Perinatal skade på nervesystemet hos nyfødte (PCNS)

Perinatal CNS-skade er en patologi, der omfatter en gruppe forskellige tilstande, der under påvirkning af negative faktorer har negativ indvirkning på rygmarven eller hjernen hos en nyfødt.

Hidtil er der ingen klar terminologi, der beskriver PCV hos nyfødte. Frem til 1990'erne brugte de klassificeringen foreslået af Yakunin Yu. Ya., Hvor der blev anvendt udtryk, der ikke var helt relevante ud fra moderne medicin.

Således betegner udtrykket "perinatal encefalopati" (bogstavelig talt "hjerne svaghed") vedvarende, næsten irreversible ændringer i nervesystemet. Men mange perinatale lidelser er reversible. I den indledende periode af livet har hjernen enorme kompenserende evner og er i stand til fuldt ud at genoprette, selv i tilfælde af en patologi med moderat sværhedsgrad.

Betegnelsen "cerebrovaskulær ulykke" var forbundet af neurologer med slagtilfælde og havde ingen klare tegn. Over tid blev det kendt som "cerebral iskæmi." Separat tale om hypertensive-hydrocephal syndrom. Intrakraniel hypertension er ofte diagnosticeret, mens måling af CSF-tryk er temmelig vanskeligt, og diagnosen er ofte lavet på baggrund af symptomer, der er ret almindelige for spædbørn i de første uger af livet: hak tremor, irritabilitet, rystelse, overfladisk søvn, angst og græd. Som følge heraf tager børn urimeligt alvorlige stoffer fra en tidlig alder.

Der findes dog perinatale læsioner og kan ikke ignoreres. Patologi i svær form er virkelig farlig for barnets liv. Ifølge nogle estimater er diagnosen PCV givet fra 5 til 55% for nyfødte. En sådan forskel skyldes inddragelsen her og milde former for overtrædelser i denne periode. Dette er hovedsageligt et problem for tidlige babyer, da fødselsvægt direkte påvirker dannelsen og funktionen af ​​nervesystemet.

Diagnosen er kun relevant for babyer i det første år af livet (det kaldes derfor "perinatal", ordet angiver tid nær fødslen). Når en baby når 12 måneder, foretages en anden diagnose baseret på kombinationen af ​​de eksisterende symptomer.

Hvordan udvikler sygdommen sig

Tre faser (perioder) af perinatale skader noteres:

• akut - fra fødslen eller endog fra prænatal perioden til 1. måned af livet
• opsving; Det er opdelt i tidligt (2-3 måned) og sent (4-12 måneder, i for tidlig op til 24 måneder);
• resultatet af sygdommen.

Hvert mellemrum har sit eget kliniske billede og manifesterer sig i form af visse syndromer. På hvordan de udtrykkes, bedømmer sværhedsgraden af ​​sygdommen. Overvej deres egenskaber.

Akut periode

1. Hypertension-hydrocephalsyndrom. Den cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernens ventrikler på grund af overtrædelsen af ​​dens udstrømning - hvilket øger det intrakraniale tryk. Forældre eller læger kan opleve en hurtig stigning i hovedomkredsen samt fremspring af en forår. Indirekte indikerer opkastning svarende til opkastning, øjennystagmus og dårlig overfladisk søvn indirekte udvikling af hydrocephalus.
2. Konvulsivt syndrom. Sjældent forekommer i form af træk i arme, ben og hoved, en episodisk flinch.
3. Vegetativ-visceralt syndrom. Manifesteret af et marmorhud i huden (da periferikanernes tone er forstyrret), problemer med mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.
4. Apathiesyndrom. Vital reflekser med at sutte og sluge svækkes, og motoraktiviteten reduceres sammen med nedsat muskelton.
5. Forøget neuro-refleks excitabilitet. Det er karakteriseret ved muskeldystoni: tonen kan enten forøges eller formindskes; reflekser falmer væk længere end normalt, hos børn ryster hagen, især når det græder, som hele tiden opstår uden tilsyneladende grund. Barnet sover overfladisk. Syndromet ledsager mild sygdom.
6. Comatose syndrom. Det opstår som følge af stærk undertrykkelse af centralnervesystemet og angiver den nyfødte dårlige tilstand. Et ungt barn, der er faldet i koma, placeres i intensiv pleje i en ubevidst tilstand, da der ikke er tegn på koordinering af hjerneaktivitet.

Inddrivelsesperiode

Den tidlige genopretningsperiode er vildledende, fordi det ser ud til at neurologiske lidelser ikke er så udtalte, muskeltonen vender tilbage til normal, reflekser genoprettes. Men efter et stykke tid er det kliniske billede igen forværret. Det skal bemærkes, at en lignende situation kun opstår, når CNS læsionen blev diagnosticeret hos moderate til svære nyfødte.

Det er logisk, at det barn, der har lidt denne patologi, udvikler sig sent. Han vil senere holde sit hoved, sidde og gå. Senere vises det første smil, interesse i omverdenen. Alle forsinkelser i motorisk og mental udvikling bør opmuntre forældre til igen at vise babyen til en neurolog, men med en sådan diagnose er børn så registrerede hos ham.

Også, hvis intensiv lægemiddelbehandling anvendes i den akutte periode, så i genopretningsfasen lægges der vægt på fysioterapi, massagekurser og psykokorrektion.

Resultatet af sygdommen

Resultaterne af terapien bringes tættere på et år gammel. Med en gunstig prognose kan følgende konsekvenser bevares:

• forsinket udvikling af talevidenskaber, motor og mental tilstand
• hyperaktivitet og opmærksomhed underskud - barnet kan ikke koncentrere sig i lang tid på emnet, der studeres, husker næsten ikke det nye, er tilbøjelig til at vise aggression og impulsivitet;
• cerebroasthenisk syndrom (udtrykt i angst, lavvandet søvn, manifestation af hysteri, meteoafhængighed).

Svært sygdomsforløb fører til udviklingen af:

• epilepsi;
• cerebral parese;
• hydrocephalus.

I tal kan varianter af udviklingen af ​​sygdommens udfald udtrykkes som følger: 30% - fuldstændig opsving, 40% - funktionssvigt, ca. 30% er organiske lidelser, i sjældne tilfælde sker døden.

årsager til

Taler om årsagerne til depression af nervesystemet er der 4 hovedfaktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

1. Akut hypoxi. Oxygen sult kan begynde selv under fostrets udvikling på grund af kroniske moder sygdomme (diabetes, nefropati), placenta insufficiens eller infektion. Udviklingen af ​​hypoxi er helt mulig, og under fødslen, hvis de er hurtige eller langvarige, er fostrets stilling ikke hovedet, placentaabruption forekommer mv.
2. Traumatisering. Opstår under levering på grund af unprofessional handlinger af personale eller på grund af andre forhold (smalt bækken, stor hovedstørrelse, sammenklemning med navlestreng, bækkenpræsentation).
3. Giftig metabolisk skade. Det udvikler sig, hvis stofskiftet forstyrres i spædbarnets krop, eller moderen har taget giftige produkter (narkotika, nikotin, visse lægemidler, alkohol) under fødslen.
4. Viral eller bakteriel infektion.

Grader af sværhedsgrad

• Nem. Muskeltonen er moderat forøget eller nedsat. Strabismus, et symptom på Gref, lille refleks excitabilitet. Chin ryster. Tegn på undertrykkelse kan skifte med spænding.
• Gennemsnitlige. Inhibering af reflekser, sjældne anfald, rastløs adfærd, lidelser i hjertesystemet, mave-tarmkanalen og nyrefunktionen. Symptomer på depression dominerer over symptomer på ophidselse.
• Heavy. Respiratoriske og hjertesygdomme, lav Apgar score, tilstand kræver genoplivning.

diagnostik

En neurolog kan sende barnet til en øjenlægehøring og yderligere undersøgelser. Hvad er deres fordele og ulemper?

neurosonography

En overkommelig, sikker og bredt udøvet metode til at studere strukturen i kranialkassen ved hjælp af ultralyd. Fremgangsmåden udføres af en speciel enhed gennem en åben forår. Det er muligt at lave en undersøgelse for meget tidlige babyer i intensivafdelingen, selvom de er forbundet med mekanisk ventilation.

