Konsekvenser og genopretning efter operation af cerebral aneurisme

Konsekvenserne efter kirurgi af cerebral karters aneurisme afhænger af volumenet af vaskulært fremspring, hvis dannelsen var lille, så er udviklingen af ​​komplikationer usandsynligt.

Forskere er kommet til denne konklusion på grund af en stor procentdel af komplikationer. Selv endovaskulær embolisering, som ikke er en invasiv manipulation, kan medføre alvorlige komplikationer hos en patient. Dette kan skyldes en krænkelse af udførelsesmetoden, tromboembolisme, allergi mod et kontrastmiddel, perforering af karvæggen. Den største fare anses for at være en intraoperativ ruptur af fremspringet, når et kateter indføres i det eller mikrospiraler indsættes. Disse manipulationer i 40% forårsager dødelig udfald.

Hvis en patologi blev detekteret i tide, og operationen blev udført før bruddet af aneurysmen, så er en sådan patient fuldstændig helbredt, og han vil ikke lide af restvirkninger. Hvis blødningen er indtruffet, vil sygdommens forløb ligne et hæmoragisk slagtilfælde. På trods af rettidig og passende terapi kan virkningerne efter kirurgi af cerebral aneurisme overholdes:

• udseendet af generaliserede, generaliserede epileptiske anfald;
• adfærdsmæssige ændringer - følelsesmæssig labilitet, aggressiv adfærd, apati
• krænkelse af afføring eller vandladning
• krænkelse af opfattelsen af ​​ekstern information
• smertsyndrom;
• nedsat syn
• krænkelse af følsomhed, motoraktivitet, gagging under måltider.

Patientens livskvalitet afhænger af rehabiliteringsforanstaltningerne, efter at rupturen af ​​cerebral aneurisme er indtruffet, genoprettes efter operationen hurtigere, når de begynder tidligt.

Hvis der er en søvnforstyrrelse, brug hypnotika med asthenisk syndrom - seduksen. Til fysisk rehabilitering udvikler instruktøren af ​​motionsterapi sammen med resuscitatorlægen individuelle tiltag for hver patient. De omfatter hoste op i bronchiale sekretioner, ændre kroppens position, massage, åndedrætsøvelser. Fra den tiende dag kan patienten stå op for sig selv. Anbefalet brug af psykoterapeutisk behandling. Dens handling tager sigte på at tiltrække patienten til aktivt at deltage i genopretningsaktiviteter.

For at genopretningsperioden efter operationen skal finde sted, anbefaler eksperter at placere patienten i et specialiseret sanatorium. Varigheden af ​​rehabilitering er ca. 18 måneder. Jo tidligere det starter, jo mere sandsynligt bliver en person ikke en dybt handicappet person. Hovedopgaven til hjemme- eller lægehjælp afhænger af patientens tilstand, bør fokusere på at tilpasse effekten af ​​blødning, genoprette dens funktionalitet til uddannelse af økonomiske færdigheder. Til dette er det nødvendigt at hjælpe en person så meget som muligt ved tilpasning, for at støtte ham moralsk, for at hjælpe med at udvikle sig fysisk.

Særlige øvelser vil hjælpe med at udvikle tale, træne hukommelse og udvikle kognitive færdigheder. En stor rolle er spillet ved hygiejnisk pleje, kostmad, vandreture, det er nødvendigt at lave terapeutiske øvelser (disse kan være aktive og passive sæt øvelser). Cerebral vaskulær aneurysmgendannelse efter operationen er god på grund af elektrisk stimulation af muskler, brug af zoneterapi, anvendelse af hydroterapi og balneoterapi.

Kirurgi for at fjerne aneurisme af hjerneskibe: indikationer, ledning, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring af karvæggen. I modsætning til et normalt fartøj har aneurisme en tyndere væg med mulighed for brud og blod ind i hjernen eller ind i rummet mellem hjernens membraner (subarachnoid blødning).

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​vaskulær aneurisme er medfødte lidelser i karvægens struktur; aterosklerose, hvor midterlaget af arterier er ødelagt og væggen bliver tyndere; ændringer i vaskulærvæggen under den inflammatoriske proces.

Formen af ​​aneurisme kan sakkulere - med nakke, krop og kuppel; spindelformet - hvor fartøjet er jævnt udvidet over en stor afstand lateral, der ligner en tumor af beholdervæggen.

Ifølge diameteren af ​​udstråling:

• Op til 3 mm - meget lille;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stort;
• Mere end 25 mm - kæmpe.

Ofte er ueksploderede aneurysmer asymptomatiske og findes tilfældigt, når de undersøger hjernen af ​​en anden grund.

Hvornår er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilgang til gyldigheden af ​​det kirurgiske indgreb for en ueksploderet aneurisme på grund af mulige komplikationer under operationen er nødvendig. Indikationer for kirurgi betragtes som aneurysmer større end 7 mm. Indikationer for kirurgi bliver mere konkrete med en stigning i aneurisme som det observeres og med familiel susceptibilitet til blødning (tilfælde af blødning fra aneurisme i nære slægtninge).

Forberedelse til operation

Hvis patienten har indikationer for kirurgisk fjernelse af en ueksploderet aneurisme, indlægges han på en planlagt måde til klinikken, som skal opfylde følgende krav:

1. At have en neurokirurgisk afdeling samt specialister med erfaring i at udføre åbne mikrokirurgiske indgreb på hjerneskibene samt med erfaring i at gennemføre endovaskulære aneurysmafbrydelser
2. Har en røntgendiagnostik afdeling med mulighed for at udføre spiral computer angiografi, magnetisk resonans angiografi, digital subtraktion angiografi;
3. Operationsrummet skal være udstyret med specielt udstyr til mikrokirurgi af cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimation enhed.

Forberedelse til operation er en vigtig komponent i vellykket behandling.

Gennemfør generelle kliniske undersøgelser (blod, urin, biokemisk blodprøve, koagulogram, blodprøve til bestemmelse af infektioner (HIV. RW, viral hepatitis), brystets røntgenstråler, EKG), høring af specialister (neurolog, terapeut og andre specialister på vidnesbyrd).

