nitroglycerin

Beskrivelse pr. 22. oktober 2015

• Latin navn: Nitroglycerin
• ATC-kode: C01DA02
• Aktiv bestanddel: Nitroglycerin (nitroglycerin)
• Producent: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed dem. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusland), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraine)

struktur

Nitroglycerin sublingual tabletter indeholder den aktive komponent nitroglycerin og yderligere komponenter: lactose, crospovidon CL, macrogol 6000, povidon 25.

Løsningen Nitroglycerin indeholder det aktive stof nitroglycerin og yderligere komponenter: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, dextrose, vand til injektionsvæsker.

Spray Nitroglycerin i sammensætningen indeholder den aktive komponent nitroglycerin, og også som en yderligere komponent er ethanol 95%.

Frigivelsesformular

Fås i form af tabletter, der tages sublinguelt. Tabletterne er hvide eller hvide med en gullig farvet farve. Tabletterne kan være uslebne på ydersiden. Opbevares i plastikbeholdere eller i blister. I pakninger fra 10 til 100 stk.

En opløsning af nitroglycerin 1% i 5 ml ampuller og en 1% opløsning af nitroglycerin i olie i kapsler fremstilles også.

Sublingual Nitroglycerin Spray - en klar væske uden farve, indeholdt i hætteglas på 10 ml, har kittet også en mekanisk doseringspumpe.

Der er også andre former for lægemiddelfrigivelse - sublinguale dråber, et koncentrat til fremstilling af en opløsning til indføring af stoffet nitroglycerin in / in, film på tyggegummiet.

Farmakologisk aktivitet

Nitroglycerin er en nitrogenholdig organisk forbindelse, der hovedsageligt har en venodilerende virkning.

Formlen for nitroglycerin: C3H5N3O9.

Farmakologisk gruppe af lægemidlet: nitrater og nitratlignende midler.

Reaktionen med at opnå stoffet nitroglycerin er beskrevet i lærebøger om kemi. Nitroglycerin er et eksplosivt stof, men dets præparat indeholder meget lave koncentrationer.

Stoffet virker som følge af frigivelsen af ​​nitrogenoxid fra molekylet, hvilket er en naturlig afslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglycerin er som følger: Under indflydelse af nitrogenoxid inde i cellerne øges koncentrationen af ​​cyklisk guanosinmonophosphatase, og som et resultat dannes der en barriere for indgangen af ​​calciumioner i glatte muskelceller. I dette tilfælde slapper de glatte muskelceller af, skibene udvider, hvilket reducerer venøs tilbagevenden til hjertet og modstanden af ​​den store cirkulation, det vil sige preload og afterload. Som følge heraf falder det myokardiske iltbehov.

På grund af udvidelsen af ​​koronarbeholdere aktiveres koronar blodstrøm, omfordeling i områder, hvor blodcirkulationen er reduceret. Dette hjælper med at forbedre udlevering af ilt til myokardiet.

Efter et fald i venøs tilbagevenden falder påfyldningstrykket, blodgennemstrømningen forbedres i de subendokardiale lag, trykket i lungecirkulationen falder og symptomregression hos patienter med lungeødem falder.

Wikipedia viser, at nitroglycerin har en central hæmmende effekt på den sympatiske vaskulære tone, mens den inhiberer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smerte. Under påvirkning af nitroglycerin slapper de glatte muskelceller i bronchi, galdeblære, urinveje, spiserør, galdekanaler og tarm.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Når der anvendes sublinguelt, tager nitroglycerin effekt 1-1,5 minutter efter påføring. Effekten varer i ca. 30 minutter. Fra overfladen af ​​slimhinden absorberes hurtigt og fuldstændigt. Straks kommer ind i den systemiske cirkulation. Hvis midlet anvendes i en dosis på 0,5 mg, er dets biotilgængelighed 100%, og den maksimale plasmakoncentration noteres efter 5 minutter. Distributionsvolumenet er meget stort. Med plasmaproteiner, op til 60% binding.

Ved modtagelse af spray absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale plasmakoncentration noteres efter 4 minutter. Metabolisme er hurtig, med deltagelse af nitratreduktase. I dette tilfælde dannes di- og mononitrater, glycerol er den endelige metabolit. Udskilt gennem nyrerne. I uændret form udkommer mindre end 1% af den accepterede dosis. Halveringstiden, når den tages sublinguelt, er 2,5-4,4 minutter.

Nitroglycerin akkumuleres i væggene i blodkar og binder stærkt til røde blodlegemer.

Indikationer for brug Nitroglycerin

Der er følgende indikationer for brugen af ​​nitroglycerin:

• for at eliminere angina angreb
• med biliær dyskinesi;
• med retinal emboli
• i tilfælde af venstre ventrikulær insufficiens (modtagelse er indiceret for myokardieinfarkt).

Kontraindikationer

Brug ikke stoffet til personer, der har bemærket følgende sygdomme og lidelser i kroppen:

• høj kropsfølsomhed over for nitrater
• hjerte tamponade;
• kranial hypertension;
• constrictive perikarditis (hvis der er et fald i påfyldningstrykket i venstre ventrikel);
• hypovolemi ukontrolleret;
• isoleret mitral stenose;
• hjertesvigt (underlagt nedsat eller normalt tryk i lungearterien)
• hæmoragisk slagtilfælde
• kollapse;
• subarachnoid blødning
• nylig hovedtrauma
• pulmonalt ødem toksisk;
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
• glaukom (vinkellukning) med højt intraokulært tryk
• hyperthyroidisme;
• alvorlig anæmi
• patient alder op til 18 år
• shock;
• krænkelse af cerebral kredsløb
• hypotension;
• mens du tager lægemidlet Sildenafil (Viagra);
• graviditet og naturlig fodring.

Før du tager lægemidlet i piller eller i andre former, skal det bemærkes, at patienter med svær nyreinsufficiens og alvorlig nedsat leverinsufficiens Nitroglycerin til hjertet er ordineret med forsigtighed.

Bivirkninger

I processen med at bruge nitroglycerin udvikler patienter ofte en forbigående hovedpine, en svimmelhed kan forekomme, undertiden reduceres blodtrykket (dette symptom opstår oftest, hvis en person er i lodret stilling).

Hvis der er en overdosis af tabletter og andre former for lægemidlet, kan patienten udvikle ortostatisk sammenbrud. Med denne tilstand falder patientens blodtryk kraftigt, når personen ændrer sig fra en vandret position til en vertikal.

Det skal derfor tages i betragtning, at et sådant lægemiddel kan fremkalde følgende bivirkninger:

• Nervesystem, sensoriske organer: hovedpine, hovedpine, svimmelhed, svaghed, motor rastløshed, sløret syn, psykotiske manifestationer, forværring af glaukom.
• Hjerte- og blodkarsystemer af bloddannelse: Fornemmelse af hotflushes i ansigtet, hypotension, hjertebanken, methemoglobinæmi, sammenbrud.
• Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, diarré, mundtørhed.
• Hud: hudhyperæmi, cyanose.
• Allergi: Forbrænding, kløe, kontaktdermatitis (hvis der anvendes transdermale former).
• Andre manifestationer: hypotermi, følelse af varme, udvikling af paradoksale virkninger - iskæmi, anginaangreb, mulig udvikling af myokardieinfarkt med pludselig død.

