Mitral ventil prolapse klasse 1 med regurgitation grad 1 - hvad det er og hvordan man skal håndtere det

Mitral ventil prolapse 1 grad med regurgitation 1 grad er en patologisk proces, hvor udviklingen af ​​bindevæv i hjertemusklen er svækket.

Mitralventilen har i sig to bløde flapper, som reguleres af papillære muskler. Ventilerne regulerer blodstrømmen, så den kun bevæger sig i en retning.

Når disse ventiler begynder at fungere forkert, bruger lægerne udtrykket "prolaps".

Patogenese af sygdommen

Det menneskelige hjerte har to øvre (atria) og to nedre (ventrikel) sektioner. Ventilen, som er placeret til højre, har tre skodder. Den venstre ventil (mitral) - to-folding.

Hvis bindevævet mister sin elasticitet og bliver mere bøjeligt, bøjer flapperne sig mod atria under tryk fra sammentrækningerne af de øvre kamre. Som følge af dette fænomen kastes en vis mængde blod tilbage. Afladningsfunktionen reduceres således.

En mitralventil prolaps med regurgitation er en afbøjning af bladet med tilbagelevering af blod. Med grad 1 patologi afbøjes ventilen med 3-6 mm.

Med sådanne patologiske ændringer kan hjertet ikke længere fungere normalt. Mitralventil dysfunktion fører normalt til stenose eller hjertesvigt.

Typer af patologi

Den første fase af sygdommen er opdelt i to typer - med regurgitation (kaste blod) og uden det. Læger skelner mellem følgende grader af patologi:

• Zero. Skodderne sager kun, men afviger ikke, så der er ingen tilbagevenden af ​​blod.
• Den første. Når proliferation af mitralventilens 1 grader fremadgøres, er der en lille divergens mellem ventilflapperne, hvilket får blodet til at vende tilbage.
• Den anden. Blodet, der kastes fra ventriklen, når halvdelen af ​​atriumet.
• Tredje. Blodstrømmen er meget intens, den når det øverste kammers bagvæg.

grunde

Afhængig af årsagerne til forekomsten skelnes der to typer af første-graders PMK - medfødt og erhvervet.

Sidstnævnte kan igen skyldes følgende faktorer:

• Iskæmisk hjertesygdom. Denne sygdom opstår på grund af blokering af vaskulært lumen ved atherosklerotiske forekomster. I iskæmi påvirker patologiske ændringer de papillære muskler og akkorder, hvilket kan føre til brud på hjertevæv under et hjerteanfald.
• Gigt. Denne sygdom udvikler sig som en autoimmun reaktion på visse typer bakterier. Parallelt påvirkes andre ventiler såvel som leddene.
• Skader, der medfører alvorlige organskader.

Det skal bemærkes, at medfødt prolaps kan være uden opblødning, ikke fremskridt, og det er helt sikkert for organismen at fortsætte.

Denne patologi bør dog identificeres i barndommen for at vide, hvordan man skal tage sig af dit helbred i fremtiden.

symptomer

En mitralventil-prolaps på 1 grad med regurgitation på 1 grad har ofte ikke et udpræget klinisk billede. Sommetider er symptomerne helt fraværende.

Alligevel kan sygdommen bekræftes af milde symptomer:

• kronisk hovedpine, svimmelhed;
• åndenød;
• besvimelse;
• forskellige typer arytmier
• lavgradig feber;
• vaskulær dystoni (sjælden).

Den første fase af patologi med mindre regurgitation, som går uden komplikationer, som regel bærer ikke truslen om fostrets patologiske udvikling.

Men selvom en kvinde ikke er generet af noget, skal hun inden en planlagt graviditet konsultere en læge, som skal overvåge hendes tilstand og under barnets bæreevne.

PMK i et barn

Hos børn forekommer denne patologi ret ofte, og hos piger oftere end hos drenge. Medfødt misdannelse er præget af en særlig struktur af hjertemuskulaturens bindevæv. Også som hos voksne hos børn er PMH mild eller udtalt.

En tredjedel af de unge, der er diagnosticeret med MVP, klager over brystsmerter og hjertebanken. Disse tegn forværres af stress, fysisk anstrengelse og ilt sult af kroppen.

Hos børn med første-graders PMK observeres symptomer på neuropsykologisk karakter. Sådanne patienter har et foranderligt humør, nervøse sammenbrud og endda besvimelse. Ofte føler de sig trætte selv i ro.

diagnostik

Disse diagnoser er let bekræftet ved hjælp af velkendte diagnostiske foranstaltninger:

• auskultation (undersøgelse af patienten, som består i at lytte til hjertet med et phonendoskop);
• EKG - elektrokardiografi (gør det muligt at identificere ekstrasystoler, arytmi og andre manifestationer af patologi);
• EKG Hollper (overvåger hjertet i løbet af dagen);
• Ultralyd i hjertemusklen (giver dig mulighed for at studere ventilens tilstand, graden af ​​deres død og opkastning).

Nogle gange kan en specialist sende til yderligere undersøgelser - røntgenbilleder og fonokardiografi.

Patologi behandling

Folk med PMK behøver ikke altid medicin. Behandlingsforanstaltninger afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og sværhedsgraden af ​​dens symptomer.

Hvis en person ikke forstyrres af nogen, kan selv minimale symptomer og patologi ikke udvikles, han kan udføre det samme arbejde og lede samme livsstil som sunde mennesker.

Unge mænd med svagt udtrykt MVP kan tages til hæren. Sådanne personer bliver vist fysisk aktivitet med undtagelse af professionel sport.

Hvis kardiologen ser behovet for behandling, foreskriver han konservativ terapi. Som med andre hjertesygdomme bruger læger flere grupper af hjertemedicin:

• sedativer (sedativer) (normalisere arbejdet i det autonome nervesystem);
• beta-blokkere (taget i tilfælde af arytmi, især takykardi);
• antikoagulantia (hjælpe med at bekæmpe blodpropper);
• præparater til myokardie ernæring (forbedre hjerte muskel arbejde, forsyn det med ilt).

En patient med patologi af mitralventil 1 grad behøver ikke kirurgisk indgreb.

Prognose og komplikationer

Som nævnt ovenfor kan sygdommens fremgang føre til stenose og hjerteventilinsufficiens.

De første faser af patologien fører ikke til alvorlige forstyrrelser i hjertet, men de kan udvikle sig til mere alvorlige former. Med 3 grader mitralventil prolaps er døden mulig.

Med komplikationer bør MVP også fremhæves:

• slagtilfælde (blødning i hjernen, som udløses af højt blodtryk med svaghed i hovedets vaskulære vægge);
• hjerterytmeforstyrrelser (som følge af mangel på ilt til hjertet);
• endokarditis (betændelse i hjertets indre inderside).

Som du kan se, er de patologiske fænomener i det kardiovaskulære system indbyrdes forbundne og medfører andre, endnu mere alvorlige lidelser. Derfor kan prognosen kun gives på baggrund af generel sundhed.

forebyggelse

L uchashey profylakse med PMH er rettidig påvisning og behandling af hjertesygdomme, der kan føre til sygdommen eller komplicere kurset.