Neurosonografi giver dig mulighed for at se graden af ​​påfyldning af hjernehvirvlerne og foreslå årsagerne til, at hjerneaktiviteten lider. Mindre forskning - enhver zone med ændret ekkogenicitet kan forveksles med patologi. Også undersøgelsens nøjagtighed påvirkes af babyens tilstand (han er rolig eller græd) og endda måden sensoren er knyttet til.

Beregnet tomografi og MR

Det sker så, at neurosonografi ikke har afsløret alvorlige patologier, og symptomerne på CNS-depression er tydelige. Derefter gennemfører forskning ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi. Denne metode er mere informativ, det giver dig mulighed for at "se" ind i hjernens fjerneste hjørner for at evaluere sine mindste strukturer.

En vigtig regel: Under studiet bør barnet ikke bevæge sig. Derfor, før proceduren, kan han komme ind i særlige lægemidler.

EEG og Doppler

Elektroencefalografi hjælper med at se den bioelektriske hjerneaktivitet for at evaluere pulsationen af ​​blodkar. Det er bare hjernen i perinatalperioden er umoden, og undersøgelsen skal udføres mere end én gang, sammenligner præstationen. Ved anvendelse af dopplerografi evalueres blodgennemstrømningen i karrene.

behandling

Det medicinske personale har til opgave at etablere så hurtigt som muligt det faktum, at der opstår forstyrrelser i centralnervesystemet og starte behandling i barselshospitalet. Husk, at den første måned af livet er det mest afgørende, når modning af nerveceller er muligt, og fuld erstatning for dem, der døde efter ilt sult.

PCNA i den akutte periode behandles i intensivafdelingen. Barnet er placeret i en speciel hætte og styrer alle bestræbelser for at opretholde hjertet, nyrerne og lungerne, eliminere kramper, hjerneødem. I denne periode er behandling med medicin, der forbedrer cerebral kredsløb, normalisering af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske indikeret. Samtidig er lægerne ansvarlige for at vælge doseringen af ​​stoffer, især når det kommer til for tidlige babyer med en lille masse. Gennemført overvågning af neonatologer døgnet rundt. En neurolog kan inviteres til høringen direkte til intensivafdelingen.

Når tilstanden vender tilbage til normal, overføres barnet til neonatalpatologien eller til den neurologiske afdeling for videre behandling. Reflekser går gradvis tilbage til normal, hjertemuskulaturens arbejde, organerne i mave-tarmkanalen stabiliseres, og lungernes ventilation forbedres. Valget af terapeutiske lægemidler sigter mod at eliminere de eksisterende syndromer.

Inddrivelsesperiode

Rehabiliteringsaktiviteter i genopretningsperioden omfatter et kursus af massage, elektroforese og gymnastik. Meget nyttig svømning. Den på den ene side slapper af muskeltonen, på den anden side styrker den det muskulære korset. Massageelementer vil variere afhængigt af typen bevægelsesforstyrrelser. Når hypertonicitet er vist en afslappende massage. Og med muskelhypotoni er massagen designet til at slappe af i lemmerne og aktivere ryggen, maven, armene og benene.

Varme bade har en gavnlig effekt på nervesystemet. Og hvis du tilføjer bouillon af motherwort eller nåle til vandet, får du en balneoprocedure med beroligende effekt. Den helbredende effekt af varme anvendes til behandling af paraffin og ozokerit, der pålægger applikationer på de berørte områder.

Læger anbefaler stærkt at forsøge at opretholde amning i denne vanskelige tid. Hvorfor? Fordi mælk indeholder alt, der er nødvendigt for at beskytte din baby mod infektioner og giver ham mulighed for hurtigt at styrke immunsystemet. Mælk og mors karess hjælper med at reducere stress og forbedre følelsesmæssig tilstand. Når en nyfødt er placeret i intensivafdelingen, bliver den fodret fra en flaske eller gennem en probe. For at spare mælk, dekanter regelmæssigt. Fastgør barnet til brystet så hurtigt som muligt.

Et barn, der har lidt en perinatal læsion i centralnervesystemet, bør beskyttes mod høje lyde, overophedning eller overdreven afkøling, infektionskilder (lad kun friske slægtninge og venner ind i huset). Generelt bør det være så behageligt som muligt at tilpasse sig miljøet. Til psykokorrektion anvendes musikterapi, taktil stimulation, forældre læres at interagere med barnet, for at evaluere hans reaktioner. Alle handlinger tager sigte på at maksimere barnets livskvalitet og hans sociale tilpasning.

Diagnosen af ​​PCV i et barn

Det vigtigste spørgsmål, der bekymrer unge forældre, er alt i orden med deres krummers sundhed? Nogle gange kan du ved en pædiatrisk neurologs udnævnelse høre en diagnose som perinatal skade på centralnervesystemet. Hvad er det? Hvor forfærdelig er denne diagnose? Hvad kan forældre gøre for at hjælpe den lille? Lad os prøve at finde svar på disse spørgsmål.

Essensen af ​​diagnosen

Perinatale læsioner i centralnervesystemet er ikke en særlig sygdom, men en hel gruppe af flere lidelser, der er forbundet med forringet hjerneaktivitet i hovedet og dets struktur og manifest i perinatalperioden. Denne fase begynder på den 24. uge af svangerskabet og fortsætter indtil 1. uge efter krummens fødsel.

I den internationale klassifikator i dag er der ikke noget begreb om perinatal CNS-skade, men det bruges stadig af vores medicinske personale i forbindelse med etablerede traditioner, såvel som på grund af vanskeligheder med at diagnosticere de tidlige stadier af hjerneskader.

En sådan sygdom er ikke ualmindeligt, det diagnosticeres hos ca. 5-55% af nyfødte i forskellige perioder af deres udvikling, nogle gange har sådanne læsioner af centralnervesystemet en svag indgående karakter og dermed forskellen. Alvorlige former for overtrædelser opdages hos 1-10% af babyer, der viste sig i tide, og 60-70% af de børn, der blev født for tidligt.

Dybest set er diagnosen perinatal CNS-patologi givet til spædbørn i de første måneder af deres liv, hvis de diagnosticeres med forskellige problemer med motoriske, sproglige færdigheder og mentale funktioner. Senere, efter det første år er allerede en neurolog bør formuleres mere præcist og afgøre, hvilken type af sygdommen, samt at forudsige det videre forløb af sygdommen, eller lægen kan helt fjerne mistanken om tilstedeværelsen af ​​barnet nogen form for skader på centralnervesystemet.

Kræft af sygdommen

Ifølge sværhedsgraden er det sædvanligt at skelne mellem flere typer perinatale CNS-læsioner:

• mildt - i et barn kan tegn på inhibering af nervesystemet skiftevis med tegn på ophidselse, muskeltonen svækkes eller moderat forhøjet, svag reflekseksponering observeres, kinstrækninger;
• medium form - kendetegnet ved overvejelsen af ​​depressionssyndrom over symptomerne på ophidselse, har krummer problemer med nyrerne, hjertet, fordøjelsessystemet, såvel som rastløs adfærd, konvulsive anfald kan forekomme;
• alvorlig grad - i denne situation kræver barnet genoplivningsforanstaltninger, det har alvorlig skade på hjertet og åndedrætssystemet.