Instruktioner for brug af nitroglycerin (metode og dosering)

I moderne medicin anvendes brugen af ​​alkoholopløsning af nitroglycerin sublingual i sjældne tilfælde. Løsningen påføres under tungen - 2-3 dråber eller dryp den på et stykke sukker.

Nitroglycerin tabletter, brugsvejledninger

Påfør tabletter sublinguelt - hold under tungen indtil fuldstændig resorption, mens du ikke kan sluge en pille. Tag p-piller umiddelbart efter udvikling af smerte ved 0,5-1 mg pr. Modtagelse. Ofte bemærker patienter med stabil angina pectoris virkningen efter anvendelse af mindre doser (1 / 2-1 / 3 tabl.). Derfor, hvis smerten hurtigt passerede, kan du ikke opløse resten af ​​p-pillen. Som regel efter virkningen af ​​tabletten fremkommer virkningen i 0,5-2 minutter, nogle patienter bemærker en forbedring af tilstanden i løbet af 3-4 minutter.

Hvis den antianginale effekt er fraværende i løbet af de første 5 minutter, skal 0,5 mg tages. Hvis du selv efter at have taget to piller ikke har nogen effekt, skal du straks kontakte læge. Efter sublingual administration fortsætter effekten af ​​nitroglycerin i 45 minutter.

I sjældne tilfælde kan Nitroglycerintolerance (dets sublinguale former) udvikles, i hvilket tilfælde patienten gradvist øges i dosis til 2-3 tabletter.

Spray Nitroglycerin, brugsanvisning

Anvendelsen af ​​en spray for at forhindre angina angreb involverer anvendelse af 1-2 doser under tungen. For at få en dosis skal du trykke på måleventilen. Brug ikke mere end 3 doser i 15 minutter. Hvis patienten har udviklet akut venstre ventrikulær svigt, kan 4 eller flere doser påføres i en kort periode.

Det er vigtigt at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen, justere dosen og i tilfælde af langvarig brug erstatte den med lægemidler fra andre grupper.

overdosis

I tilfælde af overdosis af lægemidlet kan patienten udvikle hovedpine, blodtrykket falder også, der er refleks takykardi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, opkastning og diarré, ansigtsspyling, asteni, følelse af varme og meget søvnige.

Det skal huskes at tage meget høje doser af lægemidlet (det vil sige mere end 20 mg / kg) kan føre til cyanose, methemoglobinæmi, tachypnea, dyspnø, ortostatisk sammenbrud. Hvis der opstår en alvorlig overdosis, er døden også mulig. Død med overdosering af nitroglycerin kan forekomme, hvis patienten, der har taget overdosis af medicin, ikke behandles straks. I dette tilfælde kan et koma i løbet af få timer og senere - døden.

Hvis der var en lille overdosis, skal du overføre en person til en løgnestilling, så den gør hans ben oprejst. Hvis der konstateres alvorlig overdosering, praktiseres brugen af ​​generelle metoder til behandling af chok og forgiftning af kroppen. Især fylder de mængden af ​​cirkulerende blod, norepinephrin, dopamin er foreskrevet. Epinephrin er kontraindiceret.

Hvis methemoglobinæmi udvikler sig hos en patient, udøves C-vitamin i form af natriumsalt, tages oralt eller intravenøst. Hemodialyse, oxygenbehandling, blodtransfusion er ordineret.

Det skal også bemærkes, at risikoen for alvorlige konsekvenser stiger, når der tages nitroglycerin efter alkohol. Den dødelige dosis af nitroglycerin og alkohol er ikke blevet bestemt, men med en sådan kombination i enhver dosis øges risikoen for alvorlige konsekvenser dramatisk.

interaktion

Lægemidlet kan interagere med andre lægemidler, hvorfra nitroglycerin skal tages omhyggeligt med disse kombinationer:

• Samtidig tager salicylater niveauet af nitroglycerin i plasma.
• Samtidig tager barbiturater, metaboliseringen af ​​nitroglycerin aktiveres. Hvis nitroglycerin tages samtidigt med adrenomimetika, vil deres tryk falde.
• Nitroglycerin sænker den antikoagulerende virkning af heparin (når den indgives intravenøst).
• Den hypotensive og systemiske vasodilaterende virkning af nitroglycerin er forbedret, når der tages antiadrenerge antihypertensive lægemidler samt sildenafilcitrat, vasodilatorer, tricykliske antidepressiva, calciumantagonister, MAO-hæmmere, quinidin, ethanol, novocainamid.
• Antianginal aktivitet af nitroglycerin stiger, når den tages med N-acetylcystein, methionin, ACE-hæmmere, salicylater.
• Når du får Unitiolaviruet, reduceres følsomheden over for nitroglycerin.
• Antianginal og vasodilaterende virkning reduceres, mens Dihydroergotamin, alpha-adrenomimetikov, m-cholinolytik, pituitrin, histamin, CNS-stimuleringsmidler, kortikosteroider, vegetative ganglier, biafamilier og slanger tages.

Salgsbetingelser

En recept er påkrævet for at købe lægemidlet; lægen skriver en recept på latin

Opbevaringsforhold

Det er nødvendigt at beskytte mod fugt, opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Holdbarhed

Holdbarheden af ​​nitroglycerin er 2 år.

Særlige instruktioner

Du skal sikre, at opløsningen af ​​nitroglycerin ikke falder på huden, da den kan absorberes og føre til udvikling af hovedpine.

Det er nødvendigt at overveje ikke kun hvad pillerne bruges til, men også deres bivirkninger. Det skal især huskes, at når de tages, kan blodtrykket falde kraftigt, og der kan forekomme svimmelhed. Disse symptomer er mest udtalte, når man drikker alkohol, i den varme periode og under træning.

Over tid kan patienten blive afhængig af stoffet, så du kan få brug for at øge dosen. Hvis der opstår hovedpine, mens du tager lægemidlet, kan dette symptom reduceres ved at nedsætte dosen af ​​medicinen eller ved samtidig at tage Validol.

Når du modtager, kan reaktionen sænke, så du bør ikke køre bil og arbejde med præcise og farlige maskiner på dette tidspunkt.

For at reducere risikoen for bivirkninger må du ikke tage stoffet samtidig med medicin, der har en hypotensiv og vasodilaterende effekt.

For at lindre et anginaangreb bør man ikke tygge en pille for at forhindre, at en overskydende mængde af det aktive stof kommer ind i blodbanen.

Synonymer

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angos, Glyceryl Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoger

Analoger af lægemidlet er medicin Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol osv. Inden du udskifter medicinen, bør du altid rådføre dig med din læge.

For børn

Brugen af ​​nitroglycerin til behandling af børn praktiseres ikke.

Med alkohol

Du bør ikke tage alkohol samtidigt med nitroglycerin, da det øger risikoen for alvorlige bivirkninger.

