulser, hvad er deres frekvens og rytme. EKG er blevet fast etableret i praksis af terapeuter og kardiologer på grund af dets tilgængelighed, nem implementering og højt informationsindhold.
Efter at have fået resultatet af elektrokardiografi, vil alle se på den konklusion, der lægges af lægen der. Den første indikator vil være rytmevurdering - sinus, hvis den kommer fra hovednoden eller ikke-sinus, der angiver dens specifikke kilde (AV-knudepunkt, atriumvæv osv.). Således skal resultatet "sinusrytme med hjertefrekvens 75" ikke forstyrres. Dette er normen, og hvis en specialist skriver om ikke-sinus ektopisk rytme, øget slag (takykardi) eller afmatning (bradykardi), så er det tid til at gå til en yderligere undersøgelse.
Sinus node rytme (SU) - sinusrytme - normal (venstre) og unormal ikke-sinusrytmer. Pulsens oprindelse er angivet.
Endelig kan patienten opdage oplysninger om EOS 'position (hjerteets elektriske akse). Normalt kan det være både vertikalt og halvt lodret, og vandret eller halv-horisontalt, afhængigt af personens individuelle egenskaber. Afvigelser fra EOS til venstre eller højre tales normalt om organisk hjertesygdom. Nærmere oplysninger om EOS og dens varianter er beskrevet i en separat publikation.
Sinusrytmen er normal
Ofte begynder patienter, der har opdaget sinusrytmen i slutningen af et elektrokardiogram, at bekymre sig om alt er i orden, fordi begrebet ikke er kendt for alle, og kan derfor tale om patologi. De kan imidlertid roes ned: sinusrytmen er normen, som angiver det aktive arbejde i sinusknudepunktet.
På den anden side, selv med den primære pacemaker's bevarede aktivitet, er der visse afvigelser, men de tjener ikke altid som indikator for patologi. Rhythm fluktuationer forekommer i forskellige fysiologiske tilstande, der ikke er forårsaget af den patologiske proces i myokardiet.
Påvirkningen af sinusnoden til vagusnerven og fibre i det sympatiske nervesystem forårsager ofte en ændring i dens funktion i retning af en større eller mindre frekvens af dannelse af nervesignaler. Dette afspejles i hjerteslagets frekvens, som beregnes på samme kardiogram.
Normalt ligger frekvensen af sinusrytmen i området fra 60 til 90 slag pr. Minut, men eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar grænse til bestemmelse af normen og patologien, det vil sige med en hjertefrekvens på 58 slag pr. Minut, det er for tidligt at tale om bradykardi samt om takykardi ved overskridelse indikator i 90. Alle disse parametre skal vurderes grundigt med den obligatoriske beretning om patientens generelle tilstand, egenskaber ved hans udveksling, aktivitetstype og endda hvad han gjorde lige før undersøgelsen.
Bestemmelse af rytmens kilde i analysen af EKG - et grundlæggende punkt, mens indikatorerne for sinusrytmen overvejes:
- Definition af P-tænder foran hver ventrikulær kompleks;
- Permanent konfiguration af atrielle tænder i samme ledning;
- Den konstante værdi af intervallet mellem tænderne på P og Q (op til 200 ms);
- Altid positiv (peger op) P-bølge i den anden standardledning og negativ i aVR.
Sammenfattende kan ECG-emnet finde: "sinusrytme med hjertefrekvens 85, den elektriske akse's normale position." En sådan konklusion betragtes som normen. En anden mulighed: "ikke-sinusrytme med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultat bør advares, da en alvorlig myokardiepatologi er mulig.
Ovennævnte egenskaber på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen af sinusrytme, hvilket betyder, at impulsen kommer fra hovednoden ned til ventriklerne, som træder sammen efter atrierne. I alle andre tilfælde betragtes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger uden for SU - i fibre i ventrikulær muskel, atrioventrikulær knude osv. Impuls er muligt fra to led i ledesystemet på en gang, i dette tilfælde handler det også om arytmi.
For at EKG-resultatet skal være mest præcist, bør alle mulige årsager til ændringer i hjertets aktivitet udelukkes. Rygning, hurtig klatring af trapper eller løb, en kop stærk kaffe kan ændre parametrene i hjertet. Rytmen forbliver selvfølgelig sinus, hvis knuden fungerer korrekt, men i det mindste takykardi vil blive løst. I denne henseende skal du, før undersøgelsen, roe ned, fjerne stress og oplevelser samt fysisk anstrengelse - alt, hvad der direkte eller indirekte påvirker resultatet.
Sinusrytme og takykardi
Genkald igen, der svarer til sinusrytmen med en frekvens på 60 - 90 pr. Minut. Men hvad nu hvis parametret går ud over de etablerede grænser, samtidig med at den opretholder sin "sinus"? Det vides, at sådanne udsving ikke altid taler om patologi, så det er ikke nødvendigt at panik for tidligt.
Accelereret sinusrytme i hjertet (sinus takykardi), som ikke er en indikator for patologi, registreres når:
- Følelsesmæssige oplevelser, stress, skræmme;
- Stærkt fysisk anstrengelse - i gymnastiksalen, med tungt fysisk arbejde mv.
- Efter for meget mad drikker du stærk kaffe eller te.
Sådan fysiologisk takykardi påvirker EKG-dataene:
- Længden af mellemrummet mellem P-tænderne, RR-intervallet falder, hvis varighed med passende beregninger gør det muligt at bestemme den nøjagtige pulsfrekvens;
- P-bølgen forbliver på sit normale sted - før det ventrikulære kompleks, som igen har den korrekte konfiguration;
- Frekvensen af hjertets sammentrækninger ifølge resultaterne af beregningerne overstiger 90-100 pr. Minut.