Alle ovennævnte undersøgelser kan udføres på klinikken under indlæggelse, men det er muligt at afslutte disse undersøgelser på ambulant basis før indlæggelse.

For at vælge metoden til kirurgisk indgriben udføres undersøgelser for at vurdere arten og strukturen af ​​aneurysmen såvel som tilstanden af ​​hjernevæv.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknik giver dig mulighed for at få et klart billede af aneurisme med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller derover.
• Beregnet tomografi i den angiografiske tilstand. I denne undersøgelse er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i væggen og blodpropper inde i aneurysmen. Denne teknik er imidlertid ringere end magnetisk resonansangiografi i nøjagtigheden af ​​refleksionen af ​​aneurysmens struktur med en størrelse på mindre end 5 mm.
• Digital subtraktion angiografi. Hidtil er denne undersøgelse fortsat "guldstandarden" ved anerkendelse af aneurysmer med en størrelse på mindre end 3 mm og fartøjer med lille diameter. En undersøgelse udføres kun på hospitalet på grund af muligheden for komplikationer under dens gennemførelse.

Magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand kan udføres inden indlæggelse på klinikken, forudsat at der ikke er mere end 6 måneder gået fra studietid til indlæggelse, i løbet af tiden for studierne var der ingen ændringer i patientens tilstand, og undersøgelserne blev udført under overholdelse af alle nødvendige tekniske krav.

Før operationen reguleres blodtrykstal til konsekvent normale tal, blodsukkerniveauet er korreleret i tilfælde af diabetes mellitus, og i tilfælde af forværring af kroniske sygdomme - kompensation søges efter tilstanden.

Efter at alle nødvendige undersøgelser er afsluttet, og det er blevet konstateret, at der ikke er kontraindikationer for operationen, bliver patienten placeret i klinikken. Han undersøges af en kirurg, forklarer driftsplanen og mulige komplikationer, anæstesiologen taler med patienten. Patienten udfylder et spørgeskema og er enig i operationen.

På tærsklen til operationen er det forbudt at tage mad og drikke vand fra seks om aftenen; Overholdelse af denne betingelse er meget vigtigt for at sikre sikker generel anæstesi.

Før operationen skal du tage et bad og vaske dit hår. Renhed er forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

Alle uforståelige spørgsmål skal afklares med lægen eller med plejepersonalet, som i en vis grad vil hjælpe med at fjerne den præoperative spænding, der er forbundet med interventionen.

Hvordan udføres kirurgisk fjernelse af en cerebral aneurisme?

Til kirurgisk fjernelse af aneurysmen anvendes den som en åben indgreb i hjernen: klipning af aneurysmen; styrkelse af aneurysmens vægge ved at indpakke aneurismen med kirurgisk gaze; anholdelse af blodgennemstrømning gennem arterien ved at anbringe et klip på arterien før aneurysmen, eller før og efter aneurisme (træbinding) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske indgreb til cerebrale aneurismer er højteknologiske manipulationer og kræver, at kirurgen oplever og besidder mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten af ​​operationen er behovet for at vælge fartøjet og aneurysmen på en sådan måde, at det forhindrer brud på aneurysmen og beskadiger hjernevæv.

Sådanne operationer udføres hovedsageligt for unge, idet der tages højde for muligheden for at korrigere aneurisme fra åben adgang.

Operationen udføres under generel anæstesi og varer i flere timer.

Under indgrebet udføres konstant overvågning af kroppens hovedfunktioner:

1. De grundlæggende parametre i kroppen og hjernen styres;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mod iskæmi osv.

Skematisk kan løbet af en åben operation på en hjerneaneurisme være repræsenteret som følger:

• Udført træpanning af kraniet;
• Derefter skæres et hul i kraniet med et kraniumtom, den adskilte del af benet hæves og fjernes (efter at operationen er afsluttet, vender denne del af knoglen tilbage til sin plads);
• Dura mater er udsat, og kirurgen får adgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterie og selve aneurysmen skiller sig ud;
• På halsen af ​​aneurisme, på bunden, pålægge et klip - en selvklæbende mikrodevice med grene, grenene klæber halsen på aneurysmen og slukker aneurismen fra blodbanen;
• Under operationen styres radikalismen ved at slukke aneurismen fra blodbanen gennem aneurysmens punktering nødvendigvis kontrolleres, aneurysmen undersøges ved anvendelse af kontaktdoppler ultralyd, det er muligt at undersøge aneurysmen gennem et mikroskop eller endoskop samt intraoperativ fluorescensangiografi;
• Operationen på hjernens aneurisme afsluttes ved at suture dura materen, den udskårne del af kraniet vender tilbage til sin position og er fastgjort med titaniumplader og skruer.

Effektivitet ud for aneurisme når klipning når 98%.

Hvornår angives endovaskulær behandling?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme;
3. Aneurysmer er vanskelige at få adgang til med åben intervention.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekt og den korte postoperative periode.

Hvordan udføres endovaskulær indgreb i cerebral vaskulær aneurisme?

Operationen udføres under generel anæstesi, da det kræver fuld kontrol af blodtryk og patientens stilling på betjeningsbordet.

Alle manipulationer på karrene udføres under røntgenkontrol i røntgenoperationer. Interventionen udføres hovedsageligt gennem en punktering i lårbenet, hvorfra et kateter ledes gennem lårarterien mod aneurysmen, og aneurismen er fuldstændigt fyldt med platinmikro spiraler og afbrudt fra blodstrømmen.

I øjeblikket anvendes til metoder til beskyttelse af halsen af ​​aneurysmen til endovaskulær korrektion af en bred-hals-aneurisme, for at forhindre mikrospiraler i at falde ind i understøtningsbeholderen:

endovaskulær behandling af aneurisme

Midlertidig beskyttelse af aneurysmens hals med en ballon (ballonmetode - hjælp), når et kateter indsættes i bæreområdet med en ballon, som svulmer, og efter at mikrospiralerne er indført i aneurismen, hvorefter ballonen fjernes;

Efter installation af enhver type stent inden for tre måneder er der brug for medicin for at forhindre stenttrombose, som skal overvejes, når man vælger denne interventionsteknik.