Under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet og naturlig fodring. Mulig modtagelse af sundhedsmæssige grunde.

anmeldelser

Anmeldelser viser, at dette stof ofte bliver en rigtig "livredder" for folk, der lider af angina. Især ofte bruges det af ældre patienter. Handler meget hurtigt, lindrer anfald. Mange patienter bemærker imidlertid, at når bivirkningerne tages, udvikler de ofte, oftest - en alvorlig hovedpine, svimmelhed.

Nitroglycerin pris, hvor kan man købe

Prisen på Nitroglycerin tabletter i gennemsnit 40 - 60 rubler til 40 stk.

Prisen på en spray på 10 ml er ca. 100 rubler. Du kan købe medicin på ethvert apotek.

Nitroglycerin (nitroglycerin)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Latinnavnet på stoffet Nitroglycerin

Kemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffer Nitroglycerin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Nitroglycerin

Farveløs olieagtig væske. Det er dårligt opløseligt i vand, det er godt i alkohol, ether og chloroform.

farmakologi

Forhøjer indholdet af frie radikaler af nitrogenoxid (NO), som aktiverer guanylatcyklase og øger indholdet af cGMP (kontrollerer dephosphorylering af myosinlette kæder) i vaskulære glatte muskelceller. Udvider overvejende venøse blodkar, forårsager blodaflejring i venøsystemet og reducerer venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet (forspænding) og den endelige diastoliske påfyldning af venstre ventrikel. Systemisk arteriel vasodilation (dilaterer hovedsagelig store arterier) ledsages af et fald i OPSS og blodtryk, dvs. afterload. At reducere præ- og efterbelastningen på hjertet fører til et fald i myokardie iltbehovet; reducerer øget centralt venetrykt tryk og kiletryk i lungekapillærerne; øger hjertefrekvensen lidt (refleks takykardi som følge af et fald i systemisk blodtryk og slagvolumen, mere udtalt i kroppens opretstående stilling) svækker koronararteriens modstand og forbedrer hjerteblodstrømmen (undtagen i tilfælde af overdrevent fald i systemisk blodtryk eller en signifikant forøgelse af hjertefrekvensen ved forringelse af koronar blodstrømmen ).

Det udvider de store epikardiale regioner i koronararterierne, fremmer en stigning i trykgradienten på stedet for aterosklerotisk stenose i koronarbeholderen, giver perfusion selv i tilfælde af subtotal stenose, inkluderer collaterals, herunder ved at reducere modstanden mod blodgennemstrømning gennem dem. Omfordeler den koronare blodstrøm til fordel for de iskæmiske regioner, især de subendokardiale regioner. Når iskæmisk hypokinesi i de enkelte dele af myokardiet hjælper med at genoprette lokal kontraktilitet. Eliminerer patologisk stivhed i myokardiet og forhindrer udvikling af dødelige arytmier ved myokardieinfarkt. Svækker postinfarction venstre ventrikel remodeling. Inhiberer effektivt blodpladeaggregering og deres adhæsion til det vaskulære endotel. Forøger tærsklen for myokardisk iskæmi.

Hos patienter med hjertesvigt og angina øges hjerteffekten, træningstolerancen, reducerer sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb. Reducerer mængden af ​​mitralregurgitation betydeligt. Det har en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone, der hæmmer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smertesyndrom. Normaliserer elektrolytmetabolismen og energiprocesserne - forholdet mellem oxiderede og reducerede former for nicotinamidco-enzymer, aktiviteten af ​​NAD-afhængige dehydrogenaser. Bidrar til frigivelsen af ​​catecholaminer i hjernen og hjertet, har en indirekte sympatomimetisk virkning på myokardiet, ændrer konformationen af ​​troponin-tropomyosinkomplekset. Det fremmer overførslen af ​​hæmoglobin til methemoglobin og kan nedsætte oxygentransport. Forårsager udvidelsen af ​​meningeal fartøjer, som ofte ledsages af udseende af hovedpine. Slap af glatte muskler i bronchi, galdeveje, spiserør, mave, tarm, urinveje.

Hurtigt og ret fuldt absorberet fra overfladen af ​​slimhinderne og gennem huden. Efter indtagelse er den i stor udstrækning ødelagt i leveren ("first pass" effekten) og derefter biotransformeret til dannelse af NO i glatte muskelceller. Med hensyn til sublingual er subbukkalnogo og / eller brugen af ​​"primær" hepatisk nedbrydning udelukket (straks kommer ind i den systemiske cirkulation). Primære metabolitter er di- og mononitrater, den endelige - glycerin. Med sublingual modtagelse_max større metabolitter (0,2-0,3 ng / ml) nåede 120-150 s, T_1/2 nitroglycerin 1-4,4 min, metabolitter - 7 min. Distributionsvolumen er 3 l / kg, clearance er 0,3-1,0 l / kg / min. Når det indgives som en aerosol i mundhulen C_max metabolitter (14,6 ng / ml) nås efter 5,3 min, relativ biotilgængelighed - 76%, T_1/2 - 20 min. Ved indtagelse 6,4 mg C_max metabolitter (0,1-0,2 ng / ml) nås i 20-60 minutter. Relativ biotilgængelighed på 10-15%. T_1/2 metabolitter er 4 timer. Med en / i introduktionen af ​​T_1/2 - 1-3 min. Total clearance - 30-78 l / min. I hjertesvigt, disse tal falder til henholdsvis 12 s - 1,9 min og 3,6-13,8 l / min. I plasma binder det sig til proteiner (60%). Metabolitter udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, en del udskilles af lungerne med udåndet luft.

Ved anvendelse af sublinguale og buccale former stoppes anginaangreb efter 1,5 minutter, og de hæmodynamiske og anti-iskæmiske virkninger vedvarer i henholdsvis 30 minutter og 5 timer. Efter at have taget små doser (2,5 mg) varer den hæmodynamiske virkning op til 0,5 timer, stor (forte) - op til 5-6 timer (ved disse doser vises den hæmodynamiske virkning efter 2-5 minutter og antianginal efter 20-45 minutter). Anvendelse af salven sikrer udvikling af antianginal virkning på 15-60 minutter og 3-4 timer af dets varighed. Effekten af ​​transdermale former forekommer i 0,5-3 timer og varer op til 8-10 timer.

Anvendelse af stoffet Nitroglycerin

CHD: angina (behandling, forebyggelse), vasospastisk angina (Prinzmetal), ustabil angina, spasmer af koronararterier under koronarangiografi, akut koronarsyndrom, akut myokardieinfarkt, akut venstre ventrikel (hjerte-astma, interstitiel og alveolær lungeødem), kronisk hjerteinsufficiens, kontrolleret arteriel hypotension under kirurgiske procedurer, forebyggelse af hypertensive reaktioner under endotracheal intubation, indsnit ozhi, sternotomi, okklusion af den centrale retinale arterie, dyskinesi spiserøret, funktionel holetsistopatii, akut pancreatitis, bilious kolik, spastisk tarm dyskinesi.

