logo

Osmotisk og onkotisk blodtryk

En del af det samlede osmotiske tryk på grund af proteiner kaldes det kolloide osmotiske (onkotiske) tryk i blodplasma. Det onkotiske tryk er lig med 25 - 30 mm Hg. Art. Dette er 2% af det samlede osmotiske tryk.

Onkotisk tryk er mere afhængig af albumin (albumin skaber 80% onkotisk tryk), som er forbundet med deres relativt lave molekylvægt og et stort antal molekyler i plasmaet.

Onkotisk tryk spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​vandmetabolisme. Jo større dets værdi er, desto mere vand bevares i blodbanen, og jo mindre går det ind i vævet og omvendt. Med et fald i proteinkoncentrationen i blodplasmaet (hypoproteinæmi), ophører vandet med at blive bevaret i blodbanen og passerer ind i vævet, ødem udvikler sig. Årsagen til hypoproteinæmi kan være tabet af protein i urinen med nyreskade eller utilstrækkelig proteinsyntese i leveren, når den er beskadiget.

Blod pH regulering

pH (pH) er koncentrationen af ​​hydrogenioner, udtrykt ved den negative decimallogaritme af den molære koncentration af hydrogenioner. For eksempel betyder pH = 1, at koncentrationen er 10-1 mol / l; pH = 7 - koncentrationen er 10-7 mol / l eller 100 nmol / l. Koncentrationen af ​​hydrogenioner påvirker signifikant den enzymatiske aktivitet, de fysisk-kemiske egenskaber af biomolekyler og supramolekylære strukturer. Normal blod pH er 7,36 (i arterielt blod - 7,4, i venøst ​​blod - 7,34). De ekstreme grænser for udsving i blodets pH, der er forenelige med livet, er 7,0-7,7, eller fra 16 til 100 nmol / l.

I processen med stofskifte i kroppen produceres en enorm mængde "sure produkter", som skal føre til et skift i pH i den sure retning. I mindre grad akkumulerer kroppen i processen med metabolisme af alkali, hvilket kan reducere hydrogenindholdet og skifte pH til alkalisk side-alkalose. Imidlertid forbliver reaktionen af ​​blodet under disse betingelser næsten uændret, hvilket forklares af tilstedeværelsen af ​​blodpuffersystemer og neurrefleksreguleringsmekanismer.

Blodbuffersystemer

Bufferopløsninger (BR) opretholder stabiliteten af ​​bufferegenskaberne i et vist pH-værdi, dvs. de har en vis bufferevne. Per buffertkapacitet pr. Enhed accepterer betingelsen for en sådan bufferopløsning for at ændre pH-værdien pr. Enhed, du vil tilføje 1 mol stærk syre eller stærk alkali til 1 liter opløsning.

Bufferkapaciteten er direkte afhængig af koncentrationen af ​​BR: jo mere koncentreret opløsningen er, desto større er bufferkapaciteten; Fortynding af BR reducerer kraftigt bufferkapaciteten og ændrer kun pH lidt.

Væskevæske, blod, urin og andre biologiske væsker er pufferopløsninger. På grund af virkningen af ​​deres buffersystemer opretholdes den relative konstantitet af pH i det indre miljø, hvilket sikrer anvendeligheden af ​​metaboliske processer (se homøostase). Det vigtigste buffersystem er bicarbonatsystemet. af blod.

Bicarbonat buffer system

Syre (HA), der kommer ind i blodet som et resultat af metaboliske processer, reagerer med natriumbicarbonat:

Dette er en ren kemisk proces, efterfulgt af fysiologiske reguleringsmekanismer.

1. Kuldioxid spænder åndedrætscentret, mængden af ​​ventilation øges og CO2 udskilles fra kroppen.

2. Resultatet af den kemiske reaktion (1) er reduktionen af ​​den alkaliske reserve af blod, hvis genopretning tilvejebringes af nyrerne: saltet (NaAA) dannet som et resultat af reaktionen (1) går ind i nyretubuli, hvis celler udskiller kontinuerligt fri hydrogenioner og udskifter dem for natrium:

NaA + H + ® HA + Na +

De ikke-flygtige sure produkter (HA) dannet i nyretubuli udskilles i urinen, og natrium genabsorberes fra lumen af ​​nyretubuli i blodet og derved genopretter den alkaliske reserve (NaHCO3).

Indeholder bicarbonatbuffer

1. Den hurtigste.

2. Neutraliserer både organiske og uorganiske syrer ind i blodet.

3. Interaktion med fysiologiske pH regulatorer, det giver eliminering af flygtige (lette) og ikke-flygtige syrer, og genopretter også den alkaliske reserve af blod (nyre).

Phosphatbuffersystem

Dette system neutraliserer syrer (HA) ind i blodet på grund af deres interaktion med natriumhydrogenphosphat.

De resulterende stoffer i filtratet kommer ind i nyretubuli, hvor natriumhydrogenphosphat og natriumsalt (NaA) interagerer med hydrogenioner, og dihydrogenphosphat udskilles i urinen, det frigivne natrium genabsorberes i blodet og genopretter alkalisk blodreserver:

NaA + H + ® HA + Na +

Fosfatbufferfunktioner

1. Kapaciteten af ​​phosphatbuffersystemet er lille på grund af den lille mængde fosfat i plasmaet.

2. Hovedformålet med fosfatbuffersystemet er i nyretubuli, der deltager i genoprettelsen af ​​den alkaliske reserve og fjernelsen af ​​sure produkter.

Hæmoglobinbuffersystem

HHb (venøst ​​blod) HHbO2 (arterielt blod)

Kuldioxiden dannet i metabolismen går ind i plasmaet og derefter ind i erytrocyten, hvor kulsyre dannes under indflydelse af enzymet carbonanhydrase ved interaktion med vand:

I vævskapillærer afgiver hæmoglobin sit ilt til vævene, og det reducerede svage hæmoglobinsalt reagerer med en endnu svagere kulsyre:

Således forekommer bindingen af ​​hydrogenioner til hæmoglobin. Passerer gennem lungernes kapillærer, hæmoglobin kombinerer med oxygen og genopretter dets høje sure egenskaber, så reaktionen med H2CO3 strømmer i modsat retning:

Kuldioxid går ind i plasmaet, ophidser åndedrætscentret og udskilles med udåndet luft.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Onkotisk tryk

Forståelse af mange medicinske termer er nødvendig selv for en person, der ikke har direkte tilknytning til medicin. Desuden er der behov for at studere en række spørgsmål hos de patienter, der ønsker at forstå deres problem dybere for selvstændigt at forstå betydningen af ​​at gennemføre forskellige undersøgelser såvel som terapeutiske ordninger.

