Bivirkninger af statiner: mulige muligheder og forebyggelse af deres udvikling

Statiner er en af ​​de mest populære og hyppigt ordinerede grupper af stoffer til at korrigere niveauet af lipider i blodet. Som regel kan rationel brug af stoffer i overensstemmelse med indikationer og kontraindikationer forhindre udvikling af bivirkninger.

Men i nogle mennesker, hvis du overtræder reglerne for at tage stoffet, kan uønskede lægemiddelreaktioner forekomme, der spænder fra dyspeptiske lidelser som kvalme og opkastning, til alvorlige situationer i forbindelse med en signifikant stigning i blodglukose eller demens. Bivirkninger af statiner bør anerkendes så hurtigt som muligt og justeres ved afbrydelse af lægemidlet eller ændring af dosis.

Der kan være en række bivirkninger med statiner.

Om statiner

Effekten af ​​statiner på den menneskelige krop med forhøjede niveauer af kolesterol og andre lipider i blodet er forbundet med disse lægers evne til at blokere enzymet kaldet HMG-CoA-reduktase. Dette enzym er involveret i dannelsen af ​​cholesterol i leveren celler, og blokering det reducerer niveauet af kolesterol i blodplasmaet.

Statiner er yderst effektive lægemidler til kontrol af kolesterol og lavdensitets lipoproteiner i humant blod.

Statiner er ordineret til patienter med visse indikationer for brugen af ​​disse midler:

1. Forebyggelse af myokardieinfarkt hos patienter med angina og nedsat koronararterieobstruktion på grund af udviklingen af ​​en atherosklerotisk proces i dem.
2. Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde forbundet med nedsat blodforsyning til hjernen. Med risiko for hæmoragisk slagtilfælde til udnævnelsen af ​​denne lægemiddelgruppe bør behandles med stor forsigtighed.
3. Statiner er vist til patienter, der allerede har lidt et myokardieinfarkt. Der er stærke videnskabelige tegn på, at medicin efter denne begivenhed påvirker forventet levealder betydeligt og reducerer risikoen for tilbagefald.
4. Ved alvorlig aterosklerose på et hvilket som helst sted har inhibitorer af enzymkolesterolsyntesen også en positiv effekt på menneskekroppen.

Statiner er potente stoffer, der bruges til at normalisere kolesterolniveauer.

Derudover er det vigtigt at specificere risikofaktorer for udvikling af komplikationer ved statinbehandling:

• Patienten er over 65 år gammel.
• Samtidig brug af flere lægemidler til hypercholesterolemi.
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk patologi i leveren og / eller nyrerne.
• Drikker alkohol.

Hvis en patient har disse faktorer, bør statiner ordineres med stor omhu ved at etablere permanent medicinsk kontrol over hovedkropssystemernes funktioner.

Forskrift om kolesteroldannelsesinhibitorer er indiceret for alle patienter, der er i høj risiko for at udvikle iskæmisk skade på hjerte, hjerne og andre organer, på trods af den mulige udvikling af bivirkninger af lægemidler.

Bivirkninger af stoffer

Bivirkninger af statiner kan opdeles i flere hovedsymptomer, idet der som regel ikke opstår overholdelse af indikationer eller kontraindikationer til deres anvendelse eller manglende overholdelse af de anbefalede doser af det aktive stof under brug.

De vigtigste bivirkninger er som følger:

1. Smerte syndrom med lokalisering i led og muskler. Det forekommer oftest og kan have varierende grader af sværhedsgrad - fra en lille følelse af ubehag til svære smerter, der begrænser mobiliteten. Patienterne kan endda stoppe med at gå, hvilket signifikant reducerer det samlede niveau af livskvalitet.
2. Ødelæggelse af muskelfibre eller rhabdomyolyse. Denne situation fører til yderligere skader på nyrerne ved hjælp af muskelafbrudt produkter. Patienten har akut lændesmerter og symptomer på akut nyresvigt med et kraftigt fald i urinvolumen eller dets fuldstændige fravær. Rhabdomyolyse er ekstremt sjælden, men anses for at være den mest alvorlige komplikation ved statinbehandling.
3. Nedsat leverfunktion med en stigning i niveauet af enzymer specifikt for det (AlAT, AsAT osv.). Forøgelsesniveauet kan variere fra et minimum til kritiske værdier.
4. Dyspeptiske lidelser med dysfunktion i fordøjelsessystemet i form af kvalme, opkastning, flatulens og afføring. Det er ret sjældent og sker i strid med kontraindikationer til statiner. Symptomerne er som regel observeret hos patienter, og inden de tager medicinen, forårsager de sidstnævnte deres eksacerbation.
5. Hyperglykæmi, der er karakteriseret ved forhøjet blodglukoseniveau og udvikling af insulinsensibilitet over for kropsvæv. Oftest observeres denne bivirkning hos mennesker, der er udsat for udvikling af diabetes mellitus, herunder hos patienter med metabolisk syndrom.
6. Kognitive lidelser i form af nedsat tænkning, hukommelsessvigt osv. Sådanne komplikationer fra behandling er imidlertid yderst sjældne, hvilket gør det vanskeligt at identificere dem.

Statiner reducerer signifikant den indledende kolesterolkoncentration i den første måned.

Bivirkninger ved brug af statiner bør identificeres hurtigst muligt. Derfor skal hver patient, med udseende af ubehagelige følelser eller nye symptomer, straks kontakte din læge til undersøgelse. Hvis årsagen til de ubehagelige symptomer - statiner, så skal du justere deres dosis eller nægte at bruge dem.

Uønskede virkninger af individuel statistik

Risikoen for bivirkninger og deres hyppighed kan variere afhængigt af formålet med en bestemt type statin, hvilket er vigtigt at overveje, når de anvendes til patienter.

Uønskede lægemiddelreaktioner af lægemidler kan forebygges ved en mere kvalitativ tilgang til udvælgelsen af ​​et specifikt lægemiddel til en patient.

Dybest set er muligheden for udvikling af uønskede lægemiddelreaktioner ved anvendelse af lipidsænkende lægemidler bestemt af statins-klassen, hvilket er mere værdigt.