Generelt, uanset sværhedsgraden, har den patologiske proces flere udviklingsstadier:

• akut periode - fortsætter fra tidspunktet for krummernes udseende til verden eller i perioden med intrauterin udvikling indtil slutningen af ​​den første måned af spædbarnets liv;
• Gendannelsesperioden er opdelt i et tidligt stadium (den 2-3 måned i et barns liv) og en sen (fra 4 til 12 måneder, varer op til 2 år i tidlige spædbørn);
• resultatet af sygdommen.

Hvert stadium er præget af sine egne kliniske tegn og karakteristisk manifestation af symptomer.

Akut fase

Denne første periode kan manifestere sig i form af flere symptomer:

1. apati syndrom - kendetegnet ved et fald i sådanne vitale reflekser som at sutte og sluge, såvel som hæmning af babyens motoriske aktivitet og dens muskel tone;
2. konvulsiv syndrom - manifesteret i form af episodiske flinches, trækben, arme og hoved;
3. koma syndrom - vises i baggrunden af ​​en betydelig hæmning af neurologisk funktion og er et tegn på en meget alvorlig tilstand af barnet, krummer i koma nødvendigvis placeret i intensivafdelingen, da han havde på det tidspunkt ingen tegn på den koordinerende funktion af hjernen;
4. visceral autonom syndrom - kendetegnet ved problemer med tarmkanalen og karsystemet, samt en marmor tone huden (dette sker på grund af forstyrrelser af perifer vaskulær tone);
5. hypertension - hydrocephalic syndrom - kan forekomme i form af hurtig vækst craniale omkreds og fremspringet fontanel i baby, det sker på grund af ophobning og forstyrrelser af udstrømning af cerebrospinalvæske ved indirekte tegn på sådanne tilstande kan være for hyppige opkastninger, dårlig søvn, rykkende øje;
6. øget refleks-nervøs excitabilitet - dette syndrom er karakteristisk for sygdommen i mild form, dets manifestationer er reduceret eller øget muskelton, udslettelse af reflekser, overfladisk søvn, hakevirkning uden årsag.

Recovery fase

På et tidligt tidspunkt, denne fase kan bedrage, det lader til, at normaliserer muskeltonus og sygdomme i centralnervesystemet, og er ved at blive mindre udtalt, barnets reflekser hoppe tilbage, forbedrer den generelle sundhed, men symptomerne bliver forværret igen efter et stykke tid. Dette billede ses normalt i situationer hvor en alvorlig eller moderat form af CNS diagnosticeres hos en nyfødt.

I løbet af genopretningsperioden erstatter andre behandlingsmetoder normalt lægemiddelterapi: massage, psykokorrektion og fysioterapi.

Et barn, der har lidt en lignende sygdom, udvikler sig med en forsinkelse - han, langt senere end hans jævnaldrende, vil begynde at holde hovedet, smile, tage de første skridt og vise interesse for alt omkring ham.

Resultatet af sygdommen

Tættere på etårsperioden kan du opsummere terapien. På dette tidspunkt hos de fleste babyer elimineres symptomerne på perinatale CNS-læsioner fuldstændigt eller reduceres markant. Med et positivt resultat kan der være nogle konsekvenser:

• psykomotorisk retardation
• cerebroasthenisk syndrom - karakteriseret ved udseende af hysteri i krummerne, øget angst, overfladisk søvn, meteosensitivitet;
• forsinke dannelsen af ​​taleværdier
• opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetssyndrom - barnet kan ikke koncentrere sig om en begivenhed eller emne, husker ikke ny information godt, kan vise aggression.

I alvorlige tilfælde fører sygdommen til følgende komplikationer:

• hydrocephalus;
• epilepsi;
• Cerebral parese.

Hvorfor udvikler sygdommen?

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​patologi identificerede læger fire hovedgrupper af faktorer:

1. hypoxi - selv i livmoderen, kan fosteret være oxygen sult årsager er tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos kvinder (fx diabetes), infektioner, placentainsufficiens, kan den samme patologi udvikle i processen med fødsel, for eksempel hvis de er blevet forsinket eller hurtigt, der var en placentaabruption, fosteret var forkert placeret
2. giftige og metaboliske læsioner - kan udvikle sig, hvis barnets metabolske processer forstyrres, samt når en kvinde bruger toksiske produkter (nikotin, alkohol, visse lægemidler, medicin);
3. fødselsskader - de opstår under fødslen på grund af unprofessional handlinger af obstetrikere og andre grunde (for smal en kvindes bækken, navlestrengsangfangelse af barnet, for store fosterdimensioner);
4. skade på centralnervesystemet af virus eller bakterier - i den moderne verden er langt mere farlig for krummer i forhold til tidligere faktorer.

Denne klassifikation er betinget, da det i praksis oftest er en kombination af flere faktorer på én gang.

Risikoen for skade og udviklingen af ​​asphyxi øges kraftigt, hvis arbejdsprocessen sker uden for en medicinsk anlægs vægge. Abort og prædiktiv levering spiller en stor rolle, barnet i dette tilfælde er født for tidligt, det er biologisk umoden. Desuden er en sådan krumme ikke klar til selve fødselsprocessen, og for ham er der en højere risiko for at få skader under arbejdet. Af disse grunde er PCNS meget hyppigere diagnosticeret i tidlige babyer.

Metoder til screening af nyfødte

Diagnose af PCV hos nyfødte er baseret på de opnåede kliniske data, mens andre forskningsmetoder er af sekundær betydning og hovedsagelig er beregnet til at specificere patologienes natur, lokalisering af læsionen samt udvikling af en prognose.

Overvej de grundlæggende og mest almindeligt anvendte diagnostiske muligheder.

1. Neurosonografi er en sikker og udbredt metode til ultralyd, der undersøger hjernens struktur. Sådan diagnostik udføres gennem en åben forår i en nyfødt. Proceduren kan også udføres for for tidlige babyer, som er i intensivplejeenhedens tilstand, selvom de er forbundet med livsstøtteapparater. Ulempen ved denne teknik er den kendsgerning, at en specialist kan tage ethvert sted med ændret ekkogenicitet til den patologiske proces, og tilstanden hos den nyfødte (om han sover eller ej, roer eller græder) signifikant påvirker resultaternes nøjagtighed.
2. Elektroencefalografi (EEG) - giver dig mulighed for at udforske hovedfunktionens funktionelle aktivitet baseret på registrering af dets elektriske potentialer. Det mest informative er EEG-metoden i søvn, som udføres for nyfødte. For det første er spædbørn i en drøm for en væsentlig del af tiden, og for det andet er der ingen muskelspænding i denne tilstand, der er karakteristisk for vågenhed, hvis disse impulser pålægges den bioelektriske aktivitet i hjernen, vil det reelle billede blive forvrænget. EEG giver dig mulighed for at identificere og diagnosticere hovedtyperne af hjernens aktivitet hos barnet.
3. Electroneuromyography (ENMG) bruges til at diagnosticere patologier i centralnervesystemet i perinatal fase. Under studiet er det muligt at evaluere muskelens elektriske aktivitet, som er forskellig for raske børn og for tidligt eller født med hypoxi.
4. Videoovervågning er en billig og ret simpelt forskningsmetode, der hjælper med at analysere stadierne af dannelsen af ​​en spontan fysisk aktivitet fra en baby fra det øjeblik, hvor den er født på basis af videooptagelser. En sådan diagnostik i kombination med ENMG og EEG er mere informativ.
5. Beregnet tomografi (CT) - en teknik baseret på sekventiel røntgenscanning af forskellige organer og den efterfølgende genoprettelse af billederne af de opnåede sektioner. Det er svært at underkaste sådan diagnostik til nyfødte på grund af nødvendigheden af ​​at indføre krummerne i anæstesi (spædbarnet skal være immobilt), oftere udføres det for børn i en mere moden alder. Denne metode gør det muligt at visualisere strukturelle lidelser (tilstedeværelsen af ​​cyster, tumorer, blødninger).
6. Positronemissionstomografi er en metode til vurdering af stofskifte i forskellige sektioner og strukturer i hovedets hjerne, og det hjælper også med at kontrollere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen.
7. Magnetic resonance imaging - dette diagnostiske værktøj giver dig mulighed for at vurdere strukturelle forstyrrelser i hjernen og diagnosticere mulige foci med lav eller høj organtæthed, find tegn på ødem. I løbet af at udføre en MR, kan en specialist bogstaveligt talt se på fjerne hjørner af hjernen.
8. Doplerografi - ved hjælp af denne metode er det muligt at analysere blodstrømmen i karrene.