Et af disse udtryk er onco-osmolærtryk. De fleste mennesker ved ikke eller forstår ikke, hvad dette udtryk rent faktisk betyder, og forsøger at linke det med begreber om niveauet for blodtryk eller nogle andre hjertekonstanter.

Hvad er det?

Onkotisk blodtryk (udført molekylær kompression af proteiner på det omgivende væv) - er en bestemt del af blodtrykket skabt af plasmaproteinerne, der er bosiddende i det. Onkotisk tone (i bogstavelig oversættelse - volumen, masse) - kolloidt osmotisk blodtryk, en slags osmotisk tone, der er skabt af de højmolekylære komponenter i den fysiolloide opløsning.

Molekylær protein kompression er afgørende for kroppens vitale aktivitet. Faldet i proteinkoncentration i blodet (hypoproteinomi kan skyldes, at der er flere forskellige årsager: sult, nedsat aktivitet i fordøjelseskanalen, tab af protein i urinen i nyresygdom) forårsager forskel i onko-osmolært blodtryk i væv og blodvæsker. Vand har tydelig tendens til en større tone (med andre ord i vævet), hvorved det såkaldte protein forekommer proteinødem af subkutant fedtvæv (også kaldet "sultet" og "renalt" ødem). Ved vurderingen af ​​status og bestemmelse af patienternes behandling er overvejelsen af ​​osmooncotiske fænomener simpelthen af ​​stor betydning.

Faktum er, at det kun er muligt at sikre opbevaring af den korrekte mængde vand i blodet. Sandsynligheden for dette opstår af den simple grund, at næsten alle proteiner, der er meget specifikke i deres struktur og natur, koncentrerer direkte i det cirkulerende blodplasma, passerer med store vanskeligheder gennem væggene i hemato-mikrocirkulationslejet i vævsmiljøet og gør den onkotiske tone nødvendig for at sikre den pågældende proces.

Kun en gradientstrøm dannet af saltene selv og nogle meget store molekyler af organisk stærkt organiserede forbindelser kan have samme værdi både i vævene selv og i plasmavæsken, der cirkulerer gennem hele kroppen. I alle andre situationer vil blodets protein-osmolære tryk i et hvilket som helst scenario være flere størrelsesordener højere, fordi der er en vis gradient af onco-osmolar tonus i naturen, som skyldes den igangværende væskeudveksling mellem plasmaet og absolut hele vævsvæsken.

Den givne værdi kan kun tilvejebringes af specifikke albuminproteiner, da blodplasma i sig selv koncentrerer det meste albumin i sig selv, hvor de højorganiserede molekyler er lidt mindre i størrelse end andre proteiner, og den dominerende plasmakoncentration er flere størrelsesordener højere.

Hvis proteinkoncentrationen af ​​en eller anden grund falder, så forekommer vævsopsvulmning på grund af overdrevet udtalt vandtap ved blodplasmaet, og når de vokser, forsinkes vand i blodet og i store mængder.

Af det ovenstående er det ikke svært at gætte, at onco-osmolærtryk selv udfører en vigtig rolle i hver persons liv. Det er derfor, at læger er interesserede i alle stater, der på en eller anden måde kan være forbundet med dynamiske ændringer i trykket af væsken, der cirkulerer i kar og væv. Under hensyntagen til det faktum, at vand har tendens til at ophobes i skibe såvel som unødigt udskilles fra dem, kan kroppen manifestere mange patologiske forhold, der klart kræver en passende korrektion.

Således er undersøgelsen af ​​mekanismerne for mætning af væv og celler med væske samt den patofysiologiske karakter af indflydelsen af ​​disse processer på de ændringer, der finder sted i blodtrykket i kroppen, af største vigtighed.

norm

Størrelsen af ​​den protein-osmolære flux varierer i området 25-30 mm Hg. (3,33-3,99 kPa) og 80% bestemmes af albumin på grund af deres lille størrelse og den højeste plasmakoncentration. Indikatoren spiller en fundamentalt vigtig rolle i reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme i kroppen, nemlig dets tilbageholdelse i blodkaret (hematom mikrocirkulatorisk) vaskulær seng. Strømmen påvirker syntesen af ​​vævsvæske, lymf, urin samt absorption af vand fra tarmen.

Når plasmaets protein-osmolære blodtryk falder (som for eksempel sker i forskellige patologier i leveren - i sådanne situationer formindskes dannelsen af ​​albumin eller nyresygdom, når udskillelsen af ​​proteiner i urinen stiger), forekommer ødematerialer, da vand ikke holdes godt i karrene og migrerer til vævet.

I humant blodplasma er det protein-osmolære blodtryk konstant i størrelsesorden kun ca. 0,5% osmolaritet (i forhold til andre værdier er denne indikator 3-4 kN / m² eller 0,03-0,04 atm). Ikke desto mindre spiller protein-osmolærtryk endog i betragtning af denne egenskab en afgørende rolle i syntesen af ​​intercellulær væske, primær urin osv.

Kapillærvæggen er fuldstændig permeabel for vand og nogle biokemiske forbindelser med lav molekylvægt, men ikke for peptider og proteider. Filtreringshastigheden af ​​væsken gennem kapillærvæggen bestemmes af den eksisterende forskel mellem det protein-molære tryk, hvilke plasmaproteiner har og det hydrostatiske tryk i blodet, der tilvejebringes af hjertet. Mekanismen for dannelse af normen for det konstante onkotiske tryk kan repræsenteres som følger:

  1. Ved kapillarens arterielle ende bevæger saltvand i kombination med næringsstoffer ind i det intercellulære rum.
  2. Ved den venøse ende af kapillæret foregår processen strengt i modsat retning, fordi venetonen er under alle omstændigheder under værdien af ​​protein-osmolærtryk.
  3. Som et resultat af dette kompleks af interaktioner passerer biokemiske stoffer, der frigives af cellerne, ind i blodet.

