Pericarditis, hvad er det? Årsager og metoder til behandling

Pericarditis er en betændelse i perikardiet, hjertets ydre beklædning, som adskiller det fra andre organer i brystet. Perikardiet består af to ark (lag), internt og eksternt. Mellem dem er der normalt en lille mængde væske, hvilket letter deres forskydning i forhold til hinanden under sammentrækninger af hjertet.

Perikardial inflammation kan have forskellige årsager. Denne tilstand er oftest sekundær, det vil sige, det er en komplikation af andre sygdomme. Der er flere former for perikarditis, som varierer i symptomer og behandling. Manifestationer og symptomer på denne sygdom er forskellige. Ofte er det ikke straks diagnosticeret. Mistanke om perikardial inflammation er grundlaget for at henvise en patient til behandling til en kardiolog.

Hvad er det?

Pericarditis er en inflammatorisk læsion af hjertets serøse membran, oftest den viscerale folder, der forekommer som en komplikation af forskellige sygdomme, sjældent som en uafhængig sygdom.

Ifølge etiologi isoleres infektiøs, autoimmun, traumatisk og idiopatisk perikarditis. Morfologisk manifesteret af en stigning i væskevolumenet i perikardial hulrum eller dannelse af fibrøse strengninger, hvilket fører til hjertets vanskeligheder.

Årsager til perikarditis

Den mest almindelige perikarditis forårsaget af E. coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker og stafylokokker. Perikarditis forårsaget af andre mikrofloramedlemmer er meget mindre almindelig, men de er også noteret i statistikken. For eksempel bidrager tuberkulose til perikarditis i 6 tilfælde ud af 100. Hos 1% af patienterne er perikarditis forårsaget af parasitter, der lever i kroppen og svampesygdomme. Årsagen til udviklingen af ​​idiopatisk (ikke-specifik) perikarditis kan være influenza A- og B-patogener, ECHO-vira eller Coxsacki Enterovirus-virusser A eller B, som formere sig hurtigt i mave-tarmkanalen.

Der er også metaboliske årsager til perikarditis. Disse er thyrotoksicose, Dresslers syndrom, myxedema, gigt, kronisk nyresvigt. Reumatisme kan føre til perikarditis, men i de senere år er tilfælde af reumatisk perikarditis meget sjældne. Men betændelsen i det viscerale blad forårsaget af kollagenose eller systemisk lupus erythematosus blev diagnosticeret oftere. Ofte forekommer perikarditis som følge af lægemiddelallergier. Det opstår som et resultat af en allergisk læsion af perikardiet.

klassifikation

Klassifikationen fordeler sygdommen i akut (varer op til seks måneder) og kroniske former.

Anatomiske forskelle skelner mellem:

• tør, fibrinøs perikarditis - fibrin falder ud i posens hulrum, hvilket fører til efterfølgende fusion af bladene;
• eksudativ, ledsaget af væskeakkumulering.

Pericarditis er kendetegnet ved væskens art (exudat): fibrinøs, serofibrinøs, serøs, purulent, hæmoragisk (blodig), forkert.

Sygdommen kan udvikle sig uden en inflammatorisk reaktion, for eksempel hydropericarditis ved hjertesvigt, et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen er karakteriseret ved en gradvis ophobning af væske. I dette tilfælde behøver behandlingen korrektion af hormonforbindelsen.

Hemopericarditis med blod i hulrummet i hjertesækken opstår, når der er sår, blødninger, blodsygdomme, tumorinvasion.

Symptomer på perikarditis

Perikarditis udvikler sig sjældent som en uafhængig sygdom, oftere som en komplikation af almindelige sygdomme. For perikarditis er kendetegnet ved en lille stigning i kropstemperaturen. Intense smerter bag brystbenet, som ved deres styrke og intensitet ligner smerter i tilfælde af stenokardi eller myokardieinfarkt, men fortsætter i længere tid. Smertefulde fornemmelser er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, de kan øges ved inspiration, synke og forandring af kropsposition.

De vigtigste, "thoracic", symptomer på perikarditis omfatter:

1. Akut, daggerlignende smerte bag brystbenet. Forårsaget af friktion af hjertet på perikardiet.
2. Smerten kan forværres under hoste, sluge, tage dyb indånding og forsøger at lægge sig ned.
3. Smerten bliver mindre, når en person sidder med en skæve fremad.
4. I nogle tilfælde holder patienten brystet med hånden eller forsøger at trykke noget mod det (for eksempel en pude).

Andre symptomer omfatter:

1. Brystsmerter i ryggen, nakke, venstre arm.
2. Dyspnø, værre liggende.
3. Tør hoste
4. Angst, træthed.

Hos nogle mennesker kan perikarditis udvikle hævelse i benene. Dette er normalt et symptom på konstrictive perikarditis, en meget alvorlig form for sygdommen.

Med konstrictiv perikarditis, tykker hjertevævet, tykker og forhindrer hjertet i at arbejde normalt, hvilket begrænser bevægelsens amplitude. I dette tilfælde kan hjertet ikke klare det blodvolumen der strømmer ind i det. På grund af dette opstår hævelse. Hvis en sådan patient ikke modtager tilstrækkelig behandling, kan lungeødem udvikle sig.

Perikarditis eller enhver form for mistanke om ham er en grund til straks at ringe til en ambulance eller at komme ind på hospitalet alene (ved hjælp af familie og venner), da denne tilstand er meget farlig og kræver behandling.

diagnostik

Inspektion af mistænkt perikarditis begynder med at lytte til brystet gennem et stetoskop (auskultation). Patienten skal ligge på ryggen eller læne sig tilbage med albuer. På denne måde kan du høre den særprægede lyd, som betændte væv gør. Denne støj, der minder om rustning af klud eller papir, kaldes perikardiel friktion.

Blandt de diagnostiske procedurer, der kan udføres inden for rammerne af differentialdiagnose med andre sygdomme i hjerte og lunger:

1. Ultralyd giver et billede af hjertet og dets strukturer i realtid.
2. Røntgen på brystet for at bestemme hjerteets størrelse og form. Når volumenet af væske i perikardiet er mere end 250 ml, forstørres billedet af hjertet i billedet.
3. Electrocardiogram (EKG) - måling af hjerteets elektriske impulser. De karakteristiske tegn på EKG i perikarditis hjælper med at skelne det fra myokardieinfarkt.
4. Magnetic resonance imaging er et lag for billede af et organ opnået ved hjælp af magnetfelt og radiobølger. Tillader dig at se fortykkelse, betændelse og andre ændringer i perikardiet.
5. Beregnet tomografi kan være nødvendig, hvis du skal have et detaljeret billede af hjertet, for eksempel for at udelukke lunge trombose eller aorta dissektion. Ved hjælp af CT er graden af ​​perikardiefortykning også bestemt til at foretage en diagnose af konstrictiv perikarditis.