Takykardi med en bevaret sinusrytme under fysiologiske tilstande er rettet mod at give blod til væv, som af forskellige grunde er blevet mere brug for det - motion, jogging, for eksempel. Det kan ikke betragtes som en overtrædelse, og på kort tid genopretter hjertet selv sinusrytmen af den normale frekvens.
Hvis der ikke forekommer nogen sygdom, møder emnet takykardi med sinusrytme på kardiogrammet, skal du straks huske, hvordan undersøgelsen gik - bekymrede han ikke, rystede han til kardiografisk værelse ved breakneck-hastighed eller måske røg han på trappen af klinikken lige før EKG-fjernelse.
Sinusrytme og bradykardi
Modsat af sinus takykardi er hjertets arbejde - sænker dets sammentrækninger (sinus bradykardi), som også ikke altid taler om patologi.
Fysiologisk bradykardi med et fald i frekvensen af impulser fra sinusnoden på mindre end 60 pr. Minut kan forekomme, når:
- Sove tilstand;
- Professionel sport lektioner;
- Individuelle forfatningsmæssige funktioner;
- Slidstramt krave, stramt slips.
Det er værd at bemærke, at bradykardi, oftere end en stigning i puls, taler om patologi, så opmærksomheden er normalt tæt på. Med organiske læsioner af hjertemusklen kan bradykardi, selvom sinusrytmen bevares, blive en diagnose, der kræver medicinsk behandling.
I drømmen er der et signifikant fald i pulsen - med ca. en tredjedel af den "daglige norm", der er forbundet med overvejelsen af vagus nerve tone, som undertrykker sinusknudepunktets aktivitet. EKG registreres hyppigere i vågen emner, så denne bradykardi er ikke løst under normale massestudier, men det kan ses ved daglig overvågning. Hvis der i afslutningen af Holter-overvågningen er en indikation af en bremse af sinusrytmen i en drøm, så er det helt sandsynligt, at indikatoren passer ind i normen, som kardiologen vil forklare for særligt bekymrede patienter.
Derudover bemærkes, at ca. 25% af de unge mænd har en mere sjælden puls i området 50-60, og rytmen er sinus og regelmæssig, der er ingen symptomer på problemer, det vil sige, det er en variant af normen. Professionelle atleter har også en tendens til bradykardi på grund af systematisk fysisk anstrengelse.
Sinus bradykardi er en tilstand, hvor hjertefrekvensen falder til mindre end 60, men impulserne i hjertet fortsætter genereres af hovednoden. Mennesker med denne tilstand kan svage, opleve svimmelhed, ofte denne afvigelse er forbundet med vagotonia (en variant af vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsagen til udelukkelse af større ændringer i myokardiet eller andre organer.
Tegnene på sinus bradykardi på EKG vil forlænge hullerne mellem atrielle tænder og ventrikulære kontraktionskomplekser, men alle indikatorer for rytme "sinus" bevares - P-bølgen er stadig forud for QRS og har en konstant størrelse og form.
Sinusrytmen er således en normal indikator på EKG, hvilket indikerer, at hovedpacemakeren forbliver aktiv, og under normal hjerteslag er både sinusrytmen og den normale frekvens mellem 60 og 90 slag. Der bør ikke være grund til bekymring, hvis der ikke er tegn på andre ændringer (f.eks. Iskæmi).
Hvornår skal du bekymre dig?
Konklusioner af kardiografi bør være en grund til bekymring, hvilket tyder på patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med ustabilitet og uregelmæssighed af rytmen.
Med tachy og bradyforms sætter lægen hurtigt pulsafvigelsen fra normen til en højere eller nedre side, klargør klager og sender til yderligere undersøgelser - ultralyd i hjertet, holter, blodprøver for hormoner mv. Efter at have fundet årsagen, kan du starte behandlingen.
Den ustabile sinusrytme på EKG manifesteres ved ulige mellemrum mellem hovedtænderne i de ventrikulære komplekser, hvis udsving overstiger 150-160 msek. Dette er næsten altid tegn på patologi, så patienten bliver ikke efterladt uden opsyn og finder ud af årsagen til ustabilitet i sinusnoden.
Elektrokardiografi fortæller også, at hjertet slår med en uregelmæssig sinusrytme. Uregelmæssige sammentrækninger kan skyldes strukturelle forandringer i myokardietæren, inflammation samt hjertefejl, hjertesvigt, generel hypoxi, anæmi, rygning, endokrine patologi, misbrug af visse grupper af stoffer og mange andre årsager.
En unormal sinusrytme stammer fra hovedpacemakeren, men hyppigheden af orgelens svindninger øges eller falder enten, og det taber dets konstans og regelmæssighed. I dette tilfælde taler om sinusarytmi.
Arrytmi med sinusrytme kan være en variant af normen, så kaldes det cyklisk, og det er normalt forbundet med åndedræt - åndedrætsarytmi. Med dette fænomen øges hjertefrekvensen, og ved udånding falder den. Respiratoriske arytmier kan påvises hos professionelle atleter, unge i en periode med forhøjet hormonel tilpasning, mennesker, der lider af autonom dysfunktion eller neurose.
