Hvad er et iskæmisk angreb: symptomer, diagnose og behandling

Iskæmiske angreb er akutte og kortvarige kredsløbssygdomme i hjernen, hvis egenart er, at de alle har en tilbageslag inden for en dag efter deres manifestation. Ifølge tegn er det iskæmiske angreb af hjernen meget lig med iskæmisk slagtilfælde, men forskellen er, at det tager kort tid. Efter afslutningen af ​​angrebet er alle hjernens funktioner genoprettet. I hjernevæv forekommer mindre læsioner, som ikke påvirker personens funktionalitet.

Årsager og faktorer

De vigtigste faktorer, der forårsager iskæmiske angreb, er mikroemboli. De er forårsaget af flere grunde:

Iskæmi kan også forekomme som følge af diabetes mellitus, systematisk rygning og alkoholforbrug, med kolesterolemi og fysisk inaktivitet.

Former for patologi

Afhængig af det sted, hvor blodgennemstrømningen blev forstyrret, skelnes forskellige former for iskæmiske angreb:

• i vertebrobasilarregionen - i den basilære eller bakre hjernearterie;
• i carotidområdet i den forreste eller midterste hjernearterie.

Afhængig af hovedets side, hvor blodgennemstrømningen blev forstyrret, skelnes der mellem højre- og venstre-sidede iskæmiske angreb.

Symptomer og tegn

Iskæmisk angreb, hvis symptomer ligner tegn på andre sygdomme, forårsager panik i offeret. Han kan ikke forstå, hvad der skete med ham. Symptomer på et angreb varierer afhængigt af det område, hvor cerebral blodstrøm er svækket. Disse områder kaldes vaskulære puljer. Der er to hovedvaskulære puljer - vertebrobasilar og carotid (eller carotidarterier).

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernens vertebrobasilarområde er karakteriseret ved følgende symptomer:

• svimmelhed;
• gagreflex og bivirkninger af kvalme;
• krænkelse af talefunktion
• svage spasmer i ansigtsmusklerne, der forårsager ansigtsfostrifugering;
• kort synshæmmelse (nebula og mørkere i øjnene, manglende evne til at fokusere synspunktet);
• reducerer følsomheden af ​​huden
• krænkelse af motorens funktion
• tab af orientering i tid og rum
• panikanfald
• kortsigtede hukommelse bortfalder, som er udtrykt ved umuligheden af ​​at huske dit navn, alder, bopæl.

Når blodcirkulationen forstyrres i hjernens carotidområde, oplever patienten følgende symptomer:

• forringelse af følsomheden af ​​huden
• krænkelse af talefunktion (det bliver usammenhængende og uforståeligt);
• følelsesløshed og tab af mobilitet i den øvre og nedre ekstremitet forekommer undertiden følelsesløshed på den ene side af kroppen;
• apati;
• døsighed;
• panikanfald.

Nogle gange, med begge typer iskæmisk angreb, er der observeret svær hovedpine. Patienten går i panik, idet han siger, at hans hoved vil briste fra smerten.

Det iskæmiske angreb går væk efter et par minutter, men du bør ikke slappe af, fordi det kan ske igen snart og forårsage forskellige effekter: hos 15% af patienterne efter det første angreb af det iskæmiske angreb i de første tre måneder, og 25% af patienterne har et iskæmisk slagtilfælde. Hos 20% af patienterne, der har haft et angreb af et iskæmisk angreb, genopstår det ikke de næste par år eller aldrig.

Symptomerne forsvinder inden for 10-15 minutter, så det anbefales at huske de fleste symptomer inden ankomsten af ​​en ambulance eller selvtransport af offeret til hospitalet. Dette vil hjælpe lægen med at foretage den korrekte diagnose.

Diagnostiske metoder

Diagnosen begynder med en undersøgelse, som vil bidrage til at lave et billede af sygdommen. Lægen forsøger at finde ud af disse punkter:

• når symptomer første gang opstod (synsproblemer, nedsat motorfunktion og følsomhed mv);
• hvor meget tid gik der fra det første angreb, og hvor længe det varede
• har der været sådanne angreb med slægtninge
• et angreb eller klager over trivsel forekom i ro eller efter betydelig fysisk anstrengelse;
• hvorvidt kardiovaskulære sygdomme, trombose, aterosklerose af cerebrale fartøjer blev detekteret tidligere i en patient;
• Har patienten dårlige vaner?
• hvilken slags livsstil leder han.

Derefter udfører lægen en neurologisk undersøgelse, hvor han forsøger at opdage tegn på neurologiske lidelser (øjenproblemer, tab af hudfølsomhed, svag lammelse osv.).

Til påvisning af blod fortykkelse er tildelt sin samlede analyse.

For en mere detaljeret undersøgelse af menneskekroppen anvendes specielle diagnostiske enheder:

MR

1. Magnetisk resonansbilleddannelse af nakke og hoved - strukturen i hjernen er undersøgt. Denne undersøgelse er nødvendig for at udelukke iskæmisk slagtilfælde. Efter et angreb af iskæmisk angreb i proceduren kan det ikke påvise væsentlig skade på arterierne og hjernevæv. For at gøre dette skal du søge efter døde hjerneområder og vurdere arteriel patency.
2. Elektrokardiografi - analyse af hjerterytme for at identificere dets lidelser.
3. Ultralydundersøgelse af store blodkar i hjernen - patenteringen af ​​de cervicale arterier analyseres.
4. Ekkokardiografi - en søgning efter blodpropper i hulrummene i hjertemusklen.
5. Dopplerografi af cerebral fartøjer vurderer mængden og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​comorbiditeter, der kan forårsage et iskæmisk angreb, kan yderligere test og konsultationer med smalle specialister ordineres.

Det er meget vanskeligt at diagnosticere iskæmisk angreb, fordi dets symptomer ligner tegn på andre sygdomme. Meniere's sygdom og diabetes kan for eksempel forårsage iskæmiske angreb, mens epilepsi og migræne har meget lignende symptomer. Derfor er diagnosens hovedopgave ikke blot at bekræfte diagnosen, men også at identificere årsagerne til sygdommen. Til dette formål er en fuldstændig undersøgelse af kroppen foreskrevet.