I nogle situationer leder neurologen barnet til yderligere rådgivning til andre medicinske specialister.

Behandling og efterfølgende rehabilitering

Forskellige læsioner i hjernen i perinatal fase fører yderligere til handicap og social misadjustering af børn. De første fire uger i barnets liv betragtes som afgørende. På dette tidspunkt kan hjernens hjerneceller tabt efter ilt sult stadig blive erstattet af sunde. Den vigtigste opgave for medicinsk fagfolk er at etablere naturen og dybden af ​​læsionerne i nervesystemet og begynde behandlingen på et tidspunkt, hvor krummen ikke udledes fra hospitalet.

Metoder til behandling i det akutte stadium

Indledningsvis behandles PCNS i den akutte periode på intensivvagt, hvor barnet er i inkubatoren. Alle handlinger af læger er primært rettet mod at opretholde hjertets, åndedrætssystemets og nyrernes aktivitet.

Efter genoplivning af barnet overføres til den neurologiske afdeling eller afdelingen for sygdomme hos for tidlige babyer, hvor de vælger individuelt for hver behandlingsregime. De vigtigste retninger for terapi er:

1. eliminering af cerebralt ødem (til dette formål anvendes dehydreringsterapi ved anvendelse af dexamethason, mannitol, albumin, lasix og andre lægemidler);
2. en stigning i myokardiekontraktioner (ved anvendelse af panangin, carnitin og magnesiumpræparater);
3. eliminering og profylakse af konvulsiv syndrom (for eksempel ved hjælp af seduksen, difenin, phenobarbital);
4. et fald i permeabiliteten af ​​væggene i blodkar (til dette formål anvendes calciumgluconat, rutin, ascorbinsyre);
5. forbedring af metaboliske processer i nervevæv og øge deres resistens overfor hypoxi (til dette formål anvendes dibazol, glucose, actovegin);
6. skabelse til babyens blide regime.

I slutningen af ​​denne fase bliver barnet normalt afladt fra hospitalet og givet dem yderligere behandling, som udføres på børnehospitalet eller hjemme.

Rehabilitering og terapi på genopretningstrinnet

På dette stadium er den vigtigste betydning for ikke-medicinske metoder. En neurolog, om nødvendigt, sammen med andre specialister vælger en behandling for krummer i det første år af hans liv. I dette tilfælde beskrives ofte følgende typer procedurer:

• medicinsk elektroforese;
• ultralyd terapi;
• Øvelse terapi og gymnastik;
• akupunktur;
• svømning;
• impulsstrømme;
• massage;
• balneoterapi;
• termiske procedurer
• pædagogiske korrigeringsmetoder;
• musikterapi.

Det er vigtigt for forældre til en baby at skabe særlige forhold i huset:

• observere en behagelig temperatur i rummet (både overophedning og overkøling af krummerne bør udelukkes);
• beskytte den nyfødte mod lydirriterende (for høje samtaler, lyde fra tv og radio);
• at beskytte barnet mod mulig infektion så meget som muligt, for hvilket det er værd at begrænse besøg af venner og familie.

Det er også nødvendigt at være særlig opmærksom på tilrettelæggelsen af ​​barnets egnede ernæring. Læger anbefaler ikke at holde op med at amme i genopretningsperioden, morsmælk kan være et stærkt middel, fordi det indeholder et sæt værdifulde elementer, der er nødvendige for den rette udvikling af barnet. Desuden kan de beskyttende faktorer af modermælk delvis kompensere for manglen på immunkræfter hos et ungt barn, og kroppens kompenserende kapaciteter vil sigte mod at genoprette og aktivere forringede funktioner. Vitaminer, biologisk aktive komponenter og hormoner, der også er tilgængelige i mælk, hjælper med regenerering og yderligere modning af børns nervesystem.

Ofte fodres børn født med alvorlige neurologiske patologier i de første dage med en speciel sonde eller ved hjælp af en flaske. Mamma skal forsøge i en sådan situation, beholder stadig muligheden for laktation, brystmælk kan dekanteres, og derefter give det til krummerne gennem en flaske. Senere, når barnets tilstand er stabiliseret, kan den påføres brystet.

Fra begyndelsen af ​​genoprettelsesfasen skal visuel, auditiv og følelsesmæssig kontakt med barnet udvides. De vil blive en slags stimulantmidler til dets skrøbelige og udviklende centralnervesystem. Sådanne metoder til rehabilitering omfatter brugen af ​​uddannelsesmåtter, bøger, legetøj og hele komplekser, lytte til specielt udvalgt musik og mors sange.

Men i denne sag er det nødvendigt at observere moderering, da en overdreven entusiasme for udviklingsprogrammer og erhverv kan påvirke svækket nervesystem, kan alt dette forårsage overarbejde eller endda en sammenbrud i et barn.

I sidste ende bør alle handlinger af voksne være rettet mod social tilpasning af barnet og forbedring af livets kvalitet. Selv minimale symptomer og manifestationer af CNS-patologi nødvendiggør nødvendig kompetent behandling, hvilket vil bidrage til at undgå yderligere negative virkninger af perinatale læsioner.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger til udvikling af perinatale CNS læsioner hos nyfødte er opdelt i to grupper: primære og sekundære metoder.

Primære forebyggelsesforanstaltninger er primært rettet mod rutinemæssig og regelmæssig overvågning af graviditets sundhedsstatus, som vil hjælpe med at identificere eventuelle abnormiteter og patologier under drægtighed rettidigt, samt at yde kompetent obstetrik (f.eks. Udførelse af kejsersnit med stor risiko for skade) og at styrke og forbedre sundheden hos børn i ungdomsårene (da de bliver forældre i fremtiden).

Metoderne til sekundær forebyggelse er fokuseret på den nyfødte sundhed, nemlig forebyggelse af de negative virkninger af perinatale læsioner samt gennemførelse af komplekse behandling af barnet og genoprettelsen af ​​hans krop.

Hvis du udtrykker resultatet af den overførte patologi i tal, vil billedet se sådan ud:

• 30% af babyerne genvinder og genvinder fuldt ud;
• hos 40% af børnene observeres nogle funktionsforstyrrelser yderligere;
• I 30% af tilfældene har babyer vedvarende organiske lidelser.

Døden opstår ekstremt sjældent.

Tidligt udført lægehjælp og veludført terapi med PCV er nøglen til en vellykket genopretning af barnet. Børn, der har lidt en lignende sygdom, skal være under omhyggeligt tilsyn af læger. Et positivt resultat afhænger i vid udstrækning af forældrenes indsats, de bør vise maksimal tålmodighed, tilbringer en stor indsats for fuldt ud at genoprette barnets helbred.

CNS læsion hos nyfødte

Centrale nervesystem er den meget mekanisme, der hjælper en person til at vokse og navigere i denne verden. Men nogle gange fejler denne mekanisme "pauser". Det er især skræmmende, hvis det sker i de første minutter og dage af barnets uafhængige liv eller endda før fødslen. Om hvorfor barnet er påvirket af centralnervesystemet og hvordan man hjælper barnet, vil vi diskutere i denne artikel.