Med manifestationen af ​​patologier, ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​proteiner i blodet (især albumin), reduceres onkotisk tone betydeligt, og dette kan være en af ​​grundene til at samle væske i det intercellulære rum, hvilket resulterer i udseende af ødem.

Protein-osmolærtrykket realiseret ved homeostase er vigtigt nok til at sikre kroppens normale funktion. Faldet i proteinkoncentration i blodet, som kan være forårsaget af hypoproteinomi, sult, tab af protein i urinen i nyrepatologi, forskellige problemer i fordøjelseskanalen, forårsager en forskel i onkosmotisk tryk i vævsvæsker og blod. I forbindelse med vurderingen af ​​den objektive tilstand og behandling af patienter er der derfor en grundlæggende betydning under hensyntagen til de eksisterende osmooncotiske fænomener.

Øgede niveauer kan kun opnås ved høje koncentrationer af albumin i blodbanen. Ja, denne indikator kan opretholdes ved korrekt ernæring (forudsat at der ikke er nogen primær patologi), men korrektionen af ​​tilstanden udføres kun ved hjælp af infusionsterapi.

Sådan måles

Metoder til måling af oco-osmolært blodtryk er normalt differentieret til invasive og ikke-invasive. Desuden skelner klinikere direkte og indirekte arter. Den direkte metode vil helt sikkert blive brugt til at måle venetryk og den indirekte metode - arterielt tryk. Indirekte måling i praksis er altid realiseret ved Korotkovs auscultatory metode - i virkeligheden bygger på de viste indikatorer i løbet af denne begivenhed, vil lægerne kunne beregne indikatoren for onkotisk tryk.

Mere specifikt er det i denne situation kun muligt at besvare spørgsmålet om, hvorvidt det onko-osmotiske tryk er overtrådt eller ej, fordi for at nøjagtigt identificere denne indikator, vil det absolut være nødvendigt at genkende koncentrationerne af albumin- og globulinfraktionen, som er forbundet med behovet for en serie mest komplekse kliniske og diagnostiske undersøgelser.

Det er logisk at antage, at hvis indikatorerne for blodtryk ofte varierer, er dette ikke på den bedste måde afspejlet i patientens objektive tilstand. Samtidig kan trykket øges både på grund af blodets stærke tryk i karrene og falder med den observerede overdrevne frigivelse af væske fra cellemembraner til nærliggende væv. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge din tilstand og dynamikken i trykfald.

Hvis du identificerer og diagnostiserer problemet i tide, vil behandlingen blive meget hurtigere og meget mere effektiv.

Det er dog nødvendigt at lave et ændringsforslag til, at for hver enkelt person vil de optimale værdier af osmose og onkotiske tryk afvige lidt. Følgelig klassificeres hypo- og hypertension i overensstemmelse med de opnåede blodtryksværdier.

Osmotisk og onkotisk tryk

Osmolytter indeholdt i plasma (osmotisk aktive stoffer), dvs. elektrolytter med lav molekylvægt (uorganiske salte, ioner) og højmolekylære stoffer (kolloide forbindelser, hovedsageligt proteiner) bestemmer de vigtigste egenskaber ved det blod-osmotiske ionotiske tryk. I medicinsk praksis er disse egenskaber vigtige ikke kun i forhold til blodpersen (fx ideen om isotonicitet af opløsninger), men også for den aktuelle situation in vivo (for eksempel at forstå mekanismerne for vand, som passerer gennem kapillærvæggen mellem blod og intercellulær væske [især mekanismerne for ødemudvikling] adskilt af ækvivalenten af ​​en semipermeabel membran - kapillærvæggen). I denne sammenhæng er sådanne parametre som effektiv hydrostatisk og centralt venetryk afgørende for klinisk praksis.

 Osmotisk tryk () - For stort hydrostatisk tryk på opløsningen, adskilt fra opløsningsmidlet (vand) af en semipermeabel membran, hvor diffusionen af ​​opløsningsmidlet gennem membranen ophører (in vivo, det er en vaskulær væg). Osmotisk blodtryk kan bestemmes af frysepunktet (dvs. cryoskopisk) og er normalt 7,5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg vand).

 Onkotisk tryk (kolloid osmotisk tryk - CODE) - tryk, der opstår som følge af vandretention i blodbanen med blodplasma proteiner. Med et normalt proteinindhold i plasma (70 g / l) er plasmakode 25 mm Hg. (3,3 kPa), mens den intercellulære væskekode er meget lavere (5 mm Hg eller 0,7 kPa).

 Effektivt hydrostatisk tryk - forskellen mellem det hydrostatiske tryk i den intercellulære væske (7 mm Hg) og det hydrostatiske tryk i blodet i mikroskibene. Normalt er det effektive hydrostatiske tryk i den arterielle del af mikrofartøjer 36-38 mm Hg og i venøsdelen 14-16 mm Hg.

 Centralt venetryk - Blodtryk inde i venesystemet (i overlegen og ringere vena cava), normalt mellem 4 og 10 cm vandkolonne. Det centrale venøse tryk falder med et fald i BCC og øges med hjertesvigt og overbelastning i kredsløbssystemet.

Bevægelsen af ​​vand gennem blodkapillærvæggen beskriver forholdet (Starling):

hvor: V - volumen af ​​væske, der passerer gennem kapillærvæggen i 1 min; Kf - filtreringskoefficient P1 - hydrostatisk tryk i kapillæret; P2 - hydrostatisk tryk i det interstitielle fluidum; P3 - plasma onkotisk tryk; P4 - onkotisk tryk i interstitielvæsken.

Konceptet iso-, hyper- og hypo-osmotiske opløsninger introduceres i kapitel 3 (se afsnittet "Vandtransport og vedligeholdelse af cellevolumen"). Saline infusionsløsninger til intravenøs administration skal have det samme osmotiske tryk som plasma, dvs. være isoosmotisk (isotonisk, for eksempel den såkaldte saltopløsning - 0,85% natriumchloridopløsning).

 Hvis det osmotiske tryk i den injicerede (infusions) væske er højere (hyperosmotisk eller hypertonisk), fører det til frigivelse af vand fra cellerne.