Patienter med medfødte mitralventil defekter bør holde sig til det korrekte arbejds- og hviletid, opgive dårlige vaner, spise en afbalanceret kost.

Folk med en mild form for patologi kan spille sport, men ikke professionel. Fysisk aktivitet bør være i overensstemmelse med kroppens egenskaber. Du bør ikke overarbejde hjertet, som ikke kan kaldes helt sundt.

Hvis det kliniske billede ikke tillader dig at leve fuldt ud, skal fysisk aktivitet reduceres, men du bør ikke helt opgive det. Sådanne patienter anbefalede fysioterapi, valgt af en læge.

Mitral ventil prolapse (MVP), 1. grad: hvad det er, symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er prolaps af mitralventilen 1 grad, dens årsager og symptomer. Behandling og prognose af sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Forløb af mitralventilen (forkortet PMK) er den mest almindelige medfødte eller erhvervede patologi af strukturen af ​​hjertets ventilapparat. Dette er en afbøjning (sagging, sagging) af en af ​​ventilerne i sammentrækningen af ​​hjertet, som kan ledsages af en bølge af blod tilbage i atriumet.

Hvis ifølge sårets ultralyd svigter sashen med 3-6 millimeter, så siges det om prolapse (eller vice) i den 1. grad. Hvis denne situation er forbundet med tilbagesvaling af blod tilbage til venstre atrium, så taler de om prolapse af mitralventilen 1 grad med regurgitation på 1 grad.

Prolapse forekommer hos mænd i ikke mere end 2,5% af tilfældene, og hos kvinder er ca. 8% data blandt alle mennesker med hjertefejl.

I den ældre aldersgruppe af kvinder er forekomsten af ​​prolaps 4 gange lavere. Hos kvinder med alder overgår denne mangel, for mænd er forekomsten af ​​patologi inden for 2-3%.

Behandling og observation af patienter med denne diagnose er: kardiolog, arytmolog, kardiurgirurg, neuropatolog.

Kort om ventilationsapparatets anatomi

Forståelse af mekanismen og årsagerne til prolaps er umulig uden kendskab til ventilationsapparatets anatomi. Mitralventilen består af to vinger: for og bagpå; akkorder og papillære muskler.

Prolapse er oftere den bageste cusp, lidt mindre ofte - den forreste cusp, men symptomerne er altid ens. For denne patologi er det ingen forskel, hvilken af ​​ventilerne der bøjer ind i venstre atrium.

Fra ventilerne er akkorderne, der går ind i de papillære muskler og er fastgjort inde fra hulrummet i venstre ventrikel til væggene. Foldene er dækket af bindevæv.

Parametrene på grundlag af hvilke er bestemt af graden af ​​prolapse af mitralventilens bageste kusp

Årsager til patologi

Årsager til misdannelse er medfødt og erhvervet.

Medfødte årsager

Anomalier af bindevævsudvikling (Marfan og Ehlers-Danlos syndromer). Denne situation er genetisk forudbestemt.

Der er familie tilfælde af patologi. I sådanne familier bekræftede alle beslægtede medlemmer denne diagnose.

Erhvervede årsager

Den mest almindelige årsag til mitral prolaps er reumatiske misdannelser. Reumatisme er en autoimmun patologi, som fører til en ændring i udseendet af ventilerne og udviklingen af ​​prolaps og (eller) stenose - en indsnævring af åbningen af ​​mitralventilen.

I reumatisme taler de om en kombineret mitralventilfejl, regurgitation (omvendt blodgennemstrømning til atriumet), som kan sejre over stenose.

Typiske symptomer på prolaps

Klager foretaget af patienter med MVP på 1 grad uden omvendt blodgennemstrømning til venstre atrium (det vil sige uden regurgitation) er meget uspecifikke. Oftere er de knappe, det vil sige, patienter bliver ikke forstyrret af noget.

Symptomer optræder, når regurgitation udvikler sig, dvs. blodet kastes tilbage i atriumet.

Sygdommen forstyrrer ikke livets normale rytme, hvis årsagen ikke er myokardieinfarkt eller infektiøs endokarditis af stofmisbrugere.

Hvad er symptomerne på mitralventil prolaps 1 grad med regurgitation:

1. Hjerte tegn

1. Smerte i hjertet, kort og kort sigt.
2. Rhythm forstyrrelser, der ledsages af en stigning i hjertefrekvensen. Symptom karakteristisk for medfødt patologi.

2. Ikke-hjertelige klager

Ikke-kardiale årsager er forbundet med nedsat funktion af nervesystemet.

1. Øget svedtendens.
2. Panikanfald. Disse er angreb af frygt, der skræmmer en person (ledsaget af en ukontrolleret stigning i hjertefrekvens, svedtendens, rød hud).
3. Dyspnø under fysisk anstrengelse. Det er vigtigt at forstå, at dyspnø i dette tilfælde ikke er tegn på hjerteinsufficiens, men forekommer ikke i et nervøst miljø. Dette symptom findes hos halvdelen af ​​patienterne.
4. Reduceret blodtryk (hypotension), der ledsages af besvimelse og ubevidste tilstand. Et symptom ses hos 10-15% af patienterne blandt alle patienter med mitralventil-prolaps i 1. grad.

Behandlingsmetoder

I tilfælde af mitralventil prolapse 1 grad, anvendes de: befæstende foranstaltninger (dagbehandling, hærdning, fysisk anstrengelse), medicin, det er muligt at udføre en operation på mitralventil udskiftning.

Hvilke medicin bruges:

Afhængig af årsagen til mitralventilen prolaps (vi betragtede dem ovenfor) vælger læger behandlingstaktik:

1. Hvis årsagen til prolaps er en reumatisk sygdom, er der behov for forebyggelse, som udføres af reumatologer i offseasonen, således at skade på mitralventilen ikke forværres.
2. Infektion på mitralventilen behandles med antibiotika. Sygdommen kan helbredes fuldstændigt, prolapse vil gå væk, men der vil ikke være nogen regurgitation.
3. En dum skade (et slag til brystet med en knytnæve eller et slag i høj hastighed på rattet i en bil) kan føre til frigivelse af en af ​​akkralerne i mitralventilbogen. Så bliver der også en PMK. Læger opererer på disse patienter - de syr et akkord. Ventilen holder op med at falde i venstre atrium, og sygdommen går væk.
4. Med hypertension (forhøjet blodtryk) udfører myokardieinfarkt (død af en del af myokardiet) en omfattende behandling af disse sygdomme.

outlook

Prognosen afhænger stærkt af årsagen til sygdommen.

• Ved hypertension afhænger prognosen af ​​den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​hjertesvigt.
• Reumatiske misdannelser MK observeret i lang tid (måske et år eller årtier). De kan år for ikke at forstyrre en person. Og hvis der er klager, læger ordinerer medicin. Medicin er taget af kurser (en måned eller to) over en levetid. Når medicinerne er ineffektive, anbefaler de kirurgi - mitralventil udskiftning (en kunstig hjerteventil sys på mitralen).
• Infektiv endokarditis er endog konservativt helbredt fuldstændigt. Behandlingen er lang måneder. Prognosen er god.
• Behandling af stofmisbrugere med infektiv endokarditis har en meget kortvarig effekt. Dødeligheden er ekstremt høj, selv efter operationens protetik MK. Overlev enheder i de første to år. Prognosen er dårlig.