Kontraindikationer

Hypersensitivitet udtalt hypotension, kollaps, myokardieinfarkt med lav endelig diastolisk tryk i venstre ventrikel og / eller alvorlig hypotension (Sad under 90 mmHg), eller sammenbrud, højre ventrikel infarkt, bradykardi mindre end 50 u. / Min, primær pulmonal hypertension, cerebral blødning, hovedskader, øget intrakranielt tryk, cerebral iskæmi, hjerte tamponade, toksisk lungeødem, markeret aortastensose, tilstande ledsaget af et fald i end diastolisk tryk til venstre ventrikel (isoleret mitral stenose, konstrictiv perikarditis), vinkellukningsglukom, graviditet, amning.

Begrænsninger i brugen af

Anæmi, hypertrofisk kardiomyopati (idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose), avanceret alder, alvorlig dysfunktion i lever og nyrer, hypertyreose.

Brug under graviditet og amning

Anvendelse under graviditet er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Kategori af handling på fosteret af FDA - C.

På tidspunktet for behandlingen bør man stoppe amningen.

Bivirkninger af stoffet Nitroglycerin

På den del af nervesystemet og sensoriske organer: Hovedpine, svimmelhed, hovedpine, svaghed, motor rastløshed, psykotiske reaktioner, sløret syn, forværring af glaukom.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system og blodet (bloddannelse, hæmostase): rødme i ansigtet, hjertebanken, hypotension, inkl. ortostatisk, sammenbrud, methemoglobinæmi.

På fordøjelseskanalen: tør mund, kvalme, opkastning, diarré,

På hudens side: cyanose, hudskylning.

Allergiske reaktioner: kløe og brænding, allergisk kontaktdermatitis (ved anvendelse af transdermale former).

Andre: hypotermi, følelse af varme, paradoksale virkninger - angina angreb, iskæmi indtil udvikling af myokardieinfarkt og pludselig død; udvikling af tolerance.

interaktion

Salicylater øger plasma nitroglycerin niveauer, barbiturater fremskynder stofskiftet. Nitroglycerin reducerer trykvirkningen af ​​adrenermimetika, den antikoagulerende virkning af heparin (med en / i introduktionen). Antihypertensiv, antiadrenerge lægemidler, vasodilatorer, sildenafil citrat, calciumantagonister, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, ethanol, procainamid, og quinidin forbedre den systemiske vasodilaterende og hypotensive virkninger. Methionin, N-acetylcystein, ACE-hæmmere og salicylater øger antianginal aktivitet. Unithiol genopretter nedsat følsomhed over for nitroglycerin. Dihydroergotamin, M-cholinolytics, alfa-adrenerge agonister, histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulerende og autonom ganglier, bi- og slangegift, overdreven vasodilatation og lavere solindstråling antianginale virkninger.

overdosis

Symptomer: hovedpine, svimmelhed, følelse af stort pres i hovedet usædvanlig træthed eller svaghed, besvimelse, hedeture eller kuldegysninger, svedeture, hjertebanken, kvalme og opkastning, cyanose af læber, fingernegle eller palmer, åndenød, hypotension, svag hurtig puls, øget kropstemperatur, forhøjet intrakranielt tryk (cerebrale symptomer indtil udvikling af anfald og koma), methemoglobinæmi.

Behandling: patienten i vandret stilling (benene hævet over hovedet for at øge venøst ​​tilbageløb til hjertet), gastrisk lavage (hvis efter indtagelse lidt tid er gået), plasmaekspandere, til / i en a-adrenerg agonist (phenylephrin). Indførelsen af ​​epinephrin som et kardiotonisk middel bør undgås på grund af muligheden for at forbedre den choklignende reaktion. For at eliminere methemoglobinæmi anvendes oxygen under tryk eller 1% opløsning af methylthioniniumchlorid (Methylen Blue) i en dosis på 1-2 mg / kg iv. Overvågning af blod hæmoglobinkoncentration anbefales.

Indgivelsesvej

In / i, sublingual, transdermal, indadgående, subbukalno.

Forholdsregler stoffer Nitroglycerin

I den akutte periode med myokardieinfarkt og med udvikling af akut hjerteinsufficiens er det ordineret under streng hæmodynamisk kontrol. Det anvendes med forsigtighed i aorta- og mitralstenose, hos patienter med hypovolemi og nedsat BAP (mindre end 90 mm Hg). Ved hypertrofisk kardiomyopati kan det forårsage hyppigere og / eller forværrede anginaangreb. Ved langtids ukontrolleret indtagelse af nitroglycerin øger udnævnelsen af ​​høje doser til patienter med nedsat leverfunktion og børn risikoen for methemoglobinæmi, manifesteret af cyanose og udseendet af blodbrunfarve. I tilfælde af methemoglobinæmi skal lægemidlet straks annulleres, og modgiften methylthioniniumchlorid (methylenblåt) bør indføres. Om nødvendigt er det nødvendigt med yderligere anvendelse af nitrater for at kontrollere indholdet af methemoglobin i blodet eller erstatning af nitrater til sydnonimin.

For at mindske risikoen for bivirkninger skal man tage sig af med at tage det med stoffer, der har udtalt hypotensive og vasodilaterende egenskaber; at tage stoffet mod baggrund af alkoholindtag i værelser med høje omgivelsestemperaturer (bad, sauna, varmt brusebad) samt at tage flere tabletter samtidigt eller successivt i løbet af kort tid ved den første dosis anbefales ikke.

Du kan ikke tygge tabletter og kapsler for at stoppe anginaangreb, fordi en overskydende mængde af lægemidlet fra de ødelagte mikrokapsler gennem den orale slimhinde kan komme ind i den systemiske cirkulation. Når der opstår hovedpine og andre ubehagelige fornemmelser i hovedområdet, opnås forbedringen ved at ordinere validol eller mentol dråber sublinguelt. Ofte er kun de første doser tolereret dårligt, så bivirkningerne falder.

Ved samtidig brug med heparin er det nødvendigt at øge dosen af ​​heparin og strengt kontrollere den delvis aktiverede tromboplastintid. Det bruges med forsigtighed til ældre patienter. Det anbefales ikke at tildele buccale former til patienter med aphthous stomatitis, gingivitis, periodontale sygdomme og tandhjulsystem, aftagelige øvre proteser.

Ukontrolleret modtagelse kan føre til udvikling af tolerance, udtrykt i at reducere effektens varighed og sværhedsgrad med regelmæssig brug eller behovet for at øge dosen for at opnå samme effekt. Med regelmæssig brug af langvarige former for nitroglycerin, især pletter og salver, er stoffet næsten altid til stede i blodet, så risikoen for udvikling af tolerance stiger markant. For at forhindre forekomst af resistens er intermitterende administration nødvendig i løbet af dagen eller samtidig administration af calciumantagonister, ACE-hæmmere eller diuretika. Transdermale former for nitroglycerin anbefales at fjernes fra kroppen om natten, hvorved en periode frigives fra lægemidlets virkning. Det bør være opmærksom på udviklingen af ​​tilbagetrækning syndrom forbundet med en skarp ophør af nitroglycerin i kroppen og manifesteret af den pludselige udvikling af slagtilfælde.