Det iskæmiske angreb i sig selv er ikke så forfærdeligt som konsekvenserne det kan medføre.

Behandlingsmetoder

De fleste eksperter mener, at det iskæmiske angreb ikke kræver behandling, for inden for en dag er der næsten ingen tegn på det. Men hvis der er sket et iskæmisk angreb, skal behandlingen rettes mod at identificere og undertrykke årsagen til forekomsten. Mangel på medicinsk indblanding vil før eller senere føre til iskæmisk slagtilfælde.

Efter angrebet indlægges patienten til observation og undersøgelse. Behandling af årsagerne til iskæmisk angreb er lavet ved hjælp af stoffer.

Ved forhøjet kolesterol tildeles statiner opløsning af cholesterolkrystaller.

Med en øget tone i det sympatiske nervesystem, tinkturer af ginseng, kaustisk og koffein, er der foreskrevet høje doser af vitamin C og calciumpræparater.

Med en øget tone i det parasympatiske nervesystem ordineres urteplader baseret på belladonna, antihistaminer og en høj dosis af vitamin B6. Kalium og små doser insulin er ordineret til behandling af symptom på vedvarende svaghed.

For at forbedre tilstanden i det autonome nervesystem, ordineres ergotamin og hydraxin.

Til behandling af forhøjet blodtryk foreskrevet langvarig brug af beta-blokkere, ACE og calciumantagonister. De vigtigste lægemidler er imidlertid stoffer, der forbedrer venøs blodgennemstrømning og metabolisme i hjernevæv.

I tilfælde af krænkelse af blodets normale væskestatus er der foreskrevet antikoagulantia og antiplatelet.

For at forhindre iskæmiske angreb anvendes lægemidler til at forbedre hukommelsen (Piracetam, Actovegin og Glycine).

Til behandling af neurotiske og depressive tilstande er antioxidanter og vitaminkomplekser ordineret.

Iskæmisk angreb hos gravide og børn

Anfald af iskæmisk angreb hos gravide er ret almindeligt. Efter sådanne angreb falder kvinder under observation på hospitalet. En fuldstændig undersøgelse af mor og barns kardiovaskulære system. I de fleste tilfælde er behandling før levering ikke udført. Kvinden er under nøje observation, fordi der er mulighed for iskæmisk slagtilfælde.

I meget sjældne tilfælde forekommer iskæmiske angreb hos børn. Denne diagnose er farlig, fordi den forårsager konsekvenser som lammelse, uklarhed og nedsat mentalitet. Jo yngre barnet er, desto mere bliver symptomerne forværrede. Barnet skal være indlagt på hospitalet. Produceret medicinsk behandling og særlig fysisk uddannelse, der bidrager til hurtig genopretning af barnets kropsfunktioner.

Folkemedicin og iskæmiske angreb

Efter det første angreb af det iskæmiske angreb anbefales urteinfusioner til at styrke cerebral kredsløbet og forhindre nye angreb.

Opskrift af urteinfusion nummer 1. Til forberedelsen er det nødvendigt at tage 2 dele nona mørkebrune og blomster af agurkegræs, 1 del af timian, tørret kylling, morwort, mynte og fennikelfrø. Alle komponenter blandes grundigt og fyldes med to kopper varmt vand. Blandingen infunderes i varme i 2 timer. Infusionen af ​​urter filtreres og forbruges 100 ml 3 gange om dagen en halv time før måltider.

Opskrift af urteinfusion nummer 2. Det er nødvendigt at tage 1 del af tør noni, skovklerk, citronkatnip, hoppekegler og 2 dele birkeblader. Alle krydderurter er jorden i en kaffekværn. 1 tsk blandingen fyldes med 1 kop varmt vand og infunderes i 2 timer. Infusionen af ​​urter filtreres og anvendes i 2 spsk. l. 3 gange om dagen før måltiderne.

Urte infusioner er taget i kurser i 3 uger. Under deres modtagelse udføres en konstant måling af blodtrykket.

Forebyggende foranstaltninger

For at reducere muligheden for at udvikle et iskæmisk angreb anbefales det at overholde følgende regler:

1. Korrekt og fuldstændig ernæring.
2. Sport (mindst en tredive minutters morgen øvelse).
3. Støt normal kropsvægt.
4. Periodisk diagnose af det kardiovaskulære system og rettidig behandling af sygdomme: eliminering af hjerterytmeforstyrrelser, periodisk overvågning af blodtryksniveauer.
5. Årlig kolesterol kontrol.
6. Årlig diagnose af tilstanden af ​​blodkar, der fodrer hjernen. Hvis der er problemer, anbefales en rettidig behandling, herunder kirurgisk korrektion af indsnævring af arteriel lumen.

Under graviditeten skal en kvinde være registreret før den 12. uge. Under hele graviditetsperioden bør en kvinde i rette tid besøge fødselslæge-gynækologen.

Vigtigt i forebyggelsen af ​​patologi og rygestop og alkoholholdige drikkevarer. Efter det første angreb af det iskæmiske angreb er brugen af ​​alkohol i enhver form i 6 måneder forbudt.

Hvad er farlig transient iskæmisk angreb (TIA) i hjernen?

En type indgående blodgennemstrømning i hjernen er et forbigående iskæmisk angreb af hjernen (mikrostroke, TIA). Dette sker fordi en ikke meget stor gren, der fører næringsstoffer til en separat del af hjernen, holder op med at strømme et stykke tid. Neurologiske symptomer noteres ikke mere end en dag, og derefter forsvinder den. Afhængigt af det berørte område af hjernen er der forskellige manifestationer. Der er mange grunde til udviklingen af ​​denne stat. Sørg for at gå til en aftale med en læge, der vil ordinere en passende behandling. Faktum er, at der efter et iskæmisk angreb i de fleste tilfælde udvikles et slagtilfælde, hvilket fører til invaliditet eller død.