I sig selv har mitralventil prolapse (uden komplikationer) en god prognose.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse er en patologi, hvor funktionen af ​​ventilen placeret mellem venstre ventrikel i hjertet og venstre atrium er svækket. Hvis der forekommer prolapse under sammentrækning af venstre ventrikel, strækker en eller begge ventilblader ud og en omvendt blodgennemstrømning forekommer (sværhedsgraden af ​​patologien afhænger af størrelsen af ​​denne omvendte strømning).

Indholdet

Generelle oplysninger

Mitralventilen er to bindevævplader placeret mellem atrium og ventrikel på venstre side af hjertet. Denne ventil:

• forhindrer tilbagestrømning af blod (regurgitation) i venstre atrium, der opstår under ventrikulær kontraktion;
• Forskellig oval form, størrelsen i diameter varierer fra 17 til 33 mm, og længden er 23 - 37 mm;
• besidder anterior og posterior cusps, mens anterior er bedre udviklet (med en sammentrækning af ventrikelbuerne mod venstre venøs ring og sammen med den bageste cusp lukker denne ring, og når det er afslappet lukker ventriklen aortaåbningen ved siden af ​​interventrikulær septum).

Mitralventilens bageste spids er bredere end den forreste del. Variationer i antal og bredde af dele af den bageste cusp er almindelige - de kan opdeles i laterale, midterste og mediale fold (den længste er midtdelen).

Der er variationer i placering og antal akkorder.

Med sammentrækningen af ​​atriumet er ventilen åben og blod strømmer ind i ventriklen på dette tidspunkt. Når ventriklen er fyldt med blod, lukker ventilen, ventrikel kontraherer og skubber blod ind i aorta.

Når hjertemuskulaturen ændres eller i nogle patologier af bindevævet, forstyrres mitralventilens struktur, hvilket resulterer i, at ventrikelflodserne bliver bøjet i hulrummet i venstre atrium, hvilket gør det muligt for noget af blodet at strømme tilbage i ventriklen.

Patologi blev først beskrevet i 1887 af Cuffer og Borbillon som et auskultatorisk fænomen (opdaget, når man lyttede til hjertet), manifesteret i form af medium systoliske klik (klik), der ikke er forbundet med udvisning af blod.

I 1892 afslørede Griffith en forbindelse mellem apical sent systolisk murmur og mitral regurgitation.

I 1961 udgav J. Reid et papir, hvori han overbevisende viste en forbindelse mellem middel systoliske klik og den stramme spænding af afslappede akkorder.

Det var muligt kun at identificere årsagen til sent støj og systoliske klik kun under en angiografisk undersøgelse af patienter med de angivne lydsymptomer (udført i 1963-1968. J. Barlow og kolleger). Undersøgelserne fandt, at med dette symptom, under systolen i venstre ventrikel, forekommer en slags aftagning af mitralventilens cusps ind i hulrummet i venstre atrium. Den identificerede kombination af ballonformet deformation af mitralventilen cusps med systolisk murmur og klik, som ledsages af karakteristiske elektrokardiografiske manifestationer, der er identificeret som auskultatorisk-elektrokardiografisk syndrom. I forlængelse af yderligere forskning blev dette syndrom kaldt kliksyndrom, slam-ventilsyndrom, klik og støjsyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom mv.

Den mest almindelige betegnelse "mitralventil prolapse" blev først brugt af J Criley.

Selv om det generelt er accepteret, at mitralventil prolaps ofte ses hos unge, viser data fra Framingham-studiet (den længste epidemiologiske undersøgelse i medicinens historie, der varer 65 år), at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne lidelse hos mennesker i forskellige aldersgrupper og køn. Ifølge denne undersøgelse forekommer denne patologi hos 2,4% af befolkningen.

Hyppigheden af ​​detekteret prolaps hos børn er 2-16% (afhængig af detektionsmetoden). Det ses sjældent hos nyfødte, der oftest findes i 7-15 år. Op til 10 år observeres patologi lige så ofte hos børn af begge køn, men efter 10 år opdages det oftest hos piger (2: 1).

I nærvær af hjertepatologi hos børn registreres prolaps i 10-23% af tilfældene (høje værdier observeres i arvelige sygdomme i bindevævet).

Det blev fastslået, at med en lille tilbagegang af blod (opblussen), manifesterer denne mest almindelige valvulære patologi sig ikke, har en god prognose og behøver ikke behandling. Med en betydelig mængde af omvendt blodgennemstrømning kan prolaps være farlig og kræver kirurgisk indgreb, da nogle patienter udvikler komplikationer (hjertesvigt, akkordbrud, infektiv endokarditis, tromboembolisme med myxomatøse mitralventiliner).

form

Mitral ventil prolapse kan være:

1. Primary. Det er forbundet med bindevævets svaghed, som forekommer i medfødte sygdomme i bindevævet og overføres ofte genetisk. I denne form for patologi er mitralventilfolierne strakt, og akkordfastholdelsesdørene forlænges. Som følge af disse uregelmæssigheder, når ventilen er lukket, stikker ventilerne ud og kan ikke lukke tæt. Medfødt prolaps i de fleste tilfælde påvirker ikke hjertearbejdet, men det kombineres ofte med vegetarisk dystoni. Årsagen til de symptomer, som patienterne associerer med hjertesygdomme (periodisk bag brystet, funktionelle smerter, hjerterytmeforstyrrelser).
2. Sekundær (erhvervet). Udvikler med forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilfolie eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps ved reumatisk hjertesygdom (inflammatorisk bindevævssygdom af infektiøs allergisk art), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos- og Marfan-sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventilaplap forekommer smerte, der forekommer efter indgift af nitroglycerin, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Når hjertekordet brydes som følge af en kisteskade, kræves akut lægehjælp (spalten ledsages af en hoste, hvorunder skummet rosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhængig af tilstedeværelsen / fraværet af støj under auskultation er opdelt i:

• En "stum" form, hvor symptomer er fraværende eller knappe er typisk for prolaps, og "klik" bliver ikke hørt. Kun fundet ved ekkokardiografi.
• Auscultatory formularen, som, når den høres, manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og lyde.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​ventilens afbøjning skelnes mitral ventil prolaps:

• I grad - skærmbøjning 3-6 mm;
• II grad - en afbøjning op til 9 mm observeres;
• Grade III - foldene bøjer mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​regurgitation og dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

• I grad - regurgitation er udtrykt lidt;
• Grad II - moderat regurgitation observeres;
• Grad III - alvorlig regurgitation er til stede
• IV grad - regurgitation udtrykt i svær form.

Årsager til udvikling

Årsagen til fremspringet (prolaps) af mitralventil-cusps er myxomatøs degenerering af ventilkonstruktioner og intrakardiale nervefibre.

Den nøjagtige årsag til myxomatøse ændringer i ventiler er normalt ikke genkendt, men da denne patologi ofte kombineres med arvelig bindevævsdysplasi (observeret i Marfan, Ehlers-Danlos syndromer, brystmisdannelser osv.) Antages den genetiske årsag.