Hvad er det

Centrale nervesystem er et tæt "ligament" af de to vigtigste forbindelser - hjernen og rygmarven. Den vigtigste funktion, som naturligvis tildeles centralnervesystemet, er at give reflekser, både enkle (slukning, sugning, vejrtrækning) og komplekse. Centralnervesystemet, og nærmere bestemt dets mellem- og nedre divisioner, regulerer aktiviteten af ​​alle organer og systemer, tilvejebringer kommunikation mellem dem. Det højeste afsnit er hjernebarken. Hun er ansvarlig for selvbevidsthed og selvbevidsthed, for forbindelsen mellem mennesket og verden med virkeligheden omkring barnet.

Krænkelser og dermed skader på centralnervesystemet kan begynde så tidligt som fostrets udvikling i livmoderen og kan forekomme under påvirkning af visse faktorer omgående eller nogle gange efter fødslen.

Fra hvilken afdeling af centralnervesystemet er det påvirket, afhænger det af hvilke kroppsfunktioner der vil blive forringet, og graden af ​​skade vil bestemme omfanget af konsekvenserne.

grunde

Hos børn med lidelser i centralnervesystemet opstår ca. halvdelen af ​​alle tilfælde i intrauterinske læsioner, læger kalder det perinatale patologier i centralnervesystemet. Samtidig er over 70% af dem for tidlige babyer, der optrådte før fødselsperioden. I dette tilfælde ligger hovedårsagen til uorganiteten hos alle organer og systemer, herunder den nervøse, den er ikke klar til autonomt arbejde.

Ca. 9-10% af tots født med læsioner af centralnervesystemet blev født i tid med en normal vægt. Eksperter mener, at tilstanden i nervesystemet er påvirket af negative intrauterinfaktorer, såsom langvarig hypoxi, der opdages af en baby i livmoderen under drægtighed, fødselstrauma og en tilstand af akut iltstød under vanskelig levering, stofskiftesygdomme hos barnet, hvilket Infektionssygdomme og graviditetskomplikationer begyndte lige før fødslen; Alle de læsioner, der er resultatet af ovenstående faktorer under graviditet eller umiddelbart efter fødslen, kaldes også resterende organiske:

• Fosters hypoxi. Oftest er manglen på ilt i blodet under graviditeten påvirket af babyer, hvis mødre misbruger alkohol, stoffer, røg eller arbejder i farlig produktion. Antallet af aborter, der gik forud for disse slægter, er også af stor betydning, da de ændringer, der opstår i livmodervævene efter afslutningen af ​​graviditeten, bidrager til forstyrrelsen af ​​livmoderblodstrømmen under efterfølgende graviditet.

• Traumatiske årsager. Fødselsskader kan være forbundet med både forkert valgte leveringstaktik og medicinske fejl under fødselsprocessen. Skaderne omfatter handlinger, der fører til en overtrædelse af barnets centralnervesystem efter fødslen i de første timer efter fødslen.
• Forstyrrelser i føtal metabolisme. Sådanne processer begynder normalt i den første - begyndelsen af ​​anden trimester. De er direkte relateret til krænkelsen af ​​babyers organers og kroppens systemer under påvirkning af giftstoffer, toksiner og nogle lægemidler.
• Moderens infektioner. Særligt farlige sygdomme, der er forårsaget af vira (mæslinger, rubella, vandkopper, cytomegalovirusinfektion og en række andre lidelser), hvis sygdommen opstod i graviditets første trimester.

• Graviditetens patologi. Tilstanden af ​​barnets centralnervesystem påvirkes af de mest varierede træk ved svangerskabsperioden - højt vand og lavt vand, dobbelt eller tredobbelt graviditet, placentabrudd og andre årsager.
• Alvorlige genetiske sygdomme. Patologier som Down and Ewards syndromer, trisomi og en række andre ledsages typisk af signifikante organiske ændringer af centralnervesystemet.

På det nuværende niveau af udvikling af medicin bliver CNS patologier tydelige for neonatologer allerede i de første timer efter fødslen af ​​en baby. Mindre ofte - i de første uger.

Nogle gange, især med organiske læsioner af blandet genese, kan den egentlige årsag ikke fastslås, især hvis den vedrører perinatalperioden.

Klassificering og symptomer

Listen over mulige symptomer afhænger af årsagerne, omfanget og omfanget af læsioner i hjernen eller rygmarven eller en kombineret læsion. Resultatet påvirkes også af tiden for negativ påvirkning - hvor længe barnet blev udsat for faktorer, som påvirker centralnervesystemets aktivitet og funktionalitet. Det er vigtigt hurtigt at bestemme sygdommens periode - akut, tidlig genopretning, forsinket genoptagelse eller en periode med restvirkninger.

Alle patologier i centralnervesystemet har tre grader af sværhedsgrad:

• Nem. Denne grad er manifesteret af en lille stigning eller fald i barnets muskeltonus, konvergerende strabismus kan observeres.

• Gennemsnitlige. Med sådanne læsioner reduceres muskeltonen altid, reflekser er helt eller delvist fraværende. Denne tilstand erstattes af hypertoner, kramper. Karakteristiske oculomotoriske lidelser optræder.
• Heavy. Det påvirker ikke kun motorfunktionen og muskeltonen, men også de indre organer. Hvis centralnervesystemet er markant deprimeret, kan krampe af varierende intensitet begynde. Problemer med hjerte- og nyreaktivitet kan være alvorlige såvel som udvikling af respirationssvigt. Tarmene kan blive lammet. Binyrerne producerer ikke de rigtige hormoner i den rigtige mængde.

Ifølge etiologien af ​​årsagen, der forårsagede problemer med hjernens eller rygmarvets aktivitet, er patologierne opdelt (men ganske vilkårligt) i:

• Hypoksiske (iskæmiske, intrakraniale blødninger kombineret).
• Traumatisk (fødselsskader af kraniet, forfædre spinal læsioner, forfædre patologi af perifere nerver).
• Dysmetabolisk (nuklear gulsot, overskud af calcium, magnesium, kalium i blodet og væv af barnet).
• Infektiøs (konsekvenser af moderbårne infektioner, hydrocephalus, intrakranial hypertension).

Kliniske manifestationer af forskellige typer læsioner varierer også betydeligt fra hinanden:

• Iskæmiske læsioner. Den mest "harmløse" sygdom er cerebral iskæmi 1 grad. Hos barnet demonstrerer barnet kun CNS-lidelser i de første 7 dage efter fødslen. Årsagen ligger oftest i føtal hypoxi. Barnet på dette tidspunkt kan observeres relativt milde tegn på excitation eller depression af centralnervesystemet.
• Den anden grad af denne sygdom er placeret i tilfælde af, at krænkelser og endda kramper varer mere end en uge efter fødslen. Det er muligt at tale om tredje grad, hvis barnet konstant har øget intrakranielt tryk, der er hyppige og alvorlige kramper, og der er andre vegetative forstyrrelser.

Normalt har denne grad af cerebral iskæmi tendens til at udvikle sig, barnets tilstand forværres, og barnet kan falde ind i koma.

• Hypoksisk hjerneblødning. Hvis et barn har en blødning inde i hjernens ventrikler som følge af iltstark, så er der i første grad ingen symptomer eller tegn på nogen. Og nu fører den anden og tredje grad af sådan blødning til alvorlig hjerneskade - konvulsiv syndrom, udvikling af chok. Et barn kan falde i koma. Hvis blod kommer ind i subarachnoide hulrum, vil barnet blive diagnosticeret med overekspression af centralnervesystemet. Høj sandsynlighed for at udvikle dropsy i hjernen i akut form.

Blødning i hovedstoffet i hjernen er ikke altid mærkbar. Meget afhænger af hvilken del af hjernen der er påvirket.

