Symptomer og komplikationer af hypertension

Hypertension - primær og sekundær arteriel hypertension - er en farlig tilstand, der ikke kan helbredes for evigt. Hypertensive patienter er tvunget til at tage medicin gennem deres liv, men mængden af ​​disse lægemidler afhænger af graden og risikoen for hypertension.

Sygdomsklassifikation

Der er følgende sammensætning af hypertension:

• Grad 1 - tryk over 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• 3. - 180/100 mm Hg. Art.

Den farligste er den tredje, hvor der er et nederlag for målorganerne: nyrer, øjne, pankreas. Med en komplikation af aterosklerose (deponering af plaques inde i skibene) dannes lungeødem, hjerte-kar-sygdomme, alvorlige krænkelser af de indre organer. På baggrund af disse typer af patologi forekommer blødning i parenchymen. Hvis det forekommer i øjet nethinden, er sandsynligheden for blindhed høj, og nyresvigt er nyresvigt.

Der er fire risikogrupper for hypertension: lav, medium, høj, meget høj. Nederlaget for målorganerne opstår i løbet af det tredje. Afhængig af den overvejende lokalisering af sekundære komplikationer ved højt blodtryk identificerer klassificeringen 3 typer af sygdommen - renal, cerebral og hjerte.

I tilfælde af ondartet hypertension kan hurtigt stigende ændringer i blodtrykket spores. I sygdommens indledende fase observeres kliniske symptomer ikke, men følgende ændringer går gradvist sammen:

• migræne;
• tunghed i hovedet
• søvnløshed;
• hjertebanken;
• følelse af varme blinker til hovedet.

Når patologien går fra 1. grad til 2., bliver disse symptomer permanente. I tredje fase af sygdommen er der læsioner af de indre organer, hvor følgende komplikationer dannes:

• venstre ventrikulær hypertrofi;
• blindhed;
• systolisk hjerteklump;
• retinitis angiospastic.

Klassificeringen af ​​typer af hypertension er meget vigtig for at vælge den optimale taktik til behandling af en sygdom. Hvis der ikke udføres tilstrækkelig terapi, kan der opstå en hypertensive krise, hvor trykfigurerne overstiger væsentligt de fysiologiske parametre.

Symptomer 1 graders hypertension

Sygdommen på dette stadium manifesterer sig ikke som en læsion af målorganerne. Af alle formerne er den første den letteste, men der opstår ubehagelige symptomer på baggrunden - smerter i ryggen af ​​hovedet, flimring af "fluer" foran øjnene, hjertebanken, svimmelhed. Årsagerne til denne formular er de samme som for andre typer.

Sådan behandles hypertension i 1. grad:

1. Vægtgendannelse. Ifølge kliniske undersøgelser reduceres det daglige tryk med 2 mm Hg ved et hvilket som helst vægttab på 2 kg. Art.
2. Afvisning af dårlige vaner.
3. Begrænsning af animalsk fedt og salt.
4. Konstant fysisk anstrengelse (let løbende, walking).
5. Reduceret calcium og kaliumholdige fødevarer.
6. Manglende stress.
7. Antihypertensive stoffer som mono- og kombinationsbehandling.
8. Det gradvise fald i trykket til fysiologiske værdier (140/90 mm Hg. Art.).
9. Folkemidler til forbedring af effektiviteten af ​​stoffer.

Hypertension 2. grad

Denne formular kan være 1, 2, 3 og 4 risikogrupper. Det farligste symptom er hypertensive kriser - en skarp og uventet stigning i blodtrykket med ændringer i blodtilførslen til de indre organer. Med det påvirkes ikke kun målorganerne hurtigt, men også sekundære ændringer forekommer i det centrale og perifere nervesystem. Udtalte lidelser i psyko-følelsesmæssig baggrund er dannet. Provokative faktorer i staten er brugen af ​​store mængder salt, vejskiftet. Særligt farligt er forværringen af ​​hoved og hjerte i nærvær af patologiske tilstande.

Symptomer på hypertension i 2. grad (1. risikogruppe) under en krise:

• brystsmerter udstrålende til skulderbladet;
• migræne;
• svimmelhed;
• bevidsthedstab

Denne fase af hypertension er en forløber for efterfølgende alvorlige lidelser, som vil føre til mange ændringer. Det er sjældent helbredt med et enkelt antihypertensive stof. Kun med kombinationsbehandling kan en vellykket blodtrykskontrol garanteres.

Grad 2 hypertension, risiko 2

Patologi opstår ofte på baggrund af aterosklerose, hvor angina pectoris er karakteristisk - alvorlig smerte bag brystet med mangel på blodforsyning i kranspulsåren. Symptomer på denne formular adskiller sig ikke fra hypertension i 2. grad af den første risikogruppe. Der ses kun skade på det kardiovaskulære system. Denne type patologi refererer til moderat sværhedsgrad. Denne kategori betragtes som farlig, fordi i 10 år udgør 15% af hjerte-kar-sygdomme.

Med den 3. risikogruppe for 2. grad af essentiel hypertension er sandsynligheden for at udvikle hjertesygdom i 10 år 30-35%. Hvis den forventede frekvens er over 36%, bør den 4. risikogruppe antages. For at eliminere skade på kardiovaskulærsystemet og reducere ændringer i målorganer, er det nødvendigt at diagnosticere en afvigelse i tid. Det giver også mulighed for at reducere intensiteten og antallet af hypertensive kriser på baggrund af patologi. Typer af kriser afhængig af præference lokalisering af læsioner:

1. Konvulsiv - med skælvende muskler.
2. Edematøs - øjenlåg hævelse, døsighed.
3. Neuro-vegetativ - Overeksponering, mundtørhed, øget hjertefrekvens.

Når nogen af ​​disse former af sygdommen udvikler farlige komplikationer:

• lungeødem;
• myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død);
• hævelse af hjernen;
• krænkelse af cerebral blodforsyning
• døden.