Sinusarytmi forbundet med vejrtrækning diagnosticeres på et EKG:
- Den normale form og placering af atrielle tænder, som går forud for alle ventrikulære komplekser, bevares;
- Ved inspiration reduceres intervallerne mellem sammentrækninger, mens de ved udløbet bliver længere.
sinusrytmi og respiratorisk arytmi
Nogle tests tillader os at skelne mellem fysiologisk sinusarytmi. Mange ved at under eksamen kan de bede om at holde vejret. Denne enkle handling hjælper med at niveauere vegetativets handlinger og bestemme den regelmæssige rytme, hvis den er forbundet med funktionelle årsager og ikke afspejler patologi. Derudover øger den beta-adrenerge blokker arytmi, og atropin fjerner det, men det sker ikke med morfologiske ændringer i sinusknudepunktet eller hjertets muskel.
Hvis sinusrytmen er uregelmæssig og ikke elimineres ved at holde åndedrættet og farmakologiske prøver, er det tid til at tænke på tilstedeværelsen af patologi. Disse kan være:
- myocarditis;
- kardiomyopati;
- Koronararteriesygdom diagnosticeret hos de fleste ældre mennesker;
- Manglende hjerte med udvidelsen af dens hulrum, hvilket uundgåeligt påvirker sinusnoden;
- Pulmonal patologi - astma, kronisk bronkitis, pneumokoniose;
- Anæmi, herunder arvelige
- Neurotiske reaktioner og svær vegetativ dystoni;
- Forstyrrelser i det endokrine system (diabetes, thyrotoksicose);
- Misbrug af diuretika, hjerteglykosider, antiarytmika;
- Elektrolytforstyrrelser og forgiftninger.
Sinusrytmen med sin uregelmæssighed tillader ikke at udelukke en patologi, men tværtimod indikerer den oftest den. Dette betyder, at rytmen også skal være korrekt ud over "sinus".
eksempel på afbrydelser og ustabilitet i sinusnoden
Hvis patienten ved om de sygdomme, der findes i ham, bliver diagnoseprocessen forenklet, fordi lægen kan handle målrettet. I andre tilfælde, hvor den ustabile sinusrytme var et resultat af et EKG, forventes et kompleks af undersøgelser - holter (dagligt EKG), løbebånd, ekkokardiografi mv.
Funktioner af rytme hos børn
Børn er en meget speciel del af mennesker, der har mange parametre, der er meget forskellige fra voksne. Så vil enhver mor fortælle dig, hvor ofte hjertet af et nyfødt barn slår, men hun vil ikke være bekymret, fordi det vides at babyer i deres første år og især nyfødte har en puls meget oftere end voksne.
Sinusrytme bør registreres hos alle børn, uden undtagelse, hvis det ikke er et spørgsmål om hjerteskader. Alderrelateret takykardi er forbundet med hjertets lille størrelse, som skal give den voksende krop med den nødvendige mængde blod. Jo mindre barnet er, desto oftere har det en puls, der når 140-160 minutter pr. Minut i nyfødtperioden og gradvist falder til "voksen" -raten i en alder af 8 år.
EKG hos børn retter de samme tegn på sinusrytme - P-tænderne før ventrikulære sammentrækninger af samme størrelse og form, og takykardien skal passe ind i aldersparametrene. Manglende aktivitet af sinusknudepunktet, når kardiologen angiver ustabiliteten af hans chaufførs rytme eller ektopi - en årsag til alvorlig bekymring for læger og forældre og efter årsagen, som i barndommen ofte bliver en medfødt defekt.
Samtidig bør moderen ikke læse og svigte straks ved at læse indikationen for sinusarytmi i henhold til EKG-dataene. Det er sandsynligt, at sinusarytmi er forbundet med åndedræt, som ofte observeres hos børn. Det er nødvendigt at tage hensyn til betingelserne for EKG-fjernelse: Hvis barnet blev lagt på en kold sofa, var han skræmt eller forvirret, så vil en reflekspuste øge manifestationerne af respiratorisk arytmi, hvilket ikke tyder på en alvorlig sygdom.
Men sinusarytmi bør ikke betragtes som normen, før dens fysiologiske essens er blevet bevist. Sinusrytmepatologi er således diagnosticeret hos premature babyer, der er ramt af intrauterin hypoxi hos børn, med øget intrakranielt tryk hos nyfødte. Det kan provokere rickets, hurtig vækst, IRR. Når nervesystemet modnes, forbedres reguleringen af rytmen, og forstyrrelserne kan selv passere.
En tredjedel af sinusarytmier hos børn er patologisk og skyldes arvelige faktorer, infektion med høj feber, revmatisme, myocarditis og hjertefejl.
Sport med respiratorisk arytmi er ikke kontraindiceret til et barn, men kun under betingelse af konstant dynamisk observation og registrering af EKG. Hvis årsagen til ustabil sinusrytme ikke er fysiologisk, bliver kardiologen tvunget til at begrænse barnets sportsaktiviteter.
Det er klart, at forældre er bekymrede over det vigtige spørgsmål: hvad skal man gøre, hvis sinusrytmen på EKG er unormal eller en arytmi er rettet? For det første skal du gå til en kardiolog og udføre en kardiografi igen for barnet. Hvis de fysiologiske ændringer er bevist, er observation og EKG tilstrækkelig 2 gange om året.
Hvis sinusrytme ustabilitet ikke passer inden for det normale område, skyldes ikke vejrtrækning eller funktionelle årsager, vil kardiologen ordinere en behandling i overensstemmelse med den egentlige årsag til arytmi.
Hvad er hjerte sinusrytme?
Dato for offentliggørelse af artiklen: 08.18-2018
Dato for artiklen opdatering: 11/26/2018
Forfatteren af artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog
Sinusrytme i hjertet kaldes hjerteslag dannet af sinusknudepunktet placeret i væggen af højre atrium med en frekvens på 60-90 pr. Minut.