Hvordan adskiller TIA sig fra slagtilfælde

Et forbigående iskæmisk angreb har en meget vigtig forskel fra et slagtilfælde, der består i, at når et angreb opstår, dannes intet infarkt i hjernen. Kun meget små skader optræder på hjernens væv, og de er ikke i stand til at påvirke kroppens funktion.

Et fartøj, der feeder ikke hele hjernen, men en vis del af det, når et iskæmisk angreb forekommer i kort tid, mister sin patency. Dette kan skyldes en spasme eller på grund af, at det i nogen tid dækker embolus eller trombus. Som reaktion forsøger kroppen at forbedre vaskulær permeabilitet ved at udvide dem såvel som en stigning i blodgennemstrømningen til hjernen. Et fald i blodgennemstrømningen i hjernen observeres kun efter et fald i trykket i hjernens kar. Som følge heraf falder mængden af ​​iltmetabolismen, og som et resultat af anaerob glykolyse bliver neuronerne aktiveret. Det forbigående iskæmiske angreb af hjernen standser i dette stadium efter genoprettelsen af ​​blodcirkulationen. For eksempel kunne et forstørret fartøj springe over det blodvolumen, som blev det nødvendige minimum. Symptomer, der har udviklet sig på grund af "sulten" af neuroner forsvinder.

Sværhedsgraden af ​​forbigående iskæmi

Der er 3 grader af TIA sværhedsgrad, der er direkte relateret til sygdommens dynamik:

1. Let - ca. 10 min. Fokale neurologiske symptomer observeres, de forsvinder uden konsekvenser.
2. Moderat sværhedsgrad - symptomer på forbigående iskæmisk angreb vedvarer fra 10 minutter. og op til flere timer. De forsvinder alene eller som følge af behandling uden konsekvenser.
3. Alvorlige neurologiske tegn observeres fra flere til 24 timer. Udgår som følge af virkningen af ​​speciel behandling, efterlader den akutte periode imidlertid effekten af ​​meget små neurologiske symptomer. Det påvirker ikke organismens vitalitet, men neurologen kan identificere den under undersøgelsen.

Tegn af

Ofte forstår, at kroppen er i fare, det er muligt af visse grunde, der er forbundet med udviklingen af ​​TIA. nemlig:

• hyppig smerte i hovedet
• svimmelhed begynder uventet
• Synet er forstyrret ("flyver" før øjnene og mørkningen);
• dele af kroppen pludselig bliver følelsesløshed.

Derudover er der en stigning i hovedpine i en bestemt del af hovedet, hvilket er en manifestation af TIA. Under svimmelhed begynder en person at føle sig syg og opkastning, og forvirring eller desorientering observeres også.

På grund af hvad der udvikler transient iskæmisk angreb

Ofte udsættes mennesker med højt blodtryk, cerebral atherosclerose eller har begge sygdomme på én gang transiente iskæmiske angreb. Dette problem er imidlertid meget mindre almindeligt hos patienter med vaskulitis, diabetes mellitus og osteophytter med kompression af arterierne, som observeres ved osteochondrose i den cervicale rygsøjle.

Årsager til forbigående iskæmisk angreb, meget mindre almindeligt:

• tromboemboliske lidelser, der forekommer i cerebrale fartøjer, der opstår på grund af hjertemuskulær defekt (medfødt eller erhvervet), atrieflimren, intrakardiale tumorer, hjertearytmi, bakteriel endokarditis, protesreparation af hjertemuskelapparatet mv.
• et kraftigt fald i blodtrykket, der fører til akut iltinsufficiens i hjernevævet, udvikler sig på grund af Takayasus sygdom i tilstedeværelse af blødning i svær shock med ortostatisk hypertension;
• cerebrale arterie læsioner, der er autoimmune i naturen, skyldes Buerger's sygdom, tidsmæssig arteritis, systemisk vaskulitis eller Kawasaki syndrom;
• en lidelse i ryggraden i den cervicale rygsøjle, som er patologisk karakter, for eksempel: spondylarthrosis, intervertebral brok, osteochondrose, spondylose og spondylolistese;
• eksisterende lidelser i kredsløbssystemet, ledsaget af en høj tendens til at danne blodpropper
• migræne, især hvis den kliniske variant med aura (især ofte er denne årsag til TIA-udvikling observeret hos kvinder, der bruger orale præventionsmidler);
• dissektion (stratificering) af hjernearterier;
• defekter i hjernes vaskulære system, som er medfødte;
• Tilstedeværelsen af ​​en kræft i enhver del af kroppen
• Moya-Moya sygdom;
• trombose observeret i benets dybe vener.

I tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme øges risikoen for udvikling af TIA:

• hyperlipidæmi og aterosklerose
• manglende motion;
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• dårlige vaner
• alle sygdomme beskrevet ovenfor, såvel som patologiske tilstande.

Transient iskæmisk angreb i vertebrobasilarbassinet

Tegn på forbigående iskæmisk angreb i WB:

• forekomsten af ​​svimmelhed opstår jævnligt;
• der er lidelser i det vegetative-vaskulære system;
• ringing er noteret, såvel som støj i hoved og ører;
• smertefulde fornemmelser i den occipitale del af hovedet
• langvarige udbrud af hikke
• huden er meget bleg;
• høj svedtendens
• synshandicap, nemlig: der kan være zigzags foran øjnene, punkter, dobbelt vision, tab af synsfelter, og tåge kan også forekomme foran øjnene;
• symptomer på bulbar syndrom (synke og udtale af ord er forstyrret, stemmen kan forsvinde);
• koordinering af bevægelser såvel som statisk
• bouts af pludselige fald uden besvimelse (drop attacks).

Transient iskæmisk angreb i karotid vaskulær pool

Ofte er manifestationerne forbundet med fokale neurologiske symptomer og er ofte følsomme lidelser. Det sker, at en patient har tegn på en overtrædelse, der er meget mindre, at han ikke engang ved om problemet:

• nogle dele af kroppen bliver følelsesløse, som regel er det en slags 1 lem, men den hæmorestesi-lignende strøm forekommer, når de nedre og øvre lemmer er følelsesløse, placeret på samme halvdel af kroppen;
• motorisk svækkelse udvikler sig i form af hemiparesis eller monoparesis (når lidelser bestemmes i en lem eller i to på venstre eller højre side af kroppen);
• udviklingen af ​​taleforstyrrelser (cortical dysarthria, afasi) er forbundet med en læsion af halvkuglen på venstre side;
• markerede krampe;
• en øjenblindhed kan udvikle sig.