Hypertension 2. grad, risiko 3

Formularen er kombineret med skade på målorganer. Overvej funktionerne ved patologiske forandringer i nyrerne, hjernen og hjertet:

1. Blodforsyningen til hjernen falder, hvilket fører til svimmelhed, tinnitus og nedsat præstation. Med et langt forløb af sygdommen forekommer der hjerteanfald - celledød med nedsat hukommelse, manglende intelligens, demens.
2. Hjertetransformationer udvikles gradvist. For det første er der en stigning i myokardium i tykkelse, så dannes kongestive ændringer i venstre ventrikel. Hvis aterosklerose i koronarbeholderne kommer i forbindelse, forekommer myokardieinfarkt, og døden er meget sandsynlig.
3. I nyrerne på baggrund af arteriel hypertension vokser bindevævet gradvist. Sklerose fører til nedsat filtrering og omvendt absorption af stoffer. Disse ændringer forårsager nyresvigt.

Hypertension i 3. grad, risiko 2

Blanketten er farlig. Det er ikke kun forbundet med skade på målorganer, men også med udbrud af diabetes, glomerulonephritis og pancreatitis. Ved 3. graden udvikler et tryk på over 180/110 mm Hg. Art., Der er en konstant stigning. Selv på baggrund af antihypertensive stoffer er det meget svært at bringe det til fysiologiske værdier. Med denne grad af hypertension opstår følgende komplikationer:

• glomerulonephritis;
• kardiale abnormiteter (arytmi, ekstrasystole);
• hjerneskade (nedsat koncentration, demens).

Hos ældre mennesker er hypertension i 3. grad karakteriseret ved tryk betydeligt højere end 180/110 mm Hg. Art. Sådanne tal kan forårsage brud på blodkar. Faren for sygdommen stiger på baggrund af hypertensive kriser, hvor blodtryk overstiger grænsen. Selv den kombinerede behandling med flere lægemidler fører ikke til en varig forbedring.

3. grad, risiko 3

Det er ikke kun en alvorlig, men også en livstruende form for patologi. Som regel observeres døden selv under terapi i 10 år. På trods af at i 3. klasse sandsynligheden for målorganskade ikke overstiger 30% inden for 10 år, kan højtryksantal hurtigt føre til nyresvigt eller hjertesvigt. Ofte hos patienter med hypertensive sygdomme i denne grad observeres hæmoragisk slagtilfælde. Imidlertid tror mange læger, at sandsynligheden for døden i 3. og 4. grader er ret høj på grund af vedvarende tryk på mere end 180 mmHg. Art.

3. grad, risiko 4

De vigtigste tegn på denne form for indisposition er:

• svimmelhed;
• sløret syn
• hals rødhed;
• nedsat følsomhed;
• bankende smerter i hovedet;
• sveden;
• parese;
• et fald i efterretninger;
• krænkelse af koordineringen.

Disse symptomer er en manifestation af højt blodtryk mere end 180 mm Hg. Art. I risiko 4 er en person mere tilbøjelige til at have følgende komplikationer:

1. rytmeændring;
2. demens;
3. hjerte og nyresvigt
4. myokardieinfarkt;
5. encephalopati;
6. personlighedsforstyrrelser;
7. blødning;
8. hævelse af optisk nerve;
9. aorta dissektion;
10. diabetisk nefropati.

Hver af disse komplikationer er en dødelig tilstand. Hvis der sker flere ændringer samtidigt, er en persons død mulig.

Sådan forhindrer du hypertension

For at forhindre risici bør du konstant behandle hypertension. Lægen vil ordinere medicin, men glem ikke at besøge ham regelmæssigt for at justere niveauet af pres. I hjemmet udfører aktiviteter for at normalisere livsstilen. Der er en vis liste over procedurer for at reducere trykket og reducere behovet for brug af antihypertensive stoffer. De har bivirkninger, så langvarig brug kan forårsage skade på andre organer.

Principer for lægemiddelterapi af hypertension:

1. Følg lægenes anbefalinger.
2. Tag medicin i den nøjagtige dosering og på den fastsatte tid.
3. For at reducere bivirkningerne af lægemidler kan de kombineres med plantebaserede antihypertensiva.
4. Giv op for dårlige vaner og begrænse saltet i kosten.
5. Slippe af med overskydende vægt
6. Eliminere stress og bekymringer.

Når du begynder at bruge antihypertensive stoffer, kan du bruge lave doser, men hvis de ikke hjælper med at klare patologien, skal du tilføje en anden medicin. Når det ikke er nok, kan du forbinde en tredjedel og om nødvendigt - og det fjerde lægemiddel. Det er bedre at bruge et langtidsmiddel, da det akkumuleres i blodet og stabilt opretholder blodtrykket. For at forhindre risikoen for hypertension, skal du behandle det fra de indledende faser.

Hypertension: årsager, behandling, prognose, stadier og risici

Hypertensive hjertesygdomme (GB) er en af ​​de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system, som ifølge omtrentlige data lider en tredjedel af verdens indbyggere. Ved en alder af 60-65 har diagnosen hypertension mere end halvdelen af ​​befolkningen. Sygdommen hedder "stille morder", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens ændringer i væggene i blodkar begynder allerede i det asymptomatiske stadium, der gentagne gange øger risikoen for vaskulære katastrofer.

I den vestlige litteratur kaldes sygdommen arteriel hypertension (AH). Indenlandske specialister vedtog denne formulering, selv om "hypertension" og "hypertension" stadig er i brug.

Nøje opmærksomhed på problemet med arteriel hypertension skyldes ikke så meget af dets kliniske manifestationer, som ved komplikationer i form af akutte vaskulære lidelser i hjernen, hjertet og nyrerne. Deres forebyggelse er den primære opgave at behandle med henblik på at opretholde normale blodtrykstal (BP).

Det vigtige punkt er bestemmelsen af ​​forskellige risikofaktorer, såvel som afklaring af deres rolle i sygdommens fremgang. Forholdet mellem graden af ​​hypertension og de eksisterende risikofaktorer vises i diagnosen, hvilket forenkler vurderingen af ​​patientens tilstand og prognose.