Statiner tager for at sænke kolesterolet

• Statiner af den første generation, som omfatter Simvastatin, Lovastatin og andre, er de ældste stoffer. Langvarig erfaring med deres anvendelse i klinisk praksis har vist, at effektiviteten af ​​disse lægemidler er begrænset, og niveauet af kolesterol i blodet er lavt. Derudover er det lægemidlet i denne generation, der oftest forårsager bivirkninger, herunder den mest alvorlige (rhabdomyolyse, nedsat leverfunktion).
• Forberedelser af anden generation, hvis vigtigste repræsentant er Fluvastatin, har en længere effekt og kan betydeligt reducere niveauet af kolesterol i patientens blod. Atorvastatin, det mest almindeligt foreskrevne lægemiddel fra gruppen af ​​statiner, er et tredje generations lægemiddel. Det påvirker ikke kun kolesterolniveauer, men nedsætter også mængden af ​​lavdensitetslipoprotein og øger niveauet af højdensitetslipoprotein i blodet. Afviger mest sikkert og kan kun forårsage uønskede reaktioner i tilfælde af alvorlig krænkelse af doseringsregimen eller når patienten er kontraindiceret til brug.
• Statiner af den fjerde generation (Rosuvastatin og andre) har et højt sikkerhedsniveau, men de er kendetegnet ved, at de er i stand til at forårsage hyperglykæmi og type 2-diabetes samt nyresvigt. Dette begrænser deres anvendelse hos patienter fra relevante risikogrupper.

Valget af et bestemt lægemiddel bør baseres på patientens individuelle karakteristika og bør altid baseres på principperne for bevisbaseret medicin.

Hvordan reduceres sandsynligheden for bivirkninger af behandlingen?

Udviklingen af ​​bivirkninger ved anvendelse af inhibitorer af kolesteroldannelse kan forhindres.

Coenzym Q10 forbedrer blodgennemstrømningen og styrker blodkarrene.

For at gøre dette anbefaler de behandlende læger flere grundlæggende måder:

• Anvendelsen af ​​Coenzym Q10, som er involveret i energimetabolisme af celler og forbedrer deres funktion i hele kroppen.
• Det er vigtigt at skelne mellem de uønskede virkninger af behandlingen fra symptomerne på selve sygdommen, samtidige sygdomme eller aldersrelaterede forandringer i kroppen. For eksempel kan en ændring i indholdet af leverenzymer i blodet være forbundet med udviklingen af ​​enhver form for hepatitis, og ikke ved anvendelse af statiner. Det samme gælder for hukommelsestab - stoffer bruges ofte til ældre patienter, som selv har udviklet senil demens.
• Ved brug af forskellige lægemidler bør patienten og behandlingslægen være særlig opmærksomme på deres interaktion. Derfor skal patienten under den medicinske modtagelse fortælle om alle de anvendte lægemidler. Risikoen for komplikationer ved behandling med statiner øges ved samtidig administration med lægemidler til behandling af hjertearytmi, højt blodtryk, en række antibakterielle og antifungale midler, antidepressiva, immunomodulatorer osv. Spørgsmålet om at dele statiner med disse lægemidler bør tages meget alvorligt.

Disse anbefalinger bør anvendes i hvert tilfælde af statin administration, da de bidrager til at reducere risikoen for at udvikle de negative virkninger af terapi.

Statiner, som enhver medicinsk medicin, har deres egne specifikke indikationer. Faktumet af deres tilstedeværelse bør dog ikke føre til afvisning af deres anvendelse i klinisk praksis på grund af den gode balance mellem effekt og sikkerhed. Den behandlende læge bør uafhængigt vælge det bedste lægemiddel efter at have udført en fuldstændig lægeundersøgelse af patienten og ved hjælp af hjælpelaboratorier og instrumentelle metoder.

Hvilke statiner er de sikreste for leveren, og hvordan påvirker de orgelet?

Til behandling af lipidmetabolisme er foreskrevne stoffer af forskellige grupper. Men de grundlæggende midler til behandling af sygdomme forbundet med forhøjet kolesterol i blodet er statiner. Nogle af dem bruges i leverpatologier. Disse medicinske værktøjer er ret effektive, men deres langsigtede brug kan skade fordøjelseskirtlen og kroppen som helhed. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan de virker, og hvilke af dem er de sikreste for leveren.

Specifikke handlinger af stoffer

Statiner er en gruppe af lægemidler, der hæmmer enzymsyntesen i leveren, som er ansvarlig for dannelsen af ​​kolesterol. Virkningen af ​​de aktive stoffer i disse fonde er også rettet mod:

• reduktion af betændelse i blodkarrene, risikoen for atherosklerose;
• normalisering af tone i blodårer og arterier
• forebyggelse af myokardieinfarkt;
• reducere sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde
• acceleration af genoprettelsesprocessen i perioden efter rehabilitering efter infarkt.

Virkningsmekanismen for statiner

Afhængigt af sammensætningen, fremstillingsmetode og effekten er alle statiner opdelt i 4 grupper: den første, anden, tredje og fjerde generation. Hvilken man skal tage er bestemt af lægen individuelt.

Modtagelse af statiner anbefales i nærværelse af sådanne indikationer:

• hyperkolesterolemi (med diætens ineffektive virkning);
• iskæmisk hjertesygdom;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• angina pectoris;
• led et hjerteanfald, slagtilfælde
• høj risiko for patologi af hjerte og blodkar.

På trods af egenskaberne er brugen af ​​stoffer i denne gruppe ikke altid foreskrevet: Der er faktorer, der udelukker muligheden for deres anvendelse til behandling og forebyggelse af sygdomme i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter:

• individuel intolerance over for stoffer, der er en del af statinerne
• amning periode
• hepatitis;
• skrumpelever;
• brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• sygdomme i muskuloskeletale systemet;
• skjoldbrusk dysfunktion.

Behandling med statiner er kontraindiceret under graviditet. Undtagelser er mulige i tilfælde hvor sandsynligheden for at forbedre den forventede moders velfærd er meget højere end risikoen for udviklingsmæssige abnormiteter i fosteret.

Mulige bivirkninger

Statiner er potente stoffer. Som regel er de taget i lang tid. Derfor forekommer der nogle gange bivirkninger på baggrund af terapi med sådanne lægemidler. Overvej de vigtigste.