Myxomatøse ændringer manifesteres ved diffus læsion af det fibrøse lag, ødelæggelse og fragmentering af kollagen og elastiske fibre, forstærket ved akkumulering af glycosaminoglycaner (polysaccharider) i den ekstracellulære matrix. Desuden detekteres type III-kollagen i overskud i ventilens ventiler med prolaps. I nærvær af disse faktorer formindsker bindevævets tæthed og søjlen under kompression af ventrikelbukken.

Med alderen øges myxomatøs degeneration, så risikoen for perforering af mitralventilens cusps og akkordbrud hos mennesker over 40 år øges.

Forløb af mitralventilfolierne kan forekomme med funktionelle fænomener:

• regional krænkelse af kontraktilitet og afslapning af venstre ventrikulær myokardium (lavere basal hypokinesi, hvilket er et tvunget fald i bevægelsesområdet)
• unormal sammentrækning (utilstrækkelig sammentrækning af venstre akse i venstre ventrikel);
• for tidlig afslapning af den forreste væg i venstre ventrikel osv.

Funktionsforstyrrelser er en konsekvens af inflammatoriske og degenerative ændringer (udvikle sig med myocarditis, asynkronisme, excitation og impulsudledning, hjerterytmeforstyrrelse osv.), Lidelser i den autonome indervering af subvalvulære strukturer og psyko-følelsesmæssige abnormiteter.

Hos adolescent kan dysfunktion i venstre ventrikel være forårsaget af nedsat blodgennemstrømning, som skyldes fibromuskulær dysplasi hos de små kranspulsårer og topografiske anomalier i venstre omkredsarterie.

Prolapse kan forekomme på baggrund af elektrolytforstyrrelser, der ledsages af interstitiell magnesiummangel (påvirker produktionen af ​​defekte kollagenfibroblaster i ventilens ventiler og er karakteriseret ved alvorlige kliniske manifestationer).

I de fleste tilfælde betragtes årsagen til ventilernes forlængelse:

• medfødt bindevævssufficiens af mitralventilstrukturerne;
• mindre anatomiske anomalier af ventilapparatet;
• svækket neurovegetativ regulering af mitralventilfunktionen.

Primær prolaps er et uafhængigt arveligt syndrom, som har udviklet sig som følge af medfødte sygdomme i fibrillogenese (processen med produktion af kollagenfibre). Det tilhører en gruppe af isolerede anomalier, der udvikler sig mod baggrunden af ​​medfødte bindevævssygdomme.

Sekundær mitral ventil prolapse er sjælden, forekommer når:

• Reumatisk mitral ventil sygdom, som udvikler sig som følge af bakterielle infektioner (for mæslinger, scarlet feber, angina af forskellige typer osv.).
• Abnormaliteter af Ebstein, som er en sjælden medfødt hjertefejl (1% af alle tilfælde).
• Overtrædelse af blodtilførslen til de papillære muskler (forekommer i chok, aterosklerose i kranspulsårerne, alvorlig anæmi, abnormiteter i venstre kranspulsår, koronar).
• Elastisk pseudoksantom, som er en sjælden systemisk sygdom forbundet med beskadigelse af elastisk væv.
• Marfan syndrom - en autosomal dominerende sygdom, der tilhører gruppen af ​​arvelige patologier af bindevæv. Forårsaget af en mutation af et gen, der koder for syntesen af ​​fibrillin-1-glycoprotein. Afviger i forskellig grad af symptomer.
• Ehlers-Danlow syndrom er en arvelig systemisk sygdom i bindevævet, som er forbundet med en defekt i syntesen af ​​type III kollagen. Afhængig af den specifikke mutation varierer sværhedsgraden af ​​syndromet fra mild til livstruende.
• Virkninger af toksiner på fostret i sidste trimester af fosterudvikling.
• Iskæmisk hjertesygdom, som er kendetegnet ved en absolut eller relativ myokardiel blodforsyningsforstyrrelse, der skyldes koronararteriesygdom.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en autosomal dominerende sygdom præget af fortykkelse af væggen til venstre og til tider den højre ventrikel. Ofte er der asymmetrisk hypertrofi, ledsaget af læsioner af interventricular septum. Et kendetegn ved sygdommen er den kaotiske (forkerte) placering af myocardiumets muskelfibre. I halvdelen af ​​tilfældene registreres en ændring i systolisk tryk i udløbskanalen i venstre ventrikel (i nogle tilfælde af højre ventrikel).
• Atrial septal defekt. Det er den anden mest almindelige medfødte hjertesygdom. Manifestes ved tilstedeværelsen af ​​et hul i septumet, som adskiller højre og venstre atrium, hvilket fører til udtømning af blod fra venstre mod højre (et unormalt fænomen, hvor den normale cirkulationscirkel er forstyrret).
• Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunktion eller neurocirkulær dystoni). Dette kompleks af symptomer er en konsekvens af den vegetative dysfunktion i det kardiovaskulære system, forekommer i sygdomme i det endokrine system eller i centralnervesystemet, i strid med blodcirkulationen, hjerteskade, stress og psykiske lidelser. De første manifestationer observeres sædvanligvis i ungdomsår på grund af hormonelle ændringer i kroppen. Kan være til stede konstant eller kun forekomme i stressfulde situationer.
• Brystskader mv

patogenese

Moldene i mitralventilen er trelagede bindevævformationer, der er fastgjort til den fibromuskulære ring og består af:

• fibrøst lag (sammensat af tæt kollagen og strækker sig kontinuerligt ind i det tilbøjelige akkord);
• svampet lag (består af en lille mængde kollagenfibre og et stort antal proteoglycaner, elastin og bindevævsceller (danner forkanten af ​​rammen));
• fibroelastisk lag.

Normalt er mitralventilens ventiler tynde, smidige strukturer, der bevæger sig frit under påvirkning af blod, der strømmer gennem åbningen af ​​mitralventilen under diastolen eller under påvirkning af kontraktion af mitralventilring og papillære muskler under systolen.

Under diastolen åbnes den venstre atrioventrikulære ventil og aortakonlen overlapper (blodindsprøjtning i aorta forhindres), og under systolen lukkes mitralventilerne langs den fortykkede del af de atrioventrikulære ventiler.

Der er individuelle træk ved mitralventilens struktur, som er forbundet med mangfoldigheden af ​​hele hjerteets struktur og er varianter af normen (for smalle og lange hjerter er simpel konstruktion af mitralventilen typisk og for kort og bred, kompliceret).

Med et simpelt design er den fibrøse ring tynd, med en lille omkreds (6-9 cm), der er 2-3 små ventiler og 2-3 papillære muskler, hvoraf op til 10 sene akkorder strækker sig til ventilerne. Akkorder næsten aldrig gren og er hovedsageligt knyttet til kanterne af ventilerne.

En kompleks konstruktion er kendetegnet ved en stor omkreds af den fibrøse ring (ca. 15 cm), 4-5 flapper og fra 4 til 6 flerhovedede papillære muskler. Sengekordene (fra 20 til 30) forgrener sig i en lang række tråde, der er fastgjort til kanten og kropen af ​​ventilerne, såvel som til den fibrøse ring.