 Hvis det osmotiske tryk i den injicerede (infusions) væske er lavere (hypoosmotisk eller hypotonisk opløsning) fører dette til indtrængen af ​​vand i cellerne, dvs. til deres hævelse (cellulært ødem)

Osmotisk strømning (akkumulering af væske i det intercellulære rum) udvikles med en stigning i vævsfluidets osmotiske tryk (for eksempel akkumulering af vævsmetaboliske produkter, nedsat udskillelse af salte)

Onkotisk ødem (kolloid osmotisk ødem), dvs. En stigning i vandindholdet i interstitialvæsken skyldes et fald i blodets onkotiske tryk under hypoproteinæmi (hovedsageligt på grund af hypoalbuminæmi, da albumin giver op til 80% af det onkotiske tryk i plasmaet).

Onkotisk tryk

Onkotisk tryk (fra den antikke græske ὄγκος - volumen, masse) er det kolloide osmotiske tryk, den brøkdel af det osmotiske tryk, der skabes af opløsningens højmolekylære bestanddele. I humant blodplasma er kun ca. 0,5% osmotisk tryk (3-4 kN / m² eller 0,03-0,04). Ikke desto mindre spiller onkotisk tryk en vigtig rolle i dannelsen af ​​intercellulær væske, primær urin osv. Kapillærvæggen er frit permeabel for vand og stoffer med lav molekylvægt, men ikke for proteiner. Filtreringshastigheden af ​​væsken gennem kapillærvæggen bestemmes af forskellen mellem det onkotiske tryk af plasmaproteiner og det hydrostatiske tryk i blod dannet af hjertets arbejde. Ved kapillarens arterielle ende passerer saltvandsløsningen sammen med næringsstoffer ind i det ekstracellulære rum. Ved den venøse ende af kapillæren går processen i den modsatte retning, da venetrykket er lavere end det onkotiske tryk. Som et resultat passerer stoffer, der frigives af cellerne, ind i blodet. I sygdomme ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​proteiner i blodet (især albumin), falder onkotisk tryk, og dette kan være en af ​​årsagerne til akkumulering af væske i det intercellulære rum, hvilket resulterer i ødem.

Se også

  • Find og arranger i form af fodnoter links til anerkendte kilder, der bekræfter skriftligt.

Wikimedia Foundation. 2010.

Se, hvad "Oncotic Press" er i andre ordbøger:

onkotisk tryk - - en del af blodets osmotiske tryk på grund af tilstedeværelsen af ​​proteiner og andre partikler af kolloidal størrelse. Generel kemi: lærebog / A. V. Zholnin [1]... Kemiske termer

Onkotisk tryk - (fra det græske onkos volumen, masse) kolloid osmotisk tryk, andelen af ​​osmotisk tryk (se osmotisk tryk), der er skabt af opløsningens højmolekylære bestanddele. I human blodplasma er kun omkring 0,5% af osmotiske... Den store sovjetiske encyklopædi

Onkotisk tryk (onkotisk tryk) er et tryk, som karakteriserer forskellen mellem det eksisterende osmotiske tryk i blodet og trykket af lymfe eller vævsvæske. Dette tryk spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​vandstrømmen fra blodet ind i vævsvæsken og omvendt. (Oncotic...... Medicinske Vilkår

ONKOTISK TRYK - (onkotisk tryk) tryk, der karakteriserer forskellen mellem det eksisterende osmotiske tryk i blod og trykket af lymfe eller vævsvæske. Dette tryk spiller en vigtig rolle i regulering af vandstrømmen fra blodet ind i vævsvæsken og omvendt....... Lægeordbog

Tryk - Dette udtryk har andre betydninger, se Tryk (r). Tryk Dimension L - 1MT - 2 SI måleenheder... Wikipedia

Tryk (fysik) - Tryk (P) er en fysisk mængde, som karakteriserer tilstanden af ​​et kontinuerligt medium og er numerisk lig med kraftværket pr. Enhed overfladeareal vinkelret på denne overflade. I det enkleste tilfælde af et anisotropisk ligevægt fast medium...... Wikipedia

Onkotisk tryk - en del af det osmotiske tryk forårsaget af proteiner indeholdt i væsker; det forhindrer udslip af vand gennem membranen og fremmer reabsorption fra væv... Ordliste om termernes fysiologi

Blodtryk - jeg Blodtryk Blodtryk - blodtryk på væggene i blodkar og hjertekamre; den vigtigste energiparameter i kredsløbssystemet, der sikrer kontinuitet i blodgennemstrømningen i blodkar, diffusion af gasser og filtrering... Medicinsk leksikon

Osmotisk tryk - (betegnet ved π) overdreven hydrostatisk tryk på opløsningen, adskilt fra det rene opløsningsmiddel med en semipermeabel membran, hvor diffusionen af ​​opløsningsmidlet gennem membranen stopper. Dette tryk har tendens til at udligne koncentrationen...... Wikipedia

OSMOTISK TRYK - OSMOTISK TRYK, tryk produceret af opløste molekyler på semipermeable beholdervægge ^ O. teori. Hvis rent vand og en hvilken som helst opløsning adskilles af en septum, der opretholder opløste molekyler, skal du springe......

Hvad er onkotisk blodtryk?

Blodets funktioner bestemmes af dets fysisk-kemiske egenskaber. De vigtigste af disse er det osmotiske og onkotiske tryk i blodet, såvel som suspensionstabilitet, specifik kolloid stabilitet og den begrænsende specifikke tyngdekraft. Onkotisk tryk kan betragtes som en af ​​de vigtigste bestanddele af osmotisk tryk.

I sig selv spiller trykket en vigtig rolle i hver persons liv. Lægerne skal kende alle de forhold, der kan være forbundet med ændringer i væskens tryk i kar og væv. Da vand kan akkumulere i karrene såvel som unødigt udskilles fra dem, kan der opstå forskellige patologiske tilstande i kroppen, der kræver en vis korrektion. Derfor er det nødvendigt at grundigt undersøge alle mekanismerne for mætning af væv og celler med væske såvel som arten af ​​indflydelsen af ​​disse processer på ændringer i blodtrykket i kroppen.

Osmotisk blodtryk

Det beregnes som summen af ​​alle de osmotiske tryk i molekylerne, som er direkte indeholdt i blodplasmaet og nogle komponenter. De er baseret på natriumchlorid og kun en lille del af nogle andre uorganiske elektrolytter.

Osmotisk tryk er altid den mest stive konstant for menneskekroppen. For en gennemsnitlig sund person er det omkring 7,6 atm.