I nervecellerne, der udgør noden, opstår der en elektrisk impuls, som overføres til muskelfibrene, hvilket får hjertet til at indgå i en bestemt rækkefølge.
Først er der en sammentrækning (systole) af begge atria, så ventriklerne. Hjertesyklusen afsluttes med fuldstændig afslapning (diastol) af alle fire hjertekamre. Alt dette tager 0,8 sekunder. Det opretholder en normal hjerterytme.
Normal ydeevne
Hjertefrekvens hos børn og voksne varierer. Hos børn under et år varierer det fra 140 til 160 slag pr. Minut. Med alder er der et fald i hjertefrekvensen. Ved en alder af 15 sunde indikatorer når 60-90 slag og svarer til normen hos en voksen.
Hos ældre over 70 er det tættere på den øvre grænse for normalitet, som er forbundet med aldersrelaterede ændringer i hjertet. Hos kvinder er pulsen 6-8 gange mindre end hos mænd.
Pulsen kan afvige fra normen, men det betragtes ikke som en patologi:
- hos gravide kvinder tilpasser hjertet sig til den øgede belastning og giver dermed moderen og voksende foster med ilt, pulsen kan øges en smule;
- for folk, der udøver daglig og fører en aktiv livsstil - hjertet arbejder i økonomi mode, puls er nær den nederste grænse for normen;
- Kun hos professionelle atleter kan hjertet indgå i en frekvens på 45-50 slag.
Hvis en person ikke tilhører nogen af disse kategorier, kræver enhver udtalt afvigelse af hjertefrekvensen fra normen at identificere årsagen og behandlingen.
Hvilke sygdomme kan forårsage dens ændringer?
Ændringer i sinusrytmen kan forekomme som et adaptivt svar på ændrede miljøforhold, de overlader sig selv og kræver ikke behandling. De kaldes fysiologiske.
Patologiske ændringer i sinusrytmen kaldes sinusforstyrrelser og er sandsynligvis resultatet af problemer i interne organers arbejde.
Der er tre grupper af overtrædelser:
- hjertesvigt
- myocarditis, perikarditis, endokarditis;
- iskæmisk sygdom;
- hjertefejl
- kardiomyopati.
- hormonelle lidelser (hypertyreose, binyretumorer);
- VVD;
- neuroser;
- medicin (diuretika, antihypertensive stoffer, antidepressiva)
- lungesygdomme, der forårsager hypoxi;
- anæmi.
- skader og tumorer i hjernen, ledsaget af hævelse og øget intrakranielt tryk;
- slagtilfælde;
- betændelse i meninges (meningitis);
- forgiftning, purulente infektioner;
- hypothyreoidisme - utilstrækkelig thyreoideafunktion
- smitsomme sygdomme.
- hjerteanfald;
- iskæmi;
- diabetes mellitus;
- diffuse ændringer af skjoldbruskkirtlen;
- respiratoriske sygdomme (bronkitis, astma);
- vaskulær dystoni;
- binyretumorer (feokromocytom);
- metaboliske metaboliske lidelser.
Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.
I kardiologi anvendes begrebet "stiv hjerterytme" også - manglen på reaktion på stimuli i form af vejrtrækning og fysisk aktivitet.
I tilfælde af sinusrytmeforstyrrelser for at genoprette den normale hjertefrekvens ordinerer lægen antiarrhythmiske lægemidler, der hjælper med at normalisere det eller en pacemaker - en enhed, der sætter hjertet til den rigtige rytme.
Fortolkning af kardiogrammet
Elektrokardiografi er den mest tilgængelige og enkle måde at diagnosticere hjerterytmeforstyrrelser på og ændringer i myokardiet. Dette er en metode til optagelse af elektriske impulser i hjertet og optagelse på specielt papir, der er følsomt for termisk stråling.
Elektrokardiogrammet kan udføres både på hospitalet og ved hjælp af en bærbar elektrokardiograf, når de går hjem. Et standardkardiogram er en graf, der viser tænder, intervaller og segmenter.
Cogs er konvekse og konkave linjer:
- P - svarer til Atrias systole og diastole;
- Q, R, S - svarer til reduktionen af ventriklerne;
- T - registrerer afslapningen af ventriklerne.
Et segment er et segment af en isolin mellem tænderne, og et interval er et mellemrum mellem flere tænder eller segmenter.
Kardiologen bestemmer resultaterne af et elektrokardiogram efter kriterierne:
- Rytmen af sammentrækninger bestemmes af afstanden fra en R-bølge til den næste.
- Beregner puls. For at gøre dette beregnes antallet af ventrikulære komplekser i båndets område og beregnes afhængigt af båndets hastighed i forhold til tiden.
- Ifølge P-bølgen bestemmer den: Hvad er kilden til myokardial excitation (sinus node eller andre patologiske foci).
- Evaluerer ledningsevnen. For at gøre dette måler længden: P bølge; P-Q interval; QRS kompleks; et interval mellem begyndelsen af QRS-komplekset og en tand af R.
- Definerer hjertens elektriske akse (EOS).
- Analyserer P og P-Q.
- Analyserer det ventrikulære Q-R-S-T-kompleks.
EKG udføres normalt i 12 ledninger: 6 fører fra ekstremiteterne (akser ligger i frontplanet) og 6 brystledninger (V1-V6). Limb leder er opdelt i standard (I, II, III) og forstærket (aVR, aVL, aVF).