Gendannelse efter operationen

Efter operationen er patienten anbragt i en postoperativ afdeling for at observere det medicinske personale, hvor han begynder at trække vejret uafhængigt, hvorefter han overføres til intensivafdelingen. Tiden i intensivafdelingen afhænger af kompleksiteten og karakteristika ved kirurgi og anæstesi og er 24-48 timer.

Derefter fortsætter patienten i den neurologiske afdeling med at blive overvåget og behandlet i en til to uger afhængigt af den direkte eller endovaskulære indgriben. Nogle patienter skal gennemgå rehabilitering.

Varigheden af ​​den postoperative observationsperiode efter endovaskulære indgreb er signifikant kortere end efter direkte operation og er 5-6 dage i mangel af komplikationer.

Virkningerne af operationen

Der kan være komplikationer forbundet med en negativ reaktion på anæstesi, skade på karvæggen under operationen. Konsekvenserne af interventionen omfatter dannelse af blodpropper, hævelse af hjernen, infektion, slagtilfælde, anfald, vanskeligheder med at tale, sløret syn, hukommelse, balance, bevægelseskoordination osv.

Imidlertid fjerner aneurysmen til dets brud, underkastet intervention i en specialiseret klinik med omfattende erfaring i kirurgisk korrektion af vaskulære aneurysmer, minimerer muligheden for alvorlige komplikationer og er uforlignelig med de alvorlige konsekvenser af en brudt arteries cerebrale arteries bristede aneurisme. Derudover elimineres nogle af komplikationerne under operationen eller umiddelbart i postoperativ periode. I nogle tilfælde vil det tage en lang periode med rehabilitering ved hjælp af fysioterapeutiske teknikker, arbejde med en taleterapeut for talevanskeligheder, hjælp fra en psykolog, en fysioterapeut, en massage terapeut osv.

Livet efter operationen

Fuld opsving efter åben operation tager op til to måneder, efter endovaskulære operationer vender patienterne tilbage til fuldt liv på mindre tid. Varigheden af ​​genopretningen afhænger af patientens helbredstilstand før operationen, postoperative komplikationer.

Aneurysme før og efter endovaskulær kirurgi

Efter en kraniotomi i flere dage er der smerter i såret, da såret helbreder, kløe mærkes, hævelse i dette område er muligt og følelsesløshed i flere måneder.

Hovedpine kan forekomme i cirka to uger, og træthed og angst forstyrres i op til otte uger efter åben operation. Derfor anbefales søvn om dagen om eftermiddagen.

Patienten skal være under opsyn af en neurolog, tage de nødvendige lægemidler, smertestillende midler. I løbet af året er det nødvendigt at undgå kontakt sport, løfte mere end 2 - 2,5 kg, lang siddende.

Hvis arbejdet ikke er relateret til stress, kan du efter ca. 6 uger diskutere med lægen muligheden for at starte arbejdet.

På trods af at brugen af ​​MR-angiografi og CT-angiografi er begrænset af tilstedeværelsen af ​​mulige billedforvrængninger fra metalklip, stenter og spiraler, forbliver disse metoder ret effektive i postoperativ kontrol.

Gentagen forskning efter åben intervention anbefales at udføres i perioden fra 6 til 12 måneder efter intervention.

Efter endovaskulær kirurgi anbefales kontrol digital subtraktion angiografi i perioden fra 6 til 12 måneder efter interventionen.

Patienter, der er udsat for dannelse af aneurysmer, uanset hvilken type kirurgisk indgreb, efter observationsperioden er afsluttet, anbefales magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand 1 gang om 5 år for at forhindre dannelsen af ​​nye aneurysmer.

Anmeldelser af patienter efter kirurgisk korrektion af vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blandt de bivirkninger, der vedvarer i den forsinkede periode efter operationen, bemærker mange en forringelse af helbredet under en ændring i vejret.

Der er mange positive anmeldelser om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korrektioner af ueksploderede aneurysmer er blevet udført i de sidste ti år med positive resultater af operationer.

Operationen til fjernelse af en ueksploderet cerebral aneurisme udføres gratis i henhold til kvoten for højteknologiske operationer. Til dette er det nødvendigt at indsende relevante lægehandlinger til den valgte klinik, og hvis der er kvoter, udstedes en "Kvotafgørelsesprotokoll", bliver patienten indstillet i driftsplanen og venter på hans tur.

Hvis patienten selv går til klinikken uden vejledningsdokumenter, udføres operationen mod gebyr.

I tilfælde af betalt behandling er omkostningerne ved operationen meget individuelle og afhænger af de materialer, der benyttes under operationen, doktorens kvalifikationer, tid på hospitalet osv. I gennemsnit er omkostningerne ved operationen i klinikker i Moskva til klipning af aneurisme omkring 80.000 rubler til endovaskulær off aneurisme - ca. 75.000 rubler.

På grund af den høje mortalitet fra blødning i tilfælde af brud på aneurysmen, hvis der er tegn på, anbefales det forebyggende kirurgi at slukke for aneurisme fra blodbanen.

Rehabilitering efter hjerneaneurisme

Karakteristik af sygdommen i cerebral aneurisme og konsekvenser efter operationen

Når en cerebral aneurisme er noteret, har virkningerne efter operationen positive egenskaber i halvdelen af ​​tilfældene. Komplikationer som følge af kirurgisk behandling observeres kun hos patienter i tilfælde hvor operationen udføres efter skibets brud. For at forhindre dette er det nødvendigt at følge alle læge instruktioner.

Hjernens aneurisme er en patologi af et af karrene. Væggene af sidstnævnte på ethvert sted (occipital, frontal del af hovedet) begynder at svulme op fra akkumuleret blod.

Denne side er uelastisk. I hjernebarken er der ikke noget muskelvæv, der ville forår og tilbageholde beholdervæggen fra at ekspandere. Derfor kan virkningerne af aneurisme være meget trist.