Væsker med forskellige osmotiske tryk

  1. En isotonisk opløsning kaldes, når den, i forvejen, udformes (eller en væske af et hvilket som helst internt medium) sammenfaldende ved osmotisk tryk med et normalt blodplasma.
  2. Hypertonisk opløsning opnås i tilfælde, hvor den indeholder en væske med et lidt højere osmotisk tryk.
  3. Den hypotoniske opløsning vil være, hvis væskens tryk er lavere end blodplasmaets tryk.

Osmose giver alle de nødvendige processer til overgang af ethvert opløsningsmiddel fra en mindre koncentreret til en mere koncentreret opløsning. Alt dette sker gennem en speciel semi-permeabel vaskulær eller cellemembran.

Denne proces giver en klar fordeling af vand mellem ethvert indre miljø og cellerne i en bestemt organisme.

Hvis vævsvæsken er hypertonisk, vil henholdsvis vand strømme ind i det på begge sider.

Både blodet og cellerne selv vil være involveret i denne proces. Hvis opløsningen er hypotonisk, vil vand fra det primære ekstracellulære medium selv gradvist passere direkte ind i blodet og ind i nogle celler.

På samme måde opfører erythrocytter også ved nogle ændringer i det sædvanlige osmotiske tryk i blodplasmaet. I et hypertonisk plasma skrumper de, men i et hypotonisk plasma tværtimod svulmer de stærkt op og kan endda briste. Denne egenskab af erythrocytter anvendes i vid udstrækning til bestemmelse af deres nøjagtige osmotiske resistens.

Næsten alle røde blodlegemer, der er placeret i en isotonisk opløsning, ændrer ikke deres form. I dette tilfælde skal opløsningen indeholde 0,89% natriumchlorid.

Processerne for destruktion af nogle røde blodlegemer kaldes cellehemolyse. Ifølge resultaterne af nogle undersøgelser er det muligt at identificere den indledende fase af hæmolyse af erytrocytter. Til dette er det nødvendigt at lave flere hypotoniske opløsninger, der gradvist reducerer saltkoncentrationen i dem. Den afslørede koncentration kaldes den minimale osmotiske resistens hos de undersøgte erythrocytter.

Onkotisk tryk: nuancerne

Onkotisk kaldes et så unikt osmotisk tryk, som er skabt af specifikke proteiner i en bestemt kolloid opløsning.

Det er i stand til at sikre opbevaring af den nødvendige mængde vand i blodet. Dette bliver mulig, da næsten alle specifikke proteiner indeholdt direkte i blodplasmaet passerer gennem kapillærvæggene ind i vævsmediet ret dårligt og skaber det onkotiske tryk, der er nødvendigt for at sikre en sådan proces. Kun det osmotiske tryk, der er direkte dannet af salte og visse organiske molekyler, kan have samme værdi både i væv og i plasmavæske. Onkotisk blodtryk vil altid være meget højere.

Der er en vis grad af onkotisk tryk. Det skyldes udveksling af vand mellem plasma og hele vævsvæsken. Sådant plasmattryk kan kun skabes af specifikt albumin, da blodplasma selv indeholder det mest albumin, hvis molekyler er noget mindre end de af nogle andre proteiner, og plasmakoncentrationen er meget højere. Hvis deres koncentration falder, forekommer vævsopsvulmning på grund af for stort vandtab ved plasmaet, og efterhånden som de øges, bevares vand i store mængder i blodet.

Trykmåling

Metoder til måling af blodtryk kan opdeles i invasive og ikke-invasive. Derudover er der direkte og indirekte synspunkter. Den direkte metode bruges til at måle venetryk, og den indirekte metode bruges til at måle arterielt tryk. Indirekte måling udføres altid ved en auscultatory metode i Korotkov.

Når patienten udfører den, skal patienten sidde eller ligge stille på ryggen. Hånden er placeret på en sådan måde, at dens fold er på toppen. Måleapparatet skal installeres, så at arterien og selve anordningen er nøjagtigt på hjerteniveau. En gummi manchet, der lægges på patientens skulder, pumpes op med luft. Lyt til arterien skal være i den cubitale fossa med et specielt stetoskop.

Efter opblæsning af manchetten frigøres de gradvist luft og omhyggeligt ser på trykmålerens aflæsninger. I det øjeblik, hvor det systoliske tryk i den undersøgte arterie overstiger værdien i manchet, begynder blodet ret hurtigt at passere gennem den klemte beholder. I dette tilfælde kan lyden fra blodet, som bevæger sig gennem karret, nemt høres.

Så skal du bare lade luften ud af manchetten til slutningen, uden modstand mod blodstrømmen eksisterer ikke.

Således kan blodtryk betragtes som en ret informativ indikator, hvormed man kan bedømme organismens tilstand som helhed. Hvis det ofte ændres, påvirker det patientens tilstand. På samme tid kan det begge øges på grund af blodets stærke tryk i karrene eller mindskes, når der er en overdreven frigivelse af vand fra cellemembraner til de omgivende væv.

Under alle omstændigheder skal du omhyggeligt overvåge din tilstand og trykfald. Hvis du bemærker og diagnostiserer problemet i tide, vil behandlingen blive hurtigere og mere effektiv. Det skal dog tages i betragtning, at de optimale værdier af osmotisk og onkotisk tryk varierer lidt for hver enkelt person.

Afhængig af blodtryksværdierne skelnes hypo- og hypertension. Behandlingen af ​​disse betingelser vil være anderledes. Derfor skal alle vide, hvad hans normale blodtryk er. Kun på denne måde vil det være muligt at opretholde det på et bestemt niveau og undgå nogle alvorlige sygdomme.