Muskel, ledsmerter

Smerter i musklerne kan forstyrres om aftenen efter en aktiv arbejdsdag. Fremkomsten af ​​myalgi er direkte relateret til statins evne til at ødelægge muskelceller - myocytter. I deres sted vises betændelse. Dette fører til øget mælkesyreproduktion og yderligere irritation af nerveenderne.

Bivirkninger af statiner

Når du tager statiner, påvirkes muskelvæv i underekstremiteter oftest. Men denne bivirkning manifesteres kun hos 0,4% af patienterne og er midlertidig. Efter ophør af behandling med lægemidler genoprettes cellerne, og al smerte forsvinder.

I sjældne tilfælde udvikler rhabdomyolyse - et syndrom karakteriseret ved død af en del af muskelfibrene, forekomsten af ​​akut nyresvigt som følge af frigivelse af nedbrydningsprodukter i blodet.

Nogle gange har patienter komplikationer fra leddene. Ved at sænke kolesterol reducerer statiner også mængden af ​​intraartikulær væske og ændrer dens egenskaber. Resultatet er gigt og artrose. Hvis tiden ikke skrider til handling, kan der være kontraktur i leddene - sammensmeltningen af ​​hovedelementerne. Det truer med at miste mobilitet i lemmerne.

Fejl i fordøjelseskanalen

Disse virkninger forekommer hos 2-3% af patienterne, der tager statiner. Kan forstyrre:

• kvalme;
• hyppig bøjning
• opkastning;
• ubehag, smerter i maven, tarmene;
• forbedret eller omvendt nedsat appetit.

Udseendet af alle disse symptomer indikerer en øget følsomhed over for statiner og er årsagen til korrektion af deres dosering eller udskiftning med andre medicinske anordninger, der har et lignende handlingsprincip.

Godt og dårligt kolesterol

Op til 80% af "skadeligt" kolesterol produceres i denne krop. Statiner hæmmer dens syntese, men nogle af dem ødelægger leverceller. Dette fører til forringelse af kroppen, fremkomsten af ​​komplikationer mod baggrunden for eksisterende patologier.

Sådanne bivirkninger observeres ikke hos alle patienter. For at vurdere de negative virkninger af lægemidler på hepatocytter udføres regelmæssigt leverfunktionstest, en undersøgelse af indikatorer for generel og biokemisk analyse af blod.

Overtrædelser af de nervøse og vaskulære systemer

Langvarig brug af statiner kan forårsage disse symptomer:

Alle disse bivirkninger vises ikke altid: Ifølge undersøgelser forstyrres kun 2% af patienterne, der behandles med statiner, i nervesystemet.

Statiner hjælper med at forhindre forekomst af patologier i det kardiovaskulære system. Men i nogle tilfælde forårsager de forstyrrelser i hendes arbejde. De negative konsekvenser af brugen af ​​kolesterolsænkende stoffer kan være:

• hjertebanken;
• lavt eller højt (sjældent) blodtryk
• migræne;
• arytmi.

I den første uge, hvor der tages statiner, kan der forekomme en stigning i angina angina, men over tid vender patientens tilstand til normal.

Andre virkninger

Hudreaktioner er sjældne, men forekommer nogle gange:

Kontraindikationer til udnævnelse af statiner

Langtidsbehandling med statiner kan påvirke luftvejssituationen negativt. På baggrund af deres modtagelse er det muligt:

• nedsat immunforsvar og infektionssygdomme i nasopharynx;
• udseendet af vejrtrækningsbesvær
• forekomsten af ​​næseblod;

Der er også stor sandsynlighed for, at en allerede eksisterende infektion vil spredes til det nedre luftveje (i lungerne). Det truer udviklingen af ​​bronkitis og lungebetændelse. Konsekvenserne af terapi med stoffer i denne gruppe kan også være: anafylaktisk shock, Stephen-Jones syndrom. Men sådanne alvorlige reaktioner er yderst sjældne, sandsynligheden for forekomsten er minimal.

Ansøgning ved NZhBP

Blandt de lipidsænkende lægemidler, der anvendes til at korrigere kolesterolniveauer i hjerte-kar-sygdomme, anses statiner som de valgte lægemidler. Men i mange år er spørgsmålet om muligheden for og effektiviteten af ​​deres anvendelse i leveren ikke-alkoholisk fedtsygdom. For at vurdere fordele og ulemper ved narkotika i denne gruppe blev der udført mere end en undersøgelse.

Det blev konstateret, at anvendelsen af ​​statiner til behandling af leversygdomme som fedt hepatose og steatohepatitis ikke kun er mulig, men nødvendig og sikker.

Efter deres anvendelse er der et fald i total cholesterol, lavdensitetslipoprotein og leverenzymer. Men da administrationen af ​​lægemidler i denne gruppe kan ødelægge hepatocytter, inden de ordineres, skal lægerne nødvendigvis sammenligne den terapeutiske effekt og risikoen for hepatotoksicitet, undersøge statins positive virkning på de processer, der forekommer i kroppen.

Grundlæggende stoffer

Patienter med denne diagnose kan ordineres medicin fra forskellige grupper. Af statinerne er det sikreste og mest effektive:

Atorvastatin. I sygdomme, der er udviklet på grund af lidelser i lipidmetabolisme, anbefales det oftest. Doseringen af ​​lægemidlet er fra 40 til 80 mg. Dette sikrer dets sikre brug og evnen til at justere dosen afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologierne. Ifølge forskning kan dette hypolipidæmiske middel reducere sandsynligheden for slagtilfælde med 2 gange.

Rosuvastatin er et statin af syntetisk oprindelse. Det har en udtalt hydrofilicitet (derfor har den ingen skadelig virkning på leveren), det hæmmer dannelsen af ​​lipoproteiner med lav densitet (de er "nøgleforbindelsen" i syntesen af ​​kolesterol). Dette lægemiddel påvirker ikke muskelvævet. Risikoen for anfald og muskelnekrose under modtagelse er fraværende.

Rosuvastatin Safety Studies

Sammenlignet med andre midler til gruppen af ​​statiner er Rosuvastin mere effektivt: det reducerer niveauet af LDL og øger antallet af HDL-kolesterol med henholdsvis 40 og 10%. Derfor er det nok til behandling af fedtsygdom, kardiovaskulære sygdomme, i en dosis på 40 mg.