Med på / i introduktionen af ​​mulig udvikling af tachyphylaxis, hvilket kræver en ændring i dosering opad. Graden af ​​tolerance kan bedømmes af trykdynamikken i højre atrium. Tilnærmelsen af ​​toleranceindekset til 25% kræver, at opløsningen stoppes. Simulere udviklingen af ​​tolerance, når de indgives intravenøst ​​kan formindske indholdet af nitroglycerin i opløsningen på grund af de injektionsteknik lidelser, ødelæggelse af nitroglycerin i den direkte effekt af lysstråler, der skal absorberes eller på væggene i plast infusionssystem (20-80% ved anvendelse af systemer af polyvinylchlorid, polystyren-butadien propionat cellulose, latex eller polyurethan). Det anbefales at anvende systemer fra kemisk rent glas, polyethylen, nylon, Teflon, silikone. Det anbefales ikke at bruge for lange hydrauliske ledninger. Når på / i et nitroglycerin må anses at efter afslutningen af ​​infusionen og overføre patienten til tabletten (selv langtidsvirkende) nitrater kan opstå tilbagetrækning eller utilstrækkelig dosis, således muligt at øge forekomsten af ​​komplikationer ved akut myokardieinfarkt - den øgede hyppighed af angina anfald, stigning symptomer på kredsløbssvigt, gentagelse af myokardieinfarkt, dannelsen af ​​akut hjerteaneurisme, en forøgelse af hyppigheden af ​​myokardiebrud.

Hvad vil spare nitroglycerin tabletten

Lægemidlet er allerede andet århundrede hurtigt og effektivt gør livet lettere for patienter med hjertesygdomme. Men undersøgelsen og oprettelsen af ​​forskellige farmakologiske former fortsætter. I lang tid opdagede forskere og læger mange gode egenskaber og fandt ud af, hvad der hjælper nitroglycerin ved at virke på det vaskulære system.

Hvordan virker nitroglycerin

Virkningsmekanismen for nitroglycerin fra slutningen af ​​det tyvende århundrede er ikke længere et mysterium. De forskere, der opdagede det, blev tildelt Nobelprisen. Lægemidlet har en afslappende virkning på kropsvægens glatte muskellag, så fartøjets lumen bliver bredere.

Årsagen er kvælstof frigivet fra nitroglycerin. Det reagerer med fri ilt og danner nitrogenoxid, som aktiverer et særligt stof - guanylatcyklase, som er ansvarlig i kroppen for afslapning af glatte muskler.

Nitroglycerin - hvorfra stoffet hjælper

Glatte muskelfibre er ikke kun placeret i karrene. De indeholder også tarmens, bronkier, urinledere, galde og bugspytkirtler. Ved hjælp af nitroglycerin kan du fjerne spasmen af ​​disse anatomiske strukturer.

• Kardiovaskulær system. Det vigtigste og mest almindeligt anvendte "mål" nitroglycerin.
  • Udvidelse af kranspulsårerne øger stoffet strømmen af ​​iltrich blod til hjertemusklen. Som et resultat er angina pectoris smerte stoppet.
  • Udvidelsen af ​​de venøse blodkar, især ved intravenøs administration af lægemidlet, reducerer venøs tilbagevenden til hjertet, "losning" dets højre sektioner. Resultatet - reduktionen af ​​stagnation, forebyggelse af lungeødem. Hertil kommer, med et fald i belastningen af ​​blodvolumen på hjertet, nedsætter dets iltbehov tilsvarende, hvilket også har en analgetisk effekt i angina pectoris.
  • Lægemidlet anvendes til kirurgiske indgreb til styring af kontrolleret hypotension.
  • Rehabiliteringsperioden efter et hjerteanfald er heller ikke fuldstændigt uden dette lægemiddel.
  • Hypertension, ledsaget af kriser med smerter i hjertet og åndenød - er også en indikation for brugen af ​​nitroglycerin.
• Galde- og bugspytkirtelkanaler. Nitroglycerin lindrer spasmen af ​​kanalvæggene i galde kolik, galdeblære dyskinesi eller akut pankreatitis.
• Mave-tarmkanalen. Lægemidlet lindrer smerter i kolik og dyskinesi.
• Urinledninger. Afslappende ureterens vægge reducerer nitroglycerin smerter under renal kolik.

Bivirkninger

Den vidunderlige egenskab af stoffet til at slappe af glatte muskler kan forårsage ubehagelige konsekvenser. Årsagen - den hurtige udvidelse af blodkar, en blodtryksfald

• Hovedpine, besvimelse muligt.
• Hjertebanken.
• Kvalme, dyspepsi, tør mund.

Overdosering kan forårsage nervøs spænding, desorientering eller sløvhed. Ved alvorlig forgiftning observeres sammenbrud, åndedrætssvigt, som kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Når besvimelse forårsaget af at tage nitroglycerin, bør stoppe indtagelsen af ​​lægemidlet i kroppen, læg patienten med benene hævede og hovedet lidt ned. Normalisering af blodtryk opstår normalt inden for 20 minutter.

Adgang regler

I mere end hundrede år har medicinalindustrien produceret en lang række forskellige former for lægemidlet. Den mest populære og effektive - sublinguale og bukkale. Mere intravenøse og dermale såvel som avancerede former fremstilles.

Hvordan man tager nitroglycerintabletter under tungen

Sublinguale tabletter 0,5 mg. De bør tages for at lindre angina smerter. Lægemidlet er hurtigtvirkende.

Adgangsregler. Med et angreb af smerte af den type stenokardi, bør du stoppe den belastning, under hvilken den opstod, sæt dig ned og læg 1 tablet nitroglycerin under tungen. Patienten vil føle effekten i 1-3 minutter. Varighed - op til 10 minutter. Hvis det ikke hjælper, kan du tage en anden pille 5 minutter efter den første og en anden tredje efter 5 minutter. Fraværet af analgesi i 15 minutter med 3 piller er en grund til at søge lægehjælp, da myokardieinfarkt kan udvikle sig.

Opbevaringsbetingelserne for tabletterne skal overholdes:

• I åben emballage (glasrør) forbliver nitroglycerin aktivt i højst to måneder;
• Plastemballage til nitroglycerin er ikke egnet, i tre dages opbevaring taber den 80% af dens effektivitet;
• Glasrøret skal lukkes med en gummiprop uden bomuld, der absorberer nitroglycerin;
• Uclosed emballage mister 32% af aktiviteten i ugen.

Af bivirkningerne er der oftest hovedpine, en følelse af sprængning, tinnitus, ansigtsspyling. Måske svimmelhed, hypotension. Dette skyldes udvidelsen af ​​de venøse blodkar i hovedet og sværhedsgraden af ​​venøs udstrømning.

For at reducere bivirkningerne kan du tage en halv nitroglycerin tablet ved at tilføje validol eller menthol for at forbedre venøs udstrømning fra kraniumhulen.

Andre former for nitroglycerin, der har en hurtig virkning

Under tungen kan tage ikke kun piller. De producerer også en alkoholisk opløsning af nitroglycerin, en olieopløsning i gelatinekapsler, en spray og en aerosol og plader fastgjort til tyggegummiet.