Chemist Handbook 21

Kemi og kemisk teknologi

Onkotisk tryk

Proteiner opretholder kolloid osmotisk (onkotisk) tryk og dermed et konstant blodvolumen. Proteinindholdet i plasma er meget højere end i vævsvæsken. Proteiner, der er kolloider, binder vand og beholder det, ikke tillader det at forlade blodet [s.568]

Vand giver absorption og mekanisk bevægelse af næringsstoffer, metaboliske produkter i kroppen, er et fremragende opløsningsmiddel. Vand, der deltager i processen med hævelse, osmose osv. Skaber en vis mængde onkotisk tryk i blodet og vævet. Høj varmekapacitet, termisk ledningsevne og specifik inddampningsinddampning bidrager til at holde temperaturen i varmblodede dyr. At være en stærkt polar forbindelse forårsager vand elektrolyt dissociation, det er direkte involveret i hydrolytisk nedbrydning af stoffer, hydreringsreaktioner og i mange andre fysisk-kemiske processer. Dannelsen af ​​vand i kroppen som det endelige produkt af metabolisme som et resultat af biologiske oxidationsprocesser ledsages af frigivelse af store mængder energi - ca. 57 kcal pr. 1 mol vand, hvilket svarer til den termiske virkning af hydrogenforbrænding [c.22]

Vedligeholdelse af onkotisk blodtryk (albumin). [C.437]

Proteins mest karakteristiske fysisk-kemiske egenskaber er høj viskositet af opløsninger, ubetydelig diffusion, evne til at svulme inden for brede grænser, optisk aktivitet, mobilitet i et elektrisk felt, lavt osmotisk tryk og højt onkotisk tryk, evne til at absorbere UV-stråler ved 280 nm (denne egenskab, på grund af tilstedeværelsen af ​​aromatiske aminosyrer i proteiner, anvendes til kvantitativ bestemmelse af proteiner). [C.44]

I leversygdomme er bestemmelsen af ​​den fraktionerede sammensætning af plasmaproteiner (eller serum) af blodet ofte af interesse både i diagnostiske og prognostiske termer. Det er kendt, at den patologiske proces i hepatocytter dramatisk reducerer deres syntetiske kapaciteter. Som følge heraf falder albuminindholdet i blodplasma kraftigt, hvilket kan føre til et fald i blodets onkotiske tryk, udviklingen af ​​ødem og derefter ascites. Det bemærkes, at med levercirrhose, der forekommer med ascitesymptomer, er indholdet af albumin i blodserumet 20% lavere end med cirrose uden ascites. [C.559]

Den biologiske betydning af onkotisk tryk. Med et fald i proteinindholdet i blodet, dvs. med hypoproteinæmi, på grund af sult, forstyrrelser i fordøjelseskanalen eller tab af protein med urin i nyresygdomme, er der en forskel i onkotisk tryk i vævsvæskerne og i blodet. Vandet skynder sig mod højere tryk - det såkaldte onkotiske ødem af subkutant væv (hungrigt ødem og renal ødem) forekommer i vævet. Indførelsen af ​​store mængder Na l deponeret i det subkutane væv og er også et osmotisk aktivt stof, kan alvorligt forværre patientens tilstand. Ved vurderingen af ​​tilstanden og behandlingen af ​​sådanne patienter er kontoen for osmose og onkotiske fænomener meget vigtig. [C.193]

Den del af det osmotiske tryk i blodet I (IUD) dannet af proteinerne (albumin, globuliner) opløst i det kaldes onkotisk tryk. [C.543]

På grund af den høje hydrofilicitet, især på grund af molekylernes forholdsvis lille størrelse og en signifikant koncentration i serum, spiller albumin en vigtig rolle for at opretholde onkotisk blodtryk. Det vides at serumalbuminkoncentration under 30 g / l forårsager signifikante ændringer i onkotisk blodtryk, hvilket fører til ødem. Albuminer udfører en vigtig funktion af transport af mange biologisk aktive stoffer (især hormoner). De kan binde sig med kolesterol, galdepigmenter. Meget serumkalcium er også forbundet med albumin. [C.570]


Albumin tegner sig for mere end halvdelen af ​​den totale mængde humane plasmaproteiner. Med molekylvægt er albumin det letteste protein (70 kDa). Det er kendt, at reduktionen af ​​serumalbumin i blodserum under 30 g / l fører til ødem ved at reducere onkotisk tryk. Plasmaalbumin spiller også en vigtig rolle i transporten af ​​mange biologisk aktive stoffer, såvel som anioner og kationer, medicinske stoffer og andre xenobiotika. [C.408]

Alt plasmaalbumin syntetiseres af hepatocytter. Det er kendt, at den patologiske proces i hepatocytter dramatisk reducerer deres syntetiske evner som følge heraf, nedsætter albumins indhold, hvilket fører til et fald i onkotisk tryk, udviklingen af ​​ødem og derefter ascites. [C.408]

Da albumin udgør den største fraktion af plasmaproteiner, påvirker forskydninger i albuminindholdet særligt stærkt onkotisk tryk. Et fald i albuminkoncentration i plasma fører ofte til vandretention i det intercellulære rum (interstitial ødem). I den henseende bør kunstige blodsubstitutter som regel have det samme onkotiske tryk som plasma. Polysaccharider og polypeptider (gelatine) anvendes ofte som kolloider i sådanne opløsninger, da fremstillingen af ​​humane blodplasmaproteiner i en ren form er en meget dyr fremgangsmåde. [C.204]

Under normale fysiologiske tilstande i kapillarternes arterielle segmenter råder det hydrostatiske tryk i blodet over mængden af ​​vandbindende med plasmaalbumin (onkotisk tryk), og væsken passerer fra blodet til vævene. I de venøse segmenter er det hydrostatiske tryk mindre end onkotisk, og væsken ryster fra vævene ind i blodet. Lavmolekylære forbindelser flytter sammen med vand. Dette bidrager til strømmen af ​​næringsstoffer fra blodet ind i vævet, og metabolske produkter fra vævene ind i blodbanen leveres af blodbanen til organerne for udskillelse (nyrer, lunger). [C.160]

Cellemembraner er uigennemtrængelige for protein, så det osmotiske tryk skabt af protein afhænger af koncentrationen indenfor og uden for cellen. Osmotisk tryk, der er skabt af proteiner, kaldes onkotisk tryk. [C.74]

På grund af det faktum, at kapillærernes vægge frit udleder små molekyler, er koncentrationen af ​​disse molekyler og det osmotiske tryk, som de skaber i plasma og i det intercellulære væske, omtrent det samme. Hvad angår plasmaproteiner, passerer deres store molekyler kun med store vanskeligheder gennem væggene i kapillærerne, som følge af udligning af proteinkoncentrationer som følge af diffusionsprocesser, forekommer ikke. Mellem plasma og det ekstracellulære væske skabes en gradient af proteinkoncentration og dermed gradienten af ​​kolloid-osmotisk (onkotisk) tryk. Plasma onkotisk tryk P = 25 mm Hg. Art. Og onkotisk tryk i vævet P = 5 mm Hg. Art. [C.202]