Blodprøver omfatter normalt: generel analyse, bestemmelse af ESR (inflammatorisk procesindikator), urea nitrogen og kreatininniveauer til vurdering af nyrefunktion, AST (aspartataminotransferase) til analyse af leverfunktion, lactat dehydrogenase som hjerte-markør.

Perikarditis behandling

Hospitalisering og indlæggelsesbehandling er den foretrukne form for lægehjælp. Efter de første undersøgelsesdage kan patienten dog udledes hjem til ambulant behandling (hjemmebehandling med periodiske besøg på klinikken). Dette er muligt med et mildt forløb af sygdommen, når læger er sikre på, at denne form for sygdommen ikke er tilbøjelig til komplikationer.

Metoder til behandling af perikarditis og dets varighed bestemmes af årsagerne til inflammation og udvikling af visse komplikationer. Når de første symptomer og tegn på perikarditis optræder, skal du konsultere en kardiolog eller praktiserende læge. Disse specialister kan genkende sygdommen i de tidlige stadier og bestemme den videre taktik for diagnose og behandling. Selvbehandling af perikarditis er uacceptabel, da nogle former for denne sygdom kan udgøre en trussel mod patientens liv.

Generelle principper for ikke-farmakologisk behandling af perikarditis:

• god ernæring
• begrænsning af animalske fedtstoffer
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer
• kost med begrænset salt mad og enhver væske.

Af primær betydning i behandlingen af ​​perikarditis er antiinflammatorisk behandling, såvel som bekæmpelsen af ​​den primære sygdom, der fremkalder udviklingen af ​​perikardie symptomer.

De vigtigste metoder til behandling af perikarditis er lægemiddel og kirurgisk. Grundlæggende lægemiddelbehandling er indiceret til patienter med inflammatoriske processer. Til dette formål foreskrives antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. En sådan behandling eliminerer symptomerne på sygdommen specielt og påvirker patientens tilstand positivt, men som et element i symptomatisk behandling eliminerer ikke årsagen til inflammationens begyndelse.

Etiologisk behandling udføres for at eliminere årsagerne til sygdommen. I dette tilfælde afhænger udnævnelsen af ​​stoffer på den primære sygdom.

• Hvis processen er purulent, er det nødvendigt at tage antibiotika oralt eller intravenøst ​​gennem et kateter i perikardhulen, efter at der er fjernet pus fra det.
• Akut tør pericarditis behandles symptomatisk - analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, medicin til at opretholde normal metabolisme i hjertemusklen, magnesium- og kaliummedicin er ordineret.
• I allergisk perikarditis anvendes glukokortikoider, og dette suppleres med behandling af den proces, der forårsagede perikarditis.
• Til tuberkuløse læsioner ordineres to eller tre anti-tuberkulosemedicin i seks måneder eller længere.

Med den hurtige ophobning af væske i hulrummet udføres en perikardiel punktering med en nål med indføring af et kateter og fjernelse af væske. Ved dannelsen af ​​adhæsioner udføres en operation på hjertet, fjernelse af dele af det deformerede perikardium og adhæsioner.

outlook

Prognosen er forholdsvis gunstig. Tilstrækkelig behandling fører til fuld genoprettelse af normal vitale aktivitet, men delvis uarbejdsdygtighed er mulig.

Den purulente form af sygdommen i mangel af de nødvendige terapeutiske foranstaltninger udgør en alvorlig trussel mod patientens liv. Virkningerne af klæbende perikarditis er vedvarende ændringer i hjertet, og selv kirurgisk indgreb i dette tilfælde viser ikke høj effektivitet.

pericarditis

Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, konstant smerte bag brystbenet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

pericarditis

Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, konstant smerte bag brystbenet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

Perikarditis kan manifestere sig som et symptom på en sygdom (systemisk, infektiøs eller kardial), det kan være en komplikation af forskellige patologier af indre organer eller skader. Nogle gange i sygdoms kliniske billede er det perikarditis, der er af afgørende betydning, mens andre manifestationer af sygdommen går ind i baggrunden. Perikarditis er ikke altid diagnosticeret under patientens liv. I ca. 3-6% af tilfældene er tegn på tidligere overført perikarditis kun bestemt ved obduktioner. Pericarditis observeres i alle aldre, men er mere almindelig hos voksne og ældre, og forekomsten af ​​perikarditis hos kvinder er højere end hos mænd.

I perikarditis påvirker den inflammatoriske proces hjertens serøse vævsmembran - det serøse perikardium (parietal, visceral plade og perikardial hulrum). Perikardiale ændringer karakteriseres af en stigning i permeabilitet og ekspansion af blodkar, leukocytinfiltrering, fibrinaflejring, adhæsioner og ardannelse, forkalkning af perikardiebrochurer og hjertekompression.

Årsager til perikarditis

Betændelse i perikardiet kan være infektiøs og ikke-smitsom (aseptisk). De mest almindelige årsager til perikarditis er gigt og tuberkulose. I reumatisme ledsages perikarditis normalt af skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditis reumatisk og i de fleste tilfælde er tuberkuløs etiologi en manifestation af den infektiøse allergiske proces. Sommetider forekommer den tuberkuløse skade på perikardiet, når infektionen migrerer gennem lymfekanalerne fra læsionerne i lungerne og lymfeknuderne.

Risikoen for udvikling af perikarditis øges ved følgende forhold:

• infektioner - viral (influenza, mæslinger) og bakteriel (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, svampe eller parasitære skader. Nogle gange bevæger den inflammatoriske proces fra organerne ved siden af ​​hjertet til perikardiet i lungebetændelse, pleurisy, endokarditis (lymfogen eller hæmatogen)
• allergiske sygdomme (serumsygdom, narkotikaallergi)
• systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, reumatoid arthritis osv.)
• hjertesygdom (som en komplikation af myokardieinfarkt, endokarditis og myocarditis)
• hjerteskade i skader (skade, stærkt slag til hjertet), operationer
• maligne tumorer
• metaboliske sygdomme (toksiske virkninger på perikardiet i uremi, gigt), strålingsskader
• misdannelser af perikardiet (cyster, divertikula)
• generelt ødem og hæmodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering af flydende indhold i perikardierummet)

Klassifikation af perikarditis

Der er primær og sekundær perikarditis (som en komplikation i sygdomme i myokardiet, lungerne og andre indre organer). Perikarditis kan begrænses (i hjertet af hjertet), delvis eller fange hele serøs membran (almindelig spildt).