Virkningen af ​​behandling med denne statin fremkommer efter den første brugsuge. Efter 14 dage er effektiviteten af ​​Rosuvastin 90-95%. Med regelmæssig brug efter en måned kan du opnå det bedste resultat fra behandlingen.

Simvastin - en statin af den første generation. Det ordineres med høj risiko for aterosklerose. Efter at have taget det, forbedres forholdet mellem lipider, som er ansvarlige for produktion (udnyttelse) af cholesterol, sandsynligheden for blodpropper i arterierne og forekomsten af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system i post-infarkt- og post-slagperioden hos diabetes er reduceret.

Ved langvarig brug af lægemidlet har der ofte bivirkninger. Derfor anbefales det ikke at tage det uden først at konsultere en læge.

Anatoly, hepatolog, Moskva: "For ikke-alkoholisk fedtsygdom, ledsaget af lipidmetabolisme, skal statiner anvendes. Men kompleksiteten af ​​en sådan terapi består i udvælgelsen af ​​den korrekte dosering. Jo højere det er, desto større er risikoen for bivirkninger.

Først og fremmest er det nødvendigt at analysere leverets arbejde og finde ud af, hvad der er årsagen til konstant øget ALT. Med en skjult aktiv proces i kroppen kan langvarig brug af medicin eller en tilstand af hypothyroidisme også udvikle sig fedt hepatose. "

Hvordan støtter man kroppen?

For at forebygge leverskader er der endvidere ordineret at opretholde sit arbejde i perioden med statins brug:

Korrigering af kost. Kost til fed hepatose indebærer at spise kogt, bagt eller stuvet mad. Da kroppen har brug for kolesterol for cellestruktur, er det vigtigt ikke at udelukke det, men at begrænse brugen af ​​visse fødevarer og retter. Det anbefales at spise mindre:

• ristede;
• fedt;
• røget kød;
• krydret, alt for salt og krydret mad;
• syltede, konserves;
• stærk te, kaffe og kakao;
• frisk brød, bagværk fra blæse og sød dej.

Hepatoprotektorer til leveren. De kan omfatte:

• essentielle fosfolipider (Essentiale, Phosphogliv) - stimulere regenerering af organets væv
• vegetabilske komponenter (Gepabene, Silibinin). Sådanne stoffer hjælper med at fjerne metaboliske produkter og toksiner fra kroppen;
• ursodeoxycholsyre (Ursosan, Ursofalk). Midler i denne gruppe fortyndet galde og forbedre dens udstrømning, styrke membranet i levercellerne.

Hepatoprotektorer hjælper ikke kun med at forhindre ødelæggelse af levervæv, men også fremskynde dets opsving efter brug af statiner, forbedre effektiviteten af ​​den primære behandling.

Skal jeg tage medicin?

På trods af de mulige negative virkninger af statiner på leveren er behovet for anvendelse og effektivitet i ikke-alkoholiske fedtsygdomme berettiget. Vi giver et klinisk tilfælde.

En 73-årig kvindelig patient blev optaget til intensiv- og intensivafdelingen med klager over:

• højt blodtryk
• hovedpine;
• astmaangreb om natten
• følelse af tunghed i brystet;
• hævelse af underekstremiteterne
• hurtig træthed.

Ved 35 år begyndte patienten at gå op i vægt, ved 65 år gennemgik hun laparoskopisk holitsystektomi. Til læger appellerede ikke længere. En kvinde ryger ikke, men fører en stillesiddende livsstil. Mor og far døde henholdsvis 67 og 69 år gammel: kvinden led af hypertension og type 2-diabetes hos manden.

Ved indlæggelsen var patientens generelle tilstand alvorlig. Efter undersøgelsen viste det sig, at hun havde koronar hjertesygdom, diabetes, abdominal fedme, aorta-aterosklerose og alvorlig fedtsinfiltrering af leveren.

• kost;
• tager blodtryksreducerende lægemidler
• langvarige mononitrater.

Derudover tilskrives tegn på ikke-alkoholisk steatohepatitis under hensyntagen til tilstedeværelsen af ​​dyslipidæmi hos patienten også kombineret lipidsænkende behandling (under anvendelse af Simvastatin og ursodeoxycholsyre - Ursosan).

Under behandlingen blev patientens sundhedstilstand forbedret: Brystsmerter og åndenød forsvundet, modstanden mod fysisk anstrengelse øget, hævelse af ben og fødder faldt, og arbejdskapaciteten steg. Kvinden blev udtømt fra hospitalet med anbefalinger for at fortsætte behandlingen og gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Forskningsresultater efter 3 måneder: Nye symptomer - ingen, lipidmetabolisme - lidt forbedret, tilbagefald af anginaangreb - blev ikke observeret.

Statin dosering er blevet øget. Niveauet af leverenzymer (AST og ALT) blev konstant overvåget.

Efter 3 måneder blev patienten igen undersøgt, under hvilken der blev fundet en signifikant forbedring i blodparametre. Derudover tabte kvinden vægten, slap af perifert ødem og smerter i benene, når de gik.

Denne kliniske undersøgelse bekræfter behovet for at ordinere statiner til behandling af alkoholfri fedtsygdom i kombination med andre patologier. Anvend lipidsænkende lægemidler inden for rammerne af kompleks terapi af metaboliske lidelser kan være lige i alderen.

Statiner er et af de mest effektive lægemidler, der anvendes til behandling af alkoholfrie fedtsygdomme, hjerte-kar-sygdomme. De bidrager til at reducere sandsynligheden for komplikationer på baggrund af eksisterende patologier og forbedre livskvaliteten generelt.

Men ud over fordelene kan deres brug skade kroppen. Derfor er det umuligt at tage stoffer af denne gruppe alene: kun en læge er i stand til at vælge den rigtige, sikre for leveren, doseringen af ​​lægemidler

Statiner: hvordan man handler, indikationer og kontraindikationer, gennemgang af stoffer, hvad man skal erstatte

Kolesterol eller kolesterol er et stof, der udfører vigtige funktioner i den menneskelige krop. Disse omfatter:

• Deltagelse som byggemateriale i næsten alle celler i kroppen, da kolesterolmolekyler er inkluderet i cellemembranen og giver den styrke, fleksibilitet og "fluiditet"
• Deltagelse i fordøjelsesprocessen og dannelsen af ​​galdesyrer, der er nødvendige for nedbrydning og absorption af fedtstoffer i mavetarmkanalen,
• Deltagelse i dannelsen af ​​hormoner i kroppen - steroidhormonerne i binyrerne og kønshormoner.