Gravid efter 30 ugers svangerskabsfetal cardiotografi (CTG) er færdig, hvilket gør det muligt at analysere barnets puls i livmoderen og bestemme variabiliteten (interval) af puls. Dette udtryk beskriver rytmeafvigelser op eller ned fra middelværdien, da fosterets hjerte slår med en anden frekvens. 5-25 slag pr. Minut betragtes som norm for variabilitet. Hvis variabiliteten øges, kræver dette observation og yderligere forskningsmetoder.
Normal rytme
Hvis konklusionen er skrevet - sinusrytme på EKG eller - normosistolen, betyder dette:
- rytmen af sammentrækninger er regelmæssig, hvis afstanden mellem tænderne på R er den samme, og afvigelsen ikke er mere end 10% af deres gennemsnitlige varighed;
- puls - 60-90 slag pr. minut for voksne. For spædbørn kan en normal hjertefrekvens være 140-160, for et barn fra et år til 15 år - i området 60-100, alt efter alder;
- excitationskilden er i sinusnoden, hvis P-tænderne altid er rettet opad, er foran hver QRS-kompleks og har samme form i en bly;
- Den normale position af EOS er en vinkel på 30-70 °. På et EKG ser det sådan ud: R-bølgen er altid højere end S-bølgen, R-bølgen i den anden standardafvigelse er maksimal;
- atrielle P-bølge normalt positiv i ledninger I, II, AVF, V2-V6, i bly aVR det er altid negativt;
- varigheden af QRST komplekset er 0,07-0,09 s. R-tand - positiv, højde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.
Normal ledningsevne er kendetegnet ved de vigtigste indikationer:
EKG-dekodning hos voksne: hvad indikatorerne betyder
Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme den funktionelle tilstand af det vigtigste organ i kroppen - hjertet. De fleste mennesker har mindst en gang i deres liv beskæftiget sig med en lignende procedure. Men at have fået resultatet af et EKG, ikke alle mennesker, undtagen at have en medicinsk uddannelse, vil kunne forstå terminologien anvendt i kardiogrammer.
Hvad er kardiografi
Kardiografiens kerne er undersøgelsen af elektriske strømme som følge af hjertemuskulaturens arbejde. Fordelen ved denne metode er dens relative enkelhed og tilgængelighed. Et kardiogram, strengt taget, kaldes resultatet af måling af de elektriske parametre i hjertet, afledt i form af en tidsplan.
Oprettelsen af elektrokardiografi i sin nuværende form er forbundet med navnet på den nederlandske fysiolog fra begyndelsen af det 20. århundrede, Willem Einthoven, der udviklede de grundlæggende metoder til EKG og terminologi anvendt af læger i dag.
På grund af kardiogrammet er det muligt at få følgende oplysninger om hjertemusklen:
- Puls,
- Fysisk tilstand af hjertet
- Tilstedeværelsen af arytmier,
- Tilstedeværelsen af akut eller kronisk myokardiebeskadigelse,
- Tilstedeværelsen af metaboliske sygdomme i hjertemusklen,
- Tilstedeværelsen af krænkelser af elektrisk ledningsevne,
- Position af hjerteets elektriske akse.
Derudover kan et elektrokardiogram af hjertet anvendes til at opnå information om visse vaskulære sygdomme, der ikke er forbundet med hjertet.
EKG udføres normalt i følgende tilfælde:
- Følelse af unormalt hjerteslag;
- Anfald af åndenød, pludselig svaghed, besvimelse;
- Smerter i hjertet;
- Hjerte murmur;
- Forværringen af patienter med hjerte-kar-sygdomme;
- Lægeundersøgelse;
- Klinisk undersøgelse af personer over 45 år
- Inspektion før kirurgi.
Derudover anbefales et elektrokardiogram til:
- graviditet;
- Endokrine patologier;
- Nervesygdomme;
- Ændringer i blodtællinger, især med stigende kolesterol;
- Alderen over 40 år (en gang om året).
Hvor kan jeg lave et kardiogram?
Hvis du har mistanke om, at alt ikke er i orden med dit hjerte, kan du henvende dig til en læge eller kardiolog, så han ville give dig en EKG-henvisning. Også på et gebyr grundlag, kan et kardiogram udføres på enhver klinik eller hospital.
Procedure procedure
EKG-optagelse sker som regel i liggende stilling. For at fjerne kardiogrammet skal du bruge en stationær eller bærbar enhed - en elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og de bærbare er brugt af akutteam. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på overfladen af huden. Til dette formål anvendes elektroder fastgjort til brystet og lemmerne.
Disse elektroder kaldes fører. På brystet og lemmerne er sædvanligvis sat til 6 ledere. Brystledninger henvises til som V1-V6; fører til, at lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt andet billede af svingningerne, men ved at opsummere informationen fra alle elektroderne kan du finde ud af detaljerne i hjertearbejdet som helhed. Nogle gange bruges yderligere ledninger (D, A, I).
Kardiogrammet vises typisk som en graf på et papirmedium indeholdende millimeter markering. Hver elektrode svarer til sin egen tidsplan. Standardbæltehastigheden er 5 cm / s, en anden hastighed kan bruges. Kardiogrammet på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorerne og konklusionen, der genereres automatisk. Data kan også optages i hukommelse og på elektroniske medier.
Efter proceduren er der normalt brug for afkodning af kardiogrammet af en erfaren kardiolog.
Holter overvågning
Ud over stationære enheder er der bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De fastgøres til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de oplysninger, der kommer over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplette oplysninger om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Når du f.eks. Fjerner et kardiogram på et hospital, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under træning, under søvn osv. Holter overvågning giver information om sådanne fænomener.