Afhængig af de kliniske egenskaber er perikarditis akut og kronisk.

Akut perikarditis

Akut perikarditis udvikler sig hurtigt, varer højst 6 måneder og omfatter:

1. Tør eller fibrinøs - Resultatet af øget blodfyldning af hjertets serøse membran med sved af fibrin i perikardial hulrum; Flydende exudat er til stede i små mængder.

2. Vypotnoy eller exudativ - udvælgelse og ophobning af væske eller semi-væskeudstødning i hulrummet mellem pericardiums parietale og viscerale plader. Exudateksudat kan være af anden art:

• serofibrinøse (en blanding af væske og plasteksudat, kan absorberes fuldstændigt i små mængder)
• hæmoragisk (blodig ekssudat) i tilfælde af tuberkuløs og cingrous betændelse i perikardiet.

1. med hjerte tamponade - ophobning af overskydende væske i perikardial hulrum kan forårsage en forøgelse af trykket i perikardiefissuren og forstyrrelse af hjerteets normale funktion
2. uden tamponade af hjertet

• purulent

Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erythrocytter osv.) Er nødvendigvis til stede i forskellige mængder i exudatet i hvert tilfælde af perikarditis.

Kronisk perikarditis

Kronisk perikarditis udvikler sig langsomt over 6 måneder og er opdelt i:

1. effusion eller eksudativ

2. Lim (klæbemiddel) - er et tilbageværende fænomen af ​​perikarditis af forskellige etiologier. Under overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra eksudativt stadium til den produktive i perikardhulen opstår der dannelsen af ​​granulering og derefter arvæv, perikardiearkene klæber sammen for at danne adhæsioner indbyrdes eller med nærliggende væv (membran, pleura, brystben):

• asymptomatisk (uden vedvarende kredsløbssygdomme)
• med funktionelle lidelser i hjerteaktivitet
• med deponering af calciumsalte i det modificerede perikardium ("shell" -hjertet)
• med ekstrakardiale adhæsioner (perikardial og pleurokardiel)
• constrictive - med spiring af perikardielle blade af fibrøst væv og deres forkalkning. Som et resultat af perikardial komprimering fremkommer begrænset fyldning af hjertekamrene under diastol, og venetisk overbelastning udvikler sig.
• med formidling af perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel med tuberkuløs perikarditis

Ikke-inflammatorisk perikarditis findes også:

1. Hydropericardium - ophobning af serøs væske i perikardial hulrum i sygdomme, som er kompliceret ved kronisk hjertesvigt.
2. Hemopericardium - akkumulering af blod i perikardieområdet som følge af aneurysmbrud, hjerteskade.
3. Chilopericardium - akkumulering af chylous lymf i perikardial hulrum.
4. Pneumopericardium - Tilstedeværelsen af ​​gasser eller luft i perikardialhulen i skader på brystet og perikardiet.
5. Effusion med myxedema, uræmi, gigt.

I perikardiet kan forskellige neoplasmer forekomme:

• Primære tumorer: godartede fibromer, teratomer, angiomer og maligne sarcomer, mesotheliom.
• Sekundær - perikardiel skade som følge af spredning af metastaser af en malign tumor fra andre organer (lunge, bryst, spiserør osv.).
• Paraneoplastisk syndrom - den perikardielle skade, der opstår, når en malign tumor påvirker kroppen som helhed.

Cyster (perikardial, coelomic) er en sjælden patologi af perikardiet. Deres væg er repræsenteret af fibrøst væv, og ligner perikardiet er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og erhvervet (en konsekvens af perikarditis). Pericardial cyster er konstant i størrelse og progressiv.

Symptomer på perikarditis

Manifestationer af perikarditis afhænger af dens form, stadium i den inflammatoriske proces, ekssudatets art og dens akkumulering i perikardhulen, sværhedsgraden af ​​adhæsioner. Ved akut perikardial inflammation opdages normalt fibrinøs (tør) perikarditis, hvis manifestationer ændrer sig i processen med ekssudatsekretion og akkumulering.

Tørre perikarditis

Manifest af smerte i hjertet og perikardiel friktionsstøj. Brystsmerter - kedelig og pressende, nogle gange strækker sig til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er der moderate smerter, men der er stærke og smertefulde, der ligner et angina pectorisangreb. I kontrast til smerten i hjertet i tilfælde af stenokardi er perikarditis karakteriseret ved den gradvise stigning, varigheden fra flere timer til flere dage, manglende reaktion, når der tages nitroglycerin, midlertidigt fald fra at tage narkotiske analgetika. Patienter kan samtidig føle åndenød, hjertebanken, generel utilpashed, tør hoste, kuldegysninger, hvilket bringer symptomerne på sygdommen tættere på manifestationer af tør pleur. Et karakteristisk tegn på smerter i perikarditis er det øget med dyb vejrtrækning, synke, hoste, ændring af kroppens stilling (fald i siddestilling og styrkelse i ryglæn), overfladisk og hyppig vejrtrækning.

Perikardiel friktionsstøj opdages, når man lytter til patientens hjerte og lunger. Tørre perikarditis kan slutte med en kur i 2-3 uger eller gå ind i exudativ eller klæbende.

Perikardial effusion

Exudativ (effusion) perikarditis udvikler sig som følge af tør perikarditis eller uafhængigt af hurtigt begyndende allergisk, tuberkuløs eller tumormandikarditis.

Der er klager over smerter i hjertet, tæthed i brystet. Med ophobning af ekssudat er en overtrædelse af blodcirkulationen gennem de hule, hepatiske og portal vener, udvikler åndenød, klemt spiserøret (fødevarer passage er brudt - dysfagi), phrenic nerve (der er en hikke). Næsten alle patienter har feber. Patientens udseende er kendetegnet ved et hævet ansigt, hals, forreste overflade af brystet, hævelse af nerverne ("Stokes" krave), hudbleg med cyanose. Ved undersøgelsen udglattes de mellemliggende rum.

Komplikationer af perikarditis

I tilfælde af exudativ pericarditis kan udvikle akut hjertetamponade, konstriktiv pericarditis i tilfælde - fremkomsten af ​​kredsløbssvigt: kompression ekssudat hule og hepatisk vene, højre atrium, hvilket komplicerer ventrikulær diastole; udvikling af falsk cirrose i leveren.