Morfologiske ændringer i mitralventil-prolaps manifesteres af proliferationen af ​​slimhinden i ventilbladet. Fibrene i slimhindelaget trænger ind i det fibrøse lag og overtræder dets integritet (dette påvirker segmenterne af ventilerne placeret mellem akkorderne). Som følge heraf bøjes ventilerne til ventilen, og under systolen i venstre ventrikel bøjer dome-dome sig mod venstre atrium.

Meget hyppigere forekommer kuppelformet bøjning af ventilerne, når akkorder forlænges eller med et svagt akkordapparat.

Ved sekundær prolaps er lokal fibroelastisk fortykning af den nedre overflade af bukkeventilen og den histologiske bevaring af dens indre lag mest karakteristiske.

Prolapse af den forreste mitralventil i både primære og sekundære former for patologi er mindre almindelig end beskadigelse af den bageste cusp.

Morfologiske ændringer i primær prolaps er en proces med myxomatøs degeneration af mitralcusps. Myxomatøs degeneration har ingen tegn på inflammation og er en genetisk bestemt proces med ødelæggelse og tab af den normale arkitektonik af fibrillar kollagen og elastiske strukturer i bindevævet, der ledsages af akkumulering af syre mucopolysaccharider. Grundlaget for udviklingen af ​​denne degeneration er en arvelig biokemisk defekt i syntese af type III kollagen, hvilket fører til et fald i niveauet af molekylær organisering af kollagenfibre.

Det fibrøse lag er hovedsageligt påvirket - dets udtynding og diskontinuitet observeres den samtidige fortykning af det løst svampede lag og faldet i ventilens mekaniske styrke.

I nogle tilfælde ledsages myxomatøs degeneration af strækninger og brud på senekordene, dilatation af mitralringen og aorticrot og beskadigelse af aorta- og tricuspideventiler.

Kontraktil funktionen af ​​venstre ventrikel i mangel af mitral insufficiens ændrer sig ikke, men på grund af vegetative forstyrrelser kan der forekomme hyperkinetisk hjertesyndrom (hjertelyd forbedres, systolisk udstødningsstøj observeres, en tydelig pulsering af karotidarterierne, moderat systolisk hypertension).

I nærvær af mitral insufficiens reduceres myokardiumets kontraktilitet.

Primær mitralventil prolaps i 70% ledsages af grænse lunghypertension, som mistænkes i nærvær af smerter i højre hypokondrium under langvarig løb og sport. Opstår på grund af:

• høj vaskulær reaktivitet i den lille cirkel;
• hyperkinetisk hjertesyndrom (forårsager relativ hypervolemi i den lille cirkel og nedsat venøs udstrømning fra lungekarrene).

Der er også en tendens til fysiologisk hypotension.

Prognosen for grænsen for pulmonal hypertension er gunstig, men hvis der er mitral insufficiens, kan grænse lunghypertension blive høj lunghypertension.

symptomer

Symptomer på mitralventil prolapse varierer fra minimal (i 20-40% af tilfældene er helt fraværende) til signifikant. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​bindevævs hjertedysplasi, tilstedeværelsen af ​​autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

Markører af bindevævsdysplasi omfatter:

• nærsynethed;
• flade fødder;
• asthenisk kropstype;
• høj vækst;
• reduceret ernæring;
• dårlig muskel udvikling
• øget fleksibilitet af små ledd;
• krænkelse af kropsholdning.

Klinisk kan mitralventil prolaps hos børn manifestere sig:

• Identificeret i en tidlig alder tegn på dysplastisk udvikling af bindevævsstrukturer i ledbånd og muskuloskeletalsystemet (omfatter hofte dysplasi, navlestang og inguinal brok).
• Predisposition til forkølelse (hyppige ondt i halsen, kronisk tonsillitis).

I fravær af subjektive symptomer hos 20-60% af patienterne i 82-100% af tilfældene påvises uspecifikke symptomer på neurokirculatorisk dystoni.

De vigtigste kliniske manifestationer af mitralventil prolaps er:

• Hjertesyndrom, ledsaget af vegetative manifestationer (perioder med smerte i hjerteområdet, der ikke er forbundet med ændringer i hjertets arbejde, som forekommer under følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse, hypotermi og ligner angina i naturen).
• Palpitationer og afbrydelser i hjertet (observeret i 16-79% af tilfældene). Subjektivt følte takykardi (hurtig hjerterytme), "afbrydelser", "fading". Extrasystoler og takykardier er labile og er forårsaget af angst, fysisk anstrengelse, te og kaffe. Oftest er sinus takykardi, paroxysmale og ikke-paroxysmale supraventrikulære takykardier, supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler påvist, mere sjældent sinus bradykardi, parasystol, atrieflimren og atrial flutter, WPW syndrom detekteres. Ventrikulære arytmier udgør i de fleste tilfælde ikke en trussel for livet.
• Hyperventilationssyndrom (en overtrædelse i systemet for regulering af åndedræt).
• Vegetative kriser (panikanfald), som er paroxysmale tilstande af ikke-epileptisk karakter og kendetegnes ved polymorfe vegetative lidelser. Forefindes spontant eller situationsmæssigt, er ikke forbundet med en trussel mod livet eller stærk fysisk anstrengelse.
• Syncopale tilstande (pludselig kortvarigt bevidstløshed, ledsaget af tab af muskeltoner).
• Termoregulationsforstyrrelser.

Hos 32-98% af patienterne er smerte i venstre side af brystet (cardialgia) ikke forbundet med skade på hjertens arterier. Det opstår spontant, kan være forbundet med overarbejde og stress, stoppes ved at tage valokordin, corvalol, validol eller passerer alene. Formentlig fremkaldt af dysfunktion af det autonome nervesystem.

Kliniske symptomer på mitral ventil prolapse (kvalme, følelse af koma i halsen, øget svedtendens, syncopal tilstande og kriser) er mere almindelige hos kvinder.

Hos 51-76% af patienterne registreres periodisk tilbagevendende hovedpine, der ligner en spændingshovedpine. Begge halvdele af hovedet påvirkes, smerten udløses af ændringer i vejret og psykogene faktorer. I 11-51% observeres migrænesmerter.

I de fleste tilfælde er der ingen sammenhæng mellem den observerede dyspnø, træthed og svaghed og alvorligheden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og motionstolerance. Disse symptomer er ikke forbundet med skeletdeformiteter (af psykoneurotisk oprindelse).

Dyspnø kan være iatrogent eller kan være forbundet med hyperventilationssyndrom (der er ingen ændringer i lungerne).

I 20-28% observeres en forlængelse af QT-intervallet. Det er normalt asymptomatisk, men hvis mitralventilen forløber hos børn ledsages af et syndrom med forlænget QT-interval og besvimelse, er det nødvendigt at bestemme sandsynligheden for at udvikle livstruende arytmier.

Auskultative tegn på mitral ventil prolapse er:

• isolerede klik (klik), der ikke er forbundet med udvisning af blod ved venstre ventrikel og detekteres i perioden med mesosystoler eller sen systole;
• en kombination af klik med sen systolisk støj
• isolerede sene systoliske murmurer
• holosystolisk støj.