Kolesterolindholdet i kroppen består af to komponenter - dets syntese (dannelse) i levercellerne (80%) og eksternt forsynet med mad (20%). Æggeblomme, mejeriprodukter, kød, lever og nyrer af fjerkræ og dyr er rige på kolesterol.

Overskydende kolesterol i blodet fører til, at dets ekstra molekyler kan deponeres på væggene i blodkarrene (primært arterier). Aterosklerotiske plaques dannes, der hæmmer blodstrømmen gennem arterierne og undertiden sammen med blodpropper fastgjort til dem fuldstændigt blokerer karrets lumen og bidrager til udviklingen af ​​hjerteanfald og slagtilfælde.

Det samlede kolesteroltal i blodet hos en voksen bør ikke være mere end 5,0 mmol / l, hos patienter med koronar hjertesygdom ikke mere end 4,5 mmol / l, og hos patienter med myokardieinfarkt ikke over 4,0 mmol / l.

Hvad er statiner og hvordan virker de?

I tilfælde, hvor patienten har en øget risiko for myokardieinfarkt på grund af aterosklerose og kolesterol metaboliske forstyrrelser, viser han langvarig brug af lipidsænkende lægemidler.

Statiner er lipidsænkende (lipidsænkende) lægemidler, hvis virkningsmekanisme er at inhibere enzymet, som fremmer dannelsen af ​​cholesterol. Arbejde på princippet om "intet enzym - intet kolesterol." På grund af de medierede mekanismer bidrager derudover til forbedringen af ​​det beskadigede indre lag af blodkar på scenen, når aterosklerose stadig er umulig at diagnosticere, men aflejringen af ​​kolesterol på væggene begynder allerede i begyndelsen af ​​aterosklerose. Har også en gavnlig effekt på blodets rheologiske egenskaber, hvilket reducerer viskositeten, hvilket er en vigtig faktor, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og fastgør dem til plaques.

De mest effektive, aktuelt anerkendte statiner er den nyeste generation, der indeholder som aktivstof atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin og pitavastatin. Den nyeste generation af stoffer reducerer ikke kun niveauet af "dårligt" kolesterol, men øger også indholdet af "godt" i blodet. Disse er de bedste statiner i dag, og effekten af ​​deres anvendelse har udviklet sig allerede i den første måned af kontinuerlig administration. Statiner ordineres en gang om dagen om natten, det er muligt at kombinere dem i samme pille med andre kardiologiske lægemidler.

Uafhængig brug af statiner uden at rådføre sig med en læge er uacceptabelt, da det er nødvendigt at bestemme niveauet af kolesterol i blodet, inden du tager stoffet. Hvis kolesteroltalet er mindre end 6,5 mmol / l, skal du i løbet af seks måneder forsøge at reducere det med en kost, en sund livsstil, og kun hvis disse foranstaltninger fejler, beslutter lægen om udnævnelse af statiner.

Fra instruktionerne til brug af statiner kan fremhæves hovedpunkterne:

Indikationer for ordinering af statiner

Hovedindikationen er hypercholesterolemi (højt kolesteroltal) med ineffektiviteten af ​​ikke-medicinske metoder og familielær (arvelig) hypercholesterolemi med ineffektiviteten af ​​kosten.

aktiv progression af aterosklerose og høj risiko for vaskulær blokering - hovedindikationen for brug af statiner

Udnævnelse af statiner er obligatorisk for personer med hypercholesterolemi forbundet med følgende sygdomme, da deres anvendelse i kombination med andre lægemidler ordineret af en læge pålideligt reducerer risikoen for pludselig hjertedød:

• Personer over 40 år med stor risiko for hjerte-kar-sygdomme,
• Koronar hjertesygdom, angina,
• Myokardieinfarkt,
• Koronararterie bypass kirurgi eller stent placering for myokardisk iskæmi,
• slagtilfælde,
• fedme,
• Diabetes mellitus
• Tilfælde af pludselig hjertedød i nære slægtninge under 50 år.

Kontraindikationer

Kontraindikationer inkluderer unormal leverfunktion (hepatitis, cirrose) i det aktive stadium, allergiske reaktioner under det tidligere indtag af stoffer. Statiner bør ikke tages af gravide og ammende kvinder eller kvinder i reproduktiv alder, som ikke bruger pålidelige præventionsmetoder. Statiner påvirker ikke andre typer metabolisme (protein, kulhydrat, purinmetabolisme), så de kan anvendes til patienter med diabetes mellitus, gigt og andre samtidige sygdomme.

Bivirkninger

Mindre end 1% af patienterne langsigtet og kontinuerlig statin udviklet utilpashed, søvnforstyrrelser, muskelsvaghed, høretab, tab af smag, hjertebanken, en skarp nedgang, og forhøjet blodtryk, reduceret blodplader i blodet, nasal blødning, halsbrand, mavesmerter, kvalme, ustabil afføring, hyppig vandladning, nedsat styrke, muskel- og ledsmerter, rhabdomyolyse (destruktion af muskelvæv), øget svedtendens, allergiske reaktioner.

Mere end 1% af patienterne oplever svimmelhed, kvalme, smerte i hjertet, tør hoste, næsestop, perifert ødem, øget hudfølsomhed overfor sollys, hudreaktioner som kløe, rødme, eksem.

Kan statiner kombineres med andre lægemidler?

Ifølge anbefalinger fra WHO og American Heart Association er statiner et obligatorisk lægemiddel til behandling af koronar hjertesygdom med stor risiko for at udvikle komplikationer og myokardieinfarkt. Bestemmelsessteder Kun nogle lægemidler til at sænke kolesterol er ikke tilstrækkeligt, så standarderne for behandling indbefatter basiske nødvendige stoffer - det er en beta - blokkere (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), antiblodplademidler (aspirin, Cardio aspirin aspikor, trombotisk Ass, etc.), ACE inhibitorer ( enalapril, perindopril, quadripril, etc.) og statiner. Mange undersøgelser er blevet udført, der viser, at brugen af ​​disse lægemidler i komplekset er sikkert. Endvidere, når en leg, for eksempel pravastatin og aspirin pr tablet blev væsentligt reduceret risiko for myokardieinfarkt (7,6%) sammenlignet med lægemiddeladministration alene (næsten 9% og 11%, når man tager et statin og aspirin, henholdsvis).