Pericarditis forårsager inflammatoriske og degenerative ændringer i lagene i myokardiet tilstødende effusion (myopericarditis). På grund af udviklingen af ​​arvæv observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og rygsøjle (mediastino-pericarditis).

Perikarditis Diagnose

Tidlig diagnose af perikardial inflammation er meget vigtig, da det kan udgøre en trussel mod patientens liv. Sådanne tilfælde indbefatter klemme pericarditis, perikardial effusion med akut hjerte tamponade, purulent og tumorperikarditis. Det er nødvendigt at differentiere diagnosen med andre sygdomme, hovedsageligt med akut myokardieinfarkt og akut myokarditis, for at identificere årsagen til perikarditis.

Diagnose af perikarditis omfatter indsamling af anamnese, undersøgelse af patienten (hørelse og perkussion af hjertet), laboratorietest. Samlede, immunologiske og biokemiske (totalt protein, proteinfraktioner, sialinsyre, creatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urinstof, LE-celler) blodprøver udført for at klarlægge årsagen og arten af ​​pericarditis.

EKG er af stor betydning ved diagnosticering af akut tør pericarditis, den indledende fase af exudativ perikarditis og klæbende perikarditis (når klemmehulrummet presses). I tilfælde af exudativ og kronisk inflammation i perikardiet observeres et fald i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) bemærker systolisk og diastolisk støj, der ikke er forbundet med en funktionel hjertecyklus, og med jævne mellemrum opstår højfrekvente svingninger.

Radiografi af lungerne er informativ til diagnosen perikardial effusion (der er en stigning i størrelsen og en ændring i hjertets silhuet: kugleformet skygge er karakteristisk for en akut proces, trekantet - for kronisk). Når der opsamles op til 250 ml ekssudat i perikardhulen, ændres størrelsen af ​​hjerteets skygge ikke. Der er en svækket rippelkontur af skyggen af ​​hjertet. Hjertets skygge er dårligt kendetegnet bag skyggen af ​​en perikardial sæk fyldt med exudat. Med konstrictive perikarditis er hjertets fuzzy konturer synlige på grund af pleuropericardial adhæsioner. Et stort antal vedhæftninger kan resultere i et "fast" hjerte, der ikke ændrer form og position under vejrtrækning og skiftende kropsstilling. Når "shell" -hjerte markerede kalkaflejringer i perikardiet.

CT scan af brystet, MR og MSCT i hjertet diagnosticere perikardial fortykning og forkalkning.

Ekkokardiografi er den vigtigste metode til diagnose af perikarditis, hvilket gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​selv en lille mængde flydende eksudat (

15 ml) i perikardhulen, ændringer i hjertebevægelser, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, fortykkelse af bladene i perikardiet.

Diagnostisk punktering af perikardiet og biopsien i tilfælde af perikardial effusion gør det muligt at foretage en undersøgelse af exudatet (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation, pus, blod, tumorer hjælper med at etablere den korrekte diagnose.

Perikarditis behandling

Metoden til behandling af perikarditis vælges af lægen afhængigt af den kliniske og morfologiske form og årsagen til sygdommen. En patient med akut perikarditis er vist sengeluft, før procesaktiviteten aftager. Ved kronisk perikarditis bestemmes tilstanden af ​​patientens tilstand (begrænsning af fysisk aktivitet, diætmad: fuld, fraktioneret, med begrænsning af saltindtag).

Ved akut fibrinøs (tør) pericarditis tildelt hovedsagelig symptomatisk behandling: ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, ibuprofen, etc.), Analgetika at lindre alvorlig smerte syndrom, stoffer, der normaliserer metaboliske processer i hjertemusklen, kalium præparater.

Behandling af akut exudativ perikarditis uden tegn på hjertekompression er stort set den samme som i tør perikarditis. Samtidig er regelmæssig streng overvågning af de vigtigste hæmodynamiske parametre (BP, CVP, HR, hjerte- og chokindikatorer osv.), Effusionsvolumen og tegn på udvikling af akut hjerte-tamponade obligatorisk.

Hvis perikardial effusion udvikler sig på baggrund af en bakteriel infektion eller i tilfælde af purulent perikarditis, anvendes antibiotika (parenteralt og lokalt gennem et kateter efter dræning af perikardial hulrum). Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til det identificerede patogenes følsomhed. Til tuberkuløs genese af perikarditis anvendes 2 - 3 anti-tuberkulosemedicin i 6-8 måneder. Afløb anvendes også til at indføre cytostatiske midler i perikardial hulrum i tilfælde af perikardial tumor læsion; til aspiration af blod og indførelsen af ​​fibrinolytiske lægemidler til hemopericardium.

Behandling af sekundær perikarditis. Brugen af ​​glucocorticoider (prednison) bidrager til en hurtigere og fuldstændig resorption af effusion, især ved pericarditis allergisk genese og udvikler sig på baggrund af systemiske sygdomme i bindevævet. indgår i behandlingen af ​​den underliggende sygdom (systemisk lupus erythematosus, akut revmatisk feber, juvenil reumatoid arthritis).

Med den hurtige stigning i akkumulering af exudat (trusselen om hjerte tamponade) udføres en perikardiel punktering (pericardiocentese) for at fjerne effusionen. Perikardiel punktering bruges også til langvarig resorption af effusion (med behandling i mere end 2 uger) for at identificere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, svampe osv.).

Patienter med konstriktiv pericarditis ved kronisk venøs stasis og kompression af hjertet gennemføre operationer på hjertesækken: resektion af arret-ændrede dele af hjertesækken og adhæsioner (subtotal perikardektomiya).

Prognose og forebyggelse af perikarditis

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, med den rette behandling påbegyndt rettidigt bliver patientens evne til at arbejde næsten fuldstændigt. I tilfælde af purulent perikarditis i mangel af akutte afhjælpende foranstaltninger kan sygdommen være livstruende. Klæbende (klæbende) perikarditis forlader varige ændringer, fordi kirurgisk indgreb er ikke effektivt nok.

Kun muligt sekundær forebyggelse pericarditis der er apotek observation kardiolog, reumatolog, regelmæssig overvågning elektrokardiografi og ekkokardiografi, tilpasning af foci af kronisk infektion, en sund livsstil, moderat anstrengelse.