Hos mennesker, i den cerebrale cortex, som en sådan abnormitet af fartøjet er til stede, kan de venøse vægge briste et hvilket som helst minut. Så spredes blodet gennem hjernevævet. På nogle steder akkumuleres det og nekrose opstår der. Afhængigt af hvilken del af hjernen der er beskadiget, kan dette eller det pågældende organ mislykkes.

Også brud på skibet kan være dødsårsag. Dette resultat forekommer i 50% af tilfældene. Hvis patienten overlever skibets brud, bliver en fjerdedel af disse patienter handicappede.

Symptomer på aneurisme er altid tydeligt manifesteret, som i de fleste tilfælde presses det hævede fartøj på det omgivende væv. Det er vigtigt at være opmærksom på den menneskelige tilstand i tide.

Patienten kan pludselig begynde at klage over hyppige skarpe hovedpine i en bestemt del af hovedet, sløret syn, tinnitus. Hans udseende ændrer sig: en skævhed ser ud, en udeladelse af øjenlågene (i nogle tilfælde en forlængelse af eleven). Beslag som ligner epileptiske anfald kan begynde uventet.

I alle disse situationer er det bedre at konsultere en læge. Det er sandsynligt, at efter undersøgelse af diagnostiske enheder vil hjernens aneurisme blive afsløret. Et positivt resultat kræver øjeblikkelig operation.

Kirurgi for at fjerne aneurisme er en af ​​de sværeste.

Under det er det muligt at briste et unormalt fartøj eller beskadige væggen, ufuldstændig fjernelse af blodpropper.

Ofte i sådanne tilfælde er konsekvenserne af operationen kendetegnet ved følgende komplikationer:

• delvis hjerneiskæmi;
• fremkomsten af ​​et nyt aneurisme
• hård og lang rehabiliteringsperiode.

Nogle gange efter den første operation er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Selv med en betydelig sandsynlighed for død er risikoen berettiget. Efter operationen overlever i de fleste tilfælde over halvdelen af ​​patienterne, nogle af dem fortsætter med at føre et normalt liv, er i stand til.

For at undgå forringelse af livskvaliteten i fremtiden skal alle patienter uden undtagelse, som fjerner hjerneaneurysmen, konstant overvåges af en læge.

Konsekvenserne af den overførte operation kan passere om en måned. Også rehabilitering er mulig op til 2 år. Det hele afhænger af de vanskeligheder, der opstod under den kirurgiske behandling, patientens alder, komplikationer efter operationen.

I nogle tilfælde skal patienten genindlæres til at læse og skrive for at tjene sig selv. Nødvendig er terapeutisk gymnastik, akupunktur.

Alle patienter uden undtagelse i postoperativ periode tager en række stoffer, der genopretter hjernens, blodkarens og kroppens generelle tilstand.

Sådanne lægemidler omfatter: karforstærkningsmidler, lægemidler, der stabiliserer blodtrykket. Det er nødvendigt, at det opererede fartøj blev fuldt restaureret, en ny aneurisme blev ikke dannet.

Det er nødvendigt at tage nootropiske lægemidler, som forbedrer blodforsyningen til hjernen, hjælper med at optimere sit arbejde. Patienten tager også vasodilaterende medicin. Urter hjælper også.

I den postoperative periode er det nødvendigt at overholde hypokolesterol diæten. I kosten skal der ikke være muffins, fede fødevarer, røget kød.

Patienten bør undgå stressede situationer, få nok søvn. I den postoperative periode må livet måles, roligt. Hvis det er muligt, er det efter den oprindelige rehabilitering umagen værd at hvile i forhold til et sanatorium for sådanne patienter.

Ofte, efter en vis periode genoprettes alle kroppens funktioner fuldstændigt. Patientens liv er ikke meget forskelligt fra almindelige sunde menneskers liv.

• Du bliver plaget af episodiske eller almindelige hovedpine.
• Klemmer hovedet og øjnene eller "slår en slæthammer" på bagsiden af ​​hovedet eller banker i templerne
• Nogle gange med hovedpine føler du dig syg og svimmel?
• Alt begynder at skændes, det bliver umuligt at arbejde!
• Kaster du din irritabilitet på dine pårørende og kolleger?

Stop med at tolerere det, du kan ikke vente længere, forsinker behandlingen. Læs hvad Elena Malysheva rådgiver og find ud af hvordan man kan slippe af med disse problemer.

Hvad er vaskulær aneurisme klipning, konsekvenser

Hjernens aneurisme forekommer, når patologiske ændringer i karrene, mens de ændrer deres form. De bliver tynde og skøre, de strækker sig og stikker ud. En aneurysmal sac er dannet på stedet for deformitet, som efterfølgende kan briste, hvilket fører til intrakraniel blødning.

Sandsynligheden for et dødbringende udfald ved et ruptur af et fartøj er meget højt, og ved bekræftelse af diagnosen sker der så hurtigt, at kirurgisk indgriben udføres. I dette tilfælde er klipning af hjernens aneurisme ofte gjort, undtagen i situationer hvor posen er for dyb.

Taler om hvad der klipper aneurisme, betyder de proceduren for at lukke aneurysmen fra den generelle blodgennemstrømning. Dette gøres ved at overlægge klipset på halsen af ​​det berørte fartøj.

Afhængig af formen af ​​aneurysmen kan det være nødvendigt at fastgøre klemmerne på begge sider. For at få adgang til det ønskede sted, udføres trepanering af kraniet.

Under manipulationen udføres følgende handlinger:

1. Patienten udfører generel anæstesi.
2. Udført trepanation af det ønskede område af kraniet.
3. Kranitome udskåret hul.
4. Det faste dækning af en hjerne åbnes.
5. Det berørte område bestemmes og adskilles fra de resterende væv.
6. Aneurysm er afbrudt fra den generelle blodgennemstrømning ved hjælp af et klip overlag.
7. Kraniet er genoprettet. Det udskårne hul er fastgjort med plader og skruer.