Således, hvis tidligere statiner blev ordineret til natten, er det på et særskilt tidspunkt at tage andre lægemidler nu, er verdensmedicinske samfund konkluderet, at at tage de kombinerede lægemidler i en pille er mere foretrukket. Af disse kombinationer testes lægemidler kaldet polypill, men deres massebrug er stadig begrænset. Allerede med succes brugte stoffer med en kombination af atorvastatin og amlodipin - caduet, duplexer.

Med et højt niveau af kolesterol (mere end 7,4 mmol / l) er den fælles anvendelse af statiner med lægemidler til at reducere den fra en anden gruppe - fibrater mulig. En sådan aftale bør kun udføres af en læge og omhyggeligt vurderer risikoen for bivirkninger.

Du kan ikke kombinere statiner med grapefrugtsaft, da det indeholder stoffer, der nedsætter metabolismen af ​​statiner i kroppen og øger koncentrationen i blodet, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​uønskede toksiske reaktioner.

Du bør heller ikke tage sådanne stoffer med alkohol, antibiotika, især clarithromycin og erythromycin, da dette kan have en toksisk virkning på leveren. Antibiotika af andre grupper i kombination med lægemidler til at reducere kolesterol er sikkert. For at vurdere leverfunktionen er det nødvendigt at tage en biokemisk blodprøve hver tredje måned og bestemme niveauet af leverenzymer (AlAT, AST).

Skader og fordele Fordele og ulemper

Enhver patient, når han tager medicin, ordineret af en læge, tænker på rigtigheden af ​​recepter. Tager statiner er ingen undtagelse, især da du ofte kan høre om farerne ved disse stoffer. Denne opfattelse kan fjernes, som i de senere år er der udviklet nyere lægemidler, der er mere gavnlige end skadelige.

Fordele ved at tage statiner

1. Reduktion af dødeligheden fra hjerteårsager med 40% i løbet af de første fem år;
2. Reduktion af risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald med 30%;
3. Effektivitet - reducerende kolesterolniveauer med konstant brug af 45 - 55% af det oprindelige høje niveau. For at vurdere effektiviteten af ​​patienten skal hver måned tage en blodprøve for kolesterol;
4. Sikkerhedsregistrering af statiner af den nyeste generation i terapeutiske doser har ingen signifikant toksisk virkning på patientens krop, og risikoen for bivirkninger er ekstremt lav. En række undersøgelser, der udfører langsigtet overvågning af patienter, der tager statiner i lang tid, har vist, at at tage dem kan udløse udviklingen af ​​type 2 diabetes, levercancer, grå stær og nedsat mentalitet. Det er imidlertid blevet afvist, og det har vist sig, at sådanne sygdomme udvikles på grund af andre faktorer. Desuden viste observationer i Danmark for patienter med eksisterende type 2 diabetes mellitus siden 1996, at risikoen for at udvikle komplikationer af diabetes, såsom diabetisk polyneuropati, retinopati reduceres med henholdsvis 34% og 40%;
5. Et stort antal analoger med en aktiv ingrediens i forskellige priskategorier, hvilket hjælper med at vælge stoffet, idet der tages hensyn til patientens økonomiske muligheder.

Manglende statinindtagelse

• De høje omkostninger ved nogle originale lægemidler (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Heldigvis elimineres denne ulempe nemt ved at erstatte lægemidlet med den samme aktive bestanddel med en billigere modstykke.

Selvfølgelig skal sådanne fordele og uforlignelige fordele tages i betragtning af en patient, der har tegn på optagelse, hvis han tvivler på, om det er sikkert at tage statiner og omhyggeligt afveje fordele og ulemper.

Oversigt over stoffer

Listen over lægemidler, der oftest ordineres til patienter, fremgår af tabellen:

På trods af en så stor variation i omkostningerne til statiner er billigere analoger på ingen måde dårligere end dyre stoffer. Derfor, hvis patienten ikke kan få det originale lægemiddel, er det helt muligt at erstatte det på lægens recept med en lignende og mere overkommelig pris.

Video: statiner i programmet "Health"

Er det muligt at sænke kolesterol uden piller?

Ved behandling af åreforkalkning som en manifestation af den overskydende i kroppen af ​​"dårlige" kolesterol var den første lægebesøg bør være anbefalinger til korrektion af livsstil, for hvis kolesterol niveauet ikke er for højt (5,0 - 6,5 mmol / l), og risikoen for hjerte-komplikationer er ganske lav, er det muligt at forsøge at normalisere det gennem sådanne aktiviteter:

• Korrekt ernæring, tilrettelæggelsen af ​​spiseformen med undtagelse af fede, stegte fødevarer. Der vælges retter i damp, kogt, stuvet form. Forbrug af æg (æggeblommer), kød af fede sorter, biprodukter (lever og nyrer), mejeriprodukter er begrænset. Det er vigtigt ikke at udelukke disse produkter, men kun for moderat brug i overensstemmelse med principperne om korrekt ernæring, da kroppen har brug for kolesterol som byggemateriale i hjernen, leveren, blodlegemer og andre organer og væv. Derfor er det ikke værd at ikke spise produkter med indhold.
• Tilstrækkelig tilstand af det kardiovaskulære system fysisk aktivitet (gå, gymnastik, aktivitet i fri luft osv.).
• Afvisningen af ​​dårlige vaner, som forskere har bevist, at alkoholmisbrug og rygning rejser kolesterol i blodet.

Nogle fødevarer indeholder såkaldte naturlige statiner. Blandt sådanne produkter er hvidløg og gurkemeje de mest undersøgte. Fiskeoliepræparaterne indeholder omega 3 fedtsyrer, som hjælper med at normalisere kolesterol metabolisme i kroppen. Du kan tage fiskeolie købt i et apotek, og du kan lave fiskeretter (ørred, laks, laks osv.) Et par gange om ugen. Forbruget i tilstrækkelige mængder plantefibre, som findes i æbler, gulerødder, korn (havregryn, byg) og bælgfrugter, hilses velkommen.