Transient iskæmisk angreb i karotidarteriesystemet

Symptomer på iskæmisk angreb udvikler sig i 2-5 minutter. Hvis der er en krænkelse af blodgennemstrømningen i halspulsåren, er der karakteristiske neurologiske manifestationer:

• følelse af svaghed, bevægelse af arme og ben på den ene side bliver vanskelig;
• følsomheden af ​​venstre eller højre side af kroppen er reduceret eller tabt helt;
• let taleforstyrrelse eller dets fuldstændige fravær
• alvorlig delvis eller fuldstændigt tab af syn.

Oftest har udviklingen af ​​TIA i halspulsårsystemet objektive tegn:

• svag puls;
• støj er bemærket, mens du lytter til halspulsåren;
• der er en patologi af retinale kar.

For patotisk karotidarteri er karakteriseret ved symptomer på hjerneskade, som er fokale i naturen. Manifestationen af ​​TIA er forbundet med visse neurologiske symptomer:

• Ansigtet bliver asymmetrisk;
• følsomheden er brudt
• patologiske reflekser er noteret;
• nu øge, så mindske trykket;
• fundusfartøjerne er indsnævret.

Og tegn på udviklingen af ​​en sådan TIA er afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde, tårefuldhed, en følelse af tyngde i brystet, kvælning, kramper.

Hvordan diagnostiseres TIA

Hvis en person har tegn på TIA, så skal den indlægges så hurtigt som muligt i den neurologiske afdeling. I en medicinsk institution skal han på kortest mulig tid foretage magnetisk resonans eller spiral computertomografi, hvilket vil hjælpe med at identificere arten af ​​ændringer i hjernen, der forårsagede udviklingen af ​​neurologiske symptomer. Og også udført en differentiel diagnose af TIA med andre forhold.

Patienten anbefales også at ty til følgende forskningsmetoder (en eller flere):

• Ultralyd af nakke- og hovedkar
• magnetisk resonans angiografi;
• CT angiografi;
• rheoencephalography.

Sådanne metoder anvendes til at bestemme lokaliseringen, hvor blodkarets normale patency er overtrådt. Og også elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledninger og ekkokardiografi (EchoCG) udføres. Hvis der er tegn på, så udfør daglig (Holter) EKG-overvågning.

Behøver også og laboratorietest:

• klinisk blodprøve
• koagulogram (koagulationstest);
• Ifølge indikationerne er specielle biokemiske undersøgelser foreskrevet (protein C og S, D-dimer, faktor V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, lupus-antikoagulant, anticardiolipinantistoffer, etc.).

Patienten skal også rådføre sig med en kardiolog, en praktiserende læge og en økolog.

Differential Diagnose TIA

Differentiering af transiente iskæmiske angreb behøver i følgende sygdomme og tilstande:

• migræne aura;
• indre øre sygdom (godartet tilbagevenden af ​​svimmelhed, akut labyrintitis);
• bevidsthedstab
• multipel sklerose;
• Hortons gigantiske celle-tidsmæssige arteritis;
• epilepsi;
• metaboliske lidelser (hyper- og hypoglykæmi, hypercalcæmi og hyponatremi);
• panikanfald
• myastheniske kriser.

Behandlingsmetoder

For det første skal lægen afgøre, om man skal behandle TIA i en bestemt sag. Et stort antal læger mener, at det ikke er nødvendigt at behandle TIA, fordi alle symptomer på TIA forsvinder alene og dette er en kendsgerning. Der er imidlertid 2 punkter, der sætter spørgsmålstegn ved denne erklæring.

Det første øjeblik. Uafhængig sygdom TIA overvejes ikke og udvikles på grund af forekomsten af ​​patologi. I den henseende er det nødvendigt at behandle årsagen til udviklingen af ​​TIA. Og vi skal træffe foranstaltninger vedrørende primær og sekundær forebyggelse af forekomsten af ​​akutte kredsløbssygdomme i hjernen.

Andet øjeblik. Det er nødvendigt at behandle en indkommende patient med tegn på TIA som i tilfælde af iskæmisk slagtilfælde, fordi det er svært at skelne de givne data i de første timer.

Behandling af forbigående iskæmisk angreb:

• patienten skal indlægges i en specialiseret neurologisk afdeling
• Der udføres specifik trombolytisk behandling af TIA (medicin, der fremmer opløsningen af ​​blodpropper, injiceres), der anvendes i de første 6 timer af, hvordan sygdommen begynder, når et slag er mistænkt;
• antikoagulant terapi - indføres lægemidler, der tynder blodet og forhindrer udseende af blodpropper (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin og andre);
• lægemidler, der normaliserer forhøjet blodtryk (ACE-hæmmere, diuretika, beta-blokkere, sartans, calciumkanalblokkere);
• antiplatelet midler tillader ikke blodplader at holde sammen og danne blodpropper (aspirin, clopidogrel);
• lægemidler, der besidder neuroprotective evner - giver beskyttelse mod nerveceller mod skade, øger deres modstandsdygtighed mod ilt sult;
• antiarytmiske lægemidler i nærværelse af hjertearytmi
• statiner - lægemidler, der sænker koncentrationen af ​​kolesterol i blodet (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin og andre);
• symptomatisk behandling samt lægemidler der har en genoprettende effekt.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb kan udføres med aterosklerotiske læsioner af ekstrakranielle kar, for eksempel carotid. Der er 3 typer kirurgi:

1. Carotid endarterektomi - fjernelse af en atherosklerotisk plaque fra et kar og en del af dets væg indeni.
2. Stenting af arterier, der er indsnævret.
3. Prostetik - det berørte område af arterien er erstattet af en autograft.

TIA Konsekvenser

Efter at have overført TIA, skal en person tænke alvorligt på tilstanden af ​​hans helbred. Nogle mennesker, der har gennemgået TIA efter 3-5 år, udvikler iskæmisk slagtilfælde.