For størstedelen af ​​patienterne siger tallene i diagnosen efter "AG" ikke noget, selvom det er klart, at jo højere grad og risikoindeks, jo værre prognosen og jo mere alvorlig patologien. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvordan og hvorfor en eller anden grad af hypertension er sat, og hvad er grundlaget for at bestemme risikoen for komplikationer.

Årsager og risikofaktorer for hypertension

Årsagerne til hypertension er talrige. Når vi taler om primær eller væsentlig hypertension, mener vi sagen, når der ikke er nogen specifik tidligere sygdom eller patologi af indre organer. Med andre ord opstår sådan AG i sig selv og involverer andre organer i den patologiske proces. Primær hypertension tegner sig for mere end 90% af tilfældene med kronisk trykstigning.

Hovedårsagen til primær hypertension betragtes som stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning, som bidrager til krænkelse af de centrale mekanismer for trykregulering i hjernen, så lider humoral mekanismer, målorganer er involveret (nyre, hjerte, nethinden).

Sekundær hypertension er en manifestation af en anden patologi, så årsagen til den er altid kendt. Det ledsager sygdomme i nyrerne, hjertet, hjernen, hormonforstyrrelser og er sekundært for dem. Efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom går hypertension også væk, så risikoen og omfanget i dette tilfælde giver ikke mening at bestemme. Andelen af ​​symptomatisk hypertension udgør højst 10% af tilfældene.

Risikofaktorerne for GB er også kendt for alle. I klinikker oprettes hypertensionskoler, hvis specialister bringer offentligheden information om uønskede forhold, der fører til hypertension. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortælle patienten om de risici, der allerede er i det første tilfælde af et fast overtryk.

Blandt de tilstande, der prædisponerer for hypertension, er de vigtigste:

1. rygning;
2. Overskydende salt i mad, overdreven brug af væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbrug
5. Overvægt og fedtstofskifteforstyrrelser;
6. Kronisk psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de nævnte faktorer eller i det mindste forsøge at reducere deres indflydelse på sundheden, så er tegn på køn, alder, arvelighed ikke modtagelige, og derfor skal vi klare dem, men ikke at glemme den stigende risiko.

Arteriel hypertensionsklassifikation og risikovurdering

Klassificering af hypertension indebærer tildelingsfasen, sygdomsgraden og risikoniveauet for vaskulære ulykker.

Sygdomsfasen afhænger af de kliniske manifestationer. skelnes:

• Præklinisk stadium, når der ikke er tegn på hypertension, og patienten mistænker ikke en stigning i trykket;
• Fase 1-hypertension, når trykket er forhøjet, er kriser mulige, men der er ingen tegn på skade på målorganerne;
• Trin 2 ledsages af en læsion af målorganer - myokardiet er hypertrofieret, ændringer i nethinden er mærkbare, og nyrerne påvirkes;
• I fase 3 er slagtilfælde, myokardisk iskæmi, synspatologi, ændringer i store kar (aorta-aneurisme, aterosklerose) mulige.

Grad af hypertension

Bestemmelse af graden af ​​GB er vigtig i vurderingen af ​​risiko og prognose, og det sker på baggrund af trykfigurer. Jeg må sige, at de normale værdier af blodtryk også har forskellig klinisk betydning. Således kan hastigheden på op til 120/80 mm Hg. Art. Det betragtes som optimalt, trykket inden for 120-129 mm kviksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastoliske. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger stadig inden for normale grænser, men nærmer grænsen med patologi, så de kaldes "meget normale", og patienten kan få at vide, at han har forhøjet det normale tryk. Disse indikatorer kan betragtes som en præpatologi, fordi trykket kun er "nogle få millimeter" fra den øgede.

Fra det øjeblik, hvor blodtrykket nåede 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede tale om sygdommens tilstedeværelse. Fra denne indikator bestemmes af graden af ​​hypertension selv:

• 1 grad af hypertension (GB eller AH 1 st. Ved diagnosen) betyder en stigning i tryk inden for 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB efterfølges af tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB tryk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det sker, at antallet af systoliske tryk stiger til 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk ligger samtidig inden for normale værdier. I dette tilfælde skal du tale om en isoleret systolisk form for hypertension. I andre tilfælde svarer indikatorer på systolisk og diastolisk tryk til forskellige grader af sygdommen, så lægen stiller en diagnose til fordel for en større grad, det er ligegyldigt, drager man konklusioner om systolisk eller diastolisk tryk.

Den mest nøjagtige diagnose af graden af ​​hypertension er mulig med den nyligt diagnosticerede sygdom, når der endnu ikke er foretaget nogen behandling, og patienten har ikke taget nogen antihypertensive stoffer. I behandlingsprocessen falder tallene, og hvis det annulleres, tværtimod kan de øges dramatisk, så det er allerede umuligt at vurdere omfanget tilstrækkeligt.

Begrebet risiko i diagnosen

Hypertension er farlig for dets komplikationer. Det er ikke en hemmelighed, at det overvældende flertal af patienter dør eller bliver handicappede, ikke fra selve højtryksfaktoren, men fra de akutte overtrædelser, som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskæmisk nekrose, myokardieinfarkt, nyresvigt - de mest farlige forhold, fremkaldt af højt blodtryk. I den henseende er diagnosen baseret på graden af ​​hypertension og risikoen for vaskulære komplikationer (for eksempel hypertension / GB 2 grader, risiko 4) for hver patient efter en grundig undersøgelse bestemt af risikoen, der er angivet ved diagnosen af ​​tallene 1, 2, 3, 4.

Kriterierne for risikostratifikation for patienter med hypertension er ydre tilstande, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og metaboliske forstyrrelser, inddragelse af målorganer og samtidige ændringer i organer og systemer.