Oprindelsen af ​​isolerede systoliske klik er forbundet med en overstretching af akkorderne med en maksimal afbøjning af mitralventil-cusps i det venstre atriumhulrum og et pludseligt fremspring af de atrioventrikulære cusps.

• være single og multiple;
• lyt konstant eller forbigående
• ændre dens intensitet, når du ændrer kroppens position (stigning i lodret stilling og svækker eller forsvinder i den udsatte position).

Klik bliver normalt hørt ved hjertepunktet eller ved V-punktet, i de fleste tilfælde holdes de ikke over hjertets grænser, de overstiger ikke hjertets tone i volumen II.

Hos patienter med mitralventilapaps øges udskillelsen af ​​catecholaminer (adrenalin- og noradrenalinfraktioner), og der ses stigende spidsstigninger i løbet af dagen, og om natten reduceres produktionen af ​​catecholaminer.

Ofte er der depressive tilstande, inhalationer, hypokondriacreperationer, asthenisk symptomkompleks (intolerance af stærkt lys, kraftige lyde, øget distraherbarhed).

Mitral ventil prolapse hos gravide kvinder

Mitral ventil prolapse er en fælles patologi i hjertet, som detekteres under obligatorisk undersøgelse af gravide kvinder.

Forlængelsen af ​​mitralventilen 1 grader under graviditeten er gunstig og kan falde, da i denne periode øges hjerteproduktionen og perifer vaskulær resistens falder. I dette tilfælde opdager gravide kvinder oftere hjertearytmi (paroxysmal takykardi, ventrikulære ekstrasystoler). Med prolapse grad 1 opstår fødsel naturligt.

Med mitralventil prolaps med regurgitation og grad 2 prolaps, bør den forventende moder observeres af en kardiolog under hele graviditetsperioden.

Lægemiddelbehandling udføres kun i usædvanlige tilfælde (moderat eller alvorlig grad med høj sandsynlighed for arytmi og hæmodynamiske lidelser).

En kvinde med mitralventil prolaps under graviditet anbefales:

• undgå langvarig udsættelse for varme eller kulde, ikke i et tæppet rum i lang tid;
• ikke føre en stillesiddende livsstil (langvarig siddestilling fører til stagnation af blod i bækkenet)
• hvile i en liggende stilling.

diagnostik

Diagnose af mitralventil prolaps omfatter:

• Undersøgelsen af ​​sygdommens historie og familiehistorie.
• Auscultation (lytter) af hjertet, som gør det muligt at identificere det systoliske klik (klik) og sen systolisk murmur. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​systoliske klik, bliver lytningen udført i stående stilling efter lidt fysisk anstrengelse (hukning). Hos voksne patienter er det muligt at foretage en test med indånding af amylnitrit.
• Ekkokardiografi er den vigtigste diagnostiske metode, der gør det muligt at identificere ventilernes forlængelse (kun den parasternale længdeposition anvendes, hvorfra ekkokardiografien startes), graden af ​​regurgitation og tilstedeværelsen af ​​myxomatøse ændringer i ventilfolierne. I 10% af tilfældene er det muligt at detektere mitralventil prolaps hos patienter, der ikke har subjektive klager og auskultatoriske tegn på prolaps. Et specifikt ekkokardiografisk tegn er en opsugning af ventilen i midten, ende eller hele systolen ind i hulrummet i venstre atrium. Dybden af ​​falsning er i øjeblikket ikke specifikt taget i betragtning (der er ingen direkte afhængighed af tilstedeværelsen eller sværhedsgraden af ​​graden af ​​regurgitation og karakteren af ​​hjerterytmeforstyrrelsen). I vores land fortsætter mange læger med at fokusere på 1980-klassifikationen, som deler mitralventilens prolaps i grader, afhængigt af dybden af ​​prolaps.
• Elektrokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere ændringer i den sidste del af det ventrikulære kompleks, hjertearytmi og ledning.
• Radiografi, som gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​mitralregurgitation (i fravær ses der ingen udvidelse af skyggen af ​​hjertet og dets individuelle kamre).
• Fonokardiografi, som dokumenterer de hørbare fænomener af mitralventilens prolaps under auscultation (den grafiske metode til optagelse erstatter ikke den sensoriske opfattelse af lydvibrationer med øret, så auskultation foretrækkes). I nogle tilfælde anvendes fonokardiografi til at analysere strukturen af ​​faseindikatorer for systole.

Da isolerede systoliske klik ikke er et specifikt auskultivt tegn på mitralventil prolaps (observeret med interatriale eller interventrikulære septumaneurysmer, tricuspidventil prolaps og pleuropericardial adhæsioner), er differentialdiagnose nødvendig.

Senest systoliske klienter bliver bedre hørt i den udsatte position på venstre side, forstærket under Valsalva manøvreren. Karakteren af ​​systolisk støj under dyb vejrtrækning kan ændres, tydeligt afsløret efter træning i opretstående stilling.

Isoleret sen systolisk murmur observeres i ca. 15% af tilfældene, høres ved hjertepunktet og udføres i det aksillære område. Det fortsætter op til den anden tone, det skelnes af et groft, "skrabende" tegn, bedre defineret liggende på venstre side. Ikke et patognomonalt tegn på mitralventil prolaps (kan høres med obstruktiv læsion i venstre ventrikel).

Golosistolic støj, der forekommer i nogle tilfælde under primær prolapse, er tegn på mitral regurgitation (udført i aksillærområdet, optager hele systolen og forbliver næsten uændret, når kroppens position ændres, stiger med Valsalva manøvreringen).

De valgfrie manifestationer er "squeaks" på grund af vibrationerne i akkord eller cusp-området (oftest hørt med en kombination af systoliske klik med støj end med isolerede klik).

I barndom og ungdomsår kan en mitralventil prolapse høres som en tredje tone i fasen med hurtig påfyldning af venstre ventrikel, men denne tone har ingen diagnostisk værdi (i magre børn kan det høres i mangel af patologi).

behandling

Behandling af mitralventil-prolaps afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Mitralventilens prolaps på 1 grad i fravær af subjektive klager kræver ikke behandling. Der er ingen begrænsninger på idrætsundervisningen, men det anbefales ikke at spille sport professionelt. Da prolaps af mitralventilen 1 grad med regurgitation ikke forårsager patologiske forandringer i blodcirkulationen, er der i nærvær af denne grad af patologi kun vægtløftning og øvelser på effektsimulatorer kontraindiceret.

Forløb af mitralventilen 2 grader kan ledsages af kliniske manifestationer, derfor er det muligt at anvende symptomatisk lægemiddelbehandling. Fysisk uddannelse og sport er tilladt, men kardiologen vælger den optimale belastning for patienten under høringen.

Forløb af mitralventilen 2 grader med regurgitation 2 grader kræver regelmæssig overvågning, og i tilstedeværelse af tegn på kredsløbssvigt, arytmier og tilfælde af syncopale tilstande - ved individuel udvalgt behandling.