Og stadig ganske ofte gentages TIA er noteret. Og hvert efterfølgende forbigående angreb kan være det sidste, efterfulgt af et slagtilfælde. Det antyder også, at patientens vaskulære system er ude af orden.

De fleste af de mennesker, der har oplevet TIA 1 eller mange gange, finder efter nogen tid, at de har forringet hukommelse og intelligens, og sværhedsgraden af ​​mentale evner er også svækket.

Hvis sygdommen behandles, er det i mange tilfælde muligt at slippe helt af med det. Patienten må muligvis ikke føle sådanne komplikationer på sig selv, men kun hvis han er mere opmærksom på hans helbred efter at have lidt TIA.

Hvad er et forbigående iskæmisk angreb, symptomer og behandling

Transient iskæmisk angreb, der kaldes forkortet TIA, eller når man skriver til en lægebog - en diagnose af TIA, er et specielt tilfælde af PNMK (forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb).

Transient, da den akutte kredsløbssygdom, der har fundet sted, varer kort tid - op til 24 timer (i de fleste tilfælde et par minutter, men det bør ikke forenkle situationen). Faren er, at hvis overtrædelsen ikke stopper i lang tid (uden for dagen), så kan du diagnosticere en fuld slagtilfælde med ukendte konsekvenser.

Under alle omstændigheder forekommer selv en meget kortvarig overtrædelse af blodcirkulationen (forbigående angreb) ikke uden grund. Og da problemet eksisterer, anses TIA for at være en forløber for et slagtilfælde, hvilket indebærer at besøge en klinik med efterfølgende handlinger for at forhindre konsekvenser.

Iskæmisk angreb - hvad er det

Iskæmisk angreb i hjernen er en akut og kortvarig krænkelse i blodgennemstrømningen af ​​cerebrale væv. Dens særpræg er omvendelsen af ​​fænomenet i løbet af dagen.

Transient iskæmisk angreb - hvad er det

Transient iskæmisk angreb - et kraftigt fald i blodforsyningen til hjernen, der er karakteriseret ved nedsat funktion af det menneskelige nervesystem. Betegnelsen "forbigående", som i medicin anvendes til at betegne hurtigt forbigående patologiske processer (af en midlertidig karakter), når de anvendes på et iskæmisk angreb, svarer nøjagtigt til symptomerne.

Selv om symptomerne synes at forsvinde, er et angreb, der ofte forekommer, en forløber for et slagtilfælde, der forekommer hos omkring en tredjedel af mennesker, der har lidt denne type akut krænkelse af cerebral blodgennemstrømning.

For at undgå forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde er det nødvendigt at foretage en korrekt diagnose i rette tid og starte den korrekte behandling.

TIA-kode i henhold til ICD-10 - G45.9, i beskrivelsen "Transitory cerebral ischemic attack, unspecified".

Årsager til forbigående iskæmiske angreb

De fleste tilfælde af TIA skyldes tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i cerebrale arterier hos patienter. Endvidere er et forbigående iskæmisk angreb ofte forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning i hjernen, hvilket skyldes mangel på ilt i blodet, hvilket kan skyldes tilstedeværelsen af ​​forskellige former for anæmi hos patienten. Også denne tilstand er ofte resultatet af kulilteforgiftning.

En anden faktor, der bidrager til fremkomsten af ​​TIA, er den overskydende blodviskositet, som er hovedsymptomet for erythrocytose. Denne sygdom er mest sandsynligt at forårsage iskæmisk angreb hos patienter med patologisk indsnævrede arterier i hjernen.

Periodisk forekommer TIA mod baggrunden for hypertensive hjernekrise.

I ca. en femtedel af tilfælde opstår et forbigående iskæmisk angreb som følge af kardiogen tromboembolisme. Denne sygdom opstår på grund af mange hjerte-kar-sygdomme: myokardieinfarkt, hjertearytmi, infektiøs inflammation i endokardiet, arvelige hjertefejl, patologiske forandringer i myokardiet, reumatisme og andre.

Flere sjældne årsager til forbigående iskæmisk angreb omfatter inflammatoriske angiopatier, arvelige defekter i vaskulærsystemet, adskillelse af arteriosumvægge, Moya-Moya-syndrom, kredsløbssygdomme, sukkersyge, migræne. Nogle gange kan en TIA være en konsekvens af at tage orale præventionsmidler.

I sjældne tilfælde kan et forbigående iskæmisk angreb af hjernen udvikles hos unge patienter med komplekse hjerte-kar-sygdomme, der er karakteriseret ved at overskride hæmatokrit og hyppig emboli.

Transient iskæmisk angreb - symptomer

Manifestationer af forbigående iskæmisk angreb ligner dem med iskæmisk slagtilfælde. Der er specifikke forstadier til TIA, hvis udseende kan signalere et forestående angreb. Disse omfatter:

• hyppige hovedpine;
• pludselige svimmelhed;
• forstyrrelser i synsorganets funktion - dråber i øjnene, "fluer";
• følelse af følelsesløshed i forskellige dele af kroppen.

Direkte forbigående iskæmisk angreb manifesteres primært hovedpine, som bliver stærkere og har en bestemt placering. Derudover begynder hovedet at spinde, syge syge, og der er gagging indtrængende. Personen begynder at tænke hårdt og navigere i situationen. Bevidsthed er oftest forvirret.

Transient iskæmisk angreb i carotidarteriepuljen

Symptomer udvikles inden for få minutter. Angrebet på dette område er præget af følgende neurologiske forstyrrelser:

• dårlig tilstand af patienten
• ensidig problem med lemmer bevægelse;
• nedsat følsomhed eller mangel på den ene side af kroppen
• fejl i taleapparatet;
• uventet forstyrrelse af synets organiske funktion, herunder blindhed.

Egenskaber

De karakteristiske træk ved læsionen af ​​carotisarteriesystemet med iskæmisk angreb omfatter:

• svag pulsation;
• støj under auskultation af arterien
• patologiske ændringer af vaskulærsystemet i nethinden.