Operationen kræver nøjagtighed og opmærksomhed fra kirurgen. Under proceduren anvendes forskellige mikrokirurgiske udstyr. Hvis lægen ser, at karrene er tynde, kan den omslutte dem med kirurgisk gasbind eller muskelpartikler. Dette vil reducere risikoen for brud med stigende pres.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Beslutningen om operationen foretages af den behandlende læge, efter at patienten er indforstået med proceduren. De vigtigste indikationer med henblik på klipning er:

• aneurisme, når 7 mm eller mere;
• genetisk prædisponering for aneurysmale saksbrud.

I nogle tilfælde skal operationen opgives:

1. I sygdomme i kredsløbssystemet.
2. Med dekompensation af diabetes.
3. I nærvær af akutte inflammatoriske og infektiøse processer.
4. Hvis bronchial astma har et alvorligt kursus.
5. Med forværring af kroniske sygdomme.

Klipning udføres ikke, når aneurisme er placeret dybt nok.

Spørgsmålet om, hvor meget en operation koster kan besvares på forskellige måder. Med planlagt indlæggelse har patienten ret til fri behandling. For at gøre dette skal du, når du kontakter Sundhedsministeriet, udfylde papiret og fremlægge de relevante dokumenter.

I så fald kan det tage flere uger eller måneder at overveje ansøgningen og tildele midler fra budgettet.

Hvis der ikke er tid, så kan du gå til klinikken privat, så koster proceduren fra 80 til 180 tusind rubler. Det afhænger af kompleksiteten af ​​operationen, klinikens prestige og lægernes kvalifikationer samt om prisen på de materialer, der skal anvendes i klipningen.

Ved valg af en metode til behandling af aneurysm udføre en række undersøgelser. Dybest set er det:

• Generel analyse af blod, urin.
• Blodtest for biokemi og infektionssygdomme.
• Radiografi.
• Hjertekardiogram.
• Undersøgelse af en terapeut og en neurolog, undertiden af ​​andre specialister, afhængigt af symptomerne.
• Magnetisk resonans angiografi. Vist med aneurisme fra 3 mm.
• CT er påkrævet for at opnå et overordnet billede i formationen af ​​5 mm. Det kan bruges til at detektere forkalkninger og blodpropper inde i aneurysmen.
• Digital subtraktion angiografi giver dig mulighed for at se uddannelse til 3 mm.

Før klipning af cerebral fartøjer er nødvendigt for at forberede kroppen til operation. For at gøre dette skal du udføre normalisering af eksisterende sygdomme: kompensere for diabetes, blodtryk og andre kroniske sygdomme, der forekommer i akut form.

Efter kirurgens undersøgelse, en anæstesiolog og udfyldelse af samtykke, er datoen for operationen indstillet. På tærsklen til ikke anbefalet indtagelse af mad og væsker efter 18:00.

For at patienten hurtigt kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil efter operationen, er han vist fred og positiv holdning.

Ved udførelsen af ​​en planlagt operation forbliver patienten i flere dage i intensivafdelingen for at kunne yde medicinsk bistand i tide i tilfælde af komplikationer. Efter den angivne tid overføres patienten til den generelle afdeling.

I den postoperative periode kan hurtig træthed og svaghed være af interesse. Derfor anbefaler vi komplet hvile og sengeluft.

Et hovedpineangreb er også en hyppig ledsager af aneurisme klipning. Dette symptom er elimineret med narkotika, derfor bør du konsultere din læge med stærke og hyppige migræne.

Den samlede rehabiliteringsperiode er cirka to måneder. Det er vigtigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og deres sværhedsgrad, den tilstand, hvor patienten var på tidspunktet for udklipning. Hvis operationen var planlagt, og størrelsen af ​​formationen var ubetydelig, bliver proceduren overført lettere, genoprettelsen af ​​kroppen sker hurtigere.

Er operationen farlig, hvad skal jeg forberede mig efter klipning?

Forringelsen efter operationen er ret sjælden. Ifølge statistikker overstiger dette tal ikke 10%. Men at acceptere behandlingen af ​​en aneurisme, skal patienten evaluere alle de involverede risici.

Konsekvenserne kan være meget forskellige: starter fra mindre krænkelser af tale, hukommelse, opmærksomhed, konstant hovedpine og slutter med iskæmiske komplikationer, lungeødem og i nogle tilfælde dødsfald.

Men det er stadig ikke værd at nægte operationen. Hovedbetingelsen for vellykket behandling er udvælgelsen af ​​kvalificeret personale, overholdelse af lægeens anbefalinger og rettidig diagnosticering af komplikationer i den postoperative periode.

I de fleste tilfælde opstår komplikationer med præoperativ ruptur af aneurisme eller blødning under proceduren.

• Forringet motorkoordination eller nedsat følsomhed af lemmerne, lammelse.
• Dysfunktion af taleapparatet.
• Reduceret syn.
• Vaskulær okklusion.
• Psykologiske lidelser.
• Udseendet af epilepsi.

Generelt, hvis alle anbefalinger følges og operationen udføres rettidigt, reduceres patientens forventede levetid ikke.

I tilfælde af afslag på behandling vil aneurisme gradvist øges i størrelse, og i sidste ende vil det bryde, blødning, hvilket ofte fører til døden.

De vigtigste anbefalinger til hurtig genopretning er:

• Revision ernæring.
• Rationerende fysisk aktivitet.
• Observation af en neurolog.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Passagen af ​​angiografi og CT scan 6 måneder efter operationen.
• Overvågning af staten for at undgå nye formationer.

Spørgsmålet om udnævnelse af et handicap efter kraniotomi bestemmes under den socio-medicinske undersøgelse. Generelt har kun 7-10% af de drevne behov fordele. Tilstand vurderet af følgende kriterier:

1. Tilstedeværelsen af ​​en systematisk funktionel ubalance som følge af operationen.
2. Delvis uarbejdsdygtighed, dette kan være en begrænsning af mobilitet og psykisk svækkelse.
3. Behovet for rehabilitering.