• Traumatiske læsioner, fødselstrauma. Hvis i løbet af fødslen skulle lægerne bruge pincet på babyens hoved og noget gik galt, hvis der var akut hypoxi, så følger blødningen i hjernen oftest. I tilfælde af fødselstrauma har barnet krampe i mere eller mindre udtalt grad, eleverne på den ene side (med den hvor blødningen opstod) stiger i størrelse. Det vigtigste symptom på traumatisk skade på centralnervesystemet er en stigning i trykket inde i barnets kraniet. Akut hydrocephalus kan udvikle sig. En neurolog vidner om, at mens CNS er oftere spændt end deprimeret. Ikke kun hjernen, men også rygmarven kan blive såret. Dette er oftest manifesteret af forstuvninger og tårer, blødning. Hos børn er vejrtrækningen nedsat, hypotension af alle muskler, spinal shock er observeret.
• Dysmetabolske læsioner. Med sådanne patologier har barnet i stort set de fleste tilfælde højt blodtryk, konvulsive anfald observeres, og bevidstheden er ret udtalt deprimeret. Blodprøver, der viser enten en kritisk calciummangel eller mangel på natrium eller en anden ubalance af andre stoffer, kan bestemme årsagen.

perioder

Prognoser og sygdomsforløbet afhænger af den periode, hvor barnet er. Der er tre hovedperioder i udviklingen af ​​patologi:

• Sharp. Overtrædelser er lige begyndt og har ikke haft tid til at forårsage alvorlige konsekvenser. Dette er normalt den første måned af barnets uafhængige liv, den nyfødte periode. På dette tidspunkt sover en baby med CNS læsioner normalt dårligt og rastløs, ofte græder uden tilsyneladende grund, det er spændende, det kan skræmme uden irritation selv i søvn. Muskeltonen øges eller formindskes. Hvis graden af ​​skade er højere end den første, kan reflekser svække, især krummen begynder at suge og sluge værre og svagere. I denne periode kan babyen begynde at udvikle hydrocephalus, dette vil blive manifesteret af en mærkbar vækst af hovedet og mærkelige øjenbevægelser.

• Recovery. Kan være tidligt og sent. Hvis barnet er i alderen 2-4 måneder, så taler de om tidligt opsving, hvis han allerede er fra 5 til 12 måneder gammel, så om sent. Nogle gange opdager forældre for overtrædelser i centralnervesystemet i deres krummer for første gang i den tidlige periode. På 2 måneder, disse tots næsten ikke udtrykke følelser, er ikke interesseret i lyse hængende legetøj. I den sene periode er barnet mærkbart bagved i sin udvikling, han sidder ikke, går ikke, hans skrig er stille og normalt meget ensformigt, følelsesmæssigt umalet.
• Konsekvenserne. Denne periode begynder, efter at barnet bliver et år gammelt. I denne alder er lægen i stand til at bedst vurdere effekten af ​​en centralnervesystemet i dette særlige tilfælde. Symptomer kan forsvinde, men sygdommen forsvinder ikke overalt. Ofte gør læger i sådanne børn årligt sådanne domme som hyperaktivitetssyndrom, udviklingsforsinkelse (tale, fysisk, mental).

De sværeste diagnoser, der kan indikere konsekvenserne af CNS-patologier, er hydrocephalus, cerebral parese, epilepsi.

behandling

Det er muligt at tale om behandling, når CNS læsioner diagnosticeres med maksimal præcision. Desværre er der i moderne medicinsk praksis et problem med overdiagnose, det vil sige, at hvert barn, der har en hak, der ryster i en måned under undersøgelsen, som spiser og sover rastløs, let kan diagnosticeres med cerebral iskæmi. Hvis neurologen hævder at din baby har CNS-læsioner, er det vigtigt at insistere på en omfattende diagnose, som vil omfatte en ultralyd i hjernen (gennem en forår), computertomografi og i særlige tilfælde en røntgen på kraniet eller rygsøjlen.

Hver diagnose, som på en eller anden måde er forbundet med læsioner i centralnervesystemet, skal diagnosticeres. Hvis tegn på krænkelse af centralnervesystemet blev opdaget i barselshospitalet, hjælper hjælpen fra neonatologer rettidigt til at minimere alvorligheden af ​​mulige konsekvenser. Det lyder bare skræmmende - CNS skade. Faktisk er de fleste af disse patologier reversible og underlagt korrektion, hvis de identificeres til tiden.

Til behandling, almindeligt anvendte lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen og blodtilførslen til hjernen - en stor gruppe af neotropiske lægemidler, vitaminterapi, antikonvulsive midler.

En nøjagtig liste over stoffer kan kun kaldes af en læge, da denne liste afhænger af årsagerne, grad, periode og dybde af læsionen. Narkotikabehandling af nyfødte og spædbørn leveres normalt på et hospital. Efter symptomlindring begynder hovedstadiet af terapi med det formål at genoprette den korrekte funktion af CNS. Denne fase finder normalt sted hjemme, og på forældrenes skuldre ligger det store ansvar for at overholde mange medicinske anbefalinger.

Børn med nedsat funktionel og organisk lidelse i centralnervesystemet behøver:

• terapeutisk massage, herunder hydromassage (procedurer holdes i vand);
• elektroforese, eksponering for magnetiske felter;
• Vojta-terapi (et sæt øvelser, der giver dig mulighed for at ødelægge ukorrekte forbindelser til reflekser og skabe nye - de rigtige og dermed korrigere motorforstyrrelser);
• Fysioterapi til udvikling og stimulering af udviklingen af ​​sansorganerne (musikterapi, lysterapi, farvebehandling).

Sådanne virkninger tillades børn fra 1 måned og skal overvåges af specialister.

Lidt senere vil forældre være i stand til at beherske terapeutisk massage på egen hånd, men for nogle få sessioner er det bedre at gå til en professionel, selvom det er ret dyrt.

Implikationer og forudsigelser

Fremtidsudsigter for et barn med læsioner i centralnervesystemet kan være ganske gunstige, forudsat at han får hurtig og rettidig lægehjælp i den akutte eller tidlige genopretningsperiode. Denne erklæring gælder kun for mild til moderat CNS læsioner. I dette tilfælde omfatter de vigtigste forudsigelser fuldstændig genopretning og genopretning af alle funktioner, en lille forsinkelse i udvikling, den efterfølgende udvikling af hyperaktivitet eller opmærksomhedsunderskud.

Med svære former er fremskrivningerne ikke så optimistiske. Barnet kan forblive handicappet, og dødsfald i en tidlig alder er ikke udelukket. Skader på centralnervesystemet af en sådan plan fører oftest til udviklingen af ​​hydrocephalus, til cerebral parese, til epileptiske anfald. Som regel påvirkes nogle indre organer, barnet har samtidige kroniske sygdomme i nyrerne, åndedræts- og kardiovaskulære systemer og marmorhud.

forebyggelse

Forebyggelse af patologier fra centralnervesystemet i et barn er den forventede moders opgave. I fare - kvinder, der ikke forlader dårlige vaner, mens de bærer en baby-røg, skal du bruge alkohol eller medicin.

Alle gravide kvinder skal være registreret hos obstetrikeren-gynækologen i den forældede klinik. Under graviditeten bliver de bedt om at gennemgå en såkaldt screening tre gange, hvilket afslører risikoen for at føde et barn med genetiske lidelser fra denne særlige graviditet. Mange brutto patologier af fosterets CNS bliver mærkbare under graviditeten, nogle problemer kan korrigeres med medicin, for eksempel nedsat uteroplacental blodgennemstrømning, føtalhypoxi, truslen om abort på grund af en lille løsrivelse.

Gravide kvinder skal overvåge deres kost, tage vitaminkomplekser til forventede mødre, ikke selvmedicinere, pas på forskellige stoffer, der skal tages under den fødedygtige periode.