• Alkoholopløsning. 4 dråber af opløsningen drypper på et stykke sukker (nogle patienter har nok og 2-3), læg det under tungen. Ligesom med sublinguale tabletter er det tilladt at tage det tre gange inden for 15 minutter uden nogen ordentlig effekt.
• Gelatinekapsler med en olieopløsning. Ansøgningen indebærer at placere en kapsel, der tidligere er knust med tænder under tungen.
• Indåndingsformer. Spray og aerosol med 1 spray udsender 0,4 og 0,2 mg nitroglycerin. En sublingual tablet svarer til 2-4 ventilpresser. Sprøjteffekten kommer hurtigere og varer op til 20 minutter. Lægemidlet er veletableret for lungeødem og hjerteastma. Lægemidlet sprøjtes ind i mundhulen og holder pusten. Ved indånding af aerosol kan der udvikles bronkospasme.

• Plader på tyggegummiet. Indeholder 4, 2 eller 1 mg nitroglycerin. Polymerplader limes til tandkødens tandkød i hjørnet af hjørnetænderne og små molarer. Effekten sker inden for 1 eller 2 minutter og varer hele perioden af ​​resorption af pladen. Det er individuelt, og afhængigt af dette vælges dosen af ​​lægemidlet. Hvis resorptionen sker inden for en og en halv time, foreskrives en plade indeholdende 1 mg af lægemidlet, 2-3 timer længere, 4-6 timer - 4 mg. Hvis belastningen forårsager smerte er stoppet tidligere, er det fornuftigt at fjerne pladen. Hvis du vil øge nitroglycerinflowet, skal du slikke pladen to eller tre gange.

Kontraindikationer for at modtage nitroglycerin

At tage nitroglycerin kan forværre patienterne

• øget intrakranielt tryk
• hjerneblødning
• allergier med nitrater;
• hypotension under 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemi mindre end 4-5 mm Hg. v.;
• vinkel-lukkede glaukom med højt intraokulært tryk
• graviditet, amning
• hypertrofisk kardiomyopati;
• alvorlig nyre- og leverinsufficiens
• tyreotoksikose.

Brug af nitroglycerin samt andre lægemidler skal aftales med din læge efter en grundig undersøgelse og en nøjagtig diagnose.

Nitroglycerin: egenskaber, indikationer og kontraindikationer, hvordan man ansøger i forskellige former og tilfælde

Nitroglycerin kan med rette betragtes som et af de mest almindelige midler til angina, der har været anvendt succesfuldt i mange årtier, og læger verden over fortsætter med at ordinere det til en lang række patienter med koronar hjertesygdom.

Nitroglycerin har en meget hurtig virkning, så det er uundværligt i tilfælde af pludselige anginaangreb. Det udvider fartøjerne, herunder koronar, og eliminerer smerten. I sin rene form anvendes dette behandlingsstof ikke på grund af eksplosionsfaren.

Nitroglycerin blev opdaget for 170 år siden, men blev ikke anvendt til terapeutiske formål på det tidspunkt. Der var et forslag om at bruge det som homøopatisk middel til migræne på grund af kortvarige hovedpine efter at have taget stoffet, men denne ide spredte ikke.

Interessant nok blev Alfred Nobel selv interesseret i det nye stof og patenterede endog sin egen metode til at fremstille eksplosivstoffer fra den og fandt den rette behandling med ham. Som følge heraf blev industriproduktionen af ​​nitroglycerin som et eksplosiv stof startet, men Nobel modstod selv sin anti-kardiale handling, selv om han led af hjertesmerter.

Først efter næsten 30 år blev nitroglycerin anvendt som lægemiddel takket være lægerne W. Merrells indsats. Merrell spores ikke kun funktionerne i hans handling og opsummerede dem i sin artikel, men bestemmer også den optimale dosering ved at opløse alkoholopløsningen af ​​lægemidlet i almindeligt vand. Et år senere viste en fast form for nitroglycerin - stoffet blev blandet med chokolade, hvilket gav ham fremragende fordøjelighed.

Siden begyndelsen af ​​det sidste århundrede er nitroglycerin som medicin blevet fremstillet i industriel skala, takket være, at patienter med angina har fået et fremragende billigt middel mod hjertesmerter.

Nitroglycerin betragtes som organisk nitrat, så det ville være tåbeligt at nægte muligheden for negative og endog toksiske virkninger i store doser. Effekten af ​​forgiftning og afhængighed blev udtalt blandt arbejdstagere i den farmakologiske industri. Dette fik videnskabsfolk til yderligere forskning, fordi det var nødvendigt at bestemme præcis, hvordan et stof virker i kroppen, hvad er dets bivirkninger og hvordan man anvender det korrekt.

Ved slutningen af ​​det tyvende århundrede blev virkningsmekanismen af ​​nitroglycerin opdaget - forskerne fandt ud af, at vasodilatorvirkningen af ​​lægemidlet er bundet til nitrogenoxid. For at etablere virkningsmekanismen for nitroglycerin modtog forskere Nobelprisen.

I mere end 150 år siden dets opdagelse har nitroglycerin ikke mistet sin relevans. Tværtimod fortsætter det med at være et af de vigtigste midler til at stoppe angina angina på grund af dets hurtige handling og påvist høj effektivitet.

Farmakologiske egenskaber af nitroglycerin

Patienter, der lider af forskellige hjertesygdomme, ved, at nitroglycerin hjælper med hurtigt og effektivt at lindre hjertesmerter, lindre angina, forbedre tilstanden efter et hjerteanfald, så det er normalt ordineret for angina, uanset dets type.

Nitroglycerin er forpligtet af dets evne til at udvide blodkarene til dets bestanddele nitrogen, som frigives og kombineres med oxygen, omdannes til NO - nitrogenoxid, en forbindelse, som normalt fremmer afslapning af vaskulære vægge på grund af aktiveringen af ​​guanylatcyklase.

Forøgelsen af ​​indholdet af guanylatcyklase forårsager afslapning af muskelfibre i vaskulærvæggene, fjernelse af deres spasmer samt afslappning af musklerne i bronchi, fordøjelsessystemet, urinledere, galdekanaler.

Udvidelsen af ​​perifere venøse kar med intravenøs nitroglycerin reducerer blodtrykket på hjertet. Reduceret blodgennemstrømning gennem de hule vener forårsager et fald i trykket i højre hjerte og lungecirkulationen, derfor anses lungeødem at være en af ​​indikationerne for nitroglycerin.

Under forhold med reduceret belastning på hjertet, et fald i dets påfyldning med blod og tryk i kamrene reduceres behovet for hjertemuskel for ilt og derved opnår en analgetisk effekt i angina pectoris.

Vasodilator effekten af ​​nitroglycerin tillader det at arrestere smerten i hjertet, men bivirkninger er forbundet med det. For eksempel forårsager dilatation (ekspansion) af cerebrale kar hovedpine, svimmelhed og endog tab af bevidsthed efter at have taget lægemidlet.

Ved langvarig brug af langvarige former for nitroglycerin er dannelsen af ​​lægemiddelresistens mulig og som følge heraf et fald i lægemidlets effektivitet. For at forhindre dette anbefaler eksperter at tage pauser i 8-12 timer mellem at tage stoffet.