I fravær af virkningen af ​​ikke-medicinske metoder ordinerer lægen et af de lipidsænkende lægemidler.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at på trods af patientens frygt og tanken om farerne ved statiner er deres formål fuldt ud berettiget i tilfælde af avanceret aterosklerose med kranspulsår, da disse stoffer virkelig forlænger livet. Hvis du har forhøjet niveau af kolesterol i blodet uden de første tegn på vaskulær skade, skal du spise rigtigt, bevæge sig aktivt, føre en sund livsstil, og i fremtiden behøver du ikke tænke på, om du skal tage statiner.

Kontraindikationer, bivirkninger af statiner

Statiner er en gruppe af lægemidler, der er ordineret til personer med højt kolesteroltal, lipoproteinlipoprotein LDL med lav densitet for at forhindre progression af aterosklerose. Medikamenterne hjælper med at forebygge alvorlige og nogle gange fatale komplikationer - myokardieinfarkt, slagtilfælde, iskæmi. Bivirkninger ved brug af statiner er hovedårsagen til, at lægemidler er foreskrevet udelukkende for strenge indikationer.

Handlingsmekanisme

Statiner blokerer kolesterol syntese i leveren. Lægemolekylet erstatter enzymet HMG-CoA-reduktase i dannelsen af ​​precursoren af ​​sterol, hvilket stopper dannelsen af ​​mevalonsyre. Uden det går processen med kolesterol syntese ikke længere, hvilket fører til et fald i sterolkoncentrationen. Kendskab til virkningsmekanismen bliver det klart, hvorfor det officielle navn på statiner er HMG-CoA-reduktasehæmmere.

Kolesterol er en vigtig komponent, som en person har brug for til dannelse af cellemembraner, visse hormoner og D-vitamin. Under mangelbetingelser bruger kroppen sikkerhedskopieringsmetoder til fremstilling af sterol. For at gøre dette bryder det ned lavdensitets lipoproteiner indeholdende cholesterol, stimulerer udskillelsen af ​​stoffer fra aterosklerotiske plaques, væv. Mens der tages statiner, øges koncentrationen af ​​lipoprotein HDL med høj densitet, triglyceridniveauet falder.

Ændringer i blodkolesterol, lipoproteiner, neutrale fedtstoffer spiller en vigtig rolle for at hæmme udviklingen af ​​aterosklerose. Til dannelsen af ​​kolesterolplaques er der behov for et substrat, hvis mængde er reduceret. Kraftige statiner kan reducere størrelsen af ​​forekomster på grund af den aktive eliminering af kolesterol fra dem.

Alle HMG-CoA reduktasehæmmere reducerer risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde. Den positive virkning forklares af stoffernes evne til at genoprette normal blodforsyning til organerne, positivt påvirke tilstanden af ​​vaskulære vægge, reducere blodviskositeten.

Egenskaben af ​​alle statiner er en langsom stigning i virkningsfrekvensen. Den første effekt er mærkbar efter en uge, men det tager 4-6 uger at nå det maksimale. Efter denne tid når niveauet af kolesterol, LDL det minimale, opretholdes i løbet af kurset. En mere signifikant reduktion opnås ved at øge dosen, udnævnelsen af ​​yderligere lægemidler.

Fra kroppen udskilles lægemidlerne i leveren og i mindre grad af nyrerne. Med sygdommen i disse organer akkumuleres stoffet i kroppen, hvilket øger risikoen for bivirkninger. Derfor indeholder listen over kontraindikationer af mange statiner alvorlige sygdomme i lever og nyrer.

Applikationsfunktioner

De fleste af kolesterolstatinerne kommer i pilleform, sjældent i kapsler. Alle HMG-CoA reduktasehæmmere tages 1 gang / dag, vaskes med rigeligt vand. Moden for hvert lægemiddel har sine egne egenskaber. Lovastatin tablet er fuld med middag, resten af ​​stofferne kan tages før, efter eller under måltiderne.

Statiner med en kort eliminationsperiode fra kroppen (simvastatin, fluvastatin) bør tages om aftenen. Om natten syntetiserer leveren den maksimale mængde kolesterol, hvilket gør det muligt for lægemidlet at stoppe flere reaktioner. Pitavastatin er tilrådeligt at tage ved sengetid, men dette er et valgfrit krav. Atorvastatin fremstår rosuvastatin langsommere. Derfor er deres modtagelse ikke bundet til tidspunktet på dagen. Men det er vigtigt at overholde nogle ordninger: tag det kun om morgenen, kun om eftermiddagen eller kun om aftenen.

De fleste statiner skal sluge søjlerne. Dette gælder ikke for kolesterolpiller, der har specielle indsnit til at lette opdeling.

For at minimere bivirkninger øges statindosen gradvist. Før patienten starter pillerne, tager patienten en blodprøve for kolesterol, LDL, HDL, triglycerider. Baseret på de opnåede værdier bestemmer lægen forekomsten af ​​risikofaktorer for udvikling af komplikationer, sygdom og nogle andre punkter, hvor lægen bestemmer startdoseringen af ​​lægemidlet.

Evaluering af effektiviteten af ​​et statin udføres i 2-4 uger (afhængigt af lægemidlet). For at gøre dette, passerer patienten igen en blodprøve for kolesterol, lipoproteiner, neutrale fedtstoffer. Hvis indikatorerne ikke når målværdien, øges dosis.

Hver medicin har en maksimal daglig dosis. Ofte udvikler alvorlige bivirkninger på baggrund af at tage grænsedosis af lægemidlet. Maksimal daglig dosis af statiner:

• lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
• pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
• pitavastatin - 4 mg.

Forskellen mellem sandsynligheden for bivirkninger ved anvendelse af de sædvanlige og maksimale doser af rosuvastatin er så stor, at instruktionen indeholder en liste over kontraindikationer separat for 5-20 mg, separat for 40 mg.