Hvis de listede komplikationer fortsætter i løbet af året, opstår handicap i gruppe I, II eller III afhængigt af symptomerne:

• Gruppe I gives til personer, der ikke kan sørge for sig selv, de har brug for konstant tilsyn og pleje. Disse borgere anses for uarbejdsdygtige, deres værge er tildelt dem.
• Gruppe II af handicap giver mulighed for en delvis krænkelse af kroppens funktionalitet efter sygdommen. En person kan betragtes som delvis uarbejdsdygtig.
• Gruppe III er designet til personer med moderat kropsdysfunktion. For eksempel, delvis lammelse, desorientering, høretab. Denne kategori af personer med handicap behøver ikke konstant tilsyn. De selv kan udføre alle de nødvendige selvbeherskende aktiviteter.

Ved bestemmelsen af ​​den relevante gruppe evalueres virkningerne af operationen, typen og placeringen af ​​aneurysmen. Et vigtigt argument er tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser og epilepsi.

På baggrund af statistikker vender mere end 40% af de opererede patienter tilbage til deres sædvanlige arbejdsaktiviteter efter rehabiliteringsperioden. Resten af ​​de ubevægelige borgere omskoles i særlige institutioner og kan optage stillinger med lettere arbejdsvilkår.

Aneurysme i hjernen er farlig ruptur af fartøjet. Beslutningen om at udføre operationen skal foretages af patienten med en forståelse af alle mulige risici og komplikationer. Livet efter klipning er generelt ikke meget forskelligt fra den præoperative periode. De vigtigste kriterier for vellykket manipulation er diagnosticering af sygdommen og overensstemmelse med henstillingerne fra den behandlende læge.

Fundet aneurisme til 5 mm i MCA til venstre. Indstil en operationstid. Passerede alle undersøgelser for registreringskvoter og operationer. Ankom den fastsatte dag. Hoved. Afdelingen inviterede mig til en samtale, viste mig på CT, og forklarede alle konsekvenserne og farerne ved denne operation. Som følge heraf blev operationen aflyst på grund af den store risiko for brud under og efter den. Jeg er meget glad, men nu er det nødvendigt at nøje overholde alle udnævnelser, det vil sige at følge stigningen i pres, undgå fysisk anstrengelse, vippe hovedet ned, ikke være i solen og observere fuldstændig følelsesmæssig fred. Så nu vil jeg blive overvåget af min læge og se hvordan aneurisme opfører sig.

Fagindekset for almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system hjælper dig med en hurtig søgning efter det nødvendige materiale.

Vælg den del af kroppen, der interesserer dig, systemet viser materialerne i forbindelse med det.

© 2014-2017 Prososud.ru Kontaktpersoner: [email protected]

Brug af materialer fra webstedet er kun muligt, hvis der er et aktivt link til kilden.

Alle anbefalinger på hjemmesiden er kun til orienteringsformål og er ikke receptpligtig til behandling.

Hvad er vaskulær aneurisme klipning, konsekvenser

Hjernens aneurisme forekommer, når patologiske ændringer i karrene, mens de ændrer deres form. De bliver tynde og skøre, de strækker sig og stikker ud. En aneurysmal sac er dannet på stedet for deformitet, som efterfølgende kan briste, hvilket fører til intrakraniel blødning.

Sandsynligheden for et dødbringende udfald ved et ruptur af et fartøj er meget højt, og ved bekræftelse af diagnosen sker der så hurtigt, at kirurgisk indgriben udføres. I dette tilfælde er klipning af hjernens aneurisme ofte gjort, undtagen i situationer hvor posen er for dyb.

Essensen af ​​at klippe aneurisme, operationens forløb

Taler om hvad der klipper aneurisme, betyder de proceduren for at lukke aneurysmen fra den generelle blodgennemstrømning. Dette gøres ved at overlægge klipset på halsen af ​​det berørte fartøj.

Afhængig af formen af ​​aneurysmen kan det være nødvendigt at fastgøre klemmerne på begge sider. For at få adgang til det ønskede sted, udføres trepanering af kraniet.

Hvordan er operationen?

Under manipulationen udføres følgende handlinger:

1. Patienten udfører generel anæstesi.
2. Udført trepanation af det ønskede område af kraniet.
3. Kranitome udskåret hul.
4. Det faste dækning af en hjerne åbnes.
5. Det berørte område bestemmes og adskilles fra de resterende væv.
6. Aneurysm er afbrudt fra den generelle blodgennemstrømning ved hjælp af et klip overlag.
7. Kraniet er genoprettet. Det udskårne hul er fastgjort med plader og skruer.

Operationen kræver nøjagtighed og opmærksomhed fra kirurgen. Under proceduren anvendes forskellige mikrokirurgiske udstyr. Hvis lægen ser, at karrene er tynde, kan den omslutte dem med kirurgisk gasbind eller muskelpartikler. Dette vil reducere risikoen for brud med stigende pres.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Beslutningen om operationen foretages af den behandlende læge, efter at patienten er indforstået med proceduren. De vigtigste indikationer med henblik på klipning er:

• aneurisme, når 7 mm eller mere;
• genetisk prædisponering for aneurysmale saksbrud.

Når operationen er kontraindiceret

I nogle tilfælde skal operationen opgives:

1. I sygdomme i kredsløbssystemet.
2. Med dekompensation af diabetes.
3. I nærvær af akutte inflammatoriske og infektiøse processer.
4. Hvis bronchial astma har et alvorligt kursus.
5. Med forværring af kroniske sygdomme.

Klipning udføres ikke, når aneurisme er placeret dybt nok.

Prissætningspolitik

Spørgsmålet om, hvor meget en operation koster kan besvares på forskellige måder. Med planlagt indlæggelse har patienten ret til fri behandling. For at gøre dette skal du, når du kontakter Sundhedsministeriet, udfylde papiret og fremlægge de relevante dokumenter.

I så fald kan det tage flere uger eller måneder at overveje ansøgningen og tildele midler fra budgettet.

Hvis der ikke er tid, så kan du gå til klinikken privat, så koster proceduren fra 80 til 180 tusind rubler. Det afhænger af kompleksiteten af ​​operationen, klinikens prestige og lægernes kvalifikationer samt om prisen på de materialer, der skal anvendes i klipningen.