Virkningshastigheden for nitroglycerin afhænger af den form, patienten bruger den til. Når du tager lægemidlet under tungen, er den bedøvende effekt mærkbar efter et halvt minut og varer op til 5 timer. Salven foregår lidt senere - efter 15 minutter er maksimumet - en time fra modtagelsestidspunktet, handlingen varer 3-4 timer.

Der er specielle plaster med nitroglycerin, som er fastgjort på huden og giver en gradvis virkning af lægemidlet over en lang periode. I løbet af dagen absorberes ca. en femtedel af nitroglycerin i blodet fra en sådan patch. Mængden af ​​medicin, der opnås fra plaster, afhænger af området.

Det antages, at nitroglycerin indtræder i blodbanen hurtigst muligt gennem slimhinderne og huden såvel som intravenøs vej. Indtagelse ved biotilgængelighed er signifikant dårligere end de transdermale og bukkale former af lægemidlet, da det meste passerer gennem leveren og destrueres der.

Den sublingale administrationsvej for nitroglycerin anses for attraktiv - under tungen, når hele dosen af ​​lægemidlet absorberes direkte i blodbanen, og inden for fem minutter i blodet bliver mængden maksimal. Nitroglycerinmetabolisme opstår i leveren, hvor den opløses til de endelige produkter udskilt af nyrerne.

Indikationer og kontraindikationer til udnævnelse af nitroglycerin

Nitroglycerin anvendes meget bredt. Næsten hver ældre patient, der lider af tilbagevendende hjertesmerter, har tabletter eller spray af denne medicin med ham, som kan tages så snart et angreb mærkes. Effekten kommer meget hurtigt, smerten fjernes, hjertets arbejde bliver bedre. Hovedårsagen til brugen af ​​nitroglycerin er koronar hjertesygdom. Lægemidlet anvendes til:

• Paroxysmal angina (smerte i hjertet) og for at forhindre dem;
• Genopretning i post-infarktperioden.

Intravenøs nitroglycerin er nødvendig i tilfælde af:

1. Akut myokardieinfarkt;
2. Angina resistent over for andre typer behandling;
3. Postinfarkt og ustabil angina
4. Akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem;
5. Kontrolleret hypotension, som er etableret under kirurgiske indgreb for at reducere blodtab;
6. Trombose af den centrale retinale arterie.

Udover hjertepatologi kan indikationer for brug af nitroglycerin være akut pancreatitis, anfald af galde kolik, dyskinesi i spiserøret og tarmene og forstyrrelser i galdeblæremotilitet.

Kontraindikationer til at tage nitroglycerin er også tilgængelige. Blandt dem er:

• Individuel intolerance
• Samtidig administration af phosphodiesterasehæmmere (sildenafil);
• Alvorlig hypotension
• Lactoseintolerance, galactose, forårsaget af arvelige årsager;
• Hjerte hæmotampatisk
• Adhæsiv perikarditis.

Tildel nitroglycerin med forsigtighed bør:

1. Patienter med cerebral blødning, øget intrakranielt og intraokulært tryk
2. Med kongestivt hjertesvigt, når trykket i venstre ventrikel er meget lavt;
3. Med anæmi
4. hyperthyreoidisme;
5. Patologi i lever og nyrer;
6. Valvulære defekter i hjertet;
7. Tendens til hypotension.

Det er bedre at afholde sig fra at tage nitroglycerin til gravide og ammende mødre. Sikkerheden ved hans udnævnelse til børn og unge er ikke blevet fastslået, så nitroglycerin anvendes normalt ikke til 18 års jubilæum.

De angivne kontraindikationer vedrører alle doseringsformer af nitroglycerin. Desuden er langvarige lægemidler kontraindiceret til personer med forøget intestinal peristaltis og mave og nedsat absorption, og intravenøst ​​nitroglycerin er forbudt mod traumatisk hjerneskade, alvorlig aterosklerose, shock, peritoneal hæmatopoietisk og perikarditis, giftigt lungeødem.

Instruktioner vedrørende brug af nitroglycerin indeholder mange oplysninger om ikke kun virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikationer under behandlingen, lægemiddelinteraktioner, som patienten bør være opmærksom på, så efter at have taget medicinen, er det bedre at læse instruktionerne omgående og følge anbefalingerne fra din lægen.

Med en overdosis af lægemidlet forekommer symptomer på nervesystemet: Patienten er agiteret, desorienteret, kan retarderes, i sjældne tilfælde kommer det til psykose. Alvorlig forgiftning med nitroglycerin ledsages af sammenbrud, hudcyanose, åndedrætsforstyrrelser, methemoglobin forekommer i blodet, der fremkalder hypoxi.

Sandsynligheden for sådanne virkninger dikterer behovet for en klar overholdelse af den foreskrevne dosis og behandling med nitroglycerinbrug. Meget sjældne, men stadig ikke udelukket, allergiske reaktioner og lokale negative manifestationer - kløe, brændende, rødme i huden, dermatitis.

Hvis bivirkninger er udviklet med intravenøse infusioner, stoppes de straks. Ved anvendelse af hudmidler bør de fjernes (salver, pletter). I betragtning af udvidelsen af ​​cerebral fartøjer og mulig besvimelse af patienten er placeret med hævede ben og lidt sænket hoved. Normalt genoprettes normalt blodtryk inden for 15-20 minutter.

Med methemoglobinæmi forårsaget af en overdosis af nitroglycerin, er ascorbinsyre og oxygenbehandling indiceret, er hæmodialyse nødvendig for dette ved akut nyresvigt. I sjældne tilfælde er lægerne tvunget til at ty til blodtransfusioner.

Doseringsformer og funktioner ved at modtage nitroglycerin

Nitroglycerin kan indgives intravenøst ​​eller i form af tabletter, spray, pletter. Til intravenøs anvendelse af lægemiddelopløsningen. Indførelsen af ​​medicin gennem huden eller slimhinden af ​​tyggegummiet betragtes som meget effektiv. For at gøre dette skal du bruge dråber, piller, spray, som tages under tungen.

Tage nitroglycerin bør straks, så snart der opstår smerte, eller endog med henblik på forebyggelse, hvis patienten skal udøve eller udføre handlinger, der fremkalder hjertesmerter. I det første tilfælde kan antallet af tabletter gå op til tre, i det andet er det normalt nok at tage det ene og alene. Virkningen af ​​effekt bedømmes ved reduktion og forsvinden af ​​smerte, kontrol af blodtryk og puls er obligatorisk.

Det moderne farmakologiske marked tilbyder et bredt udvalg af både former og navne på nitratholdige lægemidler. Analoger af de sædvanlige nitroglycerin tabletter - nitrocardin, nitrocor, langvarige nitrater - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En almindelig aerosol indeholdende nitroglycerin er nitromint, sprayen hedder nitrospray, plader til buccal anvendelse er trinitrolong, pletter er deponering 10 og nitroperuten TTS.

Til absorption af lægemidlet gennem hudens kar er en særlig patch gennemblødt i nitroglycerin ordineret. Tabletter kan være sublingual, der virker ret hurtigt, men de fremstilles også med langvarige former designet til langsigtet effekt.