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker prognosen, omfatter:

1. Patientens alder er efter 55 år for mænd og 65 for kvinder;
2. rygning;
3. Krænkelser af lipidmetabolisme (overskud af kolesterol, lipoprotein med lav densitet, nedsættelse af lipidfraktioner med høj densitet);
4. Tilstedeværelsen i familien af ​​kardiovaskulær patologi blandt blodrelaterede yngre end 65 og 55 år for henholdsvis kvindelig og mandlig;
5. Overvægt, når abdominal omkreds overstiger 102 cm hos mænd og 88 cm hos kvinder i den svagere halvdel af menneskeheden.

Disse faktorer betragtes som store, men mange patienter med hypertension lider af diabetes, nedsat glukosetolerance, fører et stillesiddende liv, har afvigelser fra blodkoagulationssystemet i form af en forøgelse af fibrinogenkoncentrationen. Disse faktorer betragtes som ekstra, og øger sandsynligheden for komplikationer.

målorganer og virkningerne af GB

Målorganskader karakteriserer hypertension, der begynder i fase 2, og tjener som et vigtigt kriterium, hvor risikoen bestemmes. Derfor omfatter patientens undersøgelse et EKG, hjerte-ultralyd for at bestemme hypertrofi af hans muskel, blod og urintest for nyrefunktion (kreatinin, protein).

Først og fremmest lider hjertet af højt tryk, som med øget kraft skubber blod ind i karrene. Efterhånden som arterierne og arteriolerne ændres, når deres vægge mister elasticitet og lumenspasmen, øges belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk træk, der tages i betragtning i risikostratifikationen, er myokardial hypertrofi, som kan formodes at være EKG, der skal etableres ved hjælp af ultralyd.

En stigning i kreatinin i blod og urin taler udseendet af albuminprotein i urinen om inddragelse af nyrerne som et målorgan. På baggrund af forhøjet blodtryk, tykkere vægge af store arterier, fremkommer aterosklerotiske plaques, som kan detekteres ved ultralyd (carotid, brachiocephalic arterier).

Den tredje fase af hypertension forekommer med tilhørende patologi, det vil sige forbundet med hypertension. Blandt de tilknyttede sygdomme for prognosen er de vigtigste slagtilfælde, forbigående iskæmiske angreb, hjerteanfald og angina, nefropati på baggrund af diabetes, nyresvigt, retinopati (retinale skader) på grund af hypertension.

Så forstår læseren sikkert, hvordan du selv selv kan bestemme graden af ​​GB. Det er ikke svært, bare nok til at måle trykket. Derefter kan du tænke på tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer, tage hensyn til alder, køn, laboratorieparametre, EKG-data, ultralyd osv. Generelt er alt, der er angivet ovenfor.

For eksempel svarer en patients tryk til hypertension på 1 grad, men samtidig har han haft et slagtilfælde, hvilket betyder, at risikoen vil være maksimal - 4, selvom slagtilfælde er det eneste andet problem end hypertension. Hvis trykket svarer til den første eller anden grad, og blandt risikofaktorerne, kan rygning og alder kun registreres på baggrund af ganske godt helbred, så risikoen vil være moderat - GB 1 spsk. (2 poster), risiko 2.

For at forstå forståelsen, hvilket betyder indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sætte alt i et lille bord. Ved at bestemme din grad og "tælle" ovenstående faktorer kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikationer af hypertension for en bestemt patient. Tallet 1 betyder lav risiko, 2 moderat, 3 høj, 4 meget høj risiko for komplikationer.

Lav risiko betyder, at sandsynligheden for vaskulære ulykker ikke er mere end 15%, moderat - op til 20%, høj risiko indikerer udviklingen af ​​komplikationer hos en tredjedel af patienterne fra denne gruppe, med en meget høj risiko for komplikationer, er mere end 30% af patienterne modtagelige.

Manifestationer og komplikationer af GB

Manifestationer af hypertension bestemmes af sygdomsstadiet. Under den prækliniske periode føles patienten godt, og kun tonometeraflesningerne taler om den udviklende sygdom.

Som progression af ændringer i blodkar og hjerte viser symptomer sig i form af hovedpine, svaghed, nedsat ydelse, periodisk svimmelhed, visuelle symptomer i form af svækket synsstyrke, flimrende "fluer" foran dine øjne. Alle disse tegn er ikke udtrykt med et stabilt forløb af patologi, men på tidspunktet for udviklingen af ​​en hypertensive krise bliver klinikken lysere:

• Svær hovedpine
• Støj, ringer i hovedet eller ørerne
• Mørkningen af ​​øjnene;
• Smerter i hjertet;
• Åndenød;
• Facial hyperæmi;
• Spænding og følelse af frygt.

Hypertensive kriser fremkaldes af psykotraumatiske situationer, overarbejde, stress, drikker kaffe og alkohol, så patienter med etableret diagnose bør undgå sådanne påvirkninger. På baggrund af en hypertensive krise øges sandsynligheden for komplikationer, herunder livstruende, dramatisk:

1. Blødning eller hjerneinfarkt;
2. Akut hypertensive encefalopati, muligvis med cerebralt ødem;
3. Lungeødem;
4. Akut nyresvigt
5. Hjerteanfald hjerte.

Hvordan måles tryk?

Hvis der er grund til at mistanke om hypertension, så er det første, specialisten skal gøre, at måle det. Indtil for nylig blev det antaget, at blodtrykstallene normalt kan variere i forskellige hænder, men som en praksis har vist, endda en forskel på 10 mm Hg. Art. kan forekomme på grund af patologi i perifere fartøjer, derfor skal forskellige tryk på højre og venstre hånd behandles med forsigtighed.

For at opnå de mest pålidelige figurer anbefales det at måle trykket tre gange på hver arm med små tidsintervaller, idet hvert resultat opnås. Det mest korrekte i de fleste patienter er de mindste værdier, der er opnået, men i nogle tilfælde øges trykket fra måling til måling, hvilket ikke altid er til fordel for hypertension.