Transient iskæmisk angreb i vertebrale og basilære arterier

Dette er den mest almindelige type TIA, der tegner sig for mere end 70% af alle sager. Den høje forekomst af denne sygdom skyldes en lav blodgennemstrømningshastighed i de pågældende arterier.

På dette område har et forbigående iskæmisk angreb følgende symptomer:

• Sanseforringelse, som kan forekomme enten på den ene side af kroppen eller i uventede områder;
• Absolut blindhed eller delvis tab af syn
• Patientens hoved er spinding, der ledsages af en splittelse af objekter i øjnene, skudt ned ved tale og forstyrrelser i slugningen;
• Opkastning kan plage patienten;
• Bevidsthed opstår i sindet, mens det forbliver;
• Det ser ud til patienten, at de omgivende objekter roterer i en cirkel;
• Gait bliver slået ned;
• Når du vender hovedet, bliver svimmelhed stærkere.

Diagnose af forbigående iskæmiske angreb

Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge hovedets og halsens arterielle system og de cerebrale strukturer selv. Hvis en patients TIA udvikler sig, udfører lægerne diagnostiske undersøgelser, især:

• måle blodtryk
• lytter til halspulsåren;
• tager en blodprøve og tager hensyn til leukocytformlen (forholdet mellem forskellige typer leukocytter);
• kontrollere blodkoncentrationen af ​​kolesterol og TAG;
• undersøge koagulationssystemets funktion
• gennemføres elektrokardiografi;
• udføre en ultralyd af hoved og nakke vaskulære system;
• elektroencephalografi;
• MR med fluoroskopisk undersøgelse af blodkar;
• computertomografi.

Diagnosen "TIA" er lavet på baggrund af indsamling af anamnese (herunder familie), klinisk billede af sygdommen, undersøgelse af en neurolog og yderligere undersøgelser.

Hvis du finder ovenstående symptomer eller forløberne af TIA, bør du planlægge en aftale med en neurolog eller neurolog.

Hvis angrebet var meget kortvarigt og ikke syntes meget, bør du besøge ikke kun neurologen, men også konsultere en kardiolog, en øjenlæge og en vaskulær kirurg.

Det er også nyttigt at besøge en endokrinolog for at udelukke diabetes mellitus og en ernæringsekspert, der kan vælge den rigtige diæt.

Transient Ischemisk Attack - Behandling

Hovedmålene med behandlingen af ​​transient iskæmisk angreb er:

• eliminering af iskæmi,
• normalisering af blodcirkulationen i det berørte område,
• genopretning af normal metabolisme i dette område.

Ofte behandles denne sygdom i en polyklinisk behandling. Men da det iskæmiske angreb ofte kan være en forløber for et slagtilfælde, insisterer mange læger på at indlægge patienten.

Først og fremmest læger med hjælp fra visse lægemidler tendens til at bringe blodbanen tilbage til normal. For at gøre dette skal du bruge lægemidler indeholdende acetylsalicylsyre, ticlopidin, clopidogrel eller dipyridamol.

Hvis et forbigående iskæmisk angreb skyldes tilstedeværelsen af ​​en embolus i karrene, anvendes medicin indeholdende indirekte antikoagulantia, fx phenyndion, ethylbiscumat, acenocoumarol.

For at forbedre hæmorologien ordinerer lægerne dråber med en opløsning af glucose-, dextran- eller saltopslæmninger.

Hvis patienten også har fået diagnosen hypertension, bliver blodtrykket returneret til normal ved hjælp af antihypertensive stoffer.

Med den ovennævnte behandling kombineres specielle lægemidler, hvis handling er rettet direkte mod at forbedre blodcirkulationen i cerebral arteriesystemet.

Da et af de vigtigste symptomer på TIA er opkastning, er tietilperazin eller metoclopramid ordineret imod det. Mod migræne råder læger dig til at bruge stoffer indeholdende diclofenac eller metamizolnatrium.

Hvis en patient har en risiko for hævelse af hjernevæv, ordineres furosemid eller glycerin.

Fysioterapiprocedurer kombineres med lægemiddelbehandling. Disse omfatter:

• massage;
• cirkulært brusebad
• oxygen baroterapi;
• bad med tilføjelse af perler, pinjenål
• diadynamisk terapi;
• sinusformede modulerede strømme;
• elektroforese;
• electrosleep;
• mikrobølgebehandling.

effekter

Tilstedeværelsen af ​​et forbigående iskæmisk angreb udgør ikke en særlig trussel mod patientens helbred, men det signalerer mange farlige sygdomme.

Efter to eller tre angreb af TIA uden ordentlig behandling udvikler iskæmisk slagtilfælde oftest, hvilket er virkelig yderst farligt, ikke kun for patientens helbred, men også for hans liv.

Ca. en ud af ti patienter efter et forbigående iskæmisk angreb oplevede et cerebralt slagtilfælde eller et hjerte muskelangreb. Mange mennesker, efter en udskudt TIA, især kortfristet (hvis det varede adskillige minutter), udsætte et besøg hos specialister, hvilket er yderst farligt for deres helbred.

outlook

I den situation, hvor patienten søgte lægehjælp til tiden, blev indlagt og undersøgt, gennemgået den nødvendige behandling, forsvinder symptomerne på TIA, og personen kommer snart til en normal livsstil.

Risikoen for disse komplikationer er mennesker, der lider af sukker diabetes, aterosklerose, hypertension samt misbrug af tobak og alkohol, og de med symptomer på forbigående iskæmisk angreb varede mere end en time.

Transient iskæmisk angreb: årsager, behandling og forebyggelse

Et forbigående iskæmisk angreb (TIA) er en forbigående episode af centralnervesystemet dysfunktion forårsaget af nedsat blodforsyning (iskæmi) af visse begrænsede områder af hjernen, rygmarven eller nethinden uden tegn på akut myokardieinfarkt. Ifølge epidemiologer forekommer denne sygdom hos 50 ud af 100.000 europæere. De fleste af dem lider af den ældre og senile alder, og mænd, der er 65-69 år, domineres af mænd og kvinder i alderen 75-79 år. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​TIA hos yngre mennesker i alderen 45-64 år er 0,4% blandt den samlede befolkning.