Grad 3 mitralventil manifesteres af alvorlige ændringer i hjertets struktur (udvidelse af venstre atriumhulrum, fortykkelse af ventrikulærvæggene, udseende af unormale ændringer i kredsløbssystemet), hvilket fører til mitralventilinsufficiens og hjerterytmeforstyrrelser. Denne grad af patologi kræver kirurgisk indgreb - lukning af ventilfolier eller dens proteser. Sport er kontraindiceret - i stedet for fysisk uddannelse anbefales patienter specielle gymnastiske øvelser udvalgt af lægen af ​​fysioterapi.

Til symptomatisk behandling af patienter med mitralventil prolaps, foreskrives følgende lægemidler:

• vitaminer fra gruppe B, PP;
• i tilfælde af takykardi, beta-blokkere (atenolol, propranolol osv.), der eliminerer det hurtige hjerteslag og positivt påvirker syntesen af ​​collagen;
• i kliniske manifestationer af vaskulær dystoni, adaptagenser (præparater af Eleutherococcus, ginseng osv.) og præparater indeholdende magnesium (Magne-B6 osv.).

I behandlingen anvendes også psykoterapeutiske metoder, som reducerer følelsesmæssig spænding og eliminerer manifestationen af ​​patologiens symptomer. Det anbefales at tage beroligende infusioner (infusion af morwort, valerianrot, hagtorn).

Ved vegetative-dystoniske lidelser anvendes akupunktur og vandprocedurer.

Alle patienter med tilstedeværelse af mitralventil prolaps anbefales:

• opgive alkohol og tobak
• regelmæssigt, mindst en halv time om dagen, engagere sig i fysisk aktivitet, der begrænser overdreven fysisk anstrengelse
• observere søvnmønstre.

En mitral ventil prolapse identificeret i et barn kan forsvinde med alderen alene.

Mitral ventil prolapse og sport er kompatible, hvis patienten mangler:

• episoder af bevidstløshed;
• pludselige og vedvarende hjertearytmi (bestemt ved daglig EKG-overvågning);
• mitral regurgitation (bestemt af resultaterne af ultralyd i hjertet med Doppler);
• reduceret kontraktilitet i hjertet (bestemt ved hjerte ultralyd);
• tidligere overført tromboembolisme
• familiehistorie af pludselig død blandt slægtninge med diagnosticeret mitral ventil prolapse.

Egnethed til militærtjeneste i nærvær af prolaps afhænger ikke af ventilens grad af bøjning, men på ventilapparatets funktionalitet, det vil sige mængden af ​​blod, som ventilen passerer tilbage i venstre atrium. Unge mennesker er taget til hæren med mitralventil prolaps 1-2 grader uden at returnere blod eller med 1 graders regurgitation. Army service er kontraindiceret i tilfælde af prolapse 2 grader med regurgitation højere end 2. grad eller i nærvær af nedsat konduktivitet og arytmi.

Hvad er mitral ventil prolapse (MVP) på 1 grad?

Mitral ventil prolapse er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme. Denne patologi er karakteriseret ved manglende mitralventilfunktion. Der er 3 sværhedsgraden af ​​sygdommen, med den første grad af de mindst farlige.

Normalt er den første grads prolaps asymptomatisk, derfor registreres det ved en tilfældighed under ultralydet i hjertet. Denne sygdom kræver imidlertid regelmæssigt lægeligt tilsyn, da det kan forværres af comorbiditeter og komplikationer.

Mitral ventil prolaps - hvad er det?

Mitralventilen er et bicuspiduseptum placeret i hjertet mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Navnet kommer fra ventilens lighed med præstens hovedbeklædning - miteren.

Når blod strømmer fra venstre atrium ind i ventriklen, åbnes ventilen. Under yderligere udtømning af blod fra venstre ventrikel i aorta skal septalventilerne være tæt lukket. Sådan ser systemet ud til at være normalt.

I tilfælde af mitralventil prolaps, er dens brochurer sag og der er en åbning mellem dem, når de lukkes. I dette tilfælde er retur af en del blod fra ventrikel til atrium mulig. Denne tilstand kaldes også regurgitation. Således kommer et reduceret blodvolumen ind i kredsløbet, hvilket vil øge belastningen på hjertet.

Afhængig af størrelsen af ​​vinduet i skillevæggen, skelne mellem 3 grader af sygdommen:

1. Grad 1 er kendetegnet ved et 3-6 mm hul og er mindst farlig;
2. Grad 2 skelnes ved et vindue på 6-9 mm;
3. 3. grad er den mest patologiske, hullet i skillevæggen forbliver mere end 9 mm.

Blodvolumenet, der vender tilbage til atriumet fra ventriklen, tages også i betragtning ved beslutningstagningen. Denne indikator er i dette tilfælde en højere prioritet end størrelsen af ​​prolapse.

symptomer

I de fleste tilfælde er 1-graders mitral ventil prolapse næsten asymptomatisk. Men i tilfælde af psyko-følelsesmæssig stress, udseendet af periodisk smerte i hjertet område.

Hos nogle patienter kan denne sygdom også forårsage følgende abnormiteter:

• hjertefrekvensfejl
• svimmelhed og langvarig hovedpine
• føler sig forpustet under indånding;
• tilfælde af urimeligt bevidsthedstab
• stigning i kropstemperatur til 37,2 ° C.

Ofte udvikler disse patienter vegetativ dystoni.

Læs også vores lignende artikel om det ovale vindue.

diagnostik

• Nogle gange, i tilfælde af hjertemormer, kan afdækning af ventilfolierne detekteres med et stetoskop. I den første fase af sygdommen kan volumenet af den omvendte strøm af blod ind i venstre atrium dog være ubetydelig og forårsage ikke støjvirkninger. I dette tilfælde kan prolapse ikke detekteres under lyttelsen.
• EKG viser ikke altid tegn på prolaps.
• For nøjagtigt at bestemme sygdommens tilstedeværelse sammen med et EKG, er det nødvendigt at udføre en ultralyd i hjertet. Denne undersøgelse afslører sagning af mitral cusps og dens dimensioner.
• Doppler-studiet, der udføres under ultralyd, giver dig mulighed for at bestemme volumenet af regurgitation og hastigheden af ​​tilbagelevering af blod til atriumet.
• Nogle gange udføres en bryst røntgen, som i tilfælde af sygdom sanker i hjertet ses.

For at skabe et komplet billede af patientens sygdom med en PMH analyserer kardiologen også følgende data:

1. sygdommens historie, symptomer
2. Historien om patientens kroniske sygdom i hele sit liv
3. Tilstedeværelsen af ​​tilfælde af denne sygdom hos patientens slægtninge;
4. generelle blod- og urintest;
5. blodbiokemi.