Det brede udvalg og tilgængelighed af trykmåleapparater gør det muligt at styre det blandt en lang række mennesker derhjemme. Hypertensive patienter har normalt en blodtryksmonitor hjemme, for hånden, så hvis de føler sig værre, måler de straks deres blodtryk. Det er dog værd at bemærke, at svingninger er mulige hos helt sunde individer uden hypertension. Derfor bør en engangsoverskridelse af normen ikke betragtes som en sygdom, og for at diagnosticere hypertension skal trykket måles på forskellige tidspunkter under forskellige forhold og gentagne gange.

Ved diagnosen af ​​hypertension anses blodtrykstal, elektrokardiografidata og resultaterne af hjerte auskultation for at være grundlæggende. Når man lytter, er det muligt at bestemme støj, forstærkning af toner, arytmier. EKG, der starter fra anden fase, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling af hypertension

Til korrektion af forhøjet tryk er behandlingsregimer blevet udviklet, herunder stoffer af forskellige grupper og forskellige virkningsmekanismer. Deres kombination og dosering vælges af lægen individuelt under hensyntagen til stadium, comorbiditet, hypertensionrespons på et bestemt lægemiddel. Efter diagnosen af ​​GB er etableret, og inden behandlingen med lægemidler påbegyndes, foreslår lægen ikke-medicinske foranstaltninger, der øger effektiviteten af ​​farmakologiske midler, og til tider gør det muligt at reducere dosis af lægemidler eller nægte mindst nogle af dem.

Først og fremmest anbefales det at normalisere regimen, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kosten tager sigte på at reducere salt og væskeindtag, hvilket eliminerer alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høj vægt bør du begrænse kalorier, give op fedt, mel, stegt og krydret.

Ikke-medicinske foranstaltninger i begyndelsen af ​​hypertension kan give en så god effekt, at behovet for at ordinere lægemidler forsvinder alene. Hvis disse foranstaltninger ikke virker, ordinerer lægen de relevante lægemidler.

Målet med behandling af hypertension er ikke kun at reducere blodtryksindikatorer, men også for at fjerne årsagen så vidt muligt.

Til behandling af GB anvendes antihypertensive stoffer af følgende grupper traditionelt:

Hvert år bliver en voksende liste over stoffer, der reducerer trykket, samtidig med at de bliver mere effektive og sikre, med færre bivirkninger. Ved behandlingens begyndelse er en medicin ordineret i en mindste dosis, med ineffektivitet kan den øges. Hvis sygdommen skrider frem, holder trykket ikke ved acceptable værdier, så tilsættes en anden fra den anden gruppe til det første lægemiddel. Kliniske observationer viser, at effekten er bedre med kombinationsbehandling end ved administration af et enkelt lægemiddel i maksimumsbeløbet.

Vigtigt i valget af behandling er givet for at reducere risikoen for vaskulære komplikationer. Så det bemærkes, at nogle kombinationer har en mere udtalt "beskyttende" virkning på organer, mens andre tillader bedre kontrol af tryk. I sådanne tilfælde foretrækker eksperter en kombination af stoffer, hvilket reducerer sandsynligheden for komplikationer, selvom der vil være nogle daglige udsving i blodtrykket.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til den ledsagende patologi, som gør sine egne tilpasninger til behandlingsregime for hypertension. For eksempel gives mænd med prostata adenom alfa-blokkere, som ikke anbefales til regelmæssig brug for at reducere trykket hos andre patienter.

De mest anvendte ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, der tildeles både unge og ældre patienter, med eller uden samtidig sygdomme, diuretika, sartans. Præparater af disse grupper er egnede til indledende behandling, som derefter kan suppleres med et tredje lægemiddel med en anden sammensætning.

ACE-hæmmere (captopril, lisinopril) reducerer blodtrykket og har samtidig en beskyttende virkning på nyrerne og myokardiet. De foretrækkes hos unge patienter, kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler, vist i diabetes, til ældre patienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt reducere blodtrykket hydrochlorthiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. For at reducere bivirkninger kombineres de med ACE-hæmmere, nogle gange - "i en tablet" (Enap, Berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke den primære gruppe for hypertension, men er effektive med samtidig hjertepatologi - hjertesvigt, takykardier, koronar sygdom.

Calciumkanalblokkere ordineres ofte i kombination med en ACE-hæmmer. De er især gode til astma i kombination med hypertension, fordi de ikke forårsager bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreceptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppe af lægemidler til hypertension. De reducerer effektivt trykket, ikke forårsager hoste, ligesom mange ACE-hæmmere. Men i Amerika er de specielt almindelige på grund af en 40% reduktion i risikoen for Alzheimers sygdom.

Ved behandling af hypertension er det vigtigt ikke bare at vælge et effektivt regime, men også at tage stoffer i lang tid, selv for livet. Mange patienter mener, at når normale trykniveauer nås, kan behandlingen stoppes, og piller er fanget på krisetidspunktet. Det er kendt, at den ikke-systematiske anvendelse af antihypertensive stoffer er endnu mere sundhedsskadelig end den fuldstændige mangel på behandling. Derfor er patientens vigtige opgaver at informere patienten om varigheden af ​​behandlingen.

hypertonisk sygdom

Hypertension (væsentlig arteriel hypertension, primær arteriel hypertension) er en kronisk sygdom præget af en langvarig vedvarende forhøjelse af blodtrykket. Diagnosen af ​​hypertension er normalt lavet ved at udelukke alle former for sekundær hypertension.

Ifølge anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anses blodtrykket som normalt, hvilket ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskuddet af denne indikator over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. I en hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser indikeres tilstedeværelsen af ​​hypertension hos patienten.

Hypertension er ca. 40% af den samlede hjerte-kar-sygdom. Hos kvinder og mænd sker det med samme frekvens, risikoen for udvikling stiger med alderen.