På mange måder spiller den kompetente forebyggelse af denne tilstand en vigtig rolle, da det er lettere at forhindre udviklingen af ​​et forbigående iskæmisk angreb ved at identificere årsagerne og symptomerne af sygdommen i tide end at bruge en lang tid og styrke til behandlingen.

TIA og risikoen for iskæmisk slagtilfælde

TIA øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde. Så i de første 48 timer efter starten af ​​TIA-symptomer udvikles slagtilfælde hos 10% af patienterne i de næste 3 måneder - hos 10% mere om 12 måneder - hos 20% af patienterne og i de næste 5 år - yderligere 10-12 % af dem falder ind i den neurologiske afdeling med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde. På baggrund af disse data kan det konkluderes, at et forbigående iskæmisk angreb er en nødsituation, der kræver akut lægehjælp. Jo før denne bistand er givet, desto større er chancerne for, at patienten vil komme sig og en tilfredsstillende livskvalitet.

Årsager og mekanismer ved forbigående iskæmisk angreb

TIA er ikke en uafhængig sygdom. Patologiske ændringer i blodkar og blodkoagulationssystem, hjertesvigt og andre organer og systemer bidrager til dets forekomst. Som regel udvikler transient iskæmisk angreb på baggrund af følgende sygdomme:

• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• arteriel hypertension;
• iskæmisk hjertesygdom (især myokardieinfarkt);
• atrieflimren;
• dilateret kardiomyopati;
• kunstige hjerte ventiler;
• diabetes mellitus;
• systemiske vaskulære sygdomme (arteriel sygdom i kollagenoser, granulomatøs arteritis og anden vaskulitis);
• antiphospholipid syndrom;
• coarkation af aorta
• patologisk crimpiness af cerebral fartøjer;
• hypoplasi eller aplasi (underudvikling) af cerebrale fartøjer;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle.

Også risikofaktorer omfatter en stillesiddende livsstil og dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug.

Risikoen for at udvikle TIA er højere, jo mere risikofaktorer er til stede samtidigt i en bestemt person.

Mekanismen for udvikling af TIA er en reversibel reduktion i blodtilførslen af ​​en bestemt zone i centralnervesystemet eller nethinden. Det vil sige, at en trombose eller embolus dannes i en bestemt del af karret, hvilket forhindrer blodgennemstrømning til mere distale dele af hjernen. De oplever en akut mangel på ilt, som manifesteres i strid med deres funktion. Det skal bemærkes, at med TIA forstyrres blodtilførslen til det berørte område, men i høj grad, men ikke helt - det vil sige, at en vis mængde blod når sin "destination". Hvis blodstrømmen stopper fuldstændigt, udvikles et cerebralt infarkt eller iskæmisk slagtilfælde.

I patogenese af udviklingen af ​​forbigående iskæmisk angreb spiller en rolle ikke kun blodproppen, blokering af beholderen. Risikoen for blokering øges med vaskulær spasme og øget blodviskositet. Derudover er risikoen for at udvikle TIA højere under forhold med faldende hjerteudgang: når hjertet ikke virker i fuld kapacitet, og blodet der skubbes ud af det, ikke kan nå de fjerneste hjerneområder.
TIA afviger fra myokardieinfarkt ved reversibilitet af processerne: Efter en vis tidsperiode, 1-3-5 timer om dagen, genoprettes blodgennemstrømningen i det iskæmiske område, og symptomerne på sygdommen regresserer.

TIA klassificering

Transient iskæmiske angreb klassificeres i henhold til det område, hvor thrombus er lokaliseret. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme kan X TIA-revision være en af ​​følgende muligheder:

• syndrom vertebrobasilar system;
• hemisfærisk syndrom eller carotidarteriesyndrom;
• bilaterale multiple symptomer på cerebrale arterier
• forbigående blindhed;
• forbigående global amnesi
• uspecificeret tia.

Kliniske manifestationer af forbigående iskæmiske angreb

Sygdommen er karakteriseret ved det pludselige udseende og hurtig reversering af neurologiske symptomer.

Symptomer TIA varierer meget og afhænger af lokaliseringen af ​​thrombus (se klassifikation ovenfor).

I syndromet af vertebrobasilararterien patienter klager over:

• svær svimmelhed
• intens tinnitus
• kvalme, opkastning, hikke
• øget svedtendens
• manglende koordinering af bevægelser
• svær hovedpine overvejende i det okkipitale område
• lidelser i synsorganet - lysflammer (fotopsi), tab af synsfeltområder, sløret syn, dobbeltsyn;
• udsving i blodtryk;
• forbigående amnesi (hukommelsessvigt)
• sjældent - tale og synke.

Patienterne er blegne, huden af ​​deres høje fugtighed. Ved undersøgelse henvises der til spontan vandret nystagmus (ufrivillige oscillatoriske bevægelser af øjenkuglerne i vandret retning) og tab af koordinering af bevægelser: svaghed i Romberg-kropsholdning, negativ finger-næsetest (patienten med lukkede øjne kan ikke røre pegefingerens spids til næsespidsen - savner ).

I hemisfærisk syndrom eller carotidarteriesyndrom er patientens klager som følger:

• en pludselig kraftig tilbagegang eller fuldstændig mangel på syn på et øje (på siden af ​​læsionen), der varer i flere minutter;
• svær svaghed, følelsesløshed, nedsat følsomhed af ekstremiteterne på den side, der er modsat det berørte sygesikret;
• svækkelse af frivillige bevægelser af musklerne i den nederste del af ansigtet, svaghed og følelsesløshed i hånden på den modsatte side;
• kortvarig uudtrykt taleforstyrrelse;
• kortvarige kramper i ekstremiteterne modsat læsionssiden.

Med lokaliseringen af ​​den patologiske proces inden for cerebrale arterier manifesterer sig sygdommen som følger:

• forbigående taleforstyrrelser;
• sensorisk og motorisk svækkelse på siden modsat læsionen;
• kramper;
• tab af syn på siden af ​​det berørte fartøj i kombination med nedsat bevægelse i lemmerne på den modsatte side.