Andre typer procedurer
Der er flere andre metoder til proceduren. For eksempel overvåger den med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalte på et EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at give kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologi kun kan manifestere sig i tilfælde af intensivt arbejde i hjertet, for eksempel i tilfælde af formodet iskæmisk sygdom.
Fonokardiografi registrerer ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også de lyde der opstår i hjertet. Proceduren er tildelt, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af hjertemormer. Denne metode anvendes ofte til mistænkte hjertefejl.
Anbefalinger til standardproceduren
Det er nødvendigt, at patienten var rolig under proceduren. Mellem fysisk aktivitet og proceduren skal passere en vis periode. Det anbefales heller ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.
Årsager, der kan påvirke EKG:
- Tid på dagen
- Elektromagnetisk baggrund,
- Fysisk aktivitet
- Spise,
- Elektrodeposition.
Typer af tænder
Først skal du fortælle lidt om hvordan hjertet virker. Det har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og højre). Den elektriske impuls, som det reduceres, er som regel dannet i den øvre del af myokardiet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) knudepunktet. Impulsen spredes ned i hjertet, først røre vedrierne og få dem til at indgå kontrakt, så den atrioventrikulære ganglion og den anden ganglion, hans bundt, passerer og når ventriklerne. Det er ventriklerne, især den venstre, som er involveret i den store omsætning, der tager hovedbelastningen på blodoverførslen. Dette stadium kaldes sammentrækning af hjertet eller systolen.
Efter reduktionen af alle dele af hjertet er det tid til deres afslapning - diastol. Så gentager cyklen igen og igen - denne proces kaldes hjerteslag.
En hjerte tilstand, hvor der ikke er nogen forandring i impulsernes udbredelse, afspejles på EKG i form af en lige vandret linje kaldet isolin. Graden afviger fra konturen kaldes tanden.
Et hjerteslag på et EKG indeholder seks tænder: P, Q, R, S, T, U. Tænderne kan styres både op og ned. I det første tilfælde betragtes de som positive, i den anden - negative. Q- og S-tænderne er altid positive, og R-bølgen er altid negativ.
Tænderne afspejler forskellige faser af sammentrækningen af hjertet. P afspejler momentet af sammentrækning og afslapning af atrierne, R - excitation af ventriklerne, T - afslapning af ventriklerne. Særlige betegnelser anvendes også til segmenter (mellemrum mellem tilstødende tænder) og intervaller (dele af grafen, herunder segmenter og tænder), for eksempel PQ, QRST.
Overholdelse af stadierne af sammentrækning af hjertet og nogle elementer af kardiogrammer:
- P-atriel sammentrækning;
- PQ - vandret linje, overgangen af udladningen fra atria gennem den atrioventrikulære knude til ventriklerne. Q-bølge kan være fraværende;
- QRS - ventrikulært kompleks, det mest anvendte element i diagnosen;
- R er excitering af ventriklerne;
- S - myokardiel afslapning
- T - afslapning af ventriklerne;
- ST - vandret linje, myokardisk genopretning;
- U - Må ikke være normal. Årsagerne til tandens udseende er ikke tydeligt afklaret, men tand har værdi til diagnosticering af visse sygdomme.
Nedenfor er nogle afvigelser på EKG og deres mulige forklaringer. Disse oplysninger udelukker selvfølgelig ikke, at det er mere hensigtsmæssigt at overlade afkodningen til en professionel kardiolog, som bedre kender alle nyanser af afvigelser fra normerne og relaterede patologier.
Sinusrytme i hjertet: dekodningskardiogram
En elektrokardiograf (EKG) er en anordning til vurdering af hjertemuskulaturens elektriske aktivitet. I kardiologi er det mest efterspurgte, da det giver dig mulighed for at registrere eventuelle ændringer i hjerteslag, organiske læsioner og elektrolyt ubalancer. Sinusrytme ved tolkning af kardiogrammet detekteres i fravær af patologiske abnormiteter. En erfaren specialist er involveret i evaluering af de endelige resultater. Latinske bogstaver og buede linjer vil ikke sige noget til en almindelig person. De vil hjælpe dig selvstændigt med at forstå afkodningen af almindeligt accepterede standarder og definitioner.
Sinusrytme på hjertekardiogrammet - hvad er det?
Den sinusrytme, der er påvist på elektrokardiogrammet, vises med samme tænder på et lige tidsinterval og indikerer hjertets korrekte funktion. Kilden til impulser er indstillet af en naturlig pacemaker, en sinus (sinusformet) knudepunkt. Det er placeret i hjørnet af højre atrium og tjener til at generere signaler, der får hjerte muskler til at indgå i aftaler.
En funktion af sinusknudepunktet er en rigelig blodforsyning. Antallet af impulser, der sendes til dem, påvirkes af det autonome nervesystems inddelinger (sympatisk, parasympatisk). Når deres balance fejler, forstyrres rytmen, hvilket er manifesteret af en stigning i (takykardi) eller en afmatning (bradykardi) af hjerteslag.
Normalt bør antallet af genererede impulser ikke overstige 60-80 pr. Minut.
Spar sinusrytme er vigtig for stabil blodcirkulation. Under påvirkning af eksterne og interne faktorer kan dysregulering eller ledning af impulser forekomme, hvilket fører til fejl i hæmodynamik og dysfunktioner i indre organer. På denne baggrund er udviklingen af en blokade af signaler eller svækkelse af en sinusformet knude mulig. På elektrokardiogrammet vises den resulterende lidelse i form af tilstedeværelsen af en nidus af erstatning (ektopiske) impulser i en bestemt del af hjertemusklen:
- atrioventrikulær knudepunkt;
- atrium;
- ventriklerne.