Sådan forbereder du dig på proceduren

Ved valg af en metode til behandling af aneurysm udføre en række undersøgelser. Dybest set er det:

• Generel analyse af blod, urin.
• Blodtest for biokemi og infektionssygdomme.
• Radiografi.
• Hjertekardiogram.
• Undersøgelse af en terapeut og en neurolog, undertiden af ​​andre specialister, afhængigt af symptomerne.
• Magnetisk resonans angiografi. Vist med aneurisme fra 3 mm.
• CT er påkrævet for at opnå et overordnet billede i formationen af ​​5 mm. Det kan bruges til at detektere forkalkninger og blodpropper inde i aneurysmen.
• Digital subtraktion angiografi giver dig mulighed for at se uddannelse til 3 mm.

Før klipning af cerebral fartøjer er nødvendigt for at forberede kroppen til operation. For at gøre dette skal du udføre normalisering af eksisterende sygdomme: kompensere for diabetes, blodtryk og andre kroniske sygdomme, der forekommer i akut form.

Efter kirurgens undersøgelse, en anæstesiolog og udfyldelse af samtykke, er datoen for operationen indstillet. På tærsklen til ikke anbefalet indtagelse af mad og væsker efter 18:00.

Postoperativ periode

For at patienten hurtigt kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil efter operationen, er han vist fred og positiv holdning.

Ved udførelsen af ​​en planlagt operation forbliver patienten i flere dage i intensivafdelingen for at kunne yde medicinsk bistand i tide i tilfælde af komplikationer. Efter den angivne tid overføres patienten til den generelle afdeling.

I den postoperative periode kan hurtig træthed og svaghed være af interesse. Derfor anbefaler vi komplet hvile og sengeluft.

Et hovedpineangreb er også en hyppig ledsager af aneurisme klipning. Dette symptom er elimineret med narkotika, derfor bør du konsultere din læge med stærke og hyppige migræne.

Den samlede rehabiliteringsperiode er cirka to måneder. Det er vigtigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og deres sværhedsgrad, den tilstand, hvor patienten var på tidspunktet for udklipning. Hvis operationen var planlagt, og størrelsen af ​​formationen var ubetydelig, bliver proceduren overført lettere, genoprettelsen af ​​kroppen sker hurtigere.

Er operationen farlig, hvad skal jeg forberede mig efter klipning?

Forringelsen efter operationen er ret sjælden. Ifølge statistikker overstiger dette tal ikke 10%. Men at acceptere behandlingen af ​​en aneurisme, skal patienten evaluere alle de involverede risici.

Konsekvenserne kan være meget forskellige: starter fra mindre krænkelser af tale, hukommelse, opmærksomhed, konstant hovedpine og slutter med iskæmiske komplikationer, lungeødem og i nogle tilfælde dødsfald.

Men det er stadig ikke værd at nægte operationen. Hovedbetingelsen for vellykket behandling er udvælgelsen af ​​kvalificeret personale, overholdelse af lægeens anbefalinger og rettidig diagnosticering af komplikationer i den postoperative periode.

I de fleste tilfælde opstår komplikationer med præoperativ ruptur af aneurisme eller blødning under proceduren.

• Forringet motorkoordination eller nedsat følsomhed af lemmerne, lammelse.
• Dysfunktion af taleapparatet.
• Reduceret syn.
• Vaskulær okklusion.
• Psykologiske lidelser.
• Udseendet af epilepsi.

Forventet levetid efter proceduren

Generelt, hvis alle anbefalinger følges og operationen udføres rettidigt, reduceres patientens forventede levetid ikke.

I tilfælde af afslag på behandling vil aneurisme gradvist øges i størrelse, og i sidste ende vil det bryde, blødning, hvilket ofte fører til døden.

De vigtigste anbefalinger til hurtig genopretning er:

• Revision ernæring.
• Rationerende fysisk aktivitet.
• Observation af en neurolog.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Passagen af ​​angiografi og CT scan 6 måneder efter operationen.
• Overvågning af staten for at undgå nye formationer.

Aneurysm handicap

Spørgsmålet om udnævnelse af et handicap efter kraniotomi bestemmes under den socio-medicinske undersøgelse. Generelt har kun 7-10% af de drevne behov fordele. Tilstand vurderet af følgende kriterier:

1. Tilstedeværelsen af ​​en systematisk funktionel ubalance som følge af operationen.
2. Delvis uarbejdsdygtighed, dette kan være en begrænsning af mobilitet og psykisk svækkelse.
3. Behovet for rehabilitering.

Hvis de listede komplikationer fortsætter i løbet af året, opstår handicap i gruppe I, II eller III afhængigt af symptomerne:

• Gruppe I gives til personer, der ikke kan sørge for sig selv, de har brug for konstant tilsyn og pleje. Disse borgere anses for uarbejdsdygtige, deres værge er tildelt dem.
• Gruppe II af handicap giver mulighed for en delvis krænkelse af kroppens funktionalitet efter sygdommen. En person kan betragtes som delvis uarbejdsdygtig.
• Gruppe III er designet til personer med moderat kropsdysfunktion. For eksempel, delvis lammelse, desorientering, høretab. Denne kategori af personer med handicap behøver ikke konstant tilsyn. De selv kan udføre alle de nødvendige selvbeherskende aktiviteter.

Ved bestemmelsen af ​​den relevante gruppe evalueres virkningerne af operationen, typen og placeringen af ​​aneurysmen. Et vigtigt argument er tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser og epilepsi.

På baggrund af statistikker vender mere end 40% af de opererede patienter tilbage til deres sædvanlige arbejdsaktiviteter efter rehabiliteringsperioden. Resten af ​​de ubevægelige borgere omskoles i særlige institutioner og kan optage stillinger med lettere arbejdsvilkår.

Aneurysme i hjernen er farlig ruptur af fartøjet. Beslutningen om at udføre operationen skal foretages af patienten med en forståelse af alle mulige risici og komplikationer. Livet efter klipning er generelt ikke meget forskelligt fra den præoperative periode. De vigtigste kriterier for vellykket manipulation er diagnosticering af sygdommen og overensstemmelse med henstillingerne fra den behandlende læge.