Ofte er hævelse resultatet af den kombinerede manifestation af forskellige effekter. Når kapillærvæggenes struktur er beskadiget, for eksempel under diffusioner diffunderer plasmaproteiner fra kapillæren ind i vævsvæsken gennem store porer på grund af en koncentrationsgradient. Dette fører til et fald i det onkotiske tryk i plasmaet og til en forøgelse af det i det intercellulære væske og dermed til et fald i reabsorptionshastigheden og følgelig til ødem. I dette tilfælde afhænger det resulterende onkotiske tryk også på porrradiusen [c.205]

Ved afslutningen af ​​frøets sovende periode tjener deres absorption af vand som en startfaktor for spiring. Denne absorption skyldes stigningen i nogle tilfælde dækker permeabiliteten af ​​frø for vand og på grund af hydrering af biopolymerer i cellerne. Som følge heraf udvikler onkotisk tryk (hævelsestryk) og frøovertræk revet. Hævelse er næsten uafhængig af temperatur, Og indhold og belysning. [C.339]

Et af de vigtige konsekvenser af Donnan-ligevægten er, at på grund af den forskellige osmotiske aktivitet af opløsningerne, passerer vandet i rummet med højere polaritet (rum I) på grund af den ujævne fordeling af partiklerne af opløsningen mellem rummene. Denne forskel i osmotisk tryk plus den resulterende stigning i hydrostatisk tryk i det angivne rum kaldes onkotisk tryk. De præsenterede ideer er meget vigtige for at studere ligevægten mellem hydrostatiske og onkotiske tryk på forskellige sider af biologiske membraner (for eksempel kapillærvægge). [C.27]

På grund af lav vægtkoncentration (mindre end 1,0% og stor molekylvægt af kolloide partikler er deres mængde i opløsning imidlertid så lille, at osmotisk tryk i kolloidopløsninger er meget lavt. Osmotisk tryk i opløsninger af proteiner og andre højmolekylære forbindelser, hvis koncentration når 10 -12% eller mere er mere signifikant og har en signifikant virkning på en række processer i kroppen. En del af blodets osmotiske tryk på grund af højmolekylære forbindelser, hovedsageligt proteiner, kaldes onkotisk tryk HAND. Det er små, hvilket gør en total hastighed på ca. 0,04 atm, og stadig spiller en rolle i biologiske processer. Det totale blod osmotiske tryk når 7,7 atm. Osmo- [c.192]

Osmotisk tryk i opløsninger af kolloider selv og polymerer, som i sande løsninger, er proportional med deres koncentration. På grund af den lave vægtkoncentration (mindre end 1,0%) af kolloider er antallet af partikler i opløsningen imidlertid så lille, at det osmotiske tryk i kolloidernes opløsninger selv er meget lavt. Osmotisk tryk i opløsninger af proteiner og andre troopmolekyler, hvis koncentration nå 10-12% eller mere, er mere signifikant og har en signifikant virkning på en række processer i kroppen. En del af det osmotiske tryk af blod forårsaget af højmolekylære forbindelser, primært proteiner, kaldes onkotisk tryk. Det er lille. udgør normalt kun ca. 0,04 agm og spiller dog en vis rolle i biologiske processer. Det totale osmotiske tryk i blod når 7,7-8,1 atm. Osmotisk tryk i opløsninger af højmolekylære stoffer afhænger i høj grad af temperatur og pH. [C.223]

Forfatteren fandt ud af, at ændringen i vandmængden, 1x medier forekommer på grund af en kraftig stigning i den vaskulære forbindelsespermeabilitet ud af proteinets vaskulære seng, især dens højt dispergerede fraktioner. Tablet af protein ved plasma og dets frigivelse i det ekstracellulære rum fører til forstyrrelse af onkotisk ligevægt på begge sider af vaskulærvæggen, og et fald i det onkotiske tryk på plasma fører til tab [c.14]

Forekomsten af ​​ødem hos mennesker, når en stor mængde saltvandsløsninger, der er isotoniske med blodplasma, men som ikke indeholder kolloider, indgives intravenøst ​​til en patient, forklares som følger. Fordelingen af ​​vand mellem væv og blod med ensartede saltkoncentrationer i blodplasma og væv bestemmes af koncentrationen af ​​proteiner i plasmaet. Det osmotiske tryk af plasmaproteiner kaldes kolloid-osmotisk eller onkotisk tryk. Hvis en stor mængde fysiologisk saltvand, isotonisk blodplasma injiceres i blodet, falder koncentrationen af ​​serumproteiner i blodbanen kraftigt som følge af fortynding af blod med saltopløsning, det onkotiske tryk i plasmaet falder og dette skaber forudsætningerne for overførsel af vand fra blodet til vævet, fordi proteinetes osmotiske tryk i vævsvæske forbliver det samme. Husk at vand altid bevæger sig i nærværelse af en semipermeabel membran i retning af en opløsning med et højt osmotisk tryk, og at proteiner, i modsætning til salte, sædvanligvis ikke diffunderer gennem væggene i blodkapillærerne. [C.393]

Forekomsten af ​​ødem hos mennesker, når en stor mængde saltvandsløsninger, der er isotoniske med blodplasma, men som ikke indeholder kolloider, indgives intravenøst ​​til en patient, forklares som følger. Fordelingen af ​​vand mellem væv og blod med ensartede saltkoncentrationer i blodplasma og væv bestemmes af koncentrationen af ​​proteiner i plasmaet. Det osmotiske tryk af plasmaproteiner kaldes kolloid-osmotisk eller onkotisk tryk. Hvis en stor mængde injiceres i blodet [p.415]

Apbumin er mere end halvdelen af ​​alle serumproteiner. Hvilke af de angivne funktioner udfører a) binder og transporterer endogene metabolitter b) deltager i at opretholde onkotisk blodtryk c) deltager i immunprocesser d) transporterer mange xenobiotika, herunder en række stoffer e) deltager i blodkoagulering [s.442]