Årsager til

To typer af mitralventil dysfunktion er mulige:

1. Medfødte eller primære Det opstår i forbindelse med intrauterin svigt i kollagen 111 type, som er grundlaget for alle bindevæv i kroppen. Som følge heraf bliver vævet, der udgør mitralventilbladene, bløde og har ikke den elasticitet, der er nødvendig for at lukke ventilen fuldstændigt.
   Denne type sygdom er ofte arvet og har en person siden fødslen. En defekt i fosterets bindevæv kan dog også opstå på grund af eksponering for skadelige faktorer som medicin, alkohol, rygning, giftige stoffer samt dårlig ernæring og stress.
   Medfødt 1-graders MVP hos børn registreres hovedsageligt under den første ultralyd i hjertet. Normalt overholdes de ledsagende symptomer ikke, og denne tilstand betragtes som en variant af den fysiologiske norm og udgør ikke en fare.
2. Erhvervet eller sekundært. Det fremgår som følge af forekomsten af ​​visse hjertesygdomme, såsom rheumatisk hjertesygdom, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, ondt i halsen, skarlagensfeber og andre sygdomme. Disse sygdomme reducerer muskeltonen, der er ansvarlig for mitralventilens funktion.
   Også denne sygdom kan forekomme på grund af brystet skade, hvor ødelæggelsen af ​​hjerte akkorder. Vi tilbyder dig artiklen om akkordet af et barns hjerte.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

behandling

I tilfælde af manglende symptomer behøver en patient med MVP på 1 grad med minimal regurgitation ikke behandling. Denne kategori omfatter oftest børn, der diagnosticeres med den specificerede sygdom under ultralydet af hjertet under lægeundersøgelsen. Normalt kan de endda spille sport uden begrænsninger. Det er imidlertid nødvendigt at overvåges periodisk af en kardiolog og spore dynamikken.

Medicinsk hjælp kan kun være nødvendig, hvis denne prolaps ledsages af farlige symptomer, såsom hjertesmerter, hjerterytmeforstyrrelser, bevidstløshed og andre. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at eliminere symptomerne. Kirurgisk behandling af MVP 1 grad udføres ikke.

medicin

Afhængigt af de negative manifestationer, der ledsager mitralventil prolaps, foreskrives følgende lægemidler:

• beroligende midler og beroligende midler, herunder glycin, tenoten, pantogam, fenotropil og andre lægemidler taget med vegetativ-vaskulær dystoni;
• antikoagulanter, for eksempel heparin, phenylin, i tilfælde af risiko for trombose;
• beta-blokkere, hovedsageligt timolol, penbutolol og nebivolol, som bruges til at genoprette hjerterytme;
• præparater til forbedring af myokardieaktivitet, såsom riboxin, panangin, magnerot, som er en kilde til magnesium og forbedrer elektrolytbalancen;
• vitaminer B og C for at styrke hjertemusklen.

Desuden har patienten behov for fysisk terapi, åndedrætsøvelser, spa behandling, massage, afslapning og psykoterapeutiske sessioner.

Du bør også overholde en sund livsstil, korrekt ernæring og udføre moderat motion.

Folkelige retsmidler

Midler til traditionel medicin, sammen med farmaceutiske lægemidler giver gode resultater i eliminering af symptomer på MVP 1. grad.

I dette tilfælde anvendes følgende terapeutiske lægemidler, som har en beroligende virkning og styrker hjertemusklen:

• afkogning af hestetail, som hjælper med at styrke hjertemusklen og samtidig er en god beroligende;
• te fra en blanding af følgende urter: morwort, hagtorn, pebermynte og valerian, som har en kraftig beroligende effekt;
• te lavet af en blanding af lyng, svededød, modervort og hagtorn, som også roer godt;
• Afkogning af vild rose, som en kilde til C-vitamin, er nødvendig for hjertemusklen.
• en blanding af 20 æg æggeskallet, juice af 20 citroner og honning i samme mængde som æg og juice.

Tørrede frugter, røde druer og valnødder bør også spises, da de indeholder store mængder kalium, magnesium og vitamin C.

Hvad er faren for sygdommen, komplikationer

I tilfælde af en medfødt type MVP 1. grad opstår komplikationer meget sjældent. Oftere forekommer de med en sekundær form af sygdommen. Især hvis det stammer fra skader i brystet eller på baggrund af andre hjertesygdomme.

Følgende virkninger af sygdommen opstår:

• Manglende mitralventil, hvor ventilen næsten ikke bevares af musklerne, dets klapper svæver frit og ikke overholder deres funktioner overhovedet. På baggrund af denne sygdom opstår lungeødem.
• Arytmi, der er karakteriseret ved en hjertesymptrythed.
• Infektiv endokarditis er en betændelse i hjertens indre og ventiler. På grund af den lækre lukning af ventilen, efter en infektion, for det meste tonsillitis, kan bakterier komme ind i hjertet fra blodbanen. Denne sygdom medfører alvorlige hjertefejl.
• Overgang af sygdommens 1ste grad i trin 2, 3 eller 4 som et resultat af yderligere aftagning af mitralventil-cusps og som følge heraf en signifikant forøgelse af regurgitationsvolumenet.
• Pludselig hjertedød. Det forekommer i meget sjældne tilfælde som følge af pludselig ventrikulær fibrillation.

Specielt omhyggeligt er det nødvendigt at behandle denne sygdom for kvinder, der forventer et barn. Dybest set er 1-graders MVP under graviditet ikke en trussel for en kvinde eller et ufødt barn.

Sygdomsprognose

Med mitralventil prolapse 1. grad er prognosen for livet næsten altid positiv. Dybest set er sygdommen næsten asymptomatisk eller med mindre symptomer, så livskvaliteten er ikke særlig påvirket. Komplikationer udvikles meget sjældent.

Sportsaktiviteter i 1-gradig MVP er tilladt næsten uden restriktioner. Men magtsport, såvel som at hoppe, bør nogle former for brydning i forbindelse med stærke slag være udelukket.

Ekstreme typer er også udelukket, hvor atleter oplever trykfald, såsom:

• dykning;
• dykning sport;
• faldskærmsudspring.

De samme begrænsninger gælder for valg af erhverv. En person, der har denne sygdom, kan ikke fungere som pilot, dykker eller astronaut.

Det skal bemærkes, at med mitralventil prolapse i 1. grad, er den unge mand anerkendt som egnet til militærtjeneste.

forebyggelse

• For at udelukke passage af MVP af 1. grad, mere alvorlige stadier af sygdommen, samt udvikling af alvorlige komplikationer, bør forebyggelsen af ​​denne sygdom overholdes. Især forebyggende foranstaltninger er nødvendige, når der erhverves prolaps. De er rettet mod den maksimale mulige helbredelse af sygdomme, der forårsager mitralventil prolaps.
• Alle patienter med førstegrads MVP bør overvåges regelmæssigt af en kardiolog, der følger dynamikken i indikatorerne for prolaps størrelse og regurgitation volumen. Disse aktioner hjælper rettidigt til at opdage komplikationer og træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre dem.
• Derudover er det meget vigtigt at opgive dårlige vaner så meget som muligt, motion regelmæssigt, sove mindst 8 timer om dagen, spis rigtigt, minimere virkningerne af stress. Førende en sund livsstil udelukker en person praktisk taget udseendet af den erhvervede form af sygdommen og øger signifikant chancerne for, at symptomerne i den primære PMH ikke manifesterer.

Således er mitralventil-prolaps i 1. grad en ret alvorlig sygdom, som regelmæssigt bør observeres hos en læge. Men med rettidig overholdelse af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger er det muligt at minimere symptomerne og komplikationerne af sygdommen.