Fundet aneurisme til 5 mm i MCA til venstre. Indstil en operationstid. Passerede alle undersøgelser for registreringskvoter og operationer. Ankom den fastsatte dag. Hoved. Afdelingen inviterede mig til en samtale, viste mig på CT, og forklarede alle konsekvenserne og farerne ved denne operation. Som følge heraf blev operationen aflyst på grund af den store risiko for brud under og efter den. Jeg er meget glad, men nu er det nødvendigt at nøje overholde alle udnævnelser, det vil sige at følge stigningen i pres, undgå fysisk anstrengelse, vippe hovedet ned, ikke være i solen og observere fuldstændig følelsesmæssig fred. Så nu vil jeg blive overvåget af min læge og se hvordan aneurisme opfører sig.

Efter MRI blev SMA-bifurcations-aneurisme afsløret til venstre. Operationen "Klipning af aneurysmhalsen" blev udført, under hvilken to klip blev installeret. 11/29/2016. Jeg synes, det er nødvendigt at have en operation og leve i fred, og ikke vent på en pause. Før operationen var der konsultationer hos Sklifosovsky og Burdenko Research Institute.

Operationen skal udføres! I 2013 eksploderede min aneurisme. Undervejs fandt en CT-scan tre yderligere. Inden for 4 måneder udførte de 2 trepanationer, da aneurysmerne var til højre og til venstre. Jeg lever stadig uden problemer, som jeg ønsker alle.

Jeg undrer mig over, hvad er symptomerne efter operationen? Min far havde en operation, han havde hallucinationer, som han snakker til nogen. Har det nogensinde været tilfældet med nogen? Og hvor lang tid kan det vare?

Min mands aneurisme udbrud. Lavet et klippeskib. Med blødning gik 4 dage. Nu amnesi. Hvem kan fortælle, hvor længe det vil vare eller for evigt?

Jeg havde et klip af aneurysmen for et år siden. De første 3 måneder var det svært for min mand at være med mig, blev grå, men derefter genoprettet med 80%). Livet har selvfølgelig ændret sig, men fortsætter. )))

Hun svimlede på gaden og besvimede. De blev bragt til Botkin ambulance ved ambulance - jeg gik alene i to dage og tog test, CT, ultralyd. Kun på 3. dag blev jeg fortalt, at en omfattende blødning kun var nødvendig for at blive båret af en læge i en kørestol. De rapporterede, at der var brug for en hastende operation. Dette er ikke rigtigt, 2 flere kvinder var sammen med mig i menigheden, og jeg var ikke anderledes end dem. Derudover kunne ingen komme til mig (ukendt gammel kvinde). Overført til en anden afdeling - neurokirurgi. Optag på optagelse - klarhed 15. Jeg undersøgte på internettet om denne klarhed: (13-15 lys grad, 9-12 moderat, 8-3 tungt, med hensyn til traumatisk hjerneskade. Vurdering af bevidsthedsstatus sker ved hjælp af samlede point fra hver undergruppe 15 point svarer til tilstanden med klar bevidsthed 13-14 - til bedøvelse, 9-12 - til sopor, 4-8 - koma. Min betingelse var normal, der var ingen hovedpine, jeg følte mig normal., denne beregning var en lille fest. Befæstet, sagde, ang Oma (og hvor var hun i forgårs?) Og først da begyndte de at kigge efter hende. Angiografi. De inviterede en dreng, der skreg i et bestemt øjeblik - så hun fandt det - lige teatralsk scene., sat i en slange, nej, passerer ikke, trukket ud, begyndte at råbe - bære den mindste, bragte den, læg den i en ny. Ja, bedre betalt, kun i sandhed. De sagde, at de satte et titaniumklip og skrev i et uddrag - aldrig at lave en MR. Ved høringen efter operationen blev de overraskede, de sagde, at hvis klipet var titanium, så blev der foretaget en MR-scanning, så blev jeg sendt gratis. Hun kom til Kaukasus, viste hende til en lokal neurokirurg. Det viste sig at i erklæringen er der ingen indledende indikationer for denne operation - hvad der blev gjort for mig, gjorde angiografien og dens resultater, er der ingen registrering af CT scan ved optagelse. Med et titaniumklip kan du lave en MR, som jeg fik - nu kan det ikke bestemmes. Alle i vores land tjener som de kan. Hun spurgte lægen hvad han skulle gøre? Han svarede, at de ville spørge dig, de vil skrive dig, hvad du har brug for, men dit helbred vil ikke vende tilbage, dit tempel har svigtet. Rapportering og bonusser er det vigtigste for nogle læger! I Sovjetunionen er vi vant til at stole på det, der blev sagt af lægen, men nu bor vi i et andet land, og der er ingen garanti for, at de ikke engang vil udføre operationen på grund af deres egne mål.

Livet efter cerebral aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme er en meget alvorlig og farlig sygdom, der kan behandles, hovedsagelig ved hjælp af kirurgi. Derfor er genopretning og rehabilitering efter kirurgi en ret kompliceret proces. Hvad er livet som efter aneurisme af cerebral fartøjer?

Genopretnings- og rehabiliteringsperioder efter operationen for at fjerne (blokere) aneurisme i hjerneskibet afhænger i højere grad af sygdomsudviklingsstadiet og selve operationens succes. Nogle gange i kirurgisk indgreb er der yderligere komplikationer, der medfører en genoperation. En sådan situation kan opstå, hvis der opstod brud eller skade på blodkarene under operationen. Hyppige konsekvenser er fremkomsten af ​​nye aneurysmer eller delvis cerebral iskæmi. Det sker, at under nogle pasients rehabilitering og genopretning skal de træne dem igen for at skrive, tale og udføre enkle selvplejeaktiviteter.
Således kan rehabilitering og genopretning varer fra 3 uger til flere år.
Hvis operationen gik uden komplikationer, kan rehabiliteringstiden ende i en måned.