Dette vil undgå metaboliske sygdomme hos barnet. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på valget af et barselhus (fødselsattest, som alle gravide modtager, giver dig mulighed for at vælge). Tværtimod spiller medarbejdernes handlinger under fødslen en stor rolle i de mulige risici ved udseendet af traumatiske læsioner i centralnervesystemet hos en baby.

Efter fødslen af ​​en sund baby er det meget vigtigt at besøge børnelægen regelmæssigt, beskytte barnet mod kraniet og rygsøjlen og gøre de vaccinationer, der er gamle nok til at beskytte barnet mod farlige smitsomme sygdomme, der også kan føre til udvikling af sygdomme i centralnervesystemet i en tidlig alder.

I den næste video lærer du om tegn på et forstyrret nervesystem hos en nyfødt, som du selv kan bestemme.

medicinsk korrekturlæser, specialist i psykosomatik, mor til 4 børn

PCNS hos en nyfødt - hvad er diagnosen, hvad er symptomerne på sygdommen hos børn, er der nogen behandling?

Når en baby er født, er dens indre organer og kropssystemer endnu ikke dannet fuldt ud. Dette gælder også for centralnervesystemet, som er ansvarlig for en persons normale sociale aktivitet. For at formationsprocessen skal udfyldes, er en vis tidsperiode nødvendig.

I de senere år er antallet af patologier i centralnervesystemet hos spædbørn steget betydeligt. De kan udvikle sig i prænatal perioden og vises også i fødselsprocessen eller umiddelbart efter dem. Sådanne læsioner, som har negativ indflydelse på nervesystemet, kan forårsage alvorlige komplikationer og endog invaliditet.

Hvad er perinatal CNS skade?

Perinatal skade på centralnervesystemet, forkortet til PCNS, er en række patologier, der er relateret til funktionsfejl i hjernens funktion og unormal udvikling i dets struktur. Der er lignende afvigelser fra normen hos børn i perinatal perioden, hvis tidsramme ligger i intervallet fra 24 ugers drægtighed til de første syv dage efter fødslen inklusive.

I øjeblikket er PCV hos nyfødte ret almindeligt. En sådan diagnose er sat i 5-55% af babyerne. Den stærke variation af indikatorerne skyldes det faktum, at ofte CNS-læsioner af denne art passerer let og hurtigt. Tilfælde af alvorlige former for perinatale læsioner forekommer hos 1-10% af de børn, der blev født på den fastsatte tid. For tidlig babyer er mere modtagelige for sygdom.

Sygdomsklassifikation

I moderne medicin er det sædvanligt at klassificere abnormiteter i centralnervesystemets normale funktion i overensstemmelse med årsagerne til denne eller den pågældende patologi. I denne henseende er hver overtrædelse kendetegnet ved sine egne former og symptomer. Der er 4 hovedpatologiske typer af CNS-skader:

• traumatisk;
• dysmetaboliske;
• infektiøse sygdomme;
• hypoxisk genese.

Perinatal skade på nyfødte

Perinatale læsioner i centralnervesystemet er de der udvikler sig i perinatal perioden, hvoraf de fleste forekommer i prænatal tid. Risikoen ved barnets depression af centralnervesystemet øges, hvis en kvinde har haft under graviditeten:

• cytomegalovirusinfektion (vi anbefaler at læse: symptomer og virkninger af cytomegalovirusinfektion hos børn);
• toxoplasmose;
• røde hunde;
• herpes infektion;
• syfilis.

Barnet kan få intrakranielt traume og skader i rygmarven eller perifert nervesystem under arbejdet, hvilket også kan forårsage perinatale læsioner. Toksiske virkninger på fosteret kan forstyrre metaboliske processer og påvirke hjerneaktiviteten negativt.

Hypoksisk-iskæmisk skade på nervesystemet

Hypoksisk-iskæmisk skade på nervesystemet er en form for perinatal patologi, som skyldes fostrets hypoxi, det vil sige utilstrækkelig iltforsyning til cellerne.

En manifestation af den hypoxiske iskæmiske form er cerebral iskæmi, som har tre grader af sværhedsgrad:

• Den første. Ledsaget af depression eller excitering af centralnervesystemet, som varer op til en uge efter fødslen.
• Den anden. Undertryk / excitering af CNS, som varer mere end 7 dage, ledsages af kramper, øget intrakranielt tryk og autonome-viscerale lidelser.
• Tredje. Hun er karakteriseret ved en alvorlig konvulsiv tilstand, dysfunktioner i hjernestammen, højt intrakranielt tryk.

Blandet sygdom

Udover iskæmisk genese kan hypoxiske læsioner i centralnervesystemet skyldes hæmoragier af ikke-traumatisk oprindelse (hæmoragisk). Disse omfatter blødninger:

• intraventrikulær type 1, 2 og 3 grader;
• subarachnoid primær type;
• ind i hjernens substans.

Funktioner af diagnosen PPNS

Efter fødslen skal en neonatolog undersøge børn, der foretager en vurdering af graden af ​​hypoxi. Det er han, der kan mistanke om en perinatal læsion på grund af ændringer i tilstanden hos den nyfødte. Konklusionen om forekomsten af ​​patologi bekræftes eller refunderes i de første 1-2 måneder. Under hele denne tid er krummen under tilsyn af læger, nemlig en neurolog, børnelæge og yderligere specialist smal fokus (hvis nødvendigt). Afvigelser i nervesystemet kræver særlig opmærksomhed for at kunne korrigere dem i tide.

Former og symptomer på sygdommen

Perinatale skader på en nyfødtes centralnervesystem kan forekomme i 3 forskellige former, der er karakteriseret ved egne symptomer:

1. let;
2. gennemsnit;
3. alvorlige.

Kendskab til symptomerne, som taler om undertrykkelsen af ​​centralnervesystemet, er det muligt i de tidlige stadier at etablere diagnosen og begynde at behandle sygdommen i tide. Tabellen nedenfor beskriver de symptomer, der ledsager sygdomsforløbet for hver af dens former:

• høj excitabilitet af nervereflekser;
• svag muskel tone
• svæveflyvning;
• skælv af hagen, hænder og fødder
• vandrende bevægelser af øjenkuglerne;
• nervebevægelser.

• mangel på følelser
• svag muskel tone
• lammelse;
• kramper;
• overfølsomhed;
• Øjens spontane fysiske aktivitet.

• kramper;
• nyresvigt
• funktionsfejl i tarmene
• problemer med det kardiovaskulære system
• nedsat funktion af åndedrætssystemet.

Årsager til udvikling

Blandt årsagerne til perinatale CNS-skader hos et spædbarn er fire vigtige værd at bemærke:

1. Fosters hypoxi i prænatalperioden. Denne afvigelse er forbundet med mangel på ilt i barnets blod fra moderens krop. Forværrende faktorer er skadelige arbejdsvilkår for den gravide kvinde, skadelige vaner, såsom rygning, tidligere smitsomme sygdomme og tidligere aborter.
2. Skader forårsaget under fødslen. Hvis en kvinde har en svag arbejdsaktivitet, eller hvis babyen dvæler i bækkenet.
3. Overtrædelse af metaboliske processer. De kan forårsage giftige komponenter, der kommer ind i en gravid kvindes krop sammen med cigaretter, alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer og potente stoffer.
4. Virale og bakterielle infektioner, der kom ind i moderens krop under graviditet, forkortede IUI - intrauterin infektioner.

Konsekvenserne af sygdommen

I de fleste tilfælde forsvinder næsten alle symptomer, der ledsager skader på nervesystemet, når barnet er et år gammelt. Desværre betyder det ikke, at sygdommen er faldet. Normalt efter en sådan sygdom er der altid komplikationer og ubehagelige konsekvenser.

Blandt dem bemærker:

1. Hyperaktivitet. Dette syndrom er karakteriseret ved aggressivitet, hysteriangreb, indlæringsvanskeligheder og hukommelsesproblemer.
2. Forsinket udvikling. Dette gælder både fysisk og verbal mental udvikling.
3. Cerebroastheninsyndrom. Han har et barns afhængighed af vejrforhold, humørsvingninger, rastløs søvn.