Tidligt korrekt udvalgt behandling af hypertension kan nedsætte sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension, er overtrædelser af regulatoriske aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, som styrer de interne organers arbejde. Derfor udvikler sygdommen sig ofte på baggrund af gentagen psyko-følelsesmæssig stress, virkningerne på kroppen af ​​vibrationer og støj samt arbejde om natten. En vigtig rolle er spillet ved genetisk prædisponering - sandsynligheden for, at hypertoni indtræder, stiger med tilstedeværelsen af ​​to eller flere nære slægtninge, der lider af denne sygdom. Hypertension udvikler sig ofte på baggrund af patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorer omfatter:

• overgangsalder hos kvinder;
• overvægt;
• mangel på fysisk aktivitet
• avanceret alder;
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• overdreven saltindtagelse, som kan forårsage spasmer og væskeretention
• ugunstig økologisk situation.

Klassifikation af hypertension

Der er flere klassifikationer af hypertension.

Sygdommen kan tage en godartet (langsomt progressiv) eller ondartet (hurtigt progressiv) form.

Afhængigt af niveauet af diastolisk blodtryk udsendes hypertensive lungesygdomme (diastolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og svær (mere end 115 mm Hg) strøm.

Afhængigt af stigningen i blodtrykket er der tre grader af hypertension:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mere end 180/110 mm Hg. Art.

Klassifikation af hypertension:

Blodtryk (BP)

Systolisk blodtryk (mm Hg. Art.)

Diastolisk blodtryk (mm Hg. Art.)

Ifølge anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anses blodtrykket som normalt, hvilket ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art.

På det prækliniske stadium udvikler forbigående hypertension (intermitterende midlertidig stigning i blodtryk, som normalt er forbundet med en ekstern årsag - følelsesmæssig omveltning, skarp forandring af vejr og andre sygdomme). Manifestationer af hypertension er hovedpine, som normalt er lokaliseret i ryggen af ​​hovedet, har et begravet tegn, følelse af tyngde og / eller pulsation i hovedet, såvel som svimmelhed, tinnitus, sløvhed, træthed, søvnforstyrrelser, hjerteslag, kvalme. På dette stadium sker der ikke skade på målorganerne.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces oplever patienterne åndenød, som kan manifestere sig under fysisk anstrengelse, løb, gå, klatre trapper. Patienter klager over øget svedtendens, rødmen af ​​ansigtets hud, følelsesløshed i fingrene i den øvre og nedre ekstremitet, rystende tremor, langvarig kedelig smerte i hjertet, næseblod. Blodtrykket forbliver stadigt ved 140-160 / 90-95 mmHg. Art. I tilfælde af væskeretention i kroppen har patienten hævelse af ansigt og hænder, bevægelse af stivhed. Når en spasme af blodkarrene i nethinden blinker for øjnene, et slør, blinkende fluer, nedsat synsstyrke (i alvorlige tilfælde indtil dets fuldstændige tab under retinal blødning). På dette stadium af sygdommen har patienten mikroalbuminuri, proteinuri, venstre ventrikulær hypertrofi, retinal angiopati.

Ukomplicerede kriser kan forekomme i både første og anden fase af sygdommen.

Den hyppige fasehypotension karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​sekundære ændringer i målorganerne, hvilket skyldes ændringer i blodkarrene og nedsat intraorganisk blodgennemstrømning. Dette kan manifestere som kronisk angina pectoris, akut krænkelse af cerebral kredsløb (hæmoragisk slagtilfælde), hypertensive encefalopati.

På et sene stadium af sygdommen udvikles komplicerede kriser.

På grund af langvarig øget belastning på hjertemusklen forekommer dens fortykkelse. Samtidig forringes energiforsyningen af ​​hjertemuskelcellerne, og tilførslen af ​​næringsstoffer forstyrres. Patienten udvikler myokardie oxygen sult, og derefter koronar hjertesygdom, øger risikoen for myokardieinfarkt, akut eller kronisk hjertesvigt og død.

Med udviklingen af ​​hypertension opstår nyreskade. I de første faser af sygdommen er forstyrrelserne reversible. I mangel af tilstrækkelig behandling øges proteinurien, antallet af erytrocytter øges i urinen, den kvælstofudskillende nyrfunktion forstyrres, og nyresvigt udvikler sig.

Hos patienter med langvarig hypertensive sygdom observeres tortuositeten af ​​nethinden i blodet, uregelmæssigheden af ​​kaliberne i karrene, deres lumen falder, hvilket fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen og kan forårsage brud på væggene i blodkar og blødninger. Gradvist stigende ændringer i det optiske nervehoved. Alt dette fører til et fald i synsstyrken. På baggrund af en hypertensive krise er fuldstændig tab af syn mulig.

Ved perifere vaskulære læsioner hos patienter med hypertensive sygdomme udvikler intermitterende claudikation.

Ved vedvarende og langvarig arteriel hypertension udvikler patienten aterosklerose, der er kendetegnet ved den omfattende udbredelse af aterosklerotiske vaskulære forandringer, involvering af arter af muskeltype i den patologiske proces, som ikke observeres i fravær af arteriel hypertension. Aterosklerotiske plaques i hypertension er cirkulære, ikke segmentale, hvorved blodkarens lumen indsnævres hurtigere og mere signifikant.

Den mest typiske manifestation af hypertensive sygdomme er ændringer i arterioler, hvilket fører til plasmasugning efterfulgt af udviklingen af ​​hyalinose eller arteriolosklerose. Denne proces udvikler sig på grund af hypoxisk skade på det vaskulære endothelium, dets membran samt muskelceller og fibrøse strukturer i vaskulærvæggen. Arterioler og kaliberarterier i hjernen, nethinden, nyrerne, bugspytkirtlen og tarmene er mest modtagelige for plasmaimprægnering og hyalinose. Med udviklingen af ​​en hypertensive krise dominerer den patologiske proces i et eller andet organ, som bestemmer den kliniske specificitet af krisen og dens konsekvenser. Således fører blodsugning af arterioler og nyrearteriolonekrose til akut nyresvigt, og den samme proces i hjernens fjerde ventrikel forårsager pludselig død.