Bivirkninger

Bivirkninger af kolesterolstatiner omfatter både milde lidelser og alvorlige patologier. Heldigvis er almindelige bivirkninger normalt ufrivillige, midlertidige. De mest almindelige er:

• rhinitis, pharyngitis;
• hovedpine;
• svaghed;
• generel ulempe
• forstoppelse, flatulens, mens du tager visse lægemidler - diarré;
• muskel, ledsmerter
• forhøjet blodsukker, hvilket øger risikoen for diabetes hos mennesker, der er udsat for det;
• allergier.

De usædvanlige bivirkninger af kolesterolmedicin omfatter:

• tab af appetit, vægt;
• søvnløshed;
• mareridt;
• svimmelhed;
• hukommelsessvigt
• perifer neuropati;
• tåget syn
• tinnitus;
• hepatitis;
• pancreatitis;
• rødt kløende udslæt
• akne;
• energi mangel
• hurtig muskel træthed.

Sjældne komplikationer, hvis tilstedeværelse kan være en kontraindikation for udnævnelsen af ​​statiner i fremtiden:

• rhabdomyolyse;
• gulsot;
• angioødem;
• split vision;
• nyresvigt.

Mekanismen for uønskede reaktioner er ukendt. Der er 7 hovedteorier, men ingen af ​​dem er blevet bevist. Faren for at bruge statiner til kolesterol er, at komplikationer, som signifikant svækker livskvaliteten, ikke udvikler sig straks. Ofte lider dem, der tager medicinen i lang tid, det. Læger mener dog, at fordelene ved statin brug opvejer skadene, hvis en person har indikationer for deres påtænkte anvendelse, har ingen kontraindikationer.

Kontraindikationer

For at undgå bivirkninger af statiner bør medicin ikke ordineres til personer med:

• intolerance over for enhver bestanddel af lægemidlet, herunder lactose;
• myopati;
• akutte sygdomme i leveren, nyrerne
• graviditet, herunder planlagt
• amning.

Den maksimale dosis af rosuvastatin har en supplerende liste over kontraindikationer:

• folk i den mongolide race;
• moderat nyresvigt
• alkoholisme.

Bivirkningerne ved at tage statiner på børns kroppe undersøges ikke for alle stoffer. De fleste har ikke lov til at bruge mindreårige.

Ved forskrivning af lægemidler udover statiner er det nødvendigt at kontrollere, om deres fælles indtag er tilladt. Specielt mange farmakologiske kontraindikationer har simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.

Tilstrækkelighed til udvikling af bivirkninger

Bivirkninger af statin hos nogle mennesker udvikler oftere end andre. Risikofaktorer omfatter:

• alkoholisme;
• sygdomme i leveren, nyrerne, herunder i fortiden;
• skjoldbruskkirtel insufficiens
• høj fysisk anstrengelse
• intolerance over for andre statiner;
• samtidig administration af flere lægemidler til lavere kolesterol
• genetisk forudsætning for muskelsygdomme
• alderdom (over 65 år)
• alvorlig hypotension
• kvindelig køn;
• lavt kropsmasseindeks.

For at forhindre bivirkninger hos mennesker, der er udsat for dem, begynder behandlingen med de lavest mulige doser. Den maksimale dosis kolesterollægemidler til disse patienter reduceres normalt. I løbet af kurset er det nødvendigt at overvåge patienternes sundhedstilstand, for regelmæssigt at gennemgå blodprøver.

Hvordan blødgør bivirkningerne af statiner

Personer, der tager HMG-CoA reduktasehæmmere, medfører stor ubehag, det anbefales at diskutere med din læge, hvordan man mildner uønskede reaktioner. Bivirkninger fra statiner kan lindres på flere måder:

• "Medicinalferie". Sommetider er symptomer på sygdom eller aldersrelaterede ændringer forvekslet med komplikationer fra at tage kolesterolsænkende lægemidler. I pausen skal du holde øje med ændringer i trivsel. Hvis symptomerne vedvarer, giver det mening at søge årsagen til at behandle den underliggende sygdom.
• Statin ændring. Du må ikke være egnet til en udpeget HMG-CoA reduktasehæmmer, eller du har brug for et lægemiddel med en lavere sværhedsgrad af en specifik bivirkning. For eksempel har maksimale doser af simvastatin en mere udtalt myotoksisk virkning end andre statiner.
• Sænk dosis. Reduktion af dosis kan betydeligt forbedre trivsel. Desværre kan kolesterolniveauer stige.
• Mindsket fysisk aktivitet. Sandsynligheden for udvikling øger sværhedsgraden af ​​myopati, hvis en person, der tager statiner, er aktivt involveret i sport. Omkring 25% af atleterne oplever muskelsvaghed, smerte, kramper. Prøv at reducere intensiteten af ​​fysisk anstrengelse og observere ændringer i trivsel.
• Andre lipidsænkende lægemidler. Selvom statiner betragtes som de bedste lægemidler til at sænke kolesterol, LDL, med udtalte uønskede reaktioner, giver det mening at kombinere dem med andre lægemidler. Somme tider på grund af interaktionen mellem stoffer kan reducere doseringen af ​​statiner, men for at opretholde effekten.
• Coenzym Q10 (Ubiquinon) Tilskud. Ifølge en version forklares de fleste komplikationer ved at tage statiner af deres evne til at blokere syntesen af ​​coenzym Q10 - et stof, som cellen behøver for energi. Denne teori er ikke helt bekræftet. Men da du tager kosttilskud ikke skader, og nogle gange er gavnligt, kan du prøve.

Alle disse metoder skal aftales med lægen. Uafhængig ændring af taktik til behandling af højt kolesteroltal er farligt med alvorlige komplikationer.

Hvis det er umuligt at fjerne bivirkninger helt eller reducere negative reaktioner på et acceptabelt niveau, bør du diskutere med din læge muligheden for aflysning af statiner. Før det skal du veje fordele og ulemper. Nogle gange er det nødvendigt at lide lette lidelser, men for at beskytte dig mod et slagtilfælde eller hjerteanfald.

litteratur

1. Jill Seladi-Schulman. Hvordan kan jeg sikkert komme af statiner? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Kend fakta: Hvorfor nogle mennesker tror statiner er dårlige for dig, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statinterapi: Gennemgang af sikkerhed og potentielle bivirkninger, 2016

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.