Ved lokalisering af signalkilden på ethvert andet sted end sinusnoden er det et spørgsmål om hjertepatologi. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser (daglig EKG-overvågning, stresstest, ultralyd) for at identificere sygdommens årsagssammenhængende faktor. Behandling vil sigte på at eliminere den og genoprette sinusrytmen.
Fortolkning af hjertets kardiogram: sinusrytme
Panik når der opdages en sinusrytme er karakteristisk for personer, der ikke er bekendt med medicinske termer. Normalt tildeler en kardiolog en række undersøgelser, så det bliver muligt kun at komme til ham igen, efter at han har modtaget alle resultaterne. Patienten skal vente tålmodigt og gøre sig bekendt med offentligt tilgængelige informationskilder.
Faktisk er sinusrytmen en almindeligt accepteret norm, derfor er der ingen mening om at bekymre sig. Afvigelser er kun mulige i hjertefrekvens (HR). Det påvirkes af forskellige fysiologiske faktorer, påvirkning af vagusnerven og autonome fejl. Antallet af hjerteslag pr. Minut kan være højere eller lavere end den tilladte aldersnorm, på trods af udsendelse af signaler fra en naturlig pacemaker.
Diagnosen af takykardi eller bradykardi af sinus typen foretages kun efter en omfattende vurdering af alle nuancer. Lægen vil være opmærksom på patientens tilstand og spørge om de handlinger, der blev truffet umiddelbart før undersøgelsen. Hvis nedsættelsen eller forøgelsen af hjertefrekvensen er ubetydelig og skyldes påvirkning af eksterne faktorer, gentages proceduren lidt senere eller på en anden dag.
Identifikation af den naturlige pacemaker under elektrokardiografi sker i overensstemmelse med almindeligt accepterede kriterier:
- tilstedeværelsen af en positiv P-bølge i den anden bly;
- mellem P- og Q-bølgerne samme interval, ikke mere end 0,2 sek;
- negativ prong P i bly aVR.
Hvis afkodningen indikerer at patienten har sinusrytme og den normale position af hjerteens elektriske akse (EOS), så frygter de intet. Rytmen er indstillet af sin naturlige driver, det vil sige at den går videre fra sinusknudepunktet til atriaen og derefter til den atrioventrikulære knude og ventrikler, der forårsager en alternativ sammentrækning.
Tilladte satser
Hvorvidt kardiogramforløbet er normalt kan bestemmes af tændernes position. Hjertrytmen vurderes ved intervallet mellem tænderne på R-R. De er de højeste og bør normalt være de samme. En lille afvigelse er tilladt, men ikke mere end 10%. Ellers taler vi om at bremse eller øge hjerteslag.
Følgende kriterier er karakteristiske for en sund voksen:
- P-Q interval varierer inden for 0,12-0,2 sek;
- Pulsen er 60-80 slag pr. Minut;
- afstanden mellem tænder Q og S forbliver i intervallet fra 0,06 til 0,1 sek;
- P-bølge svarende til 0,1 sek;
- Q-T interval varierer fra 0,4 til 0,45 sek.
Et barns præstationer er lidt anderledes end voksne, hvilket er forbundet med barnets krops egenskaber:
- QRS interval overstiger ikke 0,1 sek.
- HR varierer med alder;
- afstanden mellem Q og T tænder er ikke mere end 0,4 s;
- P-Q interval 0,2 sek.
- P-bølgen overstiger ikke 0,1 sekunder.
Hos voksne, som hos børn, i mangel af patologier, skal der være en normal position af hjerteets elektriske akse og en sinusrytme. Du kan få bekendtskab med den tilladte hyppighed af reduktioner efter alder i tabellen:
Hvad er hjerte sinusrytme?
Dato for offentliggørelse af artiklen: 08.18-2018
Dato for artiklen opdatering: 11/26/2018
Forfatteren af artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog
Sinusrytme i hjertet kaldes hjerteslag dannet af sinusknudepunktet placeret i væggen af højre atrium med en frekvens på 60-90 pr. Minut.
I nervecellerne, der udgør noden, opstår der en elektrisk impuls, som overføres til muskelfibrene, hvilket får hjertet til at indgå i en bestemt rækkefølge.
Først er der en sammentrækning (systole) af begge atria, så ventriklerne. Hjertesyklusen afsluttes med fuldstændig afslapning (diastol) af alle fire hjertekamre. Alt dette tager 0,8 sekunder. Det opretholder en normal hjerterytme.
Normal ydeevne
Hjertefrekvens hos børn og voksne varierer. Hos børn under et år varierer det fra 140 til 160 slag pr. Minut. Med alder er der et fald i hjertefrekvensen. Ved en alder af 15 sunde indikatorer når 60-90 slag og svarer til normen hos en voksen.
Hos ældre over 70 er det tættere på den øvre grænse for normalitet, som er forbundet med aldersrelaterede ændringer i hjertet. Hos kvinder er pulsen 6-8 gange mindre end hos mænd.
Pulsen kan afvige fra normen, men det betragtes ikke som en patologi:
- hos gravide kvinder tilpasser hjertet sig til den øgede belastning og giver dermed moderen og voksende foster med ilt, pulsen kan øges en smule;
- for folk, der udøver daglig og fører en aktiv livsstil - hjertet arbejder i økonomi mode, puls er nær den nederste grænse for normen;
- Kun hos professionelle atleter kan hjertet indgå i en frekvens på 45-50 slag.