Dosering, doseringsform og diæt bestemmes ved patologi, til hvilken kardiologen foreskriver nitroglycerin - angina, hjerteanfald, hypertensive krise mv.

tager nitroglycerin under tungen

I et angreb af hjertesmerter, tag en tablet eller kapsel nitroglycerin under tungen, indtil den opløses, er den gennemsnitlige dosis til et smertefuldt angreb 0,5-1 milligram. Hvis den første tablet ikke fungerede, anbefales det næste at tage ikke tidligst en halv time. Hvis smerten er gået, og pillen endnu ikke er løst, kan den og endda fjernes fra mundhulen.

I de fleste patienter lindres smerten i de første par minutter efter at have taget nitroglycerin, men hvis hjertet efter 5 minutter stadig er ondt, så kan du tilføje en halv milligram af lægemidlet. Det maksimale antal tabletter pr. Anfald er op til tre. Hvis de ikke fungerede, skal du straks ringe til ambulanceholdet, fordi smerten kan tale om myokardieinfarkt.

I tilfælde af hyppige tilbagevendende episoder af angina er det mere hensigtsmæssigt at ordinere langvarige former for nitroglycerin, men hvis et akut angreb udvikler sig i denne baggrund, skal patienten desuden tage nitroglycerin under tungen.

Til profylaktiske formål ordineres nitrater i form af langtidsvirkende tabletter (forlænget). De tages internt med vand, før måltiderne. Doseringen af ​​nitroglycerin er 2,9 mg, op til to tabletter tages per dosis, hyppigheden af ​​brugen er 3-4 gange om dagen. I tilfælde af alvorlig patologi kan dosis af lægemidlet øges til 5,2 mg.

Langvarige nitrater virker langsommere, de fleste af dem inaktiveres i leveren, derfor er effektiviteten lavere end for de "sublinguale" lægemidler. Ved regelmæssig brug af det maksimale antal tabletter pr. Modtagelse må der ikke være mere end to.

Film eller dråber, som trænger ind i mundhulen i mundhulen er meget mere effektive. Dråber er begravet under tungen, filmen limes til tyggegummiet. Disse midler er angivet både til eliminering af smertefulde angreb og til forebyggelse af angina pectoris (under træning, for eksempel).

Nitroglycerin-transdermale pletter giver en ensartet og langsigtet strøm af lægemidlet ind i blodbanen gennem huden. De er indiceret til patienter med kronisk kredsløbssvigt, efter et hjerteanfald. Det er tilrådeligt at starte behandling med dem i en hospitalsindstilling, og når den maksimale effektive dosis nås, sendes patienten hjem.

Ud over patches opnås penetration af lægemidlet gennem huden ved at anvende en salve, der påføres en del af kroppen, der mangler hår og muligheden for at gnide med tøj.

nitroglycerin spray

Spray og aerosoler er populære og bekvemme former for nitroglycerin brug. De bruges til angreb af smerter i hjertet såvel som for at starte eller udvikle lungeødem. I siddestilling skal patienten foretage 1-2 klik på flaske dispenseren og holde vejret. Efter lægemidlet kommer ind i mundhulen, forekommer effekten inden for få minutter.

Den maksimale dosis spray eller aerosol i et smertefuldt angreb er 3 presser, med lungeødem op til fire. For at forebygge smerteangreb før motion kan patienten tage en enkelt dosis af lægemidlet.

Intravenøst ​​nitroglycerin er indiceret for myokardieinfarkt og andre alvorlige former for koronar hjertesygdom. Det er vigtigt at omhyggeligt beregne administrationshastigheden for lægemidlet, ellers kan bivirkningerne ikke undgås. Ved anvendelse af en speciel dispenser er det muligt at anvende selv ikke-fortyndet nitroglycerin, fordi selve apparatet vil beregne med hvilke intervaller og i hvilken mængde det skal indgives til patienten. Ved brug af en konventionel dråber beregner lægen antallet af dråber pr. Tidsenhed.

Behandling ved intravenøs infusion kan udføres i 2-3 dage, det er ikke forbudt at genindføre nitroglycerin om nødvendigt. I introduktionsprocessen vil lægen nødvendigvis kontrollere niveauet for blodtrykket for at forhindre alvorlig hypotension.

Ofte tages nitroglycerin ikke kun for angina angreb, men også ved højt tryk i kombination med andre antihypertensive stoffer. Dette er især berettiget i tilfælde af brystsmerter og åndenød på grund af hypertensive kriser. Doseringen af ​​stoffet er den samme som for angina - op til tre tabletter med et interval på 5-10 minutter. Hvis smerten ikke går væk, er trykket fortsat højt, du skal straks ringe til ambulanceholdet.

Sikkerhedsforanstaltninger

En patient, hvortil nitroglycerin er vist, fortæller den behandlende læge i detaljer om alle de lægemidler, han tager for at undgå uønskede interaktioner. Samtidig indtagelse af nitroglycerin og andre vasodilatorer, piller til tryk, diuretika, nogle grupper af antidepressiva, antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere øger den hypotensive virkning af nitroglycerin.

Nitroglycerin og alkohol er også uforenelige på grund af risikoen for alvorlig hypotension. Derfor bør brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer kategorisk afvises, især da hjerteproblemer, der tjener som indikation for at tage nitroglycerin, er dårligt kombineret med brugen af ​​alkohol.

Varme værelser og høje omgivelsestemperaturer bidrager til udvidelsen af ​​perifere fartøjer, så at tage nitroglycerin under sådanne forhold kan ledsages af hypotension.

Nitroglycerin tabletter behøver ikke at blive tygget, da en pludselig indtrængning af hele dosen i blodbanen på en gang kan fremkalde svær hovedpine. For at forhindre denne effekt kan du samtidigt tage validol, menthol under tungen.

Patienter med akut hjertepatologi har normalt brug for heparin. I dette tilfælde er det værd at huske, at nitroglycerin reducerer blodfortyndingseffekten af ​​heparin, så hvis lægen er tvunget til at ordinere dem samtidig, vil han strengt kontrollere hæmostaseindikatorerne.

Forberedelser af nitroglycerin i form af buccalplader bør ikke anvendes i tilfælde af stomatitis, periodontitis, tilstedeværelsen af ​​aftagelige proteser, da disse omstændigheder komplicerer absorptionen af ​​det aktive stof.

Ukontrolleret, langvarig brug af nitrater uden pause skaber forudsætningerne for dannelsen af ​​resistens mod stoffer. Det er især sandsynligt, når du bruger en plaster eller salve, når stoffet faktisk er konstant til stede i blodet. Drugresistens gør behandlingen ineffektiv, hvilket kræver en forøgelse af dosis af lægemidlet, der tages. For at undgå sådanne negative øjeblikke anbefaler lægerne at tage pauser hver dag - fjern eksempelvis patchen.

Det er værd at huske endnu en gang om, at en specialist skal udpege nitroglycerin i enhver form. Det kan kun tages selvstændigt, hvis en nøjagtig diagnose og årsag til brystsmerter er etableret, og kardiologen eller terapeuten allerede har ordineret en specifik dosis og doseringsform. Derudover advares hver patient om den maksimale mængde af lægemidlet ad gangen, hvorefter hvis der ikke er nogen effekt, skal du straks kontakte en læge.