Perikardium: hvad det er og hvorfor det er nødvendigt

Hjertet er lukket i en stram pose med en kompleks lagkonstruktion, der omslutter den fra alle sider og kaldes perikardiet. Da et organs hovedfunktion pumper (og dets kardiomyocytter udfører), forekommer forekomsten af ​​et "dæk" på myokardiet ikke at være et så vigtigt element. I denne artikel vil vi se på hvilke strukturer, der hjælper perikardieposen til at udføre sine funktioner, og hvad truer dem med sammenbrud. Kan "skjorte" i hjertet dræbe en person?

Hvad er perikardiet og hvilken funktion udfører den?

Perikardiet er en serøs (bestående af bindevæv) lukket pose, hvor hjertet er placeret. I form ligner den en skråt kegle kegle, hvoraf en stor del er fast fastgjort til midten af ​​membranen (sondringen mellem brysthulen og underlivet passerer langs bunden af ​​ribbenene). Den øverste kant af strukturen ender i niveauet af brystbenets vinkel (det mærkes som en lille bult, hvis du glider fingrene ned fra fossa mellem kravebeen).

struktur

Vægten i perikardialposen er dobbelt, den omfatter:

1. Det ydre lag (fibrøst), der består af grove kollagenfibre (i kroppen, anvendes disse strukturer på steder, der kræver størst styrke). Denne kuvert udover hjertet dækker også de skibe, der forbinder med det.
2. Det indre lag (serøst, dannet af en tynd plade af bindevæv). Indeholder to ark:
   • emne (podserozny), består af fine fibre af bindevæv;
   • direkte serøs (dækket af mesothelium - et lag af celler med tynde udvækst-cilia, de er i stand til at flytte den lymfede del af lymfeet ind i mellemrummet mellem perikardiet), indeholder to plader:
     • parietal (vokser sammen med det ydre fibrøse lag);
     • indre (ydre membran i hjertet, fusioneret med myokardiet).

Et perikardiehul er dannet mellem væggen og indvendige plader. Den er fyldt med serøs (tæt i sammensætning til blod uden erythrocytter og andre dannede elementer) væske (15-20 ml i en voksen), der er flyttet takket være mesotheliumets arbejde. Det spiller rollen som smøremiddel, så det ydre og indre ark af perikardiet glider frit i organets forskellige faser.

Hvis perikardieposen påvirker inflammatorisk proces, øges mængden af ​​indhold. Fibrin, et specielt protein, der er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper (der er i blodet), kan falde på indersiden af ​​brochurerne. Her danner han adhæsioner (klumper mellem pladerne, der lim dem sammen og ikke tillader dem at glide langs hinanden).

Væske kan også ophobes i poser (fysiologisk udvidelse af spalten mellem pladerne på den serøse folder, som er en del af det indre lag). Der er to af dem: tværgående (i hjertet af hjertet ovenover) og skråt (placeret på undersiden af ​​perikardialsækken, der vender mod membranen).

Perikardium er traditionelt opdelt i flere dele:

• foran (ved siden af ​​brystbenet - flad ben på den forreste overflade, hvortil ribben er fastgjort);
• lavere (knyttet til membranens senesenter, ved siden af ​​spiserøret, thorax aorta, oprivet venen, hovedbronkierne);
• lateral (højre og venstre), kommer de i kontakt med pleura, som omslutter lungerne.

Fra hver af disse dele til de omgivende organer afgår leddbundne bundter af bindevævsfibre, der sikrer en stabil position af perikardiet og kroppen der er beskyttet af den i hulrummet af brystet. Takket være dette fixeringssystem, hopper hjertet ikke ud af brystet, selv med den højeste grad af frygt.

Hovedmålsætninger og mekanismer til deres gennemførelse

De vigtigste funktioner i perikardiet og de involverede elementer fremgår af tabellen.

hjertesækken

Perikardium, perikardium er en taske, hvor hjertet er placeret. Den har form af en skråt kegleformet kegle med en nedre base placeret på membranen og apex når næsten niveauet af brystbenets vinkel. Bredden af ​​perikardiet strækker sig mere til venstre.

I perikardiet skelnes den forreste, sterno-costale del; posterior nedre, diaphragmatiske, del og to laterale - højre og venstre - mediastinale dele.

Perikardiums grudino-rib-del vender mod den forreste brystvæg, hvorfra den adskilles af lungerne og pleuraen, med undtagelse af perikardieområdet tilstødende brystkroppens legeme, bruskene i 5. og 6. ribben og interkostale rum og den venstre del af xiphoidprocessen.

Den laterale del af den periferiske del af perikardiet er dækket af højre og venstre blade af mediastinal pleura, hvis forkanter begrænser to trekanter.

I området for den øvre trekant adskilles brystkirtlen fra perikardiet fra brystbenet af et løst forbindelses- og fedtvæv, hvor børnene har en tymuskirtel (se "Endokrine kirtler"). Den komprimerede del af denne fiber danner den såkaldte øvre bryst-perikardie ligament, lig. sternopericardiacum superius, som fastgør den fremre væg af perikardiet til den bageste overflade af håndtaget på brystbenet.

I området med den nederste trekant adskilles perikardiet også fra brystbenet af løs cellulose, hvor en kondenseret del er isoleret - den nedre brystbenet-perikardiale ligament, lig. sternopericardiacum inferiuts: det fixerer den nedre del af perikardiet til den bageste overflade af sternumets krop.

I den membraniske del af perikardiet skelnes der mellem den øvre del, som er involveret i dannelsen af ​​den forreste kant af den bageste mediastinum og den nedre del, der dækker membranen.

Den øvre del er ved siden af ​​spiserøret, thoracale aorta og uparret vene, hvorfra denne del af perikardiet adskilles af et lag af løs bindevæv og et tyndt fascialblad.

Den nederste del af den membraniske del af perikardiet, som er dens base, strammer sikringer med membranets sændepunkt; lidt spredt til den forreste del af sin muskulære del, er den forbundet med dem af løs fiber.

Højre og venstre mediastinale dele af perikardiet støder op til den mediastinale pleura; sidstnævnte er forbundet med perikardiet gennem løs bindevæv og kan adskilles ved omhyggelig forberedelse. I tykkelsen af ​​denne løs fiber, forbinder den mediastinale pleura med perikardiet, passere phrenic nerve, n. phrenicus og dets ledsagende perikardial-phrenic fartøjer, vasa pericardiacophrenica.
Perikardiet består af to dele: internt serøs serous perikardium, pericardium serosum og eksternt fibrøst fibrøst perikardium, perikardium fibrosum.

Det serøse perikardium består af to serøse sække, man ønsker at blive indsat i den anden - det ydre, frit omkringliggende hjerte - den serøse sac af perikardiet selv og den indre - epikardiet, der er tæt splejset med myokardiet. Perikardiumets serøse dækning er parietalpladen, lamina parietalis, serøs perikardium, og hjertets serøse dækning er den viscerale plade (epicardium), lamina visceralis (epicardium), serøs perikardium.

Det fibrøse perikardium, der er særligt udtalt på den ydre væg af perikardiet, er fastgjort til membranen, væggene i store kar og gennem ledbåndene til indersiden af ​​brystbenet.
Epicardet går ind i perikardiet på hjertebasis i området af de store fartøjers sammenfløjning, de hule og lungerne og udgangen af ​​aorta og lungekroppen. Mellem epikardiet og perikardiet er der en spaltlignende plads - perikardhulen, cavitas pericardialis. Hulrummet indeholder en lille mængde væske, som væsker den serøse overflade af perikardiet, hvilket under hjertekontraktionerne forårsager en serøs plade glider over den anden.
Hvis der efter hjertets udtagning ses perikardiet indefra, så er de store skibe i forhold til perikardiet placeret langs bagvæggen langs to linjer - højre, mere lodret og venstre, noget tilbøjelig til det. På den højre linje ligger du nedad fra toppen af ​​vena cava, to højre lungeåre og den nedre vena cava, på venstre linje - aorta, lunger og to venstre lungeåre.
På tidspunktet for overgangen af ​​epikardiet ind i parietalpladen af ​​det serøse perikardium, dannes flere forskellige bihule i form og størrelse. Den største af dem er de tværgående og skråtliggende perikardiale bihuler.
Den perikardiale sinus, sinus transversus pericardii, er bundet over af perikardiet bagved af den overlegne vena cava og den fremre overflade af atrierne og foran ved aorta og lungerstammen; højre og venstre tværgående sinus åben.

Den skråtliggende perikardiale sinus, sinus obliquus pericardii, er placeret under og bag hjertet. Den er bundet anteriorly med en epikardial posterior overflade af venstre atrium, bagved med en posterior mediastinal del af perikardiet, til højre med den nedre vena cava, til venstre med lungerne, der også er dækket af epicardiet. I den øvre blindlomme i denne sinus er der et stort antal ganglier og trunker af hjerteplexus (se "Hjerteserver", bind IV).

Et lille fremspring er dannet mellem epikardiet, der dækker den første del af aorta (op til niveauet af skulderhovedstammen, der kommer ud af det) og parietalpladen af ​​det serøse perikardium fortsætter fra det. På lungestammen forekommer overgangen af ​​epikardiet til den nævnte parietalplade ved niveauet af arteriel ligament, lig. arteriosum (undertiden nedenfor). På den overlegne vena cava forekommer denne overgang under krydset af den uparvede vene, v. azygos. På lungerne når krydset næsten lungens port. På den ringere vena cava er overgangen af ​​epicardiet til parietalpladen af ​​det serøse perikardium placeret tæt på munden.

På venstre venstre atriums posterolaterale væg mellem venstre overlegen lungevene og basen af ​​venstre atrium findes perikardialfoldet, den såkaldte fold af den overlegne venstre vena cava, plica venae cavae sinistrae, til venstre v. obliqua atrii sinistri og nerve plexus (se nerver i hjertet, bind IV).

Innervation: nn. phrenici, vagi og trunci sympathici filialer.

Blodforsyning: grene a. thoracica interna - rr. pericardia-cophrenici og aa grene. phrenicae superiores.

Fig. 280. Hjertets position i perikardiet (perikardium
pose). Pericardium og pleurale hulrum er åbne. Forkanten af ​​højre og venstre lunge er trukket på siderne. Set forfra
Jeg forlod vagus nerve; 2-venstre subklaver arterie; 3-ku-gulv lungehinden; 4. første kant; 5-slag af aorta 6-mediastinal (medie-stil) pleura; 7-stigende del af aorta (dækket med serøs perikardium); 8-lunge trunk (dækket med serøs perikardium); 9-venstre øre (hjerte); 10-perikardium (skåret og vendt til siden); P-venstre lunge; 12-spidsen af ​​hjertet 13. venstre ventrikel 14-forreste interventrikulær rille; 15th højre ventrikel 16 membran; 17-phrenic pleura; 18-rib-diaphragmatisk sinus; 19 rib pleura; Den 20. højre lunge; 21-højre øre (hjerte); 22 arteriel kegle; 23-superior vena cava; 24 brysthoved 25-venstre fælles halspulsårer; 26. luftrør 27. højre vagus 28. skjoldbruskkirtlen.
Fig. 280. Hjertets position i perikardiet (perikardieposen). Pericardium og pleurale hulrum blev åbnet. Forkanten af ​​højre og venstre lunge er trukket på siderne. Set forfra I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardium; 11-pulmo uhyggelig; 12-apexcordis; 13-ventrikulus uhyggelig; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventrikulus dexter; 16-diaphragma; 17-pleura membranmatica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21-auricula dextra (cordis); 22-konus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-luftrøret; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Fig. 280. Placer hjertet i perikardiet (perikardial hulrum). Perikardium og pleurale hulrum åbnes. Forreste grænse til højre
og venstre lunger udfoldes. Forreste aspekt.
1-venstre vagus nerve; 2-venstre subklaver arterie; 3-cervikal pleura (pleural cupula); 4-første ribben; 5-aorta-aorta 6-mediastinale del (af parietal plearae); 7-stigende aorta (dækket med serøs perikardium); 8-lung tmnk (er dækket af serøs perikardium); 9-venstre auricle ofhcart; 10-pcricardium (er skåret og udfoldet): Jeg l-venstre lunge; 12-apexof heart; 13-venstre ventrikel; l4-anterior interventricular sulcus; 15-højre ventrikel; 16-diapliragm; 17-diafragmatisk del (parietal pleara); 18-costodiaphragmatic recess; 19-costal del (af parietal pleara); 20-højre lunge; 21-højre hjertehjul 22-arteriel sinus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie-stamme: 25-venstre fælles halspulsårer; 26-luftrøret; 27-højre vagus nerve; 28-skjoldbruskkirtlen.