Hvis en person ikke tilhører nogen af disse kategorier, kræver enhver udtalt afvigelse af hjertefrekvensen fra normen at identificere årsagen og behandlingen.
Hvilke sygdomme kan forårsage dens ændringer?
Ændringer i sinusrytmen kan forekomme som et adaptivt svar på ændrede miljøforhold, de overlader sig selv og kræver ikke behandling. De kaldes fysiologiske.
Patologiske ændringer i sinusrytmen kaldes sinusforstyrrelser og er sandsynligvis resultatet af problemer i interne organers arbejde.
Der er tre grupper af overtrædelser:
- hjertesvigt
- myocarditis, perikarditis, endokarditis;
- iskæmisk sygdom;
- hjertefejl
- kardiomyopati.
- hormonelle lidelser (hypertyreose, binyretumorer);
- VVD;
- neuroser;
- medicin (diuretika, antihypertensive stoffer, antidepressiva)
- lungesygdomme, der forårsager hypoxi;
- anæmi.
- skader og tumorer i hjernen, ledsaget af hævelse og øget intrakranielt tryk;
- slagtilfælde;
- betændelse i meninges (meningitis);
- forgiftning, purulente infektioner;
- hypothyreoidisme - utilstrækkelig thyreoideafunktion
- smitsomme sygdomme.
- hjerteanfald;
- iskæmi;
- diabetes mellitus;
- diffuse ændringer af skjoldbruskkirtlen;
- respiratoriske sygdomme (bronkitis, astma);
- vaskulær dystoni;
- binyretumorer (feokromocytom);
- metaboliske metaboliske lidelser.
Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.
I kardiologi anvendes begrebet "stiv hjerterytme" også - manglen på reaktion på stimuli i form af vejrtrækning og fysisk aktivitet.
I tilfælde af sinusrytmeforstyrrelser for at genoprette den normale hjertefrekvens ordinerer lægen antiarrhythmiske lægemidler, der hjælper med at normalisere det eller en pacemaker - en enhed, der sætter hjertet til den rigtige rytme.
Fortolkning af kardiogrammet
Elektrokardiografi er den mest tilgængelige og enkle måde at diagnosticere hjerterytmeforstyrrelser på og ændringer i myokardiet. Dette er en metode til optagelse af elektriske impulser i hjertet og optagelse på specielt papir, der er følsomt for termisk stråling.
Elektrokardiogrammet kan udføres både på hospitalet og ved hjælp af en bærbar elektrokardiograf, når de går hjem. Et standardkardiogram er en graf, der viser tænder, intervaller og segmenter.
Cogs er konvekse og konkave linjer:
- P - svarer til Atrias systole og diastole;
- Q, R, S - svarer til reduktionen af ventriklerne;
- T - registrerer afslapningen af ventriklerne.
Et segment er et segment af en isolin mellem tænderne, og et interval er et mellemrum mellem flere tænder eller segmenter.
Kardiologen bestemmer resultaterne af et elektrokardiogram efter kriterierne:
- Rytmen af sammentrækninger bestemmes af afstanden fra en R-bølge til den næste.
- Beregner puls. For at gøre dette beregnes antallet af ventrikulære komplekser i båndets område og beregnes afhængigt af båndets hastighed i forhold til tiden.
- Ifølge P-bølgen bestemmer den: Hvad er kilden til myokardial excitation (sinus node eller andre patologiske foci).
- Evaluerer ledningsevnen. For at gøre dette måler længden: P bølge; P-Q interval; QRS kompleks; et interval mellem begyndelsen af QRS-komplekset og en tand af R.
- Definerer hjertens elektriske akse (EOS).
- Analyserer P og P-Q.
- Analyserer det ventrikulære Q-R-S-T-kompleks.
EKG udføres normalt i 12 ledninger: 6 fører fra ekstremiteterne (akser ligger i frontplanet) og 6 brystledninger (V1-V6). Limb leder er opdelt i standard (I, II, III) og forstærket (aVR, aVL, aVF).
Gravid efter 30 ugers svangerskabsfetal cardiotografi (CTG) er færdig, hvilket gør det muligt at analysere barnets puls i livmoderen og bestemme variabiliteten (interval) af puls. Dette udtryk beskriver rytmeafvigelser op eller ned fra middelværdien, da fosterets hjerte slår med en anden frekvens. 5-25 slag pr. Minut betragtes som norm for variabilitet. Hvis variabiliteten øges, kræver dette observation og yderligere forskningsmetoder.
Normal rytme
Hvis konklusionen er skrevet - sinusrytme på EKG eller - normosistolen, betyder dette:
- rytmen af sammentrækninger er regelmæssig, hvis afstanden mellem tænderne på R er den samme, og afvigelsen ikke er mere end 10% af deres gennemsnitlige varighed;
- puls - 60-90 slag pr. minut for voksne. For spædbørn kan en normal hjertefrekvens være 140-160, for et barn fra et år til 15 år - i området 60-100, alt efter alder;
- excitationskilden er i sinusnoden, hvis P-tænderne altid er rettet opad, er foran hver QRS-kompleks og har samme form i en bly;
- Den normale position af EOS er en vinkel på 30-70 °. På et EKG ser det sådan ud: R-bølgen er altid højere end S-bølgen, R-bølgen i den anden standardafvigelse er maksimal;
- atrielle P-bølge normalt positiv i ledninger I, II, AVF, V2-V6, i bly aVR det er altid negativt;
- varigheden af QRST komplekset er 0,07-0,09 s. R-tand - positiv, højde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.
Normal ledningsevne er kendetegnet ved de vigtigste indikationer: