Iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerneinfarkt, det udvikler sig med en signifikant reduktion i cerebral blodgennemstrømning.

Blandt de sygdomme, der fører til udviklingen af ​​cerebral infarkt, er det første sted optaget af atherosklerose, der påvirker de store hjernefartøjer i nakke- eller intrakraniale kar eller begge dele.

Ofte er der en kombination af aterosklerose med hypertension eller arteriel hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og passende medicinske foranstaltninger.

Iskæmisk slagtilfælde: hvad er det?

Iskæmisk berøring opstår som et resultat af en obstruktion i blodkarrene, der leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne type obstruktion er udviklingen af ​​fedtholdige foderstoffer, der ligger på skibets vægge. Dette kaldes aterosklerose.

Iskæmisk berøring forårsager blodpropper, der kan danne sig i et blodkar (trombose) eller et andet sted i blodsystemet (emboli).

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der karakteriserer en lokal kredsløbssygdom, betegnet med begrebet "iskæmi", "hjerteanfald", "slagtilfælde":

• iskæmi - mangel på blodforsyning i den lokale del af organet, væv.
• slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi hos et af karrene, ledsaget af hjernevævs død.

Ved iskæmisk slagtilfælde afhænger symptomerne af typen af ​​sygdom:

1. Atherotrombotisk anfald - forekommer på grund af aterosklerose hos en stor eller mellemlang arterie, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
3. Kardioembolisk form - udvikler sig som følge af delvis eller fuldstændig okklusion af hjernens midterarterie med embolus, det opstår pludselig, mens du er vågen, og embolier i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskæmisk, forbundet med sjældne årsager - adskillelse af arterievæggen, overdreven blodkoagulation, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hæmatologiske sygdomme.
5. Ukendt oprindelse - kendetegnet ved umuligheden af ​​at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere årsager;

Af det ovenstående kan det konkluderes, at svaret på spørgsmålet "Hvad er iskæmisk slagtilfælde" er simpelt - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder som følge af blokering med en thrombus eller kolesterolplacering.

Der er fem hovedperioder med fuldstændig iskæmisk slagtilfælde:

1. Den skarpeste periode er de første tre dage;
2. Den akutte periode er op til 28 dage;
3. Den tidlige opsvingstid er op til seks måneder;
4. Senere restitutionsperiode - op til to år
5. Perioden af ​​restvirkninger - efter to år.

De fleste cerebrale iskæmiske slag begynder pludseligt, udvikler sig hurtigt og resulterer i hjernevævs død inden for få minutter til et par timer.

Ifølge det berørte område er cerebral infarkt opdelt i:

1. Iskæmisk højre side slagtilfælde - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktionerne, som efterfølgende dårligt restaureres, psyko-følelsesmæssige indikatorer kan være tæt på det normale;
2. Stroke iskæmisk venstre side - den psyko-emotionelle sfære og tale fungerer hovedsageligt som konsekvenser, motorfunktioner genoprettes næsten fuldstændigt;
3. Cerebellar - svækket koordinering af bevægelser;
4. Omfattende - forekommer i fuldstændig mangel på blodcirkulation i et stort område af hjernen, forårsager ødem, fører ofte til fuldstændig lammelse med manglende evne til at komme sig.

Patologi sker oftest hos folk i alderdommen, men det kan ske i andre. Prognosen for livet i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Højre iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de områder, der er ansvarlige for motorens aktivitet på venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side.

I modsætning hertil, hvis den venstre halvkugle er beskadiget, fejler den højre halvdel af kroppen. Iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side påvirkes, kan også forårsage taleforringelse.

Venstre sidet iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde på venstre side er talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt forringet. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-centret er beskadiget, bliver patienten frataget muligheden for at oprette og opfatte komplekse sætninger, men kun individuelle ord og enkle sætninger er tilgængelige for ham.

stamceller

Denne type slagtilfælde som en iskæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen er de centre, der regulerer arbejdet af de vigtigste med hensyn til livsstøttesystemer - hjerte- og åndedrætsorganer. Løvenes andel af dødsfald forekommer på grund af hjerneinfarkt.

Symptomer på stamme iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat bevægelseskoordination, svimmelhed, kvalme.

cerebellar

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde i indledende fase er præget af en ændring i koordination, kvalme, udbrud af svimmelhed, opkastning. Efter en dag begynder cerebellum at trykke på hjernestammen.

Ansigtsmusklerne kan blive følelsesløse, og personen falder ind i koma. Coma med iskæmisk cerebellar slagtilfælde er meget almindeligt, i de fleste tilfælde injiceres en sådan stroke med patientens død.

Kode mkb 10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

1. Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
2. Cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

I 80% af tilfældene observeres slagtilfælde i systemet i den midterste cerebrale arterie og hos 20% hos andre cerebrale arter. Ved iskæmisk slagtilfælde opstår symptomerne pludseligt i sekunder eller minutter. Sjældent kommer symptomerne gradvis og forværres over en periode på flere timer til to dage.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvor meget af hjernen er beskadiget. De ligner tegn i forbigående iskæmiske angreb, men nedsat hjernefunktion er mere alvorlig, manifesterer sig for et større antal funktioner, for et større område af kroppen og er normalt vedholdende. Det kan ledsages af en koma eller en lettere depression af bevidsthed.

For eksempel, hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs halsen, er blokeret, forekommer følgende lidelser:

1. Blindhed i et øje;
2. En af armene eller benene på en af ​​kroppens sider vil blive lammet eller stærkt svækket;
3. Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at finde ord i en samtale.

Og hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs nakkebagen, er blokeret, kan sådanne krænkelser forekomme:

1. Dobbelt øjne;
2. Svaghed i begge sider af kroppen;
3. Svimmelhed og rumlig desorientering.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at ringe til en ambulance. Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvenser.

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de forud for iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfælde. Symptomerne på TIA ligner fokal symptomer på et lille slagtilfælde.

De vigtigste forskelle i TIA fra slagtilfælde opdages ved CT / MR-undersøgelse ved hjælp af kliniske metoder:

1. Der er ingen (ikke visualiseret) centrum for infarkt af hjernevæv;
2. Varigheden af ​​neurologiske fokal symptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA er bekræftet af laboratorieinstrumenter.

1. Blod for at bestemme dets rheologiske egenskaber
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler af hoved og nakkes kar
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identificere blodets rheologiske egenskaber i hjertet og omgivende væv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

1. Medicinsk historie, neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse af patienten. Identifikation af comorbiditeter, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
2. Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtryksmåling
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​dens dannelse. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

Differentiate iskæmisk slagtilfælde er nødvendig fra andre sygdomme i hjernen med lignende kliniske tegn, de mest almindelige af dem omfatter en tumor, en infektiøs læsion af membranerne, epilepsi, blødning.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige, med omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre, med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumenet af ilden.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

1. Psykiske lidelser - mange slagtilfælde overleverne udvikler post-stroke depression. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet byrde for sin familie, han er bange for at blive slået fra for livet. Ændringer i patientens adfærd kan også forekomme, han kan blive aggressiv, frygtelig, uorganiseret, kan være genstand for hyppige humørsvingninger uden grund.
2. Forringet fornemmelse i lemmerne og på ansigtet. Følsomhed er altid genoprettet længere muskelstyrke i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, som er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genoprettes meget langsommere end de fibre der er ansvarlige for bevægelse.
3. Forringet motorfunktion - Styrken i lemmerne er muligvis ikke helt mulig. Svaghed i benet vil få patienten til at bruge røret, svaghed i hånden gør det svært at udføre nogle husholdningshandlinger, endda påklædning og fastholdelse af skeen.
4. Konsekvenser kan manifestere sig i form af kognitive svækkelser - en person kan glemme mange ting, der er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, hans familie navn, adressen, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskeligheden ved situationen, han kan forveksle tid og sted, hvor han er placeret.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle patienter, der har haft iskæmisk slagtilfælde. Det er svært for patienten at kommunikere med sin familie, nogle gange kan patienten tale helt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært at sige noget. Mindre almindelige er sådanne overtrædelser i tilfælde af et højre sidet iskæmisk slagtilfælde.
6. Slukningsforstyrrelser - patienten kan ryste på både flydende og fast føde, hvilket kan føre til aspirationspneumoni, og derefter til døden.
7. Koordineringsforstyrrelser manifesterer sig i svimlende, når de går, svimmel, falder under pludselige bevægelser og sving.
8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter et iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for udfaldet af iskæmisk slagtilfælde i alderdommen afhænger af graden af ​​hjerneskade og den aktualitet og systematiske karakter af terapeutiske interventioner. Den tidligere kvalificerede lægehjælp og korrekt motorrehabilitering blev leveret, desto gunstigere vil resultatet af sygdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det afhænger af chancerne for genopretning. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere i aterotrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% i lacunar. Sværhedsgraden og progressionen af ​​slagtilfælde evalueres ofte ved hjælp af standardiserede målere, såsom slaglængden af ​​National Institute of Health (NIH).

Dødsårsagen i halvdelen af ​​tilfælde er hjerneødem og dislokation af hjernestrukturer forårsaget af det, i andre tilfælde lungebetændelse, hjertesygdom, lungeemboli, nyresvigt eller septikæmi. En betydelig andel (40%) af dødsfald forekommer i de første 2 dage af sygdommen og er forbundet med omfattende infarkt og cerebralt ødem.

Af de overlevende har omkring 60-70% af patienterne deaktiverende neurologiske lidelser inden udgangen af ​​måneden. 6 måneder efter slagtilfælde forbliver de invaliderende neurologiske lidelser hos 40% af de overlevende patienter ved årets slutning - i 30%. Jo mere signifikant det neurologiske underskud er ved udgangen af ​​sygdommens 1. måned, desto mindre sandsynligt er en fuldstændig opsving.

Genoprettelsen af ​​motorfunktioner er mest signifikant i de første 3 måneder efter et slagtilfælde, mens benfunktionen ofte genoprettes bedre end armfunktionen. Den fuldstændige mangel på håndbevægelser inden udgangen af ​​sygdommens 1. måned er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter slagtilfælde er yderligere genopretning af neurologiske funktioner usandsynligt. Patienter med lacunar slagtilfælde viser bedre genopretning end andre typer iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelsesgraden for patienter efter at have haft iskæmisk slagtilfælde er ca. 60-70% ved udgangen af ​​sygdommens 1. år, 50% - 5 år efter et slagtilfælde, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegn på overlevelse i de første 5 år efter slagtilfælde omfatter patientens alder, myokardieinfarkt, atrieflimren og kongestiv hjertesvigt forud for slagtilfælde. Gentagen iskæmisk berøring forekommer hos ca. 30% af patienterne i perioden 5 år efter første slagtilfælde.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Alle berørte patienter gennemgår følgende stadier af rehabilitering: neurologiafdelingen, neurorehabiliteringsafdelingen, sanatorium-udvejsbehandling og ambulant observation af ambulante patienter.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering af forringede funktioner;
2. Mental og social rehabilitering;
3. Forebyggelse af post-stroke komplikationer.

I overensstemmelse med kendetegnene ved sygdomsforløbet anvendes følgende behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strenge sengestole - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen udføres af læger. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - svingninger, rubdowns - forebyggelse af trofiske lidelser - bedsores, åndedrætsøvelser.
2. Moderat udvidet sengeline - En gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - Uafhængig drejning i seng, aktive og passive bevægelser, der bevæger sig til en siddeposition. Går gradvist at spise i en siddestilling 1 gang om dagen, så 2, og så videre.
3. Afdelingsmodus - Med hjælp fra medicinsk personale eller med støtte (krykker, vandrere, stav...) kan du bevæge dig i kammeret, udføre tilgængelige typer selvbetjening (mad, vask, skift af tøj...).
4. Fri tilstand.

Varigheden af ​​regimerne afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og størrelsen på den neurologiske defekt.

behandling

Grundlæggende behandling for iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at opretholde patientens vitale funktioner. Der træffes foranstaltninger til normalisering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom foreskrives antianginale lægemidler til patienten samt midler, som forbedrer pulsfunktionen hos hjertekardiale glykosider, antioxidanter, lægemidler, der normaliserer vævsmetabolisme. Der træffes også særlige foranstaltninger for at beskytte hjernen mod strukturelle forandringer og hævelse af hjernen.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde har to hovedmål: genopretning af blodcirkulationen i det berørte område samt opretholdelse af hjernevævets metabolisme og deres beskyttelse mod strukturelle skader. Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde sørger for medicinske, ikke-medicinske såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første par timer efter sygdommens begyndelse er der en fornemmelse i at gennemføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned på lysis af blodpropper og genopretning af blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen.

mad

Kost indebærer restriktioner i forbruget af salt og sukker, fede fødevarer, melmad, røget kød, syltede og konserverede grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger rådede at tilføje til kosten flere grøntsager og frugter, rigelige i fiber, spise supper, kogte ifølge vegetariske opskrifter, mejeriprodukter. Af særlig gavn er de af dem, der har kalium i deres sammensætning. Disse omfatter tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Måltider bør være fraktioneret, brugt i små portioner fem gange hver dag. Samtidig betyder en kost efter et slag et væskevolumen på ikke over 1 liter. Men glem ikke, at alle handlinger, der træffes, skal forhandles med din læge. Kun en specialist i styrkerne for at hjælpe patienten med at genoprette hurtigere og komme sig ud af en alvorlig sygdom.

forebyggelse

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb.

Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.

Død ved slagtilfælde

Indtil strejken går ud, vil den russiske bonde ikke kun krydse sig selv, men vil ikke ændre noget i hans livsstil. Desværre er det efter et angreb ofte for sent at ændre noget - handicap eller dødsfald er for hyppig.

Og alligevel kan døden fra slagtilfælde nogle gange forhindres, især hvis du ved hvem der er i fare og hvilke komplikationer det fører til.

Statistik over dødsfald

Stroke er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden, ofte dødelig. Hvert andet sekund påvirker en person i verden sygdommen, og hvert sjette sekund - en person dør af den.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen døde 6,7 millioner mennesker af et slagtilfælde i 2012. Til sammenligning døde 1,5 millioner mennesker af aids i samme år.

Et særskilt problem er, at denne sygdom, selvom den primært påvirker mennesker over 65 år, ofte forekommer hos unge og endog børn. I USA alene har omkring 4.000 børn et slag hvert år.

Desværre diagnostiserer lægerne ikke altid korrekt, der forårsager faren for et gentagen, ofte allerede dødeligt angreb.

Dødelighed i Rusland

Denne sygdom er den anden årsag efter koronar hjertesygdom, som får folk til at dø i Rusland. Konstant stress, alkoholforbrug, rygning, fedme - det er årsagerne til, at antallet af dødsfald stiger.

Ifølge statistikker har omkring 450 tusinde mennesker i Rusland et slag hvert år. Og der er al mulig grund til at tro på, at antallet af tilfælde af slagtilfælde vil stige, især blandt unge, som som regel fører en stillesiddende livsstil, underernæring og alkoholmisbrug.

Akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen fører ofte til handicap. I Rusland forekommer handicappede primært af denne grund.

Der er tre typer slagtilfælde:

• iskæmisk slagtilfælde
• intracerebral blødning
• subarachnoid blødning.

Dødelighed fra iskæmisk berøring forekommer hos 12-37% af tilfældene (ifølge statistikker for 2000). Den anden og tredje type slagtilfælde er relateret til hæmoragisk type, og dødeligheden fra dem er meget højere: i andet tilfælde 52-82% og i tredje - 32-64%.

Hæmorrhagisk blødning giver næsten ingen person en chance: Selv i USA, blandt patienter, der fik fuld behandling, forekom døden i 62% af tilfældene.

Dødelighed hos kvinder og mænd

Kvinder er mere tilbøjelige til at dø af virkningerne af et slagtilfælde og genoprette værre efter det. Hos mænd, denne sygdom opstår med 30% oftere, men de dør meget af det meget mindre ofte. Ifølge statistikker forekommer døden hos kvinder i 43,4% af tilfældene og hos mænd - i 36,3%.

Hovedårsagen til kønsforskelle er, at slagtilfælde normalt opstår efter 65 år, og blandt folk i en sådan alder er der flere kvinder end mænd.

Andre årsager omfatter kvinders graviditeter og hormonelle ubalancer.

Hvem er i fare?

For at forhindre en invaliditet eller død mod et slagtilfælde er det vigtigt at vide, hvem der er mest modtagelig for denne sygdom. Og hvis du eller dine pårørende er i fare, bør du helt sikkert rådføre dig med din læge.

Predisponerende faktorer:

• højt blodtryk (større end 140/90);
• atrieflimren;
• Tilstedeværelsen af ​​slægtninge, der har lidt slagtilfælde eller hjerteinfarkt
• arteriel hypertension, stenocardi;
• rygning;
• overdreven alkoholindtagelse
• fedme;
• stillesiddende livsstil;
• diabetes mellitus;
• aterosklerose;
• vegetativ vaskulær dystoni.

Farlige tegn er alvorlig pludselige hovedpine, mange timers følelsesløshed i lemmerne eller halvdelen af ​​ansigtet, en wobbly gang, uventet svaghed, sværgning i øjnene. Alt dette er en grund til at besøge en læge så hurtigt som muligt.

Komplikationer, der forårsager dødsfald fra slagtilfælde

Et slagtilfælde fører til koma, motorafasi (taleforstyrrelser), nedsat hjerneaktivitet og hukommelse, parese (muskelsvaghed) og lammelse af individuelle muskler eller den ene side af kroppen. Der er mange komplikationer, der forårsager døden.

Antallet af dødsfald fra virkningerne af slagtilfælde øges med tiden. Så i de første 30 dage efter angrebet er det 32-42%, og 48-63% af patienterne dør inden for det første år.

Fra og med den anden uge kan komplikationer af sygdommen som lungebetændelse, sepsis og lungeemboli forårsage død.

Iskæmisk slagtilfælde kan provokere mange dødelige hjertesygdomme:

• iskæmisk sygdom;
• hjertefejl
• hjerterytmeforstyrrelser;
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hjertet;
• hypertension ledsaget af venstre ventrikulær hypertrofi.

For at kunne give førstehjælp, skal du kende forskellene mellem hjerteanfald og slagtilfælde, læs om dem på linket.

Det er hjertesygdom, der er den mest almindelige dødsårsag for patienter, der har haft et angreb.

Andre komplikationer omfatter udvikling af bedyrer, dehydrering med sekundær nyresvigt.

Kun ordentlig pleje af de syge kan redde ham fra virkningerne af et slagtilfælde og give ham en chance for at leve.

Risiko for slagtilfælde og dødsfald i forskellige regioner i verden

Stroke rehabilitering

Et af de vigtige punkter er at blive indstillet til restaurering og fuld levetid. Den menneskelige hjerne har en bemærkelsesværdig evne til at genvinde og bruge sine andre dele i stedet for beskadigede, men det tager tid.

Det er kendt, at Winston Churchill led to angreb i sit liv, men det hindrede ham ikke i at blive Storbritanniens premierminister igen og modtog Nobelprisen i litteratur.

For at forhindre komplikationer af slagtilfælde og død, anvendes sådanne procedurer som massage, forebyggelse af tryksår og overbelastning i lungerne, fysioterapi, akupunktur, behandling med medicin.

Det er nødvendigt og bevægelse. Hvis det ikke er kontraindiceret til patienten, skal han forsøge at sætte sig ned på den tredje eller femte dag efter det iskæmiske angreb, og efter den hæmoragiske en - på femte eller tiende.

Nære dem skal forhindre stagnation i lungerne og bedårerne.

For at gøre dette skal du mindst 3 gange (anbefalet 5-7 gange om dagen) passiv "gymnastik":

• bøje dine albuer
• flyt børsterne;
• rotere hænder;
• klem fingrene i en knytnæve og løsne dem;
• at strække foden
• bøje dine knæ.

Hver øvelse skal udføres 10 til 12 gange. Desuden skal du vende patienten fra side til side, plante, ændre kroppens position hver anden og en halv time.

Hvis en person kan bevæge sig selvstændigt, kan han gøre fysioterapi, der svarer til hans sundhedstilstand. Den skal udføres i 10 - 30 minutter hver halve time - en time. Efter et måltid skal pause være 1,5 timer, og efter middagen skal du hvile.

Det er også godt at gøre selvmassage: langsomt, uden tryk, slag de berørte muskler, og sunde muskler skal hurtigt gnides og lidt knæet.

Statistikker for overlevelse efter et slagtilfælde

Er det muligt at reducere sandsynligheden for en fatalt tilfælde?

En person, der har ramt et slagtilfælde, bør være mere opmærksom på hans helbred, selv efter at han er blevet tømt fra hospitalet. Efter et andet angreb, som ofte sker i løbet af året, overlever nogle få, derfor er det vigtigt at forhindre dets forekomst.

For at gøre dette skal du overholde følgende betingelser:

• At være rolig: Kronisk stress og oplevelser (herunder om et slagtilfælde) - den hurtigste måde at opnå et fatalt udfald på.
• Besøg lægen regelmæssigt og følg hans anbefalinger.
• Begræns salt og fedtindtag, spis rigtigt.
• Flyt: Terapeutisk gymnastik vil være en god mulighed (som aftalt med lægen).
• Ryg ikke eller drik alkohol.

For de i fare er det også vigtigt at følge lignende handlinger. I stedet for terapeutiske øvelser kan du gå i hurtig tempo hver dag i mindst 30 minutter om dagen.

Du skal bestå test for blodsukker og totalt kolesterol, for at overvåge deres tryk og vægt.

Søg lægehjælp, hvis du har mistanke om et slagtilfælde, skal du straks. Hvis du ansøger inden for tre, højst seks timer efter et angreb, vil dets konsekvenser (med kvalificeret lægehjælp) minimeres.

De vigtigste tegn på et slagtilfælde

For at hjælpe på det rigtige tidspunkt skal du kende symptomer på et slagtilfælde:

• svimmelhed, svær hovedpine
• lammelse af hele kroppen eller dele heraf
• bevidsthedstab
• synshandicap
• kvalme og svaghed;
• øget tryk.

En person er brudt tale, han kan ikke gentage selv en simpel sætning. Hvis du beder ham om at smile, vil smilet være skævt, et af hjørnerne vil gå ned. Koordinering af bevægelser er også forstyrret, en person kan ikke løfte to hænder nøjagtigt.

Hvis du bemærker disse tegn, skal du straks ringe til en ambulance. Sørg for, at patientens mund og næse ikke er tilstoppet med opkast, og han kan trække vejret. Foder og vand er kontraindiceret.

Tegn på døden

De første tegn på død mod slagtilfælde kan ses om 10-20 minutter.

Disse omfatter:

• en person reagerer ikke på slag til kinderne og ammoniak;
• Symptomet på Beloglazov (når øjenklumpet presses, bliver eleverne ovale);
• manglende vejrtrækning og puls;
• manglende reaktion fra elever til lys
• symptomet er et flydende stykke is (hornhinden af ​​øjnene bliver overskyet, bliver grå og tørrer ud).

En persons død kan også bestemmes af tegn, der vises i løbet af den første dag:

• rigor mortis;
• køletemperatur (op til 25 ° i endetarmen eller under)
• tørring af slimhinder og hud
• cadaveric pletter (normalt blålig-lilla farve);
• nedbrydning (kan kun ses efter åbning af liget).

Her er symptomerne på iskæmisk slagtilfælde.

Læs principperne for behandling efter et slagtilfælde med denne publikation.

Død fra slagtilfælde er den næststørste dødsårsag i Rusland. Komplikationer efter et angreb fører også ofte til et dødeligt udfald. For at undgå det skal de syge omhyggeligt pleje.

En forudsætning for både forebyggelse og genopretning efter et slagtilfælde er at overholde en sund livsstil.

Årsager og tegn på slagtilfælde

De mest forfærdelige nyheder for slægtninge til den person, der overlevede apopleksen var nyheden om, at patienten havde slagtilfælde. Desværre er sådanne tilfælde ret hyppige. Ifølge statistikker dør ca. 10-15% af patienterne i den akutte periode af angrebet. I dette tilfælde taler vi om en pludselig død. De resterende patienter overlever, men har samtidig kredsløbssygdomme og hjerte dysfunktion, hvilket også fremkalder et fatalt udfald i det første år af livet efter et slagtilfælde.