De alvorligste konsekvenser af undertrykkelsen af ​​arbejdet i centralnervesystemet, som fører til barnets handicap er:

Risikogruppe

Udbredelsen af ​​diagnosen perinatale læsioner af nervesystemet hos den nyfødte skyldes mange faktorer og tilstande, der påvirker fosterets intrauterin udvikling og fødslen af ​​barnet.

Børn, der falder ind i højrisikogruppen, som er 50%, er:

• med bekkenpræsentation
• for tidligt eller tværtimod udsat
• med større fødselsvægt over 4 kg.

Også vigtig er den arvelige faktor. Det er dog svært at forudse, hvad der kan forårsage depression af centralnervesystemet hos et barn og afhænger mere af situationen som helhed.

diagnostik

Enhver nedsat hjerneaktivitet er vanskeligt at diagnosticere på et tidligt tidspunkt. Børnene diagnosticeres med perinatale CNS læsioner i løbet af de første måneder af livet, ud fra tilstedeværelsen af ​​deres problemer med motor- og taleapparatet og også under hensyntagen til nedsættelsen af ​​mentale funktioner. Nærmere på året bør specialisten allerede angive sygdommens art eller afvise den tidligere konklusion.

Sygdomme i nervesystemet udgør en alvorlig fare for barnets helbred og udvikling, så det er vigtigt at diagnosticere problemet i tide for at kunne udføre en ordentlig behandling. Hvis en nyfødt baby opfører sig ukarakteristisk, og de første symptomer på sygdommen optræder, skal forældrene vise det til lægen. Indledningsvis udfører han en inspektion, men for en præcis diagnose af en sådan procedure er det måske ikke nok. Kun en integreret tilgang vil identificere sygdommen.

Ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​barnets PCV skal du straks vise lægen

Af denne grund er følgende kliniske og laboratorieforsøg normalt foreskrevet yderligere:

• neurosonografi (vi anbefaler at læse: Hvad viser neurosonografi i hjernen hos nyfødte?);
• CT scan - computertomografi eller MR-magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
• Ultralyd - ultralyd diagnostik;
• Røntgenundersøgelse;
• Echoencephalography (Echo), Rheoencephalography (REG) eller elektroencefalografi (EEG) - Funktionsmetoder (Vi anbefaler at læse: Hvordan hjerner EEG til børn?);
• undersøgelse af en rådgivende karakter af en øjenlæge, en tale terapeut og en psykolog.

Symptomer på behandling afhængig af symptomerne

Behandling af eventuelle sygdomme i centralnervesystemet hos nyfødte skal udføres i de første måneder af livet, da næsten alle processer på dette stadium er reversible, og svækkede hjernefunktioner kan genoprettes fuldt ud.

I de første måneder af livet er PCVS let at behandle.

For at gøre dette, udført den passende lægemiddelbehandling, som giver dig mulighed for at:

• forbedre kraften i nerveceller;
• stimulere blodcirkulationen
• normalisere muskel tone
• normalisere metaboliske processer
• befri krampetræet;
• arrestere hævelse i hjernen og lungerne;
• øge eller formindske intrakranielt tryk.

Når barnets tilstand stabiliseres, udføres fysioterapi eller osteopati i kombination med medicin. Terapeutisk og rehabiliteringsforløb udvikles individuelt for hver enkelt sag.

Intrakraniel hypertension

Intrakranielt hypertensionssyndrom manifesterer sig som en stigning i omkredsen af ​​et nyfødt barns hoved sammenlignet med normen, hævelse af en stor fontanelle og afvigelse af skullens suturer (læs: hvad siger Komarovsky, at den nyfødte har en lille fontanel?). Også barnet er nervøst og hurtigt ophidset. Når disse symptomer vises, er barnet ordineret diuretika, mens dehydreringsterapi udføres. For at reducere sandsynligheden for blødning anbefales det at drikke Lidaz.

Plus, krummer gør specielle gymnastik øvelser, der hjælper med at reducere intrakranielt tryk. Nogle gange bruger de akupunktur og manuel terapi til at korrigere udstrømningen af ​​væske.

Styrkende gymnastik øvelser er nødvendigvis inkluderet i den komplekse behandling af PCV

Bevægelsesforstyrrelser

Ved diagnosticering af syndromet af motoriske lidelser er behandling en række foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere problemet:

• Lægemiddelterapi. Sådanne lægemidler som galantamin, dibazol, alizin, prozerin er ordineret.
• Massage og fysioterapi. For børn under et år kræves mindst 4 kurser af sådanne procedurer, der hver især består af ca. 20 sessioner med specielt udvalgte øvelser. De vælges afhængigt af, hvad der er underlagt afvigelser: gå, sidde eller krybe. Massage og træningsterapi udføres ved hjælp af salver.
• Osteopati. Det består i at gennemføre en massage af indre organer og påvirkningen på de ønskede punkter i kroppen.
• Zoneterapi. Har etableret sig som den mest effektive metode. Hendes hjælp udnyttes i tilfælde, hvor VOS fører til en forsinkelse i modning og udvikling af nervesystemet.

Forøget neuro-refleks excitabilitet

Med henvisning til den milde form af patologien er den ejendommelig for hende:

• sænke eller øge muskeltonen;
• udryddelse af reflekser;
• overfladisk søvn
• kausløs jitter.

Massage med elektroforese hjælper med at genoprette muskeltonen. Derudover udføres mediceringsterapi, og behandling med impulsstrømme og specielle bade kan ordineres.

Epileptisk syndrom

Epileptisk syndrom er karakteriseret ved tilbagevendende epileptiske anfald, der ledsages af kramper, der repræsenterer flinching og kramning af øvre og nedre ekstremiteter og hoved. Den vigtigste opgave med terapi er i dette tilfælde at slippe af med konvulsiv tilstand.

Finlepsin ordineres, hvis barnet har konvulsiv syndrom

Et kursus af følgende stoffer ordineres som regel:

Minimal hjerne dysfunktion

Minimal cerebral dysfunktion, bedre kendt som hyperaktivitet eller opmærksomhedsunderskudssyndrom, er en lavt symptomform for neurologiske lidelser. Behandling med stoffer er primært rettet mod at eliminere specifikke manifestationer, mens metoder til fysisk indflydelse, nemlig massage eller fysisk uddannelse, er i stand til mere effektivt at korrigere barnets patologiske tilstand.

Inddrivelsesperiode

En vigtig rolle i babyens fulde opsving er tilbagesøgningsperioden.

Disse omfatter:

• elektroforese med medicin;
• terapeutisk ultralyd;
• fysioterapi og gymnastik;
• akupunktur;
• svømning lektioner;
• impulsstrømme;
• massage;
• balneoterapi;
• termiske procedurer
• pædagogiske korrektion metoder;
• terapi med musik.

Derudover bør forældre skabe visse levevilkår for et barn med PCAD:

1. Komfortabel temperatur. Det bør ikke overophedes og ikke overkøles barnet.
2. Udelukkelsen af ​​lydstimuli. Du må ikke tale for højt ved siden af ​​krummerne, lyt ikke til musik eller se fjernsyn ved høj lydstyrke.
3. Minimere sandsynligheden for infektion. Til dette skal du reducere besøg til venner og familie.
4. Korrekt ernæring. Det er ønskeligt at fortsætte med at amme den nyfødte, fordi modermælk er en kilde til vitaminer, hormoner og biologisk aktive stoffer, der hjælper nervesystemet til at udvikle sig og genvinde normalt.
5. Brug uddannelsesmæssige tæpper, bøger og legetøj. I sådanne erhverv er det vigtigt at observere moderering, så krummen ikke vil overarbejde.