I den ondartede form for hypertension er det kliniske billede domineret af manifestationer af hypertensive kriser, hvilket er en kraftig stigning i blodtrykket forårsaget af spasmer af arterioler. Dette er en sjælden form af sygdommen, udvikler ofte en godartet, langsomt progressiv form for hypertension. Imidlertid kan hypertensive kriser på ethvert stadium af godartet hypertension forekomme med dets karakteristiske morfologiske manifestationer. Hypertensive kriser udvikler som regel mod baggrunden af ​​fysisk eller følelsesmæssig overstyring, stressfulde situationer, ændring af klimaforhold. Tilstanden er karakteriseret ved en pludselig og signifikant stigning i blodtrykket, der varer fra flere timer til flere dage. Krisen ledsages af intens hovedpine, svimmelhed, takykardi, døsighed, følelse af varme, kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring, smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet, en følelse af frygt.

Hos kvinder og mænd forekommer hypertension med samme frekvens, risikoen for at udvikle stigninger med alderen. Se også:

diagnostik

Når der indsamles klager og anamneser hos patienter med formodet hypertension, lægges særlig vægt på patientens eksponering for uønskede faktorer, som bidrager til hypertension, forekomsten af ​​hypertensive kriser, niveauet for højt blodtryk, varigheden af ​​eksisterende symptomer.

Den vigtigste diagnostiske metode er den dynamiske måling af blodtryk. For at opnå uforstyrret data skal trykket måles i en afslappet atmosfære. I en time skal du stoppe med at udøve, spise, kaffe og te, ryge og tage medicin, der kan påvirke blodtrykket. Blodtryksmåling kan udføres i stående stilling, sidder eller ligger ned, mens armen, hvor manchetten påføres, skal flushes med hjertet. Under det første besøg hos lægen måles blodtrykket på begge hænder. Gentagen måling udføres i 1-2 minutter. I tilfælde af asymmetri af blodtryk mere end 5 mm Hg. Art. efterfølgende målinger udføres på hånden, hvor højere scorer blev opnået. Når dataene fra gentagne målinger adskiller sig, anses den aritmetiske gennemsnitsværdi for at være sand. Desuden bliver patienten bedt om at måle blodtrykket derhjemme i nogen tid.

Laboratorieundersøgelsen indeholder en generel analyse af blod og urin, biokemisk blodanalyse (bestemmelse af glucose, total cholesterol, triglycerider, kreatinin, kalium). For at studere nyrefunktionen kan det være hensigtsmæssigt at udføre urinprøver i Zimnitsky og Nechyporenko.

Instrumentdiagnostik omfatter magnetisk resonanstomografi af cerebrale og nakkekar, EKG, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet (en stigning i venstre division er bestemt). Du kan også have brug for aortografi, urografi, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne og binyrerne. Oftalmologisk undersøgelse udføres for at identificere hypertensive angioretinopati, ændringer i optisk nervehoved.

Med et langt forløb af hypertension i mangel af behandling eller i tilfælde af en ondartet sygdomsform, er blodkarrene i målorganerne (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienterne.

Behandling af hypertension

Hovedmålene ved behandling af hypertension er at reducere blodtrykket og forhindre udvikling af komplikationer. En fuldstændig helbredelse af hypertension er ikke mulig, men tilstrækkelig behandling af sygdommen gør det muligt at standse progressionen af ​​den patologiske proces og minimere risikoen for hypertensive kriser, som er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Drugbehandling af hypertension er hovedsagelig brugen af ​​antihypertensive stoffer, som hæmmer vasomotorisk aktivitet og produktion af norepinephrin. Disaggregeringsmidler, diuretika, hypolipidæmiske og hypoglykæmiske midler og sedativer kan også ordineres til patienter med hypertensive sygdomme. Med utilstrækkelig effektiv behandling kan kombinationsbehandling med flere antihypertensiva lægemidler være passende. Med udviklingen af ​​hypertensive kriser bør blodtrykket reduceres i en time, ellers øges risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer, herunder døden. I dette tilfælde injiceres antihypertensive stoffer eller i en IV.

Uanset sygdomsstadiet hos patienter er kostbehandling en af ​​de vigtige behandlingsmetoder. Fødevarer rig på vitaminer, magnesium og kalium er inkluderet i kosten, brugen af ​​bordssalt er stærkt begrænset, alkoholholdige drikkevarer, fede og stegte fødevarer er udelukket. I nærvær af fedme, bør den daglige kalorieindtagelse reduceres, sukker, konfekt og kager er udelukket fra menuen.

Patienterne vises moderat motion: fysioterapi, svømning, gå. Massage har terapeutisk virkning.

Patienter med forhøjet blodtryk bør stoppe med at ryge. Det er også vigtigt at reducere eksponering for stress. Til dette formål anbefales psykoterapeutiske metoder, som øger stressmodstanden og træningen i afslapningsteknikker. Balneoterapi giver en god effekt.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved at opnå kortsigtet (sænkning af blodtrykket til et niveau af god tolerance) på mellemlang sigt (forebyggelse af udvikling eller progression af patologiske processer i målorganer) og langsigtede (forebyggelse af komplikationer, forlængelse af patientens liv).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Med et langt forløb af hypertension i mangel af behandling eller i tilfælde af en ondartet sygdomsform, er blodkarrene i målorganerne (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienterne. Ustabilt blodforsyning til disse organer fører til udvikling af angina, cerebral kredsløbsforstyrrelser, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, encefalopati, lungeødem, hjerteastma, retinal detachment, aorta dissektion, vaskulær demens osv.

outlook

Tidligt korrekt udvalgt behandling af hypertension kan nedsætte sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer. I tilfælde af debut af hypertension i en ung alder, den hurtige udvikling af den patologiske proces og sygdommens alvorlige forløb forværres prognosen.

Hypertension er ca. 40% af den samlede hjerte-kar-sygdom.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af hypertension anbefales følgende:

• overvægtskorrigering
• afbalanceret kost
• afvisning af dårlige vaner
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• undgåelse af fysisk og psykisk overstyring;
• rationalisering af arbejde og hvile.