At kende q (x) er det muligt at beregne den andel af volumenet af væske, der er tilbage i det intercellulære rum. Beregninger viser, at andelen af ​​volumenet af væske, der forbliver i det intercellulære rum, med nogle patologier kan betydeligt overskride normale værdier. Karakteren af ​​P-, Q- og Q-kurverne påvirkes også signifikant af ændringen i hæmodynamiske mængder, nemlig det hydrostatiske tryk ved kapillærens arterielle og venøse ender, det onkotiske tryk i plasmaet og i det intercellulære fluidum. Modellen giver mulighed for forskellige P, P, Rc til at beregne og konstruere grafer af fordelingsfunktionerne for hæmodynamiske mængder, vist skematisk i fig. 9.13, hvorved kvantitativt analyserer mekanismerne for forekomsten af ​​et antal patologier, især ødem. [C.208]

Den viste model af filtreringsreabsorptionsprocesser i kapillærer viste således, at de hæmodynamiske værdier af P, Q og q i almindelighed er ikke-lineære funktioner af afstand x langs kapillæren. Lokalisering og længden af ​​det dynamiske ligevægtsområde såvel som andelen af ​​væske, der er tilbage i det intercellulære rum, afhænger væsentligt af de hydrostatiske tryk på de arterielle og venøse ender af det kapillære, onkotiske tryk i plasmaet og i det intercellulære væske på ultrastrukturen af ​​kapillæren af ​​radius og antallet af porer i dets væg, fra kapillærlumenets radius. Modellen tillader kvantitativt at analysere mekanismerne i en række patologier, især ødem. [C.210]

Det fremgår af figuren, at aktiviteten af ​​intracellulære enzymer af kreatinkinase, aspartat og alanintransaminase, alkalisk phosphatase, koncentrationen af ​​ioniseret calcium, total protein, albumin, globulin øges væsentligt i blodserumet efter denne varmeeksponering. Dette indikerer brud på den normale struktur af cellemembraner. Fordelingen af ​​kreatinphosphat (som kan indirekte bedømmes af stigningen i kreatininconcentrationer i blodet), proteinkatabolisme, stigninger på onotisk blodtryk (stigning i proteinindhold) stiger. Alt dette svarer til de kendte data om virkningen af ​​overophedning på dyrs biokemiske blodparametre. [C.254]

Se de sider, hvor udtrykket onkotisk tryk er nævnt: [p.227] [p.569] [p.610] [p.416] [c.90] [s. 90] [s.100] [c.75] [c.211] [p.202] [c.202] [c.204] [c.207] [s.254] Biologisk kemi Edition 3 (1960) - [p.393]

Biological Chemistry Edition 4 (1965) - [c.415]

Biochemistry Edition 2 (1962) - [c.210, c.211]

Onkotisk tryk

"Oncotic pressure" i bøger

Presse på advokater

Presset på advokaterne den 21. september modtog vi hårde nyheder: de dræbte advokaten, der arbejdede sammen med os om sagen om Yakubovsky. Det skete søndag, og i mandags skulle vi mødes med ham. Jeg forsøgte flere gange at fange ham i telefon, men nummeret svarede ikke.

Peter Lebedev, lysets tryk og tryksituationen

Peter Lebedev, lysets tryk og tryksituationen. Når Lebedev havde målt lysets tryk i den mest subtile, på den tid, forsøg - her [i fysikken af ​​en termonuklear eksplosion. - Aut. *] Det var enormt og afgørende.<> Er vores intellektuelle så knuste med

8. Tryk

8. Virginia, Langley press - august 2009-11 august, næsten en uge efter raketten ramte en taleban repræsentant pakistanske journalister til at afvise de "latterlige" rygter om død af baytullah mehsud. Taliban-lederen er "levende og i god sundhed"

trykket

Tryk Mange mennesker er bekymret over, at de har lavt blodtryk. Men det viser sig, at der ikke er nogen grund til bekymring. For lavt blodtryk hos raske mennesker er ikke en sygdom, tværtimod forlænger det deres liv! Selv med let svimmelhed

trykket

Tryk Mange mennesker er bekymret over, at de har lavt blodtryk. Men det viser sig, at der ikke er nogen grund til bekymring. For lavt blodtryk hos raske mennesker er ikke en sygdom, tværtimod forlænger det deres liv! Selv med let svimmelhed

trykket

Tryk Mange mennesker er bekymret over, at de har lavt blodtryk. Men det viser sig, at der ikke er nogen grund til bekymring. For lavt blodtryk hos raske mennesker er ikke en sygdom, tværtimod forlænger det deres liv! Selv med let svimmelhed

trykket

Tryktryk. - I mekanik og matematisk fysik, under pres på en krop, påføres et sæt kræfter på en kontinuerlig måde på kroppens overflade og styres langs dets normaler ind i kroppen; sådan er f.eks. D. Gasser og væsker på væggene

trykket

Onkotisk tryk

3. Blodtryk, metoden til måling. Blodtryk i normale og patologiske forhold

3. Blodtryk, metoden til måling. Blodtrykket er normalt og i patologi. Blodtrykket bestemmes af mængden af ​​blod, der kommer ind i blodbanen under systole, og den totale perifere vaskulære modstand. Målemetoden

trykket

Pressetryk - Brionium. Stærkt pres på det syge område skaber lindring - Hina. Tryk på tøj: Patienten skal bære tøj ubundet, især nær maven, fordi det forårsager angst; patienten er nødt til at unpick eller løsne natten

TUY (tryk) A

TUI (Tryk) A Gennemførelsen af ​​modtagelsen. Trykket på overfladen af ​​stødningen udføres med lette bevægelser frem og tilbage uden at give rødhed ved kontaktpunktet. En tommelplade presser ned og fører op og ned eller til siderne (fig. 222 a, b). Ansøgning modtagelse:

TUY (tryk) på

TUI (tryk) Ved udførelse af en modtagelse For at udføre denne modtagelse skal du først bøje tommelfingeren mod håndfladen, med en ledd danner den en konveks kam med andre led. Hændernes position er vist i figur 223. Vertikal bevægelse gennem kroppen skal være

TUY (tryk) med

TUI (Tryk) Med Udførelse af en modtagelse Når du gør dette, skifter huden i forhold til de underliggende væv med fingerspidserne. Modtagelse modtager: Ved massage af blødt væv, overliv, talje, ben, nederste tredjedel af ryggen

TUY (tryk) D

TUI (Tryk) D Modtagelse af modtagelse. Modtagelse udføres ved vibrerende eksponering. Vibrerende tryk påføres på den ene side samtidig med, at enkelt tryk samtidig udføres med modsat fremadrettet og meget let tryk i modsat retning.