Fig. 281. Bagvæggen af ​​perikardiet.
Den fremre væg af perikardiet og hjertet fjernes. Set forfra 1-venstre fælles halspulsårer; 2-venstre indre jugular venen; 3-venstre subklaver arterie; 4-venstre subclavian venen; 5-venstre lungeven; 6 aortabue 7-lunge stamme (stedet for dets opdeling i højre og venstre lungearterier); 8-venstre lungearterie 9-pil viser positionen af ​​perikardiumets transversale sinus; 10-perikardium (skærezone); 11-venstre lungeåre; 12-skrå perikardial sinus; 13-bagvæg af perikardiet; 14 blænde 15 ringere vena cava; 16-højre lungeåre; 17-superior vena cava; 18-sted overgang perikardium til aorta og andre store blodkar; 19-højre brachiocephalic venen; 20 brysthoved 21-højre subklavevenen; 22-højre subklaver arterie; 23 højre indre jugular venen 24-højre fælles halspulsårer; 25 luftrør.
Fig. 281. Bagvæggen af ​​perikardiet.
Den fremre væg af perikardiet og hjertet fjernes. Set forfra I-en. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericardium; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-parier pericardii posterior; 14-diaphragma; 15-v. cava inferior; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superior; 18; 19-v.brachiocephalica; 20-trunkus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-trachea.
Fig. 281. Bagvæg af perikardium.
Den fremre væg af perikardium og hjerte fjernes. Frontal view. I-venstre fælles halspulsårer; 2-venstre indre jugular venen; 3-venstre subclavian adery; 4-lefl subklavevenen; 5-venstre brachiocephalic venen; 6-aorta-bue 7-pulmonal stamme (lungearterier); 8-lefl pulmonal arterie; 9-pil viser position af perikardiums transversale sinus; 10-perikardium (afskæringszone); 11-venstre lunge
506
vener; 12-skrå sinus af perikardium; 13-posterior væg af perikardium; 14-membran; 15-dårligere vena cava; 16-højre lungeåre; 17-supe-riorvena cava; 18-stedet for overgang og andre store blodkar 19-højre brachiocephalic venen; 20-ret brachio-cephalic trunk; 21-højre subklavevenen; 22-højre subklaver arterie; 23-højre indre jugular venen; 24-højre fælles halspulsårer; 25-trachea.

Fig. 282. Overgangen af ​​perikardiet til hjertet af hjertet, aorta og andre store blodkar i hjertet. Pericardium fjernet, aorta og andre.
fartøjer er afskåret.
-1 aorta; 2-pil viser placeringen af ​​perikardiumets transversale sinus; 3-højre øre af hjertet; 4-top vena cava; 5-højre atrium; 6-højre lungeåre; 7-lavere vena cava; 8-probe indsat i skråbenet af perikardiet; 9-sted overgang pericardium i hjertet af hjertet; 10-venstre atrium; 11-venstre lungeåre; 12-lungen bagagerum.
Fig. 282. Overgangen af ​​perikardiet til hjertet af hjertet, aorta og andre store blodkar i hjertet. Pericardium fjernet, aorta og andre.
fartøjer er afskåret.
1-aorta; 2-sinus transverser pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus pericardii; 9-perikardium krydsning på basis cordis; 10-atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Fig. 282. Overgang af perikardium på basis af hjerte, aorta og andre større blodkar i hjertet. Perikardium, aorta og andre blodkar fjernes.
1-aorta; 2: Pil viser positionen af ​​tværgående sinus af perikardium; 3-højre hjertehjul; 4-superiorvena cava; 5-højre atrium; 6-højre lungeåre; 7-inferior vena cava; 8-sonde er indsat i skrå bindehinde af perikardium; 9-sted for overgang af perikardium på basis af hjerte; 10-lefl atrium; 11-venstre lungeåre; 12-pulmonal stamme.

Fig. 283. Projektion af hjertets grænser, dets ventiler og store
skibe på den forreste brystvæg.
1-venstre indre jugular venen; 2-venstre fælles halspulsårer; 3-venstre subklaver arterie; 4-venstre brachiocephalic vein; 5. aortabue 6-lunge trunk; 7-venstre hoved bronchus; 8-hul i lungekroppen (lungekammerets ventil); 9-venstre atrioventrikulær åbning (venstre atrio-cholera-ventil); 10-tip af hjertet; II-højre atrioventrikulær åbning (højre atrioventrikulær ventil); 12-hullers aorta (aortaklaff); 13-superior vena cava; 14 højre brachiocephalic venen 15. højre indre jugular venen; 16-højre fælles carotidarterie.
Fig. 283. Projektion af hjertets grænser, dets ventiler og store
skibe på den forreste brystvæg.
1-v. jugularis interna sinistra; 2nd. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aorta (valve aorta).
Fig. 283. Blodkar
på den forreste brystmur.
l-venstre indre jugular venen; 2-venstre fælles halspulsårer; 3-venstre subklaver arterie; 4-venstre brachiocephalic vein; 5-aorta-aorta 6-lunge trunk; 7-lell mair bronchus; 8-åbning af pulmonal stamme (ventil af pulmonal stamme); 9-venstre atrioventrikulær åbning (venstre atrioventrikulær ventil); 10-apex af hjertet; 11-højre atrioventrikulær åbning (højre atrioventrikulær ventil); 12-aorta åbning (aorta-ventil).

Fig. 284. Nakkehalser. Hud og subkutan nakke muskel fjernet.
Højre visning.
1-posterior ørearterie 2-ekstern carotidarterie 3-facial arterie; Fjerde bulbar arterie; 5 tungmuskel i tungen; 6 submandibulær spytkirtlen; 7-lingal arterie; 8-superior skjoldbruskkirtelarterie; 9 sternohyoid muskel; 10-øvre abdomen i den scapular-hyoid muskel; 11-front scalene muskel; 12 suprascapular arterie; 13-stikkende arterie; 14 brachial plexus (nerve); 15 underbukken af ​​den scapular-hyoid muskel; 16-trapezius muskel; 17-tværgående arterie i nakken; 18-overfladisk cervikal arterie; 19 midten scalene muskel; 20-muskel løfteblad 21 sternocleidomastoid muskel; 22-indre halspulsårer; 23 occipital arterie.
Fig. 284. Nakkehalser. Hud og subkutan nakke muskel fjernet.
Højre visning.
1-a. auricularis posterior; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyreoidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus (venter inferior); 16-m. trapezius; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-masteoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.
Fig. 284. Hoved og nakkearterier. Hud og platysma fjernes.
Se fra højre.
1-posterior auricular arterie; 2-ekstern carotidarterie 3-facial arterie; 4-submental arterie; 5-milohyoid arterie; 6-submandibulær kirtel; 7-linse arterie; 8-superior skjoldbruskkirtelarterie; 9-sternohyoid muskel; 10-supe-rior mave af omohyoid muskel; 11-anterior scalene muskel; 12-suprascapulær arterie; 13-subklave arterie; 14-brachial (nerve) plexus; 15-ringere mave af omohyoid muskel; 16-trapezoid muskel; 17-iransverse arterie af nakke; 18-overfladisk cervikal arterie; 19-midten scalene muskel; 20-levator scapulae (muskel); 21-sternocleidomastoid muskel; 22-indre halspulsårer; 23-occipital arterie