Graden og stadiet af hypertension

Når man beskriver arteriel hypertension eller hypertension, er det meget almindeligt at opdele denne sygdom i grader, stadier og grader af kardiovaskulær risiko. Nogle gange bliver lægerne selv forvirrede på disse vilkår, ikke som folk, der ikke har medicinsk uddannelse. Lad os forsøge at præcisere disse definitioner.

Hvad er hypertension?

Arteriel hypertension (AH) eller hypertensive sygdomme (GB) er en vedvarende stigning i blodtryk (BP) niveauer over normale niveauer. Denne sygdom kaldes den "stille morder" fordi:

• Det meste af tiden er der ingen indlysende symptomer.
• Hvis ubehandlet med AH, bidrager skaden som følge af det forhøjede blodtryk til det kardiovaskulære system til udviklingen af ​​myokardieinfarkt, slagtilfælde og andre trusler mod helbredet.

Graden af ​​arteriel hypertension

Graden af ​​hypertension afhænger direkte af blodtryksniveauet. Der er ikke andre kriterier til bestemmelse af graden af ​​hypertension.

De to mest almindelige klassifikationer af arteriel hypertension i henhold til blodtryksniveauet er klassifikationen af ​​Det Europæiske Kardiologiske Forening og klassificeringen af ​​Joint National Committee (POC) til forebyggelse, anerkendelse, evaluering og behandling af højt blodtryk (USA).

Tabel 1. Klassificering af Det Europæiske Kardiologiske Forening (2013)

Stadium hypertension

Klassificeringen af ​​hypertension i stadier anvendes ikke i alle lande. Det er ikke inkluderet i de europæiske og amerikanske anbefalinger. At bestemme stadiet af GB er lavet på basis af en vurdering af sygdommens progression - det vil sige ved læsioner af andre organer.

Tabel 4. Stadier af hypertension

Som det fremgår af denne klassifikation, observeres de udtrykte symptomer på arteriel hypertension kun i fase III af sygdommen.

Hvis du ser nøje på denne grad af hypertension, kan du se, at det er en forenklet model til bestemmelse af kardiovaskulær risiko. Men i sammenligning med SSR angiver definitionen af ​​stadium af hypertension kun faktumet af tilstedeværelsen af ​​læsioner af andre organer og giver ikke nogen prognostisk information. Det vil sige, det fortæller ikke lægen, hvad risikoen for at udvikle komplikationer er hos en bestemt patient.

Målværdier for blodtryk ved behandling af hypertension

Uanset graden af ​​hypertension er det nødvendigt at stræbe efter at nå følgende målværdier for blodtryk:

• Hos patienter 2 Dette kan opnås gennem sund kost og fysisk aktivitet. Selv et lille vægttab hos overvægtige mennesker kan reducere blodtrykket betydeligt.

Disse foranstaltninger er som regel tilstrækkelige til at reducere blodtrykket hos relativt raske mennesker med grad 1-hypertension.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for patienter under 80 år, der har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høj, høj eller meget høj kardiovaskulær risiko.

Som regel skal patienter under 55 år først foreskrive et lægemiddel fra følgende grupper for hypertension 1 grad:

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablokkere (kan ordineres til unge med intolerance over for ACE-hæmmere eller kvinder, der kan blive gravid).

Hvis patienten er over 55 år, foreskrives han oftest calciumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Formålet med disse lægemidler er effektiv i 40-60% af tilfælde af hypertension i klasse 1. Hvis niveauet af blodtryk efter 6 uger ikke når målet, kan du:

• Forøg dosis af lægemidlet.
• Udskift medicinen med en repræsentant for en anden gruppe.
• Tilføj et andet værktøj fra en anden gruppe.

Hypertension 2 grader

Grad 2 hypertension er en stabil stigning i blodtrykket i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriel hypertension har moderat sværhedsgrad, det er afgørende, at det påbegyndes med medicin for at undgå dets progression til grad 3 hypertension.

Med grad 2 symptomer på hypertension er mere almindelige end med grad 1, de kan være mere udtalt. Imidlertid er der ikke nogen direkte proportional relation mellem intensiteten af ​​det kliniske billede og niveauet af blodtryk.

Patienter med grad 2-hypertension er forpligtet til at foretage en livsstilsændring og straks starte antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hæmmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
• I tilfælde af intolerance overfor calciumkanalblokkere eller tilstedeværelsen af ​​tegn på hjertesvigt anvendes en kombination af ACE-hæmmere eller ARB'er med thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid, indapamid).
• Hvis patienten allerede tager beta-blokkere (bisoprolol, carvedilol), tilsættes en calciumkanalblokker og ikke thiaziddiuretika (for ikke at øge risikoen for diabetesudvikling).

Hvis en person har AD effektivt holdt inden for målværdier i mindst 1 år, kan lægerne forsøge at reducere dosen eller mængden af ​​medicin, der er taget. Dette skal ske gradvis og langsomt og konstant overvåge blodtryksniveauet. Sådan effektiv kontrol over arteriel hypertension kan kun opnås med kombinationen af ​​lægemiddelterapi med livsstilsændring.

Hypertension 3 grader

Grad 3 hypertension er en konstant stigning i blodtryk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for arteriel hypertension, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling for at undgå udviklingen af ​​eventuelle komplikationer.

Selv patienter med grad 3-hypertension må ikke have symptomer på sygdommen. De fleste af dem oplever dog stadig ikke-specifikke symptomer, såsom hovedpine, svimmelhed, kvalme. Nogle patienter med dette niveau af AD udvikler akut skade på andre organer, herunder hjertesvigt, akut koronarsyndrom, nyresvigt, aneurysm dissektion, hypertensive encefalopati.

Med grad 3-hypertension omfatter lægemiddelbehandlingstimer:

• Kombinationen af ​​en ACE-hæmmer (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid, indapamid).
• Hvis høje doser af diuretika tolereres dårligt, skal du i stedet foreskrive alfa- eller betablokkere.