Med patologien af ​​den cervicale rygsøjle og den resulterende kompression (kompression) af vertebrale arterier, kan der være angreb af pludselig svær muskel svaghed. Patienten falder ned uden grund, han er immobiliseret, men hans bevidsthed er ikke forstyrret, kramper og ufrivillig vandladning ses heller ikke. Efter et par minutter vender patientens tilstand til normal, og muskeltonen genoprettes.

Diagnose af forbigående iskæmiske angreb

Med eksisterende symptomer, der ligner TIA, skal patienten indlægges så hurtigt som muligt til den neurologiske afdeling. Der vil han i nødstilfælde gennemgå en spiralberegnet eller magnetisk resonansbilleddannelse for at bestemme arten af ​​ændringer i hjernen, der forårsagede neurologiske symptomer og at udføre en differentialdiagnose af TIA med andre tilstande.

Desuden anbefales patienten at gennemføre en eller flere af følgende forskningsmetoder:

• ultralydsundersøgelse af nakke og hovedkar
• magnetisk resonans angiografi;
• CT angiografi;
• rheoencephalography.

Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige lokalisering af overtrædelsen af ​​fartøjets patency.
Elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledninger og ekkokardiografi (EchoCG) bør også udføres, hvis det er angivet, daglig (Holter) EKG-overvågning.
Fra laboratorieforskningsmetoderne til patienten med TIA skal følgende udføres:

• klinisk blodprøve
• undersøgelsen af ​​koagulationssystemet eller koagulogrammet;
• specialiserede biokemiske undersøgelser (antithrombin III, protein C og S, fibrinogen, D-dimer, lupus antikoagulerende midler, faktor V, VII, Willebrand, anticardiolipin antistoffer, etc.) er angivet i henhold til indikationer.

Hertil kommer, at konsultationer med beslægtede specialister vises til patienten: terapeut, kardiolog, øjenlæge (oculist).

Differentiel diagnose af forbigående iskæmiske angreb

De vigtigste sygdomme og tilstande, som TIA skal differentieres fra, er:

• migræne aura;
• epileptiske anfald;
• sygdomme i det indre øre (akut labyrintitis, godartet tilbagevenden af ​​svimmelhed);
• metaboliske sygdomme (hypo- og hyperglykæmi, hyponatremi, hyperkalcæmi);
• besvimelse;
• panikanfald
• multipel sklerose;
• myastheniske kriser;
• Hortons kæmpe cellevægsarteritis.

Principper for behandling af forbigående iskæmiske angreb

TIA-behandling bør startes hurtigst muligt efter de første symptomer. Patienten er vist akut indlæggelse i den neurologiske vaskulær afdeling og intensiv pleje. Han kan tildeles til:

• infusionsterapi - reopoliglyukin, pentoxifyllin intravenøst;
• antiagreganti - acetylsalicylsyre med en dosis på 325 mg pr. dag - de første 2 dage, derefter 100 mg dagligt alene eller i kombination med dipyridamol eller clopidogrel;
• antikoagulantia - Clexan, Fraxiparin under kontrol af blod INR;
• neuroprotektorer - ceraxon (citicolin), aktovegin, magnesiumsulfat - intravenøst;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravenøst;
• antioxidanter - phytoflavin, mexidol - intravenøst;
• lipidsænkende lægemidler - statiner - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihypertensiva - lisinopril (lopril) og dets kombination med hydrochlorthiazid (lopril-H), amlodipin (azomex);
• insulinbehandling i tilfælde af hyperglykæmi.

Blodtrykket kan ikke reduceres dramatisk - det er nødvendigt at holde det på et lidt forhøjet niveau - inden for 160-180 / 90-100 mm Hg.

Hvis der er indikationer efter en fuldstændig undersøgelse og høring af en vaskulær kirurg, gennemgår patienten kirurgisk indgreb på karrene: carotid endarterektomi, carotid angioplasti med eller uden stenting.

Forebyggelse af forbigående iskæmiske angreb

Foranstaltningerne til primær og sekundær forebyggelse er i denne sag ligner hinanden. Dette er:

• tilstrækkelig behandling af arteriel hypertension: opretholdelse af trykniveauet inden for 120/80 mm Hg ved at tage antihypertensive stoffer i kombination med livsstilsændring;
• opretholdelse af niveauet af kolesterol i blodet inden for det normale område - ved rationalisering af ernæring, en aktiv livsstil og at tage lipidsænkende stoffer (statiner);
• afvisning af dårlige vaner (skarp begrænsning og bedre afslutning af rygning, moderat forbrug af alkoholholdige drikkevarer: tør rødvin i en dosis med en dosis på 12-24 gram ren alkohol om dagen)
• tager stoffer, der forhindrer blodpropper - aspirin i en dosis på 75-100 mg dagligt
• behandling af patologiske tilstande - risikofaktorer for TIA.

Prognose for TIA

Med patientens hurtige reaktion på de symptomer, der er opstået, hans akut indlæggelse og passende akut behandling, symptomerne på TIA gennemgår en omvendt udvikling, vender patienten tilbage til sin sædvanlige rytme af livet. I nogle tilfælde omdannes TIA til hjerneinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde, hvilket forværrer prognosen signifikant, fører til handicap og endog døden hos patienter. Bidrage til transformation af TIA i slagtilfælde, ældre patientens alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og seriøs somatisk patologi - risikofaktorer som hypertension, diabetes, udtalt aterosklerose i hjerneskibene samt varigheden af ​​neurologiske symptomer på TIA i mere end 60 minutter.

Hvilken læge at kontakte

Når ovenstående symptomer vises, skal du ringe til en ambulance, der kort beskriver patientens klager. Med lidt udtalte og hurtigt forbi symptomer kan du kontakte en neurolog, men det skal ske så hurtigt som muligt. På hospitalet undersøges patienten yderligere af en kardiolog, en øjenlæge, og en vaskulær kirurg høres. Efter den overførte episode vil det være nyttigt at besøge en endokrinolog for at udelukke diabetes mellitus, samt en ernæringsekspert for at ordinere korrekt ernæring.