Hvorfor forekommer døden som følge af et slagtilfælde?

De fleste patienter, der dør efter en apoplekseslag, mens de stadig er på hospitalet, dør på grund af den pludselige død af cerebellumceller eller hjernestammen. Til gengæld dør cellerne i disse divisioner af følgende grunde:

1. Skarp mangel på ilt i hjernestammen eller cerebellum.
2. Hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde i disse afdelinger.
3. Blødning i området af hjernehvirvlerne. I dette tilfælde blokerer det resulterende hæmatom udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Som følge heraf nedsættes fri cirkulation af cerebrospinalvæske. På denne baggrund forekommer ødem først, og derefter skiftet af hjernestammen.

Ud over disse grunde er det nødvendigt at tage hensyn til alle patologiske tilstande og sygdomme, der dannes på baggrund af et slagtilfælde. Oftere er det hjerte eller andre patologier. De opstår primært hos ældre. Dette er et hjerteinfarkt, en nyre-, hjerte- eller leversvigt. En patient, der har sådanne konsekvenser af et slagtilfælde, dør inden for 1-2 år af livet fra starten af ​​apopleksi.

Hvorfor er øjeblikkelig død på grund af et slagtilfælde?

Pludselig dødssyndrom (CBC) forekommer i den mest akutte periode med apopleksi. Oftest har ambulancen ikke engang tid til at komme til patienten. De fleste patienter dør med alvorlig slagtilfælde. Med denne grad af tilstand udvikler sig neurologiske lidelser og hævelse af hjernen gradvis. Patienten falder først ind i koma. Men lægerne kalder det selv dødeligt. Det vil sige, at patienten ikke vender tilbage til bevidstheden. Instant død fra slagtilfælde opstår på grund af følgende ændringer i hjernen:

• omfattende hjerneskadeområde (iskæmi eller blødning)
• genangreb af apopleksi om et år
• alvorlig hævelse af hjernen
• krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).

På baggrund af alle disse ændringer oplever patienten kompression (klemning) af vigtige hjernecentre. Som følge heraf opstår en pludselig død.

SHS kan også forekomme med hjertesvigt, som hurtigt udvikler sig mod baggrunden for et slagtilfælde. Ofte er det:

Patientens død konstateres af ambulanceofficerer, der kom til opkaldet i henhold til følgende tegn og betingelser:

1. Kom i en patient. Patienten har ingen reflekser til eksterne stimuli - lys, lyd. Observeret katteøysyndrom (hvis du trykker på øjenklumpet fra begge sider, bliver eleverne til en katteform i form af en slids). På samme tid begynder hornhinden i øjet at tørre og blive overskyet.
2. Asystoli. Det vil sige, at pulsen ikke mærkes på alle patientens store arterier. Læger kan ikke lytte til pulstoner. På EKG, fuldstændig fravær af sammentrækninger af hjertemusklen.
3. Apnea. Manglende vejrtrækning i en patient.

Vigtigt: sandsynligheden for, at en sådan patient vender tilbage til livet er ubetydelig. Under alle omstændigheder tages patientens krop til en patologisk anatomi for at bestemme dødsårsagen.

Symptomer på den kommende død i en seng tålmodig efter et slagtilfælde

En patient, der har lidt lammelse på baggrund af et slagtilfælde, er mere udsat for dødelighed. Siden dette er hans tilstand angiver et større fokus på hjerneskade. Med fremdriften af ​​ødem hos en patient kan tegn og symptomer på nærmer døden øges. Vær opmærksom på følgende:

• tør hud og slimhinder
• fald i kropstemperatur til 25 grader (ligefrem rektal);
• Tilstedeværelsen af ​​blege cadaveric pletter på kroppen, primært på benene;
• synlig følelsesløshed i kroppen mod baggrunden af ​​eksisterende cerebrovaskulære lidelser.

Derudover er symptomerne inden døden i en seng, der er tålmodig efter et slagtilfælde, også sådan:

1. Hallucinationer.
2. Komplet apati og isolation. En berørt patient før døden reagerer ikke på ting, der er kendt for ham.
3. Nedsat nyrefunktion og som følge heraf en lille mængde urin og dens høje koncentration.
4. Hyppig intermitterende vejrtrækning.
5. Kold lemmer.

Femten minutter efter døden viser den afdøde person tegn på død. Det betyder, at en person ikke reagerer på ekstern indflydelse, der er ingen vejrtrækning og puls.

For at undgå en sådan trist skæbne er det ønskeligt at overvåge tilstanden af ​​deres helbred. Tid til at være opmærksom på forstadierne af slagtilfælde, tromboflebitis, hjertepatologi. Det er tilrådeligt at opgive alkohol og rygning. Men hvis et slagtilfælde er påbegyndt, er det vigtigt at søge kvalificeret hjælp hurtigst muligt. Aktualitet er ofte den vigtigste mulighed for at redde en patients liv.

Iskæmisk cerebral slagtilfælde - hvad det er, symptomer, virkninger, behandling og prognose for livet

Iskæmisk slagtilfælde er en patologisk proces, der manifesteres i form af blokering (spasmer, trombi, emboli, etc.) i hjerneskibene og fører til en krænkelse af dets fulde blodforsyning. Skibene forbliver intakte.

Dette er en alvorlig patologi, hvor dødsfrekvensen når 20% af alle tilfælde, cirka 50-60% efter et slagtilfælde har alvorlige invaliderende konsekvenser, og kun få klarer at overleve et cerebralt infarkt uden restvirkninger.

Hvad er iskæmisk slagtilfælde?

Iskæmisk slagtilfælde er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, en konsekvens af manglende blodforsyning, ledsaget af hjernens nekrose. Et andet navn for iskæmisk slagtilfælde - "hjerneinfarkt" afspejler også essensen af ​​patogenese i hjernen.

Ordet iskæmi betyder mangel på blodforsyning i et specifikt lokaliseret område af humant væv eller organ. Stroke defineres som utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen. Hvis et skibsbrud eller iskæmi også forekommer i et af karrene, dør hjerneceller.

Tissue ødelæggelse sker gradvis i bølger, og processen stopper ikke, selv efter genoptagelse af normal blodgennemstrømning. Derfor er det meget vigtigt at give ofret lægehjælp i tide og rehabilitere patienten. Et aspekt af terapi er at forhindre udvikling af komplikationer efter iskæmisk hjerneinfarkt.

Udviklingsfunktioner i forskellige aldre:

• Langsom udvikling af sygdommen er typisk for ældre personer med svær sklerose. De har symptomer, der vises, forsvinder derefter inden for en uge. Forstyrrelse af cerebral kredsløb kan forekomme pludseligt eller have en kort periode med forstadier.
• Pludselig udvikling er karakteristisk for unge på grund af vaskulær emboli. Symptomer vises på baggrund af fysisk anstrengelse, stærk hoste, når der udføres operationer på lungerne, under dekompressionsarbejde under vand.

klassifikation

Cerebralarterier er opdelt i to vaskulære puljer: vertebrobasilar og carotid. Strækningerne i vertebrobasilarbassinet omfatter læsioner i de bageste cerebrale og basilære arterier. Når blodgennemstrømningen er svækket i systemet af den forreste eller midterste cerebrale arterie, taler de om en slagtilfælde af carotidpuljen.

På siden af ​​læsionen kan iskæmisk slagtilfælde være venstre eller højre.

Der er en klassificering ved læsion:

• Transient iskæmisk angreb (TIA). Et lille område af hjernen er påvirket. Symptomerne forsvinder inden for 24 timer.
• Lille - opsving af funktioner sker indenfor 21 dage.
• Iskæmisk slagtilfælde er progressiv - det er karakteriseret ved den gradvise udvikling af faktiske fokale og cerebrale symptomer, som kan opstå inden for få timer eller dage. Restaurering af funktioner efter dette sker i et ufuldstændigt volumen - patienten har som regel nogle neurologiske symptomer på minimal manifestation;
• Total (dvs. afsluttet) iskæmisk slag indbefatter et cerebralt infarkt med et faktisk ufuldstændigt eller stabilt tilbagekaldende underskud.

Klassificeringen af ​​iskæmisk slagtilfælde har følgende typer af patologi:

1. Atherothrombotic påvirker normalt under en nats søvn. Det kan udvikle sig langsomt og påvirker store og mellemstore skibe ved at blokere blodbevægelsen med kolesterolplaques.
2. Kardioembolisk form. Det starter pludselig. Oftest forekommer der inden for blodforsyningen til hjernens midterarterie. Størrelsen af ​​læsionen kan være medium eller stor.
3. Lacunar form af iskæmisk slagtilfælde. Små perforerede arterier påvirkes. Hjernestammen berøres ikke umiddelbart. Skærmens dimensioner må ikke overstige 15 mm.
4. Iskæmisk type forårsaget af sjældne sygdomme er vanskeligere at diagnosticere. Årsagen til cerebral infarkt kan være forøget blodkoagulation, patologiske ændringer i væggene i blodkar osv.
5. Iskæmisk hjerneskade må ikke have årsager. Denne tilstand er kendetegnet ved enten tilstedeværelsen af ​​flere årsager til udviklingen af ​​iskæmisk hjerneskade eller manglende mulighed for at bestemme årsagen til patologien.

Der er også flere perioder med iskæmisk slagtilfælde:

• Den mest akutte periode er de første 3 dage. Af disse fik de første tre timer definitionen af ​​et "terapeutisk vindue", når der er mulighed for at anvende trombolytiske lægemidler til systemisk administration. I tilfælde af symptomregression diagnosticeres et forbigående iskæmisk angreb i løbet af den første dag;
• akut periode - op til 4 uger
• tidlig opsigelsesperiode - op til seks måneder
• sen restitutionsperiode - op til 2 år
• periode med restvirkninger - efter 2 år.

grunde

Startfaktoren for udvikling af iskæmisk slagtilfælde er ophør af blodgennemstrømning til et specifikt område af hjernen på grund af forringede fødende arterier eller ændringer i hæmodynamik, hvilket er dets grundlæggende forskel fra hæmoragisk slagtilfælde, når fartøjet brydes, efterfulgt af blødning.

Disse medicinske statistikker er alarmerende: en tredjedel af patienterne dør af et iskæmisk slagtilfælde i den akutte periode, 40% udvikler et omfattende cerebralt infarkt, 8 ud af ti personer forbliver dybt handicappede.

Provokerende faktorer kan også være:

• Hjertefejl og blodkar
• Aorta aneurisme
• koronararteriesygdom;
• Avanceret alder;
• Hormonal prævention;
• Unilateral hovedpine (migræne);
• Dårlige vaner
• Diabetes mellitus;
• Øget blodviskositet;
• Anvendelsen af ​​transfedtstoffer.

Hvis flere faktorer kombineres på én gang, er dette en alvorlig grund til at bekymre sig om dit helbred, at være yderst opmærksomme og at kende de mindste tegn på patologi.

Hos kvinder under 30 og efter 80 år er risikoen for iskæmisk slagtilfælde betydeligt højere end hos mænd i samme alder, og fra 30 til 80 år har mænd flere årsager til udvikling af slagtilfælde. Denne erklæring henviser til forskellige aldersgrupper, kønsgrupper, der ikke har en historie om kroniske sygdomme, har vist sig at påvirke cerebral blodgennemstrømning. En række forskere har bevist en høj familiær disposition for hjerneinfarkt.

Symptomer på iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Tegn på en akut krænkelse af cerebral kredsløb er en grund til, at en person søger lægehjælp.

Bestem patientens slægtninge ved udseende, adfærd, respons på irritation:

• forstyrrelser af bevidsthed (fra mild sløvhed til koma);
• nedsættelse / tab af smertefølsomhed af kropsdele;
• mindskelse / tab af motor, stemmefunktioner;
• hovedpine, opkastning.

Kolesterol plaque og trombus blokere arterien under iskæmisk slagtilfælde

Generelle cerebrale symptomer på iskæmisk slagtilfælde, som kan præsenteres som følger, vil hjælpe med at mistanke om akut vaskulær patologi, og de vil naturligvis afhænge af det berørte område og sværhedsgrad af tilstanden:

• Ofte er der et tab af bevidsthed, nogle gange med kortvarige kramper;
• Hovedpine, smerter i øjnene og især når du flytter øjenkuglerne;
• Bedøvet og desorienteret rum;
• Kvalme og opkastning.

Med et omfattende iskæmisk slagtilfælde i højre hjernehalvdel af hjernen vil følgende billede blive observeret:

• delvis hukommelsessvigt. I denne tale, som administreres af venstre halvkugle, kan det være normalt. På grund af dette kan det være meget svært at diagnosticere et problem.
• følelsesløshed og lammelse af kroppen vil kun berøre venstre side;
• Ansigtsmasker i ansigtet vil blive lammet og blottet for følsomhed på venstre side;
• patientens mentale tilstand vil blive ledsaget af sløvhed og depression.

Følgende symptomer er karakteristiske for et venstre sidet slagtilfælde:

• lammelse af højre side af legemet af varierende sværhedsgrad
• krænkelse af følsomheden af ​​højre side af kroppen
• synshandicap, hørelse, lugt, indtil fuldstændig tab af evnen til at opfatte de tilsvarende stimuli. I svære læsioner kan lidelsen gribe begge sider;
• ubalance og bevægelsesbalance
• taleforstyrrelser.

Afhængig af graden af ​​krænkelse af cerebral blodgennemstrømning er følgende muligheder for manifestation af slagtilfælde mulige:

• akut start: hurtig indtræden af ​​neurologiske symptomer og mangel, kan patienten tydeligt angive tidspunktet for sygdommens begyndelse. Et sådant kursus er karakteristisk for et embolisk slagtilfælde (tilstedeværelsen af ​​en patient med atrieflimren);
• bølgende start: symptomerne på læsionen flimrer, gradvist stigende i tide;
• tumorlignende indtræden: iskæmi stiger i lang tid og påvirker hjernens store skibe, hvilket i sidste ende fører til et udviklet slagtilfælde med stor fokus på skader på hjernevæv.

Forstyrrende tegn på iskæmisk slagtilfælde:

• pludselig følelsesløshed i lemmerne eller enhver anden del af kroppen
• tab af kontrol over hans krop - en person kan ikke forstå, hvad der sker med ham, hvor han er
• taleforstyrrelser (ord usammenhængende, offeret forstår ikke talen til ham);
• sløret syn, dobbelt vision, tab af synsfelt;
• ansigtets skævhed, nedsænkning af mundens hjørner, hvis du beder offeret om at smile - han vil ikke lykkes;
• lammelse af ethvert lem - det er umuligt at løfte eller flytte en arm eller et ben
• når tungen rager ud fra munden, afviger den fra midten til siden;
• cerebrale lidelser - bevidsthedstab, kramper, kvalme, opkastning, hovedpine.

For patienter er sygdommens prognose af stor betydning, da konsekvenserne af et slagtilfælde uundgåeligt påvirker levestandarden og menneskets præstationer. I de fleste tilfælde oplever patienterne vedvarende neurologiske lidelser, såsom vestibulære lidelser, forandringer i tale og lammelse.

Implikationer for chelówek

Virkningerne af iskæmisk slagtilfælde er direkte afhængige af størrelsen af ​​det berørte område af hjernen og plejens aktualitet. Når hjælpen gives i tide og tilstrækkelig behandling er foreskrevet, er det muligt at genoprette funktionerne eller i det mindste delvist. Nogle gange, til trods for den foreskrevne behandling, øges symptomerne, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Vi skelner mellem følgende typer komplikationer:

• infektiøse komplikationer (forekommer på grund af længerevarende ophold i den liggende stilling i komplekset ved tilsætning af infektion, hvilket fører til infektioner i urinsystemet, lungebetændelse, sengetiner osv.);
• dyb venetrombose i underbenet;
• pulmonal tromboembolisme;
• hævelse af hjernen;
• kognitiv svækkelse
• krænkelse af afføring, vandladning
• epilepsi (udvikler sig i ca. 20% af tilfældene);
• motorisk svækkelse (ensidig, bilateral), svær svaghed og lammelse
• psykiske lidelser (foranderligt humør, irritabilitet, depression osv.);
• smertsyndrom.

Konsekvenser med forskellige hjerneskade: højre og venstre side

Venstre og højre halvkugle af den menneskelige hjerne

Konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde på højre side af hjernen. Ud over de sædvanlige slagtilfælde, ansigtets asymmetri, hypertonicitet på venstre side (omvendt hjørne af læberne), en glat nasolabial fold til højre, lammelse og parese af venstre halvdel af kroppen, er der andre træk.

• Tab af hukommelse om nylige begivenheder, med bevarede minder fra den fjerne fortid (som fra barndommen).
• Forstyrret koncentration af opmærksomhed.
• Talhæmning.

Konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde på venstre side:

• Udtalte mentale abnormiteter - patienten er ikke orienteret i tid og rum, genkender ikke kære, funktionen positionerer sig som en sund person.

De mest almindelige årsager til død af iskæmisk slagtilfælde i den første uge er:

• cerebralt ødem og dislokation af centrum af nekrose hos hjernestammen med skade på luftveje- og kardiovaskulære centre, udvikling af koma;
• hæmoragisk transformation af cerebralt infarkt med dannelse af sekundær blødning;
• sekundær cerebral iskæmi med dannelse af infarktfokus.

diagnostik

Tidlig og præcis diagnose af denne sygdom giver os mulighed for at yde passende assistance i den mest akutte periode, for at indlede en passende behandling og forhindre alvorlige komplikationer, herunder dødsfald.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

1. Ved indsamling af anamnese er det nødvendigt at bestemme om begyndelsen af ​​cerebral kredsløbssygdomme, for at fastslå sekvensen og progressionshastigheden for disse eller andre symptomer. En pludselig opstart af neurologiske symptomer er typisk for iskæmisk slagtilfælde.
2. Derudover bør du være opmærksom på de mulige risikofaktorer for iskæmisk slagtilfælde (diabetes mellitus, arteriel hypertension, atrieflimren, aterosklerose, hypercholesterolemi osv.)
3. Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
4. Blodtryksmåling EKG. MR eller CT i hjernen kan bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​dens dannelse.
5. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

behandling

Hvis der er mistanke om et iskæmisk slagtilfælde, skal patienten indlægges i specialiserede enheder. I tilfælde af at sygdommens varighed er mindre end 6 timer - i intensivafdelingen hos de samme afdelinger. Transport skal kun udføres, når patientens hoved er hævet til 30 grader.

Et meget vigtigt aspekt ved valget af en behandlingsmetode er differentieringen af ​​iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.

En CT-scan eller MR kan bedst hjælpe med dette, kun disse forskningsmetoder giver nøjagtige data om slagtilfælde. I mangel af ham på hospitalet vil lægen vurdere en række kliniske syndromer, sygdommens udvikling og kan anvende en række andre diagnostiske metoder, for eksempel lændepinden, for at fastslå den nøjagtige diagnose.

Hvis patienten er heldig, og lægen kan klare at diagnosticere et slagtilfælde inden for de første 60 minutters symptomudvikling, vil trombolytisk behandling blive ordineret for at opløse blodproppen, der forårsagede slagtilfælde og genoprette normal blodgennemstrømning i det berørte kar.

I dette tilfælde vil effekten af ​​iskæmisk slagtilfælde for patienten være minimal, og han vil begynde at komme sig hurtigt, hans kropsfunktioner vil begynde at vende tilbage til det normale.

Grundlæggende behandling omfatter aktiviteter, der understøtter opretholdelsen af ​​vitale funktioner og forebyggelse af somatiske sygdomme, nemlig:

1. Normalisering af den eksterne respiratoriske funktion
2. Vedligeholdelse af det kardiovaskulære system med korrektion af blodtryk;
3. Regulering af homeostase (vand-saltbalance, syre-base balance, glukose niveau);
4. Vedligeholdelse af patientens kropstemperatur, som ikke må overstige 37,5 grader;
5. Reduceret hævelse af hjernen;
6. Symptomatisk behandling afhængig af de kliniske manifestationer;
7. Forebyggelse af lungebetændelse, uroinfektioner, tryksår, trombose i underekstremiteterne og lungeemboli (lungeemboli), lemfrakturer og mavesår i maven og tarmene.

Inden for 3-6 timer fra starten af ​​et slagtilfælde er medicinsk trombolyse mulig. Med den vellykkede eliminering af blodpropper er det muligt at genoprette funktionen af ​​levedygtige celler, der ligger i zonen af ​​den såkaldte slagskygge. Det mest almindelige trombolytiske lægemiddel er Aktilize.

Drug-induceret thrombus fortynding har mange kontraindikationer og er forbundet med risikoen for blødning, herunder blødning i hjernen og udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

De vigtigste lægemidler til behandling af iskæmisk slagtilfælde er:

• Antikoagulantia - heparin, fragmin, nadroparin.
• Blodfortyndere - aspirin, kardiomagnyl.
• Vasoaktive stoffer - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, serion.
• Antiplatelet midler - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorer - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanter - E-vitamin, C-vitamin, mildronat.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde fra højre side afviger ikke fra behandling af venstre side, men i terapi bør der være en individuel tilgang og forskellige kombinationer af lægemidler, der kun foreskrives af en læge.

rehabilitering

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde involverer et sæt aktiviteter, der tager sigte på at vende patienten tilbage til det sædvanlige liv. Til dette formål gælder:

• særlige præparater
• patienter er ordineret kost mad,
• Øvelse terapi,
• massage,
• mudterapi
• forskellige fysioterapi.

Talerapeuter og neurologi specialister, der hjælper med at genoprette patientens talefunktion arbejde med mennesker, der har haft et iskæmisk angreb.

Varighed, såvel som typer af genopretningsforanstaltninger, bestemmes af lægen.

Prognose for livet efter iskæmisk slagtilfælde

De vigtigste faktorer, der påvirker prognosen, er patientens alder, læsionsstedet, årsagen til trombosen, patologien og den oprindelige sværhedsgrad af lidelsen. Resultatet af situationen vil blive påvirket af, at lægehjælp på hospitalet er aktuel, at der er tilstrækkelige forskrifter, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, psykiske lidelser, tilføjelse af komplikationer af den neurologiske type, forsinket rehabilitering og re-stroke.

Prognosen vedrørende graden af ​​nyttiggørelse af forringede funktioner forværres:

• med omfattende stamme og halvkuglehjerte angreb med vedvarende parese og lammelse, nedsat koordinering af bevægelse, synke og tale
• i svær tilstand af generel hæmodynamik i hjerte-kar-sygdomme i dekompensationstrinnet
• med begrænsede muligheder for sikkerhedsstillelse i forbindelse med nederlaget for begge vaskulære puljer.

Prediction for recovery forbedres:

• med begrænset hjerneinfarkt;
• hos unge patienter
• i tilfredsstillende tilstand af hjerte og blodkar
• med nederlaget for et ekstrakranisk fartøj.

Karakteristisk prognose for iskæmisk slagtilfælde

1. Gunstig prognose. Efter et nederlag mister en person nogle funktioner. Men takket være den ret definerede rehabilitering og aktualitet i primærplejen bliver de mistede funktioner gradvist genoprettet.
2. Gennemsnitlige. Ikke helt gunstig forudsigelse kan være forbundet med yderligere ledsagende sygdomme (diabetes, gastrointestinal dysfunktion, lungebetændelse). Således er det muligt at observere, derefter forbedring, derefter forringelse af den menneskelige tilstand.
3. Negativ prognose for livet. Skader på hjernen opstår i et stort område. Det udelukker ikke muligheden for et tilbagefald, der slutter i døden.

Det må ikke glemmes, at prognosen for den omfattende iskæmiske slagtilfælde i højre hjernehalvdel af hjernen kan være anderledes i hvert enkelt tilfælde. Der skal tages hensyn til en række faktorer: graden af ​​udvidelse af vævsskader, tilstedeværelsen eller fraværet af andre sygdomme, organismens overordnede resistens over for sygdomme.

Dødelighed fra iskæmisk slagtilfælde er 1,23 tilfælde pr. 1000 mennesker om året. Omkring 25% af patienterne dør i den første måned. Det bemærkes, at jo mere udtalte det neurologiske underskud i sygdommens første måned, jo mindre chance for at genoprette livskvaliteten. Inden for 5 år forekommer et tilbagefald af iskæmisk slagtilfælde hos en tredjedel af patienterne.