Hjertets position i perikardiet (perikardialposen)

Pericardium og pleurale hulrum er åbne. Forkanten af ​​højre og venstre lunge er trukket på siderne. Set forfra

venstre vagus nerve;
venstre subklaver arterie;
pleura kuppel
første kant;
aortabue
mediastinal (medie-stil) pleura;
den stigende del af aorta (dækket med serøs perikardium);
pulmonal stamme (dækket med serøs perikardium);
venstre øre (hjerte);
perikardium (skåret og vendt til siderne);
venstre lunge;
hjerte apex;
venstre ventrikel;
anterior interventricular groove;
højre ventrikel;
membranen;
diafragmatisk pleura
costophrenic sinus;
costal pleura;
højre lunge;
højre øre (hjerte);
arteriel kegle;
overlegen vena cava;
brysthoved
venstre fælles halspulsårer;
luftrøret;
højre vagus;
skjoldbruskkirtlen.

Perikardiums bagvæg

Den fremre væg af perikardiet og hjertet fjernes. Set forfra

venstre fælles halspulsårer;
venstre indre jugular venen;
venstre subklaver arterie;
venstre subclavian venen;
venstre brachiocephalic venen;
aortabue
pulmonal stamme (stedet for dets opdeling i højre og venstre lungearterier);
venstre lungearterie
pilen angiver positionen af ​​den transversale sinus af perikardiet;
perikardium (skærezone);
venstre lungeåre;
skrå perikardial sinus;
bagvæg af perikardiet;
membranen;
inferior vena cava;
højre lungeåre;
overlegen vena cava;
Overgangsstedet for perikardiet til aorta og andre store blodkar
højre brachiocephalic venen;
brysthoved
højre subklave venen;
højre subklave arterie
højre indre jugular venen;
højre almindelig carotidarterie
luftrør.

Overgangen af ​​perikardiet til hjertet af hjertet, aorta og andre store blodkar i hjertet

Perikardiet fjernes, aorta og andre skibe afskæres.

aorta;
pilen angiver placeringen af ​​perikardiumets transversale sinus;
højre øre af hjertet;
overlegen vena cava;
højre atrium;
højre lungeåre;
inferior vena cava;
sonden er indsat i perikardiumets skrånende sinus;
perikardieforbindelsen
i hjertet af hjertet;
venstre atrium;
venstre lungeåre;
pulmonal stamme.

Fremspringet af hjertets grænser, dets ventiler og store skibe på den forreste brystmur

venstre indre jugular venen;
venstre fælles halspulsårer;
venstre subklaver arterie;
venstre brachiocephalic venen;
aortabue
pulmonal trunk;
venstre hoved bronchus;
pulmonal åbning (lungeventil);
venstre atrioventrikulær åbning (venstre atrioventrikulær ventil);
hjerte apex;
højre atrioventrikulær åbning (højre atrioventrikulær ventil);
aortaåbning (aorta-ventil);
overlegen vena cava;
højre brachiocephalic venen;
højre indre jugular venen;
rigtig almindelig carotidarterie.

Hud og subkutan nakke muskel fjernet. Højre visning.

posterior ørearterie
ekstern carotidarterie
ansigtsarterie
mentale arterie;
maxillary-lymfatisk muskel;
submandibulær spytkirtlen;
lingual arterie;
overordnet skjoldbruskkirtelarterie;
sternohyoid muskel;
øvre del af scapulær hypoglossal muskel;
anterior scalene muskel;
suprascapular arterie;
forbinder arterie;
brachial plexus (nerve);
underbukken af ​​den scapulære hypoglossale muskel;
trapezius muskel;
tværgående arterie af halsen;
overfladisk cervikal arterie;
midterskalaen muskel;
muskel løfter skulderbladet;
sternocleidomastoid muskel;
indre halspulsårer
occipital arterie.

Atlas af menneskelig anatomi. Akademik.ru. 2011.

Se hvad "perikardium" i andre ordbøger:

perikardium - perikardium... Stavehenvisning ordbog

Perikardium - Billede af perikardiet i frontalplanet... Wikipedia

perikardium - taske, skal, perikardiepose, perikardium En ordbog af russiske synonymer. perikardium n., antal synonymer: 4 • shell (71) •... Ordbog af synonymer

PERICARD - (perikardium), perikardiumposen eller hjertetrøje, repræsenterer posen eller posen, en del af ryo dækker direkte perikardiumvisceralen, s. Hjertemuskel fra alle sider. epi-kardium, den anden afgrænser perikardialet...... The Great Medical Encyclopedia

PERICARD - (fra peri. Og græsk. Kardia hjerte) (pericardial pose cardiac shirt), holdbart bindevæv dobbeltlags taske, hvor hjertet er placeret... Large Encyclopedic Dictionary

PERICARD - (omkring hjerteposen), en dobbelt skede, der omgiver HJERTET, adskiller den fra resten af ​​brysthulen og beskytter den mod mekanisk skade. Det ydre lag af perikardiet, holdbart og fibrøst, adskilles fra det indre lag af perikardialet...... Videnskabelig og teknisk encyklopedisk ordbog

PERICARD - PERIKARD, perikardium og PERICARDIUM, perikardium, mand. (fra det græske. Peri nær og kardia hjerte) (anat.). Nær-hjerte taske, den ydre kappe af hjertemusklerne. Forklarende ordbog Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbog

PERICARD - PERIKARD, perikardium og PERICARDIUM, perikardium, mand. (fra det græske. Peri nær og kardia hjerte) (anat.). Nær-hjerte taske, den ydre kappe af hjertemusklerne. Forklarende ordbog Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbog

PERIKARD - (fra peri og græsk. Kardia hjerte), perikardial taske, hjerte skjorte, holdbar bindevæv taske, der omgiver hjertet af nogle hvirvelløse dyr og alle hvirveldyr. Vertebrat består af et ydre (parietal) blad af P. selv...... Biologisk encyklopedisk ordbog

perikardium - a, m. pericarde m., mute. Perikard <c. peri om + kardia hjerte. Anat. Nær hjerteposen. Krysin 1998. Lex. Ush. 1939: Perika / rd... Historisk ordbog om det russiske sprogs gallicisms